PROGRAMA INTENSIVO DE ESTUDIOS EN TEST

DE RELACIONES OBJETALES Y TEST DE

APERCEPCIÓN INFANTIL
Romina Ferretti
Mg. Psicóloga Clínica
rominaferrettil@gmail.com

Primera Clase
3 de agosto 2021
Objetivo General:
 Entregar a los alumnos los conocimientos y las herramientas necesarias para
la realización de un proceso psicodiagnóstico.
 Lograr una mirada de las relaciones objetales, que permita una comprensión
integral del paciente y un trabajo psicoterapéutico centrado en trabajar los
patrones relacionales problemáticos que se pueden estar repitiendo en el
presente restando libertad y bienestar, a través de las angustias y maneras de
vincularse.
 Test de Relaciones Objétales (TRO).
 Test de Apercepción Infantil (CAT-A).
 Objetivos Específicos:
 Conocer, describir y comprender a través del proceso psicodiagnóstico lo particular de una persona,
figuras de apego o grupo, con el fin de orientar, prevenir y desarrollar potencialidades y de resolver
conflictos, permitiendo un abordaje técnico de las dificultades psicológicas, sociales y/o afectivas que
pueda presentar.
 Conocer y la comprender las características, etapas y funciones de un proceso psicodiagnóstico.
 Reconocer y/o distinguir los principales cuadros clínicos a través del análisis de la entrevista clínica y el
TRO.
 Analizar y sintetizar la información obtenida para poder comunicarla en un informe escrito.
 Estructuras de personalidad: neurótica, limítrofe y psicótica.
 Manejar los indicadores y criterios psicodinámicos y psicopatológicos para la realización de un
diagnóstico presunto.
 Estilos de personalidad y Cuadros clínicos.
 Desarrollar una mirada clínica relacional mediante la información vincular obtenida en el TRO.
 Reconocer y/o distinguir los principales cuadros clínicos a través del análisis anamnesis, historia del
desarrollo, sintomatología y el CAT-A.
 Desarrollar una mirada que ayude al sistema familiar del niñx a resolver angustias relacionales que este
manifiesta.
 Utilizar el psicodiagnóstico como una guía para el terapeuta, más que una etiqueta para el paciente.
 Transitar los límites que propone el diagnóstico para lograr resolver dificultades psicológicas relacionales
Evaluaciones
 Control de contenido:
ponderación 50%, entrega lunes 16 de agosto a las 11:00am.

 Control de reflexión respecto a la aplicación clínica:

ponderación 50%, entrega lunes 23 de agosto a las 11:00am.

rominaferrettil@gmail.com
El psicodiagnóstico
 ¿Qué es un diagnóstico?
• Una clasificación, mediante la cual se busca identificar una etiología multicausal,
un pronóstico, una evolución clínica y un posible tratamiento.
• Es fundamental tener una concepción de psiquismo, salud y patología.
• Es necesario comprender que la etiqueta diagnóstica no nos entrega un cuadro
comprensivo del paciente, sino más bien, un conjunto de síntomas y
comportamientos descriptivos (como el DSM-V).
El psicodiagnóstico nos sirve para:
 Describir y comprender la personalidad del paciente.
 Una explicación dinámica nos ayuda a comprender el caso clínico.
 Incluir aspectos patológicos y adaptativos (recursos).
 Nos permite encontrar conflictos intrapsíquicos y relacionales.
 Realizar recomendaciones terapéuticas y, en el caso del TRO, observar como las
relaciones objetales de etapas tempranas, podrían estar manifestando conflictos
vinculares en el presente del paciente.
Es fundamental:
• Establecer un encuadre (mantener constante algunas variables)
• Generar un vínculo positivo (rapport)
Aspectos transferenciales y contratranferenciales
• Otorgar un espacio seguro
• Conocer el motivo de consulta
• Quién solicita las pruebas
Psicodiagnóstico: lograr comprender la personalidad
La P! alude a la regularidad y consistencia en los comportamientos, así como en las formas de pensar, sentir y
percibir las experiencias.
“Implica la integración y la organización como cualidades propias del concepto de P!. Aunque no es un mero
conjunto de rasgos o cualidades, sino una organización de ellos que es lo que termina por caracterizar a una
persona en particular” (San Miguel de Hoyos, 2003)

