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Psicopatologia Final DEinternet
Psicopatologia Final DEinternet
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PSICOPATOLOGIA FINAL.
1 cuatrimestre
PSIQUIATRIA
Nosologa: estudio/tratado de la enfermedad
Nosografia: mapa de las diferentes entidades clinicas (patologas)
HENRY EY. 1900 1977. Tratado de psiquiatria, 1960.
Clasificacion de las enfermedades segn su criterio evolutivo:
1. enfermedades mentales agudas. Tendencia a la remision. Llevan a una desestructuracion de la
ccia.:
- psicosis maniaco depresiva: fases: melancolia (inhibicin de la accion), mania (excitacin
psicomotriz), psicosis periodica (bipolares, ciclicos). Distimias: variaciones del humor.
- psicosis delirantes cronicas: delirio subito
- psicosis confusionales: perturbacin de la ccia. (obnubilacion y confusion)
Hay q descartar cuestiones organicas: traumatico, tumoral, toxico infeccioso
2. enfermedades mentales cronicas (cabezas armadas de otra manera). No tienen un origen
organico. Evolucion continua y progresiva. Llevan a una desorganizacin de la personalidad:
- sistematizadas (paranoia)
- fantasticas (parafrenias)
- autisticas (esquizofrenia)
Capitulo 1: Semiologa
Signos: componen los cuadros clnicos y permiten su diagnostico. Lo q se ve
Sntomas: lo q el enfermo dice q le pasa.
Sndrome: de la articulacin entre sntomas y signos.
Encuentro medico - enf.: penetracin intersubjetiva.
Examen:
1) somtico: hbitos, biotipologa, malformaciones, deficiencias sonoras y motrices, dficit
somticos generales.
2) Neurolgico: trastornos motores y psicomotores, funciones de lenguaje. Su finalidad es descubrir
q procesos cerebrales pueden estar relacionados con la enf. Mental.
3) Psiquitrico: diagnostico por observacin de signos y por el examen completo de sntomas. Su
diagnostico, pronostico y prescripcin estn en un mismo mov., e impone la interferencia de
actitudes objetivas y subjetivas.
4) Obs. Clnica: biografa detallada, antecedentes hereditarios y personales, diario de evoluciones
da a da y modificaciones, hoja de tratamiento, datos paraclinicos (laboratorio).
Planos semiolgicos
PLANOS
1
Semiologa
del
comportamiento y de
las
conductas
sociales. Sin penetrar
mucho en la estructura
profundos
de
los
trastornos
DIVISION
Presentacin:
observacin
del
comportamiento
Reacciones
examen
y
contacto con
medico
SUBDIVISIN
Biotipo
(temperamento),
mmica (expresa las
disposiciones
afectivas),
porte
(adaptacin
del
comportam. a lo
social), lenguaje
SNTOMAS
Mmica: hipermimia (excitacin maniaca),
amimia,
pobreza
mmica,
exp.
Exageradas y paradjicas.
Lenguaje:
trastornos
morfolgicos,
sintcticos y semnticos.
al R. de confianza y de Docilidad;
al coop.,
R.
De pasividad.
el oposicin, R. De
indiferencia
reticencia
protestas;
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Reacciones
Fugas
antisociales:
en (deambulacin + o
escala de lo + a lo auto.),
suicidio,
- automtico
atentados contra la
moral (c. sexual),
robo,
incendio,
homicidio
Comportamiento
Cuidados
en el curso de la corporales, sueo y
vida cotidiana: en dormir, comportam.
q condiciones se sexual, conductas
adapta a las reglas alim., vida fliar., act.
Pro. Y laboral.
2 Semiologia de la Sem.
De
la Grados de claridad:
act. Psquica basal claridad y de la de lo inc. Hasta la
actual. Corte transversal lucidez de la ccia. vigilia
a travs de las exp.
Morbosas (se toman los Sem.
De
la Perdida
de
la
sntomas), estudio del orientacin
orientacin
campo de la ccia.
temporoespacial:
alopsiquica
(id.
Anlisis estructural.
carac.
De
la Otros)
y
confusin mental
autopsiquica (id. de
uno)
Trastornos
del
espacio y del tiempo
Sem.
De
los Amnesias,
trastornos de la hipermnesias
memoria
(excitacin de la
evocacin de rec.),
paramnesias
(falsificacin
del
acto
mnesico,
mezclan el pasado y
el presente y lo real
e imaginario)
Sem.
De
la Afectos
depre.
afectividad
de (dolor y angustia),
base
afectos expansivos
(euforia)
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Sem. psicomotora
Sem.
De
trastornos
carcter
los
del
Sem.
De
conflictos
intrapsiquicos
la persona
neurtico)
los
de
(yo
3 Semiologia de los
trastornos
de
la
personalidad.
Corte
Sem.
De
la
longitudinal,
mas
alineacin de la
profundo.
Toma
en
persona
(yo
cuanta el tiempo.
psicotico)
Agnesias de
personalidad
la
Crisis nerviosas y
accesos
de
agitacin, catatonia
(inercia y perdida de
iniciativa motora), T.
