Notas de Enfermeria Unjbg

UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Acadmico Profesional de Enfermera
NIVEL DE APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA Y LA CALIDAD DE LAS NOTAS DE
ENFERMERA EN CENTROS DE SALUD
MICRORED METROPOLITANA
TACNA 2012
Tesis
Presentada por:
Bach. Carmen Quispe Aduvire
Para optar el Ttulo Profesional de:

LICENCIADA EN ENFERMERA
Tacna- Per
2013
DEDICATORIA
Dedicada a la fuerza ms grande del mundo, Dios por haberme

permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud para lograr mis
objetivos, adems de su infinita bondad y amor.
Dedicada a mis Padres Marcelino y Fortunata por estar siempre a mi

lado y haber hecho de mi una persona fuerte, con valores, perseverante y
sobre todo con vocacin y amor al prjimo.
Dedicada a mis dos grandes amores mi hijo y esposo que compartieron

conmigo cada uno de los momentos ms difciles y hermosos, por apoyarme y
no dejarme desfallecer, pero sobre todo por estar siempre a mi lado.
Dedicada a mis abuelos Carlos e Ins por ser las personas ms

hermosas que he conocido, por amarme tanto y ensearme tantas cosas.
Dedicada a mis maestros por ser fuente de inspiracin, por su gran

apoyo y motivacin para la culminacin de nuestros estudios profesionales y
para la elaboracin de esta tesis. A la Lic. lide Tipacti Sotomayor por
su
tiempo compartido y por impulsar el desarrollo de nuestra formacin

profesional.
INDICE
RESUMEN ________________________________________________ 1
ABSTRACT _______________________________________________ 2
INTRODUCCIN ___________________________________________ 3
CAPITULO I DEL PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO _______________ 5
1.
Descripcin del problema ................................................................. 5
2.
Formulacin del problema .............................................................. 12
3.
Justificacin.................................................................................... 12
4.
Objetivos ........................................................................................ 14
4.1. Objetivo general ...................................................................... 14
4.2. Objetivo especfico .................................................................. 14
CAPITULO II MARCO TERICO _____________________________ 16

1.
Antecedentes de la investigacin ................................................... 16
2.
Marco Terico ................................................................................ 23

2.1. NIVEL DE APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERA ................................................................................... 26
2.2. CALIDAD DE LAS NOTAS DE ENFERMERA. ....................... 39
3.
Hiptesis ........................................................................................ 50
4.
Operacionalizacin de variables .................................................... 51
CAPITULO III METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN ___________ 52

1.
Tipo de diseo de investigacin ..................................................... 52
2.
mbito de Estudio .......................................................................... 52
3.
Poblacin y muestra ....................................................................... 53
4.
Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de Datos ......................... 54

4.1. Instrumentos de recoleccin de datos ..................................... 54
4.2. Validez y Confiabilidad ............................................................ 55
5.
Procedimiento de recoleccin de datos ......................................... 56
6.
Procesamiento de datos ................................................................ 57

6.1. Medicin de las variables: ....................................................... 57
6.2. Prueba de hiptesis: ................................................................ 57
CAPITULO IV DE LOS RESULTADOS _________________________ 60

1.
RESULTADOS ............................................................................... 60
2.
DISCUSIN ................................................................................... 77
CONCLUSIONES _________________________________________ 85
RECOMENDACIONES _____________________________________ 87
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y VIRTUALES _______________ 89
ANEXOS ________________________________________________ 96
Anexo A OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ............................ 96
Anexo B INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS .............. 97
Anexo C VALIDACIN DEL INSTRUMENTO .................................... 100
Anexo E MATRIZ DE DATOS............................................................. 106
Anexo F CODIFICACIN DE VARIABLES ........................................ 108
Anexo G CLCULO PARA LA CATEGORIZACIN DE LA VARIABLE
............................................................................................................ 111
Anexo H NIVEL DE SIGNIFICANCIA ................................................. 113
Anexo I CUADROS DE TABULACIN ............................................... 114
Anexo J CUADROS ASOCIADOS AL ESTUDIO ............................... 120
RESUMEN
El presente trabajo de investigacin titulado Nivel de Aplicacin del

Proceso de Atencin de Enfermera y la Calidad de las notas de
Enfermera en los Centros de Salud Microred Metropolitana Tacna 2012,
tiene como objetivo general determinar si existe relacin entre el Nivel de
aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera y la calidad de las
Notas de Enfermera. Estudio cuantitativo de nivel Relacional, tipo cuasi
experimental, retrospectivo, transversal y Analtico. La muestra estuvo
compuesta por 42 profesionales de enfermera, utilizando como tcnica la
observacin y el anlisis de casos; como instrumentos una encuesta
sobre estudio de casos y una lista de chequeo. Resultados: un 16,7%
aplica ptimamente el Proceso de Atencin de Enfermera frente a un
31% que presenta Notas de Enfermera de buena calidad, un 47,6%
aplica regularmente el Proceso de Atencin de Enfermera frente a un
47,6% que presenta Notas de Enfermera de regular calidad y un 35,7%
aplica de manera deficiente el Proceso de Atencin de Enfermera frente
a un 21,4% que presenta Notas de Enfermera de mala calidad.
Conclusiones: tras hallar el nivel de significancia se concluye que existe
relacin significativa entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin
de enfermera y la Calidad de las Notas de Enfermera en los Centros de
Salud de la Microred Metropolitana Tacna 2012.
ABSTRACT
This research paper entitled "Application Level of Nursing Care Process

and Quality Nursing notes Health Centers Metropolitan Microgrid Tacna
2012," generally aims to determine whether a relationship exists between
the level of implementation of the Process nursing care and the quality of
the
nursing
notes.
Quantitative
study of
relational level,
quasi-
experimental, retrospective, transversal and Analytical. The sample

consisted of 42 nurses, using technical observation and case analysis, as
a survey instrument case studies and checklists. Results: 16.7% optimally
applies the Nursing Care Process versus 31% Nursing Notes having good
quality, 47.6% regularly applies the Nursing Care Process versus 47.6%
that Nursing Notes presents fair quality and 35.7% poorly applied the
Nursing Care Process versus 21.4% Nursing Notes having poor quality.
Conclusions: after finding the level of significance was concluded that
there is significant relationship between the level of implementation of the
Nursing Care Process and Quality Nursing Notes Health Centers of
Metropolitan Microgrid Tacna 2012.
INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin de Enfermera es la principal herramienta de

trabajo del profesional de Enfermera el cual debe ser aplicado al brindar
cuidado al paciente, familia y comunidad, adems debe estar registrado
en las notas de enfermera cumpliendo una serie de requisitos que las
definirn como evidencia legal, tica, cientfica y de aporte a la
humanidad.
Las Notas de Enfermera son instrumentos que permiten evaluar la

calidad de las acciones de la enfermera, revisar que stas hayan sido las
debidas, por lo que deben ser evaluadas y controladas a fin de garantizar
el cuidado y por ende la prctica de Enfermera.
La calidad de las notas de Enfermera son aquellas particularidades o

atributos que debe presentar el registro de enfermera.
El estudio est orientado a proporcionar informacin actualizada acerca

de la relacin entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera y la Calidad de las Notas de Enfermera, es decir si realmente
se aplica el Proceso de Atencin de Enfermera y si se anotan los
cuidados que brinda en forma segura, oportuna, continua y humana, por
lo que el presente estudio ser estructurado de la siguiente manera: en el
Primer Captulo de Planteamiento del problema se plantea el problema

describindolo y formulando la justificacin y los objetivos, en el Segundo
Captulo del Marco Terico se describe los antecedentes de la
investigacin, las bases tericas, definicin operacional de Variables,
planteando finalmente una Hiptesis, el Tercer Captulo de la Metodologa
de la investigacin presenta el tipo, diseo, mbito de estudio, poblacin y
muestra, tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos y el
procesamiento de datos, en el Cuarto Captulo se describen los
resultados
obtenidos
en
estadsticas, para finalizar
esta
investigacin
aplicando
tcnicas
se elaboran las conclusiones proponiendo
algunas recomendaciones, se presenta las referencias bibliogrficas y

virtuales utilizada asimismo los anexos correspondientes.
CAPITULO I
DEL PLANTEAMIENTO DEL ESTUDIO
1. Descripcin del problema
La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que

se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad, y los cuidados
de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones
esenciales de la enfermera son la defensa, el fomento de un entorno
seguro, la investigacin, la participacin en la poltica de salud y en la
gestin de los pacientes y los sistemas de salud, y la formacin.(1)
La enfermera comunitaria es la parte de la enfermera que desarrolla
y aplica de forma integral, en el marco de la salud pblica, los
cuidados al individuo, la familia y la comunidad en el continuum saludenfermedad. El profesional de enfermera comunitaria contribuye de
forma especfica a que los individuos, familia y comunidad adquieran
habilidades, hbitos y conductas que fomenten su autocuidado en el
marco de la atencin primaria de salud (APS), la cual comprende
promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud,

adems de la prevencin de la enfermedad.(2)
El Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) ha sealado que la
responsabilidad fundamental de la enfermera es cudruple: Promover
la salud, evitar enfermedades, restablecer la salud y aliviar el
sufrimiento. El enfermero ayuda a personas, familias y comunidades a
fomentar la salud, prevenir enfermedades, satisfacer las necesidades
cuando estn enfermos y a la recuperacin de su salud, adems, del
apoyo en caso de enfermedades incurables. (4)
Lo mencionado se refleja muy bien en la definicin de Virginia
Herdenson (1961): Enfermera es la asistencia al individuo enfermo o
sano en la ejecucin de aquellas actividades que favorecen su salud o
su repercusin; o ayudarlo a tener una muerte en paz, tareas que l
podra realizar sin ayuda, si tuviera las energas, fuerza de voluntad o
conocimientos necesarios. (4)
El cuidado de enfermera exige el compromiso para ofrecer servicio de
calidad a los usuarios. Aunque pensemos que en el trabajo, el
contacto diario con la gente es rutinario, consideramos emociones y
sentimientos del usuario. Para el usuario y la familia, el contacto con el
profesional de enfermera podra ser rutinario. Ellos esperan recibir
un servicio de calidad (apoyo consideracin, respeto) que los haga
sentir importantes. Cabe resaltar que la accin del mdico es curar y la

de la enfermera es cuidar. Acciones que se complementan, que no se
sustituyen, de tal manera que: el sujeto de atencin que requiere de
curacin es el enfermo (tambin aquellos que requieren prevenir la
enfermedad), los sujetos que requieren cuidados son las personas
sanas y tambin las enfermas, el cuidado se refiere ms a la vida que
engloba todas las etapas o niveles de la salud como tambin los
episodios de enfermedad. La diferencia entre curar y cuidar, es que la
primera es intervenir sobre la enfermedad y cuidar se refiere a las
actividades que permiten alcanzar un mayor grado de bienestar. (3)
El proceso de atencin de enfermera es un mtodo lgico y racional
que sirve a la profesional para planear la atencin de enfermera en
forma tcnica adecuada, eficiente y eficaz: El proceso de enfermera
es tambin una manera de formalizar la organizacin de las acciones;
cientfico-tcnicas del cuidado de Enfermera. (5)
En el Per, la aplicacin del Proceso de Enfermera es considerada
como instrumento de evaluacin de la eficiencia, eficacia y efectividad
del trabajo de la enfermera. Su aplicacin responde en estos ltimos
tiempos, a exigencias de carcter legal, institucional y el compromiso
profesional.
La exigencia legal est establecida en la Ley del Trabajo del

Enfermero, Ley N 27669, en cuyo captulo II. De la responsabilidad y
funciones de la enfermera. Artculo 7, establece a la enfermera el
ejercicio de las siguientes funciones:
1. Brindar cuidado integral de enfermera, basado en el Proceso
de Atencin de Enfermera (6). Asimismo, el Reglamento de la
Ley del Trabajo de la Enfermera(o) en el artculo 4. Del mbito
de la profesin de enfermera, define que: cuidado integral de
enfermera es el servicio que la Enfermera(o) brinda a la
persona en todas las etapas de vida desde la concepcin hasta
la muerte, incluyendo los procesos de salud, enfermedad,
implementando el mtodo cientfico a travs del proceso de
Atencin de Enfermera (PAE) que garantiza la calidad del
cuidado profesional.(7)
2. Brindar el cuidado integral de enfermera basado en el Proceso
de Atencin de Enfermera (PAE) que incluye la valoracin, el
diagnstico, el planeamiento, la ejecucin y la evaluacin del
mismo, el cual ser registrado, con el SOAPIE obligatoriamente
en la historia Clnica del paciente o en la ficha familiar.(6)
En el 2001 la oficina de Epidemiologa del Ministerio de Salud observa
la necesidad de contar con un sistema de evaluacin, que permitiera
fortalecer la capacidad de gestin de quienes dirigen cada uno de los
8
establecimientos de Salud considerando que un primer paso para la

creacin de dicho sistema sera la seleccin adecuada de indicadores
que reflejaran con propiedad el uso de los recursos, el cumplimiento
de los procesos y el logro de los resultados programados, as se logra
la elaboracin del Manual de Indicadores. En l se considera al
porcentaje de diagnsticos de enfermera registrado y a la calidad de
los registros de enfermera como indicadores primordiales del cuidado
de enfermera. (8)
La responsabilidad profesional se sustenta por el hecho de que el PAE
se ensea en toda la formacin profesional de las enfermeras,
convirtindose en un eje transversal e integrado al plan curricular, es
decir que en cada etapa del proceso educativo de las enfermeras se
enfatiza, se profundiza el PAE para lograr su comprensin,
entendimiento, anlisis y aplicacin. Toda enfermera profesional sabe
realizar y adaptar a cada caso el proceso de enfermera. Sin embargo,
existen todava dificultades en su implementacin, al no contar con un
documento gil, y condiciones en el sistema de salud que ayude en su
aplicacin. Por otra parte la ciencia de Enfermera contina su avance
y desarrollo, acorde a estos tiempos, tal es as que la enfermera a
nivel mundial ya cuenta con diagnsticos clasificados y estructurados
para ser almacenados en un sistema informtico, habindose
demostrado con ello, el ahorro en tiempos y movimientos en el
desempeo de la profesional, al contar con datos almacenados que ya

no se repiten en la valoracin para el plan de cuidados, tiempo que en
la actualidad se pierde por la falta de modernizacin en el sistema de
registros. (5)
En conclusin la aplicacin del proceso de atencin de enfermera esta
normada por la ley 27669 y su debida reglamentacin todo esto
tericamente pero al prestar atencin a los datos en la parte practica
se puede observar una deficiente aplicacin del proceso de atencin
de enfermera que engloba tres grandes consecuencias como son la
deficiente calidad de las notas de enfermera, el dficit de estudios ya
que la mayora de los estudios realizados sobre aplicacin del proceso
de atencin de enfermera son aplicados en hospitales, reducidamente
se han realizados estudios en centros de salud, puestos de salud o
algn otro establecimiento de salud que trabaje en comunidad, lo que
adems demuestra un deficiente crecimiento metodolgico cientfico,
tal es el grado que existe una mnima cantidad de diagnsticos de
enfermera aprobados y codificados por la NANDA que pueden ser
aplicados en los establecimientos de salud de 1er nivel y un mnimo
rendimiento y/o productividad. Los cuales son resultado de factores
causales como el desconocimiento por parte del profesional de
enfermera; al no contar con una adecuada capacitacin; modelos a
seguir y una buena motivacin, la dotacin inadecuada de personal
10
profesional dado que como muestran los reportes del MINSA hasta el
ao 2009 a nivel nacional el 80% son Puestos de salud; el 18% son
centros de salud y solo el 2% son hospitales; en Tacna estos
indicadores no son muy diferentes contando con un 60% de Puestos
de Salud; 37% centros de Salud y un 3%
son hospitales; la
distribucin del personal de enfermera a nivel nacional es de 8.7 x 10

mil habitantes mientras que Tacna maneja un nmero mayor al 10.9 x
10 mil habitantes; aparte de esto se debe mencionar que el sector
pblico contrata un 81.6% de profesionales de enfermera y el sector
privado solo 18.4%, otro factor causal
es el manejo de tiempos
inadecuado dentro de los cuales mencionaremos que en muchos

sectores la demanda es mayor a la oferta ; los registros que deben ser
llenados por los profesionales de enfermera son mltiples y el sistema
de historias clnicas que se utiliza es inefectivo demorando aun ms la
consulta. Esto trae como consecuencia un deficiente servicio a la
comunidad evidenciando una enorme insatisfaccin. Por estas razones
se realiza la presente investigacin titulada.
Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera y la
Calidad de las Notas de Enfermera en Centros de Salud Microred
Metropolitana Tacna 2012.
11
2. Formulacin del problema
Cul es la relacin entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de