1. Diferenciación de
Estructura de Personalidad.
(grado de desarrollo e 2. Diferenciación del Estilo de
integración de la 3. Explicación Dinámica.
Personalidad.
Personalidad desde las Cuadro Psicopatológico. Tipo de conflicto principal.
características
intrapsíquicas)

• Neurótica
• Modalidad de comunicación • Ansiedades Icc.
• Limítrofe
• Tipo de defensas. • Fantasias Icc.
• Psicótica
• Puntos de fijación. • Interpretación de síntomas.
• Perversión*
• Mecanismos de defensa.
• Vínculos.
• Representación sobre
incidencia de historia.
Explicación dinámica
 Síntoma
• Resultado de un proceso de elaboración psíquica
• Implica un retorno de lo reprimido (v/s represión)
• Formación sustitutiva (simbólica) para la defensa y para el deseo (formación de
compromiso).
• Hubo un fracaso de la represión (punto 2).
 Conflicto
• Exigencias internas contradictorias.
• Entre deseo y exigencia moral.
• Entre sistemas (incc, precc, cc)
• Entre pulsiones (sexual v/s agresivas)
Entrevista Clínica
Situación entre dos o más personas, en la que uno o más esperan recibir ayuda
técnica psicológica.
Implica un campo psicológico configurado tanto por los participantes como por
las relaciones y vínculos traídos a ella.
 Entrevista Semiestructurada.
 Entrevista Estructural.

Objetivos
 Construir Hipótesis:
A. Metapsicológicas: significado del síntoma, conflictos, fantasias icctes, ansiedades,
mecanismos de defensa, vínculos, modelos explicativos y relacionales, etc.)
B. Estructura Psíquica y grado de salud-enfermedad.
C. Establecer diagnóstico preliminar.
D. Sugerencia de tratamiento.
Encuadre
Conjunto de variables que se definen como constantes (roles, tiempo, lugar,
horarios) y dependen del contexto de nuestra labor.
Es un artificio que funciona como marco de referencia y permite inferir los
significados implícitos de la conducta del entrevistado.

 Campo Psicológico: todos los hechos que coexisten y son interdependientes

(Lewin).
 Fijo:
 Encuadre.
 Entrevistador.
 Dinámico:
 Modo en cómo el entrevistado configura la entrevista.
 Personalidad del entrevistado.
Tipos de entrevista
 Dirigida
• Datos para construir la historia clínica.
• Uso cuestionario guía (anamnesis médica)
 Libre
• El entrevistado configura en su mayoría, el campo psicológico de la entrevista.
• Sólo se interviene para facilitar que la persona hable de sí misma (entrevista
psicodinámica)
 Semidirigida
• Integra ambas modalidades.
o 1ª Etapa: Técnica dirigida (presentación, explicación del encuadre, datos de filiación)
o 2ª Etapa: Técnica libre
o 3ª Etapa: Técnica dirigida para completar información
 Estructural
Aspectos técnicos
 Transferencia:
 Se actualizan lo reeditan sentimientos, actitudes y conductas inconscientes que se
han establecido a lo largo de la vida.
 El paciente asigna roles al entrevistador y se comporta de acuerdo a ellos.
 Contratransferencia:
 Respuesta emocional específica que surge en el psicólogo a los estímulos del
paciente.
 Es importante ser conscientes de la contratransferencia
 Observar y comprender
 Supervisión
Aspectos técnicos
 Alianza de trabajo en psicodiagnóstico
 Relación racional y razonable entre entrevistador y entrevistado que hace posible
la cooperación
 El encuadre contribuye a ella a partir de la capacidad del entrevistado de trabajar
con un fin.
 Es en un plano consciente.
 En psicodiagnóstico, es la adhesión ccte e icc al objetivo de trabajo y a los
métodos.
 Otorgar un espacio seguro, sin prejuicios, entregado a nivel gesticular, corporal y
verbal.
 Ser clarxs en la consigna del instrumento y reforzarla de ser necesario.
 Aspectos técnicos
 Disociación instrumental
 Mecanismo de defensa que nos permite tomar perspectiva dentro del vínculo.
 Por una parte adoptar una posición empática; por otro, disociarse para pensar en lo
que el/la paciente dice, junto con escucharlo y sentir con él/ella.