Psicomotores
sistematizados
(impulsos)
paranoico,
esquizoide,
histrico.
c. patolgicos (n. de
carcter);
t.
del
carcter.
t. de la bsqueda de
si (x id. Fallida o
angustiosa
o
x
mecanismo
de
defensa); conflicto
interior; sem. De la
personalidad
neurtica dominada
por la debilidad de
la id.
Alienacin (delirio);
ideas,
intuiciones,
interpretaciones
delirantes;
Crisis:histerica/epilptica
Accesos: c. cata tnica, delirio, c. mana y
ansiedad.
Catatonia: catalepsia, flexibilidad crea,
paracinesis, manerismos.
t. psicomotores s: deseq. Volitivo y
emocional; obsesin impulsin.
Agresivo; introversin y rechazo de la
realidad; vida infantil imaginaria.
T. en 2 condiciones: anomalas
caracterolgicas
y
desordenes
patolgicos
del
carcter
(t.
de
personalidad)
Alteraciones
conflictivas
de
la
personalidad (patologa enraizada en las
1 elecciones de obj. e id)
Angustia.
Aspectos clnicos: malestar (R. ansiosas
y angustiosas); personaje complicado.
Alineacin,
tipos:
Paranoia
(D.
pasionales,
desarrollo
D.
de
la
personalidad),
parafrenia
(lujuriante,
proliferacion imaginativa), esquizofrenia
(autismo, verdadera disociacin de la
personalidad y su mundo, alineacin
total).
Perturbacin:
FM: descenso de a eficencia intelectual
reduce al ser a la no 8memoria, pensam, etc)
persona.
PM: perdida de la autocritica, desorg. Del
T. Fondo menta yo, reduccion de la conductas soc.
(operqaciones
intelectuales);
T.
patrimonio
mental
(capital intelectual)
Oligofrenias:
t. global q afecta en la totalidad.
retrasos
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4 excitacin psicomotriz
5 sndromes somticos: t. del sueo, aumento del hambre y sed, adelgazamiento.
Formas clinicas:
a) hipomania: benigna
b) mania delirante y alucinatoria
c) furor maniaco: oscurecimiento de la ccia.
d) Estados mixtos. Maniaco depresivos
Capitulo 3: Estados depresivos y crisis de melancola
Depresion como: sntoma, sndrome y entidad nosologica.
Estado depresivo: descenso del humor, inhibicin (enlentecimiento de procesos psi.), dolor mental
(autodepreciacion, autoacusacion, culpabilidad). Las crisis de melancolia son un cuadro de este estado.
Hay 2 grupos:
a) reactivos o neuroticos (x factores exogenos)
b) crisis de melancolia endogena
Crisis de melancolia: estado de depresion intensa, vivenciado con un sentim. De dolor moral y
caracterizada x el enlentecimiento y la inhibicin de las funciones psi. Y psicomotoras. Aparece con
lentitud; evolucion es lenta y acaba con lentitud tb. Puede haber recaidas. Periodo deestado:
1 presentacion: falta de fuerza e interes
2 Inhibicin y abulia
3 sentimientos depresivos (tristeza profunda): dificultad para expresar su dolor moral
4 deseo y bsqueda de la muerte
5 examen fisico: t. digestivos.
Formas clnicas semiologicas:
a) depresion melancolica simple: inhibicin, poco DM, con ccia.
b) Melancolia estuporosa: max. Inhibicin psicomotora
c) Melancolia ansiosa: agitacin ansiosa por miedo.
d) Melancolia delirante: ideas delirantes
e) Estados mixtos maniacodepresivos
f) Formas monosintomaticas
Formas clinicas evolutivas:
a) delirios cronicos melancolicos
b) melancolia cronica simple
Capitulo 4: Psicosis peridicas manaco depresivas.
Definicin: tendencia ciclotimica a prod. Crisis de mania o melancolia.
Modalidades evolutivas (s/ modos de aparicion y sucesion):
a) accesos aislados
b) accesos de mania remitentes: sucesion sin intervalo lucido
c) accesos de mania intermitentes: separados x periodos en los q se recobra un estado normal
d) accesos de melancolia remitentes dee volucion subcontinua
e) accesos de melancolia intermitentes
f) forma circular doble: acceso melancolico acceso maniaco, etc, etc
g) forma intemitente doble: idem pero con retorno a la normalidad
h) evoluciones periodicas alternas: mania normalidad melancolia normalidad, etc etc
remisiones: duraron variable, se acortan a medida q se van repitiendo las crisis.
Pronostico temible: repeticin frecuente, paso a la cronicidad, debilitacin intelectual.
Capitulo 6: Psicosis confusionales.
Caracteristicas: obnubilacion de la ccia, desorientacin temporoespacial, delirio onirico.
Inicio: progresivo o brusco
Periodo de estado:
1 Presentacion: embotamiento y extravio. Confusion.
2 confusion: no reconoce parientes, desorientacin, t. de la memoria
3 delirio onirico: alucinaciones visuales, realidad percibida alterada, delirio vivido
4 examen fisico: desnutricin, deshidratacin, fiebre.