Atencin de Enfermera y la calidad de las notas de enfermera en
Centros de Salud MICRORED Metropolitano Tacna 2012?
3. Justificacin
La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que

se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y
comunidades, enfermos o sanos, en todos los niveles a atencin,
estos cuidados son aplicados a travs del Proceso de Atencin de
Enfermera que es un mtodo cientfico que le da credibilidad y
legitimidad a la profesin de enfermera, en el Per la aplicacin del
Proceso de Atencin de Enfermera obedece a una exigencia legal
establecida en la Ley del Trabajo de la Enfermera peruana, Ley N
27669 y reconocida por el Ministerio de Salud del 2001 al presentarlo
como un indicador de calidad de los registros de Enfermera basados
en el SOAPIE.
Siendo las Notas de Enfermera el nico documento vlido desde el
punto de vista clnico y legal que evidencia la relacin entre el
12
paciente, la familia, la comunidad y la Enfermera, es considerado

como informe de gestin e indicador de calidad, el mismo que permite
realizar auditora a fin de evaluar, optimizar y garantizar la calidad de
los servicios prestados por lo que su utilidad e importancia se centra
fundamentalmente en su valor legal.
Debemos mencionar tambin que la Calidad, es uno de los elementos
estratgicos en que se fundamenta la transformacin de los sistemas
de salud del pas; para lograr el objetivo primordial del MINSA, salud
para todos en el ao 2015, siendo este elemento tan importante es
que debemos buscar la mejora de la calidad de las notas de
enfermera evidenciando un mejor registro de las actividades reales
que se realizan en los establecimiento de salud.
La mayora de los estudios realizados sobre Aplicacin del Proceso de
atencin de enfermera son aplicados en hospitales, reducidamente se
han realizados estudios en centros de salud, puestos de salud o algn
otro establecimiento de salud que trabaje en comunidad, lo que
adems demuestra un deficiente crecimiento metodolgico cientfico,
tal es el grado que existe una mnima cantidad de diagnsticos de
enfermera aprobados y codificados por la NANDA que pueden ser
aplicados en los establecimientos de salud de 1er nivel los cuales
trabajan en contacto directo con la comunidad (cuyos principales
13
pilares son: la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud),

adems en la mayora de los Establecimientos de Salud de 1er nivel
no existe un formato especfico que sea aplicado exclusivamente por
el personal de enfermera. En base a estas premisas surge la
necesidad de realizar el presente trabajo de investigacin.
4. Objetivos
4.1. Objetivo general
Determinar la relacin entre el nivel de aplicacin del Proceso

de Atencin de Enfermera a la calidad de las notas de
enfermera en los Centros de Salud Microred Metropolitana
Tacna- 2012.
4.2. Objetivo especfico
Identificar el Nivel de aplicacin del Proceso de Atencin de

Enfermera
en
los
Centros
de
Salud
de
la
Microred
Metropolitano Tacna 2012.
14
Determinar la Calidad de las notas realizadas por los

profesionales de Enfermera de los Centros de Salud de la
Microred Metropolitano Tacna 2012.
Establecer la relacin entre el nivel de aplicacin del proceso de

atencin de enfermera y la calidad de las notas de enfermera
en los Centros de Salud Microred Metropolitano Tacna 2012.
15
CAPITULO II
MARCO TERICO
1. Antecedentes de la investigacin
Al revisar las literaturas no se ha podido encontrar algn estudio

realizado sobre el Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera y su relacin con la calidad de la Notas de Enfermera en
Establecimientos de Salud de Nivel I, mas por el contrario se han
encontrado estudios relacionados a las variables pero aplicados en
Hospitales o Establecimiento de Nivel II, III y IV los cuales a
continuacin mencionamos:
A nivel internacional:
Mendez Calixto, G. y colaboradores en (Mxico 1999) realiz un

estudio titulado La Trascendencia que tienen los registros
de enfermera en el expediente clnico, estudio de tipo
prospectivo, transversal por encuesta, y observacional, con el
objetivo de informar la importancia que en la actualidad tienen
los registros de enfermera en el expediente clnico, con un
16
muestra probabilstica de 62 enfermeras del Servicio de

Urgencias y Unidad Coronaria, concluye que:
dentro del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio
Chvez,
labora
personal
que
desempea
algunas
actividades de manera errnea, ya que en diversos

porcentajes se confirma que las enfermeras llevan a cabo
sus funciones en cuanto al trato o atencin directa al
paciente de forma adecuada, no as, al realizar sus
anotaciones correspondientes
Una parte importante cuenta con escasa experiencia en el
manejo de los registros de enfermera y no le da la debida
importancia a stos, ignorando por completo los aspectos
psico-emocionales, socio-econmicos y espirituales, lo cual
trae como consecuencia que los registros y/o anotaciones
tengan deficiencias (22)
A nivel Nacional:
Cerquin Saldarriaga, C. (Lima 2005) realiz un estudio titulado

Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera
por los internos de enfermera de la UNMSM estudio de tipo
cuantitativo, mtodo descriptivo simple, cuyo objetivo fue
17
determinar el nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de

Enfermera, con una muestra de 42 internos de enfermera
llegando a las siguientes conclusiones:
"Los internos de enfermera obtuvieron un nivel regular en la
Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera; en la
formulacin de Diagnsticos Obtuvieron un nivel ptimo; en
la formulacin de objetivos y en el plan de acciones de
Enfermera un nivel regular. (23)
Crdova Vargas, G. y Sosa Naquiche, E. ( Piura 2010) realiz

un estudio titulado Calidad de las Notas de Enfermera en
los profesionales de Enfermera Hospitalaria del Hospital III
Jos
Cayetano
Heredia,
estudio
de tipo
cuantitativo,
prospectivo, de corte transversal, cuyo objetivo fue determinar

la calidad de las notas de enfermera en los profesionales de
Enfermera del hospital, con una muestra de 31 profesionales
de Enfermera, concluyendo que:
La mayora de los profesionales de enfermera presentan
mala calidad en sus notas de enfermera, seguidos de un
porcentaje significativo de regular calidad y slo un mnimo
porcentaje tiene notas de enfermera de buena calidad.
Todos
los
profesionales
de
enfermera
hospitalaria
estudiados tienen una mala calidad de las notas de
18
enfermera en cuanto a objetividad, continuidad, vigencia y

firma. (24)
Palomino Zrate, B. (Ayacucho 2009) realiz un estudio titulado

Calidad de las Anotaciones de enfermera en el hospital
Regional estudio tipo cuantitativo, mtodo descriptivo, de corte
transversal retrospectivo, con el objetivo de Determinar la
Calidad de las Anotaciones de las Enfermeras del hospital, con
una muestra de 78 historias clnicas lleg a las siguientes
conclusiones:
"La calidad de las anotaciones de Enfermera en el Hospital
Regional de Ayacucho, en un porcentaje considerable son
de deficiente calidad referido a que no coloca el cargo, no
existe espacios en blanco, no registra el motivo por el cual
no administra el medicamento, as como las reacciones
derivadas del tratamiento. Acerca de la dimensin estructura
un porcentaje considerable son de buena calidad referido a
que contiene la firma de la Enfermera y el nmero de
colegiatura, la letra es legible y contiene los datos del
paciente; y segn la dimensin contenido la mayora son de
deficiente calidad referido a que no registran la informacin
que se le brinda al paciente y familia sobre la enfermedad,
as como el tratamiento y procedimientos futuros en el hogar,
19
no seala la respuesta ante el cuidado, tratamiento y

procedimiento, as como el registro de las respuestas del
paciente ante el proceso de hospitalizacin. (25)
Anglade Vizcarra, C. (Lima 2006) realiz el estudio titulado

Caractersticas de las Anotaciones de enfermera y
factores personales e institucionales asociados a su
elaboracin en el Hospital Nacional dos de Mayo estudio
tipo descriptivo de corte transversal, de carcter cuantitativo,
con el objetivo de determinar las caractersticas de las
anotaciones de enfermera y los factores asociados a su
elaboracin, con una muestra probabilstica de 30 enfermeras y
240 Anotaciones de Enfermera, concluye que:
Las
anotaciones
medianamente
de
enfermera
significativa,
son
siendo
en
solo
un
59,2%
el
14,5%
significativa, lo cual evidencia que solo se toman en cuenta

el rea fsica ms no la psicolgica, por lo que se podra
deducir que la atencin brindada por la enfermera no ha sido
de manera integral, ya que solo se basan en trminos
generales sobre el paciente. En relacin a los criterios de
elaboracin de las anotaciones encontramos que solo el
18,3% son adecuados y el 65% es medianamente
adecuado, lo que podemos decir que la mayora de las
20
enfermeras no cumple con las normas de elaboracin de

dichas anotaciones; como el SOAPIE, destacando que no se
cumplen las fases del proceso de atencin de Enfermera.
(26)
Fretel Porras, V. (Lima 2002) realiz el estudio titulado

Evaluacin de las Anotaciones de Enfermera en el
servicio de neurologa del Hospital Nacional Guillermo
Almenara Irigoyen estudio de tipo descriptivo exploratorio
retrospectivo, con el objetivo de evaluar el contenido de las
Notas de enfermera en el servicio de neurologa del HNGAI, la
muestra la constituyeron 198 anotaciones de enfermera,
llegando a las siguientes conclusiones:
"Las Anotaciones de Enfermera durante los aos 2000-2002
son en un 50% medianamente significativas, evidenciando
que el cuidado brindado reflejado es este tipo de registros no
ha sido integral, ya que el contenido de las anotaciones de
enfermera revisadas solo se basan en trminos generales
sobre el estado del paciente, siendo los cuidados brindados
en su mayora al rea fsica encontrndose datos escasos
de cuidados brindados que se encuentran rea social y
psicolgica,
resaltando
as
tambin
la
ausencia
de
informacin relacionada al rea espiritual del paciente. En la
21
elaboracin de las Anotaciones de Enfermera encontramos

que solo el 21.8% es calificada como adecuada, lo cual
indica que en ms de la mitad de la poblacin en estudio no
considera
entre
sus
criterios
de
elaboracin
datos
importantes en base al PAE (Valoracin, Planeamiento,

Ejecucin y Evaluacin), lo cual no nos permitira valorar en
su mayora el cuidado brindado al paciente y si estos
cuidados ayudaron a revertir la situacin existente." (27)
Miyo Huapaya, E. (Lima 2003) realiz un estudio titulado

Calificacin
de
las
Notas
de
Enfermera
segn
caractersticas personales, profesionales y laborales de las

enfermeras Estudio de tipo descriptivo cuantitativo, con el
objetivo
de
calificar
las
notas
de
Enfermera
segn
caractersticas, con una muestra de 26 enfermeras de esta

institucin y 176 historias clnicas; llegando a la siguiente
conclusin:
La calificacin obtenida fueron regular 76.92 % y deficiente
23.08 % de las Notas de enfermera.
22
2. Marco Terico
Teoras Aplicables al Proceso de Atencin de Enfermera
Florence Nightingale fue la primera terica que describi la Enfermera

y su Entorno. Una de sus virtudes fue la constante observacin que
mantuvo sobre diversos problemas que en nuestros das son
aplicables en el PAE, pues corresponden a las diversas etapas de
ste. Sus observaciones, que hoy podemos ubicarlas en seales.
Cuando se refera al lavado de manos, infecciones, como se aprecia
se acercaba a lo que hoy hacemos las enfermeras en la identificacin
de un patrn funcional afectado para llegar a un diagnstico de
enfermera, ubicando estos datos en la 1ra. Etapa de Valoracin, en la
2da. Etapa de Intervencin, y en la 3ra. Etapa de Evaluacin. (14)
Virginia Henderson, se apoy mucho en los postulados de Florence
Nightingale e incorpor en su teora principios fisiolgicos y
psicolgicos a su concepto personal de enfermera. Esta teora plante
los criterios acerca del entorno, la salud, persona y cuidados.
Henderson identific las 14 necesidades bsicas del paciente. Cuando
la
enfermera(o)
identifica
la
necesidad,
problemas,
patrones
funcionales que estn afectados, es para conocer cul es el

diagnstico de enfermera. Esto se realiza en la 1ra. Etapa de
23
Valoracin, en la 2da. Etapa de Intervencin segn la enfermedad del

paciente se realizan acciones dependientes, interdependientes e
independientes; para valorar si la respuesta a esas necesidades
afectadas fueron satisfechas o no, se ubica en la 3ra. Etapa de
Evaluacin. (14)
Faye Glenn Abdellah plantea que uno de los grandes obstculos para
que la Enfermera alcanzase un status profesional era la falta de un
cuerpo cientfico de conocimiento peculiar. Formul el modelo la
Tipologa de los 21 Problemas que creaba una gua que las
enfermeras utilizaran para identificar y resolver problemas del
paciente. (14)
Los divide en 3 reas:
Las necesidades fsicas, sociolgicas y emocionales del paciente.
Los tipos de solucin personal entre la enfermera y el paciente.
Los elementos comunes al cuidado del paciente. (16)
Todos estos aspectos estn muy relacionados con el PAE y este

modelo implica que al resolver cada problema la persona retorna a un
estado de salud o a un estado en el que est incapacitado para
valerse por s mismo, en cualquiera de las 2 situaciones tenemos que
ejecutar acciones de Enfermera que se incluyen en la 2da. Etapa de
la Intervencin, as como ver las respuestas que se producen, sean
positivas o negativas, que se ubican en la 3ra. Etapa de la Evaluacin.
24
Dorothea E. Orem tuvo una intuicin acerca de por qu los individuos

necesitan la ayuda de Enfermera y pueden ser ayudados a travs de
ella. Considera su teora sobre el dficit de autocuidado como una
teora general, constituida por 3 teoras relacionadas: (14)
La teora del autocuidado.
La teora del dficit de autocuidado.
La teora de los sistemas de enfermera (que tiene distintos tipos de

sistemas).
Esta teora tiene mucha utilidad en pacientes con enfermedades como

parapleja, cuadripleja, accidente vascular enceflico en coma,
heridas quirrgicas, cardiopatas en nios y rehabilitacin de fracturas.
Estas enfermedades necesitan de la atencin de enfermera donde
pueden aplicarse en las 3 etapas del PAE una adecuada recoleccin
de los datos, clasificndolos en objetivos y subjetivos, precisando los
patrones disfuncionales para llegar al diagnstico de enfermera,
expresar las expectativas y las acciones de enfermeras, sobre todo en
la autonoma que debe de seguir en las acciones independientes. Por
ltimo, conocer la respuesta del paciente sea positiva o negativa, para
tomar de nuevo otras estrategias que modifiquen el PAE propuesto
inicialmente.
25
Notas de Enfermera
Las Notas de Enfermera son parte de los registros existentes en

enfermera,
comprendidas
en
la
desde
que
la
prescriben
fase
de
actividades
planificacin,
importantes
ejecucin
implementacin del proceso de enfermera.

