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ANTECEDENTES DE LA FISIOLOGÍA
Zoología
Geografía Ciencias auxiliares Ciencias derivadas Biofísica
Botánica
Estadística
FISIOLOGIA Bioquímica
Farmacología
Antropolo-gía
MATEMÁTICAS
TIPOS DE FISIOLOGÍA
Su principal objeto de estudio es explicar los factores físicos y químicos responsables del
origen, el desarrollo y la progresión de la vida.
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Niveles de organización:
Los seres vivos son unidades altamente organizadas en varios niveles de organización
estructural, que están vinculados mutuamente de manera significativa, los trataremos de
mencionar aquí, desde el más sencillo, hasta el más complejo:
a) nivel subatómico
b) átomos
c) moléculas
d) células
e) tejidos
f) órganos
g) sistemas o aparatos
h) el órgano en su totalidad.
Fisiología general: Ciencia que tiene por objeto de estudio todos los fenómenos observados en
los seres vivos. Esta dedicada al estudio de las actividades de células individuales y sus partes
se le llama también fisiología celular.
Fisiología especial: es la rama de la medicina que tiene por objeto el estudio en particular de un
organismo, aparato o sistema. Estudia los tejidos, órganos, sistemas, o aparatos, que se
desarrollan funciones específicas, por ejemplo
Fisiología humana: Es el estudio de las funciones del cuerpo humano, y de sus partes
componentes.
Se ocupa de estudiar las características y mecanismos específicos del cuerpo humano, que hacen
de el un ser vivo, y que le permiten existir bajo condiciones muy variables, que de otro modo,
imposibilitan la vida.
Las influencias personales, sociales, y culturales en la vida de un individuo, no son ajenas al
funcionamiento fisiológico del cuerpo. La formación de hábitos, el impacto de los conflictos
psicológicos, y muchos otros aspectos de la experiencia humana, ejercen efectos radicales en la
salud del cuerpo.
Se estima que entre el 40% y el 70% de todas las alteraciones funcionales tienen rasgos
psicosomáticos atribuibles a la vida personal y social del paciente.
Pura: todas aquellas maquinas e instrumentos que sustituyen la mano obra del hombre, etc.
Carvajal: define vida como el estudio de todo elemento que presenta un cierto grado de
organización.
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Científicos: vida es el conjunto de sistemas termodinámicos en equilibrios (temperatura
genera movimiento en equilibrio)
Hogben: vida es todo aquel compuesto, elemento que tenga la capacidad de realizar 3 funciones
“excitabilidad, reaccionabilidad y reproducción”
CONCEPTO DE VIDA
Existen muchas y muy variadas definiciones acerca de la vida, así como teorías sobre el
origen de la misma. Entre ellas podemos mencionar a la más aceptada en la actualidad y que
es la del científico ruso Oparin el autor afirmaba que la vida es una forma especial de la
existencia de la materia, que se origina y se destruye de acuerdo a determinadas leyes.
Oparín consideraba que la vida surgió del océano primitivo. A expensas de elementos
biogenésicos como son
Carbono
Hidrógeno
Oxigeno
Nitrógeno
Molécula de ADN
La molécula de ADN tiene la estructura de una escalera formada por azúcares, fosfatos y cuatro bases
nucleotídicas llamadas adenina (A), timina (T), citosina (C) y guanina (G). El código genético queda
determinado por el orden de estas bases, y cada gen tiene una secuencia única de pares de bases. Los
científicos utilizan estas secuencias para localizar la posición de los genes en los cromosomas y elaborar el
mapa del genoma humano.
Alejandro Oparín 1924: vida todo el concepto de vida puede ser explicada a través de
las leyes existentes de la física y la química y nos dice que la vida se origino en el océano
primitivo a expensas de los elementos biogenésicos existentes CHON los cuales interactúan
con algunos metales existentes que fueron utilizados como catalizadores biológicos y además
participo la presencia de una descarga eléctrica.
Stanley y Miller logro sintetizar aminoácidos a partir de estos elementos. Se sabe que en esa
época, la atmósfera terrestre se componía de metano, amoniaco. Ácido sulfhídrico, vapor de
agua, dióxido de carbono, gas carbónico y nitrógeno, esta atmósfera es permeable a los rayos
ultravioleta. El agua se condenso en océanos; violentas tempestades liberaron locamente
grandes cantidades de energía eléctrica.
Es muy probable que los seres vivos hayan inducido cambios profundos en la tierra por el
simple hecho de liberar grandes cantidades de oxigeno, por el proceso de la fotosíntesis. Al
principio cuando no había oxigeno, las primeras formas de vida eran anaeróbicas.
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1953 Stanley Miller: trato de comprobar el estudio de Oparín y en su lugar obtuvieron
aminoácidos que les nombraron coacervados.
Corriente de los mecanicistas: afirma que en la biología todo puede ser explicado a expensas
de las leyes establecidas de física y química, descartando la posibilidad de una fuerza extraña a
la materia.
Corriente de los vitalistas: afirma que debe aceptarse la intervención de una fuerza o principio
distinto a la materia.
inorgánicos.
Componentes inorgánicos:
Agua
Sales
Ácidos
Bases
Iones
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Metales
No metales
Componentes orgánicos:
Hidratos de carbono
Lípidos
Proteínas
Y todos los derivados del carbono que se sintetizan dentro de nuestro
cuerpo
El cuerpo humano contiene aproximadamente de 75 a 100 billones de
células.
Los eritrocitos son las células más abundantes del cuerpo humano,
aproximadamente 25 billones.
El compuesto simple más abundante en el ser humano es el agua.
Del 56 al 60 del cuerpo humano está formado por los líquidos corporales.
Los cuales se distribuyen básicamente en la siguiente forma:
A) Medio intracelular o liquido intracelular: es el que se halla dentro de las
células, es muy similar para todas ellas, tiene sobre todo, iones de potasio,
magnesio y fósforo. Conforman aproximadamente un 36 al 40%.
B) Medio extracelular o líquido extracelular: es el que se encuentra por fuera
de las células, se distribuye así:
Plasma: líquido contenido en los vasos sanguíneos y linfáticos,
conforma aproximadamente un 5%
Líquido intersticial conforma aproximadamente un 15%
Contiene sobre todo: sodio, cloruros y bicarbonato.
Contiene elementos nutritivos para la célula como: oxígeno,
glucosa. Ácidos grasos, aminoácidos, etc.
Contiene productos de excreción como: dióxido de carbono y otros
productos de excreción.
HOMEOSTASIS
Es la persistencia de condiciones favorables constantes en el medio interno del cuerpo.
Esencialmente todos los organismos y sistemas del cuerpo humano llevan a cabo funciones que
ayudan a mantener estas condiciones constantes. El mantenimiento de un volumen de líquidos
relativamente constante y de una composición estable de los líquidos corporales es esencial para
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la homeostasis. La concentración adecuada y la distribución de las diversas sales inorgánicas de
los líquidos corporales, se denomina equilibrio electrolítico. Las alteraciones en este equilibrio,
o la disfunción moderada de cualquiera de los sistemas integrados, origina enfermedad; la
disfunción intensa, causa la muerte.
Por ejemplo: los pulmones
tienen que oxigenar la sangre,
que a su vez llevará el oxigeno a
todo el organismo; los riñones,
al efectuar su filtrado, regulan la
concentración de iones en los
líquidos corporales, los
intestinos extraen del quimo los
elementos nutritivos que
requiere todo nuestro cuerpo y
todas nuestras células, para
efectuar sus funciones
adecuadamente, etc.
Obsérvese que los capilares son porosos. De tal modo que grandes cantidades de líquido, y de
sus constituyentes disueltos pueden difundir en ambos sentidos entre la sangre y los espacios
tisulares. Este proceso de difusión está provocado por el movimiento cinético constante de las
moléculas, tanto del plasma como del líquido intersticial.
Pocas células están a mas de 50 micras de un capilar, lo cual asegura la difusión de
prácticamente cualquier sustancia desde el capilar a la célula en unos cuantos segundos.
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FUNCIONES BÁSICAS DEL AGUA
Las tres principales funciones que el agua desempeña en el organismo son:
Como reguladora de la temperatura corporal
Como medio de transporte de un gran número de sustancias
Como un medio para que en ella se realicen un gran numero de reacciones químicas.
Como regulador del volumen celular.
Las vías de ingreso de agua al organismo son principalmente a través de las 2 fuentes
principales:
La que se ingiere como tales líquidos, o bien formando parte de los alimentos sólidos, que es la
más importante, y que en total supone normalmente unos 2100 ml/día que se suman a los
líquidos corporales.
La que se sintetiza en el organismo como resultado de la oxidación de los carbohidratos y que
representa aproximadamente unos 200 ml/día.
Con esto se obtiene un ingreso total de agua de 2300 ml/día, sin embargo. Estos ingresos
pueden variar mucho de una persona a otra, y también en la misma persona de un día para otro,
dependiendo del clima, las costumbres, actividad física realizada, etc.
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Ingresos y pérdidas diarias de agua. (ml/día)
Normal Ejercicio intenso y prolongado
Ingresos
Líquidos ingeridos 2100
Por oxidación de CH 200 200
Ingresos totales 2300
Perdidas
Insensibles (cutáneas) 350 350
Insensibles (pulmonares) 350 650
Sudor 100 5000
Heces 100 100
Orina 1400 500
Perdidas totales 2300 6600
Como podemos observar, el medio interno del cuerpo (o LEC), tiene un papel sumamente
importante en la homeostasis, y de esta manera se mantienen las constantes fisiológicas, dentro
de las cuales mencionaremos las siguientes:
Presión arterial
Peso
Hemoglobina.
Frecuencia
respiratoria
Temperatura
Ritmos circadianos
Frecuencia
cardiaca
Diuresis, Etc.
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Podríamos definir las constantes fisiológicas como: aquellos valores variables producto de
procesos metabólicos que mantienen al organismo en un constante equilibrio.
No existen valores universales, sino que las cifras varían en las distintas etapas de nuestra vida,
y con las diferentes condiciones ambientales.
Existen múltiples factores en el medio ambiente, capaces de modificar los mecanismos
homeostáticos del organismo.
Las constantes fisiológicas (reflejo de los mecanismos homeostáticos) varían de acuerdo a estos
factores.
El naturalista holandés Antón Van Leeuwenhoek que fue el primero que estudió la célula,
disponía de microscopios de fabricación casera. Estudió detenidamente los glóbulos rojos, y la
estructura de los músculos.
Un científico ingles, contemporáneo de Leeuwenhoek, llamado Robert Hooke, describió en
1665 ciertos tejidos vegetales, (corcho), como integrados por unidades fundamentales a las que
denomino "células".
Pero no fue sino hasta aproximadamente la mitad del siglo XIX (1839), cuando Mathias
Schleiden (en células vegetales) y Teodoro Schwann emitieron la llamada “teoría celular".
La que descansa básicamente sobre 3 postulados:
La célula es:
1. La unidad anatómica (la más pequeña)
2. La unidad fisiológica (en ella se realizan las funciones)
3. La unidad de origen (por su capacidad de dar origen a nuevos elementos, o células)
Así: la célula es considerada como la unidad estructural, funcional, y de origen de la materia
viva.
En la célula se describen 3 partes principales:
Membrana
Citoplasma
Núcleo
Las diferentes sustancias que constituyen la célula, se denominan en conjunto "protoplasma”;
el cual incluye, principalmente 5 substancias básicas; agua, electrolitos, proteínas, lípidos y
carbohidratos.
Una característica sobresaliente del protoplasma celular es su increíble capacidad de efectuar
cambios físicos y químicos.
MEMBRANA CELULAR
La membrana celular, que envuelve por completo a la célula es una estructura elástica muy fina,
tiene un grosor de 75 a 100 A° (de 7.5 a 10 nanómetros de espesor). Consiste casi por completo
de proteínas (55), lípidos. (Y algunos carbohidratos).
La parte lípida está constituida básicamente por fosfolípidos, (un 25%), glucolípidos, (un 4%), y
esteróles (sobre todo colesterol) un 13%.
Los principales fosfolípidos son:
Fosfatidilcolina
Fosfatidilserina
Fosfatidiletanolamina
Fosfatilinositol
Fosfatidilglicerol
Cardiolipinas
Esfingomielinas
Ácido araquidónico (de este ácido
se derivan las prostaglandinas) el ácido
acetil salicílico (asa) inhibe la
biosíntesis de prostaglandinas.
Los glucolípidos más importantes son:
1. Los cerebrósidos
2. Los gangliósidos
En las células procariotas (células como algunas bacterias en las cuales no hay núcleo), los
fosfolípidos son generalmente los únicos lípidos en la membrana celular; pero en las células
eucariotas (células que contienen núcleo) las membranas celulares también contienen colesterol
en los animales y otros esteroides (en las plantas).
Entonces, el esterol más común en las membranas celulares de las células animales es el
colesterol.
Además de los fosfolípidos, glucolípidos, y colesterol, algunas células contienen grandes
cantidades de triglicéridos, llamados también
grasa neutra.
En los adipositos o células grasas, los
triglicéridos a menudo constituyen hasta el
95% de la masa celular, representando al
principal almacén corporal de nutriente,
suministrador de energía, utilizada en
cualquier parte del cuerpo que la necesite.
La estructura básica de la membrana celular,
es una doble capa de lípidos con solo dos
moléculas de grueso, la cual está compuesta
por algunos de los lípidos ya mencionados.
Una parte de estos lípidos es soluble en agua,
es decir es hidrófila (la porción fosfato ó
porción polar). En tanto que la otra parte es solo soluble en grasas, es decir, es hidrófoba (la
porción lípida ó porción no polar).
Esta parte de la membrana celular, constituida por la doble capa de lípidos, es casi
completamente impermeable al agua, y a las substancias hidrosolubles usuales, como iones,
glucosa, urea y otras.
Sin embargo, por esta parte de la membrana celular pueden penetrar fácilmente substancias de
tipo liposolubles, como el oxigeno, dióxido de carbono, alcoholes, ácidos grasos. Etc.
Una característica especial de esta bicapa lípida, es que se trata de un lípido líquido, y no sólido,
como anteriormente se pensaba.
"La fluidez de la membrana celular es inversamente proporcional a la cantidad de colesterol que
contiene”.
Entremezcladas en esta bicapa lípida, se encuentran grandes moléculas de proteínas (del tipo
globular).
La mayor parte de ellas son glucoproteínas (proteínas asociadas con carbohidratos), aunque
también podemos encontrar algunas lipoproteínas, (proteínas asociadas con lípidos).
La membrana celular ha sido denominada "mosaico líquido", las proteínas pueden moverse de
un lugar a otro de la membrana.
Podemos clasificar las proteínas de la membrana celular, de acuerdo a su localización y de
acuerdo a su función.
Según su localización, pueden ser:
Cuando la membrana celular se llega a romper en una área pequeña, puede formarse una nueva,
idéntica a la original. Si el área es muy grande, la célula se desintegra y muere.
CITOPLASMA
Originalmente se le denominaba
protoplasma por creerse que estaba
constituido exclusivamente por
proteínas. (Actualmente el
protoplasma es considerado como
el conjunto de las substancias
básicas de las que se compone toda
la materia viva). Los dos
componentes más abundantes en
el, son el agua y las proteínas.
Es el espacio comprendido
entre la membrana celular y la
membrana nuclear.
En esta parte de la célula
residen fundamentalmente las
funcionen de síntesis de proteínas.
Se pueden describir en el citosol o hialoplasma y además un conjunto de estructuras que
constituyen un complejo sistema de membranas, e intrincadas estructuras proteínicas, los
llamados organelos intracitoplasmáticos.
Citosol o hialoplasma:
Es la materia fundamental, amorfa, homogénea, sin estructura aparente, pero que probablemente
posee una organización molecular especial
La porción del hialoplasma localizada inmediatamente por debajo de la membrana celular,
muchas veces está gelificada. Constituyendo un semisólido. Y se le ha llamado ectoplasma.
El resto del hialoplasma es más fluido, y se le ha llamado endoplasma.
ÓRGANOS INTRACITOPLASMÁTICOS
Además podemos encontrar en el citoplasma. Las llamadas inclusiones (estructuras inertes), las
que por lo general pueden ser, glucógeno, gotitas de grasa, pigmentos, depósitos de algún
elemento en especial, etc.
Retículo endoplásmico:
En el microscopio aparece como una
especie de red de estructuras tubulares y
vesiculares. El espacio en su interior está
lleno de un medio líquido diferente al que
se halla por fuera del retículo, llamado
matriz endoplasmica.
Este espacio se halla en continuidad con el
espacio existente entre la doble membrana
nuclear, y en algunos casos se conecta a
través de vías de paso, con el exterior de la
célula.
Existen dos tipos de retículo
endopiasmico:
A) Retículo endopiasmico
agranuloso o liso
B) Retículo endopiasmico granuloso o rugoso.
El Rel. esta muy bien desarrollado en el hígado, en donde este tipo de retículo es el sitio de
localización del citocromo, el cual esta involucrado en el metabolismo de los ácidos grasos, los
esteroides, y diversos fármacos o medicamentos.
En las procariotas son de menor tamaño, 30s y 50s, y en las mitocondrias 25s y 35s.
Los ribosomas se originan en el nucleolo, a partir del auto ensamblaje de ARN y proteínas. - sin
embargo los ribosomas mitocondriales se sintetizan en la propia mitocondria.
Los ribosomas son la estructura física del citoplasma sobre la que realmente se sintetizan las
proteínas, intervienen fundamentalmente en la síntesis de proteínas celulares. (En ocasiones se
les ha denominado también en una forma genérica microsomas, al igual que los peroxisomas).
Debido a esto, se dice que la función principal de este tipo de retículo, es contribuir a la síntesis
proteinica de las células.
Las proteincinasas: son las enzimas que catalizan la fosforilación de aminoácidos a proteínas.
Las cadenas de aminoácidos que forman a estas proteínas, son impulsadas al interior del retículo
endoplásmico, (en la matriz endoplasmica).
Existen además en muchas células, los llamados ribosomas libres, los que van a sintetizar
proteínas que serán utilizadas por la propia célula, como la hemoglobina y las proteínas
encontradas en las mitocondrias.
Los aparatos de golgi por lo general consisten en una colección de sacos rodeados por
membranas (cisternas), que se apilan como platos de comida, suele haber cerca de seis sacos en
cada aparato, pero pueden ser más.
Es una estructura con lados cis y trans, las vesículas membranosas contienen substancias recién
sintetizadas, producidas por el retículo endoplásmico, y fusionadas con las cisternas del lado cis
del aparato, las substancias luego pasan a través de las otras vesículas a las cisternas medias, y
por ultimo, al saco o cisterna del lugar trans, desde el cual las vesículas se desprenden hacia el
interior del citoplasma, y de ahí pueden ir a los lisosomas o bien hacia el exterior de la célula.
Mitocondrias:
Existen en el citoplasma de todas las células, pero
su número varía, desde varias decenas hasta
algunos centenares, e inclusive algunos miliares,
según la cantidad de energía que necesite la célula
para efectuar sus funciones. Su forma es similar a la
de una salchicha, su tamaño puede variar desde
centésimas de micra, hasta 1 a 10 micras de
longitud, y 1 micra de diámetro.
Las mitocondrias probablemente sean
autoreplicativas, lo que significa que una
mitocondria puede formar una segunda, tercera, y
así sucesivamente, según las necesidades
energéticas de la célula.
Su membrana es similar a la membrana nuclear,
doble y constituida fundamentalmente por proteínas
y lípidos, y surgiendo de la membrana interna una
gran cantidad de formaciones denominadas tabiques o crestas mitocondriales, las que están
constituidas principalmente por enzimas oxidativas, encargadas de desarrollar el llamado ciclo
de Krebs, por medio del cual se metabolizan los nutrientes, como las proteínas, los hidratos de
carbono y los lípidos, hasta llegar a la formación de CO 2 y agua. (Los compuestos que son
oxidados primordialmente como fuente de energía para las funciones celulares son los
carbohidratos).
Se produce así energía que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosintrifosfato), que es una
molécula de alta energía (compuesto formado por la base nitrogenada adenina, el azúcar pentosa
ribosa, y 3 radicales fosfato) los dos últimos radicales fosfato están conectados con el resto de la
molécula, por los llamados enlaces fosfato de alta energía (mayor que la almacenada en los
enlaces químicos promedio); estos enlaces son muy lábiles y pueden romperse instantáneamente
cuando se requiera energía para realizar otras reacciones celulares.
Una gran proporción de las reacciones químicas en las células tienen que ver con la obtención
de esta energía a partir de los alimentos disponibles para los distintos sistemas fisiológicos de la
célula.
Todos los nutrientes o alimentos energéticos (hidratos de carbono grasas, y proteínas) pueden
ser oxidados en las células, y en este se liberan grandes cantidades de energía, indispensable
para que el cuerpo humano logre realizar el sin numero de funciones e implicaciones
fisiológicas que se ajustan dentro del concepto global de la homeostasis.
Glucólisis:
Partición de la molécula de glucosa
para formar dos moléculas de acido
pirúvico.
Transporte (facilitado) de las dos
moléculas de acido pirúvico al interior
de la mitocondria.
Conversión de estas en dos moléculas
de acetil coenzima a (acetil Coa).
La acetil Coa se combina con el acido
oxalacetico para formar acido cítrico.
Degradación por desaminación (extracción de los grupos amino de los aminoácidos) por
la acción de grandes cantidades de aminotransferasas, especialmente en el hígado.
Por lo general el grupo amino del aminoácido se transfiere al acido ceto-glutamico, que
después se convierte en acido glutámico. El acido glutámico puede transferir el grupo
amino a otras sustancias, o puede liberarlo en forma de amoniaco (NH 3) lo que lo
convierte de nuevo en acido -cetoglutarico, de manera que el ciclo puede repetirse una y
otra vez.
Una vez que los aminoácidos se han desaminado, los cetoacidos resultantes pueden por
lo general oxidarse para liberar energía con fines metabólicos.
El cetoacido se cambia a una sustancia química apropiada, que puede entrar en el ciclo
del acido cítrico, de la misma forma que se usa la acetil coa derivada del metabolismo
de los otros nutrientes.
Ciertos aminoácidos desaminados pueden ser utilizados por las células, principalmente por los
hepatocitos para sintetizar glucosa o ácidos grasos, por, ejemplo, la alanina desaminada es acido
pirúvico, este se puede convertir en glucosa o bien en acetil coa.
se produce así energía que se utiliza para sintetizar el ATP (adenosintrifosfato) el cual se
acumula primero, y luego difunde a toda la célula, aportando así la energía necesaria para llevar
a cabo las funciones celulares, conociéndose este conjunto de reacciones como
''fosforilizacion_oxidativa".
Así: las mitocondrias son el órgano energético de la célula, se les conoce como; las centrales de
energía de las células.
Lisosomas:
Son organelos vesiculosos que se
forman en el aparato de golgi, y que
posteriormente se dispersan por
todo el citoplasma celular, miden
aproximadamente de 0.2 a 0.5
micras de diámetro, y son de forma
esferoidal, llenos de un gran
numero de pequeños granulitos,
constituidos por enzimas
hidroliticas (digestivas), capaces de
desintegrar casi cualquier
compuesto orgánico en dos o mas
partes, por ejemplo combinando el
hidrogeno de una molécula de agua
con alguna parte del compuesto.
En los lisosomas se han descubierto mas de 50 hidrolasas acidas diferentes, se les considera los
órganos digestivos de las células.
Digieren sobre todo: proteínas, glicógeno, ácidos nucleicos, lípidos y muco polisacáridos,
contienen lisozima, que es un agente bactericida que disuelve la membrana celular de las
bacterias.
Al parecer son exclusivos de las células animales, pues no ha sido reportada su presencia en
células vegetales.
Así pues, a los lisosomas se les puede llamar los órganos digestivos de las células.
Peroxisomas:
Los peroxisomas son físicamente parecidos a los
lisosomas, pero difieren de ellos en dos aspectos
importantes:
Este a su ves, es una substancia muy oxidante, que en conjunción con la catalasa, otra enzima
oxidasa presente en grandes cantidades en los peroxisomas, se utiliza para oxidar muchas
sustancias que podrían resultar tóxicas para la célula. (Por ejemplo, el alcohol, en los
hepatocitos).
Centríolos:
Aparecen generalmente en número de 2, se encuentran muy
cerca del núcleo, formando un ángulo de 90°, rodeados de una
porción del hialoplasma semigelificada, llamada centrosomas
y de una especie de corona radiada conformada por
microfilamentos y microtúbulos denominada astrósfera,
integrando entre estos 3 elementos, el llamado aparato
centrosomal.
Su estructura ha sido comparada con la de los cilios, pues ha sido reportada como la de un
cilindro hueco, cuya pared la constituyen 9 estructuras, constituidas por 3 microtúbulos rígidos
cada una (tripletes), dispuestas de tal manera que conforman esta especie de cilindro.
Recordaremos que los cilios tienen el aspecto de un pelo
curvo puntiagudo que se proyecta ente 2 y 4 micras fuera de
la superficie celular.
Los nueve
túbulos dobles y los dos túbulos simples se
encuentran unidos entre sí mediante un
complejo de puentes transversales proteicos.
Todo este complejo de túbulos y puentes
transversales, se denomina axonema.
Microfilamentos y microtúbulos:
Microfilamentos:
Microtúbulos:
Los microtúbulos están constituidos
básicamente por 2 sub.-unidades de
proteína, la alfa y beta tubulinas.
Estas sub-unidades se unen para
conformar dímeros y estos dímeros
se van agregando para formar tubos
largos conformados por anillos
sobrepuestos, cada uno de los cuales
suele contener 13 sub-unidades.
Los microtúbulos suelen estar
dispuestos en haces, lo que les
proporciona una gran resistencia
estructural.
Su función primaria es la de actuar como citoesqueleto para la célula. Lo que produce
estructuras físicas rígidas para las partes de la célula que lo requieran, sin embargo, los
microtúbulos pueden romperse si se doblan demasiado.
El ensamble de los microtúbulos se facilita mediante el calor y su desensamble es facilitado por
el frío.
El extremo en donde ocurre el ensamble se le llama extremo más (+). Y el extremo en donde
ocurre el desensamble ha sido llamado el extremo menos (-).
Ya mencionamos que los microtúbulos han sido denominados como el esqueleto de la célula;
pero debido a su constante ensamble y desensamble, constituyen un esqueleto dinámico.
Proporcionan las vías para el transporte de sustancias de una parte de la célula a otra, pueden
transportar en ambas direcciones, y además se ha observado al mismo microtúbulo
transportando dos partículas en direcciones opuestas.
Núcleo:
En todas las células eucariotas
que se dividen, se encuentra un
núcleo, es un elemento básico y
fundamental, es el centro de
control de la célula. Se le
considera el regulador de las
funciones y de la actividad
biológica de la célula, y
receptáculo del material
genético, regulando así también
la reproducción celular.
Tradicionalmente se le describen
4 estructuras:
1. Membrana nuclear.
2. Nucléolo
3. Red nuclear
4. Jugo nuclear
Membrana nuclear:
Llamada también carioteca, es en realidad una membrana
doble con un amplio espacio. Llamado cisterna
perinuclear, localizado entre las dos membranas.
Nucléolo:
No tiene membrana limitante. Se tiñe con poca intensidad. Esta constituido principalmente por
agregados de ácido ribonucleico (ARN).
Se cree que sirve de almacén al ácido ribonucleico sintetizado por los cromosomas.
Los nucléolos son muy prominentes y numerosos en las células en crecimiento. El nucléolo se
agranda considerablemente cuando la célula está sintetizando proteínas activamente.
Son el sitio en donde se efectúa la síntesis de ribosomas, las estructuras citoplasmáticas donde
se sintetizan las proteínas.
Recordemos que el ARN puede ser de tres tipos:
1. ARN (mensajero): que transporta el código genético al citoplasma para controlar la
formación de las proteínas.
2. ARN (de transferencia): que transporta aminoácidos a los ribosomas para ser
utilizados en el ensamblaje de las moléculas proteicas.
3. ARN (ribosómico): que junto a unas 75 proteínas diferentes constituye los ribosomas,
estructuras sobre las que realmente se ensamblan las moléculas proteicas.
Red nuclear:
Se le denomina también red cromática o cromatínica, o simplemente cromatina. Está
constituida principalmente por el material cromosómico en donde reside la clave genética para
la transmisión de las características, el ADN (ácido desoxirribonucleico).
Los cromosomas son la parte de la célula que realiza la transmisión de las características
hereditarias.
El ADN, una nucleoproteína, es un componente integral de los cromosomas, y contiene los
caracteres hereditarios (genes) del individuo.
Además del ADN, los cromosomas contienen una gran cantidad de proteínas. Sobre todo
histonas y proteínas estructurales: las histonas juegan un papel importante en la regulación
de la actividad del ADN.
Jugo nuclear:
Se le ha llamado también núcleo plasma. Contiene la cromatina y el nucléolo de la célula, está
constituido por todos los componentes líquidos y sus solutos, según algunos autores no se le ha
encontrado aún alguna función específica, aunque se piensa funciona como:
A) El material de relleno del núcleo (evita que este se colapse).
B) Un medio de transporte para las sustancias que llegan a, o se producen en el núcleo,
C) Transporte de nutrientes, y productos de desecho del propio núcleo.
La reproducción celular es otro ejemplo del papel tan importante que el sistema genético-ADN
tiene en todos los procesos vitales.
La reproducción, como casi todos los acontecimientos importantes que tienen lugar en la célula,
comienza en el propio núcleo.
El primer paso es la replicación (duplicación) de todo el ADN de los cromosomas, solo después
de esta duplicación, puede producirse la mitosis.
El ADN sólo se duplica una vez, por lo que el resultado será dos replicas exactas de todo el
ADN.
El verdadero proceso por el que la célula se divide en dos nuevas células se llama mitosis. Este
proceso tiene varias etapas, las que en una forma breve se pueden describir de la manera
siguiente:
Profase:
La cromatina nuclear que durante la interfase se observa
como hebras débilmente enrolladas, se van condensando
en estructuras cortas y gruesas (cromosomas) bien
definidas. En donde se distinguen las dos cromátides
unidas por el pequeño cuerpo llamado centrómero.
Los cromosomas aparecen a medida que se va formando
el huso mitótico.
Prometafase:
En el núcleo: el nucléolo desaparece gradualmente, igual que la
membrana nuclear.
En el citoplasma: los centríolos (que se han duplicado), se desplazan, un
par hacia cada polo de la célula (Aster), en lados opuestos del núcleo. Al
irse moviendo, se va conformando el huso mitótico.
Metafase:
Los pares de cromosomas se alinean en el centro de la célula en un plano
ecuatorial.
Anafase:
Las dos cromátides de cada cromosoma se separan a
nivel del centrómero. Formando dos conjuntos diferenciados de 46
cromosomas hijos; cada uno de estos grupos es arrastrado hacia el áster
respectivo, a nivel de los dos polos opuestos de la célula en división.
Telofase:
El uso mitótico desaparece, los cromosomas quedan incluidos en una
nueva membrana nuclear, reaparecen los nucléolos, la célula se estrecha y
estrangula progresivamente hasta que se separen totalmente las dos nuevas
células hijas así formadas.
NOCIONES GENERALES DE ELECTROFISIOLOGÍA
Volta:
Fue el iniciador de experimentos que con el avance técnico y científico, han creado el nuevo
concepto que actualmente se usa en la fisiología moderna.
Actualmente se afirma que, en todas las células existe el denominado potencial de membrana, el
que estará determinado fundamentalmente por la diferente concentración iónica existente a uno
y otro lado de la membrana celular (cuando la célula está en reposo).
Así, el estado de reposo o actividad de las células obedece a una serie de fenómenos eléctricos e
iónicos. La electrofisiología es la que se ocupa del estudio de estos fenómenos.
Podríamos entonces definir la electrofisiología de la manera siguiente:
Es la ciencia que se ocupa del estudio de la serie de fenómenos eléctricos y/o iónicos, que
determinan el estado de reposo o actividad de una célula (cuando esta en reposo).
Para entender mejor esto será entonces necesario recurrir a una explicación simple de algunos
términos que utilizaremos como:
1. Cargas eléctricas.
2. Potenciales
3. Electroactividad.
4. Iones.
5. Electrolitos.
Cargas eléctricas:
Si frotamos una varilla de vidrio
con un trozo de hule (-) y luego
tomamos 2 pelotas de ping-pong
y por separado las acercamos a
la varilla, y luego las tratamos de
juntar, veremos que se repelen.
