Psiquiatra

18/02/2014

TEMA 2. Etiologas. Campo etiopatognico

TEMA 2: Las etiologas en Psiquiatra. Campo etiopatognico.

Patologa General de los trastornos psiquitricos. Sntoma,
sndrome y entidad nosolgica. Nosologa, nosografa y nosotaxia.
La relevancia social del sntoma.

Etiologa en psiquiatra
Cuando decimos esquizofrenia no sabemos claramente la etiologa de la
enfermedad. Ethia significa causa y tambin culpa. Aristteles desgaj la etiologa en 4
causas con el ejemplo de una estatua de Zeus, diferenciando:

Causa formal, lo que un objeto es

Causa material, de lo que est hecho
Causa eficiente, lo que lo ha producido, con 3 caractersticas: es unvoca (un suceso A
produce un suceso B); es necesaria (solo se produce B si antes se ha producido A) y
suficiente (basta con que se produzca A para que se produzca B). Solo cuando se
cumplen las 3 condiciones se puede decir que A es causa de B
Causa final, para qu.

Actualmente solo tiene valor la eficiente y final.

Con el paso del tiempo, la medicina y la ciencia han demostrado el fracaso de la teora
de la causa nica y tampoco se puede establecer una relacin directa entre causa y efecto
(aunque el virus de la gripe desencadena la gripe, no todos los individuos la desarrollan, sino
que intervienen ms factores). Nada tiene una causa nica. Ni siquiera el concepto de
concausa: cosa que conjuntamente con otra es causa de un efecto, ni tampoco sumando causa
y concausa. Hoy da no se puede admitir el determinismo causal (no se admite que A
conduzca necesariamente a B). Solo estamos en condicin de afirmar que A implica una
probabilidad o posibilidad de que ocurra B. Esta probabilidad puede ser mayor o igual a la ley
del azar, dependiendo de diversos factores.
Causa = efecto hay que desterrarlo, lo que hay es una relacin probabilstica:
ESTOCASTICIDAD (cuando la probabilidad de que A d lugar a B es mayor que el azar).

Campo etiopatognico
Mediante la idea o el trmino de estocasticidad nos vamos a manejar dentro de la
psiquiatra; para lo que es necesario definir el concepto de campo sistmico etiopatognico.
ste surge tras el fracaso de la teora causal aristotlica, ya que la causa eficiente aristotlica
no se cumple.

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En psiquiatra existen muchos factores que intervienen en el surgimiento de una

enfermedad, pero ninguno determinante de ella. Al no existir un solo agente responsable de la
enfermedad, hay que considerar a la persona (SNC, fundamentalmente el cerebro) como el
centro sobre el actan los factores (herencia, fisiolgicos, sociales, culturales) interactuando.
Se denomina campo sistmico etiopatognico al conjunto de esos factores que
interactan entre s constituyendo un sistema. Estos factores son: disposicionales,
sensibilizantes y socioculturales; el desequilibrio de ellos desencadena el surgimiento de la
enfermedad.

F. disposicionales: son de ndole biolgica. Entre ellos:

La herencia, cada vez tiene ms peso. Es difcil la dicotoma entre lo gentico y
lo adquirido en el ambiente. Es absurdo considerar que no hay influencia del
ambiente en lo heredado y de lo heredado en el ambiente.

Edad cronolgica.
F. sensibilizantes: psicobiogrficos
1. Comunicacin con el entorno
2. Aprendizajes anmalos.
3. Frustraciones
4. Conflictos
F. socio-culturales, en los que el sujeto se encuentra inmerso: clase social, lugar de
residencia, nivel econmico, movilidad social, aislamiento social.

Sobre estos tres anteriores, actan los factores desencadenantes desequilibrndolos y

surgiendo la enfermedad:

Somatgenos
Algenos: alcohol
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Psicgenos

Originan un descompesacin del campo etiopatognico, produciendo la gnesis de la

enfermedad (etiopatogenia) y desembocando en la aparicin de la enfermedad

Conceptos

Nosologa: ciencia que estudia los supuestos tericos sobre la naturaleza de la

enfermedad mental
Nosografa: parte de la nosologa que se encarga de descripcin y sistematizacin de
enfermedades.
Nosotaxia: clasificacin de las enfermedades (CIE o europea y la DSM o americana). En
ninguna de las dos clasificaciones se utiliza el trmino enfermedad. Se utiliza el
trmino trastorno.
Patoplastia: manera que tiene un trastorno de presentarse en cada persona.
Patocronia: transcurso de la enfermedad a lo largo del tiempo
Psicopatologa: comprensin de la enfermedad mental a travs del anlisis de
sntomas
Patopsicologa: relacin entre lo psquico y sus variaciones.

Proceso psquico: enfermedad que irrumpe de fuera, cursa con fases y brotes. Los
procesos trastornan la personalidad del sujeto
Desarrollo psquico: entra en contacto una personalidad no desarrollada
adecuadamente con circunstancias adversas de la vida. El sujeto sufre y toma realidad de la
minusvala personal. Una persona tiene un yo dbil (anomala evolutiva), pero mientras las
demandas del entorno son leves, el yo dbil lo soporta; cuando las demandas del entorno
exceden la capacidad del yo, aparecen trastornos con crisis y reacciones anormales.

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TEMA 2. Etiologas. Campo etiopatognico

Formas de curso: Psicosis

Manaco-depresiva: tiene una fase
(estado de inflexin en el curso longitudinal del
proceso), hay sufrimiento, no deterioro y
restitucin en los periodos de interfase
(normalidad). Las diferentes fases de la depresin
no generan deterioro en el sujeto
Esquizofrenia: tiene brotes.
Hay
sufrimiento,
deterioro
(fundamentalmente
cognitivo, lenguaje, pensamiento) y no hay
restitucin. Hay diversos brotes a lo largo de la
vida, producindose defectos en los perodos
entre los brotes.

Relevancia social del sntoma

Se va a diagnosticar ms aquello que preocupa, aquello en lo que se piensa y aquello que
se conoce. Confluyen los trastornos con la sociedad. Las alarmas sociales hacen que se
diagnostiquen ms unos trastornos que otros. Con el estrs y trastornos de personalidad
antisocial ocurre esto. Los fraudes que se han producido a lo largo de la historia con
determinados trastornos han llevado a afinar en los diagnsticos. Corremos el riesgo de
psiquiatrizar la realidad (gallardn pretende psiquiatrizar el aborto).