PROGRAMA INTENSIVO DE ESTUDIOS EN TEST

DE RELACIONES OBJETALES Y TEST DE

APERCEPCIÓN INFANTIL
Romina Ferretti
Mg. Psicóloga Clínica
rominaferrettil@gmail.com
Primera Clase
7 de Noviembre, 2023
Objetivo General:
u Entregar a los alumnos los conocimientos y las herramientas necesarias para la
realización de un proceso psicodiagnóstico.
u Entregar a los alumnos conocimientos para la comprensión del desarrollo de la
personalidad, desde una perspectiva relacional.
u Lograr una mirada de las relaciones objetales, que permita una comprensión integral
del paciente y un acercamiento al trabajo psicoterapéutico centrado en trabajar
patrones relacionales problemáticos que han quedado arraigados y que se pueden estar
repitiendo en el presente, restando libertad y bienestar, a través de las angustias,
síntomas y maneras de vincularse.
u Test de Relaciones Objétales (TRO).
u Test de Apercepción Infantil (CAT-A).
 Objetivos Específicos:
u Conocer, describir y comprender a través del proceso psicodiagnóstico lo particular de
una persona, figuras de apego o grupo, con el fin de orientar, prevenir y desarrollar
potencialidades y de resolver conflictos, permitiendo un abordaje técnico de las
dificultades psicológicas, sociales y/o afectivas que pueda presentar.
u Conocer y comprender las características, etapas y funciones de un proceso
psicodiagnóstico.
u Reconocer y/o distinguir los principales cuadros clínicos a través del análisis de la
entrevista clínica y el TRO.
u Analizar y sintetizar la información obtenida para poder comunicarla en un informe
escrito.
u Diferenciar estructuras de personalidad: neurótica, limítrofe y psicótica.
u Manejar los indicadores y criterios psicodinámicos y psicopatológicos para la realización
de un diagnóstico presunto.
 Objetivos Específicos:
u Estilos de personalidad y Cuadros clínicos.
u Desarrollar una mirada clínica relacional mediante la información vincular obtenida en
el TRO.
u Reconocer y/o distinguir los principales cuadros clínicos a través del análisis
anamnesis, historia del desarrollo, sintomatología y el CAT-A.
u Desarrollar una mirada que ayude al sistema familiar del/la niñx a resolver angustias
relacionales que manifieste.
u Utilizar el psicodiagnóstico como una guía de trabajo para el terapeuta, más que una
etiqueta diagnóstica para el paciente.
u Transitar los límites que propone el diagnóstico para lograr resolver dificultades
psicológicas relacionales y así, generar mayor bienestar y libertad para con el
paciente.
u Comprender cómo los determinantes implícitos de la estructura de personalidad y
dinámicos inconscientes de nuestros pensamientos, percepciones, sentimientos y
acciones, la regulación afectiva y la capacidad de mentalización, son muy relevantes
para la comprensión del desarrollo del carácter, los trastornos de personalidad y los
trastornos de ánimo de muchos de nuestros pacientes.
Evaluaciones
u Control de reflexión respecto a la aplicación clínica:
ponderación 100%
Entrega el día martes 28 de octubre.
El psicodiagnóstico
u ¿Qué es un diagnóstico?
• Una clasificación, mediante la cual se busca identificar una etiología
multicausal, un pronóstico, una evolución clínica y un posible tratamiento.
• Es fundamental tener una concepción de psiquismo, salud y patología.
• Es necesario comprender que la etiqueta diagnóstica no nos entrega un cuadro
comprensivo del paciente, sino más bien, un conjunto de síntomas y
comportamientos descriptivos.
• Por ende, es importante comprender el cuadro clínico particular del paciente,
donde se “actúa” el dg.
El psicodiagnóstico nos sirve para:
u Describir y comprender la personalidad del paciente.
u Una explicación psicodinámica nos ayuda a comprender el caso clínico.
u Incluir aspectos patológicos y adaptativos (recursos).
u Nos permite encontrar conflictos intrapsíquicos y relacionales.
u Realizar recomendaciones terapéuticas y, en el caso del TRO, observar como las
relaciones objetales de etapas tempranas, podrían estar manifestando conflictos
vinculares en el presente del paciente.
El psicodiagnóstico
Es fundamental:
• Establecer un encuadre (mantener constante algunas variables).
• Generar un vínculo positivo, alianza terapéutica.
• Tener en cuenta aspectos transferenciales y contratranferenciales.
• Otorgar un espacio seguro: crear en conjunto con el paciente una atmósfera
de seguridad intersubjetiva.
• Conocer el motivo de consulta.
• Quién solicita las pruebas.
Psicodiagnóstico: lograr comprender la personalidad
La P! alude a la regularidad y consistencia en los comportamientos, así como en las formas de
pensar, sentir y percibir las experiencias.
“Implica la integración y la organización como cualidades propias del concepto de P!. Aunque no es
un mero conjunto de rasgos o cualidades, sino una organización de ellos que es lo que termina por
caracterizar a una persona en particular” (San Miguel de Hoyos, 2003)