En cambio, si frotamos una
varilla de vidrio con hule (-), y
otra con seda (+), y luego
tomamos 2 pelotas de ping-
pong, y acercamos una a cada
una de las varillas, observaremos
que al acercarse, las pelotas se
atraen.
Este fenómeno que produce 2 acciones diferentes; la repulsión y la atracción, recibe el nombre
de carga.
"Los cuerpos con cargas iguales se repelen y los cuerpos con cargas diferentes se
atraen".
Los físicos dieron un nombre a estas cargas: positivas a unas, y negativas a las otras.
Partículas positivas: son aquellas que han perdido electrones, se les llama también
cationes.
Partículas negativas: son aquellas que han ganado electrones, se les llama también
aniones.
Ion: es todo átomo que ha ganado o perdido electrones, y que como consecuencia de
ello, ha adquirido una carga eléctrica.
Electrolitos: son aquellas sustancias que en solución, son capaces de conducir bien la
electricidad, como por ejemplo: el cloruro de sodio y el ácido clorhídrico, etc.
También podemos encontrar sustancias no electrolíticas, como por ejemplo: la urea, el
azúcar, etc.
"La distribución y concentración adecuada de las diversas sales inorgánicas de el cuerpo se
denomina balance electrolítico”
En el experimento de las varillas de vidrio y las pelotas de ping-pong, vimos como los cuerpos
cargados eléctricamente son capaces de desarrollar un trabajo (al atraerse o repelerse), es decir
poseen energía.
La biología tradicional, nos ha enseñado que los seres vivos, la materia viva, se caracteriza por:
nacer, alimentarse, crecer, estabilizarse, reproducirse, y morir.
Sin embargo, adoptando una posición abierta y analítica, podemos darnos cuenta de que estas
características también son aplicables en cierta medida a seres o materia inanimada, por
ejemplo; el agua del mar, por la acción de la energía del sol, puede formar cristales que se
constituyan en una sal.
Pero la materia viva posee una característica única, privativa y exclusiva, que es la
excitabilidad.
Podemos definir la excitabilidad como la propiedad que tienen los seres vivos de responder en
forma activa ante las distintas condiciones ambientales, o a un cambio brusco de su ambiente,
denominándose a estas condiciones, con el término de estímulos.
La respuesta en forma activa es aquella que implica generación de energía proporcionada por el
metabolismo de cada ser vivo.
Podemos diferenciar los estímulos básicamente en dos grandes grupos: ciases y tipos de
estímulos:
Químicos.
Físicos
Eléctricos
Mecánicos
Térmicos
Fóticos o luminosos.
Sub-umbral
Umbral
Supra-umbral
Máximo
Supra-máximo
Podemos observar que las ciases de estímulo están regidas básicamente. De acuerdo al origen de
los mismos y en cambio los tipos de estímulo están de acuerdo a la intensidad de los mismos.
El estímulo sub-umbral es cuando la energía del estímulo no alcanza la del valor umbral.
Estímulo umbral es la mínima cantidad de energía necesaria para ocasionar una respuesta
en forma activa en un ser vivo.
Estímulo supra-umbral es cuando la energía del estímulo es mayor que la del valor umbral
Ley de la excitabilidad:
“La excitabilidad es igual a la recíproca del umbral”
Medida de la excitabilidad:
Estará condicionada por el potencial de membrana propio de cada célula, ya que de esto
dependerá el que una célula cambie sus condiciones de electronegatividad interna y
electropositividad externa que tiene en estado de reposo, a la situación opuesta, que existe en
condiciones de respuesta.
Para proceder a medir que tan excitable es un tejido, utilizaremos la llamada curva de
intensidad de duración en la que las abscisas indican el tiempo del estímulo, y las ordenadas la
intensidad, de acuerdo con el criterio original de Lapicke.
D
A
D
I
S
N
E
T
N
I
Y (ORDENADAS)
B
C
DURACIÓN
A
X: (ABSISAS)
C: CRONAXIA
B: TIEMPO DE UTILIZACIÓN
A: REOBASE
A. Reobase: es el punto que se marca con la intensidad mínima de energía para obtener
una respuesta.
B. Tiempo de utilización: es el tiempo requerido para obtener respuesta, con la intensidad
de la reobase.
C. Cronaxia: es el tiempo que requiere ser aplicado un estímulo de intensidad doble al de
la reobase.
Ya se dijo que el potencial de membrana celular está determinado fundamentalmente por las
concentraciones diferentes a uno y otro lado de la membrana celular (cuando la célula está en
reposo).
Cuando la célula está en reposo. Se dice que está polarizada.
Cuando esas características se pierden, porque la célula se activa. Se dice que está
despolarizada.
Cuando recupera las características de reposo, se había que está repolarizada.
Si el estado de electroactividad negativa aumenta, (puede ser por la acción de un agente
neurotransmisor inhibidor) se dice que esa célula está hiperpolarizada.
Son 4 los factores más importantes que gobiernan el flujo de iones a través de la membrana
celular:
1. La diferencia de la concentración iónica a uno y otro lado de la membrana celular.
2. La diferencia del potencial eléctrico transmembranal (diferencia de voltaje).
3. La membrana celular, actuando como una fuerza friccional de retardo.
4. El transporte activo de Na y k (requiere gasto de energía).
Equilibrio de Gibbs- Donnan:
I II
A B
A B
Na+ Cl-
Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl-
Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl-
Na+ Cl- Na+ Cl- Na+ Cl-
III A B
M
p++ Cl- E Na+ Cl -
Cl- M Na+ Cl -
B A E x 0+ = 0
- -
p++ Cl Na+ Cl
R
Cl- Na+ Cl -
A B E x 6+ = 36
p++ Cl- N Na+ Cl -
Cl- A Na+ Cl -
No hay equilibrio
IV A B
En el ejemplo IV podemos observar que si hay un equilibrio en el numero de iones, pero no hay un
equilibrio en las cargas eléctricas.
Esto habla de la existencia de un gradiente electroquímico, que establece le existencia de una
diferencia de potencial eléctrico entre el interior y el exterior de la célula, con un predominio
negativo en el interior con respecto al exterior.
Esto solo se presenta, cuando existen iones o moléculas que no son difusibles.
POTENCIAL DE ACCIÓN:
Es una manifestación eléctrica
auto propagada a toda una célula ó
un sistema biológico como
consecuencia de la aplicación de
un estímulo de valor umbral,
siendo por lo tanto un fenómeno
característico para cada célula.
A este potencial se le ha
denominado básicamente de tres
maneras:
1. Potencial de acción: porque se presenta o existe en el momento que se produce la acción.
2. Potencial propagado: porque se propaga a lo largo de toda la célula (ó a lo largo de un
tejido).
3.Potencial de espiga: porque su gráfica semeja una espiga.
Este potencial se presenta cuando una célula que está en reposo (polarizada). Es despolarizada con
una inversión de su electroactividad.
El potencial de acción. Propagado ó espiga se presenta independientemente de la clase de estímulo
aplicado (ya sea mecánico, eléctrico, químico, etc. Siempre y cuando sea de tipo umbral).
Para tratar de entender mejor el potencial de acción. Nos referiremos en particular al que se presenta
en una fibra nerviosa (axón), en la cual puede desencadenarse este tipo de potenciales por cualquier
factor que incremente súbitamente la permeabilidad de la membrana a los iones de sodio, que al
penetrar al interior de la fibra nerviosa, la vuelven positiva, e inician por lo tanto, el potencial de
acción.
El registro de estos potenciales, se efectúa experimentalmente por medio de micro electrodos
conectados a un aparato llamado “osciloscopio de rayos catódicos".
El punto de la gráfica que nos indica el inicio de la elevación de la plumilla inscriptora en el
plano registral es el que marca el trazo de la espiga del potencial de acción.
Gráfica de la espiga:
Mecanismo de conducción
Aunque los estímulos sub-umbrales no producen un potencial de acción, si tienen ciertos efectos
sobre el potencial de membrana de la célula en reposo. A esto se le ha llamado respuesta local.
Al aplicar el estímulo umbral a una célula ó fibra nerviosa, se produce el potencial de acción, ó
impulso nervioso, el cual viajará a todo lo largo de dicha célula o fibra nerviosa en su caso.
Si aplicamos ciertas substancias, este impulso puede ser bloqueado. Por lo ya señalado, el estímulo
es ó no es intensidad suficiente para despolarizar toda la fibra nerviosa. Esto es lo que se conoce
como “la ley del todo o nada".
Periodo refractario:
Cuando viaja un impulso a lo
largo de una fibra nerviosa esta
no puede trasmitir un segundo
impulso hasta que se ha
repolarizado su membrana.
Por esta razón se dice que la
fibra se encuentra en estado de
refractario, y el tiempo en que
conserva dicha incapacidad de
respuesta, es llamado periodo de
refractario.
El periodo de refractario puede ser:
1. Absoluto
2. Relativo
3. Funcional
Semejanzas:
Ambas se deprimen con cambios de temperatura baja , el alcohol, y ambas se bloquean con la
accion de los anestesicos , el ether y ambas desaparecen cuando el sistema biológico muere .
TEJIDO MUSCULAR
Contractilidad:
La contractilidad es la capacidad que tiene algunos cuerpos de acortarse y alargarse
alternativamente. Otros autores definen la contractilidad como: la facultad que tiene el protoplasma
celular de acortar su tamaño o longitud, es respuesta a un estímulo.
Las células musculares como las neuronas, pueden ser estimuladas por diversas clases de estímulos
(químicos, eléctricos, mecánicos, etc.) Para producir potenciales de acción que se trasmiten a lo
largo de sus membranas celulares.
Las células musculares manifiestan entonos su excitabilidad principalmente por medió pe la
contractilidad (aunque también tienen una cierta conductibilidad).
El fenómeno contráctil no es una propiedad exclusiva de las células musculares, existen proteínas
contráctiles semejantes a las que integran el músculo en muchas otras células.
Parece que estas proteínas (motores moleculares) son responsables de la motilidad celular, de la
mitosis, y del movimiento de diversos componentes dentro de las células.
Cuando el fenómeno contráctil se presenta como movimiento en relación a los propios elementos
internos de la célula recibe el nombre específico de ciclosis.
MÚSCULO
Todas las funciones físicas del cuerpo entrañan algún tipo de actividad muscular, este tejido se
encuentra ampliamente distribuido en todo el cuerpo humano, para el movimiento esquelético; en
las paredes de la mayor parte de los órganos internos, en conductos, sistema cardiovascular y otros
sistemas, para mover alimentos, secreciones, excreciones, etc.
Es conveniente no confundir una fibra muscular, con las fibras extracelulares del tejido conectivo.
(Fibras de colágena. Reticulares, elásticas, etc.)
Cuando hablamos de músculo, utilizaremos una terminología especial así tendremos por ejemplo:
Músculo liso:
Músculo liso multiunitario: en algunas regiones del cuerpo, las células de la musculatura lisa
aparecen solas o en pequeños grupos, asociadas íntimamente con el tejido conectivo, por ejemplo,
en el músculo ciliar del ojo. La membrana nictitante que cubre los ojos de algunos animales
inferiores, y los músculos piloerectores que se encargan de erizar el pelo.
Músculo liso visceral: la mayor parte del músculo liso. Es de este tipo las células suelen estar
distribuidas de tal manera que aparecen conformando capas, láminas, o tubos. En estas capas, las
células están dispuestas de tal manera, que la región ancha de una célula es adyacente al extremo
afilado de la vecina.
Este tipo de músculo se encuentra en las paredes de la mayoría de las viseras del cuerpo; entre ellas,
intestino, conductos biliares, uréteres. Útero, y muchos vasos sanguíneos, etc.
El intestino, por ejemplo, tiene una capa interna circular y una capa externa orientada en sentido
longitudinal (alrededor del tubo). La contracción alterna y combinada de ambas capas, permite que
se efectúen los movimientos peristálticos que van desplazando el bolo alimenticio.
Estructura fina:
En el sarcoplasma de las células del músculo liso, pueden observarse un gran número de mió
filamentos delgados, orientados siguiendo el eje longitudinal de la célula, constituidos por actina
(una proteína contráctil), estos filamentos están unidos a los llamados cuerpos densos.
Algunos de estos cuerpos están unidos a la membrana celular, otros se encuentran dispersos en el
interior de la célula, y se mantienen en su posición por medio de un andamiaje de proteínas
estructurales que los unen.
Algunos de los cuerpos densos de la membrana de las células adyacentes también se unen entre si
por medio de puentes proteicos, es probable que la transmisión de la contracción desde una célula a
la siguiente, suceda principalmente mediante esos enlaces.
De hecho los cuerpos densos del músculo desempeñan el mismo papel que las bandas Z del
músculo estriado esquelético.
Entremezclados entre los filamentos de actina, se pueden observar ocasionalmente algunos
filamentos más gruesos, que se piensa están constituidos por miosina (otra proteína contráctil).
Igual que en el músculo estriado esquelético, el acontecimiento que inicia la contracción en la
mayor parte de músculos lisos, es el aumento intracelular de iones de calcio, liberados desde el
retículo endoplásmico hacia las miofibrillas como consecuencia de la entrada de grandes cantidades
de iones de sodio, los que ocasionan el potencial de acción muscular.
Sin embargo el músculo liso no contiene troponina que es la proteína reguladora que se activa con
los iones de calcio para originar la contracción del músculo estriado esquelético. En su lugar
contienen grandes cantidades de otra proteína reguladora, la calmodulina. La cual da comienzo a la
contracción mediante la activación de los puentes cruzados de la miosina.
La secuencia se puede describir en una forma breve de la manera siguiente:
1. El calcio se une a la calmodulina.
2. La combinación calmodulina-calcio se une a una enzima, la miosina-cinasa activándola.
3. Una de las cadenas ligeras de cada cabeza de miosina es fosforilada por miosina-cinasa, lo
cual permite que la cabeza pueda unirse al filamento de actina, con lo que sucede la
contracción.
Cuando la concentración de iones de calcio cae por debajo de un cierto nivel crítico, se revierten los
procesos que acabamos de citar. La reversión de la fosforilación de la cabeza de miosina, requiere
de otra enzima; La miosina fosfatasa que separa el fosfato de la cadena ligera reguladora, y la
contracción cesa iniciándose la relajación de la contracción muscular.
En el músculo no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el músculo estriado
esquelético. Los axones de las neuronas que inervan las células musculares lisas de tipo visceral, en
la mayoría de los casos no hacen un contacto directo (cercano) con las células, sino que forman las
llamadas uniones difusas. Estas secretan su agente neurotransmisor al líquido intersticial, desde una
distancia a las células musculares que puede llegar a ser desde algunos nanometros hasta varias
micras.
Tampoco presenta el telodendron de los axones que inervan al músculo liso, las típicas
ramificaciones finales terminadas en botones terminales (o botones sinápticos). En su lugar, en su
parte fina terminal, tienen múltiples varicosidades. (Abultamientos, o dilataciones) en las que se
localizan las vesículas que contienen la sustancia transmisora, similares a las que se encuentran en
la placa motora de las uniones neuromusculares del músculo estriado esquelético.
Como ya mencionamos, esta sustancia trasmisora, puede secretarse a través de las paredes de las
varicosidades hacia el líquido intersticial difundiéndose enseguida a las células, originando así el
potencial de acción.
En unos pocos casos, en particular en las células musculares lisas de tipo multiunitario. Las
varicocidades se encuentran directamente sobre la membrana de las células, separadas de ella sólo
por un pequeño espacio, similar a la hendidura sináptica (a esto se le ha llamado: uniones de
contacto).
Se sabe que básicamente son dos las sustancias transmisoras secretadas por los nervios autónomos o
vegetativos que inervan el músculo liso; la acetilcolina y la noradrenalina.
La acetilcolina es una sustancia excitadora de músculo liso para algunos órganos, pero inhibidora
para otros, por ejemplo; excita el peristaltismo, ocasiona hipersecreción gastrointestinal, salivación
profusa, etc., y en cambio ocasiona Miosis (pupila pequeña). Bradicardia, hipotensión, etc.
Cuando la acetilcolina excita unas células musculares, la noradrenalina suele inhibirlas, en cambio;
cuando la acetilcolina inhibe las células musculares, la noradrenalina las excita.
En las terminaciones nerviosas pertenecientes al parasimpático. Al igual que en las de los músculos
estriados esqueléticos, el agente trasmisor es la acetilcolina.
En cambio, en las pertenecientes al simpático, el agente trasmisor es la noradrenalina.
Origen: algunas de las células del músculo liso se desarrollan por diferenciación de células
mesenquimatosas indiferenciadas. (ya que no tienen capacidad de reproducirse).
Con excepcion de los orificios de las glandulas salivales. Lacrimales, sudoríparas. etc. se
encuentran células muy semejantes, pero de origen ectodérmico. A las cuales se les ya da el nombre
de células mioepiteliales.
El tamaño de estas células puede aumentar en respuesta a estímulos fisiológicos. Por ejemplo, en el
útero durante el embarazo.
O bien ante estímulos patológicos, por ejemplo; en las arteriolas en la hipertensión.
Cuando aumenta la masa total de un músculo, se habla de hipertrofia muscular. Cuando disminuye,
de atrofia muscular.
En algunas ocasiones, poco frecuentes, se puede observar un aumento en pequeño grado, del
número de células o fibras musculares, a esto se le llama hiperplasia. Siempre será por
diferenciación, no por mitosis.
Es el que integra la carne de los animales, en estado fresco su color puede variar desde un rosa
pálido hasta un rojo oscuro aunque también existen carnes blancas.
La célula muscular estriada, llamada fibra muscular. Es larga (de 1 a 50 Mm. de longitud),
cilíndrica (de 40 a 50ü de diámetro), multinucleada. (Sus núcleos se localizan en la periferia), con
extremos afilados, o con muescas en la unión del músculo con el tendón.
Cada fibra muscular es independiente entre si, y puede llegar a tener una gran longitud.
En el microscopio, este tipo de músculo presenta una serie alternada de bandas claras y obscuras,
distribuidas simétricamente, de ahí toma su nombre de músculo estriado.
II A
A I AA II A
A I
I
I
HH HH HH
M M M
Z ZZ Z Z
SARCOMERA
ERArcomer
a
Bandas A: son obscuras, se les llama así, por el termino anisotrópicas (birrefrigentes a la
luz polarizada).
Bandas I: son claras, se les llama así, por el término isotópicas (no desvían la luz
polarizada).
Bandas H: son bandas pálidas (claras), que interceptan las bandas A.
Bandas M; son bandas oscuras, localizadas en la parte central de la banda o zona H.
Bandas Z: son bandas oscuras, localizadas en el centro de las bandas I.
En ocasiones muy raras, se han podido observar una especie de bandas obscuras que se
localizan entre las bandas Z y las bandas A y les han llamado bandas N.
Se sabe que las bandas a están constituidas básicamente por filamentos de miosina. En cambio las
bandas I, están constituidas por filamentos de actina (y tropomiosina, con moléculas de otra
proteína, llamada troponina). Como los filamentos de miosina son mas gruesos que los de actina,
eso ocasiona el aspecto de bandas obscuras y claras que es característico de este tipo de músculo.
Las bandas H se deben a un abultamiento central en cada uno de los filamentos gruesos de miosina.
Estos filamentos de miosina están constituidos por una fracción pesada que constituye en si el
filamento, y unas fracciones ligeras que van a constituir los llamados puentes cruzados. Que
participan en el proceso de contracción, y que son unas porciones terminales que forman cabezas
globulares grandes.
Los filamentos de actina son complejos. Tiene 3 componentes: actina, tropomiosina y troponina.
La armazón estructural del filamento la dan dos cadenas de unidades globulares que forman una
larga doble hélice. Cada filamento delgado contiene de 300 a 400 moléculas de actina.
Las moléculas de tropomiosina son filamentos largos situados en los surcos que se forman entre las
dos cadenas de actina.
Las moléculas de troponina son pequeñas unidades globulares localizadas a intervalos, a lo largo de
las moléculas de tropomiosina, estas moléculas o unidades no aparecen en el músculo liso, en donde
encontramos en su lugar, moléculas de otra proteína, la calmodulina.
Concluyendo, podemos decir que el mecanismo mediante el cual se realiza el acortamiento de los
elementos contráctiles en la contracción muscular, se efectúa básicamente por deslizamiento de los
filamentos delgados de actina sobre los gruesos de miosina, a lo que también se le ha llamado
mecanismo de trinquete o cremallera.
Organización:
Epimsio: cubre al músculo en su totalidad, se funde imperceptiblemente con la aponeurosis
muscular, que es una membrana substancial del tejido conectivo.
Perimisio: recubre los haces o fascículos, se continua en el extremo de inserción con el
tendón o ligamento.
Endomisio: cubre a cada fibra muscular, contienen numerosas fibras de colágena en su
extremo puede fusionarse con el tendón en la inserción muscular.
Riego sanguíneo: se efectúa a través del epimisio, perimisio. Y por último en el endohisio.
(el drenaje linfático únicamente se efectúa en el epimsio. Y en el perimisio.
Inervación: se hace siempre por un punto constante denominado "pie terminal", "punto
motor" o "placa motora".
Luego el potencial de acción se conduce a lo largo de la fibra muscular siguiendo la ley del todo
o nada.
Unión neuromuscular:
Es la unión conductual que se establece entre partes especializadas de una neurona, y un elemento
del sistema muscular (esquelético).
La porción en donde se incrusta la terminación nerviosa en el músculo, es lo que se conoce como
"placa motora".
Su anatomía funcional es algo semejante a la de la sinapsis pero se caracteriza por tener un número
abundante de mitocondrias, y porqué sus vesículas que contienen el agente neurotransmisor reciben
un nombre específico: gránulos de Kuhne.
Además la membrana muscular presenta numerosos pliegues o repliegues que aumentan
considerablemente el área de la superficie sobre la que puede actuar el agente trasmisor.
Los músculos estriados esqueléticos están inervados por grandes fibras nerviosas mielínicas que
nacen de motoneuronas de las astas anteriores de la médula espinal.
Ya mencionamos que cada fibra nerviosa se ramifica y puede estimular desde unas pocas, hasta
varios cientos de fibras musculares esqueléticas.
En el músculo estriado esquelético el agente trasmisor químico es la acetilcolina. Estas uniones se
llaman uniones de contacto.
En el músculo liso no existen las uniones neuromusculares que se encuentran en el esquelético.
Los túbulos transversos del sistema T, se encuentran a nivel de la línea Z, y no a nivel de las
uniones A-I, como sucede en el músculo estriado esquelético.
En el músculo macroscópicamente los fisiólogos, han distinguido dos partes perfectamente
diferenciables:
Unidad motora.
Todas las fibras musculares que son inervadas por una sola fibra nerviosa, recibe el nombre de
unidad motora. En promedio una sola fibra nerviosa motora inerva aproximadamente 150 fibras
musculares.
Tipos de contracción:
A) isométrica
B) isotónica
C) intermedia
Cuando un músculo se contrae, hay gasto de energía con producción de calor, lo que origina una
progresiva facilitación del fenómeno contráctil.
Líquidos corporales:
Ya hemos visto que la composición de estos líquidos presenta algunas variaciones, dependiendo de
la distribución de los mismos, y que en el líquido extracelular predominan los iones de sodio,
cloruros y HCO3 (bicarbonato), así como también los de calcio.
En cambio en el líquido intracelular, predominan los iones de potasio, magnesio y los fosfatos.
LÍQUIDOS CORPORALES
TRANSPORTE DE IONES Y MOLÉCULAS, A TRAVÉS DE LA MEMBRANA CELULAR
Para mantener sus actividades vitales, y realizar una variedad de funciones, las células deben tener
Difusión facilitada:
Difunden por este mecanismo, que está muy relacionado con el transporte activo, pero que tiene las
siguientes características:
1. No requiere gasto de energía.
2. Si requiere combinarse momentáneamente con una sustancia portadora o acarreadora en la
superficie de la membrana celular.
3. Sigue los gradientes de concentración.
Filtración:
Es el proceso por el cual un líquido es forzado (literalmente empujado) a pasar a través de una
membrana u otra barrera semipermeable, de el área de mayor presión, a la de menor presión.
Las moléculas de solutos que son de menor diámetro, pasan por los poros de la membrana con el
líquido, mientras que las moléculas más grandes, son retenidas.
Esto se presenta por ejemplo; en los capilares. Cuando la presión hidrostática de los vasos
sanguíneos es mayor que la de los tejidos extravasculares, y en el filtrado glomerular de los riñones.
Osmosis:
Es un caso especial de difusión, que denota la
difusión de agua a través de una membrana
semipermeable, donde existe una diferencia en la
concentración de los solutos entre ambos lados de la
membrana.
Siempre que una membrana semipermeable separe
dos soluciones que no tienen igual número de
moléculas (o partículas) disueltas, se establecerá un
sistema osmótico (gradiente osmótico).
La presión (en mm. de Hg.) necesaria para detener la difusión osmótica, se denomina presión
osmótica. Mientras mayor sea la concentración de solutos en una solución dada, más alta será la
presión osmótica.
Dentro de una unidad cerrada, como es la célula, el efecto de establecer un gradiente osmótico, se
demuestra fácilmente.
Si se coloca una célula en una solución hipotónica (con más baja concentración de solutos en
relación con la del citoplasma acuoso de la célula) la célula aumentará su volumen (se hincha), y en
casos extremos, llega a reventar.
Si se coloca la célula en una solución hipertónica (con una mayor concentración de solutos que los
del citoplasma celular), la tendencia será a que el agua salga de la célula, ocasionando que esta se
encoja o se arrugue.
Cuando la célula conserva su tamaño y forma normal. La solución se clasifica como: isotónica.
Dentro de los de transporte activo podemos mencionar los siguientes:
1. Transporte activo.
2. Pinositosis
3. Fagocitosis
Transporte activo:
Si el potasio, el sodio, y otras
substancias, pudieran difundirse
libremente a través de la membrana
celular, tenderían a establecer
concentraciones uniformes entre los
líquidos intra y extracelular,
provocando la muerte de la célula.
Para llegar a alcanzar estas
concentraciones diferenciales, la
célula debe contrarrestar las
presiones osmóticas naturales, y
para hacerlo requiere de este tipo de
mecanismos, llamados transporte
activo. Los cuales aún cuando son
algo similares al de la difusión
facilitada antes mencionada,
presentan algunas características
importantes, entre las que podemos
mencionar:
1.- Requieren gasto de energía
2.- Al igual que la difusión facilitada, requieren de la presencia de una sustancia portadora o
acarreadora.
3.- Actúan contra las fuerzas naturales de los gradientes de concentración.
Como podemos observar, la única semejanza con la difusión facilitada, es que también requiere de
la presencia de una sustancia portadora o acarreadora, se piensa sea algún tipo de lipoproteína.
Un ejemplo clásico de transporte activo es: la bomba de sodio y potasio (que saca 3 iones de sodio,
por cada 2 de potasio que introduce a la célula).
Otras sustancias que se transportan activamente son: el calcio, hidrógeno, cloro, hierro. Etc.
El transporte activo se divide en dos tipos, según sea la fuente de energía que se utiliza para
producirlo.
1. El transporte activo primario: es el que acabamos de describir, la energía procede directamente
del ATP, o de algún otro compuesto con fosfatos de alta energía.
2. El transporte activo secundario: la energía proviene del gradiente de concentración de iones,
creado mediante transporte activo primario.
Cuando se mueven mediante transporte activo primario iones de sodio fuera de la célula, suele
desarrollarse un gradiente de concentración de sodio muy grande (concentración muy alta fuera de
la célula y muy pequeña en su interior), el exceso de sodio extracelular tiende continuamente a
penetrar por difusión en la célula, en ciertas condiciones. Esta energía de difusión del sodio, puede
tirar de otras substancias, y moverías, junto con el, a través de la membrana celular. Este fenómeno
se denomina co-transporte y es una forma de transporte activo secundario.
La glucosa, y la mayor parte de los aminoácidos. Se transportan al interior de las células por este
mecanismo.
En el contratransporte los iones de sodio siguen tendiendo a difundir al interior de la célula, debido
a su alta concentración, pero en esta ocasión, la sustancia a transportar es intracelular, y debe
moverse hacia el exterior, por lo tanto el sodio se une a la proteína transportadora en la zona que
ésta proyecta hacia el exterior de la membrana; la sustancia a cotransportar. En cambio, se une a
proyección interna de la proteína transportadora.
Una vez que ambas se han fijado, sucede un cambio en la conformación de la proteína, y la energía
del desplazamiento del ion sodio hacia el interior de la célula, produce el desplazamiento de la otra
sustancia hacia el exterior de la célula.
Entre los mecanismos de contratransporte son particularmente importantes, el de sodio-calcio, y el
de sodio-hidrógeno.
ONTOGENIA DEL SER HUMANO
En los vertebrados, la cuerda Dorsal condiciona a la vez el desarrollo de los órganos
de los sentidos y del Sistema Nervioso; éste último resulta pues, relativamente
independiente de la organización sensorial, de este modo, en el curso de la evolución, las
relaciones entre el Sistema Nervioso y los órganos de los sentidos se modifican.
En los invertebrados, el Sistema Nervioso no parece ser más que un accesorio de los
sistemas sensoriales. En cambio en los vertebrados, adquiere tal importancia que todo
parece organizarse alrededor de él, estos caracteres encuentran en el hombre su más
completa expresión.
La aparición de la cuerda dorsal que parece agrupar los poderes inductores, marca
una etapa capital en la génesis de estas transformaciones.
La reproducción es una
serie de divisiones mitóticas
que provoca un aumento en el
número de células,
denominadas blastómeras, que
se tornan más pequeñas con
cada división. Después de tres
divisiones, las blastómeras entran en el proceso de compactación y forman un conjunto
apretado de células, con una capa interna y otra externa. Las blastómeras compactadas se
dividen para formar la mórula de 16 células. Cuando la mórula ingresa en la cavidad
uterina, 3 o 4 días después de la fecundación, comienza a formarse una cavidad, y se
constituye el blastocisto. La masa celular interna, formada en el momento de la
compactación, se convertirá en el embrión propiamente dicho y se situará en el polo del
blastocisto. La masa celular externa que rodea a las células internas y a la cavidad del
blastocisto, formará el trofoblasto.
La blástula formada por mas de 52 células se enquista en la pared del útero
receptor, donde excava para establecer conexiones nutritivas con los tejidos de la madre.
a nivel del cordón umbilical a lo largo del cual corren los vasos sanguíneos que conectan el
y aunque con algunas variaciones pequeñas, cada capa germinativa da lugar al mismo tipo
de tejido en todos los animales (incluido el ser humano). Por ejemplo, el ectodermo es
El ectodermo origina:
El Sistema Nervioso Central
El Sistema Nervioso Periférico
Epitelios sensoriales de los ojos, oídos y nariz
Epidermis, con sus apéndices o faneras
Glándula pineal, mamaria, sebaceas
Adenohipófisis, Neurohipófisis
Epitelio y células secretoras de las glándulas salivales
Epitelio del techo de la boca
Carrillos, encías
Epitelio de la cavidad nasal y senos paranasales
Porción terminal del canal anal y la uretra.
El mesodermo origina:
Cartílago
Hueso
Tejido conectivo
Músculo estriado y liso (excepto del iris)
Corazón
Vasos y células sanguíneas
Linfáticos
Riñones
Gónadas (ovarios y testículos)
Conductos genitales
Membranas serosas que revisten las cavidades corporales
Bazo
Corteza de las glándulas suprarrenales
El endodermo da origen a:
Revestimiento epitelial del tracto digestivo (excepto el inicio y el final que son de
origen ectodérmico)
Epitelio de todo el sistema respiratorio
Parénquima de: amígdalas, glándulas tiroides, glándulas paratiroides, timo, hígado,
páncreas
Epitelio de: vejiga, gran parte de la uretra, trompa de Eustaquio, oido medio,
próstata, etc.
ORIGEN EMBRIONARIO DEL SISTEMA NERVIOSO HUMANO
El conjunto del sistema nervioso, médula, encéfalo y nervios periféricos, deriva del
ectodermo ( ectoblasto)
El esbozo primitivo que le da origen, el Neuroblasto, aparece muy pronto,
alrededor del 17° día.
Implica básicamente tres etapas sucesivas:
1. La placa neural que resulta de la diferenciación y del engrosamiento del ectoblasto
supracordal es más ancha en la
extremidad cefálica que en la
extremidad caudal, que se forma antes
de las primeras somitas, en el día 17.
En la periferia el ectoblasto permanece
delgado
2. El surco o conducto neural que
resulta de la invaginación de la placa.
3. El tubo neural se produce por la unión
de los bordes del conducto, a este
estadio se le denomina también estado
de neurula. El ectoblasto está en este
momento separado del tejido nervioso;
constituye el epiblasto. Entre ambos se
infiltrarán poco a poco elementos
mesenquimatosos.