Formas clinicas:
a) estuporosa: abnubilacion de la ccia, inercia
b) alucinatoria: delirio onirico, agitacin
c) onirismo puro
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sndrome de korsakoff: atrofia muscular y reduccion de reflejos; insomnio, t. del humor. Causa:
nutricional, alcoholismo. Sntoma 1: polineuritis de miembros inferiores.
Delirio agudo: confusion profunda, agitacin, afeccin del estado gral. Somatico
Cuestiones organicas a descartar para diferenciar el diagnostico: traumatico, tumoral, toxico
infeccioso.
Capitulo 7: Psicosis delirantes crnicas.
Caracterizada por ideas delirantes permanentes. Tienen el delirio (cronico) incorporado a la
personalidad. Este lleva a una alineacin del yo; clasificacin:
1) sin evolucion deficitaria:
a) Paranoia (psicosis delirantes sistematizadas/ delirios crnicos sistematizados)
- sistematizados xq estan prendidos en el carcter y la personalidad; y xq se desarrollan con orden,
coherencia y claridad.
- son construcciones logicas,a partir de elementos falsos
- poder de conviccin
- orgullo, desconfianza, falsedad del juicio, psicorigidez.
- delirios: pasionales (celotipia, erotomania), de reivindicacin (querellantes, inventores, apasionados,
idealistas), y de interpretacin (locura razonante e interpretacin delirante; de una percepcin exacta un
concepto erroneo)
b) Psicosis alucinatorias crnicas (delirio alucinatorio)
- fenmenos psicosensoriales
- delirio alucinatorio
- basado en el automatismo mental
- comienzo repentino
- periodo de estado:
1 automatismo ideoverbal: alucinaciones acusticoverbales y robo de pensam.
2 automatismo sensorial y sensitivo: alucinaciones visuales, gustativas, olfativas y cenestesicas. Falsas
sensaciones.
3 automatismo psicomotor: impresiones cenestesicas.
c) Psicosis fantsticas (delirios fantsticos). Parafrenias.
- yuxtaposicin de los mundos, ausencia de sist.
- parafrenias (kraepelin): se intrincan act. Alucinatria y fabulatoria. Es sist., expansiva, confabuladora,
fantastica. Su comienzo es muy variable. Periodo de estado:
1 pensam. Paralogico: pensam. Magico esta desbordado; fabulas delirantes.
2 megalomania
3 fabulacin prima por sobre las alucinaciones.
4 integridad de la unidad de la sntesis psi.
Evolucion: termna en un delirio cronico tipo fantastico e irreversible.
2) Con evolucion deficitaria: esquizofrenia (paranoide?)
Capitulo 8: Psicosis esquizofrnicas.
Definicin: proceso de disgregacin mental
Comienzo, hay 4 formas:
a) progresiva e insidiosa: carcter preesquizofrenico y formas progresivas. Preesq.: org.
Caracterologica de la personalidad. Invasin progresiva del delirio
b) agudo, por un acceso delirante o catatnico (por estados psicoticos agudos): crisis delirantes y
alucinatorias, excitacin maniaca, e. depresivos, e. confusionales.
c) Ciclica: grandes episodios intermitentes
d) Monosintomatica: sntomas aislados.
Ambivalencia: antagonismo de 2 sentimientos. Los dos son vividos conjuntamente y sentidos por
separado.
Extravagancia: distorsion de la vida psi.
Impenetrabilidad: incoherencia del mundo de relaciones (hermetismo)
Desapego: retraimiento del enf. Hacia su interior.
Disgregacin de la vida psi. (sndrome de disociacion):
a) t. del curso del pensam. Y del campo de la ccia.: pensam. Desordenado, ideas caoticas,
asociacin por sustitucin, interceptacion (patognomonico)
b) t. del lenguaje: monologo, fonetica (entonacin, ritmo, articulacin), semntica (neologismos)
c) alteraciones del sist. Logico: pensam. Arcaico, magico e irreal.
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PEREYRA
Percepcin y sus trastornos
Percepcin: acto 1 de recepcion del material del conocimiento. Intervienen: sensaciones, imgenes de
la memoria, juicios y la comparacin y conocimiento. Caracteristicas:
- realidad objetiva
- ccia. De exterioridad
- vivacidad
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- independencia
- falta de influenciabilidad voluntaria
- claridad y nitidez
Sensacin: nocion de un cambio de contenido de ccia.. a traves del analisis de las percepciones.
Imgenes q establecen cierta continuidad entre la representacin y la percepcin:
- I. onirica: supresin de la ccia. Producto del sueo.
- Alucinacin hipnagogica: turbidez de la ccia. Al despertar o al dormirse.
- Pareidolias: ilusorias. La ccia. Reconoce la falsedad.
- Post- imagen sensorial: fijando la vista en algo. Reconocida por la ccia
- I. eidetica: nitidez y corporeidad. Reconocida por la ccia.
Trastornos cuantitativos:
Percepcin:
Aumento patologico (irritabilidad sensorial), en grados de excitacin maniaca.
