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Este documento presenta un caso clínico sobre una paciente de 70 años que experimentó una reacción adversa a la petidina que le fue administrada para aliviar el dolor abdominal y de espalda que presentaba. La paciente perdió la conciencia y tuvo una disminución de la frecuencia cardiaca y presión arterial después de la administración de petidina. Se le administró naloxona como medida de salvataje, lo que hizo que la paciente respondiera de nuevo a los estímulos. Más tarde se detectó un aumento de los niveles
Este documento presenta un caso clínico sobre una paciente de 70 años que experimentó una reacción adversa a la petidina que le fue administrada para aliviar el dolor abdominal y de espalda que presentaba. La paciente perdió la conciencia y tuvo una disminución de la frecuencia cardiaca y presión arterial después de la administración de petidina. Se le administró naloxona como medida de salvataje, lo que hizo que la paciente respondiera de nuevo a los estímulos. Más tarde se detectó un aumento de los niveles
Este documento presenta un caso clínico sobre una paciente de 70 años que experimentó una reacción adversa a la petidina que le fue administrada para aliviar el dolor abdominal y de espalda que presentaba. La paciente perdió la conciencia y tuvo una disminución de la frecuencia cardiaca y presión arterial después de la administración de petidina. Se le administró naloxona como medida de salvataje, lo que hizo que la paciente respondiera de nuevo a los estímulos. Más tarde se detectó un aumento de los niveles
ASIGNATURA: FARMACOLOGIA CLINICA TEMA: CASO CLINICO ADMINISTRACION DE FARMACOS DOCENTE: Dr. TORRES SANTILLAN LUIS JOSE CICLO: IV INTEGRANTES: ARAUJO GARCIA FRESCIA CABELLO CUEVA ANTONELLA CALDERON VALDIVIEZO JULIO CESPEDES CASTILLO ANDREINA CORREA VARGAS SOFIA DELGADO CASTILLO KARINA DOMINGUEZ IBAÑEZ CORAIMA HERRADA VIERA JHOVELLY MELGAREJO ZAPATA LUZ ORDOÑEZ ALTUNA ANNI SANTOS AGUILAR JANNETH TRINIDAD ALVARADO ARIANA La seguridad de los medicamentos es una parte esencial de la seguridad de los pacientes. Una reacción adversa por medicamentos es una reacción no deseada que se produce en un paciente cuando el medicamento es administrado para el tratamiento o prevención de una enfermedad.
La OMS, fomenta la seguridad de los medicamentos a través de su programa de
Vigilancia Farmacéutica Internacional, que empezó a funcionar en la década de los sesenta. Los Estados Miembros y la OMS colaboran para identificar la posible relación entre el uso de un medicamento y sus efectos adversos. (1) La administración de medicamentos por parte de la enfermera exige el conocimiento del estado clínico del paciente; nombre genérico y comercial del medicamento; efectos primarios y secundarios del medicamento; presentación y concentración; dosis terapéutica máxima y mínima; vida media del medicamento en la sangre; metabolismo y forma de eliminación del fármaco; sinergismo y antagonismo del medicamento con otros medicamentos que esté recibiendo el paciente; requerimientos para la conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento; normas relativas a la prescripción de medicamentos; registro de medicamentos y manejo de medicamentos de control. (1) Se debe de tener en cuenta los 10 correctos para la administración de medicamentos: 1. Paciente correcto 2. Medicamento correcto 3. Dosis correcta 4. Vía de administración correcta 5. Hora de administración correcta 6. Verificar fecha de vencimiento 7. Registrar medicamento aplicado 8. Educar e informar al paciente sobre el medicamento 9. Estar atento ante posibles reacciones adversas 10. Preparar, administrar y registrar tú mismo el medicamento Paciente de sexo femenino, 70 años de edad, 90 Kg de peso y 1.48 mts de estatura. Sin patologías crónicas declaradas y sin registro de consumo de medicamentos. Consulta en servicio de urgencia el día 26/02/17 por dolor abdominal y dolor de espalda localizado en parte superior, indica dolor punzante en especial al miccionar. Médico diagnostica posibles cálculos de riñón y pielonefritis aguda, por lo que solicita exámenes de orina y observación de condiciones generales para posible hospitalización. Se indica realizar toma de examen de orina y debido a dolor moderado a severo que refiere la paciente, el médico de turno indica administración endovenosa de 50 mg de petidina a pasar en 250 ml de suero por una vez. Aproximadamente 5 minutos posterior a la administración del medicamento, se observa que la paciente no responde a estímulos físicos, es incapaz de comunicarse u obedecer órdenes y se observan movimientos espontáneos de las extremidades, junto con pérdida de conciencia y disminución de frecuencia cardiaca de 90 a 55 latidos por minuto y de presión arterial de 140/90 mmHg a 90/60 mmHg. Al percatarse de esto, el médico de turno sospecha de reacción adversa a petidina por lo que suspende tratamiento e indica como medida de salvataje 0.4 mg de naloxona EV cada 3 minutos, hasta obtener respuesta de la paciente. Al cabo de 6 minutos aproximadamente y luego de la segunda dosis de naloxona, la paciente comienza a responder a estímulos, se despierta con facilidad y obedece órdenes sencillas. Posteriormente se observa descompensación hemodinámica y es trasladada a UCI para mantener en observación la patología de consulta; se detecta en exámenes de orina aumento considerable de niveles de creatinina desde 1.59 mg/dl (valor al ingreso) a 4.06 mg/dl, quedando en hemodiálisis endovenosa continua. CONCLUSIÓN:
La petidina, generalmente conocida como meperidina, es un analgésico opioide que actúa
a nivel del sistema nervioso central y del musculo liso. Es considerado un agonista morfinomimetico puro; ya que su efecto analgésico es similar al producido por la morfina. Las reacciones adversas observadas con más frecuencia son mareos, sedación, nausea, vómito y sudoración. Otras reacciones reportadas con menor frecuencia son euforia, disforia, debilidad, cefalea, agitación, temblor, movimientos musculares descoordinados, convulsiones severas, taquicardia, bradicardia, palpitaciones, hipotensión, retención urinaria, entre otras. (2) REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
1. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio Nacional sobre los efectos adversos
ligados a la Hospitalización ENEAS 2005 [Internet]. 2006 [citado 15 de marzo de 2018]. Disponible en: https://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/opsc _sp2.pdf 2. Ministerio de Sanidad y Consumo. Estudio APEAS. Estudio sobre la seguridad de los pacientes en atecnión primaria de salud [Internet]. 2008 [citado 15 de marzo de 2018]. Disponible en: http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/estudio_apeas. pdf