Evidenciando las respuestas del paciente a su atencin como su
progreso hacia los resultados los que debern ser registrados.
Kozier define a las Notas como: registro que realiza el personal de
enfermera sobre la valoracin del estado del paciente, descripciones
de los cambios de su estado, tratamiento administrado as como
posibles reacciones y cuidados brindados.(13)
2.1. NIVEL DE APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE

ENFERMERA
Es el grado con el cual se puede realizar de manera sistemtica la
aplicacin de las fases del proceso de atencin orientado a la
resolucin de problemas que requiere de la intervencin de
enfermera basado en continuas adaptaciones, considerndose
principalmente la segunda y tercera fase del mismo, es decir, el
diagnstico y plan de cuidados de enfermera; basado en una
situacin simulada, como es el caso clnico. (16)
26
La enfermera actual fundamenta su quehacer en la ciencia del

cuidado conceptualizando al hombre como un ser holstico,
orientando sus acciones a ese fin con el nico propsito de
contribuir a lograr un mximo nivel y calidad de vida de la
poblacin.
Debe as mismo con evidencias tangibles plasmarlo en la prctica
a travs de las Notas o registros de enfermera de calidad basados
en algn modelo de anotacin. (16)
Proceso de Atencin de Enfermera.

El proceso de atencin de enfermera, es un mtodo lgico y
racional que sirve a la profesional para planear la atencin de
enfermera en forma tcnicamente adecuada, eficiente y eficaz, el
proceso de enfermera es tambin una manera de formalizar la
organizacin de las acciones cientfico tcnicas de cuidado de
enfermera. (5)
Este trmino aparece en los escritos de enfermera a mediados de
1955, cuando Lidia Hall describa a la enfermera como un
proceso, sin embargo su descripcin tard varios aos en tener
aceptacin como parte del cuidado integral de enfermera.
Posteriormente en 1967, Yura y Walsh crearon un primer texto que
27
describa un proceso con cuatro fases: valoracin, planeacin,

ejecucin y evaluacin. Blodi en 1974 y Roy en 1975 aadieron la
etapa de diagnstico dando lugar a un proceso de cinco fases. La
lucha de las enfermeras por definir el campo de la profesin y con
el objetivo de obtener un status profesional enfoc sus
investigaciones hacia el desarrollo del diagnstico de enfermera.
De esta forma la American Nursing Association (ANA) apoy e
impuls el diagnstico de enfermera puesto que el campo de
accin iba aumentando en la promocin de la salud y por ello se
destacaba la necesidad de obtener una comunicacin ms
apropiada entre los profesionales de enfermera y as asegurar la
atencin y un cuidado integral que es la meta de este proceso. (5)
Etapas del Proceso de Atencin de Enfermera

i.
VALORACIN: Consiste en la recogida y organizacin de los

datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la
base para las decisiones y actuaciones posteriores. (16)
En esta etapa la enfermera recolecta datos. Entendindose
como dato a toda informacin relevante (informacin ms
significativa) de la persona se conoce como caractersticas
definitoria.
28
La obtencin de los datos importantes se hace a travs de: (16)
Fuentes primarias (de la misma persona).
Fuentes Secundarias (otra persona o documentos)
Los datos no se interpretan, ni generalizan, ni
se opinan
ejemplo: No cooperador, esto no es un dato es una opcin

que ha sido interpretada, para que sea un dato relevante debe
describirse de la siguiente manera: Rechaza respirar en forma
profunda.
Los datos pueden ser:
Estables: cuando no varan ejemplo: peso al nacer,
fecha de nacimiento.
peso,
Variable: cuando cambian ejemplo: temperatura,

presin
arterial,
estado
emocional,
actividad,
conocimiento, etc.
Valoracin inicial: cuando se relaciona por primera
vez la enfermera con la persona ejemplo: al ingreso de un

paciente al servicio0 se realiza la valoracin cfalo-caudal.
29
Focalizada: Cuando se buscan datos localizados
especficos ejemplo: caractersticas actuales de una lcera

por decbito. (5)
Ordenamiento de los datos de valoracin:
La valoracin sigue un orden, agrupando los datos en:
Datos subjetivos: son los datos relevantes que una
persona refiere sobre s mismo, se conoce como dato no

visible, es sentimientos, emociones, opciones, ideas, etc.
Se obtiene a travs de una tcnica llamada entrevista que
es una tcnica de comunicacin que se realiza a travs de
la interaccin de la enfermera y la persona.
Datos objetivos: es el dato relevante que percibe la
enfermera utilizando los sentidos. Este es mensurado (es

decir se mide) ejemplo la seora Mara pesa 58 Kilos; para
obtener este dato la enfermera a utilizado una balanza que
fue percibido con la vista. Estos datos objetivos se recogen
a travs de una tcnica llamada observacin que es un
mtodo de recoleccin de datos sistemtico, vlido y
confiable, y se realiza a travs de la percepcin de la
enfermera utilizando los 5 sentidos. Esta observacin puede
30
ser observacin directa simple que es el estudio realizado

por la enfermera, mediante el empleo de sus propios
sentidos, especialmente la vista con ayuda de aparatos o
equipos as tenemos el examen fsico cfalo caudal que
implica el uso de habilidades y destrezas como la
inspeccin, palpacin, percusin y auscultacin, o puede
ser una Observacin Documental cuando se refiere a
registros documentados de la persona como historia clnica
ficha
familiar,
registros
de
nacimiento,
matrimonio,
expedientes, etc. En la historia clnica se ven datos de

laboratorio, exmenes especiales, etc.
ii.
DIAGNSTICO Es la segunda etapa del PAE que incluye el

anlisis de datos y el diagnstico de enfermera.
Anlisis de datos: detecta lagunas e incongruencias antes de
analizar los datos, luego compara estos datos con estndares,
o la literatura o la experiencia, seguidamente se agrupan estos
datos para luego deducir o asignar un significado a los datos.
(5)
El Diagnstico de enfermera: Es el juicio o conclusin que
se produce como resultado de la valoracin de Enfermera.
31
Es un juicio clnico sobre las respuestas de una persona,

familia o comunidad a problemas de salud reales o potenciales
o a procesos vitales, que proporciona la base para las
intervenciones de enfermera con el fin de alcanzar resultados
de los que la enfermera es responsable (5).
Los diagnsticos de enfermera ya estn validados y son
reconocidos a nivel internacional y mundial. La enfermera tiene
la responsabilidad profesional, institucional y legal de ejercer su
profesin basndose en el Proceso de Atencin de enfermera
(PAE), para ello utiliza los diagnsticos de enfermera de la
NANDA. (5)
Tipos de diagnsticos de enfermera (16)
Diagnsticos que enuncian un problema, estos son:

a. Diagnstico real. Si el problema est presente
b. Diagnstico de riesgo o potencial. Si el problema
todava no est presente.
Diagnsticos que no enuncian un problema
32
a. Diagnstico de bienestar. Significa calidad o estados

de estar sano, como resultado de un esfuerzo
deliberado o condicin optima de salud.
b. Diagnstico de disposicin. Quiere decir que todava
no se da el bienestar o situacin optima; pero existen
condiciones para lograrlo.
Componentes de los diagnsticos de enfermera
Etiqueta o enunciado del problema: comunica el
significado del diagnstico. Describe tambin el problema

de salud o la respuesta del paciente, ejemplo: deterioro de
la integridad cutnea. La etiqueta est acompaado de
descriptores o modificadores que es el juicio que limita o
especifica el significado del enunciado de un diagnstico
Definicin: describe en qu consiste la etiqueta
precisa y diferencia el diagnstico, ejemplo: Deterioro de la

integridad cutnea. Se define: Alteracin de la epidermis, de
la dermis, o ambas. (5)
Datos relevantes o caractersticas definitorias: son
los datos subjetivos y objetivos ms significativos y se
33
agrupan en datos relevantes principales y datos relevantes

secundarios. (5)
Factores relacionados: son las causas o factores
determinantes y condicionantes, que han contribuido al

cambio del estado de salud. Estos factores se agrupan en:
fisiopatolgicos (causa biolgica o psicolgica), relacionado
con
el
tratamiento
(causa
farmacolgica,
otros
tratamientos), de situacin (causa producto del desempeo

ocupacional), y de maduracin (causa relacionada al ciclo
vital). (5)
iii.
PLANIFICACIN En esta etapa se desarrollan estrategias

para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como
para promocionar la Salud. (5)
Consiste en programar intervenciones (NIC) los resultados
esperados (NOC) fijando el propsito, el orden y la secuencia o
prioridad de las mismas. El plan ayuda a tomar decisiones,
resolver problemas, programar los tiempos necesarios a fin de
alcanzar el resultado esperado y medir el xito o fracaso del
cuidado.
34
La planeacin del cuidado de enfermera tambin se conoce

como plan. En la prctica existen dos formas de planificacin
del cuidado de enfermera: el Plan funcional (utilizado por
licenciadas) y el Plan Didctico (Utilizado por estudiantes,
fundamenta acciones). (5)
Tipo de planificacin del cuidado de enfermera
Planificacin inicial: cuando ingresa el paciente a un
establecimiento de salud, la enfermera que lo recibe realiza

el proceso de atencin de enfermera incluyendo su plan de
cuidados. Se conoce como ingreso del paciente.
Planificacin
continua:
Es
la
secuencia
seguimiento que realiza la enfermera que recibe el turno del

servicio y sus respectivos pacientes a su cargo. En esta se
consideran
nuevos
diagnsticos
obtenidos
con
sus
respectivas soluciones. Se conoce como plan diario de

enfermera.
Planificacin del alta: cuando se acerca el alta y se
proyectan los cuidados en el hogar, considerando los

recursos de la persona, familia o comunidad. Se conoce
como plan para el hogar.
35
Partes de la planificacin del cuidado de enfermera
Establecer diagnsticos de enfermera: por prioridad
para ello tener en cuenta las 3 prioridades: alta (con riesgo

vital), media (cuando deriva en retraso) y baja (cuando
surge necesidades normales o requiere apoyo). Estas
prioridades no son fijas van cambiando.
Establecer objetivos del cliente: un objetivo es la
evolucin
del
comportamiento
paciente
una
modificacin
de
su
deseado. Para formular los objetivos se
debe tener en cuente los diagnsticos de enfermera ya que

los objetivos se redactan considerando la respuesta
observable del paciente su redaccin se formula en infinito.
Estos pueden considerarse como objetivos a largo plazo
(criterio de resultado) u objetivos de corto plazo.
Eleccin de las intervenciones de enfermera: NIC se
conocen como actividades estrategias, acciones o cuidados

de enfermera.las acciones deben eliminar el diagnstico
real, o reducir el diagnstico potencial as como la causa.
Evaluacin o resultado esperado: NOC mide el xito
de la intervencin teniendo en cuenta los objetivos.
36
iv.
EJECUCIN INTERVENCIN Es la realizacin o puesta en

prctica de los cuidados programados. (5)
Cubre las necesidades y se solucionan problemas del paciente.
Su abordaje considera: Que la enfermera debe cubrir o
solucionar problemas considerando intervenciones especficas
de
su
disciplina.
Acciones
independientes
NIC
(90%)
intervenciones diseadas por las propias enfermeras. Acciones

interdependiente (10%) actividades diseadas con otros
profesionales. (16)
Etapas de la ejecucin o intervencin
Preparacin: se refiere a las consideraciones que se
debe tener en cuenta antes de la intervencin.
Intervencin: inicio de las actividades dirigidas a
solucionar el factor relacionado o causa.
Documentacin: la ejecucin de enfermera debe ir
seguida de una documentacin completa o registro de

enfermera
donde
se
precisan
con
exactitud
los
acontecimientos del paciente siguiendo el proceso de

atencin de enfermera
37
v.
EVALUACIN Etapa que consiste en comparar las repuestas

de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos
establecidos. (5)
Es una actividad planeada que consiste en la medicin del
progreso
del paciente y la eficacia de la intervencin de
enfermera. (16)
Clases de evaluacin
Evaluacin Continua. Se realiza inmediatamente
despus de la intervencin, se busca las modificaciones

puntuales.
Evaluacin intermitente. Se realiza en intervalos
determinados (semanal) busca corregir deficiencias.
Evaluacin final. Se realiza en el momento de que el
paciente ha sido dado de alta, busca evaluar la capacidad

de la persona para cuidarse con respecto al cuidado de
seguimiento.
38
La evaluacin de la atencin de enfermera se realiza teniendo

en cuenta el NOC que significa clasificacin de resultados
esperados.
2.2. CALIDAD DE LAS NOTAS DE ENFERMERA.
Calidad:
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) La calidad
de la atencin consiste en la aplicacin de la ciencia y tecnologa
mdicas en una forma que maximice sus beneficios para la salud
sin aumentar en forma proporcional sus riesgos.
El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se
espera que la atencin suministrada logre el equilibrio ms
favorable de riesgos y beneficios.
Calidad asistencial
Palmer (1988), define la calidad asistencial como: La produccin
de salud y satisfaccin para una poblacin, con las limitaciones de
la
tecnologa
existente,
los
recursos
disponibles
las
caractersticas de los usuarios. (17)