Descenso: cuando hay confusion mental, trastorno global de la ccia.
Entorpecimiento: pobreza asociativa, dificultad en la integracin de rep. Y en la formacin de juicios.
Trastornos cualitativos:
ilusiones: percepcin deformada de un objeto presente y real. Es un error psi.
Psiquismo: agrega algo a la percepcin (rep, juicios, sensaciones). Es normal.
Estado afectivo: provoca una actitud mental, una disposicin para percibir. Esta es una de las causas de
las ilusiones patologicas.
En las psicosis las ilusiones acompaan a otros trastornos perceptivos
Alucinaciones: percepcin sin objeto. Se percibe algo q no existe, y con absoluta conviccin. Claridad
sensorial. Se id 1 con los sentidos y desp con la ccia.
Pseudo alucinaciones: proyeccion de rep. Vivas, acordes con un estado subjetivo, son tomadas por
hechos reales. Es por una deficiencia del juicio. Causadas por el estado de animo. Primitiva id con el
espiritu y desp con los sentidos. Se pueden dar en psicosis, esq.,, delirios misticos.Signos:
- nocion de existencia del delirio
- id. Del sujeto con su contenido
- carcter espiritual
- consecuencias en el curso del pensamiento
- vaguedad y poco reales
- diferencia con lo normalemte captado por los sentidos
- ????
Delirio es previo a pseudos alucinacin y la engendra. Pero es posterior a la alucinacin verdadera.
Alucinosis: no hay delirio, solo alucinacin. El sujeto cree en la realidad objetivo de lo que ve y oye.
Ilusiones y alucinaciones:
1) de la vista: favorecidas por todos los procesos q implican un compromiso global de la ccia. En
enf. No lucidos.
Delirium tremens: escenas bien org. Desagradables, fantasticas y vividas. Subordinan la accion.
Ilusorias.
Delirios febriles: falsas percepciones. Pesadillas.
2) Del oido (las mas graves): en estados de mayor lucidez. Clasificacion de Seglas:
a) elementales: ruidos y sonidos sin significacin
b) comunes: referencia a objetos conocidos
c) verbales: contenido ideatorio.
Lo mas importante es la interpretacin (relacionado a la logica) y el contenido (relacionado a lo afectivo
ideatorio) de cada sujeto.
3) del olfato: desagradables
4) de la sensibilidad genral y la cenestecia: en procesos agudos de carcter toxico y en procesos
cronicos. En la esquizofrenia.
5) Quinestesicas y verbomotoras: falsas percepciones de mov. Aparato verbomotor afectado
(mutismo, privacin de la libertad)
Alucinacion psiquica: cree a la rep sugerida por extraos. Se da en la esq, parafrenias y delirios
misticos. Provoca interpretaciones q llevana delirios de influencia.
Alucinaciones extracampiles: en la esquizofrenia.
Alucinaciones combinadas: en delirios acompaados de ofuscacin. Se corroboran mutuamente los
sentidos involucrados. Favorecidos por la perturbacin global de la ccia.
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Histeria de defensa: llega al yo una rep. Intolerable q despierta un afecto penoso. El sujeto
decide olvidar, como no lo logra en su lugar aparecen reacciones patologicas.
Rep. Intolerable no puede hacerse desaparecer, pero se la puede debilitar quitandole el afecto.
Entonces la rep. Ira al inc (2 grupo psi.) y el afceto se movera al cuerpo (conversin)
Psicosis: paranoia y p. alucinatoria.
2. Fobia y Neurosis obsesiva.
Neurosis obsesiva: Cuando no hay prediposicion a la conversin y se separa la rep. Del afecto,
entonces este queda en lo psi. Y se adhiere a otra rep. No intolerable (falso enlace).
Rep. Obsesiva: sustituto de la rep. Sexual intolerable
Angustia: libre de la rep. Sexual se en laza a fobias comunes.
3. Psicosis alucinatoria
Defensa es mucho mas eficaz y energica. El yo rechaza la rep. Intolerable conjuntamente con su afecto
y actua como si nunca hubiera existido. Entonces se huye a la psicosis, el yo se desliga de la realidad,
en ese lugar donde deberia estar la rep. Aparecen alucinaciones.
Hiptesis auxiliar: afecto tiene las propiedades de una cantidad susceptible de aumentar, disminuir,
desplazarse y descargarse, q se extiende por las huellas mnemicas de las rep.
Nuevas aportaciones sobre las neuropsicosis de defensa.
Neuropsicosis de defensa: histeria, obsesion, locura alucinatoria.
1. Etiologa especifica de la histeria.
Experiencias traumaticas o traumas psi. De caracter sexual, y pasivas (por esto se da mas en mujeres):
- deben aparecer en la infancia
- contenido: irritacion real de los genitales
- debe recordarse en la madurez
masturbacin: no es patogena en la histeria
neurastenia y neurois de angustia: efectos inmediatos de las practicas sexuales nocivas.
2. Escencia y mecanismo de la Neurosis obsesiva.
Experiencia sexual prematura con placer o goce (activa), supone una escena pasiva anterior.