1. Diferenciación de
Estructura de Personalidad.
(grado de desarrollo e 2. Diferenciación del Estilo 3. Explicación Dinámica.
integración de la Personalidad de Personalidad. Tipo de conflicto
desde las características Cuadro Psicopatológico. principal.
intrapsíquicas)

• Neurótica • Modalidad de comunicación • Ansiedades Icc.

• Limítrofe • Tipo de defensas. • Fantasias Icc.
• Psicótica • Puntos de fijación. • Interpretación de síntomas.
• Perversión* • Mecanismos de defensa.
• Vínculos.
• Representación sobre
incidencia de historia.
Explicación dinámica
u Síntoma
• Resultado de un proceso de elaboración psíquica.
• Implica un retorno de lo reprimido (v/s represión).
• Formación sustitutiva (simbólica) para la defensa y para el deseo (formación de
compromiso).
• Hubo un fracaso de la represión (punto 2).
u Conflicto
• Exigencias internas contradictorias.
• Entre deseo y exigencia moral.
• Entre sistemas (incc, precc, cc)
• Entre pulsiones (sexual v/s agresivas) à psicoanálisis clásico
• En el vínculo (psicoanálisis relacional)
Entrevista Clínica
Situación entre dos o más personas, en la que uno o más esperan recibir ayuda
técnica psicológica.
Implica un campo psicológico configurado tanto por los participantes como por las
relaciones y vínculos traídos a ella.
u Entrevista Semiestructurada.
u Entrevista Estructural.

Objetivos
u Construir Hipótesis:
A. Metapsicológicas: significado del síntoma, conflictos, fantasías icctes,
ansiedades, mecanismos de defensa, vínculos, modelos explicativos y
relacionales, etc.)
B. Estructura Psíquica y grado de salud-enfermedad.
C. Establecer un diagnóstico preliminar.
D. Sugerencia de tratamiento.
Encuadre
Conjunto de variables que se definen como constantes (roles, frecuencia, duración, lugar,
horarios, $, modo de comunicación fuera de la sesión) y dependen del contexto de nuestra
labor.
Entrega orden y protección al vínculo y al espacio psicoterapéutico.
Son los limites desde donde funciona el proceso terapéutico.
Conjunto de reglas y constantes que permiten y facilitan el desarrollo del proceso
terapéutico. El psicoanálisis clásico propone un encuadre fijo e inmóvil. El psicoanálisis
relacional propone un encuadre elástico y flexible, resultante de la negociación mutua,
dinámica y particular de cada diada terapeuta-paciente (Bass, 2007)
Es un artificio que funciona como marco de referencia y permite inferir los significados
implícitos de la conducta del entrevistado.