Identificación Proyectiva Disociación

Mecanismo donde el Yo Permite mantenerse fuera

deposita un vínculo en el
otro, pasando a tener las
características de este
+ de la identificación y
graduar
emocional
el
y
impacto
la
vínculo proyectivo. desorganización ansiosa.
Favorece la empatía.
Aspectos técnicos
 Selección de observables:
 Se observa la interacción de ambos participantes, centrándose en el vínculo y en el
discurso.
 Conducta verbal y no verbal, modos y estilo comunicacional, secuencia, silencios,
etc…
 Lenguaje preverbal
 Contenido temático

 Tipos de intervención:
 Preguntas amplias y abiertas para obtener mayor información o para facilitar el
proceso cuando el entrevistado no puede se puede expresar.
 Señalamientos, si el entrevistado se bloquea por ansiedad.
 Preguntando por aspectos que no han sido mencionados espontáneamente.
Entrevista estructural
 Otto Kernberg.
 Teoría Kleiniana.
 Semidirigida centrada en diagnóstico diferencial estructural: neurótica, limítrofe,
psicótica.
 Obtener datos para comprender síntomas, conflictos y prueba de realidad (observar juicio
y sentido de realidad).
 Observar dificultades y características de la vida social e interpersonal (trabajo, familia,
relaciones sexuales, maritales, amigos, familiares, intereses, etc…)
 Exploración exhaustiva sobre ejes diagnósticos para establecer diferencias.
 Duración: 1 hora.

Objetivos
• Diagnóstico estructural.
• Descripción de síntomas y conductas observables.
• Aproximación genética (antecedentes familiares).
• Comprensión de características intrapsíquicas.
• Organización de contenidos complejos inconscientes.
Fases entrevista estructural
I
 Motivos para consultar, expectativas, naturaleza de síntomas predominantes, dificultades, etc.
 Luego, se pregunta sobre aspectos más precisos de sus síntomas, aparición, desarrollo, síntomas
asociados.

II
 Centrarse en rasgos patológicos del carácter (descripción) : describir a alguien importante que se
presente en un conflicto por ejemplo (ver integración de los otros).
 Dificultades en relaciones interpersonales, adaptación al medio, necesidades psicológicas
percibidas.
 Información sobre su historia vital (pasado)

III
 Exploración focalizada en síntomas y temas significativos a través de clarificaciones y
confrontaciones.
 Invitar a hablar sobre algún aspecto que considere importante y no se haya mencionado.
Recursos técnicos
 Clarificación:
 Exploración de información que es confusa, desconcertante, contradictoria o
incompleta.
 Se pregunta para saber el grado de entendimiento/confusión de lo que no es claro.
 No es cuestionador.
 El objetivo es ver los límites de consciencia del paciente sobre ciertos aspectos.

 Confrontación:
 El objetivo es hacer consciente al paciente sobre aspecto potencialmente
conflictivos o incongruentes, confusos o contradictorios.
Clasificación Otto Kernberg (1982)
Consideraciones previas
 Temperamento: Disposición innata a reaccionar de forma particular a los estímulos
ambientales, determinada genéticamente. Específica la intensidad, ritmo y umbral
de la respuestas emocionales. El aspecto temperamental más importante para la
clasificación de los trastornos de Kernberg es la Introversión / Extroversión
 Carácter: Organización dinámica de los patrones conductuales del individuo;
manifestación conductual de la identidad del yo, determinada por la integración del
concepto de si mismo y de los otros significativos
 Personalidad: Integración dinámica de los patrones conductuales derivados del
temperamento, carácter y los sistemas de valores internalizados (súper yo). A la
estructura de personalidad de un individuo subyacen dos precondiciones:
Estructurales y Dinámicas.
 Precondiciones estructurales: grado en que se hayan integrado y internalizado, a través de
las relaciones tempranas, el si mismo y las relaciones objetales; llegando en el caso de la
personalidad normal (y neurótica) a la constancia objetal, objetos internalizados totales
 Precondiciones dinámicas: se refiere a la organización de los impulsos (libido y agresión)
que se van activando en las relaciones objetales tempranas. En la estructura de
personalidad “normal” se da una integración de la agresión y la libido, bajo la dominancia
de los impulsos libidinales.
Clasificación de las estructuras de P!
 Estructuras de P! en un continuo de gravedad.
 Estructura de personalidad normal: donde no se encuentran trastornos de
personalidad. Pueden encontrarse rasgos, si ocurre algún conflicto la
preponderancia es a tener algún trastorno dentro de lo Neurótico de la P!
 Estructura de personalidad de tipo neurótico: donde se encuentran los trastornos
de personalidad menos graves. El juicio y sentido de realidad están sostenidos.
 Estructura de personalidad de tipo limítrofe: donde se ubican los trastornos de
personalidad más severos; dividida a su vez en limítrofe superior y bajo. Existe una
pérdida del sentido de realidad y pued haber episodios micropsicóticos.
 Estructura de personalidad de tipo psicótico: que es un criterio de exclusión para
los trastornos de personalidad. Juicio y sentido de realidad alterado.
Criterios de clasificación y evaluación
clínica
 La clasificación de estructuras de personalidad de Kernberg se basa en tres
criterios básicos (Kernberg, 1982; Gomberoff, 1999):

