ESCABIOSIS

Parasitologa
Marisa Torres
Junio 2001

Epidemiologa
Escabiosis (Sarna, Acariasis)
CIE 10 B86
ectoparasitosis producida por el caro
Sarcoptes scabiei
agente etiolgico : Sarcoptes scabiei
distribucin : mundial, epidemias
relacionadas a pobreza, aglomeraciones por
guerras

Epidemiologa
susceptibilidad : universal
magnitud
mayor en zonas de pobreza
Chile
endemia mantenida
aumento de prevalencia en pocas de invierno
grupos de riesgo : nios, mayor frecuencia en
mujeres

Epidemiologa
ciclo
monoxenico

reservorio
hombres, caros de animale s pueden vivir en el
hombre pero no se reproducen

mecanismo de transmisin
contacto cutneo directo mantenido, tambin por
relaciones sexuales

va de transmisin
piel

Epidemiologa
perodo de incubacin
2 a 6 semanas antes de la aparicin del prurito en personas sin
exposicin previa al caro
las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan
sntomas 1 a 4 das despus de la nueva exposicin

perodo de transmisin
mientras existan poblaciones jvenes en la superficie de la piel

susceptibilidad : universal
resistencia : se ha sugerido que existe alguna resistencia
porque las personas inmunolgicamente deficientes son
susceptibles a la superinfestacin (Sarna Noruega)

Biologa
Adulto
dimorfismo sexual
hembra. 300-500 ums
macho:213-285ums

redondeado u ovalado
no segmentado
aplanado
dorsoventralmente
4 pares de patas cortas

Huevos
160 ums de longitud
forma ovaladada, de
ellos eclosionan larvas
hexpodas

Metamorfosis
metamorfosis incompleta
formas juveniles de machos y hembras copulan
en la superficie de la piel
el macho muere despus de la cpula
la hembra se introduce en el estrato corneo de
la piel y desarrolla tneles
en los tneles deposita huevos, 2-3 al da en
total 30 a 50

Metamorfosis
la hembra vive 4-6 semanas y muere en el tnel
de los huevos eclosionan larvas hexpodas
las larvas hexpodas emergen a la superficie de la
piel
se transforman en ninfas octpodas en 2-3 das
mudan en dos oportunidades antes de
transformarse en adultos machos y hembras

Patogenia
paraqueratosis
infiltrado inflamatorio (linfocitos,
histiocitos, eosinfilos)
depsitos de C3 en la unin
dermoepidermica
modificaciones de IgGs (A,E, M, G)

Clnica
presentaciones
lactantes
adultos
inmunocompetente
inmunodeprimido (Sarna Noruega)

Clnica
sntomas
prurito que aumenta progresivamente en intensidad (mayor
en la noche)
signos
lesiones directas : surco acarino, vescula perlada de Bazn
lesiones indirectas
lesiones bilaterales, simtrica
distribucin de lesiones, pliegues, intergluteoe, etc.
ndulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto,
pene)

Diagnstico
antecedentes
clnicos
epidemiolgicos
contacto con infestados

examen de laboratorio
examen directo - acarotest
estados parasitarios o deyecciones
se puede optimizar el diagnstico aplicando KOH a los
restos epidrmicos observandolos entre lamina y laminilla

Terapia
indicaciones
la indicacin del frmaco debe realizarla el
mdico
riesgo, de alergias, intoxicacin

al frmaco es de aplicacin tpica, nunca oral

no debe aplicarse sobre
cara y mucosas
zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar
evaluar terapia ATB)

Terapia
deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad,
inmunodeficiencia, estado fisiolgico, costos, grupo familiar
erc.
algunas drogas antiparasitarias
decametrina
perrmetrina
hexacloruro de gama benceno
vaselina azufrada
crotamiton
tiabenzazol

Terapia
en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un
segundo tratamiento despus de un intervalo de 7-10 das si
los huevos sobreviven el primer tratamiento
es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento,
incluidos los baos
Observaciones
no realizar aplicaciones excesivas del frmaco, o
inadecuadas
los frmacos no deben quedar nunca al alcance de nios

Medidas Preventivas
educar a la poblacin y a la comunidad
mdica sobre el modo de transmisin
diagnstico temprano
terapia de los casos ndices y contactos

Control del paciente, de los

contactos y del ambiente
inmediato
desinfestacin concurrente
lavar la ropa interior prendas de vestir y sbanas
utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al
tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las
mquinas de lavar y secar ropa se destruirn los caros y
sus huevos , sin embargo la necesidad de estas medidas
es de utilidad cuestionable en casi todas las infestaciones
lavar las ropas de cama y personales es una medida
importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen
gran posibilidad de transmitirse por fomites

Control del paciente, de los

contactos y del medio ambiente
inmediato
investigacin de contactos y de la fuente de
infestacin
bsqueda de infestados entre los contactos
tratamiento profilctico de las personas que
hayan tenido contacto cutneo con personas
infestadas (incluidos los miembros de la familia
y los contactos sexuales)

Medidas en caso de
epidemia
educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras
expuestas al riesgo
indicar tratamiento adecuado
organizar programas coordinados de tratamiento
colectivo
esfuerzos para identificar casos deben extenderse a
familias e instituciones completas
esencial es contar con jabn e instalaciones para el bao
de gran nmero de personas y para el lavado de ropa

Escabiosis