La
calidad
de
las
notas
de
Enfermera
son
aquellas
particularidades o atributos que debe presentar el registro de
39
enfermera del Proceso de Enfermera brindado a la persona,

durante las veinticuatro horas del da. (17)
La calidad es ser eficiente, es tener competencia, tener respeto a la
persona y familia, calidad es hacer lo correcto, en forma correcta e
inmediata, es mejorar siempre, preocuparnos por la innovacin, es
usar el vocabulario correcto, que las personas tengan confianza en
el servicio que se les brinda.
La Calidad, es uno de los elementos estratgicos en que se
fundamenta la transformacin de los sistemas de salud del pas;
para lograr el objetivo primordial del MINSA, salud para todos en el
ao 2015 que ser posible slo con el trabajo en equipo de los
profesionales de salud. (17)
Segn ISO 8402:1994, referente a los trminos relativos a la
calidad, define al registro como el documento que proporciona
evidencia
objetiva
de
actividades
realizadas
resultados
obtenidos, as un registro de calidad proporciona evidencia objetiva

del grado de cumplimiento de los requisitos para la calidad (17).
Por lo que la evidencia objetiva contiene informacin que puede ser
demostrada, en base a hechos obtenidos mediante la observacin,
medicin, ensayo y otros medios (17).
Entendiendo a la evaluacin como el comparar algo con unos
patrones o modelos determinados con el fin de valorar en qu
40
medida se ajusta la realidad a los mismos, la determinacin de la

calidad de las anotaciones de Enfermera se tiene que realizar a
travs de un proceso de evaluacin que permita determinar si es
una anotacin de calidad o no. Para ser considerados como una
NOTA DE ENFERMERA DE CALIDAD, stas deben ser: (18)
Objetivos y completos, pues debern registrar con exactitud
el estado del paciente y lo que le ha pasado, mencionando
los hechos como los observa y nunca haciendo conjeturas.
Exactos, concisos: debiendo reflejar las necesidades,
problemas, capacidades y limitaciones del paciente.
Actualizados, organizados y confiables, porque cuando se
documente
de
forma
apropiada
los
hallazgos
intervenciones, proporcionaremos a los futuros lectores

(miembros del equipo de salud) todas las herramientas
necesarias para asegurar, de forma oportuna, la continuidad
de los cuidados para el paciente. (18)
Los criterios de calidad de una anotacin, deben evaluar cmo se

da
respuesta
las
necesidades
del
proceso
asistencial,
asegurando la calidad cientfico-tcnico, la satisfaccin de los

usuarios
internos
(enfermeros)
los
externos
(poblacin-
pacientes), que permita el avance del conocimiento enfermero.(19)
41
La calidad de las anotaciones de enfermera se puede considerar

en dos dimensiones. (19)
a. En su estructura: referida a los aspectos relacionados con su
significancia y los aspectos fsicos de su redaccin; al respecto
se considera que las anotaciones de enfermera deben: (19)
Significancia: Se refiere a hechos transcendentales del

estado del paciente que facilita la continuidad de la atencin
de enfermera. No se deben dejar espacios en blanco en las
notas de enfermera.
Precisin: Se refiere a que los hechos deben ser

registrados con exactitud, siguiendo una secuencia lgica
sin omitir detalles importantes, siendo as continua y
oportuna. Se debe comenzar cada nota con el horario y
finalizar con su firma.
Claridad: Las Anotaciones deben tener un lenguaje

comprensible, buena ortografa, adecuada concordancia
evitando ambigedades. No deben aparecer enmendaduras.
No se debe borrar, ni aplicar lquido corrector, ni tache los
errores cometidos mientras se redacta el registro; lo que se
debe hacer es trazar una lnea sobre el error y escribir
42
encima error y firmar con su nombre para luego redactar lo

correcto.
Concisin: Las Anotaciones deben ser concisas, resumidas

y concretas, y se coloca fecha y hora.
Segn Patricia W. Iyer en su libro Proceso de Enfermera y

Diagnstico de Enfermera indica que Las normas para la
redaccin de las Notas de Enfermera son: (16)
Cada anotacin se comienza con fecha y termina con su

firma.
Se registran en forma legible.
Debe garantizar la confiabilidad.
Las anotaciones deben ser objetivas.
Registrar nicamente hechos no especular ni hacer

suposiciones y hacer descripciones objetivas de la
conducta del usuario.
Utilizar descripciones completas y concisas de la

asistencia.
Evitar utilizar frases vacas o generales como estados

sin variaciones o pas un buen da.
No borrar, no utilizar lquido corrector, ni tachar los

errores cometidos al realizar el registro.
43
No escribir comentarios de represalia o crtica sobre la

persona enferma o sobre la asistencia realizada por otros
profesionales.
No dejar espacios en blanco.
Segn la Norma Tcnica de salud para la gestin de la

historia clnica de los Establecimientos del sector salud,
emitido por la direccin general de salud con RM. N 5972006/MINSA las notas de enfermera deben contener: (20) (21)
Notas de ingreso, anotndose la fecha, la hora y la
forma en que el paciente ingres y una breve descripcin

de la condicin del paciente, Funciones vitales, Funciones
biolgicas, Estado general.
Evolucin durante la hospitalizacin. anotar los signos
y sntomas significativos consignando fecha y hora.
Tratamiento aplicado.
Nombres y apellidos, firma sello y colegiatura de la
enfermera.
b. En su contenido: en este aspecto se considera el tipo de

informacin que contiene; dicha informacin debe abarcar
44
desde su ingreso hasta su alta, teniendo presente que estos

registros deben reflejar aspectos que van a permitir la
evaluacin diaria del paciente. (19)
Patricia Iyer afirma que existen diversas formas de presentacin
de las anotaciones de enfermera. Entre estas tenemos: (16)
b.1. Notas narrativas.
La documentacin narrativa es el mtodo tradicional de
registros de los cuidados de enfermara, es el ms conocido por
las enfermeras, se trata simplemente de formar un formato
similar a una historia, para documentar la informacin especfica
del cuidado del paciente que ocurre el turno. En ella se registra:
estado
del
paciente,
intervenciones,
tratamiento
las
respuestas del paciente al tratamiento. (16)

Ventajas:
Fcil acceso a la localizacin de los formularios y la posterior

documentacin de cada disciplina.
Como mtodo ms antiguo de creacin de graficas, es el

que resulta ms familiar a la enfermera.
No exige la organizacin de las notaciones de las

organizaciones de la materia sino que est organizado en el
tiempo.
45
Desventajas:
La fragmentacin de la documentacin de los cuidados del

paciente segn quien sea al prestador de la misma.
La documentacin dispersa de la enseanza, cuando es

realizada por varias disciplinas, como la enfermera,
nutricin y otros.
Las notas narrativas no estn organizadas por temas

asiendo que resulte difcil recuperar datos sobre un
determinado problema.
Tendencias a largusimas graficas, que a menudo duplican

la informacin ofrecida en las hojas de curso clnico.
b.2. Notas orientadas al problema (SOAPIE).

Es el sistema de documentacin orientada al problema paralelo
al proceso de enfermera incluye la recoleccin de datos, la
identificacin de respuestas del paciente, el desarrollo del plan
de cuidados y la evaluacin de la consecucin de los objetivos.
En este sistema, la informacin est enfocada a los problemas
del paciente, y est integrada y registrada por todas las
disciplinas, utilizando un formato constante. (16)
46
Modelo SOAPIE
Es un mtodo sistemtico para el registro e interpretacin de los
problemas y necesidades de la persona o paciente. As como
las intervenciones, observaciones y evaluaciones que realiza la
enfermera; tambin se le conoce como estructura o reglas del
registro de la enfermera.
Esta sigla SOAPIE, utilizada actualmente para el registro de
enfermera se refiere la variaciones comunes del formato mrito
de creado hace diez aos el concepto y la realizacin de los
registros mdicos orientados hacia los problemas (RMPO),
conocido ahora en Estados Unidos como ROP.
La sigla SOAPIE corresponde a los siguientes contenidos:
S: Datos Subjetivos. Incluyen los sentimientos, sntomas y
preocupaciones del paciente, se documente las palabras del
paciente o un resumen de la conversacin.
O: Datos objetivos: Consiste en los hallazgos obtenidos durante
la valoracin; se descubren por el sentido de la vista, odo,
tacto, y olfato o por instrumentos como el termmetro,
tensimetro, exmenes auxiliares, etc.
47
A: Interpretaciones y anlisis de los datos: Puede ser real o

potencial y siempre va el relacionado con para determinar los
factores determinantes o condicionantes y el cdigo de
diagnostico de la NANDA.
P: plan de atencin: se registra el objetivo de la planificacin,
comprende lo que la enfermara planifica hacer.
I: intervencin o ejecucin. Se refiere a ejecutar el plan
diseado
con
la
finalidad
de
resolver
los
problemas
identificados.
E: Evaluacin de los resultados esperados: se evala la eficacia
de la intervencin efectuada; registrada en presente. Concluye
con la firma del colegio y cello de la enfermera que atendi al
paciente.
Ejemplo.
Fecha y hora:
S: Tengo mucho calor, destpeme un poco y mjeme la
cabeza.
O: Temperatura 38.5C, diaforesis, rubicundez.
A: Hipertermia relacionada a proceso infeccioso.
P: disminuir la temperatura corporal.
I: Control de la T horariamente, aplicacin de medios fsicos,
administracin de antipirticos prescritos e incremento de
lquidos por va oral. Luego se informo al mdico tratante.
E: la respuesta observada en el paciente es la disminucin de
T 37.2 C.
FIRMA Y SELLO
CEP.
48
b.3. Notas focus:

Es un mtodo de organizar la informacin segundas notas de la
enfermera y estn estructuradas en tres categoras: (16)
D: Datos subjetivos y objetivos.
A: accin es la intervencin de enfermera que se ha ejecutado.
R: respuesta, es la reevaluacin de la eficacia de las
intervenciones.
Ventajas:
El formato de la grafica focus organiza la informacin en dos

columnas distintas.
El uso de la palabra clave en la columna del enfoque facilita

la localizacin del contenido en un aspecto concreto de la
atencin del paciente.
El formato de datos, accin y respuesta (DAR) proporciona

una descripcin concreta y concisa de cada enfoque de la
asistencia.
La inclusin de datos subjetivos y objetivos en la misma

seccin e, elimina la necesidad de distinguir entre estos
tipos de datos.
Desventajas:
49
Algunos de los datos descritos en la nota pueden ser

redundantes con los datos registrados en las hojas de curso
clnico.
Este sistema al igual que el SOAPIE, requiere un cambio en

la forma de pensar de la enfermeras, quienes deben ser
capaces de identificar con exactitud las reas de inters y
seleccionar los datos en la categoras apropiadas ya sean
datos, acciones o respuestas.
b.4. Notas por excepcin.

Se registra en hoja de recurso clnico para enfermera y medico,
se usa las 24 horas, se registrar la valoracin y las
intervenciones de enfermera. Este grafico no es completo. (16)
3. Hiptesis
3.1. Hiptesis Alterna
Existe relacin entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de

Atencin de Enfermera y la Calidad de las Notas de Enfermera
en los Centros de Salud de la Microred Metropolitana Tacna 2012.
50
3.2. Hiptesis Nula
No existe relacin entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de

Atencin de Enfermera y la Calidad de las Notas de enfermera en
los Centros de Salud de la Microred Metropolitana Tacna 2012
4. Operacionalizacin de variables
Variable Independiente: Nivel de aplicacin del PAE: Grado con el

cual se puede realizar de manera sistemtica la aplicacin de las fases
del proceso de atencin orientado a la resolucin de problemas que
requiere de la intervencin de enfermera basada en continuas
adaptaciones.
Variable Dependiente: Calidad de las Notas de Enfermera: La

calidad de las notas de Enfermera son aquellas particularidades o
atributos que debe presentar el registro de enfermera.
51
CAPITULO III
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
1. Tipo de diseo de investigacin

El presente estudio es cuantitativo de nivel Relacional, tipo cuasi
experimental, retrospectivo, transversal y Analtico.
2. mbito de Estudio
El mbito de estudio seleccionado son todos los profesionales de

Enfermera que laboren en los Centros de Salud de la Microred
Metropolitano de la ciudad de Tacna tanto personal contratado como
personal nombrado. Teniendo un total de 54 enfermeras que laboran
en toda la Microred Metropolitano incluyendo Centros y Puestos de
Salud pero solo 30 enfermeras contratadas y nombradas con
presupuesto nacional y 24 enfermeras contratadas directamente con
recursos de los Centros de Salud.
La Microred Metropolitana est ubicada en el cercado de la ciudad de
Tacna cuenta con los siguientes Establecimientos de Salud:
C.S. Bolognesi
C.S. La Natividad
52
C.S. Leoncio Prado

C.S. Augusto b. Legua
C.S. Metropolitano
P.S. Habitat
P.S. Jess Mara
P.S. Ramn Copaja
3. Poblacin y muestra
Poblacin
universal:
42
profesionales de
enfermera
de
la
MICRORED Metropolitana.
Muestra: El tipo de muestreo seleccionado es el muestreo por
conveniencia por lo que el estudio se realiz con 42 profesionales de
Enfermera que laboran exclusivamente en los centros de salud con
contrato por ms de un mes de labor.
Criterios de inclusin.
La encuesta se aplic a enfermeras que laboran en los Centros de
Salud de la Microred Metropolitana.
Criterios de exclusin.
Enfermeras que laboran en los Puestos de Salud de la Microred
Metropolitano.
53
Enfermeras que laboran en Centros de Salud de otras Microredes de

Tacna.
Enfermeras que son contratadas por servicios no personales en los
Centros de Salud de la Microred Metropolitana.
Enfermeras que laboran en Hospitales o Clnicas.
Tipo de muestra estratificado: la muestra universal se dividi en 5
estratos designados de la siguiente manera:
Estrato Centro de Salud N de personal de enfermera
A
B
C
D
E
TOTAL
Leoncio Prado
Natividad
Bolognesi
Metropolitano
Legua
5
9
8
8
9
8
42
4. Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de Datos
4.1. Instrumentos de recoleccin de datos

Para el presente estudio se utiliz la observacin directa mediante
la aplicacin de situaciones ficticias plasmadas en una encuesta y
el apoyo de una lista de chequeo. (Anexo B):
Encuesta: el instrumento consta de tres partes una para medir
factores como la edad experiencia y rea de trabajo que contena
54
preguntas cerradas, la segunda parte para realizar ejercicios con

casos clnicos que demuestran la redaccin de las Notas de
Enfermera y la tercera parte mide el nivel de conocimiento;
incluido en el instrumento solo como factor y como punto de
referencia.
Lista de chequeo: Este instrumento fue aplicado una vez llenada
la encuesta solo la llen el investigador. Esta ha traducido el
contenido de la encuesta valorando las dos variables: el Nivel de
Aplicacin del PAE, y la calidad de las notas de enfermera segn
la Norma Tcnica de Salud para la Gestin de las Historias
clnicas emitidos por el ministerio de Salud. Para recolectar la
informacin el instrumento cont con un total de 16 tems con
respuestas dicotmicas.
4.2. Validez y Confiabilidad
La validez del contenido del instrumento fue sometido a juicio de

expertos,
compuesto
por
profesionales
de
enfermera,
especialistas en el rea. De acuerdo al criterio de expertos, la

distancia de puntos mltiples es 1.64, dado que la distancia
mxima del valor obtenido fue dividido entre el valor mximo de la
escala este determin una distancia de 2.4 con referencia al punto
55
cero por lo que a criterio de expertos tenemos que nuestro

instrumento alcanza una adecuacin total. (Anexo C)
La confiabilidad: se realiz una prueba piloto al personal del
Centro de Salud San Francisco (3), La esperanza (4) y Alto de la
Alianza (5) haciendo un total de 13 Profesionales de enfermera
que tenan las mismas caractersticas o presentaron mucha
similitud con la muestra o poblacin original, con el propsito de
garantizar confiabilidad del instrumento diseado. Utilizando como
estadstico el Alfa de Cronbach y con apoyo del programa SPSS
V20 se logra un nivel de confiabilidad de 0.8 determinando un nivel
altamente significativo de confiabilidad (Anexo D).
5. Procedimiento de recoleccin de datos