El relieve de las vesículas cerebrales es visible incluso antes del cierre completo del
La cavidad del tubo neural persiste en el adulto como sistema ventricular del encéfalo y
metámeras, cada metámera implica un par de somitas y una porción de tubo neural , que
posteriormente generan las vértebras . Cada somita contiene celulas que son los
El extremo cefálico del tubo neural se diferencia y alarga en tres dilataciones llamadas
vesículas cerebrales primarias. De rostral a caudal, las tres divisiones son:
1. El prosencéfalo o anterior
2. El mesencéfalo o cerebro medio
3. El rombencéfalo o cerebro posterior
Tubérculos cuadrigéminos
Encéfalo Mes encéfalo
(medio) Tallo o pedúnculos cerebrales
MÉDULA ESPINAL
La parte del tubo neural ubicada en posición caudal respecto al cuarto par de somitas
se desarrolla para formar la médula espinal.
Las paredes laterales del tubo neural se espesan hasta que solamente puede apreciarse
un canal central diminuto (a las 9 o 10 semanas).
Resumiendo entonces, podemos afirmar, que del tubo neural nacerán sucesivamente
dos categorías de células:
Neuroblastos: futuras neuronas de gran tamaño relativo
Espongioblastos: elementos más pequeños que siguen dos caminos diferentes.
Unos quedan fijos formando las células epéndimarias. Los otros, libres, emigran
hacia la periferia para formar las células neuróglicas.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS
De entre todas las malformaciones y defectos congénitos en los seres humanos, se
estima que cerca de la mitad involucran al sistema nervioso.
Durante su ontogenia, cada estructura pasa por uno o más periodos críticos, durante
los cuales es sensible a diferentes influencias, que pueden afectar el desarrollo normal
subsecuente.
Si el desarrollo alterado resulta en normalidades anatómicas que están presentes en
el momento del nacimiento, estas se conocen como malformaciones congénitas. Casi
siempre, tales anormalidades son causadas por factores genéticos (anomalias cromosómicas
o genes mutantes) y factores ambientales.
El Síndrome de Down , es una alteración genética en la cual existe una trisomía de
los cromosomas 21, ocasiona deficiencia en su formación y retardo mental congénito.
La Fenilcetonuria (PKU), es un síndrome clínico que incluye marcado retardo
mental asociado con irritabilidad y patrones del EEG anormales. Este trastorno es
producido por un error innato heredado del metabolismo de la fenilalanina. Resulta en la
acumulación excesiva del aminoácido fenilalanina y sus metabolitos. El defecto básico es
una deficiencia de la enzima fenilalanina hidroxidasa en el hígado, la cuál es esencial
para la conversión de la fenilalanina . El tratamiento consiste en mantener a estos pacientes
con una dieta muy baja en fenilalanina desde el primer año de vida. Se elige este momento,
porque el daño cerebral causado por la acumulación de fenilalanina, alcanza su pico entre el
2° y el 3° año de vida.
En el ser humano, ciertas carencias y deficiencias nutricionales en algunos periodos
críticos de maduración rápida del sistema nervioso, pueden resultar en un daño permanente.
El periodo crítico se extiende desde el segundo trimestre de embarazo, hasta el primer año
de vida. En los niños, la desnutrición a lo largo de esta fase se conoce como marasmo. Si
después de éste periodo, el niño es alimentado adecuadamente (sobretodo con proteínas), el
daño no se repara por completo. Es muy probable que quiénes parezcan saludables, posean
cerebros dañados por estas deficiencias, con un desarrollo intelectual disminuido en un 10
al 20% de su capacidad mental.
Flujo sanguíneo cerebral promedio = (54 ml) (peso promedio del encéfalo=14 minuto)
Sistema carotídeo: las arterias carótidas internas nacen de las arterias carótidas primitivas,
que se bifurcan a nivel del cartílago tiroides y entran por el conducto carotídeo en el cráneo.
Inmediatamente realizan un sifón (curvatura). Cada una de las arterias carotideas da origen
a la arteria oftálmica, de ahí surgen las cerebrales medias y de las cerebrales medias surgen
las cerebrales anteriores, las arterias de donde se establece una comunicación entre ambas
anteriores que recibe el nombre de comunicación anterior.
Sistema vertebro-basilar: las arterias vertebrales nacen de las subclavias y pasas a través
de los agujeros en la unión del atlas con el occipital perfora la duramadre se dirige hacia
arriba entrando en la cavidad craneal a través del foramen magno y continúan por la cara
antero-lateral del bulbo raquídeo (medula oblonga).
Antes de unirse hacia delante, en el borde inferior de la protuberancia anular, para formar el
tronco basilar, antes de formar el tronco basilar dan origen a las arterias cerebelosas postero
inferiores (las arterias, luego se fusionan y forman el tronco basilar de donde surgen las
arterias cerebelosas antero inferiores, luego las auditivas internas, posteriormente las
cerebelosas superiores y por ultimo da origen a las cerebrales posteriores, que es donde
termina el tronco basilar. De las arterias cerebrales medias y posteriores surgen las
comunicantes posteriores que unen a ambas arterias cerebrales.)
Asé se forma el polígono de Willis (un sitio de aneurisma), por participación de:
1.- Las dos arterias cerebrales posteriores.
2.- Las dos cerebrales anteriores.
3.- Las dos carótidas internas.
4.- Arterias comunicantes posterior y anterior.
Arteria carótida externa: irriga la cabeza y el cuello, con excepción de los contenidos de
las orbitas, cavidad craneal y estructuras de la parte baja del cuello.
Entre 6 ramas colaterales, de las cuales 3 se dirigen hacia adelante: la tiroidea superior,
lingual y facial. Dos se dirigen hacia atrás y arriba: la occipital y la auricular posterior, la
restante, la faríngea inferior se dirige hacia atrás y abajo.
El sistema nervioso está compuesto, fundamentalmente, por dos elementos que son :
1. Sistema neuroglia (glia = cola, pegamento)
2. Neuronas
Sistema Neuroglia
La neuroglia, es un conjunto de células gliales, tejido conectivo del SNC y líquido
cefaloraquídeo, rodea a todas las neuronas del encéfalo y la médula espinal, aparentemente
llena todos los resquicios situados entre ellas, con excepción de los sitios donde existen
capilares, proporcionando protección, nutrientes y sostén a las fibras nerviosas.
Las células gliales difieren entre sí, en tamaño, forma y funciones específicas y son
básicamente las siguientes:
1. Astrositos: (astron = estrella) llamados así porque sus prolongaciones tienen forma
de estrella. Se originan de los espongioblastos libres. Hay 2 tipos de astrositos:
• Astrositos protoplasmáticos: (sustancia gris) son células que presenta numerosas
prolongaciones cortas y gruesas en forma de estrella. Su citoplasma y su RE es abundante.
Algunas de sus prolongaciones establecen comunicación con vasos sanguíneos, el resto
tiene contacto con fibras nerviosas amielínicas. Ocupan el 10% de las células. de la
neuroglia.
• Astrositos fibrosos: (sustancia blanca) presentan muy disminuido RE,
prolongaciones largas y finas. Algunas prolongaciones se comunican con vasos sanguíneos
y el resto con fibras nerviosas mielínicas. Ocupan el 10% de las células de la neuroglia.
Funciones de los astrositos:
- Establecen equilibrio de electrolitos a neuronas.
- Responsables de eliminar agentes neurotransmisores cuando han realizado su
acción.
- Participan en la formación de la barrera hematoencefálica.
- Proporcionan sostén a las fibras nerviosas.
- Responsables de cicatrizar en fibras nerviosas lesionadas
2. Microglia: células que se originan del mesodermo y que se filtran al tubo neural
cuando están en desarrollo. Son células fagocíticas, que se encuentran en pequeñas
cantidades en el SNC y que proliferan y adquieren actividad fagocítica en las regiones de
enfermedad o lesión. Ocupan el 5% del sistema neuroglia.
3. Oligodendroglia: Pequeñas células que presentan menor cantidad de
prolongaciones que los astrositos. Son responsables de la formación de la funda o vaina de
mielina de las fibras del SNC. Cada oligodendrocito emite carias prolongaciones
semejantes a lenguas, que llegan a los axones, donde cada una se enrolla alrededor de una
porción del axón. Los segmentos internodales de mielina formados por las múltiples
prolongaciones de un único oligodendrocito se pueden localizar sobre un axón o sobre
varios axones vecinos. Son las células más abundantes, constituyen el 70% del total
4. Células ependimarias: Se forman a partir de los espongioblastos fijos y células
neuroepiteliales cuando han dejado de formar células. No presentan prolongaciones.
Forman el revestimiento epitelial de los ventrículos cerebrales y del canal medular
(cavidades llenas de líquido),proporcionan amortiguamiento al SNC y cubren todos los
resquicios. Constituyen el 5% del sistema, neuroglia.
3) PIAMADRE: se le llama así porque es el sitio en donde se apoyan (pisan) las fibras
nerviosas. Esta membrana es muy vascularizada. Por debajo de esta membrana se
encuentra el espacio perivascular o de Virchow-Robin que es en donde, radican
una gran cantidad de células del sistema neuroglia y los vasos sanguíneos.
Las membranas aracnoides y piamadre son membranas muy delgadas (finas) por esta razón
se les llama en conjunto leptomeningues.
LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
Ambos ventrículos laterales contienen plexo coroides, el cual es una estructura que tiene
como función:
El plexo coroides es una prolongación de la membrana aracnoides con una gran cantidad de
vasos sanguíneos.
El drenaje de LCR una vez que ha realizado su función, se efectúa en la parte inferior de la
cisura interhemisférica, en donde existen unas estructuras llamadas corpúsculos de
Pachioni ó granulaciones o vellosidades subaracnoideas.
Meningocele: desarrollo de una hernia en alguna meninge o en las tres al mismo tiempo.
Abombamiento de meninges
Meningomielocele: se trata de un tumor después de que se presentó el meningocele.
Abombamiento que incluye masa encefálica.
El sitio en donde se realizan las punciones para muestra de LCR es entre L1 Y L2. La
velocidad del LCR es de 550 ml/24h
NEURONA
La neurona es una célula que, presenta casi todas las estructuras de cualquier célula,
excepto que carece de centriolos, ya que por su alta capacidad en función no tiene la
capacidad de reproducirse, además, la neurona, contiene algunas estructuras que no
existen en otras células, como por ejemplo:
Las dendritas tienen como función conducir un potencial de acción en forma centrípeta o
aferente.
Y el axón, tiene como función conducir un potencial de acción en forma centrífuga o
eferente.
En las de tipo saltatorio, el potencial de acción que sale del cuerpo, soma o pericarion de la
neurona, se proyecta a través del axilema, que es la membrana que cubre al axón y cuando
llega a la funda o vaina de mielina y hace contacto con el axilema en la escotadura que
recibe el nombre de nódulo de Ranvier. Normalmente una funda o vaina de mielina,
adquiere una longitud máxima de 1 mm, y el potencial de acción viaja por la parte externa
del axón y solo hace contacto con el axilema en cada escotadura. En el otro tipo de
conducción por ondas de despolarización, el potencial de acción viaja por el líquido
intracelular en todo el trayecto de la fibra nerviosa.
2.2) Neuronas bipolares: presentan dos prolongaciones que son: una dendrita y un axón.
Estas neuronas son sensitivas, las encontramos en la membrana pituitaria, en el órgano de
Corti y en la retina.
2.3) Neuronas multipolares: son las que presentan muchas dendritas y un solo axón. Estas
neuronas son sensitivas, motoras e intermedias. Las encontramos en granes cantidades en el
SNC.
Las dendritas se encuentran en cualquier parte de nuestro cuerpo y el axón penetra a SNC.
Se les llama sensitivas porque son responsables de captar todos los estímulos que se
generan en el sitio donde se encuentran. Se les llama aferentes porque conducen
información de la periferia de nuestro cuerpo a SNC; se les llama centrípetas porque
siempre conducen un potencial de acción hacia el centro de nuestro cuerpo.
3.2) Neuronas motoras llamadas también eferentes o centrífugas: estas tienen sus dendritas
dentro del SNC y el axón fuera del SNC. Se les llama motoras porque son las responsables
de que los tejidos realicen su acción, se les llama centrífugas, porque su función es sacar
potenciales de acción de SNC hacia la periferia: se les llama aferentes porque siempre
conducen en una dirección hacia fuera del SNC.
3.3) Neuronas intermedias: estas reciben muchos nombres como son: de asociación, de
relevo, de enlace, de conexión, intercalares, internupciales, etc.
Estas neuronas están dentro de SNC y las dendritas establecen sinapsis con los botones
terminales de una neurona sensitiva o con los botones terminales de otra neurona
intermedia y también con dendritas de las neuronas motoras.
Clasificación de la sinapsis
Agentes Neurotransmisores
Para su estudio se dividen en:
• De pequeña molécula o acción rápida: son aquellos que se sintetizan en el momento
que se requiere, y se sintetizan en el citoplasma de toda la neurona y del botón terminal.
Estos agentes neurotransmisores para ser liberados del botón terminal, requieren de la
incorporación de iones calcio en la superficie interna del botón terminal. La membrana de
dicha vesícula es reciclable por el interior del botón terminal para otro agente
neurotransmisor. Los agentes neurotransmisores de pequeña molécula, son los
mencionados anteriormente, menos los señalados como la letra ( n ). Además encontramos
al óxido nítrico, ac. Láctico, etc. Las neuronas pueden liberar o producir solamente un tipo
de agente neurotransmisor de molécula pequeña. Además su membrana es reciclada para
ser utilizada de nuevo
• De gran molécula o acción lenta pero mayor precisión: son llamados también
Neuropéptidos. Se forman en los llamados cuerpos de Nissl o polirribosomas. Estas
estructuras sintetizan aminoácidos que son transportados al aparato de Golgi a través del
retículo endoplásmico rugoso. El aparato de Golgi junta cantidades determinadas de
aminoácidos y les forma una membrana para poder ser liberados al citoplasma. Son
transportados hasta la superficie del botón terminal, que es donde va a ser liberado,
ocupando el ingreso de los iones calcio al botón terminal. Al ser liberado el neuropéptido,
la membrana de la vesícula es desintegrada y liberada al líquido extracelular. Normalmente
una neurona puede liberar al mismo tiempo más de dos tipos de neuropéptidos, éstos
requieren más tiempo para formarse que los neurotransmisores de molécula pequeña, a tal
grado que requieren para su transporte recorrer un milímetro por hora en el citoplasma de la
neurona.
Los agentes neuropéptidos más comunes son:
• Sustancia P o Taquicinina
• Encefalina
• Endorfinas
• Somatotropa
• Tirotropa
• Adenocorticotropa
• Prolactina
• Foliculoestimulante
• Casi todas las hormonas luteinizantes.
• Óxido Nítrico: (de pequeña molécula) es un compuesto que se forma en el momento
que se requiere. Se produce en las neuronas y en el endotelio de los vasos. Se forma a partir
de arginina y a nivel de los vasos es un potente vasodilatador, y a nivel del SNC es el
responsable de la retención del conocimiento, participa en el rasocinio y en la comprensión
de conceptos a largo plazo.
Funciones de la sinapsis
PROPIEDADES DE LA SINAPSIS
RECEPTORES:
Es aquel elemento que tiene la capacidad de recibir un estimulo, en compuestos, etc.
Se dividen en:
1. Receptores a nivel celular: se pueden localizar en la membrana, el
citoplasma o el núcleo. Pueden ser proteína, lípidos, carbohidratos, 2º
mensajeros o genes.
2. Receptores formados por tejidos: estructuras citohistológicas relacionadas
a terminaciones nerviosas aferentes que se despolarizan con aplicación de
cualquier clase de estimulo.
ENCÉFALO:
Estructuras del encéfalo.
Cisuras: depresiones profundas.
Circunvoluciones: elevaciones, semejante a gajos.
Surcos: depresiones superficiales que presentan las circunvoluciones.
Las 5 cisuras que nos permitan identificar la distribución de las circunvoluciones son:
1. La cisura de Rolando: indica el límite del lóbulo parietal.
2. La cisura de Silvio: localizada en el lóbulo temporal, nos
indica el límite de lóbulo temporal con el parietal.
3. La cisura calcarina: localizada en el lóbulo occipital,
permite la distribución de las circunvoluciones en esa zona.
4. La cisura interhemisferial o frontooccipital: permite
dividir al encéfalo en dos hemisferios, izquierdo y derecho.
5. La cisura Temporo-occipital: va del lóbulo temporal al
lóbulo occipital y nos permite delimitar las circunvoluciones
de ambos lóbulos.
FUNCIONES QUE SE REALIZAN EN ALGUNAS ESTRUCTURAS DEL S.N.C.
PROSECÉNFALO.
- Telencéfalo:
En el lóbulo frontal es donde se realiza el control de las funciones del inicio del habla,
caminar, procesos de alimentación y todas las gesticulaciones. Además, en la parte
posterior del lóbulo frontal, se encuentra el área motora, donde están localizadas las áreas 4,
6, 8 de Brodman.
En los lóbulos parietales se encuentra la corteza somática sensitiva en las áreas 1, 2 y 3 de
Brodman.
En los lóbulos temporales se realiza la integración de la audición y del olfato.
En el lóbulo occipital se encuentran las áreas de la visión 17 y 18 de Brodman.
- Diencéfalo:
El tálamo es un centro de relevo para las funciones sensitivas y motoras que se
proyectan a la corteza cerebral y que salen de la corteza cerebral. Aquí se encuentran una
gran cantidad de núcleos donde se llegan a integrar algunas sensaciones.
En el hipotálamo se encuentra el centro de la temperatura, del sistema nervioso
autónomo. También el control del sistema endocrino y los electrolitos.
MESENCÉFALO.
Los tubérculos cuadrigéminos y los pedúnculos cerebrales, son centros de
relevo para funciones sensitivas que se proyectan al cerebro anterior y funciones motoras
que salen del cerebro anterior. Además presentan una serie de núcleos que regulan
funciones.
ROMBENCÉFALO.
- Metencéfalo:
La protuberancia anular u puente de Varolio, es un centro de relevo para
funciones sensitivas que se proyectan al cerebro anterior o del cerebelo. Y de
dicho sitio hacia fuera.
El cerebelo es llamado “árbol de la vida” y es donde se integran las funciones
de postura y equilibrio.
- Mielencéfalo:
Bulbo raquídeo o medula oblonga, es el centro que regula las funciones
respiratorias, cardiacas, mecanismos del vómito y procesos de alimentación.
Médula espinal, es el centro de integración de algunas respuestas que
conducen los arcos reflejos más simples: además, es un centro de relevo para
funciones sensitivas o motoras que ascienden al encéfalo o descienden de él.
Este sistema actúa en estados catabólicos, estados de stress. Tiene su integración en la parte
media y posterior del hipotálamo.
Receptores adrenérgicos:
Se encuentran en distintas partes del organismo, como son el tubo digestivo, corazón,
glándulas salivales, aparato urinario. Globo ocular y vasos sanguíneos.
Podemos encontrar diferentes tipos de adrenérgicos en cualquier tejido, pero todos con la
misma función: excepto en el tubo digestivo, donde la noradrenalina actúa como inhibidor
en un 90% y la Acetilcolina 10% y a la inversa, la Acetilcolina actúa como excitador 90% y
la noradrenalina un 10%.
Los receptores son llamados receptores α, α2, β1, β 2, β 3, β 4.
Cuando las catecolaminas no son captadas por el receptor, es inactivada en cuestión de
segundo por la acción de las enzimas MAO (mono amino oxidasa), COME (catecol ometil
transferasa).
Receptores colinérgicos.
Muscarínicos: se localizan en todos los órganos efectores a donde llega el
parasimpático.
Nicotínicos: se localizan en los husos musculares y en la sinapsis.
ARCO REFLEJO.
Es la unidad funcional del S.N.C. esta constituido por 5 elementos que son:
1. Receptor.
2. Vía aferente.
3. Centro integrador.
4. Vía eferente.
5. Órgano efector.
Según algunos fisiológicos, el arco reflejo estará representado por solo tres elementos que
son:
1. El receptor.
2. El sistema nervioso.
3. El órgano efector.
SENTIDO DE LA VISTA
Visión: es el proceso por el cual el globo ocular capta las ondas magnéticas procedentes de
un objeto fotico luminoso o iluminado.
Esclerótica: es una membrana avascular gruesa y presenta cierto grado de rigidez e color
blanco, es el sitio donde se presenta la inserción de los seis músculos que dan movimiento
al globo ocular.
Esta membrana es el sitio donde se manifiestan los signos cuando se desarrolla la hepatitis.
Retina: se localiza por debajo de la coroides, es el sitio donde radican las células efectoras
del sentido de la vista, la retina ocupa ¾ partes de la superficie del globo ocular, en su parte
anterior limita con el proceso ciliar. Al limite anterior de la retina se le llama ora serrata.
Proceso ciliar: es una estructura formada por una gran cantidad de fibras musculares de
tipo multiunitario, estas tienen como función sostener al cristalino en su sitio y
proporcionarle los movimientos de acomodación que sufre el cristalino, además el proceso
ciliar emite fibras musculares que se distribuyen en forma circular y radial por encima del
cristalino y estas fibras constituyen lo que se conoce como el nombre de iris y en su parte
central constituyen la pupila.
Los bastones: están formados por una vitamina que es el retinol, una proteína la cual es
llamada rodopsina, escotopsina o purpura visual, esta proteína de los bastones es codificada
en el cromosoma número 3.
Los conos: están formados básicamente por una proteína llamada yodopsina o fotopsina,
que a la vez es codificada en los genes de cromosoma número 7.
En la retina existen algunas estructuras como son la llamada fobia central, que en este sitio
es donde radican las células receptoras llamadas conos y es el centro de mayor agudeza
visual, se encuentra muy cerca del disco óptico.
Disco óptico: también es conocido como punto ciego, es la parte de la retina que no
contiene las células receptoras, es el punto por donde sale el nervio óptico y entran los
vasos sanguíneos a la coroides.
Los bastones son células receptoras que nos proporcionan la captación del blanco y negro,
así como la adaptación de la oscuridad.
Los conos nos proporcionan la captación de colores y principalmente la determinación de
los colores brillantes.
Existen tres tipos de conos que son codificados en el brazo corto del cromosoma X y sirven
para captar el color azul, verde y rojo.
Cuando existe alteración en el cromosoma X se puede dar la presencia de 1 o 2 tipos de
conos llamándose monocrómata con 1 y dicrómata con 2 o tricomota con 3.
Cuando el potencial de acción se genera en la célula receptora, este se proyecta a las
neuronas bipolares y establecen una sinapsis con las neuronas horizontales, siendo otra
sinapsis que se realiza.
Las neuronas horizontales relacionan células receptoras entre si con las neuronas bipolares.
Las neuronas bipolares realizan sinapsis con las células amacrinas. Las células amacrinas.
Las neuronas bipolares se relacionan entre si a través de las neuronas horizontales, además
realizan la segunda sinapsis con las neuronas ganglionares del nervio óptico.
Para el estudio de la retina se divide en dos partes, siendo la mitad nasal y la mitad
temporal. Las fibras que conducen el potencial de acción es la mitad nasal se proyectan
hasta el quiasma óptico en donde se decusan al lado opuesto y de allí se proyectan hasta el
centro de integración en donde es el área 17 de Brodman que se localiza a nivel de la
cisura calcarían.
El potencial de acción que se genera en las fibras nerviosas de la mitad temporal, se
proyectan al quiasma óptico y de allí continúan por su mismo lado hasta el área 17 de
Brodman.
Los músculos que van a proporcionar el movimiento al globo ocular son 6, 4 rectos y 2
oblicuos siendo los siguientes.
Recto superior, recto inferior, recto interno, recto externo, oblicuo mayor y oblicuo
menor.
Para que la imagen se proyecte a la retina esta debe ser real, invertida y de menor tamaño.
Puntos que se determinan en la proyección de rayos luminosos al pasar por una lente:
1. Eje principal: es la línea que pasa por el centro de una lente.
2. Punto nodal: es el punto de la lente en donde convergen todos los rayos luminosos
procedentes de un objeto.
3. Punto focal: es el punto donde son proyectados los rayos luminosos que pasan por el
centro de una lente.
4. Distancia focal: distancia que existe entre el punto nodal y un punto focal o foco
principal.
El poder de refracción del globo ocular radica entre 59 y 61 dioptrías, estas se obtienen a
través de operaciones algebraicas que se realizan con los índices de refracción de las
estructuras que participan, entre ellas el humor vítreo, que su índice de refracción es 1.34
cristalino, 1.40 humor acuoso, 1.33 córnea, 1.38 y aire del medio ambiente.
Anomalía:
Hipermetropía:
A estos pacientes también se le conoce como largos de vista y es cuando la imagen se
proyecta atrás de la retina, la indicación o tratamiento para estos pacientes es la colocación
de un lente de tipo biconvexa que permita la formación de la imagen en la retina.
Astigmatismo:
La imagen se forma la mitad antes de llegar a la retina y la otra mitad después de la retina
y el tratamiento es la instalación de una lente tipo mixta.
Glaucoma:
Es una anomalía que se presenta por el incremento de la presión intraocular, la presión
normal es de 15 mm Hg y el glaucoma puede ser de dos tipos.
- Angulo abierto, es proporcionado por la obstrucción del tejido trabeculado,
para la formación de humor acuoso. Esto incrementa el rezago de humor
acuoso en la cámara anterior del globo ocular.
- Angulo cerrado es cuando llega a tapar o obstruir el conducto de Shlem, por
donde drena el humor acuoso y existe un desplazamiento del iris hacia la
parte posterior.
Presbicia:
Consiste en el endurecimiento del cristalino que puede ser ocasionado por una edad
avanzada del ser humano o también por la exposición excesiva a altas temperaturas.
Orzuelo:
Es la obstrucción del orificio de alguna glándula por donde vierten su secreción y estas
glándulas se encuentran en la parte interna de los párpados en el borde de los párpados y
secretan un líquido que proporciona la lubricación a los componentes del párpado.
“Perrilla”
Conjuntivitis:
Es la inflamación de la conjuntiva y puede ser fisiológica o patológica. Fisiológica cuando
es causada por algún irritante o temperaturas altas. Patológica es cuando hay
microorganismos en dicha zona.
Daltonismo:
Es una alteración que se presenta por la codificación del componente de los conos que se
realiza en el cromosoma X. Consiste en confundir la captación de un color por otro, lo mas
común es que confundan el verde por el rojo, esta anomalía es de origen congénito y solo se
puede dar tratamiento para detener su avance y es mas común en los hombres.
Catarata Senil:
Esta es la opacidad del cristalino que se presenta por el envejecimiento del ser humano o
también por la exposición a altas temperaturas, pero puede ser eliminados por rayos láser.
Acomodación:
Es el proceso mediante el cual el cristalino modifica su esfericidad con la finalidad de
proyectar bien la imagen a la retina.
Derrame:
Es cuando alguno de los vasos de la conjuntiva se rompe.
SENTIDO DE LA VISTA
Para el estudio, el oído se divide en tres partes:
Oído externo, se encuentra constituido por:
El pabellón auricular tiene como función recoger las ondas sonoras que se generen en el
medio ambiente y transportar al conducto auditivo externo.
El conducto auditivo externo presenta una longitud aproximada de 2 cm. Tiene una forma
de S itálica, en la superficie interna encontramos una gran cantidad de glándulas que tienen
como función producir y liberar un compuesto lípido que recibe el nombre de cerumen.
Además encontramos una gran cantidad de células ciliadas intercaladas entre las glándulas,
que tienen como función limpiar el conducto auditivo externo e impedir que algún agente
extraño llegue a la membrana timpánica, además el cerumen sirve como material de
lubricación.
Oído medio: este es el sitio donde encontramos los 3 huesillos mas pequeños de nuestro
cuerpo relacionados con la membrana timpánica.
Este presenta 5 orificios que permiten la comunicación del oído externo con el interno y
con la faringe, estos conductos son:
Conducto de la membrana timpánica: es el orificio del conducto auditivo externo donde
queda adosada la membrana timpánica, tiene como función recibir las ondas sonoras y
proyectarlas a los 3 huesillos.
Conducto de las celdas mastoideas: es el orificio donde surgen los dos ligamentos que
proporcionan el movimiento a los huesillos, estos ligamentos son:
- Tensor del tímpano que se establece en inserción en el magno del martillo.
- El estapedio que inserta al estribo y proporciona sostén al yunque.
Ventana oval: es el orificio en donde hace contacto la platina del estribo con el oído
interno, a través de la rampa vestibular.
Ventana redonda: es el orificio que comunica el odio interno con el medio o a través de la
rampa timpánica y es por donde se drena perilinfa al oído medio cuando esta
congetsionado.
Carúncula faríngea o trompa de Eustaquio: es el orificio que comunica el odio medio con la
faringe, y tiene como función descongestionar los cambios de presión atmosférica que se
llegan a presentar en el odio medio.
Los tres huesillos del oído medio se encuentran de la siguiente manera: el mango del
martillo que esta adosado a la membrana timpánica, la parte activa se encuentra unida al
yunque y el yunque se une al estribo.
OÍDO INTERNO
Este se aloja por debajo del peñasco del temporal, se encuentra constituido por el caracol o
cóclea por el utrículo, sáculo y los 3 conductos semicirculares.
El oído interno en su parte externa esta limitada por tejido ósea y en su parte interna
encontramos gran cantidad de líquido que recibe el nombre de perilinfa (líquido rico en Na
y electrolitos, se forma de un filtrado del LCR, ya que el oído interno presenta
comunicación con el espacio subaracnoideo). Nadando en la perilinfa encontramos una
estructura membranosa que recibe el nombre del sitio donde se encuentra. En la parte
interna de la estructura membranosa se contiene endolinfa, líquido rico en K que se forma
en la estría vascular.
Caracol o cóclea:
Que comprende dos giros completos, ¾ partes de otra vuelta. En la parte donde inicia el
caracol o cóclea se conoce como base y a la punta se le llama parte apical. Lo que
corresponde a la parte central de la cóclea recibe el nombre de modiolo.
En el caracol o cóclea las ondas sonoras que llegan y son transformadas en ondas
hidráulicas, las agudas se captan en la porción basal del caracol y las graves en parte apical.
Si realizamos un corte transversal encontramos 3 orificios o cavidades que corresponde a
las estructuras llamadas rampas o escalas, que son las siguientes:
Rampa vestibular: que es la que establece comunicación con la platina del estribo que
contiene perilinfa que se forma a partir de LCR. Esta rampa esta limitada en el techo y las
paredes por estructura ósea y el piso lo que constituye la membrana de Reissner. Esta
rampa se comunica en la parte apical o terminación del caracol o cóclea con la rampa
timpánica a través de un orificio llamado helicotrema.
Rampa media: encontramos un líquido llamado endolinfa, el cual se forma a partir de unas
estructuras llamadas estrías vasculares que se localizan en la pared lateral de la rampa
media, esta limita en el techo por la membrana de Reissner, el piso por la membrana
vacilar, y la pared lateral por la estría vascular y tejido óseo. Sobre la membrana vacilar en
la rampa media encontramos una estructura que presenta células ciliadas y que recibe el
nombre de órgano de Corti. Sobre esta estructura encontramos una membrana llamada
membrana tectorìa.
Rampa timpánica: contiene perilinfa al igual que la vestibular. Se comunica con la rampa
vestibular por el helicotrema que se encuentra en el modiolo.
Los factores que desencadenan un potencial de acción en el nervio auditivo son el tono el
cual es proporcionado por la frecuencia en que se generan las ondas hidráulicas.
La intensidad es proporcionada por la forma de la onda hidráulica.
El timbre el cual es proporcionado por la amplitud de las ondas hidráulicas.
CONDUCTO SEMICIRCULARES:
Estos se encuentran llenos de un líquido llamado perilinfa y en las estructuras llamadas
utrículo y sáculo, encontramos estructuras membranosas que en su parte interna contienen
células ciliadas, además encontramos endolinfa la cual presenta comunicación con la rampa
media y también se encuentra una estructura llamada estatoconía de donde surgen los
otolitos.
Los otolitos son moléculas de carbonato de Ca que realizan contacto con las células ciliadas
y son las responsables de proporcionarnos la estabilidad en cuanto a la postura y el
equilibrio cuando hacen contacto con las células ciliadas.
