FICHA DE EVALUACION FISIOTERAPEUTA

I.

ANAMNESIS:
1. Datos Personales
NOMBRE: Rivera Aguela Juan
EDAD: 67 aos

H.C: 1974261
SEXO: Masculiuno

OCUPACION: jubilado
DIAGNOSTICO: tendinitis de quervain
HISTORIA DE ENFERMEDAD:
Dolor intenso en lado externo de la mano derecha,localizado en el dedo
gordo. Desde ha cuatro meses. Paciente no diabetico. Antiguamente trabaja
haciendo trabajos manuales
II. EXAMEN FISICO POSTURAL:
1. Actitud postural
Normal ( )

alterada ( )

2. Evaluacin de la piel
Color: ( ) normal ( ) erimatosa
Estado: ( ) normal ( )seca
Edema: ( ) ninguno

( ) equimosis

( ) otros

( )brillante

( ) leve

( ) moderado

( ) severo

Tumefaccin: ( ) si ( ) no
Escaras: ( ) si

( ) no

Heridas: ( ) si

( ) no

Cicatriz: ( ) ninguna
queloide

II.

( ) buen estado

( ) adherida

( )

Evaluacin del dolor:

Intensidad
1

10

Zona de dolor: a nivel de los msculos extensor largo del

pulgar, extensor corto del pulgar, abductor largo del pulgar
y abductor corto

Presente a la:

Palpacin ( )
Referido ( )

Movilizacin ( )

Especificar

Durante: reposo ( )
actividad ( )
III.

despus de

Evaluacin de la sensibilidad

Superficial: ( ) conservada
Profunda: ( ) conservada
IV.

actividad ( )

( ) alterada
( ) alterada

Evaluacin Osteoarticular:

Estado articular:
Normal ( )

rigidez ( )hipomovilidad ( ) hipermovilidad ( )

Amplitud articular:
Normal ( )
V.

alterada ( )

Evaluacin neuromuscular

Tono:
Hipotnico ( )
especificar
Trofismo:
Hipotrofia ( )

normal ( )

hipertnico ( )

normal ( )

hipertrofia ( )

Especificar:
Elasticidad:
Normal ( )

contracturado ( )

Especificar:

Fuerza:
Normal ( )

alterado ( )

acortado ( )

VI.

Actividad motora funcional

Traslados (neuromotricidad)
SI

NO

DESCRIPCION

DCSDCP
DCPDCL
DCSSDT
DCP4PTO
S

SI
4PTOS
-ROD
RODMARAT
MARAT
-BIP
SDTBIP

AVD

Higiene mayor
Higiene menor
Alimentacin
Vestido

Ext. Largo pulgar

Ext. Corto pulgar
Abductor largo pulgar
Abductor corto pulgar

( )
( )
( )
( )

NO

DESCRIPCION