El proceso de recoleccin de datos const de dos fases la primera fue
netamente experimental ya que el sujeto de estudio solo se limit a
llenar la encuesta en la cual se recopilaron todos los datos necesarios
para realizar el anlisis de las preguntas abiertas.
La segunda fase de recoleccin fue puramente codificadora la cual
tuvo como herramienta la lista de chequeo que fue llenada por el
investigador facilitando el anlisis de los datos brindando.
56
6. Procesamiento de datos
6.1. Medicin de las variables:

Para la recoleccin e interpretacin de datos se utiliz el software
SPSS versin 20. Utilizando los mtodos de Anlisis Descriptivo e
Inferencial, en especial el Mtodo del Valor p.
Para la medicin de la variable Nivel de Aplicacin del Proceso
de Atencin de Enfermera los datos fueron procesados en una
tabla matriz (Anexo E), donde se codificaron, asignando puntajes
para cada respuesta, haciendo un total de 30 puntos (Anexo F),
categorizando la variable de acuerdo a desviacin estndar y
Escala de Estanones. (Anexo G)
Para la medicin de la variable Calidad de las notas de
enfermera los datos fueron procesados en una tabla matriz
(Anexo E), donde se codificaron, asignando puntajes para cada
respuesta,
haciendo
un
total
de
35
puntos
(Anexo
F),
categorizando la variable de acuerdo a desviacin estndar y

Escala de Estanones. (Anexo H)
6.2. Prueba de hiptesis:

Para la prueba de hiptesis se realizaron 4 procedimientos que a
continuacin mencionamos:
57
6.2.1. Formulacin de la hiptesis:
Hiptesis Nula
No existe relacin o asociacin entre el Nivel de Aplicacin

del Proceso de Atencin de Enfermera y la Calidad de las
Notas de enfermera en los Centros de Salud de la
Microred Metropolitana Tacna 2012
Hiptesis Alterna
Existe relacin o asociacin significativa entre el Nivel de

Aplicacin del proceso de Atencin de enfermera y la
calidad de las notas de enfermera en los Centros de Salud
de la Microred Metropolitana Tacna 2012.
6.2.2. Nivel de significancia:

Puesto que el valor del Z calculado es mayor al Z de la
tabla, con un error al 5%, se acepta la hiptesis alterna
para el caso de que existe relacin entre el Nivel de
aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera y la
Calidad de las Notas de enfermera en los centros de salud
Microred Metropolitana Tacna 2012, por lo tanto se niega
la hiptesis nula.
58
Al hallar el valor de la probabilidad acumulada obtenemos

como resultado que Z es igual a 3,43 el cual es mayor al Z
de la tabla de probabilidad que es 1.96, entonces podemos
decir siendo que el valor calculado cae fuera que el valor
calculado cae fuera del 95% se rechaza la hiptesis nula,
por lo tanto se acepta la hiptesis alterna. (Anexo G)
6.2.3. Eleccin del estadstico de prueba:

El estadstico de prueba utilizado fue paramtrico utilizando
estadstica bivariada Chi cuadrado, utilizando el software SPSS
versin 20 se hall el p-valor exacto.
6.2.4. Lectura del p-valor:

El p-valor hallado es igual a 0,002 en porcentaje representa 0,2%
que indica que el p-valor es menor que el nivel de significancia
5%. Demostrando que se niega la hiptesis nula.
59
CAPITULO IV
DE LOS RESULTADOS
1. RESULTADOS
Luego de realizar el recuento de los datos se procedi a

presentarlos en cuadros de doble entrada y grficos de modo que
la informacin sea susceptible de anlisis e interpretacin en forma
correcta, breve y ordenada en concordancia con los objetivos del
estudio.
A continuacin presentamos los resultados y la interpretacin:
60
Cuadro N 01
Nivel de Aplicacin de Diagnsticos de Enfermera.
Nivel de
Aplicacin de
Porcentaje
Deficiente
24
57,1%
Regular
14
33,3%
ptimo
9,5%
Total
42
100,0%
Diagnsticos
Fuente: Encuesta aplicada en Centros de Salud Microred Metropolitana Tacna 2012
Interpretacin:
En el Cuadro N01 observamos que del 100 %, el 57,1% aplica

deficientemente los Diagnsticos de enfermera, el 33,3% aplica
regularmente los Diagnsticos de enfermera y un 9,5% aplica
ptimamente los Diagnsticos de enfermera.
61
Cuadro N 02
Nivel de Aplicacin de Objetivos de Enfermera.
Nivel de
Aplicacin de
Porcentaje
Deficiente
22
52,4%
Regular
11
26,2%
ptimo
21,4%
Total
42
100,0%
Objetivos
Interpretacin:
En el Cuadro N 02 observamos que del 100 %, el 52,4% aplica

deficientemente los objetivos de enfermera, el 26,2% aplica
regularmente los Objetivos de enfermera y un 21,4% aplica
ptimamente los Objetivos de enfermera.
62
Cuadro N 03
Nivel de Aplicacin de Intervenciones de Enfermera.
Nivel de
Aplicacin de
Porcentaje
Deficiente
4,8%
Regular
7,1%
ptimo
37
88,1%
Total
42
100,0%
Intervenciones
Interpretacin:

deficientemente las Intervenciones de enfermera, el 7,1% aplica
regularmente las Intervenciones de enfermera y un 88,1% aplica
ptimamente las Intervenciones de enfermera.
63
Cuadro N 04
Nivel de Aplicacin de Evaluaciones o Plan de Seguimiento.
Nivel de
Aplicacin de
Porcentaje
Deficiente
38
90,5%
Regular
9,5%
ptimo
0,0%
Total
42
100,0%
Evaluaciones
Interpretacin:
deficientemente las Evaluaciones o Planes de Seguimiento de
enfermera, el 9,5% aplica regularmente los las Evaluaciones o
Planes de Seguimiento de enfermera. No hay una aplicacin
ptima de las Evaluaciones o Planes de Seguimiento de
enfermera.
64
Cuadro N 05
Nivel de Aplicacin
Porcentaje
Deficiente
15
35,7%
Regular
20
47,6%
ptimo
16,7%
Total
42
100,0%
Fuente: Encuesta aplicada en Centros de Salud Microred Metropolitana Tacna

2012
Interpretacin:

deficientemente el proceso de enfermera, el 47,6% aplica
regularmente el proceso de atencin de enfermera y un 16,7%
aplica ptimamente el proceso de atencin de enfermera.
65
Grfico N 01
Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera por

sus fases: Diagnsticos, Objetivos, Intervenciones y
Evaluacin.
Interpretacin:
En el Grfico N 01 observamos que del 100% un 57,10% aplica

Diagnsticos de enfermera de manera deficiente; el 33,30% aplica
66
los diagnsticos de manera regular y el 9,50% lo hace de manera

ptima, un 52,40% aplica objetivos o resultados esperados de
manera deficiente; el 26, 20% de manera Regular y el 21,40% de
manera ptima, el 4,80% aplica intervenciones de enfermera de
manera deficiente; 7,8% de manera regular y un 88,10% de
manera ptima, ambas caractersticas pertenecientes a la fase de
Planeamiento, por ltimo se observa un 90,50% que aplican
Evaluaciones o planes de seguimiento de manera deficiente, un
9.50% de manera Regular y un 0% que indica que nadie aplica
evaluaciones de manera ptima.
67
Cuadro N 06
Calidad de las notas de Enfermera de los Centros de Salud

Microred Metropolitana Tacna 2012 por su Contenido.
Calidad de las Notas de Enfermera
Porcentaje
Mala
36
85,7%
Buena
14,3%
Total
42
100,0%
Interpretacin:
En el Cuadro N 06 de Calidad e las notas de enfermera por su

contenido observamos que del 100 %, el 85,7% presenta una Mala
calidad de las notas de enfermera, y solo un 6% presenta una
Buena calidad de las notas de Enfermera.
68
Cuadro N 07

Microred Metropolitana Tacna 2012 por su Estructura.
Porcentaje
Mala
19
45,2%
Buena
23
54,8%
Total
42
100,0%
Interpretacin:
En el Cuadro N 07 de Calidad e las notas de enfermera por su

Estructura observamos que del 100 %, el 54,8%
presenta una
Buena calidad de las notas de enfermera, y un 45,2% presenta

una Mala calidad de las notas de Enfermera.
69
Cuadro N 08
Calidad de las Notas de Enfermera de los Centros de Salud
Microred Metropolitana Tacna 2012.
Porcentaje
21,4%
Regular
20
47,6%
Buena
13
31,0%
Total
42
100,0%
Mala
Interpretacin:
En el Cuadro N08 observamos que del 100 %, el 47,6% presenta

una calidad regular de las notas de enfermera, seguido de un 31%
que presenta una buena calidad de las notas de Enfermera y solo
un 21,9% presenta una mala calidad de las notas de Enfermera.
70
Grfico N 02
Calidad de las Notas de Enfermera por Contenido y Estructura
Interpretacin:
En el Grfico N 02 observamos que del 100% el 85,7% registra

notas de Mala calidad por su contenido y un 14,3% registra notas
de buena calidad, el 45,20% registra notas de Mala calidad segn
su estructura frente a un 54,8% registra notas de buena calidad
segn su estructura.
71
Cuadro N 09

Nivel de
Calidad de las Notas
Aplicacin
Mala
Regular
Buena
Total
del PAE
Deficiente
19,0%
4,8%
11,9% 15
35,7%
Regular
2,4%
13
31,0%
14,3% 20
47,6%
ptimo
0,0%
11,9%
4,8%
16,7%
Total
21,4%
20
47,6%
13
31,0% 42
100,0%
Chi cuadrado 16,996, P= 0,002 < 0,05, Existe correlacin

Interpretacin:
En el cuadro N09 observamos que del 100 %, el 19,0% aplica

deficientemente el proceso de enfermera y presenta una mala
72
calidad de las notas de Enfermera, el 31,0% aplica regularmente el

proceso de atencin de enfermera presentando regular calidad de
las notas de enfermera y un 4,8% aplica ptimamente el proceso
de atencin de enfermera y presentan una buena calidad en las
notas de enfermera, un 16,7% aplica ptimamente el Proceso de
Enfermera frente a un 31% que presenta notas de Enfermera de
buena calidad, un 47,6% aplica regularmente el Proceso de
Atencin de Enfermera frente a un 47,6% que presenta notas de
Enfermera de regular calidad y un 35,7% aplica deficientemente el
Proceso de Atencin de Enfermera frente a un 21,4% que
presenta notas de Enfermera de mala calidad.
El nivel de significancia hallado es 0.002.
73
Grfico N 03

74
Cuadro N 10
Modelos de notas de Enfermera segn aplicacin y conocimiento de
la Microred Metropolitana Tacna 2012
Modelo de Qu modelo cree que ha aplicado?
Notas de
Focus
Narrativas
Enfermera No Aplica
(DAR)
Orientadas al Total
problema
(SOAPIE)
Por
excepcin
7,1%
2,4%
19,0% 22
52,4% 34
81,0%
Focus
(DAR)
0,0%
0,0%
0,0%
4,8%
4,8%
Narrativas
0,0%
0,0%
2,4%
4,8%
7,1%
Orientadas 2
al
problema
(SOAPIE)
4,8%
0,0%
0,0%
2,4%
7,1%
Total
11,9% 1
2,4%
21,4% 27
64,3% 42
100,0%
Interpretacin:
En el Cuadro N 10 de modelos de notas de enfermera segn aplicacin

y conocimiento observamos que del 100 %, el 11,9% manifiesta no haber
aplicado ningn modelo de notas de enfermera; de los cuales un 7,1%
aplic notas por excepcin; 4,8% aplic notas orientadas al problema, un
75
2,4% manifiesta haber aplicado notas focus resultando en realidad que un

0% aplic notas focus,
un 21,4% manifiesta haber aplicado notas
narrativas de los cuales solo un 2,4% aplic notas narrativas, un 64,3%

manifiesta haber aplicado notas orientadas al problema de los cuales solo
un 2,4% aplic notas orientadas al problema; un 52,4% aplic notas por
excepcin; un 4,8% aplic notas focus, 4,8% aplic notas narrativas.
76
2. DISCUSIN
El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo lgico y

racional que sirve al profesional para planear la atencin de
enfermera en forma tcnica adecuada, eficiente y eficaz, es
tambin una manera de formalizar la organizacin de las acciones
cientfico-tcnicas del cuidado de enfermera. La exigencia legal
est establecida en la Ley del Trabajo de la Enfermera Ley N
27669 en cuyo captulo II de la responsabilidad y funciones de la
Enfermera, Artculo 7, establece que corresponde a la enfermera
el ejercicio de las siguientes funciones: brindar cuidado integral de
Enfermera, basado en el Proceso de Atencin de Enfermera que
incluye la valoracin, el diagnstico, el planeamiento, la ejecucin y
la evaluacin del mismo, el cual ser registrado, con el SOAPIE
obligatoriamente en la historia clnica del paciente o en la ficha
familiar. Son estas las razones que nos planteamos para resaltar
los siguientes datos:
A decir de Cortez y Lujan (2008) el Diagnstico es el juicio o

conclusin que se produce como resultado de la valoracin,
considerando esto en el presente estudio en el cuadro N 01
evidenciamos que del 100% (42) de profesionales de enfermera el
77
57,1% registra deficientemente los diagnsticos de enfermera. As

mismo los resultados obtenidos no concuerdan con lo sealado por
Cerquin Saldarriaga (2005) quien en un estudio sobre Nivel de
aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera de los internos
de Enfermera concluye que en cuanto a la formulacin de
Diagnsticos un gran porcentaje obtuvo un nivel ptimo, referido a
la formulacin correcta en relacin
al nivel de aplicacin de
Diagnsticos de enfermera esta variabilidad que observamos entre

nuestros resultados y los de Cerquin puede deberse a muchos
factores como el contexto donde se realizaron los estudios, la
disponibilidad del recurso humano y el tiempo con el que cuenta la
enfermera para realizar los registros clnicos.
Segn Cortez y Lujan (2008) La planificacin de enfermera

Consiste en programar intervenciones (NIC) y los resultados
esperados (NOC) fijando el propsito, el orden y la secuencia o
prioridad de las mismas, partiendo de esto en el presente estudio
en
el
cuadro
N 02
evidenciamos que
el
52,4% aplica
deficientemente de los objetivos o resultados esperados del plan y

en el cuadro N 03 evidenciamos que el 88,1% aplica de manera
ptima las intervenciones de enfermera. As mismo los resultados
obtenidos difieren con el estudio de Cerqun Saldarriaga quien
78
concluye que un gran porcentaje obtuvo un nivel regular; referido a

la formulacin de objetivos relacionados con los diagnsticos, un
gran porcentaje obtuvo un nivel regular, referido a la formulacin de
acciones necesarias y priorizadas.
Iyer (1997) define a la evaluacin como la medicin del progreso

del paciente y la eficacia de la intervencin de enfermera,
partiendo de este concepto los resultados del presente estudio en
el cuadro N 04 evidencian que el 90,5% de los profesionales de
enfermera aplica deficientemente evaluaciones o planes de
seguimiento, este factor demuestra que existen Notas de
Enfermera incompletas evidenciando un registro deficiente.
En relacin al Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de