Rep. Obsesivas: reproches transformados
1 inmoralidad infantil: exp. Pasiva q hace posible la rep. Mas tarde. Actos de agresion sexual (motivos
de reproches).
2 maduracion sexual: al recuerdo del acto pacentero se enlaza el reproche. La 1 experiencia de
pasividad hace posible su rep. Y la sustitucin por un sntoma primario.
3 salud aparente. Defensa conseguida
4 enfermedad propiamente dicha. Retorno de lo rep. Fracaso de la defensa.
Formas:
- rep. Obsesivas tipicas: displacer, el contenido atrae toda la atencin del enf. Contenido es
doblemente deformado: se sustituye lo pasado por presente, y lo sexual por algo no sexual.
- El reproche rep se transforma en vergenza, miedo hipocondriaco, miedo social, etc. (sntomas
transaccionales, creados por el yo para defenderse del recuerdo rep.)
N.O.: reproche por haber vivdo una escena sexual infantil con placer
Paranoia: reproche rep. Por proyeccion. Tiene una ventaja: el reproche proyectada viene ahora de
afuera, por lo tanto se puede escapar de el. Delirio: retorno de lo reprimido.
Introduccin al Narcisismo. 1914
1.
N: el individuo toma como objeto sexual su propio cuerpo.
N1: encubierto
Esquizofrenia: falta de interes por el mundo exterior. Retrae la libido del m. exterior, sin sustitucin en la
fantasia. Delirio es un intento de curacion, de reconducir las cargas. mania de grandeza (concentra toda
la libido).
Histeria y obsesion: se sustituyen objetos reales por objetos imaginarios.
N2: libido del m. exterior retraida al yo (mania de grandeza)
Hay una carga libidinosa primitiva del yo (N1), de la cual parten luego las magnitudes de libido
destinadas a cargar otros objetos (N2), pero q en el fondo continua subsistente en el yo (N1).
Libido: yoica y objetal. Es la misma, solo cambia de nombre dependiendo de donde se ubica.
Amor: disolucin de la propia personalidad a favor de la carga de objeto.
No existe en el individuo desde el principio una unidad comparable al yo. Este debe desarrollarse. Tiene
q agregarse algo al autoerotismo, una nueva accion psi. Para q se constituya el yo deben unificarse las
pulsiones parciales.
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Escenas infantiles no son necesariamente vividas, generalmente son fantasias, estas tiene realidad
psiquica. Por ejempo las fantasias de seduccion, usadas para encubrir el periodo autperotico y evitar
confesar haberse entregado a la masturbacin.
Principio de realidad, obliga a renunciar a objetos y fines. Esto es doloroso por lo tanto se compensa
con las fantasias.
Las fantasias no entran en conflicto con el yo hasta q se proa. Una introversin de la libido y empiece
amanifestrase una tendencia a la realizacin de la msima. Asi surge el conflicto y quedan relegadas al
inc.
Sntoma tiene dos caras:
- sentido: debe ser inc. Ligado a la historia del paciente.
- Aspecto somatico: colaboracin sintomatica (ligadura a una zona erogena/ capacidad de
repeticion)
Fantasas histricas y su relacin con la bisexualidad. 1908
FH: carcter erotico, son una satisfaccin de deseos inc., pueden ser conscientes o inc., pueden
exteriorizarse en el sntoma.
Masturbacin necesita de 2 elementos: evocacion de la fantasia y los manejos para la satisfaccin
sexual. Fases:
1 solo autoerotismo (mitico)
2 autoerotismo + fantasia: una vez q esta se instala se logra la satisfaccin sin los tocamientos.
Condiciones para la fomraiocn de sntoma:
- abandono de la masturbacin
- q no se sustituya la satisfaccin abandonada
- fantasias se hagan inc. Para poder exteriorizarse entonces en el sntoma
Psicologa de las masas (cap. 7). 1921
Identificacin: manifestacin mas temprana de un enlace afectivo a otra persona.
Edipo normal, cuando confluyen la id. Al padre (SER) y el amor a la madre (TENER) (en el nio).
Tipos de identificacin:
- Id. 1: noes un lazo de amor, es el QUERER SER, es pre edipica, total y es al padre?.
- Id. 2: con eleccion de obj. Previa. Es al rasgo. Relacion directa con la formacin de sntomas,
formas:
a) id. Con el obj. Adversario del Edipo: querer estar en el lugar (ser). Ej dora: id. A la madre en la
tos
b) id. Con el obj. De amor del Edipo: querer tener. Implica una regresion a la eleccion de objeto. Ej
dora: id al padre en la disnea.
- id. 3: la id. Histerica. Prescinde de toda relcion con el objeto. Es el querer estar en la misma
situacin q el otro. Ej dora: id. A la prima (dolor de cabeza x el casamiento de la hna)
Enlace de individuos en la masa: id. Entre ellos, lider al ideal
Homosexualidad: id. A la persona. Joven fijado a la made. En la pubertad cuando debe abandonarla y
salir a la exogamia, se id. A ella y ahora buscca obj. Q reemplace su yo.