u Campo Psicológico: todos los hechos que coexisten y son interdependientes (Lewin).
u Fijo:
u Encuadre.
u Entrevistador.
u Dinámico:
u Modo en cómo el entrevistado configura la entrevista.
u Personalidad del entrevistado.
Tipos de entrevista
u Dirigida
• Datos para construir la historia clínica.
• Uso cuestionario guía (anamnesis médica)
u Libre
• El entrevistado configura en su mayoría, el campo psicológico de la entrevista.
• Sólo se interviene para facilitar que la persona hable de sí misma (entrevista
psicodinámica)
u Semi dirigida
• Integra ambas modalidades.
o 1ª Etapa: Técnica dirigida (presentación, explicación del encuadre, datos de filiación)
o 2ª Etapa: Técnica libre
o 3ª Etapa: Técnica dirigida para completar información
u Estructural
 Epistemología constructivista: el
Aspectos técnicos impacto que el observador tiene
sobre lo observado.

Encuentro entre dos

u Transferencia: subjetividades.
u Se actualizan o reeditan sentimientos, actitudes y conductas inconscientes que se
han establecido a lo largo de la vida. Proceso diádico. Matriz relacional
constituida por aportes recíprocos
u El paciente asigna roles al entrevistador y se comporta de acuerdo a ellos, acorde a ctes e iictes, de los mundos
la subjetividad del terapeuta, quien participa en la construcción de una matriz subjetivos de consultante y
interaccional inconsciente. terapeuta (Arango y Moreno, 2009)
u Contratransferencia:
La transferencia tiene que ser
u Respuesta emocional específica que surge en el/la terapeuta a los estímulos del entendida en el interjuego con la
paciente. contratansferencia.
u Es importante ser conscientes de la contratransferencia e incluirla en el proceso.
Aron (1996): tomar en cuenta la
u Observar y comprender experiencia que el paciente tiene
de la subjetividad del analista
u Supervisión
profundiza el trabajo terapéutico y
representa un aspecto fundamental
en el análisis de la T.
Es importante que el terapeuta comprenda y sepa como manejar la ansiedad del paciente, que se
manifiesta como expectativas y temor a la desaprobación del terapeuta, como también, en las Ferenczi: considerar al analista
defensas interpersonales que pueden activarse a fin de evitar esa experiencia de inseguridad que
todos los seres humanos intentamos minimizar (Sullivan, 1953). como una persona real que impacta
en la matriz transferencia-
• Aprendizaje interpersonal sólo se da en un espacio seguro. contratransferencia.
 Alianza terapéutica proceso

Aspectos técnicos psicoterapéutico:

Desde una perspectiva relacional, y en

relación al legado de Winnicott (1965),
el terapeuta no solo actúa como
u Alianza de trabajo en psicodiagnóstico receptáculo de la T del paciente, sino
que también opera como sostén y
u Relación racional y razonable entre entrevistador y entrevistado
facilitador del desarrollo emocional. Al
que hace posible la cooperación. igual que una madre, el analista debe
u El encuadre contribuye a ella a partir de la capacidad del ser lo suficientemente bueno para
brindarle al paciente la vivencia de ser
entrevistado de trabajar con un fin. sostenido y entendido. Se trata de
u Es en un plano consciente. facilitar la emergencia de una nueva
experiencia relacional.
u En psicodiagnóstico, es la adhesión ccte e iccte al objetivo de
trabajo y a los métodos. Factor fundamental del cambio
terapéutico que consiste en el vínculo
u Otorgar un espacio seguro, sin prejuicios, entregado a nivel afectivo entre paciente y terapeuta, así
gesticular, corporal y verbal. como en el acuerdo entre ambos
respecto a los objetivos y tareas
u Ser clarxs en la consigna del instrumento y reforzarla de ser involucradas en el tratamiento. La
necesario. resolución de las rupturas de la alianza
terapéutica contribuye a la
identificación de los principios
organizadores de la experiencia (Safran
y Muran, 2000)
Aspectos técnicos
u Disociación instrumental
u Mecanismo de defensa que nos permite tomar perspectiva dentro del vínculo.
u Por una parte adoptar una posición empática; por otro, disociarse para pensar
en lo que el/la paciente dice, junto con escucharlo y sentir con él/ella.