El potencial de acción de la audición una vez que se genere en el órgano de Corti, este se
proyecta por el 8avo par craneal , el cual envía información al SNC realizando sinapsis con
sus fibras en los núcleos, algunos que se encuentran en el bulbo raquídeo, otros a nivel de
cerebro medio y de allí se proyectan hasta el lóbulo temporal teniendo su integración en el
área 41 de Brodman.
La función de la postura y el equilibrio se proyectan a través de las fibras del 8avo par
craneal, el cual conduce hasta el bulbo raquídeo, realiza sinapsis hasta los núcleos solitarios
y de allí se proyecta a la protuberancia anular para tener su integración en el cerebelo.
Para realizar el estudio del 8avo par craneal o de las distintas estructuras que participan en
la audición existen los instrumentos: audiómetro y diapasón.
Una sustancia para que sea olorosa debe cumplir con 3 factores:
1. Que sea volátil.
2. Que sea poco soluble en agua.
3. Que sea liposoluble.
ANOMALÍAS.
Anosmia: es la pérdida del sentido del olfato, esta anomalía se presenta por la inflamación
de la mucosa olfatoria o por la utilización de anestésicos.
Hiposmia: disminución del sentido del olfato, que se presenta cuando existen cuadros
gripales agudos, o cuando se desarrolla una sarcoidosis (formación de nódulos en la mucosa
olfatoria).
Disomia o parosmia: disfunción del sentido del olfato, se presenta cuando hay cuadros
gripales crónicos, es el signo característico previo a crisis convulsiva, también se presenta
cuando hay infección en las amígdalas.
Papilas calciformes: llamadas circunballada, son las más grandes y están en parte
posterior de la lengua y contienen aproximadamente 100 botones gustativos, estas papilas
constituyen una estructura en forma de V.
Papilas fungiformes: son las papilas que contienen una gran cantidad, entre 40 y 60
botones gustativos, estas papilas las encontramos en los bordes de la lengua y en la parte
central.
Papilas filiformes: son las que tienen una cantidad menor de botones aproximadamente 10
en cada botón se encuentran dispersas en toda la lengua.
Papilas foliacias: son estructuras que les dan el nombre de papilas, pero no contienen
botones gustativos solo sirven de sostén para el resto de las papilas.
Existen 4 sabores básicos:
- Dulce en la punta de la lengua. (proporcionado por las altas
concentraciones de hidratos de carbono, mayor exactitud en la punta.)
- Salado en los bordes laterales anteriores de la lengua (por concentraciones
de Na.)
- Amargo parte posterior de la lengua (largas cadenas de carbono.)
- Ácido en las partes laterales posteriores de la lengua (concentraciones
hidrogenionas.)
ANOMALÍAS.
1. Ageucia: perdida del sentido del gusto, se presentan cuando existen cuadros
gripales agudos o cuando hay lesión de dicho órgano.
2. Hipergeucia: aumento del sentido del gusto, pacientes con insuficiencia
renal, alteraciones de la insulina.
3. Hipogenia: disminución del sentido del gusto, pacientes con alteraciones de
la corteza periforme.
4. Disgeucia o parageucia: distorsión del sentido del gusto, 3 meses de
embarazo se presenta en pacientes esquizofrénicos.
ENDOCRINOLOGÍA
Es bien conocido que los organismos multicelulares deben buscar establecer una buena
comunicación entre los distintos tipos de células que lo integran, para conservar la
homeostasis, crecer y desarrollarse, así como permitir la adaptación más eficaz a las
distintas condiciones ambientales.
El sistema nervioso junto con el sistema endocrino desempeñan la mayoría de las funciones
de la regulación del organismo, constituyen una estructura bien coordinada, el sistema
neuroendocrino como disciplina que enfoca interacciones entre ambos, siendo el
hipotálamo el centro coordinador de dichos sistemas.
En términos generales, el sistema nervioso controla las actividades rápidas del cuerpo, en
cambio el sistema endocrino regula principalmente las funciones metabólicas del
organismo.
TERMINOLOGÍA
Glándula: es una estructura formada por una célula o un conjunto de células que tiene la
capacidad de producir o liberas, o solo liberar un compuesto.
Tipos de glándulas:
Las glándulas por su secreción se clasifican en forma general en endocrina, exocrina y
mixta.
Exocrinas: son todas aquellas que su secreción la vierten fuera del medio interno del cuerpo
es decir, va al medio externo. (G. salivales, secreción de enterocitos que dan a la luz del
aparato digestivo).
Endocrina: es aquella estructura que vierte su secreción al medio interno del cuerpo
(Tiroides, paratiroides, G. suprarrenales, hipófisis).
Mixta: son aquellas estructuras que tiene la capacidad de secretar compuestos tanto al
medio interno del cuerpo como al medio externo (hígado, páncreas, G. sexuales, riñones).
Hormona: es una sustancia de origen peptídico, polipeptídica, proteico o esteroideo, la
cual es secretada a la circulación por una célula o un grupo de células y actúan de
mediadores químicos entre tejidos (órgano blanco).
Clasificación general de las hormonas:
Esta clasificación es según su magnitud de acción.
Locales: son aquellas que su acción la realizan en un tejido específico. Ejemplo: la
secretina, colecistocinina, adenocorticotropa, acetilcolina.
Acteilcolina: terminaciones nerviosas parasimpáticas y preganglionares, tanto simpáticas
como parasimpáticas.
Secretina: algunas células de la mucosa del duodeno y del yeyuno liberan secretina y las
transportan por la sangre hasta el páncreas donde actúan. (Produciendo una secreción salina
y alcalina).
Colecistocinina: liberado en el intestino delgado y transportado hasta la vesícula biliar,
donde actúa generando que esta se contraiga.
Generales: son las que su acción involucra casi todas las estructuras del cuerpo. Ejemplo
hormona del crecimiento, somatotropa, T3, T4, noradrenalina. Pueden actuar en todos los
tejidos.
Las hormonas generales son secretadas en su mayor parte por las glándulas endocrinas
específicas. Dentro de las hormonas generales algunas afectan a casi o a casi todas las
células del organismo y otras solo afectan a los tejidos específicos, denominados tejido
diana.
1. TIROSINA:
3. PÉPTIDOS
II (10)
III (8)
4. POLIPÉPTIDOS
De más de 20 a.a.
o Glucagón (29)
o Adrenocorticotropa (39)
o Insulina (51)
5. PROTEÍNAS
Todas estas hormonas endocrinas restantes son proteínas, péptidos o derivados inmediatos
de estos. Con 80 a.a. o mas se denomina proteína, menos de esta cantidad recibe el nombre
de polipéptidos.
Las células encargadas de sintetizar este tipo de hormonas tienen genes que codifican
ARNm para la transducción de los precursores proteicos. Esto se lleva a cabo en los
ribosomas, como la síntesis de cualquier proteína. El péptido naciente o prehormona es de
gran tamaño y no tiene actividad biológica, se escinde en el retículo endoplásmico
formado prohormonas que son de menor tamaño, después se desplaza hasta el Aparato de
Golgi en donde se empaca en forma de gránulos o vesículas. Dentro de ellas las enzimas
escinden la prohormona hasta formar hormonas más pequeñas.
Los sitios de almacenamiento permiten la secreción de hormonas a velocidades mucho
mayores que la misma síntesis. Un aspecto sobresaliente es estos tipos de hormonas, es que
cualquier alteración de los genes pueden dar origen a determinadas patologías relacionadas
con la deficiencia de dichas hormonas.
Las hormonas de la hipófisis son grandes proteínas. Las hormonas liberadas de la hipófisis
posterior son péptidos cada uno con tan solo 9 a.a. la insulina, el Glucagón y la
paratohormona son todas ellas grandes polipeptídicos.
a) Aminas: catecolaminas, (adrenalina, noradrenalina).
b) Colesterol (aldosterona, cortisol, andrógenos, estrógenos)
c) Yodotironinas (tienen radical yodo) T3, T4.
d) Péptidos de bajo peso molecular (insulina, Glucagón, Adrenocorticotropa
vasopresina, Angiotensina, oxitosina etc.)
e) Glucoproteínas (folículo estimulante, luteinizante, prolactina) .
El sitio donde están los receptores para las hormonas se llama sitio diana o tejido blanco.
Los receptores para las distintas hormonas se encuentran en los siguientes lugares:
MEMBRANA CELULAR
RECEPTORES CASI TODAS LAS CÉLULAS EXCEPTO ESTEROIDEAS Y
YODOTIRONINAS
Los receptores son proteínas, lípidos, carbohidratos, glucoproteínas y glucolípidos. En este
sitio tienen acción las hormonas que son las catecolaminas, péptidos, polipéptidos y
proteínas. Estas hormonas cuando se fijan a la membrana celular pueden activar segundos
mensajeros o también pueden realizar cambios en la membrana, ya se proporcionando
permeabilidad o facilitando la liberación de compuestos a través de la membrana.
CITOPLASMA
RECEPTORES ESTEROIDEOS
Los receptores pueden ser segundo mensajeros, AMPc, proteína G, Ca, calmodulina, ATP,
moléculas, ácido ribonucleico mensajero para la síntesis de nuevas proteínas. En este sitio
las hormonas que tienen sus receptores son las hormonas derivadas del colesterol,
estimulan a ribosomas y al Aparato de Golgi para incrementar la formación o liberación de
compuestos.
NÚCLEO
RECEPTORES YODOTIRONINAS
Estos receptores pueden ser sus genes y una vez que la hormona llega a un gen estimula a
las estructuras de ADN para la formación de nuevas moléculas de ácido ribonucleico
mensajero y este a su vez estimula la formación de nuevas proteínas. Las hormonas actúan
a nivel del núcleo son la T3 y T4.
HIPÓFISIS
Es una glándula que inicia su formación en la 4ta semana de embarazo, terminando de
formar y empezando a liberar hormonas a la 20ava semana del embarazo.
Esta glándula se empieza a formar de una invaginación del epitelio faríngeo construyendo
una estructura que se llama saco de Rathke , ésta se fusiona con la excrecencia que surge
del hipotálamo. Estas dos son estructuras embrionarias. Una vez fusionadas ambas se
alojan en la silla turca del hueso esfenoides.
La glándula hipófisis es también llamada pituitaria, presenta un diámetro de aprox. 1cm y
pesa aprox. Entre .25 y 1 gr. Ésta glándula ésta conectada con el hipotálamo a través de una
estructura llamado tallo hipofisiario. Es considerada como rectora y moduladora de casi
todas las demás glándulas del sistema endocrino.
EL TALLO HIPOFISIARIO, esta formado por un sistema porta, una gran cantidad de
axones de neuronas, por células del sistema neuroglia y por unas células constitutivas que
son llamados pituicitos que son células de origen ganglionar.
La hipófisis para su estudio se divide en 3 partes o lóbulos que son:
I. Lóbulo anterior de la hipófisis o adenohipófisis: formado por la bolsa de Rathke.
II. Lóbulo medio de la hipófisis: formada por engarzamiento del límite del saco
Rathke que se une a la excrecencia del hipotálamo.
III. Lóbulo posterior o neurohipófisis: formado por una excrecencia del hipotálamo
y está conectado con el tallo hipofisiario no produce ninguna hormona, solo
tiene la capacidad de liberar hormonas.
ADENOHIPÓFISIS
La adenohipófisis esta constituida por una gran cantidad de células, que se clasifican de
acuerdo a distintos aspectos el más común, es el referente a la aceptación o no del
colorante:
- Cromófilas: 50% de la hipófisis, son las que presentan afinidad por colorantes y se
dividen en:
Basófilas (15%) su afinidad es por colorantes alcalinos y producen y liberan
hormonas como: tirotropa, H. folículoestimulante, H. luteinizante.
Ácidofilas (35%) tienen afinidad por colorantes ácidos y producen: Somatotropa y
prolactina.
- Cromófobas: (50%) de la hipófisis, éstas no retienen colorantes.
- Adrenocorticotropa (ACTH)..
HORMONAS GONODOTRÓPICAS
FOLÍCULOESTIMULANTE LUTEINIZANTE Y PROLACTINA
Estas 3 hormonas en conjunto se llaman gonadotrópicas. Su acción la realizan a nivel de las
glándulas sexuales.
LUTEINIZANTE (LH)
Esta constituida por dos cadenas de a.a. al igual que la FSH, por una cadena de 89 a.a. y la
otra de 115 a.a., que suman en total 204 a.a., presenta un peso molecular de 29,000 daltons,
la diferencia con la FSH es que el enlace de las cadenas es a nivel del aminoácido 115.
Tiene las siguientes funciones:
En la mujer estimula:
Crecimiento y desarrollo de los óvulos para madurar al término de cada ciclo, facilitando el
desarrollo adecuado de los ovarios.
Responsable de generar la atresia al resto de los óvulos.
Proporciona la formación del cuerpo amarillo y lo mantiene por periodos de 3 a 4 meses,
cuando se realiza la fecundación. En este se produce y libera la progesterona.
Estimula la teca interna para la producción de hormonas (estrógenos)
Responsable de la formación de cuerpo albicans.
Es la que proporciona el periodo de vida de el cuerpo amarillo.
Estimula al cuerpo amarillo para la formación y liberación de progesterona.
En el hombre:
Tiene como función estimular las células de Leydig para producir y liberar testosterona.
PROLACTINA
Constituida por una cadena de 198 a.a. y peso molecular de 22,000 daltons.
Esta hormona tiene acción a nivel del cuerpo amarillo para ayudar a la formación de
hormonas que se producen en la teca interna del ovario, además participa en la formación
de la progesterona que se produce en el cuerpo amarillo. También es la responsable de la
formación de la leche, incrementando los iones de Ca en las glándulas mamarias.
En el hombre esta hormona es la responsable de la retención de iones de Ca a nivel de los
conductos seminíferos y a nivel de la próstata. Esto para formar parte del semen y para el
correcto desarrollo de los conductos seminíferos.
MELANOTRÓPICA (MSH)
Esta hormona esta constituida por una cadena de 31 a.a. y un peso molecular de 4,000
daltons. Esta hormona tiene como función estimular a los melanocitos, facilitando la
liberación de melanina y proporciona el bronceado de la piel.
NEUROHIPOFISIS
También llamado lóbulo posterior de la hipófisis tiene como función liberar dos hormonas
que son:
OXITOCINA (oh)
Constituida por 9 a.a. y peso molecular de 1,600 daltons, esta hormona se produce en el
núcleo paraventricular del hipotálamo y se transporta a través de los axones de las células y
se libera en la neurohipófisis , tiene un periodo de vida muy corto aprox. 3 min en sangre.
Cuando no es utilizada inmediatamente se inactiva. Esta hormona tiene como función:
En la mujer:
Estimula la contracción de músculo liso visceral en el trabajo de parto facilitando la
expulsión del producto.
Posteriormente la expulsión de la placenta.
Estimula la liberación de leche a nivel de las glándulas mamarias.
Responsable del desencadenamiento de la conducta materna.
En el hombre:
Participar en la vasoconstricción en el SNC para el aneurisma
ANTIDIURETICA (ADH)
También llamada vasopresina (AVP) y arginina por formarse de dicho compuesto esta
hormona esta formada por 9 a.a. y tiene un peso molecular de 1,800 daltons, esta hormona
se produce en el núcleo supraóptico del hipotálamo y se libera en la neurohipófisis , esta
hormona tiene acción en dos tipos de receptores que son V1 Y V2.
V1 se encuentra en el endotelio vascular y tiene como función realizar la vasoconstricción.
V2 se encuentra a nivel del túbulo contorneado distal de la nefrona y su función es la
reabsorción tubular.
Cuando existe una hiposecreción se desarrolla la diabetes insípida.
En cambio cuando hay una hipersecreción se puede desarrollar edema generalizado.
SOMATOTROPA (STH), (GH) (CH)
Ésta constituido por 191 a.a. y el peso molecular de esta hormona es de 20,500 daltons, esta
hormona es codificada en el cromosoma 17 en el brazo corto, esta hormona se cree que es
la responsable del crecimiento.
Los factores que determinan el crecimiento del ser humano son:
Patrón bioquímico.
Patrón alimenticio.
Patrón hormonal.
Esta hormona se produce en el ser humano durante toda la vida, y desde mucho antes del
nacimiento. Se requieren ciertos valores normales de STH para cumplir con el patrón
genético sobre el crecimiento adecuado.
Desde 0 años hasta 5 años = 10 nanogramos/ml de sangre.
Desde 5 años hasta 20 años= 6 nanogramos/ml de sangre.
Desde 20 años hasta 40 años= 3 nanogramos/ml de sangre.
Desde 40 años hasta 75 u 80 años= 1.6 nanogramos/ml de sangre.
Somatostatina: existen dos tipos al igual que en el páncreas, una de 14 a.a. y otra de 28 a.a.
Ambos factores, regulan la acción de la STH. La de 14 a.a. que tiene peso molecular de
1,640 daltons y la de 28 a.a. con un peso molecular de 3,200 daltons. Este factor tiene como
función frenar la acción de la STH cuando el patrón genético se ha cumplido y evitar
malformaciones.
Estos factores son codificados en el cromosoma numero 3.
ANOMALÍAS.
1. Cuando existe una hipersecreción antes de la adolescencia: gigantismo hipofisiario.
2. Cuando existe una hipersecreción después de la adolescencia se presenta
acromegalia. (Donde crecen partes del cuerpo o tejidos como manos, pies y
testículos etc.)
3. Cuando existe una hiposecreción antes de la adolescencia se presenta enanismo
hipofisiario.
4. Cuando existe una hiposecreción después de la adolescencia se presenta enfermedad
de Simons o Caquexia hipofisaria (fracturas en el tejido óseo).
5. Cuando existe alteración del cromosoma numero 17 y 3, y hay alteración en el
factor alimenticios y hormonales se desarrolla una anomalía que se llama progeria o
enfermedad de Hutchinson-Gilford (envejecimiento prematuro).
6. Hipersecreción a cualquier edad o cuando se administra STH en cantidades por
arriba de lo normal desencadenamos la diabetes hipofisaria.
TIROIDES
Es una estructura que inicia su formación en la 4ta semana de embarazo y termina de
formarse a la 12ava semana, se forma a partir de un divertículo que surge de la laringe, se
localiza por encima de la tráquea y por debajo de la laringe. Esta glándula presenta una
estructura en forma de escudo, esta formada por dos lóbulos, ambos lóbulos están unidos
por una estructura fibrosa llamado istmo. Tiene un peso aprox. 20 y 30 gramos.
Termina su formación al inicio de la 11ava semana de gestación.
Para su buen funcionamiento de 5 ml por cada gramo de tejido requiere un aporte
sanguíneo por minuto. Está inervada por el abundante, se requiere la cantidad Sistema
Nervioso Autónomo.
Esta glándula tiene una gran cantidad de células, estas se asocian para formar folículos
llamados acinos o acini, que en la parte central tienen un espacio llamado coloidal.
Además entre cada acino existen células libres, las cuales son llamadas parafoliculares o
células C.
La glándula tiroides tiene como función producir y liberar tres hormonas que son:
1. Triyodotironina (T3).
2. Tetrayodotironina (T4).
3. Calcitonina CTH o tirocalcitonina.
Esta molécula pasa al espacio coloidal, que esta formado por el folículo que constituye una
gran cantidad de células, posteriormente el yodo es liberado de las células. En el espacio
coloidal por acción de la enzima llamada yodasa se lleva a cabo el ensamblaje del yodo a
la tiroglobulina, fragmentándose la tiroglobulina y formando moléculas de
monoyodotironina (T1) con una molécula de yodo y de diyodotironina (T2) con dos
moléculas de yodo.
Signos y síntomas:
Presentan hipertensión, taquicardia, diaforesis, metabolismo acelerado, perdida de peso
exagerado, cuadros diarreicos frecuentes, no pueden conciliar el sueño, intolerancia al
calor, algunos presentan exoftalmia, hiperactivos.
En la enfermedad de Graves, no hay crecimiento de glándula.
Bocio Tóxico: si hay crecimiento de la glándula tiroides.
El exoftalmos porque se forma una almohadilla de grasa en parte posterior de los globos
oculares.
Hiposecreción de la hormona T3 y T4
Bocio endémico, bocio coloidal, cretinismo (niños), mixedema (adultos).
Signos y síntomas:
Presentan bradicardia, hipotensión, adinamia, pereza intelectual y física, cuadros letárgicos
prolongados con duración de 12 a 14 hrs diarias, piel gruesa y fría, intolerancia al frío,
cuadros de estreñimiento, metabolismo basal bajo, falta de desarrollo.
En mixedema: bolsa de líquidos en (párpados inferiores).
En cretinismo: desarrollo inadecuado de sus tejidos
CALCITONINA (CT)
Es una hormona constituida por 32 a.a. Presenta un peso molecular de 3,500 daltons. Se
produce en las células C, llamadas también parafoliculares, éstas células se encuentran
dispersas entre los folículos de las glándulas tiroides.
Esta hormona es liberada cuando los niveles de Ca en sangre rebasan los valores normales
para mantener los valores normales de Ca. La CT tiene como función repartir los iones de
Ca a todos los tejidos, cuando no se requieren los elimina a través de la nefrona, además
bloquea su absorción a nivel del intestino delgado
Cuando existe una hipersecreción de CT se presenta litiasis renal.
GLÁNDULAS PARATIROIDES
Son estructuras muy pequeñas que se encuentran en la parte posterior de la glándula
Tiroides, normalmente existen 4 pequeñas glándulas las cuales se distribuyen en los
extremos de la glándula Tiroides. Pueden existir más glándulas llamadas aberrantes o
ectópicas.
Estas glándulas presentan un peso de 30 a 40mg, y sus dimensiones son: longitud 6mm,
altura 3mm, espesor 2mm.
Están constituidas en el adulto de dos tipos de células que son las principales y las oxifilias.
Las células principales son las responsables de producir y liberar una hormona la
cual es llamada paratohormona.
Las oxifilias, son células viejas que han dejado de producir hormonas y desempeñan
la función de dar estructura e impedir la movilización de las demás.
En niños solo encontramos células principales ya que las oxifilias en un principio fueron
principales y han dejado de liberar hormona, hasta los 16 años aproximadamente
encontramos oxifilias.
PARATOHORMONA (PTH)
De esta hormona existen dos tipos, una de 84 a.a. y otra de 34 a.a., la de 84 a.a. pesa 9,500
daltons, la de 34 a.a. de 3,600 daltons. Tiene su acción a nivel de las nefronas, del intestino
delgado y del tejido óseo.
Estas hormonas se liberan cuando los niveles de Ca, bajan de lo normal.
La PTH de 84 a.a. actúa tratando de mantener los niveles normales de Ca en sangre.
También tienen acción a nivel de las nefronas, facilitándola absorción de los iones de Ca y
a su vez liberación de iones de fósforo. A nivel del tejido óseo y en la estructura dentaria
rompe moléculas de dihidroxiapatita que se encuentra en la osteona, y libera los iones de
Ca y P, esto cuando los valores de Ca no se han restablecido y forma secuestros óseos.
La PTH de 34 a.a., facilita la formación de vitamina D3.
CALCIO
El calcio es un elemento que participa en una gran cantidad de funciones y se requiere que
exista en la sangre una cantidad de 9.4 mg/dl de sangre. En el cuerpo humano se
distribuye así: el 99% se encuentra en huesos y el 1% restante en tejidos.
De estas formas solo se incorpora al torrente sanguíneo el que existe en forma ionizada ya
que los otros por la unión con otro compuesto no logran a atravesar la membrana. El Ca
para que pueda ser incorporado al torrente sanguíneo requiere de la acción de la vitamina
D3 y de la PTH de 84 a.a.
VITAMINA D
Se forma a partir del colesterol constituyéndose el colicalciferol, que se deposita por debajo
de la piel y por acción de los rayos solares se transforma en un compuesto 7-
dehidrocolicalciferol. Este compuesto penetra al torrente sanguíneo y recibe el nombre de
Vitamina D1, este se transporta por el torrente sanguíneo hasta el hígado, donde sufre una
hidroxilación en el carbono 25, llamándose 25- dihidrocolicalciferol también llamada
Vitamina D2, al penetrar en la sangre. Esta se transporta por torrente sanguíneo, hasta las
nefronas donde por acción de la hormona paratohormona de 34 a.a. sufre una hidroxilación
formándose un compuesto que es de 1,25-dehidrocolicalciferol o vitamina D3 (forma
activa).
Esta Vitamina tiene las siguientes funciones:
1. En el intestino delgado facilita la incorporación de los iones de Ca al torrente
sanguíneo en combinación con la PTH de 84 a.a.
2. Facilita la penetración de los iones de Ca al tejido óseo facilitando el ensamblaje
con moléculas de fósforo y el ácido hialurónico y el condroitinsulfato para formar
hidroxiapatita y constituir las osteonas.
FOSFATO
Valores normales: 12mg/dl de sangre.
Funciones:
Participar en la formación de hidroxiapatita.
Elemento indispensable para la formación de ácidos nucleicos.
Signos y síntomas
Hipercalcemia : Nauseas, vómitos, poliuria, polidipsia, fatiga.
PÁNCREAS
Esta glándula inicia su formación en la 10° semana de embarazo y termina su formación en
el producto gestante a la 12° semana de embarazo.
Que surge del duodeno, y da origen a dos páncreas uno ventral y otro dorsal, ambos se unen
y quedan limitadas por el conducto principal que es el de Wirsung, y el conducto
secundario llamado de Santorini. Es una estructura con forma de hoja de árbol. Esta
glándula esta constituida por una gran cantidad de células que se asocian de la siguiente
manera:
Acinos: los cuales son racimos de células que forman círculos y son los responsables de
reproducir y liberar el jugo pancreático.
Islotes de Langerhans: que son conglomerados de células de distinto tipo y son los que
producen y liberan la secreción endocrina.
SECRECIÓN ENDOCRINA
Los islotes de Langerhans, que hay una cantidad de 1 o 2 millones de ellos en el páncreas,
están constituidos por una gran cantidad de células que se clasifican de la siguiente manera:
Alfa, Beta, Delta y Gamma o células F.F.
Células Alfa: estas células ocupan el 25% de los islotes de Langerhans y tienen como
función producir y liberar una hormona que se llama Glucagón.
GLUCAGÓN
Es una hormona que esta constituida por 29 a.a. la cual tiene un peso molecular de 3,485
daltons, y es codificada en el cromosoma N°2.
Esta hormona es considerada como factor hiperglucemiante tiene como función
proporcionar los valores de glucosa en sangre entre comida y comida.
Esta hormona es la responsable de desencadenar la gluconeogénesis (formando la
glucosa a partir de no carbohidratos). Esta hormona se activa con el ejercicio,
ausencia de insulina y tiene como función liberar los almacenes de glucógeno que
existe en el hígado.
También es importante para el desdoblamiento de glucógeno, impide el
almacenamiento de este en células y forma cuerpos cetónicos.
CÉLULAS BETA
Estas células ocupan el 60% de los islotes de Langerhans; producen una hormona que es
insulina.
INSULINA
Esta hormona esta constituida por 51 a.a., estos a.a. se organizan en dos cadenas una de 30
y otra de 21 a.a., ambas cadenas están unidad por puentes disulfuro.
Esta hormona esta codificada en el cromosoma N°11, presenta un peso molecular de 5,808
daltons.
Tiene las siguientes funciones:
1. Es un factor hipoglucemiante esto quiere decir que disminuye las concentraciones
de glucosa en sangre.
2. Estimula a los hepatocitos para el almacenamiento de glucosa.
3. Facilita la incorporación de glucosa a los adipositos, tejido muscular y tejido óseo.
4. La insulina facilita la penetración de a.a. al interior de las células, como son los
siguientes: FEN, VAL, LEU, ISO, TIR.
5. Es responsable de estimular las moléculas de ácido ribonucleico mensajero para la
síntesis de proteínas.
6. Una vez que estimula el ácido nucleico mensajero posteriormente activa la
estructuración de los genes.
Por estas dos ultimas funciones la insulina es considerada como una hormona del
crecimiento.
GRUPO 1
Mellitus (miel en sangre) es generada por fallas en la formación de la insulina, puede ser
que el coloide no este completo o que se produzcan cantidades bajas, o el mal
funcionamiento de los receptores para la insulina. Se clasifica en tipo 1 y tipo 2, ambos se
pueden producir a temprana edad o edad avanzada, por lo que existe la juvenil y la diabetes
propiamente dicha. Esta enfermedad es de origen hereditaria.
GRUPO 2
Este grupo de pacientes se caracterizan por alteraciones de otros órganos que no es el
páncreas y que dichas alteraciones desarrollan el incremento de glucosa en sangre o
desencadenan algunos signos de los diabéticos. Y lo mas importante es que este tipo no
es heredada.
Lo constituyen todos los tipos de diabetes secundarias:
1) Diabetes insípida: por hiposecreción de vasopresina.
2) Diabetes hipofisaria.
3) Diabetes sacarosa: se da después de la D, suprarrenal no tratada.
4) Diabetes suprarrenal: por alguna emoción fuerte o susto.
5) Diabetes gestacional: por un incremento de hormonas en el embarazo.
Insulina cristalina: o también llamada de acción rápida y tiene una duración de 1-3
hrs. Este tipo de insulina se puede administrar tanto por vía subcutánea como por
vía intravenosa o intramuscular. Se obtiene de puercos, vacas y humanos. Se
administra cuando existe una hiperglucemia de 400 mg/dl de glucosa en sangre en
adelante.
Insulina intermedia: o NPH es la insulina que contiene algún otro compuesto en su
estructura lo que hace que se prolongue su duración durante aprox. 3-6hrs. Este tipo
de insulina se obtiene de origen bovino, porcino y mixto. Esta se administra solo
por vía subcutánea. Se administra cuando existe una hiperglucemia de 140-400
mg/dl de glucosa en sangre.
Insulina de acción prolongada: esta insulina presenta en su composición la
molécula de Zinc y esto le permite que tenga un periodo de duración de 8-16hrs. Se
puede obtener origen porcino, bovino, mixto y E. Colli. Se administra subcutánea,
los pacientes diabéticos que presentan una hiperglucemia moderada (126ml/dl de
sangre hasta 140ml/dl de glucosa en sangre) deben de inyectarse una vez por
mañana.
Células Delta: estas células ocupan el 10% de las células que constituyen un islote. Tiene
como función producir una hormona llamada SOMATOSTATINA una de 28a.a. y otra de
14 a.a., igual a la que forma el hipotálamo.
Esta hormona tiene como función regular el funcionamiento de las células alfa y beta de los
islotes.
La SOMATOSTATINA que se produce en las células delta es codificada en el cromosoma
#3.
Células Gamma: también llamadas células PP o F, ocupan el 5% y tiene como función
producir y liberar un compuesto llamado POLIPÉPTIDO PANCREÁTICO.
PP (polipéptido pancreático)
Este compuesto esta formado por una cantidad de 36a.a. peso molecular de 4,200 daltons y
esta codificado en el cromosoma #5 y tiene como función estimular la anhidrasa carbónica
para la formación de bicarbonato. Este compuesto se estimula su secreción cuando existe
un pH acido, entre 1 y 2 en el antro pilórico y que pasara el quimo al intestino delgado.
Por lo general la obstrucción de la ampolla Vater o la falta de relajación del esfínter de Odi
que puede ser por la presencia de algún calculo, los cimógenos del jugo pancreático pueden
ser activadas por lo que logra filtrarse una cierta cantidad de enzima llamada enterocinasa
y desencadena la actividad de los cimógenos y por lo tanto hay destrucción de las células
del páncreas.
GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Son estructuras que se alojan en el polo superior de cada riñón, una glándula pesa aprox. 4
gramos, presenta una longitud de 5cm, una altura de 3cm, y un espesor de 2cm. Por su
forma se le ha llamado sombrero de 3 picos.
Esta glándula se forma a partir de dos estructuras embrionarias que es el ectodermo: que
origina la médula suprarrenal y ocupa el 20% de la superficie de la glándula (esta estructura
se origino a partir de la cresta neural) y la corteza de la glándula suprarrenal que ocupa el
80% de la superficie de la glándula, se formo a partir del mesodermo.
Zona fascicular: también llamada capa media de la corteza suprarrenal. Esta zona es la
más amplía de la corteza suprarrenal, ocupa el 50% de la superficie de la corteza
suprarrenal. En esta zona es donde se producen y liberan los glucocorticoides, los cuales
tienen acción antiinflamatoria y desencadenan la gluconeogénesis.
Zona reticular: también llamada capa interna y ocupa el 15% restante de la superficie de
la corteza suprarrenal. Tiene como función producir y liberar andrógenos que son hormonas
que proporcionan las características semejantes de la testosterona y en la mujer estos
andrógenos pasan a la zona glomerular y son transformados en estrógenos.