 Identidad del yo
 Juicio de realidad
 Mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados
1. Identidad del YO.
 Incluye dos puntos esenciales (1) concepto integrado (aspectos positivos y
negativos) de sí mismo a través del tiempo y en distintas situaciones, (2) el
concepto integrado de las personas importantes o significativas en la vida del
sujeto. La identidad del yo está presente sólo en las estructuras neuróticas,
por lo tanto es un criterio diferenciador con las estructuras limítrofes y
psicóticas. La evaluación clínica de este criterio no se debe realizar en
personas que presenten cuadros psicóticos y/u orgánicos (Kernberg, 1982;
Gomberoff, 1999).

 Para explorar la integración del sí mismo a través del tiempo y en distintas

situaciones las preguntas que se hacen son: "ahora que me ha contado por
qué vino y cuáles son sus problemas, me gustaría que se describiera a sí
mismo en unas pocas palabras ¿cuáles son las cosas que lo diferencian a usted
de las demás personas? ".
2. Juicio de realidad
 Este segundo criterio de clasificación y evaluación clínica, implica la
capacidad de:
 Diferenciar el yo del no-yo
 Diferenciar el origen de los estímulos ya sea intrapsíquico o extrapsíquico
 Mantener criterios de realidad socialmente aceptados (sentido de realidad). El
juicio de realidad esta mantenido en las estructuras neuróticas y limítrofes, no así
en las psicóticas por lo que es un criterio diferenciador entre estructuras psicóticas
y limítrofes.
 La evaluación del JR se hace en tres etapas (Gomberoff, 1999):
 Presencia o ausencia de alucinaciones o ideas delirantes.
 Mantención de criterios sociales: evaluar lo más extraño o absurdo de la conducta,
discurso, afectos del paciente.
 Identificar en la interacción mecanismos de defensa primitivos e interpelados: este
es el paso más difícil.
3. Mecanismos de defensa primitivos v/s avanzados
 En la práctica clínica se aprecia que los mecanismos de defensa se utilizan en
constelaciones o conjuntos. La constelación neurótica o mecanismos
avanzados se centra en la represión además de ir acompañado de proyección,
intelectualización, racionalización, negación y formación reactiva.
 La segunda constelación la constituyen los mecanismos más primitivos los que
se centran en la escisión, junto con esta aparecen la identificación
proyectiva, idealización primitiva, omnipotencia, control omnipotente,
devaluación y negación primitiva. Este criterio sirve para diferenciar las
estructuras neuróticas de las limítrofes y psicóticas ya que los mecanismos
primitivos son típicos de estas últimas organizaciones(Gomberoff, 1999). Estos
pueden observarse más directamente en el discurso del paciente como en el
comportamiento.
Clasificación de estructuras limítrofes
 A menudo se hace más dificultosa por su carácter intermedio, los siguientes
son criterios que ayudan a diferenciarlo de la estructura neurótica.