Identificación Proyectiva Disociación

Mecanismo donde el Yo

+
Permite mantenerse fuera de la
deposita un vínculo en el
identificación y graduar el
otro, pasando a tener las
impacto emocional y la
características de este
desorganización ansiosa.
vínculo proyectivo.
Favorece la empatía.

u Empatía
El terapeuta solo se
u Kohut (1984), capacidad de una persona para vivenciar la vida interior vuelve confiable si se
de otrx, pero manteniendo simultáneamente la postura de observador.
muestra empático
Tanto para Kohut como para Storolow y Atwood (1992), la empatía y la
introspección es parte fundamental del método psicoanalítico. (Winnicott, 1965)
Aspectos técnicos
u Selección de observables:
u Se observa la interacción de ambos participantes, centrándose en el vínculo y en el
discurso.
u Conducta verbal y no verbal, modos y estilo comunicacional, secuencia, silencios,
etc…
u Emocionalidad. Afecto.
u Contenido temático.

u Tipos de intervención:
u Preguntas amplias y abiertas para obtener mayor información o para facilitar el
proceso cuando el entrevistado no se puede expresar.
u Señalamientos, si el entrevistado se bloquea por ansiedad x ej.
u Preguntando por aspectos que no han sido mencionados espontáneamente.
Entrevista estructural
u Otto Kernberg.
u Teoría Kleiniana.
u Semidirigida centrada en diagnóstico diferencial estructural: neurótica, limítrofe,
psicótica.
u Obtener datos para comprender síntomas, conflictos y prueba de realidad (observar
juicio y sentido de realidad).
u Observar dificultades y características de la vida social e interpersonal (trabajo,
familia, relaciones sexuales, maritales, amigos, familiares, intereses, etc…)
u Exploración exhaustiva sobre ejes diagnósticos para establecer diferencias.
u Duración: 1 hora.

Objetivos
• Diagnóstico estructural.
• Descripción de síntomas y conductas observables.
• Aproximación genética y antecedentes familiares.
• Comprensión de características intrapsíquicas.
• Organización de contenidos complejos inconscientes.
Fases entrevista estructural
FASE I
u Motivos para consultar, expectativas, naturaleza de síntomas predominantes, dificultades, etc.
u Luego, se pregunta sobre aspectos más precisos de sus síntomas, aparición, desarrollo, síntomas
asociados.

FASE II
u Centrarse en rasgos patológicos del carácter (descripción) : describir a alguien importante que se
presente en un conflicto x ej (ver integración de los otros).
u Dificultades en relaciones interpersonales, adaptación al medio, necesidades psicológicas
percibidas.
u Información sobre su historia vital (pasado)

FASE III
u Exploración focalizada en síntomas y temas significativos a través de clarificaciones y
confrontaciones.
u Invitar a hablar sobre algún aspecto que considere importante y no se haya mencionado.
Recursos técnicos
u Clarificación:
§ Exploración de información que es confusa, desconcertante, contradictoria o
incompleta.
§ Se pregunta para saber el grado de entendimiento/confusión de lo que no es claro.
§ No es cuestionador.
§ El objetivo es ver los límites de consciencia del paciente sobre ciertos aspectos.
§ Comprender las manifestaciones de la distorsión y las complejidades de las relacionales
interpersonales de un individuo.