Enfermera, que es definido como el grado con el cual se puede
realizar de manera sistemtica la aplicacin de las fases del
Proceso de Atencin de Enfermera basado en continuas
adaptaciones, en el presente estudio en el cuadro N 05
evidenciamos que el 47,6% de profesionales de Enfermera aplica
de manera regular el Proceso de Atencin de Enfermera, as
mismo los resultados obtenidos concuerdan con el estudio de
Cerquin Saldarriaga en su estudio sobre Nivel de aplicacin del
79
proceso de atencin de Enfermera por los internos de Enfermera

de la UNMSM concluye que los internos de enfermera obtuvieron
un nivel regular
en la aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera.
La calidad de la notas de enfermera respecto a su contenido que

segn Iyer debe considerar el tipo de informacin que contienen las
notas reflejando aspectos que permiten la evaluacin diaria del
paciente; aspectos como los Datos subjetivos y objetivos, el
diagnstico o anlisis; el plan, acciones o intervenciones y la
Evaluacin o plan de Seguimiento, basndonos en estas
afirmaciones los resultados del presente estudio en el cuadro N 06
evidenciamos que el 85,7% de los profesionales de enfermera
presenta notas de enfermera de Mala calidad respecto a su
contenido. As mismo los resultados obtenidos concuerdan con lo
sealado por Palomino (2010) quien en su estudio sobre Calidad
de las anotaciones de Enfermera de los profesionales de
Enfermera del hospital regional de Ayacucho concluye que la
mayora de las notas de enfermera son de deficiente calidad
respecto al contenido.
80
La Calidad de las Notas de Enfermera respecto a su estructura;

Segn Iyer (1997) est referida a los aspectos relacionados con su
significancia y los aspectos fsicos de su redaccin como la
legibilidad; sin espacios en blanco ni borrones ni tachones y debe
presentar un orden de concordancia por otro lado La norma
Tcnica para la Gestin de Historias Clnicas NT. N 022MINSA/DGSP-V02 refiere que las notas de Enfermera deben
contener atributos como la fecha; la hora; la condicin del paciente;
funciones vitales; estado general del paciente; Signos y sntomas;
tratamiento o intervenciones; nombres y apellidos; firma y
colegiatura de la enfermera, considerando estas bases tericas en
el presente estudio en el cuadro N 07 evidenciamos que el 54,8%
presenta una buena calidad de las notas de Enfermera. As mismo
los resultados obtenidos concuerdan con Palomino en su estudio
Calidad de las anotaciones de Enfermera de los profesionales de
Enfermera del hospital regional de Ayacucho concluye que un
porcentaje considerables de las anotaciones de enfermera son de
buena calidad en cuanto a estructura.
En relacin a la Calidad de las Notas de Enfermera palmer (2008)

la define como
aquellas particularidades o atributos que debe
presentar el registro de enfermera, tomando esto como punto de
81
referencia en el presente estudio en el cuadro N 08 resaltaremos

que un 47,6%
de los profesionales de Enfermera registra sus
notas con una calidad regular. As mismo los resultados obtenidos

no concuerdan con Palomino quien en su estudio sobre Calidad
de las anotaciones de enfermera de los profesionales de
enfermera del hospital regional de Ayacucho concluye que en un
porcentaje considerable la calidad de las anotaciones de
Enfermera son de deficiente calidad, a la vez el presente estudio
no concuerda con el estudio de Crdova y Sosa titulado Calidad
de las notas de Enfermera en los profesionales de enfermera
Hospitalaria Piura 2010 que concluye que la mayora de los
profesionales de enfermera presentan mala calidad en sus notas
de enfermera.
Segn Anglade V. los factores asociados a la elaboracin de las

anotaciones son aquellas causas que contribuyen a cualquier
accin relacionada a las anotaciones de enfermera siendo propias
de las enfermeras y/o inherentes a la institucin hospitalaria
orientada a favorecer o no al enfermero en dicha accin, tomando
esto como punto de referencia en el presente estudio el
conocimiento fue uno de los factores que resalto ampliamente
evidenciando en el cuadro N 10 que un 64,3% manifiesta que ha
82
aplicado el modelo de notas de enfermera orientadas al problema

(SOAPIE) frente a un 81% que evidencia haber aplicado el modelo
de notas de enfermera por excepcin lo cual evidencia un
deficiente nivel de conocimiento acerca de los modelos de notas de
Enfermera. As tambin podemos resaltar que los resultados
obtenidos no concuerdan con el estudio realizado por Anglade
Vizcarra, Cynthia Caractersticas de las anotaciones de enfermera
y factores personales e instituciones asociados a su elaboracin en
el hospital nacional Dos de Mayo concluye que respecto a los
factores personales que afectan el registro de las anotaciones de
enfermera el inters personal acta como elemento crtico que
desfavorece esta actividad (56,7%); es decir el personal se
encuentra desmotivado con su propio trabajo lo cual no garantiza
resultados ptimos a favor de la oportunidad y continuidad del
cuidado del paciente.
Por lo evidenciado en el cuadro N 09 podemos deducir que la

mayora de los profesionales de enfermera presenta una
aplicacin del Proceso de atencin de enfermera entre deficiente y
regular y un registro de notas de enfermera con una calidad entre
mala y regular, al realizar la prueba de hiptesis podemos deducir
que con un nivel de significancia del 5% existe una relacin
83
significativa entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de

enfermera y la Calidad de las Notas de Enfermera, podemos
entonces establecer la relacin que a mayor nivel de aplicacin del
Proceso de Atencin de Enfermera mayor ser la calidad de las
notas de Enfermera.
84
CONCLUSIONES
Despus de realizado el estudio se arribaron a las siguientes

conclusiones:
1. Existe relacin entre el Nivel de aplicacin del Proceso de Atencin

de Enfermera y la Calidad de las notas de Enfermera en los
Centros de Salud de la Microred Metropolitana de Tacna. La
prueba de hiptesis realizada el test de chi cuadrado, nos permite
concluir que con un nivel de significancia menor al 5%, podemos
establecer que a una ptima aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera obtendremos una buena calidad en las Notas de
Enfermera.
2. En relacin al Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de

Enfermera por parte de los profesionales de Enfermera en una
situacin simulada, un gran porcentaje aplica de manera regular el
Proceso de Atencin de enfermera. Aplicando deficientemente los
diagnsticos de Enfermera, deficientemente los objetivos del plan,
ptimamente las intervenciones o acciones de Enfermera y de
manera deficiente las evaluaciones o plan de seguimiento.
85
3. La Calidad de las notas de Enfermera de los centros de Salud de

la Microred Metropolitana de Tacna en un porcentaje considerable
son de Regular calidad y un menor porcentaje son de buena
calidad. En cuanto a su contenido de las Notas de Enfermera la
mayora registra notas de Mala calidad demostrando que la
mayora aplica notas por excepcin evidenciando solo valoracin e
intervenciones, En cuanto a Estructura de las notas de Enfermera
un gran porcentaje registra notas de buena calidad demostrando
que la mayora registra atributos como fecha, hora, letra legible,
uso de abreviaturas autorizadas, funciones vitales y biolgicas,
signos y sntomas, acciones realizadas y el nombre y la firma de la
enfermera.
86
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones derivadas del estudio estn dadas por:
1. Que las jefaturas de Enfermera de los Centros de Salud formulen y/o

elaboren estrategias basadas en un Programa de Educacin
Permanente dirigida a los profesionales de Enfermera orientada a que
a travs de la aplicacin de metodologas y tcnicas participativas
fortalezcan y/o actualicen los conocimientos sobre el proceso de
atencin de Enfermera y el registro adecuado de las Notas de
Enfermera, esto permitir una atencin con calidad, calidez, efectiva,
eficiente y eficaz.
2. Que las Universidades, el Colegio de Enfermeros (as) y Direcciones de

Salud Promuevan la investigacin en otros Centros o Puestos de
Salud, con los fines de: obtener nuevos resultados que nos permitan
tener y establecer comparaciones de los resultados obtenidos, aportar
y validar el uso de nuevos diagnsticos de Enfermera aplicables en
establecimientos de Salud de Nivel I (Diagnsticos preventivo
promocionales), evidenciar el porqu de las diferencias entre la
aplicacin adecuada del Proceso de Atencin de Enfermera de los
profesionales de enfermera que laboran en Establecimientos de Salud
87
de Nivel II, III, IV y los que Laboran en Establecimientos de Salud de

Nivel I.
3. Difundir los resultados a la Regin de salud para promover e impulsar

el uso metodolgico del Proceso de Atencin de Enfermera en la
prctica y la elaboracin de las Notas de enfermera, protocolizando el
contenido de stas, segn la complejidad del estado del cliente e
incentiven el inters del personal a travs de un programa de
reconocimiento.
88
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y VIRTUALES
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(6) Comisin Permanente del Congreso de la Repblica Normas legales
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(o) N 27669-16-02-2002, Publicado por la Ministerio de Salud, Lima
2005.
(7) Comisin del Poder ejecutivo, Decreto Supremo N 004-2002-SA
Reglamento de la Ley de la Enfermera (o) Ley N 27669 Publicado por el
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http://www.cep.org.pe/beta/download/Reglamento27669.pdf.
(8)
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Epidemiologa
Manual
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Hospitalarios publicado por el Ministerio de Salud, Lima 2001.

(9) Oficina general de Estadstica e Informtica, Establecimientos del
Sector Salud y ministerio de Salud por Tipo Per: 2002-2009, boletn
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90
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresSalud/recurs
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(10) Oficina general de Estadstica e Informtica, Establecimientos del
Sector Salud y ministerio de Salud por Tipo Departamento de Tacna:
2002-2009, boletn publicado por Ministerio de Salud, Lima 2010,
disponible
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en:
http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresSalud/recurs
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Diagnstico
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92
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94
(32)
Benner
P.
Prctica
progresiva
en
enfermera.
Manual
de
comportamiento profesional. 2 edicin. Barcelona: Grijalbo; 1987. p. 31,

32, 48, 49 329 p.
95
ANEXOS
Anexo A
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
Nivel de
aplicacin
del Proceso
de Atencin
de
enfermera
Calidad de
las Notas
de
enfermera
DEFINICIN
Es el grado con el
cual se puede realizar
de manera
sistemtica la
aplicacin de las
fases del proceso de
atencin orientado a
la resolucin de
problemas.
Este se puede
evidenciar a travs de
modelos de
anotaciones de
enfermera
La calidad de las
notas de Enfermera
son aquellas
Particularidades o
atributos que debe
presentar el registro
de Enfermera, del
Proceso de
Enfermera brindada
a la persona, durante
las veinticuatro horas
del da.
DIMENSIN
Valoracin
Diagnstico
Planificacin
Ejecucin
INDICADOR
Datos objetivos
Datos Subjetivos
Real
Riesgo o Potencial
De Bienestar
De Disposicin
Resultados Esperados
Intervenciones
Preparacin
Intervencin
Documentacin
Evaluacin
Prxima Cita en 5 das
De su
estructura:
Segn la
norma
tcnica de
para la
gestin de
historias
clnicas.
Registra fecha
Registra hora
Registra con letra legible
Sin borrones ni tachones
Sin espacios en blanco
Orden y presentacin
Uso de abreviaturas
autorizadas
Contiene datos del
paciente
Funciones vitales: FC,
PA, FR, T
Funciones biolgicas,
Orina, deposiciones,
sueo, sed, apetito
Estado general: BEG,
REG, MEG, o BEN, BEH
Signos y Sntomas
Tratamiento aplicado
Nombre de la enfermera
Firma de la enfermera
Numero de colegiatura
Anotaciones orientadas al
problema: SOAPIE
SOIP
Anotaciones narrativas:
Anotaciones focus:
DAR
Anotaciones excepcin
Teora de
Patricia
Iyer.
De su
contenido o
proceso:
Segn Teora
de Patricia
Iyer
Escala de Medicin
Nominal
Nominal
De intervalo
96
Anexo B
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIN DE DATOS
ENCUESTA
Instrucciones:
La presente encuesta tiene por objetivo recaudar informacin sobre el Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera y la
calidad de las notas de enfermera en los Centros de Salud de la Microred Metropolitana Tacna 2012 llene los espacios vacios de
acuerdo a su informacin y conocimiento, y coloque un aspa donde usted crea conveniente. Debo recordarle que el presente no est
sujeto a ninguna evaluacin que ponga en riesgo su integridad profesional por lo que es completamente annimo.
1.
Datos de generales: rellene los espacios con un aspa segn su opcin.
Institucin en la cual usted labora:

Leoncio Prado
Natividad
Bolognesi
Metropolitano
Legua
2.
Tiempo de labor:
1-5
5-10
10-15
15-20
20 a +
Edad:
Menor de 25
25-30
30-35
35-40
40-45
45-50
50-60
Mayor de 60
Anlisis de Caso clnico
Caso clnico N1
En el C. S. Bolognesi ingresa Adulto varn de 63 aos acude al servicio de Enfermera, refiriendo estar interesado en conductas
saludables para sus dolencias, a la entrevista el paciente manifiesta: ltimamente no tengo apetito es que en mi casa solo o igo gritos y
casi no quiero salir ni comer, He bajado de peso, tengo mucha sed, tomo harta gaseosa y orino de a poquito de 7 a 8 veces durante
el da, me duelen mucho las rodillas, segn su historia clnica existe diagnstico y tratamiento de hipertensin arterial, al examen
fsico se observa: piel plida y seca, cabeza normoceflica, cuero cabelludo con alopecia y seborrea, ojos hundidos, conjuntivas plidas
++, mucosas orales secas, nariz permeable, al control de funciones vitales tenemos: T 37.9C, FR: 22X Pulso: 82X PA. 150/90
mmHg, Peso 60 Kg., Talla 1.65cm. Se observa paciente deprimido e intranquilo.
CONSULTA
FECHA:
HORA:
EDAD:
Motivo de la Consulta
Tiempo de la enfermedad:
Apetito:
Orina:
Ex. Fsico:
Sed:
T:
Sueo:
P.A:
Deposiciones:
FC:
FR:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Adulto Varn con:

1.
2.
3.
4.
Estado de nimo:
Peso:
Talla:
IMC:
ACCIONES DE ENFERMERA
OBJETIVOS DE INTERVENCIN
1.
2.
3.
4.
5.
Prxima cita:
Atendido por:
Firma
97
Caso clnico N 02
En el C. S. Leoncio Prado ingresa al consultorio de CRED una madre de 17 aos con un recin nacido varn de 15 das de nacido con
los siguiente: Datos al nacer: Parto eutcico Peso 3.520Kg Talla: 50cm Edad gestacional 39 semanas, permetro ceflico 36 cm,
permetro torcico 34 cm, apgar 8 105. Al examen fsico: Peso 3.600 Kg, Talla 51.5cm, T 36.9C, FR: 62X Pulso: 128X, presenta piel
ictrica ++, cabeza normoceflica, fontanela anterior con hundimiento leve, ojos foto reactivos, reaccin a los sonidos, nariz con
secreciones nasales lquidas, trax cilndrico con ventilacin espontanea, abdomen globuloso, distendido, ruidos hidroaeros
aumentados, buen tono muscular en los miembros inferiores y superiores, reflejos presentes, presenta eritema rosaceo en la zona
genital. A la entrevista La madre manifiesta ltimamente el nio duerme mucho y he tenido que despertarlo para alimentarlo, recibe
nicamente mi pecho, Desde ayer que note que la parte entre sus testculos y su anito esta roja, roja, se observa al nio irritable y
lloroso.
CONSULTA
FECHA:
HORA:
EDAD:
Motivo de la Consulta
Tiempo de la enfermedad:
Apetito:
Orina:
Ex. Fsico:
Sed:
T:
Sueo:
P.A:
Deposiciones:
FC:
FR:
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: RN. Varn con:

1.
Estado de nimo:
Peso:
Talla:
IMC:
ACCIONES DE ENFERMERA
2.
3.
4.
OBJETIVOS DE INTERVENCIN
1.
2.
3.
4.
Prxima cita:
Atendido por:
Firma
3.
Para finalizar: marque la respuesta segn su opinin.
1) Usted siente que ha aplicado el Proceso de Atencin de Enfermera.
a) SI
b)NO
2) Si respondi Si qu modelo cree que ha aplicado?
a)
Anotaciones narrativas
d)
Anotaciones por excepcin
b)
Anotaciones orientadas al problema
e)
Otros
c)
Anotaciones focus
3) Cul cree usted que sera un factor que le limite a realizar mucho mejor sus notas de enfermera en su trabajo diario?
a)
El tiempo
d) La experiencia
g) Dotacin de personal
b)
La capacitacin e) Modelos a seguir
h) Ambiente
c)
El conocimiento f) Reconocimiento o recompensa i) Motivacin
Otros: ________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
98
LISTA DE CHEQUEO
La presente lista de chequeo tiene por objetivo recaudar informacin sobre el Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de
Enfermera y la Calidad de las Notas de enfermera en los centros de salud de la MICRORED Metropolitana Tacna 2012. Ponga una (x)
debajo del SI o del NO segn corresponda.
NIVEL DE APLICACIN DEL PAE
Total
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
Nivel de Aplicacin del PAE

Diagnstico de enfermera
Objetivos del Plan NOC
Intervenciones del Plan NIC
Diagnstico de enfermera
4 Diagnsticos
3 Diagnsticos
2 a menos Diagnsticos
4 Objetivos
3 Objetivos
2 a menos Objetivos
5 a mas Acciones
4 Acciones
2 a menos Acciones
CALIDAD DE LAS NOTAS DE ENFERMERA
a. Por su Contenido
Modelo de anotacin de enfermera
Anotacin orientada al problema Donde evidencie:
Subjetivos
Objetivos
Anlisis
Plan/ objetivos
Intervenciones
Evaluacin
Anotacin narrativa: Donde evidencie:
Estado del Paciente
Intervenciones
Tratamiento
Respuestas al tratamiento
Anotacin focus: DAR Donde evidencie:
Datos
Accin
Respuesta
Anotacin por excepcin Donde evidencie:
Valoracin
Intervenciones
a. Por su Estructura
Registra fecha
Registra hora
Sin borrones ni tachones
Orden y presentacin
Uso de abreviaturas autorizadas
Funciones vitales: FC, PA, FR, T
Funciones biolgicas, Orina, deposiciones, sueo, sed, apetito
Estado general: BEG, REG, MEG, o BEN, BEH
Signos y Sntomas
Tratamiento aplicado
Puntaje
Asignado
10
5
5
10
7.5
5
5
3.75
2.5
5
3.5
2.5
Puntaje
Total
5
Si
Si
Si
Si
Si
Si
4
Si
Si
Si
Si
3
Si
Si
Si
2
Si
Si
1
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
0
No
No
No
No
No
No
0
No
No
No
No
0
No
No
No
0
No
No
0
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
99
Anexo C
VALIDACIN DEL INSTRUMENTO
(MEDIANTE EL CRITERIO DE EXPERTOS)
Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera y la Calidad
de las Notas de Enfermera en los Centros de Salud de la Microred
Metropolitana Tacna 2012
N DE
ITEM
1
2
3
4
5
6
7
8
9
EXPERTOS
A B C D
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
3
5
5
5
5
5
5
3
4
5
5
5
4
4
5
PROMEDIO
3
4
4
4
4
3
3
4
4
4,5
4,25
4,5
4,25
4,75
4,5
4,25
4,5
4,75
Suma
Total
DPP
Dmax
0.25
0.5625
0.25
0.25
0.25
0.5625
0.0625
0.25
0.25
2.6875
1.64
5
16
16
16
16
16
16
16
16
16
144
2.4
Siendo:
Adecuacin Adecuacin en
Total
gran medida
A
B
2,40
4,80
Adecuacin
promedios
C
7,20
Escasa
adecuacin
D
Inadecuacin
9,60
12
100
Experto A
101
Experto B
102
Experto C
103
Experto D
104
Anexo D
CONFIABILIDAD
Alfa de Cronbach
Donde:
0
0.8
|________________|__________|
Aceptable
= Confiabilidad calculada
= 15 (Nmero total de preguntas)
S2i = 3.654 (Sumatoria de la Varianza de cada punto individual)

S2t
= 14.910 (Varianza de los puntajes totales)
Entonces:
= 15/14 [1 3.654/14.910]
= 0.809 < 1
105
Anexo E
MATRIZ DE DATOS
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
CS
Metropolitano
Metropolitano
Metropolitano
Metropolitano
Metropolitano
Metropolitano
Leoncio Prado
Leoncio Prado
Leoncio Prado
Leoncio Prado
Bolognesi
Leoncio Prado
Leoncio Prado
Leoncio Prado
Legua
Natividad
Legua
Legua
Legua
Legua
Legua
Metropolitano
Natividad
Natividad
Natividad
Natividad
Natividad
Bolognesi
Bolognesi
Bolognesi
Bolognesi
Bolognesi
Natividad
Legua
Legua
Bolognesi
Bolognesi
Natividad
Metropolitano
Leoncio Prado
Bolognesi
Natividad
TL
20 a ms aos
20 a ms aos
1-4 aos
1-4 aos
20 a ms aos
15-19 aos
1-4 aos
1-4 aos
20 a ms aos
1-4 aos
1-4 aos
15-19 aos
10-14 aos
1-4 aos
1-4 aos
10-14 aos
1-4 aos
10-14 aos
1-4 aos
10-14 aos
15-19 aos
15-19 aos
20 a ms aos
1-4 aos
20 a ms aos
15-19 aos
10-14 aos
20 a ms aos
15-19 aos
10-14 aos
1-4 aos
1-4 aos
20 a ms aos
20 a ms aos
20 a ms aos
1-4 aos
1-4 aos
20 a ms aos
15-19 aos
1-4 aos
10-14 aos
20 a ms aos
Edad
51a ms aos
41-50 aos
26 a 30
31-35 aos
41-50 aos
41-50 aos
26 a 30
26 a 30
51a ms aos
51a ms aos
31-35 aos
41-50 aos
51a ms aos
26 a 30
26 a 30
41-50 aos
36-40 aos
41-50 aos
41-50 aos
36-40 aos
41-50 aos
51a ms aos
41-50 aos
31-35 aos
41-50 aos
41-50 aos
51a ms aos
41-50 aos
41-50 aos
41-50 aos
41-50 aos
26 a 30
51a ms aos
51a ms aos
41-50 aos
26 a 30
31-35 aos
41-50 aos
41-50 aos
26 a 30
51a ms aos
41-50 aos
N1
N2
2
4
0
2
3
2
1
2
2
3
6
3
1
3
4
0
4
5
0
4
0
1
6
2
3
3
1
3
2
5
0
2
2
2
4
0
2
4
0
2
1
3
N3
1
2
0
4
5
3
3
1
3
3
3
3
2
1
2
2
3
5
2
1
3
1
1
4
5
3
2
5
3
5
2
1
3
1
2
0
1
2
0
4
2
5
2
3
6
6
5
4
5
5
5
6
4
4
5
6
7
6
6
5
3
4
4
4
4
6
5
8
5
9
4
8
3
5
9
2
7
6
4
6
11
8
5
5
N4
Dx
1
2
0
1
1
0
1
1
1
1
1
0
0
1
1
0
1
2
0
0
1
0
1
1
1
0
0
1
0
2
0
0
1
0
2
0
0
0
0
1
0
0
5
7
5
5
7
5
5
5
5
7
10
7
5
7
7
5
7
10
5
7
5
5
10
5
7
7
5
7
5
10
5
5
5
5
7
5
5
7
5
5
5
7
Noc
2,5
2,5
2,5
5
5
3,5
3,5
2,5
3,5
3,5
3,5
3,5
2,5
2,5
2,5
2,5
3,5
5
2,5
2,5
3,5
2,5
2,5
5
5
3,5
2,5
5
3,5
5
2,5
2,5
3,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
2,5
5
2,5
5
Nic
2,5
3,5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
3,5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
3,5
5
5
2,5
5
5
5
5
5
5
5
5
Eval
5
10
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
5
10
5
5
5
5
10
5
5
5
5
5
5
5
SUMAN
15
23
17,5
20
22
18,5
18,5
17,5
18,5
20,5
23,5
20,5
17,5
19,5
19,5
17,5
20,5
30
16
19,5
18,5
17,5
22,5
20
22
20,5
17,5
22
18,5
30
16
17,5
18,5
15
24,5
17,5
17,5
19,5
17,5
20
17,5
22
NPAE
Deficiente
ptimo
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
ptimo
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
ptimo
Deficiente
Regular
Regular
Regular
ptimo
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
ptimo
Deficiente
Regular
Regular
Deficiente
ptimo
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
NDX
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
ptimo
Regular
Deficiente
Regular
Regular
Deficiente
Regular
ptimo
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
ptimo
Deficiente
Regular
Regular
Deficiente
Regular
Deficiente
ptimo
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
NNOC
Deficiente
Deficiente
Deficiente
ptimo
ptimo
Regular
Regular
Deficiente
Regular
Regular
Regular
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
ptimo
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
ptimo
ptimo
Regular
Deficiente
ptimo
Regular
ptimo
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
ptimo
Deficiente
ptimo
NNIC
Deficiente
Regular
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
Regular
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
Regular
ptimo
ptimo
Deficiente
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
ptimo
NEVAL
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Regular
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
106
MATRIZ DE DATOS
Calidad de las notas de Enfermera
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
C1
Notas por excepcin
Notas focus (DAR)
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas Orientadas al problema (SOAPIE)
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas Narrativas
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas Narrativas
Notas por excepcin
Notas focus (DAR)
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas por excepcin
Notas Narrativas
Notas por excepcin
Notas por excepcin
C2
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
No
No
C3
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
No
S
C4
S
S
No
S
S
S
No
S
S
No
No
No
No
No
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
No
No
S
S
S
No
S
S
S
S
No
S
S
S
No
No
S
C5
S
S
No
S
No
No
S
S
No
S
No
No
No
No
S
S
No
No
No
No
S
S
No
S
No
No
No
No
No
No
No
S
No
S
S
No
S
No
No
S
S
S
C6
No
S
No
No
S
No
No
No
S
No
S
S
S
S
No
S
No
No
No
S
No
No
No
No
S
S
S
S
No
No
No
No
S
No
S
No
No
S
No
S
No
S
C7
No
S
No
No
No
No
S
S
S
No
S
No
No
No
No
No
No
S
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
S
No
S
S
No
S
No
No
No
No
No
No
No
C8
S
S
S
S
S
No
No
S
No
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
No
S
S
S
S
S
No
S
S
S
C9
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
C10
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
No
S
No
C11
No
S
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
S
No
S
No
S
No
No
S
No
S
No
No
No
No
S
No
No
No
No
No
No
No
S
No
No
No
No
S
S
S
C12
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
S
No
C13
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
S
C14
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
No
S
No
No
S
S
S
S
No
S
No
No
No
S
S
S
No
S
S
S
No
S
S
S
S
S
S
S
No
S
No
No
C15
S
S
S
S
S
S
S
S
S
No
No
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
C16
S
S
No
No
No
No
No
No
S
No
No
No
No
No
S
S
No
S
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
S
No
No
S
S
S
No
No
No
No
No
S
S
NC1
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
NC2
Notas Narrativas
No Aplica
Notas Narrativas
Notas focus (DAR)
No Aplica
No Aplica
Notas Narrativas
Notas Narrativas
No Aplica
Notas Narrativas
No Aplica
Notas Narrativas
Notas Narrativas
Notas Narrativas
Notas Narrativas
Tiempo
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
Si
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Si
Capaci
Si
No
Si
No
No
Si
No
Si
Si
Si
Si
Si
Si
No
No
No
Si
Si
No
No
Si
No
Si
No
No
Si
Si
No
Si
Si
No
Si
Si
Si
No
Si
No
No
No
No
Si
No
Modelo
Si
No
Si
No
No
Si
Si
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
Si
Si
No
No
Si
Si
No
Si
No
No
No
No
Si
No
conoci
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
DP
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Amb
No
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
Si
No
Si
Si
No
No
SUMAC
26
31
18
24
24
20
22
26
26
16
20
20
18
20
31
26
24
29
16
24
20
24
22
24
24
20
18
24
20
29
16
26
28
26
31
18
24
24
12
26
18
22
Calidad
Buena
Buena
Mala
Regular
Regular
Regular
Regular
Buena
Buena
Mala
Regular
Regular
Mala
Regular
Buena
Buena
Regular
Buena
Mala
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Regular
Mala
Regular
Regular
Buena
Mala
Buena
Buena
Buena
Buena
Mala
Regular
Regular
Mala
Buena
Mala
Regular
C_Contenido
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
C_Estructura
Buena
Buena
Deficiente
Buena
Buena
Deficiente
Deficiente
Buena
Buena
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Deficiente
Buena
Buena
Buena
Buena
Deficiente
Buena
Deficiente
Buena
Deficiente
Buena
Buena
Deficiente
Deficiente
Buena
Deficiente
Buena
Deficiente
Buena
Buena
Buena
Buena
Deficiente
Buena
Buena
Deficiente
Buena
Deficiente
Deficiente
107
Anexo F
CODIFICACIN DE VARIABLES
Nivel de aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera = 30 puntos
Nivel de Formulacin de Diagnsticos de Enfermera = 10 puntos
Nivel Plan de Intervencin de Enfermera Objetivos NOC = 5 puntos
Nivel del Plan de Intervencin de Enfermera Acciones NIC= 5 puntos
Nivel de Aplicacin de Evaluaciones de Enfermera
= 10 Puntos
1. Donde para mejor comprensin se colocaron los siguientes
cdigos:
Nivel ptimo
=2
Nivel Regular
=1
Nivel Deficiente
=0
Para el nivel de aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera
el puntaje fue:
22,8-30 puntos
= Nivel ptimo
17,3-22,7 puntos = Nivel Regular
0-17,2 puntos
= Nivel Deficiente
2. Para la formulacin de diagnsticos de enfermera el puntaje fue:
10 puntos = 4 Diagnsticos con sus respectivas caractersticas
7 puntos
= 3 Diagnsticos con sus respectivas caractersticas
5 puntos
= 2 o menos Diagnsticos con sus respectivas
caractersticas
Siendo su intervalo clase
9-10 puntos = 2
7-8 puntos = 1
0-6 puntos = 0
3. Para la formulacin del Plan de Intervencin de Enfermera
a) Objetivos
5 Puntos
=
4
objetivos
con
sus
respectivas
caractersticas
3.5 Puntos
=
3
objetivos
con
sus
respectivas
caractersticas
2.5 Puntos
= 2 o menos objetivos con sus respectivas
caractersticas
4.1-5 Puntos
=2
108
3.0-4 Puntos
=1
0.0-2.9 Puntos = 0
b) Acciones:
5 Puntos = Todas las acciones indispensables frente a la
necesidad del paciente (mnimo 5)
3.5 Puntos = 4 acciones indispensables frente a la necesidad
del paciente
2.5 Puntos = 2 o menos acciones indispensables frente a la
necesidad del paciente
Siendo su intervalo:
4.1-5 Puntos
=2
3.0-4 Puntos
=1
0.0-2.9 Puntos = 0
4. Para la formulacin de la Evaluacin o Plan de seguimiento:
10 Puntos
= De 3 a ms evaluaciones o planes de seguimiento
7.5 Puntos = De 2 evaluaciones o planes de seguimiento
5 Puntos
= De 1 o menos evaluaciones o planes de
seguimiento
7-10 puntos = 2
4-6 puntos = 1
0-3 puntos = 0
109
CODIFICACIN DE VARIABLES
Calidad de Las Notas de Enfermera
Para la medicin de la variable se asignar puntajes para cada una de las