 Dificultades graves y crónicas en las relaciones de objetos: los pacientes

limítrofes no logran establecer relaciones verdaderas con otra persona, caen en la
manipulación, control y desvalorización del otro.
 Manifestaciones inespecíficas de debilidad yoica: falta de control de impulsos,
incapacidad para tolerar la angustia, insuficiente desarrollo de canales de
sublimación.
 Tendencia problemática del súper yo: puede manifestarse como el apego a
normas morales por el "qué dirán" o en conductas antisociales, mentira crónica,
robo, engaño, estafa, agresiones abiertas a otros o explotación parasitaria.
 Síntomas neurótico crónicos, polimorfos y difusos: presencia de angustia,
depresión, fobias, síntomas obsesivos, tendencias hipocondríacas.
 Neurótica Limítrofe Psicótica
Identidad Integración de contradicciones, Identidad difusa. Tendencia a fusión de
(integración de delimitación de representaciones Aspectos contradictorios identidad con el otro. Las
la ID) self – otros. del sí mismo y de los representaciones del sí
Representación del sí mismo y de demás, siendo estos mismo y de los objetos
los otros objetos precisamente pobremente integrados y están pobremente
delimitados. mantenidos aparte. delimitados.
Identidad delirante.

Examen de Diferenciación del origen Alteración del sentido de Pérdida de sentido y juicio
realidad intrapsíquico v/s externo de las realidad y en los alterado. Confusión del
(Sentido y percepciones y estímulos. sentimientos de la mundo interno v/s
Diferenciación de sí mismo v/s el realidad. externo.
juicio) no yo Áreas de pobre
diferenciación.

Defensas REPRESIÓN ESCISIÓN: ESCISIÓN:

Defensas de alto nivel: formación
reactiva, aislamiento, anulación,
racionalización,
intelectualización.
Las defensas protegen al paciente
del conflicto intrapsíquico. La
interpretación mejora el
funcionamiento
Defensas de bajo nivel: Las defensas protegen al
idealización primitiva, paciente de la
identificación proyectiva, desintegración y de la
negación, omnipotencia, fusión sí mismo.
devaluación. Mantención de la
Mantención de integridad psíquica.
representaciones Angustia de aniquilación o
separadas (no integradas). desintegración.
Angustia difusa. La interpretación conduce
a la regresión.
Trastornos de P! en las estructuras de P!
 Trastornos de personalidad en estructura neurótica: Incluye a los
trastornos Depresivo masoquista, obsesivo compulsivo e histérico.
 Se caracterizan por una identidad del yo y capacidad de relaciones profundas,
control de impulsos y tolerancia a la ansiedad; creatividad en el trajo por la
capacidad de sublimación. Poseen capacidad para amar sexualmente e intimar,
pero esta está afectada por sentimientos de culpa inconscientes que se reflejan en
patrones patológicos de interacción; de hecho el conflicto dinámico (impulsos)
consiste en la patología de la libido.
Trastornos de P! en las estructuras de P!
 Trastornos de personalidad en estructura limítrofe superior: Incluye los
trastornos de personalidad ciclotímico, sadomasoquista, infantil o histriónico,
dependiente y narcisismo de buen funcionamiento.
 Estos trastornos se caracterizan por presentar el síndrome de difusión de identidad,
pero conservan algunas funciones yoicas con buen funcionamiento, tienen un súper
yo integrado, se adaptan mejor al trabajo, pueden establecer relaciones íntimas
benignas, integrar impulsos sexuales y de ternura. Se consideran en transición
entre los trastornos de personalidad neuróticos y limítrofes
Trastornos de P! en las estructuras de P!
 Trastornos de personalidad en estructura limítrofe inferior: Incluye el
trastorno de personalidad limítrofe (en sentido estricto), esquizoide,
esquizotípico, paranoico, hipomaniaco, hipocondríaco, narcisismo maligno y
antisocial.
 Estos trastornos se caracterizan por la difusión de identidad, no se ha logrado la
constancia objetal, no se perciben objetos totales sino que idealizados (tanto
buenos como malos); un desarrollo desproporcionado del impulso agresivo ligado al
uso masivo de la escisión como mecanismo defensivo para poder contar con objetos
buenos que protejan de los malos para escapar de la agresión atemorizante;
también se observan problemas en las relaciones íntimas; el súper yo es arcaico, no
integrado. Todo esto se traduce en problemas para establecer relaciones íntimas
duraderas, falta de metas en la vida, incapacidad de sublimar ligada a poca
persistencia y creatividad en el trabajo; patología de la vida sexual por estar
contaminada la libido con la agresión, incluyendo tendencias polimorfas (Kernberg,
1996).
Relaciones entre las estructuras y trastornos de
personalidad: la configuración estructural y dinámica subyacente que
los hace tanto similares como distintos entre sí.