MINERALOCORTICOIDES
El colesterol es metabolizado en pregnegnolona que tiene la capacidad de recibir el radical
O en el carbono 18. Normalmente se producen 150-250mcgr de mineralocorticoides diarios
para mantener los niveles normales en sangre de 6ng/dl de sangre.
La aldosterona a nivel de la nefrona en el tubo contorneado distal, realiza la reabsorción de
Na y la eliminación de K
Las concentraciones normales de Na es de 142 mEq/litro.
Los factores que regulan la liberación de esta hormona son los siguientes.
Cuando incrementa la concentración de K extracelular estimula su liberación.
La liberación de la hormona ACTH.
La liberación de la Angiotensina II.
Bajas concentraciones de Na en el líquido extracelular.
Enfermedad de Adison
Esta enfermedad produce hipotensión, bradicardia, hipovolemia, hiponatremia, liberación
exagerada de H. melanotrópica y por eso se caracteriza por un incremento de pigmentación
en determinadas regiones del cuerpo principalmente los labios, pezones, en segundo
termino a nivel de las articulaciones y principalmente en las extremidades son pacientes
que presentan perdida de peso. Además en esta anomalía se puede desarrollar la muerte de
3 días y como máximo 2 semanas.
GLUCOCORTICOIDES
En los glucocorticoides el compuesto llamado pregnegnolona en uno de sus carbonos que
es el C3, acepta el radical ceto + oxigeno y en sus carbonos 11 y 21 se lleva a cabo una
hidroxilación.
Los glucocorticoides el mas común es el cortisol y es conocido como la hormona del
Stress. Esta hormona normalmente se debe estar produciendo una cantidad de 15-20
mg/día para mantener niveles normales de esta hormona. En sangre los valores normales
son 12 mcgr/dl de sangre.
Los glucocorticoides se liberan por los siguientes factores:
Cambios bruscos de temperatura (calor-frío).
Administración de drogas necrosantes (catecolaminas).
Administración de compuestos con epinefrina.
El desarrollo de cuadros infecciosos frecuentes.
Inmovilización de extremidades.
Stress y fiebre.
Por esta razón cuando se indican antiinflamatorios antes de realizar una intervención
quirúrgica, estos actúan sobre los lisosomas de todas las células volviendo más resistentes
su membrana y de esta manera impiden que los lisosomas puedan liberar histamina,
bradicinina, prostaglandinas, etc. Con ello también se utiliza como analgésico.
La administración de glucocorticoides en forma continua ocasiona la atrofia de los sistemas
de inmunidad y a la vez estimulan a las células progenitoras de los eritrocitos.
ENFERMEDAD DE CUSHING
Se produce por una hipersecreción de glucocorticoides y que consiste en el desplazamiento
de lípidos de lugares adecuados a lugares inadecuados, esta enfermedad se caracteriza por
acumularse gran cantidad de lípidos en la cara proporcionando la cara de Luna Llena o
también puede haber almacenamiento en la parte posterior de la columna vertebral
desarrollando la joroba de búfalo, además se desarrolla diabetes.
ANDRÓGENOS
En el hombre pasan directamente al torrente y desencadenan funciones de la testosterona
pero también pasan a la zona glomerular donde son transformados en estrógenos.
La función de los andrógenos en el hombre son los que proporcionan el descenso de los
testículos de la región abdominal a la bolsa escrotal, además proporcionan el desarrollo
muy lento de las glándulas sexuales, hasta la edad de la adolescencia. En la adolescencia
proporciona en unión con la testosterona las características sexuales secundarias.
En la mujer son las responsables de la ubicación adecuada de los ovarios, el desarrollo
lento del útero y en la adolescencia los andrógenos son los responsables de proporcionar el
desarrollo de bello en las axilas y bello púbico.
ANOMALÍAS
En la mujer cuando existe una hiposecreción de esta hormona se desarrolla lo que se
conoce como matriz infantil, y cuando existe una hipersecreción antes de la adolescencia se
presenta una madurez precoz y después de la adolescencia masculinización.
En el hombre si existe una hiposecreción de esta hormona se puede presentar una gran
cantidad de problemas; falta de descenso de los testículos, quedando en la región
abdominal, atrofia de pene y conductos seminíniferos. En el hombre si existe una
hipersecreción de esta hormona antes de la adolescencia se puede desarrollar madurez
precoz y tamaño exagerado del pene y conductos seminíniferos y después de la
adolescencia se presenta feminización.
GLÁNDULAS SEXUALES
La capacidad de reproducción se presenta en los seres vivos cuando existe un equilibrio
dinámico entre anabolismo y catabolismo, es pues la madurez reproductiva.
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
En el hombre desde el nacimiento los andrógenos son los responsables de proporcionar el
desarrollo lento del aparato reproductor masculino. En la adolescencia las hormonas FSH y
LH, incrementan su secreción y activa a las células Leydig, que se encuentran en los
conductos seminíferos para la liberación de testosterona.
Esta hormona en combinación con los andrógenos, son las hormonas responsables de
desencadenar las características sexuales secundarias como:
La presencia de barba y bigote, lo realiza los andrógenos en un 90%.
Desarrollo adecuado de la “manzana de Adán”
La laringe se ensancha durante la adolescencia proporcionando la emisión de voz
grave.
Extensión de los hombros, que son más anchos que la mujer.
Presencia de vello en axilas y pecho. (hay excepciones).
Presencia de vello púbico que se desarrolla en forma triangular con el vértice hacia
el ombligo.
Generación de la formación de espermatozoides.
Eyaculación:
Es una eyaculación se llega a presentar un volumen de 2 a 3 ml aprox. De semen, fuera de
esta cantidad es patológico. El semen esta formado por la unión de los espermatozoides, en
un 60% y el 40% restante lo constituye material de secreciones de las glándulas que se
liberan en el paso de la expulsión de este, para formar un fluido transparente. Estas
secreciones que se unen a los espermatozoides son liberadas por una gran cantidad de
glándulas que se encuentran en el epidídimo, conducto deferente y próstata. Entre estos
compuestos encontramos un tipo de carbohidratos que es la fructosa, además de
fibrinógeno, citrato de Ca, Ca y Cl. Por estos componentes el semen presenta un aspecto
viscoso, semigelificado, de color blanco y un aroma a cloro.
La próstata es la responsable de administrar fuerza para la expulsión del semen en la
eyaculación.
Normalmente en un ml existe una cantidad de 400,000,000 espermatozoides. La capacidad
reproductora del hombre nunca termina por lo general a los 60 años se presenta una
disminución en la cantidad de espermatozoides que pueden presentarse cantidades de
100,000,000 espermatozoides por ml pero con la capacidad de fecundar. A este periodo se
le llama climaterio masculino.
El periodo de formación de un espermatozoide es de 60-72 días para después de ser
almacenado en el epidídimo, teniendo un periodo de duración de 30 días, los
espermatozoides si no son expulsados, son fagocitados por los macrófagos que se
encuentran en el epidídimo.
Cuando son liberados de su sitio de depósito tienen una vida de 72 horas en una
temperatura de 32°C además de un pH alcalino.
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
En la mujer los andrógenos de las glándulas suprarrenales son transportados a la zona
glomerular y son transformados en estrógenos; estos son los responsables del desarrollo
adecuado del aparato reproductor femenino hasta la adolescencia. En la adolescencia los
ovarios inician su liberación de estrógenos por acción de FSH y LH.
Los estrógenos y los andrógenos, liberados de los ovarios y por la teca interna, son los
responsables de desencadenar las características sexuales secundarias en la mujer como
son:
El cambio de voz generalmente en la mujer el timbre de voz será más agudo que el
hombre.
Presencia de bello púbico y axilar que se debe a una hipersecreción de los
andrógenos. La forma del vello púbico es en forma triangular con el vértice hacia
abajo.
En su cuerpo se van a presentar líneas mas suaves y redondas que el hombre.
Crecimiento de mamas.
Ampliación de caderas y hombros estrechos.
Maduración del primer ovulo y el primer sangrado o menarquía.
Ciclo de la mujer:
En el ciclo de la mujer se presenta el primer sangrado llamada menarquía. El ciclo para su
estudio se comprende:
Periodo menstrual: comprende desde el primer día hasta el quinto aprox. Y consiste en el
incremento de los estrógenos que provoca la contracción del útero, facilitando el
desprendimiento del endometrio y desencadenando la licuefacción de dicho material, que se
elimina entre sangre, vasos sanguíneos, y células epiteliales con un volumen de 70 a 75
ml(de estos corresponden 30ml de sangre).
Fase folicular o proliferativa: esta comprende desde el quinto día hasta el día en el cual se
lleva a cabo la ovulación. En esta fase los estrógenos son los responsables de desencadenar
la formación del endometrio.
Fase ovulatoria: comprende desde el 14vo día hasta el 16vo día y es el momento en el que
el óvulo es exfoliado del ovario y se lleva a cabo la formación del cuerpo amarillo. El
cuerpo amarillo desencadena la formación y liberación de progesterona, que es la hormona
responsable de llevar a buen termino el embarazo.
Fase progestacional: esta fase comprende desde el 17vo al 28vo día, en esta fase la
progesterona tiene como función fortalecer el endometrio engrosándolo y duplicando su
irrigación, facilitando de esta manera que si el óvulo fue fecundado pueda ser implantado.
TIMO
Es una glándula que se localiza por debajo del esternón en unión intima con el pericardio,
esta glándula en el recién nacido esta muy desarrollada y continua su evolución hasta la
edad de la adolescencia.
Esta formado por corteza y médula, ambos con tejido linfoide y es la que proporciona los
medios de defensa del ser humano. Tiene como función determinar la formación de
linfocitos T. esta glándula se va atrofiando en la adolescencia, formando adipositos en
sustitución de su tejido y llega a desaparecer a la edad de 50-60 años.
GLÁNDULA PINEAL
Se localiza en la parte posterior del 3º ventrículo cerebral, es considerada como el alma del
ser humano y/o tercer globo ocular.
Esta glándula tiene como función producir y liberar una hormona llamada melatonina, esta
hormona tiene como función regular la acción de la FSH y LH. Además de que controla
casi todos los ritmos circadianos, medía el funcionamiento del medio ambiente. En la
adolescencia esta hormona se empieza a producir en mayor proporción.
Anomalías:
Hiposecreción: de esta glándula antes de la adolescencia se presenta maduración precoz.
Hipersecreción: antes de la adolescencia cesa la capacidad reproductora.
Hiposecreción: después de la adolescencia se aumenta la función reproductora.
FISIOLOGÍA
HEMATICA
William Harvey en 1628 “FUNCIONES DE LA SANGRE”
COMPOSICIÓN
FORMADA POR:
1.- Elementos formes
3% peso corporal
45% del 8%
ERITROCITOS
MUJERES4’700,000X MICROLITRO
Elementos Formes
ERITROCITOS
HEMATOCRITOS NEUTRÓFILAS 62%
GRANULOCITOS
EOSINOFILAS 2.3%
BASÓFILAS 0.4%
LEUCOCITOS
MONOCITOS 5.3%
AGRANULOCITOS------------
LINFOCITOS 30%
PLAQUETAS 7 GRUPO DE
LEUCOCITOS
150,000 A
LEUCOCITOS
300,000
ALBUMINA 54%
7% PROTEÍNAS GLOBULINA 38% ALFA 14%
BETA 13%
GAMMA
11%
PLASMA FIBRINÓGENO 7%
PROTOMBRINA 1%
5%
55%
91.5% AGUA
ANIÓNICOS-------O2
----- CLORO
ELECTROLITOS
CATIÓNICOS--Na
------K
ELECTROLITOS
Y NO ELETROLITOS1.5%
NO ELECTROLITOS PROTEÍNAS
ACIDOS GRASOS
AMINOÁCIDOS
ACIDO ÚRICO
SALES BILIARES
Normalmente el plasma debe estar en movimiento ya que cuando el movimiento se detiene este
inmediatamente tiende a coagularse.
La cantidad de sangre normal en nuestro organismo oscila entre 4.5 y 5 litros. Esta puede sufrir
variaciones pero la cantidad normal de sangre se le llama normovolemia.
Esta puede incrementarse a través de la administración de un suero por via intravenosa en forma
rápida y se desarrolla una hipervolemia también se puede reducir el volumen cuando se desarrolla
un exsanguineo o una hemorragia intensa y se le da el nombre de hipovolemia.
Una muestra de sangre puede quedar centrifugada y en esta centrifugación se logra separar los
componentes de la sangre manifestándose de la siguiente manera:
En el fondo quedará una masa roja que corresponde al hematocrito, representada por los
eritrocitos y ocupa 44% de todo el volumen de la sangre.
En la parte superior se forma un pequeño anillo de color blanco que ocupa del 0.5% al 1%
que corresponde a los glóbulos blancos y las plaquetas , en la parte superior del líquido
blanco se encuentra un líquido color paja que es el plasma y ocupa el 55%
ORIGEN DE LA SANGRE
La sangre ha sido considerada como un tejido que se forma a partir del mesodermo. Este es una
estructura que se forma al último de la estructuración del disco trilaminar y el mesodermo se
fusiona entre el ectodermo y el endodermo por esa razón al tejido que se forma del mesodermo
se le nombra mesénquima . Este es la fusión y el tejido mesenquimatoso es donde se forma el
tejido conectivo como es la sangre, tejido óseo y cartilaginoso..
Si una muestra de sangre se expone al medio ambiente tiende inmediato a coagularse pero si a
dicha muestra se le coloca algún anticoagulante ( oxalato, heparina)., la muestra de sangre detiene
los procesos de coagulación.
Cuando una muestra se coagula y si procedemos a quitar el coágulo de su sitio quedará en dicho
sitio un líquido transparente . “ suero sanguíneo” ( este difiere del plasma de lo siguiente: carece
de 4 factores de la coagulación .
1.- FIBRINÓGENO
2.- PROTROMBINA
5.- PROACELERINA
8.-ANTIMOFÍLICO A
Además el suero contiene una gran cantidad de serotonina la cual resulta de la desintegración de
las plaquetas .
**ALBÚMINA.-
Es la proteína más grande del plasma sanguíneo .Normalmente para el buen funcionamiento se
requieren que se formen 14-17 grs diariamente .
Esta proteína se forma en el hígado, tiene un período de vida de 15 dias.
TIPOS DE ALBÚMINA
LAS FUNCIONES
** GLOBULINA.-
2
La globulina Alfa 1
La globulina Alfa 2
.
La globulina Beta
** Ig. G
** Ig. A
Es el tipo de Ig que se encuentra en todo tipo de secreciones y tiene como función
impedir que algún antígeno ingrese a la estructura de la glándula.
** Ig. M
Es la Ig. Más grande, se forma inmediatamente cuando existe la presencia de un
antígeno .
Es la que se forma principalmente cuando existen antígenos del grupo sanguíneo , RH.
Proliferan en enfermedades autoinmunitarias.(glomerulonefrites, Miastemia grave,
alteración musculares.
** Ig. D
Es la proteína que tiene como función fijarse a los linfocitos B y estos permiten el
reconocimiento del antígeno.
** Ig. E
SISTEMA DE COMPLEMENTO
Conjunto de proteínas que se producen por los macrófagos, hepatocitos y celulas
epiteliales del tubo digestivo y es un conjunto de proteínas que se enumeran :
C1 C9 B D
Este sistema facilita la activación de los Ig., acción de los anticuerpos y su acción la realizan
a través de vías que son la vía clásica , vía alternativa y la via de la letina.
ERITROCITOS
Eritro=rojo
CItos= célula
Son células que presentan una forma de disco bicóncavo el cual presenta un diámeto de 8
micras y un espesor de 2 micras.
El Eritrocito semejanta a una bolsa que contiene líquido , es considerado como un célula a
pesar de que carece de núcleos sus organelos.
El Eritrocito Contiene en su interior un proteína , la hemoglobina, presenta afinidad por el
oxígeno y forma la oxihemoglobina y este proporciona el color rojo brillante a la sangre cuando
llegan los eritrocitos a los tejidos a través de los capilares la hemoglobina facilita la liberación de
Oxígeno, enlaces para el CO2 formando un compuesto Carbaminohemoglobina que es el que le
proporciona el color rojo oscuro a la sangre venosa.
Normalmente en el ser humano por la cantidad de eritrocitos que contiene y maneja unas
concentraciones de 14-16 gr de hemoglobina por decilitro de sangre.
Normalmente un eritrocito le brinda 34% superficie para almacenar hemoglobina,.Está en
el eritrocito se empieza a formar en la etapa de proeritroblasto y termina de formarse cuando deja
de llamarse retículocito . Normalmente 1 gr. De hemoglobina, tiene capacidad de 1.34 ml /min. De
esta manera cuando la sangre se satura al 100% de O se dice que se encuentra en 20 Volúmenes y
normalmente para el buen funcionamiento de cuerpo se requiere 6.25 gr de Hemoglobina. De esta
manera , nuestro cuerpo maneja 750 gr de HEMOGLOBINA y transporta 1,005 ml/min.
FORMACIÓN HEMOGLOBINA
4 Pirroles= Protoporfirina IX
TIPOS
A1- Hemoglobina normal formado por 2 cadenas Alfa y 2 Beta.
A2- Hemoglobina glucosilada 2 alfa y 2 Delta………….Pacientes con diabetes
** INTERLEUCINA No. 3.
Es una proteína que es liberada por los linfocitos T y que tiene como función estimular la génesis
de los eritrocitos . Esta actúa a nivel de la célula madre hematopoyética pluripotencial.
**B12
Cianocobalamina.-
Esta tiene como función facilitar la maduración adecuada de todos las celulas
principalmente eritrocitos .
Es un compuesto que facilita el buen funcionamiento de neuronas.
La mayor cantidad se incorpora en la dieta y muy pequeñas cantidades en las
colonias bacterianas del intestino grueso.
ACIDO FÓLICO
Es un compuesto que desempeña las mismas funciones que la vitamina B12 , solo que este
compuesto no requiere del factor intrínseco.
El eritrocito tiene un periodo de vida de 120 días y en la génesis cuando llega a la etapa de el
reticulocito es cuando pasa al torrente sanguíneo y en esta etapa sólo contiene restos de retículo
endoplásmico y no ha terminado la formación de la hemoglobina y dura circulando en la sangre de
24 a 48 hrs para terminar de liberar el R.E y concluir la formación de hemoglobina por otra razón la
cantidad de reticulocitos en el torrente ocupan el 1% de todos los eritrocitos.
Una vez formado el eritrocito, este queda con una gran cantidad de enzimas en su citoplasma y
además su membrana se encuentra integra.
El eritocito debe pasar miles de veces diariamente por el tejido tabeculado del bazo.---este tejido
tiene espacios de 3 micras por esta razón el eritrocito debe estar realizando los mecanismos de
diapédesis por atravesar el tejido trabecular.
1.- Conjunto de enzimas oxidativas que tienen capacidad de metabolizar mol de carbohidratos
para proporcionar mol de ATP para buen funcionamiento eritrocito.
ANHIDRASA CARBONICA.-
Tiene la capacidad de unir mol de CO2 para formar ácido carbónico al unirse a una mol de H2O y
de esta manera libera la mol de ácido carbónico.
Puede quitar una mol de Hidrógeno para formar el bicarbonato.
De esta manera con la influencia de la albúmina los eritrocitos son los responsables de
proporciona el pH adecuado de la sangre el cual oscila de 7.35-7.45.
NADPH
Es la de mayor importancia del eritrocito y le proporciona 120 dias de vida. Cuando esta se inactiva
el eritrocito muere.
FUNCIONES DE LA ENZIMA.-
1.- Responsable de proporcionar flexibilidad de la membrana celular.
2.- Responsable de facilitar la permeabilidad de la membrana para intercambio de iones.
3.- Responsable de mantener el hierro en su forma ferrosa++ y no permitir cambio a forma
ferrica+++ .
4.- Responsable de impedir la oxidación de sus proteínas.
Cuando cumple los 120 dias se inactiva la enzima NADPH , esto provoca que al deformar su cuerpo
en el tejido trabeculado el eritrocito sufra una lisis destrucción y algunos de ellos no se destruyen
ahí , sino llegan a los hepatocitos donde son desintegrados por los macrofagos .
Los compuestos de los eritrocitos en los hepatocitos de las celulas de Krufer que son macrófagos ,
fagocitan la mol HEM y de esta manera los macrofagos liberan la mol de Hierro para que esta sea
utilizada para formación de algunos compuestos y en pequeñas cantidades formarán bilirrubina
que es la que proporcionará el color a las haces y orina.
La cantidad de Hierro restante se une a una proteína plasmática que generalmente es la globulina
que recibe el nombre de apotransferina y una vez que se une el hierro a esta proteína se convierte
en un compuesto llamado transferrian que es como viaja al torrente sanguíneo hasta su sitio de
depósito . Este puede ser almacenado en algunas células y viajar directamente a la médula ósea
para la formación de una nueva hemoglobina cuando va a será almacenada al ingresar a la célula
se une a la apoferritina y de esta manera se forma la ferritina que es el hierro de depósito que
puede ser utilizado posteriormente cuando las concentraciones de Hierro están por arriba de lo
normal ., el Hierro se empieza a almacenar de una manera insoluble que recibe el nombre de
hemosiderina . Este jamás podrá ser utilizado ya que forma cristales que precipitan en la célula.
65% Hemoglobina
4% Mioglobina
0.9% en mol de HEM
0.1%Transferrina
30% Reticulocitos
La pérdida de Fe que se realiza diario es de 1 mg y en las mujeres durante el ciclo menstrual 2mg,
Esta cantidad que se pierde es la que proporciona el color a los haces , orina , parte del jugo biliar
y en la mujer es en relación a la cantidad de sangre que elimina durante su periodo.
ANOMALÍAS DE LOS ERITROCITOS.-
1.- ANEMIAS.- La anemia es la perdida demasiado rápida de los eritrocitos o la formación lenta de
estos.
Se clasifican:;
** ANEMIA HEMORRAGICA.-
Es cuando una persona llega a perder de 1 litro a 2 de sangre . El tratamiento es la transfusión para
normalizar la bolemia y mantener un hematocrito adecuado.
Puede ser causado por la ingesta de fármacos por la exposición a radicaciones. Estos pacientes
producen muy pocos eritrocitos y los que llegan a formar tienen un periodo de vida corto y el
tratamiento es la administración de 325 mg/Fe 3 veces por un periodo de 6 meses.
Esta se caracteriza por que los eritrocitos crecen en una forma mayor que lo normal .
Prolongan su periodo de vida tratando de compensar la cantidad de eritrocitos que se encuentran
ausentes por eso el eritrocito pierde su forma de disco bicóncavo y presenta forma globular,
Tratamiento es 100 mg de Vitamina B12 . Via intramuscular diariamente durante 7 dias y después
la misma dosis 2 veces a la semana por un periodo de 1 mes, después la misma dosis 1 vez o por
mes hasta normalizar valores de eritrocitos o en su defecto se le indica al paciente 1 gr de ac.
Fólico por vía oral hasta normalizar las funciones.
**ANEMIA HEMOLITICA
Es el tipo en donde los eritrocitos se destruyen rápidamente y pueden ser por varios factores
eritroblastocis fetal , esta se desarrolla cuando una pareja llega a engendrar un hijo y la madre es
RH Negativo y el padre positiva , y la madre ha recibido una transfusión y otro embarazo a su
producto ha sido RH POSITIVO.
Esto ocasiona que los anticuerpos de la madre pasen al producto gestante y al nacimiento se
genera una hemólisis de los eritrocitos a estos pacientes se les debe practicar el exanguíneo y
transfusión llegando a realizar de 8 a 10 cambios de la sangre del recién nacido.
POLICITEMIAS:
**POLICITEMIA FISIOLÓGICA:
**POLICITEMIA SECUNDARIA:
Se desarrolla en personas que viven en altitudes elevadas sobre el nivel del mar y manejan
concentraciones de 7-8 millones /microlitro de sangre
**POLICITEMIA VERA:
Es una anomalía que se desarrolla en determinadas personas en donde existe alteración por la
cadenas de hemoglobina y también alteración en la génesis del eritrocito generan cantidades de 8-
9 millones / microlitro de sangre.
Conocidos como de sangre azul y se le debe practicar las llamadas sangrias cada 15 días o cada
mes.
LEUCOCITOS
Son las células que proporcionan el medio de defensa del cuerpo que actúan:
1.- Ataque directo en contra del invasor , generando una gran cantidad de acciones para lisis del
mismo.
Los leucocitos difieren de los eritrocitos y plaquetas por que estos realizan su función fuera del
torrente sanguíneo y los otros dentro.
Se forman a partir de 2 líneas que surgen de las células madres comprometidas que estas a su vez
surgen de las células madres hematopoyeticas pluripotenciales y las comprometidas forman 2
líneas.
1.- LINEA MIELOCITICA.- Eligen a los granulocitos, imonocitos.
2.- LINEA LINFÁTICA.- Da origen a los linfocitos.
GRANULOCITOS
Son células que se generan en médula ósea. Posteriormente ingresan al torrente sanguíneo en
donde tienen un periodo de vida de 4 a 5 días.
Su periodo de vida en tejidos puede acortarse depende si existe algún tejido lesionado o existe
presencia de antígeno y se acorta a 1-2 días.
NEUTRÓFILOS.-
Son células que forman la primera línea de defensa del organismo y se les considera de esta
manera por ser los primeros en llegar a la lesión o donde está el antígeno ya que en dicho sitio las
células lesionadas o las células que contienen antígeno liberan algunas sustancias las cuales
generan mecanismos de quimiotaxia. – que es un proceso de atracción para neutrofilos y
macrofagos.
De esta manera los neutrofilos llegan a la lesión y tienen la capacidad de llegar a fagocitar una
bacteria entre 5 a 20 y posteriormente muere el neutrofilo y forma parte del material que se
genera en el sitio de lesión.
Así cuando en un tejido se forma material purulento este está constituido por neutrofilos que
llegaron a realizar su acción.
Los neutrofilos se van a encontrar elevados cuando se desarrolla amigdalitis, apendicitis,
neumonía, fiebre escarlatina.
En una biometría hemática pueden aparecer neutrofilos en banda “ Negrófilos Inmaduros”
EOSINOFILOS
Son células que generalmente son las responsables de impedir los procesos inflamatorios,
alérgicos que se encuentran muy elevados en algunas infecciones parasitarias como
angiostomiasis, triquinosis, ascariasis,
BASOFILOS
Son células que tienen una gran cantidad de receptores para hemoglobina , al igual que los
mastocitos, histiocitos, cel. Cebadas.
Tiene como función facilitar la liberación de histiamina, bradicinina y heparina.
La histiamina y bradicinina son los responsables de desencadenar procesos alérgicos ,
inflamatorios cuando el agente causal no ha sido controlado por los eosinófilos.
Estas células ocupan el 0.4% se elevan en procesos alérgicos e inflamatorios.
La heparina que liberan actúa como anticoagulante , impidiendo la formación de algún coágulo en
el sistema circulatorio, acelera la liberación de ac. Grasos cuando se elevan en sangre después de
una dieta rica en lípidos.
Monocitos
Son las células que constituyen el retículo endotelial o también conocido como el sistema
monocitico fagocitario.
Constituyen la 2 línea de defensa ya que son las células que llegan en 2 término al sitio de la
lesión .
Tienen un periodo de vida en sangre de 10-20 hrs.
Posteriormente las celulas salen a los tejidos en donde se convierten en macrófagos, pueden ser
fijos o libres y prolongan su periodo de vida días, meses, semanas, años.
-VIA CLASICA-
- VIA ALTERNATIVA.-
Se caracteriza por la presencia de un polisacárido en la superficie de la bacteria o microorganismo,
desencadena la activación de la proteína convertasa C3, en donde participan proteína B y D del
Sistema de Complemento.
LINFOCITOS.
Son las células responsables de proporcionar la inmunidad al organismo existen 2 tipos:
1.- Inmunidad innata---- con la que nacemos
2.- Inmunidad adquirida—que es la que se desarrolla en las etapas de la vida
Son los que proporciona inmunidad humoral esta es proporcionada a través de los anticuerpos .
También son los que proporcionan inmunidad celular . B una vez que existe presencia de antígeno
logran ser activados y de esta manera se generan células memorial.
Estas células presentan afinidad por células CD4 son las encargados de iniciar una cascada de las
respuestas inmunes.
Estas células CD4 se pueden subdividir en leucocitos TH1 y TH2 .
Todas las células cooperadoras tienen la capacidad de producir , liberar proteínas y el interferon
Gama la interleucina y las principales que producen son la 2,3,4,5,6 más el interleucina 2 tiene
como función regular acción de cel T citotóxicas y sopresoras .
La linfocina 3 tiene como función estimular la génesis de los eritrocitos.
La interleucina 4, 5, 6 estimulan colonias de los linfocitos y granulocitos .
El interferon Gama desencadena la acción de los macrófagos.
LINFOCITOS T CITOTOXICOS
Presentan afinidad por la molécula CD8 y son los encargadas de las funciones de la inmunidad .
Estas células son las responsables de atacar bacterias , facilitando la liberación de las perforinas,
las que facilitan la generación de orificios en la membrana del microorganismo . Esto facilita la
entrada de líquidos extracelulares y la muerte.
LINFOCITOS T REGULADORAS.
Conocidos como células supresoras o F Natural Killers son las que se encargan de eliminar no sólo
antígeno si no también del desarrollo de células . cancerígenas, son las que tiene acción sobre
linfocitos T citotoxicos y coperadores y evitan las enfermedades auto inmunitarias como la
glomérulo nefritis, lupus, miastenia grave, fiebre reumática.
PLAQUETAS
También reciben el nombre de trombocitos se generan en médula ósea a partir de las células
madre comprometidas, se genera línea trombocítica y de aquí surgen las células gigantes o
magacariocitos. Estas células ingresan al torrente sanguíneo y son fragmentadas inmediatamente.
Quedando pequeñas fracciones de células sin núcleo de diámetro de 2-4 micras, las plaquetas
contienen su citoplasma, lisosomas en su citoplasma contienen glucógeno, serotonina y además 2
tipos de gránulos, denson y los alfa. Los densos son los que contienen gran cantidad de
compuestos que no son proteicos, adenosis trifostato, dinucleotico de adenina, serotonina..
Los alfa contienen compuestos proteicos ente estos factores de cicatrización, factores de
crecimiento el factor Von Willer Gram , este factor facilita la agregación plaquetaria pero tiene
acción que facilita la regulación de factor hemofílico A.
Mecanismo de la coagulación o homeostadia para su estudio comprenden varias etapas que son
- espasmo vascular.
- Formación del coágulo Blanco
- Formación del coágulo Rojo
- Reparación del daño
- La homeostacia—es el proceso por el cual se impide la pérdida de sangre.
ESPASMO VASCULAR
Siempre que existe la pérdida de continuidad de las células endoleliales lesionadas del sitio de la
lesión y libera el compuesto que desencadena la contracción de las células adyacentes del sitio de
la lesión con esto se genera una vasoconstricción impidiendo la pérdida de sangre si la pérdida de
continuidad es muy pequeña entre 6-8 micras , las endotelinas que liberan las células endoteliales
son suficientes para generar vasoconstricción pero si el espacio es mayor las fibras adyacentes al
sitio liberan adrenalina y de esta manera se genera el espasmo.
Cuando existe pérdida de continuidad de un vaso entran en contacto las plaquetas con las células
endoteliales las células endoteliales presentan en la parte externa glucocalis el cual presenta
función antagónica con las plaquetas para adhesión palquetaria por esta razón cuando hay
pérdida de continuidad el factor Von Willer Gram cubre las mol de carbohidrato y de esta manera
la plaqueta se une a la célula endotelial y cuando se une la plaqueta sufre contracciones que
consecuencia de la serotonina de su citoplasma y por eso empieza a emitir pseudopodos que le
permite unirse a la célula endotelial posteriormente continua realizando contracciones la plaqueta
y libera el tromboxano A2 .
Este compuesto tiene función de facilitar el ingreso de iones de Calcio a las plaquetas vecinas a la
pérdida de continuidad desencadena la fusión plaquetaria desencadenando el coágulo blanco ,
este se genera miles de veces en el día ya que las penetraciones que presenta las células
endoteliales por aumento de temperatura pueden modificar el diámetro y generar pérdida de
continuidad.
La formación del coágulo rojo puede variar en cuanto al tiempo, depende magnitud de
traumatismo con el que se genera la pérdida de continuidad puede ocasionar formación de
coágulo entre
- 10-20 segundos, cuando traumatismo intenso
- 1-3 min cuando un traumatismo es leve
- La formación de este coágulo implica 3 procesos que son:
- 1.- Activación de factores de coagulación
- 2.- Activación de la protrombina
- 3.- activación de fibrina.