u Confrontación:
§ El objetivo es hacer consciente al paciente sobre aspecto potencialmente conflictivos o
incongruentes, confusos o contradictorios.
Clasificación Otto Kernberg (1982)
Consideraciones previas
u Temperamento: Disposición innata a reaccionar de forma particular a los estímulos
ambientales, determinada genéticamente. Específica la intensidad, ritmo y umbral de
la respuestas emocionales. El aspecto temperamental más importante para la
clasificación de los trastornos de Kernberg es la Introversión / Extroversión.
u Carácter: Organización dinámica relacional de los patrones conductuales del individuo;
manifestación conductual de la identidad del yo, determinada por la integración del
concepto de si mismo y de los otros significativos.
u Personalidad: Integración dinámica de los patrones conductuales derivados del
temperamento, carácter y los sistemas de valores internalizados (súper yo). A la
estructura de personalidad de un individuo subyacen dos precondiciones: Estructurales
y Dinámicas.
u Precondiciones estructurales: grado en que se hayan integrado e internalizado, a
través de las relaciones tempranas, el si mismo y las relaciones objetales; llegando
en el caso de la personalidad ”normal” (y neurótica) a la constancia objetal y
objetos internalizados totales.
u Precondiciones dinámicas: se refiere a la organización de los impulsos (libido y
agresión) que se van activando en las relaciones objetales tempranas. En la
estructura de personalidad “normal” se da una integración de la agresión y la
libido, bajo la dominancia de los impulsos libidinales.
Clasificación de las estructuras de P!
u Estructuras de P! en un continuo de gravedad.
u Estructura de personalidad “normal”: donde no se encuentran trastornos de
personalidad. Pueden encontrarse rasgos, si ocurre algún conflicto la
preponderancia es a tener algún trastorno dentro de lo Neurótico de la P!
u Estructura de personalidad de tipo neurótico: donde se encuentran los trastornos
de personalidad menos graves. El juicio y sentido de realidad están sostenidos.
u Estructura de personalidad de tipo limítrofe: donde se ubican los trastornos de
personalidad más severos; dividida a su vez en limítrofe superior y bajo. Existe una
pérdida del sentido de realidad y puede haber episodios micropsicóticos.
u Estructura de personalidad de tipo psicótico: que es un criterio de exclusión para
los trastornos de personalidad. Juicio y sentido de realidad alterado.
Criterios de clasificación y evaluación
clínica
u La clasificación de estructuras de personalidad de Kernberg se basa en tres
criterios básicos (Kernberg, 1982; Gomberoff, 1999):

u Identidad del yo.

u Juicio de realidad.
u Mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados.
1. Identidad del YO.
u Incluye dos puntos esenciales:
(1) concepto integrado (aspectos positivos y negativos) de sí mismo a través del tiempo y
en distintas situaciones;
(2) el concepto integrado de las personas importantes o significativas en la vida del
sujeto.
La identidad del yo está presente sólo en las estructuras neuróticas. Por lo tanto, es un
criterio diferenciador con las estructuras limítrofes y psicóticas. La evaluación clínica de este
criterio no se debe realizar en personas que presenten cuadros psicóticos y/u orgánicos
(Kernberg, 1982; Gomberoff, 1999).