Melancolia: id. Al objeto perdido. La sombra del obj. Ha caido sobre el yo.
Conferencia 33: la feminidad. 1932
Posicionamiento sexual tiene q ver con la id.
Vagina/falo: agujeros. No tiene inscripcin psiquica.
Nio solo desea ser aquello q colma el deseo de la madre.
Cuando cae la madre falica y aparece incompleta aparece el sujeto deseante.
Mujer: amor-odio con la madre. Se resiste a aceptar la falta. Como surge a partir del nio bi?:
- 1 fases es igual nio
- F. falica: zona erogena es el cltoris y el objeto de amor es la madre. Debe cambiar ambas
cosas: clitris por la vagina, y a la madre por e padre. Entra en el Edipo, por la castracin.
Fantasias en la prehistoria fem: hacerle y parirle un hijo a la madre. Preceden a las fantasias con el
padre durante el edipo.
Castracin (envidia del pene): la nia se aleja de la madre y mira al padre. Salidas:
- inhibicin sexual (neurosis)
- alteracin del carcter (complejo de masculinidad)
- feminidad normal (pasividad): padre como obj. De amor. Se logra cuando se hace la ecuacin
simbolica de pense = hijo
Nuevas observaciones sobre las neuropsicosis de defensa. 1896
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Deseo de q su padre cayera y se hiriese como el caballo, esto hace nacer la angustia y la
represion mas tarde.
- Lo hostil al padre es transformado en lo contrario: ser devorado por el padre, se transforma en
una agresin venida desde afuera (f. sadica) y en una mocion tierna oral degradada, ser amado
por el padre.
- ser mordido por el caballo = ser castrado por el padre
- Lo hostil: se rep. Y vuelve en lo contrario, ser devorado, agresin sadica de afuera
- Lo tierno: posicin pasiva frente al padre.
Fobia, momentos de la angustia:
- Momento cero: mitico. Sujeto esta bien.
Pasa algo para q aparezca el momento 1 (en juanito es la castracin y el nacim. De Hanna)
- Momento uno: angustia libre (histeria de angustia)
- Momento dos: angustia se liga a una rep. u objeto Fobigeno.
- Momento tres: parapetos o inhibiciones.
Ventajas de la fobia:
- evita la ambivalencia (en juanito, odio al caballo y amor al padre)
- permite al yo suspender el desarrollo de angustia
Capitulo 7
El yo lucha contra una carga de objeto libidinosa del Ello: amor a la madre. Aceptar esto traeria el
peligro de castracin.
Mezcla pulsiona: ambivalencia!!!!
Juanito: padre no puede ser suprimido, epro el caballo si.
En la neurosis el yo se defiende de:
- antes: lo libidinal
- ahora: mezcla pulsional
Capitulo 8
Angustia: es un estado afectivo de carcter displaciente, con inervaciones motoras y percepcin de ellas
(descargas). Esta reprodce el trauma de nacimiento.
Adecuada: seal
Inadecuada: peligro
Dolor: reaccion a la perdida
Duelo: realidad impone la perdida
Angustia (como seal): reaccion frente al peligro
Q es un peligro? Insatisfaccin de necesidades (angustia involuntaria). Esto se transforma en peligro a
la ausencia de la amdre (a. seal). Se transforma en peligro de castracin y por ultimo en peligro del
superyo, a su hostilidad y castigo y a la perdida de su amor (miedo indeterminado a la ccia. Moral y
miedo social).
Capitulo 11
Miedo real es diferente al miedo neurtico
Miedo real: es a un peligro real, conocido. Puede haber 2 reacciones: afectiva (angustia) o la accion
protectora. Se siente angustia real ante el peligro (ante un objeto exterior).
Miedo neurotico: es ante un peligro desconocido (exigencia pulsional, su satisfaccin traeria un peligro
exterior) y provoca angustia neurotica.
Sobre la justificacin de separar de la neurastenia la neurosis de angustia. 1895
Neurosis de angustia:
- excitabilidad gral. x estsis: sensibilidad a ruidos e insomnio
- energia libremente flotante
- ANGUSTIA: ataques
- Vertigo: miedo a espacios vacios, a caer.
- Fobias, 2 tipos: locomotoras y las q intensifican los miedos tipicos. El unico afecto e sla angustia.
- causas: perturbaciones de la vida sexual, por acumulacin de energia sexual somatica. Falta de
satisfaccin de uno de los conyuges por desviacin de la excitacin sexual somatica (descarga
insuficiente, por abstienencia o coito interrumpido).
- angustia no es susceptible de descarga
- transformacin directa de la excitacin sexual en angustia, sin represion.
NEUROSIS OBSESIVA
Ttem y Tab. Cap. 4.
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Constitucin de la cultura:
momento mitico:
- Protopadre: jefe de un grupo de seres. Posee a todas las mujeres de la manada (satisfaccin
total).
- Hombres se reunen para matar al padre. Asesinato de proto padre + pacto fraterno =
CULTURA/SOCIEDAD
Pacto fraterno:
- de sangre
- sostenido por la culpa
- repartir las mujeres, por via negativa. Es decir TODAS MENOS UNA, prohibicin/renuncia.
