Distopia Genital

DISTOPIA (Griego Dys: malo Topo: lugar): Situacin anmala o desplazamiento de un rgano ectopia

PROLAPSO GENITAL:
Es una distopia caracterizada por el descenso o desplazamiento hacia la vulva de las paredes de
la vagina, vejiga, recto, tero o todos ellos en conjunto.

Consideraciones Anatmicas

Piso Plvico: localizado en el polo inferior de la cavidad abdominal, es el soporte base de los
rganos plvicos y cierra el canal dentro de los lmites de la pelvis sea

Este soporte puede ser debilitado por:

Parto

Valsalva ( tos crnica,

Envejecimiento (baja de

Traumas plvicos
constipacin)
estrgenos)

Elementos del Piso Plvico

1.- Fascia Endoplvica (estructuras fasciales y ligamentos)

Unen tero y la vagina a las paredes plvicas, suspendindolas con los parametrios (lig.
cardinales y uterosacros). Es esttico, pero coordina con elevadores para cumplir las
funciones de miccin, defecacin, coito

2.- Los Msculos Elevadores del Ano

- Pubococcigeo, Ilieococcigeo, Isquiococcgeo
- Constrien o rodean los orificios donde se sitan la vejiga, la uretra, el tero y el recto
(Hiato Urogenital)

- Normalmente estn en constante contraccin, cerrando la luz de la vagina, impidiendo que

desciendan los rganos plvicos
Los tejidos del soporte plvico contienen vasos, nervios y tejido conectivo fibroso
Los parametrios se continan hacia abajo con el paracolpos que suspende 2/3 superiores de vagina
El tercio inferior de la vagina solo est adherido a estructuras vecinas
Defectos de cada nivel produce diferente anormalidad
Defecto superior (nivel I): prolapso uterino o enterocele
Defecto anterior y/o posterior (nivel II- nivel III): cistocele y/o rectocele respectivamente

Fisiopatologa
La funcin del Elevador del ano se daa por:

1.- Trauma directo que produce ruptura de fibras musculares

2.- Dao del aporte nervioso que produce falla en la contraccin

Parto Instrumentado (frceps), o un Periodo Expulsivo Prolongado provocan dao de la
musculatura del piso plvico por prdida del soporte muscular

Al fallar los msculos en mantener el hiato urogenital cerrado, los ligamentos

soportan todo el peso hasta que la presin intrabdominal va elongando los ligamentos

Al ceder los ligamentos, los rganos van descendiendo

Factores Hormonales (Climaterio)

Aumentan la lordosis lumbar y la cifosis dorsal por relajacin de los msculos extensores de la columna y
relajacin y atrofia de los msculos de las paredes abdominales.
Hay una disminucin de la divisin celular que llevan a la reduccin y adelgazamiento de los ligamentos, las
fascias y los msculos responsables
Las arterias van obstruyndose por calcificacin y la irrigacin msculo fascial disminuye y se va perdiendo
el tono y la capacidad contrctil de los msculos
Tendencia a obesidad aumenta presin intra-bdominal

Formas clnicas :
1) Histerocele: Prolapso uterino.
2) Rectocele: Hernia del recto en la pared vaginal posterior (colpocele posterior), que puede darse solo o
acompaando a un prolapso uterino.
3) Enterocele (Douglascele o elitrocele) : Parecido al rectocele, pero de situacin ms alta en pared vaginal
posterior. Se hernia el fondo de saco de Douglas, pudiendo contener o no asas intestinales o epipln.

4) Cistocele: Descenso de la vejiga de la orina en la pared vaginal anterior (colpocele anterior), generalmente
acompaado de uretrocele. Tambin puede ir solo o acompaando un prolapso uterino.
5) Uretrocele.
6) Prolapso de mun vaginal: Eversin completa de la vagina en una paciente histerectomizada, que queda
completamente exteriorizada.

Sntomas de Distopia:
Incont
inenci
a
urinar
ia de
esfuer
zo

Perfil de Baden

00 - 00 - 00

UC - HE - RD
Uretrocele
Cistocele

Sensa
cin
de
cuerp
o
extra
o en
la
vulva

Histerocele
Enterocele

Sensa
cin
de
vagin
a
abiert
a
Incont

inenci
a fecal
Leuco
rrea
Hemor
ragia

Rectocele
Desgarro Perineal

Clasificacin segn el rgano afectado

I. PROLAPSO UTERINO: Fallo de los ligamentos de sostn uterinos
II. PROLAPSO VAGINAL:
a) COLPOCELE ANTERIOR
1. URETROCELE: Lesin del ligamento triangular.
2. CISTOCELE: Fallo de los ligamentos de sostn pubo-vesico-uterinos.
b) COLPOCELE POSTERIOR
1. RECTOCELE: Fallo del tabique recto-vaginal
2. DOUGLASCELE o ELITROCELE o ENTEROCELE: Fallo de los ligamentos uterosacros.
III. ELONGACION DEL CERVIX: Alargamiento del cuello
URETROPLASTIA KELLY KENNEDY
SE COLOCAN PUNTOS PARAURETRALES AL INCIDIR MUCOSA VAGINAL DURANTE
COLPORRAFIA ANTERIOR