u Para explorar la integración del sí mismo a través del tiempo y en distintas situaciones las
preguntas que se hacen son: "ahora que me ha contado por qué vino y cuáles son sus
problemas, me gustaría que se describiera a sí mismo en unas pocas palabras ¿cuáles son
las cosas que lo diferencian a usted de las demás personas? ".
1. Identidad del YO.
u Se espera que una persona con estructura ”normal” o neurótica pueda dar una descripción
donde se integren aspectos negativos y positivos, identificar sus características estables
sin desconocer que en ciertas circunstancias puede salirse de esos patrones. Además, el
entrevistador puede formarse una imagen relativamente clara de la persona a partir del
relato del paciente.
u Las personas con estructuras limítrofes relatan aspectos contradictorios de sí mismos
pero sin darse cuenta de la contradicción de su relato, el entrevistador puede tener la
sensación de que el paciente esta hablando de distintas personas, por lo que no puede
percibir en forma clara la descripción del pacientes y tener la sensación de caos.
u Las personas con estructura psicótica no pueden responder a esta pregunta porque es
poco estructurada y requiere mantener empatía con el entrevistador.
u Las personas con alguna condición orgánica (delirios, demencia, alteraciones del sensorio,
etc) tampoco logran estructurar una respuesta pues implica concentración, introspección y
relaciones abstractas (Kernberg, 1982; Gomberoff, 1999). Por lo tanto, con estas personas
se profundiza en sintomatología más que en identidad del yo.
2. Juicio de realidad
u Este segundo criterio de clasificación y evaluación clínica, implica la capacidad de:
§ Diferenciar el yo del no-yo.
§ Diferenciar el origen de los estímulos ya sea intrapsíquico o extrapsíquico.
§ Mantener criterios de realidad socialmente aceptados (sentido de realidad) es
diferenciador de estructuras neuróticas y limítrofes.
§ El juicio de realidad esta mantenido en las estructuras neuróticas y limítrofes, no
así en las psicóticas, por lo que es un criterio diferenciador entre estructuras
psicóticas y limítrofes.
u La evaluación del JR se hace en tres etapas (Gomberoff, 1999):
§ Presencia o ausencia de alucinaciones o ideas delirantes.
§ Mantención de criterios sociales: evaluar lo más extraño o absurdo de la conducta,
discurso, afectos del paciente.
§ Identificar en la interacción mecanismos de defensa primitivos e interpelados: este
es el paso más difícil.
2. Juicio de realidad
u Se debe tener una visión global del paciente, tomar en cuenta su comportamiento y
como responde a las preguntas del entrevistador.
u Las reacciones defensivas primitivas comienzan a aparecer en las estructuras limítrofes
y psicóticas al pedirle al paciente que se describa y continúan apareciendo en el
transcurso de la entrevista estructural.
u Ante las defensas del paciente, interpretar en el presente y ver la reacción de este. Los
pacientes limítrofes mejoran con esta intervención, los psicóticos empeoran (Kernberg,
1982;Gomberoff, 1999).
3. Mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados
u En la práctica clínica se aprecia que los mecanismos de defensa se utilizan en
constelaciones o conjuntos. La constelación neurótica o mecanismos avanzados se
centra en la represión además de ir acompañado de proyección, intelectualización,
racionalización, negación y formación reactiva.
u La segunda constelación la constituyen los mecanismos más primitivos, los que se
centran en la escisión. Junto con esta, aparecen la identificación proyectiva,
idealización primitiva, omnipotencia, control omnipotente, devaluación y negación
primitiva.
u Este criterio sirve para diferenciar las estructuras neuróticas de las limítrofes y
psicóticas ya que los mecanismos primitivos son típicos de estas últimas organizaciones
(Gomberoff, 1999). Estos pueden observarse más directamente en el discurso del
paciente como en el comportamiento.
Clasificación de estructuras limítrofes
u A menudo se hace más dificultosa por su carácter intermedio, los siguientes
son criterios que ayudan a diferenciarlo de la estructura neurótica.

u Dificultades graves y crónicas en las relaciones de objetos: los pacientes

limítrofes no logran establecer relaciones auténticas con otra persona, caen en la
manipulación, control y desvalorización del otro.
u Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoíca: falta de control de impulsos,
incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de
sublimación.
u Tendencia problemática del súper yo: puede manifestarse como el apego a
normas morales por el "qué dirán" o en conductas antisociales, mentira crónica,
robo, engaño, estafa, agresiones abiertas a otros o explotación parasitaria.
u Síntomas neurótico crónicos, polimorfos y difusos: presencia de angustia,
depresión, fobias, síntomas obsesivos, tendencias hipocondríacas.
 Neurótica Limítrofe Psicótica
Identidad Integración de contradicciones, Identidad difusa. Tendencia a fusión de
(integración de la delimitación de representaciones self – Aspectos contradictorios del sí identidad con el otro. Las
ID) otros. mismo y de los demás, siendo representaciones del sí mismo
estos pobremente integrados y y de los objetos están
Representación del sí mismo y de los mantenidos aparte. pobremente delimitados.
otros objetos precisamente
delimitados. Identidad delirante.

