APLICACIN DEL CONCEPTO BOBATH

EN PACIENTES CON LESION

MEDULAR

Lic. Julio Cesar

Granados Carrera.
2014

Nos basamos en el control

postural para manejar las
disfunciones neurolgicas ?
Porque es uno de los principales problemas en
pacientes neurolgicos y cuando lo recuperan
aunque sea parcialmente tienen la posibilidad de
funcionar en el entorno
Porque nos permite funcionar contra la gravedad.

Porque es la base del movimiento selectivo

Pero antes un buen rasocinio

clinico
Interpretar

el sistema nervioso
ascendente y descendente
Y explicarlo a travs de la
biomecnica
Cual es el problema que provoca la
disfuncin motora

Qu es una buena postura?

Consiste en adoptar una actitud corporal
que facilite una mxima eficiencia a la hora
de realizar una actividad, en trminos de
gasto de energa y desempeo efectivo

principios
biomecnicos,
la
tarea, el ambiente y el individuo
interactan en
el Control
Postural
El patrn neural evocado
durante una tarea
especifica esta siempre
dirigido a mantener el
centro de masa sobre la
base de soporte. Todos los
mecanismo de control
deben, por lo tanto, ser
considerado y discutidos en
relacin q este aspecto
Volker Dietz (1996)

La nueva visin del control

postural incluye
obligatoriamente:
El individuo
La tarea
El ambiente

Orientacin postural

Capacidad de mantener la:

Alineacin apropiada entre segmentos del cuerpo

Relacin entre cuerpo y medio ambiente
Orientacin vertical contra la gravedad
Referencia para la accin y percepcin en lo que respecta al
mundo exterior

Estabilidad postural

Capacidad de mantener el centro de

masa dentro del los lmites de estabilidad

SE PUEDE HABLAR DE POSTURAS

ESTTICAS?
Los msculos del core stability estn
tnicamente activos
para mantener
una postura
El termino equilibrio esttico debe
reformularse

Cmo se puede perturbar

nuestra postura?
Perturbaciones
externas- previstas e
imprevistas

Perturbaciones
internas-previstas

Estas perturbaciones son controladas por el SNC a travs del:

Feedforward

Feedback

Control postural
Feedforward

Feedback

Control ascendente
APCs
Iniciados por las
seales sensoriales
provocadas por la
perturbacin

Control descendente
APAs
Preceden la
perturbacin
esperada

En la actividad
cotidiana
Utilizamos muchas veces una combinacin de los dos tipos
de estrategias, anticipatorias y compensatorias

Qu ocurre cuando nuestros limites

de estabilidad son desafiados
inesperadamente?

Estrategias reactivas (APCs)

Estrategia del tobillo
Estrategia de la cadera
Dar un paso (stepping)
Agarrar con la mano (grasping)
Extensin del miembro superior.
Cuando no hay estrategias reactivas
aparecen las reacciones asociadas y
liberacin de reflejos

Qu ocurre cuando nos

movemos voluntariamente?
Estrategias

de previsin (APAs- Ajustes

Posturales Anticipatorios)
Compensamos la perturbacin generada
internamente de manera que se
mantenga el equilibrio postural
Activamos la musculatura postural antes
de la musculatura focal, relacionada con
el movimiento voluntario
Cuando no hay ajustes posturales
aparecen los movimientos anormales

ASPECTOS IMPORTANTES EN
EL CONTROL POSTURAL
Control

neural:
controlada por
varias redes
neuronales
interactivas como
medula espinal,
cerebelo, el crtex y
el tronco cerebral

Esquema
corporal
Crtex

Visin

Tlamo
Ganglios basales
Tronco cerebral,
cerebelo

Sistema vestibular
Medula espinal

Sensacin
somtica

GRACIAS