1.-Fibrinógeno
2.- Protrombina
3.- Tromboplastina tisular
4.- Calcio
5.- Proacelerina
6.-Simógeno no activo
7.-Proconvertina
8.- Antihemofílico A
9.- Antihemofílico B ---Factor Von Willebrand
10.- Stuart Power ---K dependiente
11.- Precursor de la Tromboplastina Plasmático
12.- Factor Hagemann , F. de contacto
13.- Establilizante de la Fibrina
14.- Precalicreina
15.- Fitchgeran
16.- Plaquetas.
LAS VIAS POR LAS QUE SE ACTIVAN LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN SON:
2.- VIA INTRINSECA.- se caracteriza por un traumatismo de la parte interior que se genera la
sangre, desencadena la activación del 12 y este tiene acción sobre el 11 y este tiene acción sobre
el 9 antihemifilico B y este con el calcio 4 los fosfolípidos de plaquetas 16 con participación de 8
activan al factor 10 K dependiente.
3.-VIA COMÚN
NOTA:
Una vez que se forman los filamentos de fibrina , estos generan inserción en células endoteliales
de la pérdida de continuidad de un vaso y de esta manera los filamentos de fibrina se entretejen
unos con otros , logrando atrapar compuestos en el sitio de lesión , esto genera que queden
atrapados eritrocitos, leucocitos, plaquetas y proteínas , posteriormente por acción del
tromboxano A2, se desencadena la liberación de suero del coágulo rojo , quedando un coágulo
más compacto que conduce a la cicatrización del sitio de la lesión. Posteriormente las plaquetas
liberan factor de crecimiento que tiene acción en células endoteliales del vaso , desencadenando
la producción y así se genera el restablecimiento de la pérdida de continuidad del vaso.
Las células endoteliales presentan la glucolalis , el cual facilita una superficie tersa a dichas células
y es lo que impide que las plaquetas puedan hacer contacto con las células endoteliales , esa
superficie tersa se mantiene por acción de la proteína C4 se produce en hígado y cuando quedan
inactivos , se activa el factor Von Willebrand y se produce en células endoteliales y plaquetas y
este quita la superficie tersa y presentan las células endoteliales.
El tiempo de sangrado normal de vaso oscila entre 1-6 minutos, , tiempo de coagulación 6-10 min,
tiempo de activación de protrombina 12 segundos, esto depende de la fuerza con que se genere la
pérdida de continuidad de un vaso.
** Heparina
**Cumarina
**Guarfarina
**Citrato de Na.
**Oxalato
Si equivoco el grupo sanguíneo hay reacción inmediata, si equivocó el RH no pasa nada 1 vez.
RH+-------85%
Rh- --------15%
FISIOLOGÍA
CARDIOVASCU
LAR
CARDIOLOGIA:
El aparato cardiovascular esta constituido por el corazón y una gran cantidad de vasos
sanguíneos, el corazón es un órgano que empieza a generar potenciales de acción aprox.
el 25° día de gestación qué es cuando existe un pequeño esbozo de dicho órgano. El
corazón humano en un adulto presenta una longitud de 12 cm, una anchura de 6cm y un
espesor de 9cm, y pesa 300gr.
El corazón es un órgano que actúa como una bomba impelente en donde las aurículas son
las cavidades que reciben constantemente la sangre y los ventrículos son los que sacan la
sangre del corazón. En el corazón básicamente existen 3 electrolitos que son los mas
importantes como el sodio, que es el que participa en la generación de potenciales de
acción, el potasio que también participa en potenciales de acción pero cuando las
concentraciones en la parte externa de la célula se elevan por arriba de lo normal pueden
generar paro cardiaco, el calcio este elemento tiene como función facilitar los mecanismos
de la contractilidad en las células musculares. El corazón del ser humano difiere en su
estructuración al corazón de otros seres vivos ya que el del ser humano presenta 4
cavidades, dos aurículas y dos ventrículos que es muy semejante al de las aves, los
anfibios su corazón difiere ya que presentan dos aurículas y un ventrículo y los peces
presentan dos cavidades una aurícula y un ventrículo.
El corazón en su estructura Esta conformado por 3 envolturas que yendo de parte interna
a externa son:
2) Miocardio: las fibras musculares del miocardio son las responsables de llevar a
cabo la fuerza de contracción, el endocardio sus fibras se cruzan entre si y forman
estructuras trabeculadas que constituyen las paredes de las 4 cavidades del
corazón.
1.- El pericardio seroso llamado también visceral y es el que esta en contacto con el
miocardio y envuelve a las 4 cavidades, además es el sitio por donde se difunden las ramas
de las coronarias para proporcionar de irrigación al miocardio proporcionando una
cantidad de 225ml de sangre por minuto a través de las coronarias.
2. El pericardio parietal o fibroso y es el que envuelve al corazón en su totalidad y le
proporciona los mecanismos de inserción a las estructuras vecinas formando en el apex
del corazón un ligamento llamado frenillo pericárdico y este le permite la inserción con el
diafragma, el pericardio parietal es el que protege al corazón de los distintos cambios de
distensión que se generan por las variaciones del gasto cardiaco, al pericardio también se
le llama epicardio y principalmente al visceral. Entre ambas capas de epicardio existe un
espacio que se llama espacio pericárdico y en este espacio se encuentra un liquido
llamado pericárdico, este liquido es muy rico en electrolitos y tiene como función facilitar
el deslizamiento del epicardio con el pericardio parietal y de esta manera impedir una
ulceración entre ambas estructuras. El volumen que ocupa el líquido pericárdico oscila
entre 5 y 30ml y se obtiene a través de un filtrado que se genera de las coronarias.
Nota: las células del músculo cardiaco se caracterizan porque son inervadas a partir del
sistema nervioso autónomo además presentan los llamados discos intercalares. Los discos
intercalares se deben a la ubicación del sistema T, ya que las células del músculo cardiaco
el sistema T su ubica a nivel de l banda Z, en el músculo esquelético la unión de la banda A
con la I, además las células del músculo esquelético se entrejen entre si formando una
que recibe el nombre de sinsitu y significa que no tiene un lugar fijo que pueden sufrir
desplazamiento entre ellas, pero cuando una célula recibe un estimulo esta tiene la
capacidad de difundirlo a toda la red de las fibras musculares.
SISTEMA CIRCULATORIO:
Está constituido por una gran cantidad d vasos sanguíneos los cuales se clasifican en
- Arterias.
- Arteriolas.
- Metarteriolas.
- Capilares.
- Vénulas
- Venas.
Casi todos los vasos sanguíneos esta formado por túnicas o capas que son: de parte
interna a externa:
La túnica íntima: es las arterias y las arteriolas y capilares esta constituida por
células endoteliales y fibras elásticas, además las células endoteliales están
relacionadas entre si por colágeno, esta estructura de células endoteliales son las
que están en contacto directo con la sangre y todas las arterias tienen como
función alejar la sangre del corazón. La túnica intima en las vénulas y en las venas
esta conformada por fibras elásticas y las venas y vénulas son las que conducen la
sangre hacia el corazón.
Túnica media: esta constituida por la distribución de las células musculares que
generalmente en la arteria y arteriola esta capa es la mas gruesa por esta razón las
arterias presentaran menor luz de conducto en comparación a las venas. Y la
distribución de las células musculares en la arteria esta distribuido de la siguiente
manera, la arteria sus fibras musculares se distribuyen en forma circular a la luz del
vaso y en las venas y vénulas se distribuyen en forma longitudinal.
Las arterias son las que alejan la sangre del corazón, son las que presentan una luz de
conducto menor, las arterias son las que se encuentran en la parte mas interna de nuestro
cuerpo, manejan una presión más alta, tienen la túnica media mas gruesa y sus fibras
musculares se distribuyen en forma circular.
Las venas son los vasos de mayor capacitancia, además conducen la sangre hacia el
corazón, en su trayecto llevan valvas, manejan presiones muy bajas, se alojan en la parte
mas superficial de nuestro cuerpo y generalmente las venas tienen la capacidad de dar
origen a pequeñas vénulas y por cada arteria existen 2 o mas venas.
1) El circuito menor o pulmonar: este consiste en que la sangre sale del ventrículo
derecho a través de las 2 arteria pulmonares izquierda y derecha, estas arterias en
su trayecto sufren ramificaciones hasta constituir la metarteriola que envuelve a
cada uno de los alvéolos pulmonares y de esta manera se generan los mecanismos
de hematosis, y la sangre regresa al corazón a través de las 4 venas pulmonares,
estas venas vierten su contenido a la aurícula izquierda en donde concluye el
circuito menor o pulmonar.
2) El circuito general o mayor: se realiza así: una ves que la sangre llega a la aurícula
izquierda la sangre pasa a través de la válvula llamada bicúspide, mitral o de
arancio al ventrículo izquierdo, la sangre requiere una tensión en la aurícula
izquierda para generar la apertura de las valvas y esta presión es de 7 a 8 mm de
mercurio, en el ventrículo izquierdo se requiere generar una tensión para que la
sangre salga de dicha cavidad y la presión que se genera es de 80mm de mercurio,
la sangre sale a través de la válvula semilunar a la aorta ascendente, la aorta
ascendente en su trayecto da origen a las arterias coronarias, posteriormente de la
aorta ascendente se genera cayado de la aorta de donde surgen 3 ramas que son:
el tronco braquiocefálico este genera a su vez 2 ramas que es la subclavia derecha
que proporciona la irrigación a todas las estructuras del vaso derecho, y la otra es
la arteria carótida primitiva derecha que proporciona la irrigación a la mitad
derecha de la cabeza. La segunda rama es la carótida primitiva izquierda la cual
irriga la cual irriga a la otra mitad de la cabeza. La tercera rama del cayado de la
aorta es la subclavia izquierda que proporciona la irrigación a las estructuras del
vaso izquierdo.
La aorta genera un descenso constituyendo la aorta descendente que en su
trayecto da origen a la arteria torácica, aorta abdominal, arteria hepática, arteria
gástrica, arteria mesentérica hasta constituir la aorta terminal de donde surgen 2
ramas que es la iliaca interna y externa, la interna proporciona la irrigación a la
pelvis y vejiga urinaria y la externa a las estructuras de las extremidades inferiores.
Cuando la irrigación termina su recorrido la sangre regresa al corazón a través de
las venas cava superior e inferior las cuales desembocan en la aurícula derecha en
donde se genera una tensión de 4 a 5 mm de mercurio para generar la apertura de
las valvas de la válvula auriculoventricular derecha llamada también tricúspide o de
Morgagni, una vez que la sangre se encuentra en el ventrículo derecho ahí se
generara una tensión máxima de 8 mm de mercurio la cual es suficiente para la
apertura de la válvula sigmoidea o semilunar que comunica con la arteria
pulmonar.
IRRIGACION CORONARIA
El potencial de membrana difiere ya que el corazón está constituido por 3 tipos de tejido:
1) Tejido muscular propiamente dicho: este presenta un potencial de membrana que
oscila de 85 a 90 mv siendo (+) exterior y (-) interior.
2) Fibras de Purkinje: manejan un potencial de membrana mayor en comparación a
todos los tejidos y que oscila de -90 a -100 mv
3) Tejido nodal: este presenta un potencial de membrana de -55 a -60 mv
De esta manera para que se activado el potencial de membrana se requiere una aplicación
de energía que oscila de +15 a +20 mv., y la conducción que realizaran estos tejidos se da
de la siguiente manera:
El ciclo cardiaco comprende varias partes las cuales están inmersas desde el momento en
que se inicia una contracción hasta cuando termina la relajación del corazón y las fases del
ciclo son:
Una vez que el potencia, de acción viaja por los tractos internodales este se conducen al
nodo auriculoventricular el cual se ubica en el lado derecho del corazón a nivel de las
valvas, a nivel de la válvula auriculoventricular derecha. En este sitio el potencial de acción
sufre un retardo de 4 centésimas de segundo para continuar por el HAS DE HIZ, el cual
corre por el tabique interventricular dividiéndose en su trayecto en 2 ramas una izquierda
y otra derecha que proporcionan la difusión del potencial de acción a dicha zona, en al
ápex del corazón, el haz de His se difunde por las paredes laterales de los ventrículos en
donde dichas ramas reciben el nombre de fibras de Purkinje y de esta manera se cubre las
paredes laterales de los ventrículos.
En el haz de His y las fibras de Purkinje se pude desarrollar un marcapaso ectópico pero
cuando se genera a nivel de los ventrículos este marcapaso descarga con una frecuencia
de 15 a 40 potenciales de acción por minuto los cuales son insuficientes para el
funcionamiento del ser humano y es cuando se requiere la instalación de un marcapaso
artificial.
Cuando las fibras de Purkinje y el haz de His presentan obstrucción entran en acción las
fibras accesorias que son las de KENT, MAJAIN, HANIES.
1) Extrínseco: se rige por las leyes de Frank-Starling esto indica que entre mayor
cantidad de sangre llegue al corazón, mayor será la fuerza que desarrolle la pared
de los ventrículos.
2) Intrínseco: proporcionado a través del sistema nervioso autónomo el cual
proporciona su inervación así: el sistema simpático proporciona inervación a los
ventrículo liberando la noradrenalina y generalmente este sistema actúa
esporádicamente, la inervación del parasimpático es proporcionada por las fibras
del nervio vago en donde las fibras del vago derecho llegan al nodo sinusal o de
Keith y Flack, en donde libera Acetilcolina y esta tiene como función reducir el
número de potenciales de acción que se generan en dicho sitio. el vago izquierdo
inerva al nodo auriculoventricular o de aschoff tawara, este tiene como función
retardar 4 centésimas de segundo para proporcionar el tiempo suficiente para la
relajación ventricular. Por esta razón la Acetilcolina ha sido considerada como la
hormona madre del corazón ya que es la hormona que se está secretando
constantemente.
ELECTROCARDIOGRAMA:
Las tres primeras son llamadas bipolares ya que se requiere la utilización de 2 electrodos
los cuales recolectan la actividad eléctrica del corazón, estas tres derivaciones son las que
permiten la formación del triangulo de Eindhoven quedando de la siguiente manera: la
derivación de uno quedando el--- la derivación de 2, el negativo se coloca en el brazo
derecho y el positivo en la pierna izquierda. D3 el positivo se coloca en la pierna izquierda
y el negativo en el brazo izquierdo. Este triangulo de Eindhoven nos permite graficar y
poder determinar el eje cardiaco, las siguientes tres derivaciones reciben el nombre de
derivaciones unipolares aumentadas ya que un solo electrodo es el que recolecta la
actividad eléctrica del corazón y de esta manera tenemos el aVL, en donde el electrodo
positivo se coloca en el brazo izquierdo, aVR el electrodo positivo se coloca en el brazo
derecho, aVF el electrodo positivo se coloca en la pierna izquierda. Estas seis primeras
derivaciones nos brindan derivación de la parte frontal del corazón.
Las siguientes 6 derivaciones reciben el nombre de derivaciones precordiales y tienen
como función registrar la actividad eléctrica del corazón en forma horizontal, para el
registro de estas 6 derivaciones se utiliza un electrodo positivo el cual se coloca de la
siguiente manera, para la derivación v1 se coloca en el 4º espacio intercostal del lado
derecho muy cerca del borde del esternón, para la derivación v2 se coloca en el 4º espacio
intercostal del lado izquierdo muy cerca del esternón. El v3 se coloca en un punto
equidistante entre v2 y v4.
Para la derivación v4 el electrodo se coloca en el 5º espacio intercostal del lado izquierdo
a nivel de la línea clavicular media. V5 se coloca en el 5ª espacio intercostal del lado
izquierdo a nivel de la línea axilar anterior. El v6 se coloca en el 5ª espacio intercostal de
lado izquierdo a nivel de la línea axilar media.
1) Las líneas que salen de la línea isoeléctrica si se proyectan hacia arriba son
positivas, si se proyectan hacia abajo son negativas
2) Un electrocardiograma manifiesta un ciclo cardiaco de la siguiente manera: se
presenta la deflexión P la cual significa despolarización auricular, después la
deflexión Q que generalmente corresponde a la repolarizacion auricular, después
la deflexión R que corresponde a la despolarización ventricular, la deflexión S
representa parte de la repolarizacion ventricular, la deflexión T es el complemente
de la repolarizacion ventricular pero desencadena la activación del miocardio.
Además actualmente aparece la deflexión U esta nos indica la continuación del
miocardio.
3) En la representación de un ciclo cardiaco se manejaran los siguientes términos:
- Deflexión: es cualquier línea que sale de la línea isoeléctrica
- Intervalo: es el segmento comprendido con una deflexión y una porción de la
línea isoeléctrica e incluso puede incluir 2 o mas deflexiones.
- Complejo: es el término que se utiliza básicamente para nombrar 3 deflexiones
que no presentan línea isoeléctrica entre ellas.
- Segmento: es el espacio de línea isoeléctrica en donde no existe una deflexión.
4) El papel milimétrico en un electro nos representa distintos valores: cada cuadrito
pequeño que representa un milímetro en forma horizontal tiene un valor de 0.04
segundos, 5 cuadritos pequeños que corresponde a 5 milímetros equivalen a 0.20
decimas de segundo. Los mm o cuadritos en forma vertical nos indican intensidad
y de esta manera un mm equivale a una 1 decima de mv, 5 cuadritos pequeños
equivalen medio mv.
5) En un electrocardiograma tenemos que tomar en cuenta el trazo llamados D2
largo, este trazo nos indica la confiabilidad para hacer la interpretación de un
electrocardiograma, este nos indica si el electrocardiógrafo fue calibrado, si no
hubo interferencia y además nos sirva para medir frecuencia cardiaca
METODOS PARA MEDIR FRECUANCIA, RITMO
Para determinar el eje cardiaco se hace uso de 2 trazos del electrocardiograma, el primer
trazo corresponde a la derivación d1, el segundo puede corresponder a D3, aVF, aVL, para
determinarlo se genera lo siguiente, del trazo de la D1 se procede a contar el numero de
cuadritos que presenta la deflexión R que generalmente son positivos, posteriormente se
cuentan los cuadritas de la deflexión S los cuales son negativos, luego se procede a restar
lo negativo a lo positivo y el numero resultante se plasma en el triangulo de Eindhoven en
el lado en el que le corresponde la derivación D1, posteriormente se procede a hacer lo
mismo con el siguiente trazo que generalmente se utiliza el trazo de la D3 y una vez
registrados estos datos en el triangulo de Eindhoven se procede a trazar una línea
perpendicular que parte del 0 y otra línea perpendicular que parte del numero marcado
con el resultado en el triangulo de Eindhoven, posteriormente se realiza lo mismo con el
resultado de la otra derivación y quedara en el centro del triangulo de Eindhoven con el
cruce de las 2 líneas de cada derivación formando un rectángulo en el cual se diseña un
vector que parte del ángulo mas superior del rectángulo al ángulo opuesto y este vector
nos indicara la dirección en que viaja el potencial de acción y esta dirección en forma
fisiológica será de arriba hacia abajo y de derecha a izquierda.
1) Las cavidades derechas del corazón su información es proporcionada por los trazos
de las siguientes derivaciones, la D2, aVR, V1 y V2.
2) De las cavidades izquierdas del corazón nos brinda información la AVL, D3, V5 Y V6
3) La D1 registra pared lateral del ventrículo izquierdo
4) D2,D3, Y AVF pared diafragmática
5) V1 Y V2 VENTRICULO DERECHO
6) V3 Y V4 tabique y ápex
7) V5 Y V6 PARED LIBRE DEL VENTRICULO IZQUIERDO
1. Debe de ser positiva en las siguientes derivaciones: D1, D2, D3 AVL, AVF,V4,V5, Y
V6.
2. SERA negativa en AVR, V1 Y V2.
3. EN V3 puede ser positiva o negativa.
4. La deflexión R en las derivaciones precordiales será más alta en V1 y en forma
decreciente hasta V6.
ANOMALIAS
PRESION ARTERIAL:
2.- La presión diastólica: cifra menor de la presión arterial nos indica la relajación
ventricular, esta presión cuando sufre cambios requiere la participación de diferentes
factores para su normalización. Por esa razón es de mayor importancia clínica. Y por lo
general cuando desciende se normaliza con la administración de dopamina.
A través del método directo en donde se requiere la instalación de un catéter el cual esta
conectado a una barra de mercurio o un barómetro y el catéter se instala en un vaso
sanguíneo.
Entra en función cuando la presión arterial presenta ligeras variaciones que oscilan entre
10 y 20 mm de mercurio inmediatamente esta variación es detectada por el centro
vasomotor que se encuentra en el tercio inferior del puente de varolio, de ahí manda
información al hipotálamo y si la variación de la presión fue descendente se activa la parte
posterior del hipotálamo con la que se estimula la liberación de noradrenalina la cual
genera una vaso constricción y eso incrementa la presión arterial, cuando la presión
arterial manifiesta su variación en forma ascendente el centro vasomotor manda
información al hipotálamo a la parte anterior la cual libera Acetilcolina y esta genera
vasodilatación disminuyendo la presión arterial.
BARORECEPTORES:
Se localizan a nivel del seno carotideo, del cayado de la aorta, estos se alojan en la túnica
adventicia de las arterias y generalmente son receptores que captan elevación de presión
arterial, estos se activan cuando el volumen de sangre incrementa en alguna de las
arterias. Por esta razón estos receptores se llaman receptores de estiramiento, estos
mandan información al bulbo raquídeo llegando al núcleo solitario, del núcleo solitario
mandan información al centro vasomotor que se encuentra en el terco inferior del puente
de Varolio y de ahí mandan información al hipotálamo en donde se activan la parte
anterior la cual estimula al parasimpático liberando Acetilcolina y esta genera
vasodilatación.
QUIMIORECEPTORES
Son receptores que se encuentran en los mismos sitios que los baroreceptores solo que
estos radican en la túnica media, y también encontramos quimiorreceptores en las
paredes de las aurículas y los ventrículos. Estos quimiorreceptores están inmersos en unos
pequeños vasos nutricios y tiene como función captar las concentración de oxígeno, CO2,
y de pH y se activan siempre que exista mayores concentraciones de CO2 o que exista
variación en el pH. Estos receptores establecen comunicación con el bulbo raquídeo igual
que los baroreceptores, generalmente los quimiorreceptores del cayado de la aorta
utilizan unas neuronas que reciben el nombre de nervio de Henry, esta a su vez se
comunica con el nervio vago y conduce la información hasta el núcleo solitario. Los
quimiorreceptores del seno carotideo conducen información a través del nervio
glosofaríngeo hasta el bulbo raquídeo una ves que la información se encuentra en el
núcleo solitario de ahí viaja al centro vasomotor, del ahí se manda información al
hipotálamo a la parte posterior con la que se activan el simpático y liberan noradrenalina y
de esta manera se produce una vaso constricción generalizada con lo que se incrementa
la presión arterial. Estos receptores se activan cuando la presión arterial ha descendido y
no ha sido normalizada por el SNA.
Este sistema entra en función cuando la presión arterial desciende en cifras que
involucran 40mm de hg y que a través de los quimiorreceptores no se ha logrado
normalizar. Generalmente este sistema se activa por una falta de oxigenación al SNC con
lo que se activan el sistema vasomotor el cual manda información al hipotálamo
estimulando la parte posterior, con esto se libera noradrenalina pero también el simpático
tiene acción sobre la medula suprarrenal liberando adrenalina y noradrenalina con lo que
se dispara la presión arterial hasta unas cifras por arriba de 200 mm de hg. En este sistema
también se puede generar la reacción de Cushing la cual comprende lo siguiente: cuando
la presión arterial llega a 20 mm de hg y la oxigenación cerebral no es la adecuada, en
muchas de las ocasiones se debe al incremento de presión del LCR, o a la obstrucción de
algunos de los sitios por donde corre el LCR inmediatamente se liberan grandes
cantidades de adrenalina y noradrenalina por la medula suprarrenal y la presión sistólica
se dispara hasta 270 o 300mm de hg.
Se libera cuando las fibras musculares de las aurículas se alargan mas de lo normal, este
compuesto se libera al torrente sanguíneo facilitando la dilatación de los vasos y como
consecuencia a nivel de las nefronas la liberación de sodio y agua, disminuyendo de esta
manera el volumen sanguíneo. Es mecanismo se presenta antes de que se genere la
respuesta isquémica del sistema nervioso central.
Cuando al presión arterial baja y por todos los medios anteriores no se ha podido
normalizar, inmediatamente en las nefronas las células yuxtaglomerulares desencadenan
la formación de una enzima llamada renina y a su ves la liberan al torrente sanguíneo, la
renina tiene acción sobre una proteína plasmática la cual recibe el nombre de
angiotensinógeno o pro renina, este compuesto esta formado por 12 a.a., la renina rompe
dicha molécula y forma un decapéptido que recibe el nombre de angiotensina 1, esta
angiotensina circula por el torrente sanguíneo y al pasar por los alveolos pulmonares es
activada dicha molécula por la enzima llama ECA, la cual rompe la molécula y deja un
octapéptido que recibe el nombre de angiotensina 2, la angiotensina 2 tiene ligera acción
en los vasos sanguíneo generando vasoconstricción pero a su ves viaja a la glándula
suprarrenal estimulando la liberación de aldosterona, esta hormona su función es facilitar
la retención de sodio y agua a nivel del túbulo contorneado distal, con esto incrementa el
volumen sanguíneo y se incrementa la presión arterial. El sistema a largo plazo se activa
de la siguiente manera: cuando a través de la aldosterona no se logro normalizar la
tensión arterial la angiotensina 2 manda información al hipotálamo en donde activa al
centro de la sed para que el ser humano incorpore mayor volumen de líquidos y a su ves
el hipotálamo manda información a la neurohipófisis para la liberación de la hormona anti
diurética, esta tiene acción a nivel del túbulo conector de la nefrona impidiendo la
formación de la orina.
FISIOLOGÍA
PULMONAR
Fisiología Pulmonar
El aparato respiratorio es el sistema que tiene como función proporcionar el oxigeno a los
tejidos y eliminar de los tejidos principalmente el dióxido de carbono pero también tiene
la capacidad de eliminar la generación de otros gases como viene siendo el metano,
acetona, etc.
El aparato respiratorio permite la entrada del oxigeno al cuerpo y la salida del dióxido de
carbono del mismo.
El aparato respiratorio esta constituido por las vías respiratorias que son nariz, cornetes,
senos paranasales, faringe, laringe, traquea, bronquios y bronquiolos.
La respiración para su estudio comprende dos fases que son:
Respiración externa
o Comprende el intercambio del oxigeno con el dióxido de carbono y se
realiza con el ingreso del aire del medio ambiente y la salida de los gases de
los alvéolos pulmonares.
Respiración interna
o Comprende la utilización del oxigeno por las células y la generación de
dióxido de carbono durante el metabolismo de sus células.
El ser humano normalmente realiza una frecuencia respiratoria de 12 a 16 respiraciones
por minuto logrando movilizar 500ml de aire en cada respiración por esta razón se logran
movilizar de 6 a 8 litros de aire en un minuto.
La presión barométrica a nivel del mar es de 760 mmHg, esta presión puede variar
dependiendo la altitud a la que se encuentre el ser humano. Cuando asciende a una altura
de 1000m sobre el nivel del mar la presión barométrica será de 523 mmHg. Cuando
asciende a una altura de 6000m sobre el nivel del mar la presión barométrica será de 349
mmHg. Y cuando se desplaza a una altura de 15000m sobre el nivel del mar la presión
barométrica será de 87 mmHg.
Esta presión barométrica es proporcionada por una mezcla de gases en la cual nosotros
tenemos que el mas abundante es el N, luego el O2 luego CO2 y posteriormente otros
elementos.
El aire atmosférico esta constituido de la siguiente manera:
CO2 0.04%
O2 20.84%
N 78.62%
Otros 0.50%
La presión que ejerce un gas sobre una superficie difiere en cuanto al comportamiento de
un líquido o un sólido ya que el gas tiene como función difundirse en toda la superficie en
donde es colocado y para obtener la presión parcial de un gas se multiplica la fracción del
porcentaje que le corresponde por el valor de la atmósfera y de esta manera tenemos la
presión que le corresponde a cada uno de los gases.
Hipoxia
El termino hipoxia es la falta de oxigenación de un tejido, puede ser generada por diversos
factores y cualquier tipo de hipoxia tiene como función desencadenar la formación de
eritropoyetina la cual se forma en un 90% en los riñones y un 10% en el hígado y esta
hormona tiene como función estimular la génesis de los eritrocitos.
En el ser humano cuando existe una falta de oxigenación en sus tejidos y que
generalmente es ocasionada por ascender a grandes alturas o por realizar ejercicios
forzados los eritrocitos tienden a forma un compuesto que recibe el nombre de 2, 3
difosfoglicerato (2,3DPG); este compuesto tiene la capacidad de actuar al nivel de la
hemoglobina para que esta libere fácilmente el O2. Este compuesto se puede formar por
acción e las hormonas tiroideas, la hormona del crecimiento o los andrógenos.
También se forma este compuesto con la realización de ejercicio intenso, con el ascenso a
grandes alturas o cuando el ser humano se encuentra en un medio muy contaminado.
Tipos de hipoxia
Hipoxia hipóxica
o Son enfermedades respiratorias que generan la falta de oxigenación a los
tejidos y entre ellas encontramos la neumonía, TB, edema pulmonar, etc.
También se puede desarrollar por el ascenso a grandes alturas.
Hipoxia anémica
o Puede ser generada por deficiencia de los eritrocitos, desarrollo de una
hemorragia intensa o por la ingesta de drogas.
Hipoxia circulatoria
o Es generada por alguna insuficiencia cardiaca que puede ser congestiva u
obstructiva. La obstructiva puede ser por la presencia de algún coagulo o
placa y la congestiva puede ser por activación de algunos conductos que no
cerraran en su totalidad.
Hipoxia histotóxica
o Es ocasionada por drogas, entre ellas el mas común es el cianuro el cual
tiene como función impedir la utilización del oxigeno a todas las células de
nuestros tejidos
La nariz es una estructura que presenta dos orificios separados por un cartílago el cual
establece comunicación con el hueso nasal. En la parte superior de los dos orificios se
alojan la membrana pituitaria o mucosa olfatoria la cual tiene como función realizar
cuatro acciones:
Filtra el aire que respiramos
Atempera el aire que respiramos
Humedece el aire que respiramos
Capta los distintos aromas
La mucosa olfatoria establece comunicación con los cornetes que son: superior, medio e
inferior. Estos cornetes son espacios que se encuentran cubiertos de mucosa y que
participan en la estructura de la resonancia para la generación de sonidos. Además
participan en atemperar y filtrar el aire que viaja hacia la traquea.
Los cornetes a su ves se comunican con los senos paranasales que son espacios que
contienen tejido mucoso y que participan en mecanismo de resonancia y además sirven
como medios de amortiguamiento para algunas estructuras óseas. Los senos paranasales
son 8 se asocian en pares: 2 maxilares, 2 frontales, 2 etmoidales y 2 esfenoidales.
En un recién nacido los senos paranasales se encuentran saturados de tejido mucoso y
estos generalmente van entrando en función conforme se va desarrollando el ser humano
y se dice que son airados cuando entran en función y se activan de la siguiente manera:
los senos etmoidales son airados a los 2 meses, los esfenoidales a los 4 meses, los
maxilares a los 2 años y los frontales a los 8 años.
Faringe
Es una estructura conformada por tejido linfoide, muscular, generalmente presenta una
longitud de 13cm y esta para su estudio se divide en tres partes que son:
1. Nasofaringe o epifaringe: comprende desde la parte posterior de las fosas nasales
hasta las coanas primitivas, las cuales son dos pequeños orificios que se
encuentran en la línea media a nivel en donde inicia el paladar blando. En esta se
encuentran cuatro orificios que son 2 orificios de las trompas de Eustaquio y dos
de las coanas primitivas. Además encontramos una porción de tejido linfoide que
es el responsable de impedir el ingreso de antígenos hacia vías aéreas. Este tejido
linfoide se le da el nombre de adenoides y cuando existe infamación de este tejido
se modifica a fonación.
2. Bucofaringe o mesofaringe: en esta porción encontramos tejido linfoide en el
paladar y en la base de la lengua, estas establecen comunicación con las adenoides
y forman el círculo de Waldeyer ¿? Este círculo es el que protege el organismo de
algún antígeno que quiera ingresar hacia vías aéreas o digestivas. Cuando este
tejido linfoide se llega a inflamar las amígdalas palatinas son las únicas que pueden
ser extirpadas, a estas también se les da el nombre de tolsinas. La comunicación
que existe a través de la mesofaringe esta conformada por tejido linfoide que
forma una especie de surco y que facilita el transporte del bolo alimenticio hacia el
tubo digestivo y el aire hacia las vías aéreas. La mesofaringe comprende desde las
coanas primitivas hasta las amígdalas palatinas y linguales.
