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Accesos Venosos
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REA DE
Consejera de Salud
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U n i v e r s i t a r i o
R e i n a
S o f a
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Direccin de Enfermera
Unidad de Docencia, Calidad e Investigacin de Enfermera
HOSPITAL UNIVERSITARIO REINA SOFA
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CO-593/99
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A c c e s o s
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c e n t r a l e s
MANTENIMIENTO DE CATTER
VENOSO CENTRAL
(Yugular, Subclava, Baslica y Femoral)
OBJETIVO
Mantener el Catter venoso central permeable y asptico para: Administracin
teraputica, Medicin de presin venosa central y Extraccin de sangre para
analtica.
MATERIAL/EQUIPO
Guantes estriles
Gasas estriles
Antisptico (povidona yodada )
Esparadrapo
Jeringas: 10 cc
Agujas: 25x8 IV.
Suero Fisiolgico: de 10cc 100cc
Heparina Na. al 1%
Obturador
Llave de tres vas
PROCEDIMIENTO
1. USO
2. SELLADO
3. EXTRACCIN DE SANGRE
4. CAMBIO DE APSITO
1. USO
Informar al paciente
Lavado de manos
3
4. CAMBIO DE APSITO
Informar al paciente y colocarlo en la posicin adecuada
Lavado de manos
Preparar campo y material estril
Al retirar el apsito, observar si hay: enrojecimiento, inflamacin, dolor
o supuracin; son sntomas de infeccin y debe consultarse con el
facultativo
Se tendr especial cuidado al retirar el apsito si el catter no est sujeto a
la piel con puntos de sutura, para evitar su movilizacin
Limpiar la zona de puncin con gasas estriles empapadas en suero
fisiolgico, desde dentro hacia fuera para arrastrar restos de exudado,
bacterias etc...
Limpiar con povidona yodada la zona de puncin, y tapar con apsito limpio
Asegurar la inmovilidad del catter, segn el mtodo mas cmodo para el
paciente y ms seguro para el catter
Evitar acodamiento y estiramiento del catter
En caso de salida involuntaria de parte del catter no volver a introducir,
y comunicar al facultativo
OBSERVACIONES
Si encuentra resistencia al infundir la solucin de heparina no intente forzar
la infusin
Si se presenta la resistencia anterior o escalofros con fiebre tras el lavado,
informe al facultativo
Evitar la puncin en el ltex del sistema de perfusin, utilice siempre la llave
de tres vas o la zona indicada para ello
VIGILE QUE SIEMPRE EL CATTER ESTE CERRADO CON OBTURADOR O
LLAVE DE TRES VAS CON TAPONES
Ante fuga en el catter, suspender la perfusin y comunicar al facultativo;
y/o proceder a cambiar dicho catter
En el rea de Pediatra o en catteres de luz muy pequea, mantener una
perfusin continua de suero heparinizado (por cada 100cc de suero, 01cc de
heparina Na al 1%)
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BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA
V.V. C. Tcnicas, manejo y complicaciones. Personal de enfermera del H.
Regional de Mlaga
Manual de tecnicas y procedimientos de enfermera peditrica. Hospital
Infantil del Nio Jess de Madrid
Manual de Procedimientos. Hospital San Carlos de Madrid
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MANTENIMIENTO DE CATTER
DE HICKMAN
OBJETIVO
Mantener el Catter de Hickman permeable y asptico.
MATERIAL/EQUIPO
Guantes estriles
Gasas estriles
Antisptico (povidona yodada)
Esparadrapo
Jeringas: 10 cc
Agujas: 25x8 IV
Suero Fisiolgico: de 10cc 100cc
Heparina Na. al 1%
Obturador
PROCEDIMIENTO
1. CAMBIO DE APSITO:
Debe realizarse a diario por el propio paciente.