Examen de Diferenciación del origen intrapsíquico Alteración del sentido de Pérdida de sentido y juicio
realidad v/s externo de las percepciones y realidad y en los sentimientos alterado. Confusión del
(Sentido y juicio) estímulos. de la realidad. mundo interno v/s externo.

Diferenciación de sí mismo v/s el no Áreas de pobre

yo. diferenciación.

Defensas REPRESIÓN ESCISIÓN: ESCISIÓN:

Defensas de alto nivel: formación
reactiva, aislamiento, anulación,
racionalización, intelectualización.
Las defensas protegen al paciente del
conflicto intrapsíquico. La
interpretación mejora el
funcionamiento
Defensas de bajo nivel:
idealización primitiva,
identificación proyectiva,
negación, omnipotencia,
devaluación.
Mantención de
representaciones separadas
(no integradas).
Angustia difusa.
Las defensas protegen al
paciente de la desintegración
y de la fusión sí mismo.
Mantención de la integridad
psíquica. Angustia de
aniquilación o desintegración.
La interpretación conduce a la
regresión.
Trastornos de P! en las estructuras de P!
u Trastornos de personalidad en estructura neurótica: Incluye a los
trastornos Depresivo masoquista, obsesivo compulsivo e histérico.
u Se caracterizan por una identidad del yo y capacidad de relaciones profundas,
control de impulsos y tolerancia a la ansiedad; creatividad en el trabajo por la
capacidad de sublimación.
u Poseen capacidad para amar sexualmente e intimar, pero esta está afectada por
sentimientos de culpa inconscientes que se reflejan en patrones patológicos de
interacción; de hecho el conflicto dinámico (impulsos) consiste en la patología de
la líbido.
u Otra mirada es lo que sucede desde la perspectiva relacional… que pone el énfasis
en los afectos más que en la líbido.
Trastornos de P! en las estructuras de P!
u Trastornos de personalidad en estructura limítrofe superior: Incluye los
trastornos de personalidad ciclotímico, sadomasoquista, infantil o histriónico,
dependiente y narcisismo de buen funcionamiento.
u Estos trastornos se caracterizan por presentar el síndrome de difusión de
identidad, pero conservan algunas funciones yoícas con buen funcionamiento,
tienen un súper yo integrado, se adaptan mejor al trabajo, pueden establecer
relaciones íntimas benignas, integrar impulsos sexuales y de ternura. Se consideran
en transición entre los trastornos de personalidad neuróticos y limítrofes
Trastornos de P! en las estructuras de P!
u Trastornos de personalidad en estructura limítrofe inferior: Incluye el
trastorno de personalidad limítrofe (en sentido estricto), esquizoide,
esquizotípico, paranoico, hipomaniaco, hipocondríaco, narcisismo maligno y
antisocial.
u Estos trastornos se caracterizan por la difusión de identidad. No se ha logrado la
constancia objetal, no se perciben objetos totales sino que idealizados (tanto
buenos como malos); un desarrollo desproporcionado del impulso agresivo ligado al
uso masivo de la escisión como mecanismo defensivo para poder contar con objetos
buenos que protejan de los malos para escapar de la agresión atemorizante.
u También, se observan problemas en las relaciones íntimas; el súper yo es arcaico,
no integrado.
u Todo esto se traduce en problemas para establecer relaciones íntimas duraderas,
falta de metas en la vida, incapacidad de sublimar ligada a poca persistencia y
creatividad en el trabajo; patología de la vida sexual por estar contaminada la
libido con la agresión, incluyendo tendencias polimorfas (Kernberg, 1996).
Relaciones entre las estructuras y trastornos de
personalidad: la configuración estructural y dinámica subyacente que
los hace tanto similares como distintos entre sí. Kernberg