3. Faringolaringe o hipofaringe: estructura que facilita la comunicación con las vías
aéreas inferiores.
Laringe
También es conocida como caja de la voz, inicia en el hueso hioides y esta formada por 9
cartílagos de los cuales 3 son pares y tres impares. En la laringe es en donde se ubican las
cuerdas que generan los sonidos.
Los cartílagos de la laringe, los tres impares son:
Epiglotis: cartílago en forma de péndulo el cual es responsable de impedir el
ingreso del bolo alimenticio a la laringe y facilita el trayecto del bolo alimenticio al
esófago.
Cricoides: es el cartílago más pequeño de la laringe y presenta una forma de anillo
y se encuentra en la parte más inferior de la laringe.
Tiroides: Es el más grande y se desarrolla en mayor proporción en el hombre ya
que es el que representa lo que se conoce como manzana de Adán.
Los tres cartílagos pares son:
Aritenoides: establecen inserción con la epiglotis para contribuir a su
funcionamiento
Uniformes y curniculados: son donde hacen inserción las cuerdas vocales y
generalmente proporcionan tención a dichas cuerdas.
Traquea
Es una estructura que inicia donde termina la laringe y que generalmente inicia a la altura
de la 6 vértebra cervical y termina a la altura de la 5 vértebra toráxica. La traquea es un
tribu que esta constituido por cuatro capas que yendo de la parte in terna a la externa
tenemos
Mucosa: esta constituida por un tipo de epitelio pseudosestratificado ciliado y
contiene una gran cantidad de células caliciformes las cuales secretan moco el cual
facilita la lubricación y funcionamiento adecuado a los cilios que se encuentran en
la superficie.
Submucosa: en esta encontramos una gran cantidad de glándulas y es donde se
almacenan los adipositos
Cartilaginosa: en esta radican los 20 cartílagos que contiene aproximadamente la
tráquea Estos son en forma de herradura y la pérdida de continuidad se ubica
hacia la parte posterior. Los 20 anillos incompletos de cartílago están relacionado
entre si por fibras de músculo liso, elásticas y colágenas. Estas fibras permiten que
no se colapse el trayecto de la traquea y cuando llegan a pegarse las paredes entre
si se obstruye la respiración y se requiere practicar una traqueotomía que consiste
en la abertura de la traquea y esta generalmente se realiza entre el 3º o 4º anillo
de la traquea de la parte superior. Además se puede realizar la traqueostomía que
es el proceso de instalar una cánula para que tenga una ventilación adecuada el
paciente.
Adventicia: es la más externa y es en donde erradica los vasos sanguíneos,
linfáticos y la inervación del SNA.
Desde la traque hasta los alvéolos pulmonares se realizan 23 subdivisiones surgiendo de la
traquea los bronquios principales, uno izquierdo y uno derecho, luego los bronquios
secundarios o interlobares o segmentados que son 3 para el pulmón derecho y 2 para el
izquierdo, de hay surgen los bronquios terminales y de estos surgen los bronquiolos, de
los bronquiolos los conductos respiratorios y de estos los sacos alveolares.
De las 23 divisiones las 16 primeras funcionan como vías de paso o de transporte y las 7
últimas son de transición respiratorias.
En un pulmón encontramos una cantidad de 300millones de sacos alveolares. La
superficie de cada alveolo si se suma con los trescientos millones nos proporciona la
superficie de 70m2 y es la que tiene que recorrer el aire que ingresa a los pulmones.
Los pulmones se encuentran en la cavidad toráxica, están separados entre si por el
corazón que se aloja en dicho sitio y e mediastino que es una estructura membranosa que
separa ambos pulmones. Cada pulmón esta envuelto por 2 membranas que reciben el
nombre de pleuras pulmonares, una se queda en contacto con el parénquima y es la
pleura visceral; y la otra esta en contacto con las estructuras vecinas y es la pleura
parietal. Entre ambas membranas existe un espacio que es el espacio pleural que contiene
un líquido el cual es muy rico en electrólitos pero presenta una presión negativa de -2 a -6
mmHg en comparación con la presión atmosférica. Esta presión es la que favorece a los
pulmones para que no se desarrolle una atelectacia o colapso pulmonar.
Aproximadamente se forman 70ml de líquido pleura.
Cada pulmón tiene un peso aproximado de 350 a 425g y en su estructuración los
pulmones difieren ya que el pulmón derecho esta formado por tres lóbulos y el izquierdo
solo presenta dos. El pulmón izquierdo presenta una estructura entre ambos lóbulos que
recibe el nombre de língula que es la estructura que representa al 3r lóbulo.
Sacos alveolares
En los sacos alveolares encontramos prácticamente dos tipos de células que son los
neumocitos tipo I y los neumocitos tipo II. Los neumocitos tipo I son células conocidas
también como agranulocitos y son las células que forman la pared del saco alveolar,
constituyen la membrana respiratoria y tiene como función producir y liberar mucina que
es un compuesto que sirve como lubricante para el saco alveolar y de las dos células
básicas es el mas abundante. Los neumocitos tipo II son células que se distribuyen entre
los neumocitos tipo I y se caracterizan por que presentan un organelo más en
comparación con las demás células este organelo esta unido a la membrana celular y
recibe el nombre de cuerpos lamelares que son las estructuras donde se almacena el
factor surfactante que también se conoce como tensoactivo que es el compuesto que
mantiene dilatado al alveolo pulmonar. Además los neumocitos II son los responsables de
reparar cualquier daño que sufra el neumocito I. El factor surfactante se empieza a formar
desde la etapa embrionaria, aproximadamente en la 23 24 semanas de gestación.
Desde la fecundación el embrión empieza formar una encima llamada cicloxigenasa la cual
tiene como función estimular la formación de prostaglandina II las cuales tienen como
función mantener dilatado el orificio oval, el conducto arterioso y el conducto venoso. El
conducto arterioso es el que comunica la arteria pulmonar con la aorta, el orificio oval
comunica la aurícula derecha con la izquierda y el conducto venoso es el que se comunica
con cordón umbilical y es por donde se le proporciona al embrión una saturación del 67%
de oxigenación para sus tejidos.
Cuando nace el ser humano se requiere aplicar un estimulo, dicho estimulo genera que el
recién nacido realice una respiración forzada con lo que se absorbe el liquido amniótico de
los alvéolos pulmonares pero esta a su vez bloquea la encima cicloxigenasa, dejando de
producirse las prostaglandinas II y se cierra el orificio oval, el conducto arterioso y el
conducto venoso. Cuando este proceso no se realiza al 100% el recién nacido presentara
soplo cardiaco, hipoxia e incluso el Sx de insuficiencia respiratoria y es cuando se le
conoce como el niño azul.
En muchos de los pacientes estos orificios se cierran en un 95% y llegan a causar soplos
cardiacos esporádicamente pero en la adolescencia es cuando sufre una mayor dilatación
y se manifiestan las complicaciones.
Cuando un recién nacido presenta cuadros de hipoxia o soplos cardiacos el tratamiento
para bloquear la cicloxigenasa y prostaglandinas es a base de la administración de acido
acetil salicilico o idometacina.
Los cuerpos lamelares de los neumocitos II son regulados en tamaño y función a través de
las hormonas yodotironinas, por esta razón cuando un recién nacido es prematuro se le
tiene que administrar hormonas yodotironinas para la maduración de los cuerpos
lamelares y su buen desarrollo.
En los alvéolos pulmonares también encontramos otras células como son células cebadas,
histiocitos, plasmocitos, células de polvo.
Las células de polvo se les llama de esta manera por que tiene la capacidad de fagocitar las
partículas de polvo que lleguen a dicho sitio; las células cebadas y los histiocitos liberan
heparina e histamina, que la heparina es un anticoagulante y la histamina es la
responsable de desencadenar las reacciones alérgicas.
FASES DE LA RESPIRACIÓN
1.- VENTILACIÓN.-
Proceso o mecanismo que permite la entrada del aire del medio ambiente en la zona
alveolar o en la zona del mismo.
2.- PERFUSIÓN-
Mecanismo que implica el intercambio de gases que se genera a través de los eritrocitos
en nuestro organismo.
3.- DIFUSIÓN
4.- HEMATOSIS
INSPIRACIÓN
Mecanismo por el cual se incorpora aire a los pulmones del medio ambiente.
Participan varios músculos y que genera la mayor acción es el Diafragma 70% de los
mecanismos de inspiración.
El diafragma una vez que se contrae genera el alargamiento de la cavidad toráxico.
Los segundos son los Intercostales externos- cuando se contraen elevan las costillas, se
eleva la cavidad toráxico en sentido horizontal.
También el músculo intercostal interno- cuando se relaja facilita la relajación de las
costillas con lo que se incrementa el diámetro de la caja toráxico.
MECANISMO DE INSPIRACIÓN
Cantidad de aire que puede uno arrojar posteriormente a una expiración normal 1100 ml.
VOL. RESIDUAL
Cantidad de aire que queda en los alvéolos pulmonares hasta una respiración forzada
1200 ml.
CAPACIDAD INSPIRATORIA
Es proporcionada por el vol. Corriente + vol. Reserva inspiratoria y corresponde a 1500 ml.
CAPACIDAD VITAL
Vol. Corriente + Vol. Reserva inspiratoria + vol. Reserva expiratoria 5800 ml.
Se requiere que exista una gran cantidad de factor sulfactante y lubricación de los
neumocitos tipo I .
Cuando hay carencia se presenta el colapso pulmoníar.
Elasticidad Pulmonar
Los pulmones tienden a colapsarse por muchas causas principal , cuando la presión
negativa del líquido pleural se pierde , y esto facilita la contracción del pulmón.
VISCOSIDAD DEL TEJIDO PULMONAR
El factor sulfactante a la musina debe de formar una película muy delgada para que la
membrana respiratoria tenga un diámetro de 2-6 micras.
CAPACIDADES
1.- Capacidad inspiratoria proporcionada por la suma del volumen corriente + vol reserva
inspiratoria y corresponde a 3500 ml.
2.- Capapcidad funcional residual.- proporcionado por la suma del vol. De reserva
expiratoria + residual 2300 ml.
3.- Capacidad Vital proporcionado por Vol. Corriente + vol de reserva expiratoria + vol
5800 ml.
Generalmente el colapso pulmonar (atelectacia) puede ser causado por los siguientes
factores:
Cuando una persona se somete a anestesia general
Cuando se genera alguna herida que comunique la cavidad toráxico con el medio
ambiente y así se puede presentar el ingreso de aire o algún compuesto a los
pulmones o a las pleuras pulmonares, pudiéndose generar un :
NOTA: Agente lípido que desciende la tensión superficial de los alvéolos es una mezcla de:
DPPC- dipalmitoil fosfaditil colina otros lípidos y proteínas.
PERFUSIÓN
El resto de la sangre venosa bronquial utiliza la vena acigos que corre por la parte
posterior del cuerpo cerca de la columna vertebral esto recibe sangre venosa de varias
estructuras de la cavidad toráxico y drena en la vena cava superior 85%.
DIFUSIÓN
Es el proceso por el cual un gas logra a través una membrana este mecanismo es pasivo no
requiere gasto de energia pero se genera por la diferencia de presiones.
El O2 del medio ambiente tiene una presión parcial de 159 mmHg. Cuando llega de los
alveolos pulmonares como la mezcla de gases se han incorporado con vapor de H20 la
presión del 02 en el alveolo es de 95 mmHg. Los eritrocitos que llegan a los alveolos los
pocas mol de O2 que contienen presentan una presión de 45 mmHg..
Esta membrana esta formada por 6 capas que llendo de la parte interna del alveolo a la
interna de la capilar.
1. CAPA LÍQUIDA formada por factor sulfactante y mucina que lubrica a la pared del
neumocito I.
2.- CAPA EPITELIAL.- constituida por neumocito tipo I y II
3.- MEMBRANA BASAL.- Formada por colágeno y forma la pared exterior del alveolo
pulmonar.
5.- MEMBRANA BASAL DEL CAPILAR.- Constituido por colágeno que le proporciona el
enlace a las células endoteliales.
RADRIOGRAFIA SIMPLE.-
Estudio que permite detectar lesión como una fractura o cambio del tamaño de un
órgano.
TENSIÓN.-
DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA
DESMINUCIÓN DE CO2
DISMINUCIÓN DE CONCENTRACIÓN 2,3 DIFOSFOGLICERATO
DISMINUCIÓN DE CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES QUE ES UNA ALCALOSIS
( ELEVACIÓN DE OXIRILOS)
Se desvía hacia la derecha , cuando la hemoglobina presenta muy poca afinidad por O2 se
encuentra Fase T y los Factores que la desvían son:
AUMENTO DE TEMPERATURA
AUMENTO DE CO2
AUMENTO 2,3 DIFOSFOGLICERATO
AUMENTO DE FOSFATOS INORGÁNICOS
AUMENTO DE LA CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES (ACIDOSIS)
El CO2 por sus presiones parciales que maneja presenta un coeficiente de difusión que es
20 veces mayor que el O2 , por esta razón difícilmente puede quedar retenido el CO2
aunque este en el ser humano presente fibrosis pulmonar.
CENTROS RESPIRATORIOS
Son parte dorsal del bulbo raquídeo , regula funciones de la inspiración y capta
información a través del vago y glosofaríngeo.
TRANSPORTE DE O2 Y CO2
El O2 SE TRANSPORTA DE 3 MANERAS
DISUELTO--------0.33%
Con hemoglobina------97.5%
En Mioglobina esto lo realiza-----2.17%
LIBRE-----6%
HIDRATADO—83%
EN FORMA DE CARBAMINO 11% ( CUANDO SE UNE A LA HEMOGLOBINA.)
EFECTO BOHR
Es el que nos explica como se transporta el O2 , la finalidad que presenta para unirse con
la hemoglobina y la facilidad para que sea liberada.
EFECTO ALDANE.-
Explica el desplazamiento del Co2 de los tejidos hacia los alveolos y de los alveolos hacia el
medio ambiente.
Anomalias
FISIOLOGÍA
RENAL
FISIOLOGIA RENAL
ANATOMIA FUNCIONAL DE LOS RIÑONES:
Dentro de los aparatos que existen en el ser humano podemos mencionar el aparato
urinario, el cual esta compuesto por 2 riñones que producen la orina, 2 uréteres que
conducen la orina a la vejiga y la uretra, que vacía la orina a la vejiga.
DESCRIPCION MACROSCOPICA:
Los riñones están situados en la pared posterior del abdomen, por fuera de la cavidad
peritoneal, contra los músculos de la pared abdominal posterior, arriba de la cintura. Los
riñones se encuentran en contacto con el diafragma, por lo que se mueven ligeramente con
la respiración, en estado fresco son de un color rojo pardo, cada uno mide
aproximadamente de 11 a 12 cm de longitud, por unos 5 cm de anchura y 3 cm de espesor.
En un hombre adulto, cada riñón pesa unos 150 gms, y tiene el tamaño aproximado de un
puño cerrado.
La cara interna de cada riñón tiene una región en forma de muesca, llamada hilio a través
de la cual pasan la arteria y vena renal, los linfáticos, los nervios, y el uréter que lleva la
orina final desde el riñón a la vejiga, en donde queda acumulada antes de ser expulsada al
exterior.
La cavidad localizada en el hilio, es una porción colectora parecida a un saco llamada
pelvis, que representa la porción superior dilatada del uréter.
Los polos superiores e los riñones se encuentran al mismo nivel que el borde superior de la
12ª vertebra dorsal; sus polos inferiores a nivel de la 3ª vertebra lumbar.
El riñón derecho suele estar ligeramente mas abajo que el izquierdo, posiblemente por su
intima relación con el hígado.
Tres capsulas rodean al riñón:
a) La capsula verdadera.
b) La capsula adiposa o perirrenal.
c) La fascia renal.
Los vasos que irrigan las nefronas corticales también se distinguen de las nefronas
yuxtamedulares.
1) En las nefronas corticales: todo el sistema tubular esta rodeado de una extensa red
de capilares peritubulares.
2) En las nefronas yuxtamedulares: las largas arteriolas eferentes se extienden
desrde los glomérulos hacia abajo penetrando en la pared externa de la medula, y se
dividen en capilares peritubulares especializados llamados vasa recta, los cuales
se extienden hacía abajo y dentro de la médula adosados al asa de Henle.
Al igual que las asas de Henle, los vasa recta (vasos rectos), vuelven a la corteza para
terminar desembocando en las venas corticales.
Esta red especializada de capilares de la médula juega un papel esencial en la formación
de una orina concentrada.
HEMODINAMICA RENAL:
Flujo sanguíneo renal: en un varón normal de 70 kg de peso, el riego sanguíneo de ambos
riñones equivale en forma aproximada al 21% del gasto cardíaco, unos 1200ml/min.
Los riñones presentan solamente un 0.4% del peso total del cuerpo- se advierte que
reciben una cantidad de sangre sumamente alta en comparación a otros órganos.
La finalidad de ese riego suplementario, es el aporte de plasma suficiente para que se
produzcan las grandes tasas de filtración glomerular, que son necesarias para regular
adecuadamente los volúmenes de los líquidos y las concentraciones de solutos que debe
mantener el organismo.
El flujo plasmático renal, es el plasma que atraviesa los riñones en un minuto, y que es
aproximadamente de 625 a 650 ml por minuto, 55% del flujo sanguíneo renal, ya que el
45% (540 a 550ml) corresponden al hematocrito.
El flujo de plasma renal puede medirse mediante la infusión de ácido p- aminohipurico,
determinando sus concentraciones en la orina y plasma.
La porción externa o corteza del riñón, recibe la mayor cantidad del riego sanguíneo renal,
porque el riego sanguíneo de la medula renal es tan solo del 1 al 2% de la totalidad del flujo
sanguíneo renal.
El riego sanguíneo de medula lo suministra una parte especializada del sistema de los
capilares peritubulares llamada vasa recta (vasos rectos), ya mencionamos que estos vasos
descienden penetrando en la medula paralelamente a las asas de Henle, y después de formar
una asa o curva, retroceden conjuntamente con las asas de Henle, volviendo a la corteza
antes de desembocar en el sistema venoso cortical.
La presión en la arteria renal, es igual aproximadamente a la presión arterial de la
circulación general, y la presión en una vena renal, es en promedio, de unos 4mm/Hg en la
mayoría de los casos.
El aumento de la resistencia en cualquier zona vascular de los riñones, tiende a
disminuir el riego sanguíneo al riñón, mientras que la disminución de las resistencias
vasculares aumenta el flujo sanguíneo al riñón.
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL:
Hay varias hormonas y autacoides que pueden influir en la regulación de la circulación
renal.
Los autacoides son substancias vasoactivas liberadas por ciertos órganos, que actúan
localmente y que tienen complejas funciones fisiológicas.
Entre ellas podemos mencionar:
A) Vasoconstrictores:
1.- Noradrenalina, adrenalina que son liberadas por la médula suprarrenal, producen
vasoconstricción de las arteriolas aferentes y eferentes.-
2.- La endotelina: que es un péptido que puede ser liberado por las células del endotelio
vascular lesionada, sea en los riñones o en otros tejidos, es otra substancia vasoconstrictora.
3.- La angiotensina II: produce vasoconstricción en las arteriolas eferentes, disminuyendo
el flujo sanguíneo renal.
B) Vasodilatadores:
1.- Oxido nítrico: de origen endotelial, que es liberado por el endotelio vascular en todo el
cuerpo, es un autacoide que disminuye la resistencia vascular renal.
2.- Prostaglandinas: ayudan a evitar la disminución excesiva del flujo sanguíneo renal.
(PGE y PGI).
3.- La bradicinina: varias substancias denominadas cininas de potente acción
vasodilatadora, se forman en la sangre y líquidos tisulares de algunos órganos. Una enzima
proteolítica de importancia especial es la calicreína, presente en forma inactiva en la
sangre y líquidos tisulares la cual se activa por traumatismo, inflamación o algunos otros
agentes químicos y físicos sobre la sangre o tejidos al activarse la calicreína actúa
directamente sobre la globulina alfa para liberar una cinina denominada calidina, que
después es convertida por las enzimas tisulares en bradicinina.
4.- Una dieta rica en proteínas incrementa el flujo sanguíneo.
5.- La adenosina: es un poderoso vasodilatador sistémico. A nivel renal produce una
disminución del FSRT (flujo sanguíneo renal total).
Muchos iones diferentes pueden dilatar o constreñir vasos sanguíneos locales, por ejemplo:
Un aumento en la concentración de los iones de calcio causa vasoconstricción.
Un aumento en la concentración de ion potasio causa vasodilatación.
Un aumento en la concentración de ion magnesio causa una poderosa
vasodilatación.
Un aumento en la concentración de ion sodio causa una ligera dilatación
arteriolar.
El aumento de glucosa en sangre aumenta la osmolalidad de la sangre, ocasionando
también una dilatación arteriolar leve.
Un descenso del pH (aumento de la concentración de hidrogeniones) causa
dilatación de las arteriolas.
La disminución de NaCl por disminución del FG, produce dilatación de las arteriolas
aferentes y aumento de la liberación de renina, la cual aumenta la formación de
angiotensina I, que se convierte en angiotensina II.
Por último, la angiotensina II produce vasoconstricción de las arteriolas eferentes, lo que
eleva la presión hidrostática glomerular, y restablece un FG normal.
AUTORREGULACIÓN MIOGENA DEL FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y FG:
Otro mecanismo que contribuye al mantenimiento de un flujo sanguíneo renal, y un FG
relativamente constantes: es la capacidad de cada uno de los vasos sanguíneos para resistir
el estiramiento causado por un aumento de la presión arterial, fenómeno que se conoce
como mecanismo miógeno.
PROCESOS QUE INTERVIENEN EN LA FORMACIÓN DE LA ORINA:
En muchas partes del mundo, la orina ha sido considerada como una substancia de muchas
aplicaciones.
La orina fresca es normalmente estéril (incluso en emergencias ha sido utilizada como un
antiséptico, en el campo de batalla.)
Generalmente es ligeramente ácida, pero su pH puede variar entre 4.5 y 8.0. La
composición de la dieta puede afectar el pH de la orina.
La orina contiene normalmente un 96% de agua.
Los solutos que componen el restante 4% son productos de desechos orgánicos e
inorgánicos, incluyen NaCl, y otras sales inorgánicas, y una variedad de compuestos
nitrogenados tales como urea (que constituye cerca de la mitad de todos los sólidos
excretados en la orina). Creatinina, ácido úrico, etc.
Algunos de los desechos excretados en la orina, son producto del metabolismo corporal,
pero otros son constituyentes no utilizados de la dieta.
En el cuadro siguiente podemos observar los valores promedio de algunos de los
constituyentes mas comunes de la orina excretados en 24 horas en un hombre adulto, con
una dieta normal.
AGUA
1500ml
gramos en 24 horas
Constituyentes
Constituyentes
Inorgánicos Orgánicos
Cloruros 9.5 Urea 25
Na 4 Creatinina 1.5
K 3 Ácido úrico 0.8
Sulfatos 2
Fosfatos 2
Bicarbonato 1.5
Amoniaco 1
Ca 0.2
Magnesio 0.1
Fe 0.005
FILTRACIÓN GLOMERULAR:
El primer paso en el proceso de formación de orina, es el filtrado de grandes cantidades de
líquido a través de los capilares glomerulares, recubiertos por la cápsula de Bowman.
Como en la mayoría de los capilares, los que forman el glomérulo son relativamente
impermeables a las proteínas, por lo que el líquido filtrado (llamado filtrado glomerular)
carece prácticamente de proteínas y de elementos celulares, incluidos los glóbulos rojos.
En resumen, la composición del filtrado glomerular es la misma que la del plasma, excepto
por la ausencia de proteínas.
En el adulto normal, el FG es en promedio de 125ml/min., ó sea, unos 180 Lts por día.
La membrana de los capilares glomerulares se parece a la de otros capilares, excepto que
tiene 3 capas principales en lugar de las 2 habituales, estas capas son:
A esta presión se oponen otras dos presiones, la primera de ellas es la presión hidrostática
capsular (PHC). Por lo general esta presión es de unos (20mm/Hg)
La segunda fuerza es la presión coloidosmótica sanguínea (PCS), como la sangre
contiene una concentración mucho mayor de proteínas que el filtrado el agua se movería
hacia fuera del filtrado glomerular y regresaría a los vasos sanguíneos, sino fuera porque la
presión sanguínea glomerular (PSG) por lo general es mayor que la presión coloidosmótica
sanguínea (PCS).
En la mayor parte los casos, esta presión coloidosmótica sanguínea es de aproximadamente
30mm/Hg.
Así tendremos
Presión de presión presión presión
Filtración = hidrostática - hidrostática - coloidomótica
Efectiva sanguínea capsular sanguínea
glomerular
Reemplazando obtendremos:
Esto significa que una presión que se acerca a los 10 mm/Hg provoca que una cantidad
normal de plasma se filtre desde el glomérulo hasta el espacio capsular, lo que produce,
como ya lo mencionamos casi 125 ml de filtrado glomerular por minuto en ambos riñones.
Si la presión sanguínea cae hasta el punto donde la presión hidrostática en el glomérulo
alcance solamente los 50 mm/Hg no habrá filtración, ya que la presión hidrostática
glomerular equivaldrá a las fuerzas opuestas, dicha condición se llama anuria , esto es, un
gasto urinario diario de 50 ml.
REABSORCION Y SECRECIÓN TUBULAR:
Conforme el filtrado glomerular pasa a través de los túbulos renales, casi el 99% se
reabsorbe hacia la sangre a lo largo de este recorrido, algunas substancias se reabsorben
selectivamente , en los túbulos volviendo a la sangre, mientras que otras son secretadas por
los túbulos pasando desde la sangre a la luz tubular.
De esta manera solo el 1% del FG deja en realidad el cuerpo casi (1500 ml al día o 1800 ml
al día).
La mayor parte de la reabsorción tiene lugar en los túbulos proximales en donde la
superficie de reabsorción esta muy aumentada por la presencia de las numerosas
microvellosidades en la superficie libre de las células epiteliales de dichos túbulos.
Para que una substancia se reabsorba, debe ser transportada primero a través del epitelio
tubular hasta el medio líquido del intersticio renal, y luego a través de la membrana de los
capilares peritubulares, hasta la sangre, por lo tanto la reabsorción de agua y de solutos se
efectúa mediante un transporte que comprende una serie de pasos o mecanismos tanto
activos como pasivos, como los que ya hemos mencionado para el transporte de substancias
a través de otras membranas del organismo: (difusión, transporte activo primario, transporte
activo secundario, pinocitosis, etc.)
La reabsorción de agua aparentemente se debe a un proceso pasivo de osmosis.
Substancias como la glucosa, a.a., vitaminas y aquellas pocas proteínas que han logrado
pasar al FG. Son generalmente reabsorbidas en su totalidad por procesos de transporte
activo secundario.
Iones inorgánicos, tales como el Na, k , Ca, magnesio, bicarbonatos, fosfatos y cloruros.
Son reabsorbidos en cantidades variables, dependiendo de las necesidades corporales. El
movimiento de estos iones ocurre en parte por mecanismos de transporte activo, y en parte
por difusión pasiva.
REABSORCIÓN Y SECRECIÓN A LO LARGO DE LAS DISTINTAS
PORCIONES DE LA NEFRONA:
REABSORCIÓN TUBULAR PROXIMAL:
Normalmente alrededor de un 65% de la carga de Na y de agua filtradas, y un porcentaje
algo menor de Cl, bicarbonatos y potasios filtrados, y prácticamente toda la glucosa y los
a.a. filtrados se reabsorben en el túbulo proximal, antes de que el filtrado llegue al asa de
Henle.
El túbulo proximal también secreta ácidos y bases orgánicas (tales como las sales biliares,
uratos, catecolaminas, etc.) Así como iones de hidrogeno al interior de la luz tubular.
Por tanto, restando las fuerzas hidrostáticas finales que se oponen a la reabsorción (-
7mm/Hg). De las fuerzas coloidosmóticas finales que favorecen la reabsorción final de
unos (+17 mm/Hg). Se obtiene la fuerza de reabsorción final de unos 10 mm/Hg. Este es
un valor alto, análogo al que se encuentra en los capilares glomerulares, pero que actúa en
dirección opuesta.
Los aumentos aun que son pequeños, de la presión arterial, frecuentemente producen
elevaciones considerables de:
1.- La excreción urinaria de Na - Natriuresis
2.- La excreción urinaria de agua - diuresis
HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIÓN TUBULAR:
En cambio, la porción ascendente del asa de Henle transporta el filtrado glomerular hacia
arriba desde la profundidad de la médula hacía la corteza.
De esta manera se presenta una situación en la que el líquido fluye en el tubo en forma
paralela y en contra (en oposición), al líquido que fluye en la porción opuesta del tubo- esto
es un flujo de contracorriente, el cual se sustenta en la particular disposición anatómica
de las asas de Henle (y de los vasos rectos, que son capilares especializados de la médula
renal).
La porción descendente tiene una permeabilidad relativa al agua, y una permeabilidad
relativa a los solutos.
Como el líquido intersticial por fuera de la porción descendente del asa de Henle es más
concentrado que el filtrado glomerular que se encuentra en ella, el agua se mueve hacía
fuera de la porción descendente del asa de Henle mediante osmosis.
Este movimiento de agua provoca que aumente la concentración del filtrado glomerular,
conforme el filtrado glomerular sigue bajando por el asa de Henle, sale más agua del asa de
Henle mediante osmosis, y la concentración del filtrado glomerular aumenta aun mas- de
este modo conforme en el filtrado glomerular pasa a través del asa de Henle, su
concentración es de 1200m0sm por litro.
Como ya se menciono anteriormente, la porción ascendente es relativamente impermeable
al agua, pero los iones de Na y cloro se mueven desde el asa de Henle hacía el líquido
intersticial en la médula renal- conforme el filtrado glomerular se mueve hacía arriba- a
través de la porción ascendente del asa de Henle, y los iones se mueven hacía fuera, la
concentración del filtrado glomerular en la porción ascendente disminuye progresivamente.
Cerca de la corteza, la concentración disminuye a 200 m0sm por litro, una concentración
que es menor a la del plasma sanguíneo.
El efecto total del flujo contracorriente, es que el filtrado se concentra en forma progresiva
conforme el flujo desciende por la porción descendente del asa de Henle, y se diluye en
forma progresiva conforme se mueve hacia arriba por la porción ascendente del asa de
Henle, y además el cloruro de sodio se concentra bastante en la médula- se debe recordar
que la urea también se concentra en este lugar.
Si se examina la siguiente figura, se podrá observar que los vasos rectos también contienen
una porción ascendente y una porción descendente, que son paralelas una con respecto a la
otra.
Los diversos solutos permanecen concentrados dentro de la médula debido a esta
disposición de las porciones ascendentes y descendentes de los vasos rectos; nuevamente
se repite el flujo de contracorriente.
La sangre que entra a los vasos rectos tiene una concentración de solutos casi a 300 m0sm
por litro. Conforme fluye hacia abajo, por la porción descendente hacia la médula, donde el
líquido intersticial se concentra cada vez más, el cloruro de Na y la urea difunden hacía la
sangre.
Conforme la sangre se concentra cada vez más, fluye hacia la porción ascendente de los
vasos rectos, donde disminuye progresivamente la concentración del líquido intersticial-
como resultado, el cloruro de Na y la urea difunden desde la sangre hacía el líquido
intersticial, de tal manera que la sangre que deja los vasos rectos tiene una concentración
solo ligeramente mayor que la sangre que entra a los vasos rectos.
La característica esencial de este flujo de contracorriente en los vasos rectos es que
mantiene la alta concentración medular de solutos, ya que la sangre que pasa a través de
los vasos rectos, extrae una cantidad mínima de solutos.
Aun más, el flujo de la sangre en los vasos rectos es muy lento, lo que también ayuda a
prevenir la eliminación rápida de los solutos en la médula.
La excreción real de la orina concentrada depende principalmente de la presencia de ADH-
cuando esta presente la ADH, existe un movimiento rápido de agua desde los túbulos
colectores hacía el líquido intersticial, lo que provoca un aumento progresivo en la
concentración de solutos en los túbulos colectores.