Civilizacin se arma en base a una renuncia (provisin de UNA).
Protopadre queda solo el recuerdo: TOTEM
Fiesta totemica:
- sostiene el pacto, xq reaviva la culpa
- se rompen reglas. Es un exceso permitido, sostiene la Ley
- se mata a una animal totemico y se lo incorpora via oral
- hay obligacin de asistir: para reavivar la culpa. Todos tienen q estar un poco manchados para q
todos cumplan
TABU:
- matar al animal totemico (sentim. De amor al padre)
- prohibicin del incesto: fundamento practico, ya q la necesidad sexual produce rivalidades
Malestar en la cultura
como hace la cultura para coartar la agresin?
La agresion es introyectada en el yo y recogida por el superyo.
Inhibicin, sntoma y angustia. 1925
Capitulo 5
Neurosis en algunas no surge angustia, como por ejemplo en la histeria de conversin.
Lucha del yo contra el sntoma: no se evidencia en la fobia y en la histeria de conversin, xq el sntoma
es mas un compromiso. Erpo en la Neurosis obsesiva si se ve.
Neurosis obsesiva:
- sitomas son de dos tipos opuestos:
a) negativos (los mas antiguos): prohibiciones, prevenciones, castigos
b) positivos (predominan en la enfermedad): satisfacciones sustitutivas
- la formacin de sntomas es exitosa cuando logra amalgamar la pohibicion con la satisfaccin.
Es decir, q la prohibicin adquiera significacin de satisfaccin.
- Sntomas en 2 tiempo: ambivalencia. Los dos tipos juntos.
- Lucha contante con lo reprimido, y el yo y l uperyo toman parte importante en la formacin de
sntomas.
- Situacin inicial: defensa contra exigencias libidinales del C. de Edipo
- Hay una debilidad de la org. Genital de la libido
- Cuando el yo inicia la defensa, e 1 resultadoe s al regresion total o parcial de la org. Genital a la
fase sadico anal.
- Regresion: disociacin de las pulsiones. Desmezcla pulsional
- Latencia, naufragio del Edipo, superyo, limites esticos y esteticos, superan el promedio normal:
a) destruccin del Edipo se le suma la disminucin progresiva de libido
b) superto es exageradamente severo
c) yo desarrolla intensas reacciones de escrupulosidad, compasin y pureza (formaciones
reactivas)
- se prohibe el onanismo (latencia), q es satisfecho luego en actos obsesivos
- mecanismos de defensa: regresion, represion, formaciones reactivas.
- Superyo procede del ello. El SY no puede sustraerse a la desmezcla y a la rgresion.
- La lucha del Sy contra el ello engendra sntomas
- Pubertad: en esta se reanuda el desarrollo libidinal. Es decisiva en la N.O. hay pulsiones
agresivas (anteriores) y pulsiones nuevas q seguiran los caminos de la regresion, espresano
agresin y destruccin.
- Yo se resiste contra los impulsos violentos y crueles enviados a la ccia por el ello, q sirven para
luchar contra los deseos eroticos
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Capitulo 6
Lucha del yo contra el sntoma
Yo usa dos actividades (subrogadas de la represion) en la formacion de sntomas:
1) borrar lo sucedido:
- tiende a suprimir por el simbolismo motor el suceso mismo
- sntomas en 2 tiempos y ceremoniales (2 raiz)
- irracional
- repeticin obsesiva: para borrar lo sucedido
2) aislamiento:
- tb en la esfera motora
- desp. De un suceso desagradable es interpolada una pausa en a q nada debe suceder
- la amnesia no funciona en las N.O. el suceso es despojado de su afecto y suprimidas las
asociaciones queda aislado
- reforzado por acciones motoras
- normal: la concentracin
- tabu del contacto: mandamiento de las neurosis obsesiva. Contacto fisico es el fin prox. De la
caga de objeto. Eros quiere contacto pues tiende a la union. Tanatos tb quiere el contacto, lucha
cuerpo a cuerpo.
El carcter y erotismo anal. 1908
Personas con estas 3 cualidades:
- cuidadosos: pulcritud ind., escrupulosidad, etc.
- economia: avaricia
- tenaces: obstinacin
Su temprana infancia necesitaron de un plazo mas amplio para llegar a dominar la incontinencia y luego
en aos posteriores tuvieron algunos fracasos. Tb los nios q se niegan a defecar xq les proa. Un placer
accesorio, antes retenian, y hacen manejos con los proa. Tiene una acentuacin erogena de la zona
anal.
Pero esta zona ha perdido su significacin con el tiempo, erpo las 3 cualidades estan relacionadas con
la desaparicin del erotismo anal.
Sublimacin: desviacin del fin sexual
En la latencia son creados los diques (por las excitaciones de las zonas erogenas), como el pudor, la
repugnancia, la moral.
Pulcritud, orden y escrupulosidad, son formaciones reactivas contra el interes hacia lo sucio.
Tenacidad, relacionada al interes por la defecacion.