Secar la piel de la zona de alrededor del catter con toalla limpia, que ser
distinta de la del resto del cuerpo
Al retirar el apsito, observar si hay: enrojecimiento, inflamacin, dolor o
supuracin. (Son sntomas de infeccin y deben consultarse con el facultativo)
Limpiar la zona con gasas estriles empapadas en suero fisiolgico, desde
dentro hacia fuera para arrastrar bacterias, restos de exudado etc...
Limpiar con povidona yodada el lugar de salida y tapar con apsito limpio
(gasas y esparadrapo hipoalrgico)
Asegurar la inmovilidad del catter, segn el mtodo mas cmodo para el
paciente
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OBSERVACIONES
Si encuentra resistencia al infundir la solucin de heparina no intente forzar
la infusin
Si se presenta la resistencia anterior o escalofros con fiebre tras el lavado,
informe al facultativo
BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA
Manual de Enfermera Oncolgica Grupo G E O M. pagina 65, ao 1996.
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OBJETIVO
Mantener el Acceso venoso central e interno permeable y asptico.
MATERIAL/EQUIPO
Guantes estriles
Gasas estriles
Pao estril
Antisptico (povidona yodada)
Esparadrapo
Jeringas: 10 cc
Agujas: 25x8 IV y Gripper o Huber
Suero Fisiolgico: de 10cc 100cc
Heparina Na. al 1%
Apsitos estriles
Obturador (con o sin ltex)
PROCEDIMIENTO
1. ACCESO
2. USO
3. SELLADO
4. EXTRACCION DE SANGRE
1. ACCESO
Informar al paciente del procedimiento
Lavado de manos (agua jabn y cepillo)
Preparar campo y material estril
Localizar y palpar zona de puncin
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OBSERVACIONES
1. COMPLICACIONES
2. LOCALIZACIN Y RESOLUCIN DE PROBLEMAS
1. COMPLICACIONES
Formacin de una vaina de fibrina en la punta
Oclusin
Extravasacin del medicamento
Infeccin - Bacteriemia - Sepsis
Rotacin del catter
Rechazo del implante
Embolismo areo
Puncin de arteria o vena
Fstula arteriovenosa
Lesin del plexo braquial
Arritmias cardacas
Taponamiento cardaco
Rotura de catter
Hematoma
Hemotrax
Dao del nervio perifrico
Neumotrax
Lesin del Ducto Torcico
Tromboembolismo
Tromboflebitis
Trombosis
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Causas posibles
El catter puede estar atorado en un vaso mas pequeo, o contra la pared
de un vaso
El catter puede estar doblado
La aguja puede no estar insertada completamente, o ser muy corta
El catter puede estar ocluido debido a un precipitado del medicamento,
una formacin de fibrina en la punta del catter o un cogulo intraluminal
Soluciones posibles
Coloque la cabeza y los hombros del paciente en otra posicin
Considere realizar control radiolgico
Introduzca la aguja hasta que se sienta el fondo del portal o vuelva a hacer
el acceso con una aguja de longitud adecuada
Con una jeringa de 10 ml. o de mayor capacidad, irrigue con solucin
salina normal, alternando entre irrigacin y aspiracin
Considere la administracin de urokinasa por prescripcin facultativa
c) Se siente dolor durante la palpacin del portal
Signos y sntomas
Enrojecimiento, hipersensibilidad o hinchazn en, o alrededor, del sitio del
portal o a lo largo de la regin donde est colocado el catter
La piel est caliente al tacto
Puede haber o no drenaje en el sitio de introduccin
Causas posibles
Infeccin en la bolsa del portal o en el sitio de introduccin del catter
Irritacin de la vena
La aguja se puede haber salido del septum; el fluido puede estar
infundiendose en el tejido
Soluciones posibles
Revise si hay drenaje o descarga en el sitio de introduccin, si es as,
notifquelo al facultativo
Revise si el paciente presenta otros signos o sntomas de infeccin, como
fiebre y escalofro; si es as, notifquelo al facultativo
Vuelva a evaluar el rgimen de cuidado del sitio y el procedimiento de
implantacin
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BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA
Folleto Informacin para Enfermera. SIMS Deltec, Inc.
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