De esta manera se excreta orina concentrada, esto es orina con una alta concentración de
solutos (más de 1200 m0sm por litro), y muy poco agua- la orina se puede concentrar mas
de cuatro veces con respecto al plasma sanguíneo y el filtrado glomerular.
EQUILIBRIO ACIDO BASICO:
Cuando las moléculas de ácidos, bases y sales inorgánicas se disuelven en el agua de las
células corporales, sufren ionización o disociación; esto es, se disocian (se separan) en
iones- estas partículas también se denominan electrolitos, tiene al menos un enlace iónico,
cuando se disuelven en los líquidos corporales, se disocian en iones positivos y negativos,
por lo que la solución conducirá con facilidad una corriente eléctrica.
Un ácido se puede definir como una substancia que se disocia en uno ó mas iones de
hidrogeno (H+) y uno ó más iones negativos (aniones)- como un ion H+ es un solo protón
con una carga de +1, un ácido también puede definirse como un donador de protones.
Una base en cambio, se disocia en uno ó más iones hidroxilo (OH) y uno ó más iones
positivos (cationes)-. Una base se puede ver como un aceptor de protones.
Una sal, cuando se disuelve en agua, se disocia en cationes y aniones, ninguno de los cuales
es H+ u OH+- los ácidos y bases reaccionan unos con otros para formar sales, por ejemplo,
la combinación de ácido clorhídrico (HCl), un ácido, y el hidróxido de Na (NaOH), una
base produce cloruro de Na (NaCl). Una sal y agua (H2O).
Los líquidos del cuerpo deben mantener un equilibrio regular y constante de ácidos y bases-
ya mencionamos que en soluciones como las que se encuentran en las células corporales ó
en los líquidos extracelulares, los ácidos se disocian en iones hidrogeno (H+) y aniones; por
otro lado, las bases se disocian en iones hidroxilo (OH) y cationes.
Mientras mas iones hidrogeno exista en una solución mas ácida será la solución; y por el
contrario, a más iones hidroxilo, la solución será mas básica (alcalina).- el termino pH se
usa para describir el grado de acidez y alcalinidad de una solución.
Las reacciones bioquímicas son reacciones que se presentan en sistemas vivos- son muy
sensibles aún a pequeños cambios en la acidez ó alcalinidad del ambiente en que se
realizan.- En efecto, los iones H+ y OH- están involucrados en casi todos los procesos
bioquímicos, y las funciones de las células se modifican bastante por cualquier diferencia
de los estrechos limites de las concentraciones normales de H+ y OH-.- Por esta razón, los
ácidos y bases que se están formando en el cuerpo, deben mantenerse en equilibrio.
La acidez o alcalinidad de una solución se expresa en una escala de pH que va de 0a 14.-
Una solución que es cero en la escala de pH, tiene muchos iones H+ y algunos iones OH,
una solución que marca 14, en cambio, tiene muchos iones OH- y algunos iones H+.
2.- EL CENTRO RESPIRATORIO, que regula la eliminación del CO2, y por tanto del
ácido carbónico del líquido extracelular.
Estas dos primeras líneas de defensa impiden que la concentración de iones de hidrogeno
cambie demasiado, hasta que inicie su función la tercera línea de defensa, de respuesta mas
lenta, es decir los riñones.
3.- LOS RIÑONES, que pueden excretar orina tanto ácida como alcalina, lo que permite
un reajuste de la concentración de iones hidrogeno en el liquido extracelular hacía la
normalidad en casos de acidosis ó alcalosis.
Aunque la respuesta renal es relativamente lenta en comparación con las otras defensas, ya
que requiere de un intervalo de horas a varios días, es con mucho, el sistema regulador
ácido-base más potente.
FISIOLOGÍA
DEL
APARATO
DIGESTIVO
FISIOLOGIA GASTROINTESTINAL
Principios generales de la función gastrointestinal: motilidad, control nervioso y
circulación sanguínea.
El aparato digestivo se compone de un tubo muscular que comienza en los labios y termina
en el ano con una longitud de 9 metros, comprende:
1. Boca
2. Esófago
3. Estómago
4. Intestino delgado
5. Intestino grueso
6. Recto
7. Ano
La pared intestinal esta formada de fuera hacia adentro por las siguientes capas.
1) Capa serosa o Adventicia:
Se le llama adventicia a la membrana que cubre al esófago porque esta es de tejido fibroso
y le proporciona el anclaje a las estructuras vecinas. Del esófago hacia abajo se llama
membrana serosa y constituye la cavidad mas grande que es el peritoneo, del peritoneo
surgen la membrana serosa que recibe el nombre de epiplón.
El epiplón se divide en epiplón mayor o mesenterio, este presenta inserción en la
curvatura mayor del estomago y se extiende a insertarse en el intestino delgado y colon
transverso presentando una especie de de delantal por arriba del colon transverso.
El epiplón menor, presenta inserción en la curvatura menor del estomago y es la
membrana que contiene el conducto llamado colédoco y la vena porta.
2.- Capa Muscular Longitudinal:
Constituida por fibras musculares de forma longitudinal.
3.- Capa muscular Circular:
Constituida por fibras musculares de forma circular y en el estomago existe una capa
muscular mas que se encuentra por debajo de la capa de fibras musculares circulares y son
las que se distribuyen de manera oblicua.
4.- Capa Submucosa:
Existen glándulas, vasos sanguíneos y linfáticos.
5.- Capa Mucosa:
En el fondo existe una fina capa de fibras de musculo liso, la muscularis mucosae, situada
en la zona profunda de la mucosa. En la superficie de esta capa existen las células que
constituyen el epitelio del tubo digestivo, en el esófago encontramos un tipo de epitelio
plano estratificado, en su parte terminal este epitelio sufre una transición y se convierte en
cilíndrico simple. En el estómago el tipo de epitelio presenta una gran cantidad de
glándulas.
El estómago presenta una capa de fibras musculares en forma oblicua que se localiza en
contacto directo con las circulares.
TIPOS DE EPITELIO:
ESÓFAGO:
Es un epitelio plano estratificado, no queratinizado, en su extremo inferior presenta una
transición para formar el epitelio que cubre el estómago.
ESTÓMAGO:
Tiene un epitelio cilíndrico simple, el cual es grueso, contiene:
a) Células mucosas (protección para la acidez)
b) Células principales (secretan pepsinógeno que con la acidez del jugo gástrico se
transforma en pepsinas, enzimas proteolíticas)
c) Células parietales (secretan el ácido clorhídrico y el factor intrínseco)
INTESTINO DELGADO:
El epitelio es cilíndrico, la diferencia entre el epitelio del estómago y del intestino delgado
es que hay de un tipo de células, entre ellas encontramos:
a) Indiferenciadas
b) Paneth
c) Mucosas
d) Caliciformes
e) Enteroendócrinas
A nivel del íleon, hay folículos conocidos como placas de Peyer, que contiene muchos
linfocitos B
INTESTINO GRUESO:
Carece de pliegues y vellosidades. Presenta glándulas y criptas intestinales, también se
presentan células caliciformes pero en menor cantidad.
ANO:
Presenta epitelio estratificado queratinizado.
EL INTRINSECO:
El aparato gastrointestinal tiene un sistema nervioso propio llamada sistema entérico, que
comprende una cantidad aproximada de 100 millones de neuronas, la distribución de este
sistema recibe el nombre de sistema intramural porque sus neuronas se encuentran entre
pared y pared del tubo digestivo; se encuentra en la pared del tubo digestivo, desde el
estómago hasta el ano.
1) Un Plexo Externo, que se descansa entre las capas musculares longitudinales y
circulares y recibe el nombre de Plexo Mientérico o de Aurebach.
2) Un Plexo Interno, llamado Plexo Submucoso o Plexo de Meissner, que ocupa la
capa mucosa.
EXTRINSECO
Proporcionado por el simpatico y parasimpático, las fibras del simpático surgen de T5 a L2
y las del parasimpático son proporcionadas por el nervio vago que proporciona la
inervación a esófago, estómago, intestino delgado, colon ascendente y transverso; el resto
es inervado por fibras que surgen de la región sacra de S2 a S4.
Colecistocinina:
Es secretada por las células “I” de la mucosa del Duodeno y el Yeyuno en respuesta a la
presencia de los productos de degradación de las grasas, como los ácidos grasos y
monoglicéridos en el contenido intestinal, su función es la contracción de la vesícula biliar
para la liberación de su contenido, a nivel del estómago lentifica el baseamiento de su
contenido.
Secretina:
Es un producto de las células “S” de la mucosa del Duodeno, las cuales la liberan como
respuesta al jugo gástrico, ácido que llega a través del píloro procedente del estómago.
Posee un efecto de inhibidor sobre la motilidad de la mayor parte del Aparato Digestivo.
Las fibras simpáticas del Aparato Gastrointestinal se originan en la médula espinal entre
los segmentos D5 a L2.
Las terminaciones simpáticas liberan noradrenalina. En términos generales, podemos
afirmar que el Sistema Nervioso Simpático inhibe la actividad del Aparato
Gastrointestinal.
Por medio de los nervios vagos proporciona una gran inervación al esófago, estómago,
páncreas y en grado menor a los intestinos. Alcanzando hasta la primera porción del
intestino grueso. El resto esta inervado por el Sistema Parasimpático de la región sacra,
surgiendo del segundo, tercero y cuarto segmento de la región sacra para trasladarse a
través del nervio pélvico.
FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS QUE SALEN DEL TUBO DIGESTIVO
Llevan información de los sucesos propios del Sistema Gastrointestinal y son activadas
por:
1. Irritación de la mucosa intestinal.
2. Distensión excesiva del intestino.
3. Presencia de sustancias químicas especificas en la luz intestinal.
REFLEJOS GASTROINTESTINALES
La disposición anatómica del Sistema Nervioso Entérico y sus conexiones con los
Simpáticos y Parasimpáticos, mantienen 3 tipos de reflejos gastrointestinales, los cuales son
indispensables para el control de dicho sistema.
MASTICACIÓN:
Es el acto de trituración de los alimentos, se rompen pequeños fragmentos y se mezclan con
saliva, la cual proporciona homogeneización y humectación, lo que facilita su digestión,
ulteriormente los elementos que participan en la masticación son:
a) Los músculos de la masticación.
b) La arcada dentaria con sus incisivos (que cortan), caninos (que desgarran),
premolares y molares (que pulverizan). En la cavidad oral se forma el bolo
alimenticio, gracias a la humectación de la saliva, la trituración, maceración y
reducción de los alimentos ingeridos.
DIGESTIÓN
Es el proceso por el cual los alimentos que ingresan al Aparato Digestivo sufren una
degradación o desdoblamiento y una ulterior absorción para que puedan ser aprovechados,
después de la formación del bolo, sigue la fase de descomposición química para obtener
los compuestos fundamentales que son:
a. Proteínas.
b. Lípidos.
c. Carbohidratos.
Principalmente los alimentos así transformados por el Aparato Digestivo en sustancias
simples y solubles son absorbidos por la mucosa que tapiza el interior del intestino,
mientras que los residuos no ingeridos o no digeribles se amasan para formar las heces, a
las que se les añaden las células muertas de los epitelios intestinales.
DEGLUCIÓN:
Este proceso consta de tres fases:
En esta fase la función la realiza la lengua la cual presiona hacia el paladar y tiende a
engrosar el cuerpo de la lengua lo que proporciona el desplazamiento del bolo alimenticio
hacia el paladar blando.
Se desencadena cuando el bolo alimenticio hace contacto con los receptores de la deglución
que se encuentran en los pilares de las amígdalas, posteriormente manda la información al
centro de la deglución que se encuentra en el bulbo raquídeo cercas del tracto solitario y
esta información viaja a través de 2 pares craneales que son el V (trigémino) y el IX
(glosofaríngeo). Del centro de la deglución manda información al sistema respiratorio que
se encuentra en el mismo bulbo raquídeo que da la respuesta a través del V, IX, X, XII par
craneal. Esta respuesta proporciona la elevación del paladar blando y una vez que se eleva
se incrementa la tensión de dichas estructuras lo que proporciona el cierre de las coanas
primitivas impidiendo así que parte del bolo alimenticio penetre a las fosas nasales,
posteriormente se presentan una gran cantidad de pliegues que aumentan su tensión
formando el surco sagital que selecciona el bolo alimenticio impidendio el paso a porciones
de alimento que no han sido triturados, posteriormente las cuerdas vocales sufren una
elongación para proporcionar el paso del bolo alimenticio, además es el centro respiratorio
impide el ascenso de la epiglotis haciendo que esta gire y cierre vías aéreas; esta fase tiene
una duración no mayor de 2 segundos, posteriormente las cuerdas vocales se acortan y
desplazan el alimento hacia el esfínter faringoesofágico.
Una vez que el bolo alimenticio se encuentra en la faringe, en esta por acción del centro de
la deglución se pierde la tensión que presenta dicho esfínter, la tensión normal es de 60mm
Hg lo que impide que en el momento de la respiración una porción de aire penetre al
Aparato Digestivo, este esfínter permite el paso del bolo alimenticio al esófago y es donde
se origina el primer movimiento peristáltico.
Primarios:
los movimientos peristálticos viajan en dirección anal debido a la polaridad de las fibras
musculares del Aparato Digestivo, la presencia del bolo en el esófago genera la formación
de un anillo en la luz del tubo digestivo, dicho anillo realiza un movimiento en dirección
oral recorriendo 1 cm, posteriormente dicho anillo se desplaza en dirección anal
recorriendo 2 – 3 cm, normalmente en el esófago se presenta una cantidad de 6 - 8
movimientos peristálticos por minuto en presencia del bolo alimenticio. Cuando la persona
se encuentra de pie se suma la ley de la gravedad y puede desplazarse el bolo alimenticio
mas rápido al estómago. Cuando el esófago no contiene bolo alimenticio normalmente se
presenta de 2 – 3 por minuto.
Secundarios:
Se presentan cuando el bolo alimenticio no logra ser desplazado hasta el estómago, esto se
puede generar en cualquier parte del trayecto del esófago el cual tiene una longitud de 20
cm.
ESTÓMAGO:
En el límite del estómago existe un esfínter llamado esfínter cardioesófagico o cardias con
una tensión de 60mm Hg pero a esto se suma que dicha porción terminal por acción de los
músculos y órganos vecinos presenta una invaginación que incrementa la tensión de dicho
esfínter. En el estómago se realizan dos tipos de contracciones que son de propulsión y de
mezcla que desencadenan en la parte superior del tercio medio del cuerpo del estómago,
estas se desplazan hacia el esfínter gastroesofagico y posteriormente al antro pilórico,
normalmente se presentan 3 -4 contracciones por minuto cuando existe presencia de bolo
alimenticio, cuando no existe bolo alimenticio las contracciones se incrementan
presentando una cantidad de 12 – 15 por minuto lo que se identifica como dolor en la boca
del estómago, estos movimientos en unión con los movimientos de mezcla que se encargan
de expandir el bolo alimenticio en la superficie interna del estómago la formación del
quimo que es almacenado en el antro pilórico.
El musculo liso del Aparato Gastrointestinal experimenta actividad eléctrica casi continua.
Esta actividad es a veces muy extraña, pero tiende a manifestar dos tipos básicos de ondas
eléctricas:
1) Ondas lentas.
2) Espigas
Además el voltaje del potencial de membrana en reposo del músculo liso gastrointestinal
puede cambiar a diferentes grados sin que se generen ondas, lo que también puede tener
efectos importantes para regular la actividad motora del tubo digestivo.
INTESTINO DELGADO:
INTESTINO GRUESO:
En el intestino grueso los movimientos peristálticos se realizan en mas esto es
proporcionando porque en todo el trayecto del intestino grueso presenta una especie de
escotaduras llamadas austros y cuando se desencadena el movimiento peristáltico la
contracción recorre casi todo el intestino grueso.
Otras de las funciones motoras es la absorción de agua y electrolitos, además es el sitio
donde se forman heces y una vez elaboradas se almacenan en el recto para ser eliminadas
por el ano.
La contracción simultanea del musculo circular y longitudinal forma los austros
(saculaciones), movimientos peristálticos en masa, este tipo de movimientos es poco
frecuente, se presenta de 3 a 4 veces al día, este es el mecanismo por el cual se transfiere el
contenido del colon hasta el recto.
REFLEJO DE LA DEFECACION:
a) La distensión del recto desencadena contracciones peristálticas intensas del colon al
recto y relajación del esfínter anal interno.
b) El reflejo se continua con la relajación voluntaria del esfínter externo y compresión
del contenido abdominal.
Las glándulas en forma general también liberan agua y electrolitos. Para la liberación de
estos elementos se requiere de lo siguiente.
Cuando se presenta el estimulo nervioso o humoral en la glándula proporciona la
permeabilidad de la membrana y facilita la entrada de cloro y cuando penetran se
incorporan iones positivos formando así un gradiente de concentración mayor que el de la
parte externa, este gradiente desencadena los mecanismos de osmosis incorporando a la
célula agua lo que ocasiona que la célula aumente de volumen y genera que la membrana
inicie su desintegración a nivel del polo activo por donde libera dichos elementos.
SALIVA:
Tiene un pH de 6 a 7, esta compuesta de:
ORGÁNICOS INORGÁNICOS
AMILASA CLORUROS
GLUCOPROTEÍNAS BICARBONATO
INMUNOGLOBULINAS CALCIO
UREA MAGNESIO
BACTERIAS SODIO
DETRITUS CLORO
Glándulas parótidas:
Se localizan por debajo del oído y ambas vierten su secreción al conducto de Stenon que se
extiende a la rama ascendente de la mandíbula y vierte su secreción a nivel de la segunda
molar superior. Las glándulas son 2 una de cada lado, secretan saliva serosa.
Glándulas sublinguales:
Estas presentan de 10 – 12 conductillos que se encuentran en el piso de la boca y vierten su
secreción a través de los conductos llamados de Bartolini o Rivinus.
Glándulas submaxilares:
Son 2 y se localizan en la parte posterior del mentón y sus conductos desembocan uno a
cada lado del frenillo lingual del conducto de Wharton.
Las glándulas submaxilar y sublingual secretan saliva mixta, o sea que secretan de los dos
tipos.
La saliva tiene un pH de 6.0 – 7.0 el cual proporciona que las bacterias que llegan a la
cavidad oral no pueden realizar su función.
La lisosima es una enzima con función ser bacteriostática ya que desintegra parte de la
membrana de la bacteria.
El tiosanato es el elemento bactericida que en combinación con la lisosima penetra a la
bacteria y ocasiona que la bacteria explota.
La calicreina es una enzima que actúa sobre una proteína plasmática para formar
bradicinina, la cual su función es ser un vasodilatador potente que facilita el aporte de los
nutrientes a la glándula.
FUNCIONES DE LA SALIVA
1.- Mantiene lubricada la mucosa oral.
2.- Protege los dientes por su pH.
3.- Lava y arrastra gérmenes patógenos y partículas alimenticias que les proporcionan
sostén metabólico.
4.- Contiene enzimas como la tialina (que es una alfa-amilasa),liberada por las glándulas
parótidas, a demás contiene iones de tiosanato (agente bactericida que ejerce su acción
gracias a la permeabilidad de la pared celular) bacteriana, que se da gracias al contacto con
otra enzima, la lisosima.
5.- Contiene cantidades significantes de anticuerpos, capaces de destruir a las bacterias, por
lo tanto, en ausencia de la salivación, los tejidos bucales se ulceran e infectan, dándose una
mayor predisposición a las caries.
Cuando la saliva disminuye su secreción (xerostomía) la cavidad oral se transformará fétida
provocando “halitosis”, por acción de las bacterias, las cuales actúan sobre los detritus
alimentarios, aumentando así la capacidad cariogénica de estos órganos.
SECRECIÓN ESOFÁGICA
Las glándulas oxinticas son las mas abundantes con un 80% de la superficie del estomago.
La gastrina, es una hormona con función de estimular a las células parietales y estimular la
motilidad gástrica.
Otras glándulas unicelulares secretan un tipo de moco que tiene como función formar
la barrera gástrica.
REGULACION GÁSTRICA
Esta dada por mecanismos nerviosos y humorales; la secreción gástrica se realiza por tres
fases:
1.- Cefálica: esta fase se desencadena con la visión, olfato, gusto, etc. Esta fase se secreta
un 20%.
2.- Gástrica: esta fase se presenta cuando el alimento entra en el estomago y se secreta en
un 70%.
3.- Intestinal: es cuando el quimo llega al duodeno, se secreta en un 10%.
HORMONAS GASTROINTESTINALES:
SECRETINA:
Secretada por las células “S” del duodeno con función estimular las células endoteliales de
los conductos de las glándulas para la liberación de Bicarbonato, también estimula la
contracción del esfínter pilórico.
COLECISTOCININA:
Esta hormona es secretada por las células “I” del intestino delgado, existen varios tipos
dependiendo del número de a.a.; estas son las cck de 4, 8, 12 y 58. Tiene como función
estimular la secreción de la vesícula biliar y estimula los accinos pancreáticos para la
formación de jugo pancreático y es el responsable de proporcionar el trofismo al páncreas,
también proporciona la estimulación para la liberación de secretina; esta actúa con la
presencia de HC en el intestino delgado y se estimula por la presencia de a.a. y ácidos
grasos.
GASTRINA:
Producida por las células “G” que se encuentran en las paredes laterales de las glándulas
que se encuentran en la región antral. Existen varios tipos dependiendo del número de
residuos de a.a., tipos: g17 solo tienen 10% de proteínas con periodo de vida de 2 a 3
minutos, g34 con período de vida de 15 minutos con función de proporcionar el
crecimiento y engrosamiento de la mucosa del estómago y la del intestino delgado, además
estimula la liberación de HCl y pepsinógeno, esta hormona se inhibe por la presencia de
HC en el estómago, también participa en la motilidad y secreción de Insulina. La acción de
esta hormona es bloqueada por la presencia de un pH ácido en el antro pilórico. Su acción
es por un mecanismo de retroalimentación de ácido. La somatostatina es la más potente
inhibidora de gastrina responsable de reparar la pared gástrica.
CALIDINA Y BRADICINA:
Llamadas cínicas, similar a la calicreína. Son secretadas por la porción exócrina del
páncreas y glándulas salivales, su función es contraer al músculo liso visceral y relajan el
músculo vascular, ambos son vasodilatadores potentes.
GUANILINA:
Esta formada por 15 residuos de a.a., es secretada por las células de Paneth del intestino
delgado, su función es la de activar los conductos de cloro para el desarrollo de los
mecanismos de transporte.
CERULINA:
Formada por 10 residuos de a.a., es una hormona natural de origen animal, que se
administra a los humanos para contraer la vesícula biliar durante la colecistografía, su
función es intensificar la contracción de la vesícula biliar y con esto podemos determinar la
presencia de algún calculo.
SECRECIÓN PÁNCREATICA
Normalmente a través de los accinos produce una cantidad de 1500 ml en 24 hrs, este
material recibe el nombre de jugo pancreático.
La secreción exócrina es controlada en parte por el mecanismo reflejo, y en parte por las
hormonas gastrointestinales.
El jugo pancreático contiene:
Tripsina y quimiotripsina, que actúan sobre proteínas.
Lipasa, que actúan sobre lípidos.
Amilasa, que actúan sobre los carbohidratos.
Ribonucleasa, que actúan sobre ribonucleicos.
Desoxirribonucleasa, que actúa sobre ácidos desoxirribonucleicos.
Agua, que actúa como medio de transporte de enzimas.
Bicarbonato, que actúa como amortiguador del pH del duodeno.
Carboxipolipeptidasa, que separa péptidos en a.a.
Su función es sintetizar una gran cantidad de compuestos, la mayor parte de sus secreciones
las forma a partir de colesterol, este en el hígado es metabolizado y forma los ácido cólico
y quenodesoxicólico, ambos ácidos presentan afinidad con dos compuestos que
es la glicina y la taurina, al unirse estos compuesto forman los ácidos biliares y
una enzima llamada lectina, además el hígado metaboliza los productos
terminales de los eritrocitos obteniendo dicho metabolismo la bilirrubina.
El jugo biliar esta constituido por los ácidos biliares, lecitina, colesterol y bilirrubina,
estos compuestos son transportados a través de los conductos císticos ya sea el
colédoco o vesícula biliar, en el trayecto de estos conductos las células
endoteliales liberan agua y electrolitos que se suman al jugo biliar, la vesícula biliar
sirve de almacén para el jugo biliar y normalmente almacena una cantidad de 30-
60 ml por hora; normalmente la vesícula biliar tiene la capacidad de absorber agua
y electrolitos del jugo biliar.
La secreción de la vesícula biliar liberada por la acción de la colecistosinina, el
jugo biliar que se libera diariamente oscila entre 600-1200ml. El jugo biliar del
intestino delgado tiene como función proporcionar la emulsión de las grasas a
través de la lecitina.
Además el colesterol y jugos biliares constituyen miselas que rompen los glóbulos
grandes de grasa.
El jugo biliar facilita la absorción de los lípidos al sistema vascular, normalmente el
colesterol en el interior de las células llamadas enterocitos constituyen moléculas
complejas al unirse con fosfolípidos y esta unión facilita la formación de
quilomicroneslos cuales pasan al sistema linfático, los ácidos grasos que no logran
formar parte de los quilomicrones se vierten al torrente sanguíneo.
La mayor parte del jugo biliar aproximadamente el 91% se incorpora al sistema
vascular y solamente el 6% es eliminado a través de las heces u orina. Este 6%
proporciona la pigmentación a las heces u orina.
Normalmente el hígado tiene que sintetizar una cantidad aproximada de 6 decimas
de gramo (0.6 de gramo) de sales biliares para la formación del jugo biliar.
Se inicia en la cavidad oral por la acción de la amilasa salival que continua al estómago y
allí se inactiva por la acción de HCl y posteriormente continua al intestino delgado por la
acción de loa amilasa pancreática y por ultimo la isomaltasa, la lactasa y sacarasa ,
desdobla los disacáridos para formar monosacáridos, así se incorporan los carbohidratos al
torrente sanguíneo y normalmente es el elemento que se absorbe en mayor cantidad en el
intestino delgado, diariamente se absorben varios cientos de gramos de carbohidratos.
Absorción de iones: se absorben de 25 a 35 grs. De sodio diario ya que son excretadas por
el tubo digestivo de 20 a 30 grs. Una persona ingiere de 5 a 8grs diarios. Son secretados por
las heces una cantidad de 0.5%. Esto se realiza por transporte activo. Interviene la
aldosterona, potencializando mucho la absorción de Na.
Cuando existe parálisis total o parcial del mecanismo de deglución, pueden presentarse las
siguientes alteraciones:
1) Ausencia completa del acto de la deglución.
2) Cierra de insuficiente de la parte de las fosas nasales por paladar blando y
úvula.
Atrofia gástrica: es la pérdida de la secreción de las glándulas del estómago. Este tipo de
padecimiento conlleva a la aclorhídrica y a la anemia perniciosa también.
Úlcera péptica: es una zona de excoriación de la mucosa causada por la acción digestiva
del jugo gástrico, este tipo de úlcera se puede presentar en el intestino delgado, llamándose
úlcera marginal.
El esprue es una enfermedad que es causada por el gluten que se encuentra en el trigo y en
el centeno. La molécula de gluten tiene efecto destructivo sobre los hepatocitos. El esprue
se presenta en personas sensibles.
Estreñimiento: este es causado por un movimiento lento de las heces a lo largo del colon;
a menudo causa acumulación de grandes cantidades de heces duras y secas en el colon
descendente, ya que la prolongada descendencia favorece la reabsorción de líquido.
Enteritis: es la inflamación de la mucosa del intestino. Puede ser ocasionada por la acción
de la toxina del vibrio cholerae.
Diarrea psicológica: esta se presenta por la estimulación, la cual puede ser multifactorial:
el tabaco, algunos alimentos, la tensión emocional.
Vómito: es el medio por el cual la parte proximal del aparato gastrointestinal se libra de su
contenido cuando una de sus regiones se irrita o distiende en exceso, o cuando se halla
súper excitables. La dilatación o irritación excesiva en el duodeno, son estímulos potentes
para el vómito.
El vómito comienza con la irritación o con una distensión etc., después los impulsos se
transmiten por las vías aferentes al centro bilateral del vómito del bulbo raquídeo; situado
cerca del tractus solitarius a nivel del núcleo motor dorsal del vago. A continuación se
desencadenan las reacciones motoras automáticas del vómito, estas se transmiten desde el
centro del vómito por los pares V, VII, IX, X Y XII hacia la parte superior del aparato
gastrointestinal y por los nervios raquídeos al diafragma y a los músculos abdominales.
El vómito puede ser estimulado por: escenas inquietantes, olores nauseabundos y factores
psicológicos.
Obstrucción a nivel del intestino grueso: estreñimiento intenso con menos vómitos.
La mayor parte de los gases están compuestos de nitrógeno y oxigeno procedentes del aire
deglutido, en una persona normal, se expulsan con los eructos. En el intestino delgado la
cantidad de gases es pequeña, es procedente del aire que pasa desde el estómago. Además,
existe una cantidad considerable de anhídrido carbónico por que las reacciones entre el jugo
gástrico ácido y el bicarbonato del jugo pancreático son a veces tan rápidas que la
liberación de gas supera a la capacidad de absorción del mismo.
En el intestino, la gran parte de los gases es producido por la acción bacteriana y están
compuestos de anhídrido carbónico, metano e hidrógeno, tiene cantidades variables de
oxigeno y nitrógeno, algunos alimentos producen expulsión de gases por el ano con mas
facilidad que otros como son:
Las alubias, el col, la cebolla, la coliflor, el maíz y vinagre, además algunos de ellos son su
medio adecuado para el crecimiento de bacterias formadoras de gas. La cantidad de gases
que penetran o se forman en el intestino grueso es de 7 a 10 lt/24 hrs y la cantidad media
expulsada por el ano es de 0 a 6 lt. El resto se absorbe a través de la mucosa intestinal.
VITAMINAS
VITAMINAS HIDROSOLUBLES
VITAMINA ACCIÓN SÍNTOMAS DE SU FUENTE
DEFICIENCIA
B1 Tiamina Cofactor en la Neuritis y beriberi Hígado, granos de
descarboxilación cereales y refinados
B2 Riboflavina Constituyen de las Glositis, Queilosis Hígado y leche
flavoproteínas
Niacina, Ácido Constituyente de Pelagra y lengua Levaduras, carne
Nicotínico NAD (dinucleótido negra magra, hígado.
de adenina nicotina)
y NADP (difosfato de
dinucleótido de
adenina
nicotinamida)
B6 Forma el grupo Convulsiones e Hígado, levadura,
Pindoxina prostético de ciertas hiperirritabilidad maíz y trigo.
descarboxilasas y
transaminasas, es
convertida en el
cuerpo en fosfato de
piridoxal y fosfato
de piridoxamina.
Ácido pantoténico Constituyentes de la Dermatitis, alopecia, Huevos, hígado,
CoA insuficiencia levaduras
suprarrenal
Biotina Cataliza la fijación Dermatitis, enteritis Jitomate, yema de
del CO2 (en la huevo, hígado
síntesis de ácidos
grasos)
Ácido fólico Coenzima para la Esprue, anemia, Vegetales de hojas
Folatos trasnferencia de defectos en el tubo verdes.
carbono, neural en niñas de
intervienen en las madre con déficit de
reacciones de folato
metilación.
B12 Coenzima en el Anemia perniciosa Hígado, cerne,
Cianocobal amina metabolismo de los huevos y leche
a.a.. estimula la
eritropoyesis.
Ácido ascórbico Necesaria para la Escorbuto Frutos críticos y
hiroxilación de la vegetales de hoja
prolina y lisina en la verde.
síntesis de colágeno
VITAMINAS LIPOSOLUBLES
VITAMINAS ACCIÓN SÍNTOMAS DE FUENTE
DEFICIENCIA
A Constituyente de Ceguera nocturna y Vegetales amarillos
los pigmentos piel reseca. y frutas.
visuales necesarios
para el desarrollo
del feto. Promotora
del desarrollo
celular a lo largo de
la vida.
D Aumenta la Raquitismo, Hígado,
absorción intestinal osteomalacia. pescado,síntesis
de Ca y del fósforo endógena desde la
piel en base a
reacciones
fotolíticas.
E Antioxidante, Distrofia muscular; Leche, carne y
cofactor del además se ha legumbres.
transporte de observado muerte
electrones en fetal en animales.
cadenas de
citocromos.
K Cataliza la Fenómenos Vegetales de hojas
carboxilacion de los hemorrágicos verdes.
residuos de ácido continuos.
glutámico, en
diversas proteínas
relacionadas con la
coagulación de la
sangre.