respuestas que escribirn las Enfermeras; siendo as los siguientes
puntajes:
Todas las respuestas de los 16 tems de la lista de chequeo se limitan
a respuestas dicotmicas codificando 2, 3, 4 y 5 puntos a la respuesta
SI y 0 puntos a la respuesta NO dando as un puntaje mximo de
35 puntos
Caractersticas De su contenido (tem 1) Puntaje mximo 5
Modelo de anotaciones de enfermera: solo se admitir una alternativa
de respuesta, puesto que la enfermera que aplica un modelo de notas
no puede aplicar dos modelos de notas de Enfermera.
Anotaciones orientadas al problema: SOAPIE/SOIP
SI = 5
Anotaciones narrativas:
SI = 4 Puntos
Anotaciones focus: DAR:
SI = 3 Puntos
Anotaciones excepcin
SI = 2 Puntos
Caractersticas De su Estructura ( tem 2 al 16 ) Puntaje mximo 30
(1 Si equivale a 2 Puntos)
Siendo su intervalo de Clase:
26-35 puntos =
Buena
19-25 Puntos =
Regular
00-18 Puntos =
Mala
110
Anexo G
CLCULO PARA LA CATEGORIZACIN DE LA VARIABLE
Aplicando categorizacin por Escala de Estanones
Donde:
S = 3,2233
X = 19,690
Entonces:
a = 19,690-0,75*3,2233
a = 17,272525
17,3
Optimo
b = 19,690-0,75*3,2233
b = 22,1007475
19,7
Regular
22,1
Deficiente
Por lo tanto se tiene:

Nivel de Aplicacin Optimo: 22,1-30 puntos
Nivel de Aplicacin Regular: 17,3-22 puntos
Nivel de Aplicacin Deficiente: menor o igual a 17,2 puntos
111
CLCULO PARA LA CATEGORIZACIN DE LA VARIABLE

Calidad de las Notas de enfermera
Aplicando categorizacin por Escala de Estanones
Donde:
S = 4,4660
X = 22,7857
Entonces:
a = 22,7857-0,75*4,4660
a = 19,690
19,7
Optimo
22,8
Regular
b = 22,7857-0,75*4,4660
b = 26,1379
26,1
Deficiente
Por lo tanto se tiene:

Buena: 26,1-35 puntos
Regular: 19,7-26 puntos
Deficiente: menor o igual a 19,6 puntos
112
Anexo H
NIVEL DE SIGNIFICANCIA
A. Calculando el valor de la probabilidad acumulada
113
Anexo I
CUADROS DE TABULACIN
Cuadro A
Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera por
Indicadores
Diagnsticos de enfermera
Frecuencia Porcentaje
0
7
16,7
1
5
11,9
2
12
28,6
3
8
19,0
4
6
14,3
5
2
4,8
6
2
4,8
42
100,0
0
3
7,1
1
9
21,4
2
10
23,8
3
11
26,2
4
3
7,1
5
6
14,3
42
100,0
2
2
4,8
3
3
7,1
4
9
21,4
5
11
26,2
6
9
21,4
7
2
4,8
8
3
7,1
9
2
4,8
11
1
2,4
Evaluacin o plan de seguimiento
42
100,0
0
20
47,6
1
18
42,9
2
4
9,5
Total
42
100,0
114
Cuadro B
Calidad de las notas de Enfermera por Indicadores
Modelo de Notas de Enfermera
Notas por excepcin
Notas focus (DAR)
Notas Narrativas
Notas Orientadas al problema
(SOAPIE)
Registra fecha
Registra hora
Registra Sin borrones ni tachones
Orden y presentacin
Uso de abreviaturas autorizadas
Funciones vitales: FC, PA, FR, T
Funciones biolgicas, Orina,
deposiciones, sueo, sed, apetito
Estado general: BEG, REG, MEG,
o BEN, BEH
Signos y Sntomas
Tratamiento aplicado o actividades
realizadas
Frecuencia Porcentaje
34
81,0
2
4,8
3
7,1
3
7,1
37
36
28
18
18
10
34
39
88,1
85,7
66,7
42,9
42,9
23,8
81,0
92,9
36
85,7
11
26,2
39
92,9
41
97,6
29
40
12
69,0
95,2
28,6
115
Grfico A
Nivel de Aplicacin del Proceso de Atencin de Enfermera por Centros
de Salud de la Microred Metropolitana Tacna 2012.
Interpretacin:
En el Grfico A observamos que del 100% el Centro de Salud Leoncio

Prado con un 19% aplica regularmente el proceso de Atencin de
enfermera, el Centro de Salud La Natividad con un 21,4% del total el 19
% aplica regularmente el proceso de atencin de Enfermera y un 2,4%
aplica ptimamente el proceso de atencin de Enfermera, el Centro de
Salud Bolognesi con un 21,4% del total el 14,3 % aplica regularmente el
proceso de atencin de Enfermera, el 4,8% aplica ptimamente el
116
proceso de atencin de enfermera y un 2,4% aplica deficientemente el

proceso de atencin de Enfermera, el Centro de Salud Metropolitano con
un 19% del total el 14,3 % aplica regularmente el proceso de atencin de
Enfermera, el 2,4% aplica ptimamente el proceso de atencin de
enfermera y un 2,4% aplica deficientemente el proceso de atencin de
Enfermera, el Centro de Salud Legua con un 19% del total el 9,5% aplica
regularmente el proceso de atencin de Enfermera, el 24,8% aplica
ptimamente el proceso de atencin de enfermera y un 4,8% aplica
deficientemente el proceso de atencin de Enfermera.
117
Grfico B
Calidad de las Notas de Enfermera por Centros de Salud de la Microred
Metropolitana Tacna 2012.
Interpretacin:
En el Grfico B observamos que del 100% el Centro de Salud Leoncio

Prado con un 19% del total el 7,1% presenta una regular calidad en las
notas de enfermera, seguido por el 7,1%
que presenta una buena
calidad en las Notas de Enfermera y solo el 4,8% presenta una mala

calidad en las Notas de Enfermera, el Centro de Salud La Natividad con
118
un 21,4% del total el 14,3% presenta una regular calidad en las notas de
enfermera, seguido por el 4,8% que presenta una buena calidad en las
Notas de Enfermera y solo el 2,4% presenta una mala calidad en las
Notas de Enfermera, el Centro de Salud Bolognesi con un 21,4% del total
el 9,5% presenta una regular calidad en las notas de enfermera, seguido
por el 7,1% que presenta una mala calidad en las Notas de Enfermera y
solo el 4,8% presenta una buena calidad en las Notas de Enfermera, el
Centro de Salud Metropolitano con un 19% del total el 9,5% presenta una
regular calidad en las notas de enfermera, el 4,8% que presenta una
buena calidad en las Notas de Enfermera y solo un 4,8% presenta una
mala calidad en las Notas de Enfermera, el Centro de Salud Legua con
un 19% del total el 9,5% presenta una buena calidad en las notas de
enfermera, seguido por un 7,1% que presenta una regular calidad en las
Notas de Enfermera y solo un 2,4% presenta una mala calidad en las
Notas de Enfermera.
119
Anexo J
CUADROS ASOCIADOS AL ESTUDIO
CUADRO C
Factores asociados a la aplicacin del proceso de atencin de enfermera
y la calidad de las notas de Enfermera de la Microred Metropolitana
Tacna 2012
Cul cree usted que sera un factor que le limite a realizar mucho mejor sus notas
de enfermera en su trabajo diario?
Factor
No
Si
Total
Tiempo
6
14,3%
36
85,7%
42
100,0%
Capacitacin
20
47,6%
22
52,4%
42
100,0%
Modelos a seguir
28
66,7%
14
33,3%
42
100,0%
Conocimientos
39
92,9%
3
7,1%
42
100,0%
Dotacin de
37
88,1%
5
11,9%
42
100,0%
personal
Ambiente
40
95,2%
2
4,8%
42
100,0%
Interpretacin:
En el Cuadro C de factores asociados a la aplicacin del PAE y la calidad
de las Notas observamos que del 100 %, el 85,7% considera como factor
limitante al tiempo, seguido del 52,4% que considera como factor limitante
a la capacitacin, el 33,3% considera como factor limitante a los Modelos
a seguir, el 11,9% considera como factor limitante a la Dotacin de
personal, el 7,1% considera como factor limitante a los conocimiento y
solo el 4,8% considera como factor limitante al ambiente.
120
CUADRO D
Conocimiento del proceso de atencin de enfermera y las notas de
Enfermera de la Microred Metropolitana Tacna 2012
Usted Qu Modelo de Notas de Enfermera cree usted que ha aplicado?
siente
No Aplica
Notas
Notas
Notas
Total
que ha
focus
Narrativas
Orientadas al
aplicado
(DAR)
problema
el PAE?
(SOAPIE)
No
5
11,9% 0
0,0% 0
0,0% 0
0,0% 5
11,9%
Si
0
0,0%
1
2,4% 9
21,4% 27
64,3% 37
88,1%
Total
5
11,9% 1
2,4% 9
21,4% 27
64,3% 42
100,0%
Chi-cuadrado de Pearson =42,000 p-valor= 0,000 < 0,05, Existe correlacin
Interpretacin:
En el Cuadro D de conocimiento del proceso de atencin de Enfermera y
las Notas observamos que del 100 %, el 88,1% manifiesta SI haber
aplicado el proceso de atencin de enfermera, de los cuales el 64,3%
manifiesta haber aplicado notas orientadas al problema, el 21,4%
manifiesta haber aplicado notas narrativas y solo un 2,4% manifiesta
haber aplicado notas focus, frente a un 11,9% que manifiesta NO haber
aplicado el proceso de atencin de enfermera, el 11,9% considera como
factor limitante a la Dotacin de personal, el 7,1% considera como factor
limitante
a los conocimiento y solo el 4,8% considera como factor
limitante al ambiente.
121

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UNIVERSIDAD NACIONAL JORGE BASADRE GROHMANN-TACNA

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela Acadmico Profesional de Enfermera

NIVEL DE APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE

Bach. Carmen Quispe Aduvire

Para optar el Ttulo Profesional de:

Dedicada a la fuerza ms grande del mundo, Dios por haberme

Dedicada a mis Padres Marcelino y Fortunata por estar siempre a mi

Dedicada a mis dos grandes amores mi hijo y esposo que compartieron

Dedicada a mis abuelos Carlos e Ins por ser las personas ms

Dedicada a mis maestros por ser fuente de inspiracin, por su gran

tiempo compartido y por impulsar el desarrollo de nuestra formacin

Descripcin del problema ................................................................. 5

Formulacin del problema .............................................................. 12

CAPITULO II MARCO TERICO _____________________________ 16

Antecedentes de la investigacin ................................................... 16

Marco Terico ................................................................................ 23

Operacionalizacin de variables .................................................... 51

CAPITULO III METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN ___________ 52

Tipo de diseo de investigacin ..................................................... 52

mbito de Estudio .......................................................................... 52

Poblacin y muestra ....................................................................... 53

Tcnicas e Instrumentos de recoleccin de Datos ......................... 54

Procedimiento de recoleccin de datos ......................................... 56

Procesamiento de datos ................................................................ 57

CAPITULO IV DE LOS RESULTADOS _________________________ 60

El presente trabajo de investigacin titulado Nivel de Aplicacin del

This research paper entitled "Application Level of Nursing Care Process

experimental, retrospective, transversal and Analytical. The sample

El Proceso de Atencin de Enfermera es la principal herramienta de

Las Notas de Enfermera son instrumentos que permiten evaluar la

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El estudio est orientado a proporcionar informacin actualizada acerca

Primer Captulo de Planteamiento del problema se plantea el problema

estadsticas, para finalizar

se elaboran las conclusiones proponiendo

algunas recomendaciones, se presenta las referencias bibliogrficas y

1. Descripcin del problema

La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que

promocin, proteccin, recuperacin y rehabilitacin de la salud,

sentir importantes. Cabe resaltar que la accin del mdico es curar y la

La exigencia legal est establecida en la Ley del Trabajo del

establecimientos de Salud considerando que un primer paso para la

desempeo de la profesional, al contar con datos almacenados que ya

distribucin del personal de enfermera a nivel nacional es de 8.7 x 10

inadecuado dentro de los cuales mencionaremos que en muchos

2. Formulacin del problema

Cul es la relacin entre el Nivel de Aplicacin del Proceso de

La enfermera abarca los cuidados, autnomos y en colaboracin, que

paciente, la familia, la comunidad y la Enfermera, es considerado

pilares son: la prevencin de la enfermedad y promocin de la salud),

4.1. Objetivo general

Determinar la relacin entre el nivel de aplicacin del Proceso

4.2. Objetivo especfico

Identificar el Nivel de aplicacin del Proceso de Atencin de

Metropolitano Tacna 2012.

Determinar la Calidad de las notas realizadas por los

Establecer la relacin entre el nivel de aplicacin del proceso de

Al revisar las literaturas no se ha podido encontrar algn estudio

Mendez Calixto, G. y colaboradores en (Mxico 1999) realiz un

muestra probabilstica de 62 enfermeras del Servicio de

actividades de manera errnea, ya que en diversos

Cerquin Saldarriaga, C. (Lima 2005) realiz un estudio titulado