Amor al dinero y la defecacion: complejos con multiples relaciones:
- el oro q el dibalo regala a sus protegidos se convierte en estiercol. Diablo es la personificacin
de la vida pulsional reprimida.
- Antitesis entre lo mas valioso y lo mas despreciable
- Interes por la defecacion luego desaparece. Surge como nuevo interes, el inspirado por el
dinero, y esto posibilita q la tendencia anterior por desaparecer sea transferida a esta nueva.
Los rasgos permanntes del carcter son continuaciones invariadas de las pulsiones primitivas,
sublimaciones de las mismas o reacciones contra ellos.
Sobre la transmutaciones de las pulsiones y especialmente del erotismo anal. 1916/1917
Orden, economia, tenacidad: en un mismo individuo indica una acentuacin de componentes sadico
anales.
Excremento, dinero, regalo, nio, pene: son fcilmente confudidos en el inc.
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Nio/pene: el nio es como el pene, el pequeo, tb para designar el genital fem. por lo tanto el deseo
de tener un pene seria identico al de tener un hijo.
Neurosis de una mujer:
1) se encuentra el deseo rep. de tener un pene. Un fracaso de la vida ha vuelto a activar esto,
conocido como envidia del pene, lo ha convertido en sustento de los sntomas neuroticos por
regresion.
2) En otras mujeres el deseo es el de tener un hijo.
3) Otras mujeres tienen ambos deseos. 1 quisieron un pene y luego se lo sustituyo por el de un
hijo.
El deseo infantil de poseer un pene cuando no hay perturbacin neurotica se sustituye por el de
encontrar un marido.
Deseo de un hijo trae una transformacin desde el egoismo narcisista al amor a un objeto.
f. sadico anal el nio es considerado como algo expulsado del cuerpo por el intestino, regalar un nio.
El excremento es el 1 regalo infantil.
Defecacion para el nio, es una decisin entre: la disposicin narcisista y el amor a un objeto. Se
expulsaran los excrementos como sacrificio de amor o se retendran para satisfaccin narcisista y
autoerotica.
Obstinacin/tenacidad: origen en una persistencia narcisista en el erotismo anal.
Excremento tiene una sig. De regalo. El nio no conoce otro q el dinero regalado. Por eso la
transferencia entre excremento y dinero es tan facil.
Deseo de un nio conciden dos impulsos: uno erotico anal y otro genital
Masa fecal = 1 pene
Serie: excremento pene nio
Interes dedicado al excremento se transforma en interes hacia el regalo y luego hacia el dinero.
Envidia del pene se transforma luego en deseo del hombre, como poseedor del pene. Pero antes en
deseo de tener un hijo.
Serie: pene hijo hombre
Pene separable del cuerpo 8castracion) es entonces igualado al excremento
Masa fecal, pene, nio: cuerpos solidos q excitan al entrar o salir del cuerpo
La disposicin a la neurosis obsesiva. 1913
Causas patologicas de las neurosis, 2 tipos 8abos son necesarios para la constitucin de la neurosis):
- las q el hombre trae consigo
- las q la vida aporta
La eleccion de las neurosis depende de las causas constitucionales (de la naturaleza de las
disposiciones, las q trae el hombre). Estas disposiciones son inhibiciones de la evolucion.
Psiconeurosis:
- histeria: 1 nfancia. pasividad
- neurosis obsesiva: 2 periodo de la niez /6/8 aos). actividad
- parafrenias: paranoia, demencia precoz (edsp. De la pubertad). Fijacin dispositiva a un estadio
de la evolucion de la libido anterior a la eleccion de obj., autoerotismo o narcisismo.
Neurosis obsesiva: 2 suceso q le quita al 1 (de la histeria) toda su importancia
Masculino/femenino: fase genital
Activo/pasivo: fase sadico anal. La actividad aportada por el sadismo y la pasividad alimentada por el
erotismo anal.
PERVERSIONES
Fetichismo. 1927
Eleccion de obj. Determinado por un fetiche.
Fetichistas reconocen como anormal (su sexualidad?), pero no lo consideran un sntoma patologico.
Fetiche: sustituto del falo de la madre.
El nio se rehusa a aceptar q la mujer no tiene pene xq podria en peligro (de castracin) el suyo (por
narcisismo). La percepcin se conserva pero es renegada. Se conserva pero se abandona. Se llega
entonces a una transaccin: en la realidad psi. La mujer conserva un pene, pero ya no es el mimso, otra
cosa ha ocupado el lugar, el fetiche. Y como estigma de la rep. Se conserva la aversin a los organos
genitales fem. reales
Fetiche: subsiste como emblema del triunfo sobre la amenaza de castracion y como defensa contra
esta, y le evita convertirse en homo.
El fetiche convierte a la mujer aceptable como objeto sexual
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Frente a la amenaza de castracin algunos se hacen homo, otros fetichistas y otros la superan.
Eleccion del fetiche, se conserva como fetiche la ultima impresion antes de lo siniestro y traumatico.
Doble actitud del fetichista frente a la castracin femenina: ternura y hostilidad al fetiche equivale al
repudio y ala aceptacin de la castracin.
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