ECG de 12 derivaciones

Interpretacin esencial

Sanatorio de los Arcos

Servicio de Cardiologa
2008

Temas
O

Anatoma

Fundamentos elctricos del ECG

Formato del ECG de 12 derivaciones

Ondas del ECG

Definiciones prcticas

Anatoma
O

Arteria Aorta

Tronco de la
Coronaria
Izquierda
Arteria
circunfleja

Arteria
coronaria
derecha

Arteria
descendente
anterior

Arteria coronaria
derecha (CD)

Ventrculo derecho
Pared inferior (VI)
Pared posterior (VI) (75%)
Nodo SA (60%)
Nodo AV (>80%)

Arteria coronaria
izquierda (CI)

Septum (VI)
Pared anterior (VI)
Pared lateral (VI)
Pared posterior (VI) (10%)

Anatoma
O
NODO SA

NODO AV

AI

AD

VD
HAZ DE HIS
VI

RAMA DERECHA
RAMA IZQUIERDA

Nodo SA
Vas intraauriculares
Nodo AV
Haz de His
Rama derecha y
rama izquierda
Fascculo anterior
Fascculo posterior

PURKINJE

Fibras de Purkinje

Electrocardigrafo de
12 derivaciones
O

Electrocardigrafo sirve como voltmetro

mide flujo de electricidad

Derivaciones unipolares y bipolares

Derivaciones bipolares

Derivaciones bipolares
O
Brazo derecho

Brazo izquierdo
DI

brazo derecho siempre

negativo
pierna izquierda siempre
positivo

II

III

1 electrodo positivo y
1 negativo

Ej.: derivaciones de los

miembros
DI
D II
D III

Pierna izquierda

Vista desde un plano vertical

Derivaciones unipolares
O
Brazo derecho

Brazo izquierdo
DI

1 electrodo positivo y 1
negativo punto de
referencia
calculado por la sumatoria de 2
derivaciones negativas

II

III

Derivaciones de los
miembros aumentadas
aVR, aVF, aVL
vista desde el plano vertical

O
Pierna izquierda

Derivaciones precordiales
V1-V6
vista desde el plano horizontal

ECG de 12 derivaciones
Electrocardigrafo
hospitalario

ECG de 12 derivaciones

Tira de ritmo

ECG de 12 derivaciones

El
DIAGNSTICO
de la
computadora
NO siempre
es correcto

ECG de 12 derivaciones

La
computadora
es MUY
precisa en la
medicin de
los intervalos y
duracin de las
ondas

Componentes del QRS

Onda Q
Primera defleccin
negativa antes de la
onda R;
La onda Q incluye el
componente
descendente y el
retorno a la lnea de
base

Componentes del QRS

Onda R

Primera defleccin
positiva;
La onda R incluye el
descenso hasta la
lnea de base

Componentes del QRS

Onda S

Defleccin negativa
que sigue a la onda R;
Tiene un componente
descendente y retorna
a la lnea de base

Componentes del QRS

Onda Q
O

Onda Q
Se presenta normalmente en varias
derivaciones
Onda Q normal es llamada fisiolgica

Onda Q fisiolgica
< 0.04 sec (40 mseg)

Onda Q patolgica
> 0.04 sec (40 mseg)

Componentes del QRS

Onda Q
O

Onda Q
Medir en el mximo ancho
Patolgica si es > 0.04 seg (1 cuadrado
chico)

Complejo QS

Todo el complejo
es negativo;
No hay onda R

Punto J

Sitio de unin entre el final del

QRS y el inicio del segmento ST;
Donde finaliza el QRS y hace un
agudo cambio de direccin

Segmento ST

Segmento entre el punto J

y el inicio de la onda T

Segmento ST
O

Necesita un punto de referencia

Comparar con el segmento TP
NO usar el segmento PR como referencia

ST

TP

Visualizacin de las derivaciones

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales
el electrodo se coloca en:
V1: 4 espacio intercostal
derecho, lnea paraesternal
derecha.
V2: 4 espacio intercostal
izquierdo, lnea paraesternal
izquierda.
V3: simtrico entre V2 y V4.
V4: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea
medioclavicular.
V5: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea anterior
axilar.
V6: 5 espacio intercostal
izquierdo, lnea axilar media.

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales derechas
el electrodo se coloca en:

V3R: simtrico entre V1 y V4R

V4R: 5 espacio intercostal derecho,

lnea medioclavicular.

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales derechas
el electrodo se coloca en:
V5R V9R : En el lado derecho del trax,
en la posicin correspondiente a sus
equivalentes del lado izquierdo.

Visualizacin de las derivaciones

Derivaciones precordiales posteriores
El electrodo se coloca en:
V7 : Quinto espacio intercostal izquierdo,
en la lnea axilar posterior

V8 : Quinto espacio intercostal izquierdo,

debajo del ngulo del omoplato izquierdo

V9 : Quinto espacio intercostal izquierdo,

para vertebral.

IAM inferior

Secuela de IAM lateral alto y bajo

IAM anterior

ECG de 12 derivaciones
Interpretacin esencial

Muchas gracias !