Toracostoma con sonda pleural

La toracostoma con sonda pleural (thor-?-'kas-t?-me), habitualmente

expresada como "la colocacin de una sonda pleural"), es una tcnica
utilizada para drenar lquido, sangre o aire del espacio que rodea los
pulmones. Este procedimiento puede realizarse cuando un paciente
presenta una enfermedad, como una neumona o un cncer, que
produce un exceso de lquido o sangre que se acumula en el espacio
que rodea los pulmones (lo que se denomina sufusin pleural).
Tambin puede ser necesaria una sonda pleural cuando el paciente ha
presentado un grave traumatismo de la pared torcica que provoca una
hemorragia alrededor de los pulmones. A veces, puede pincharse
accidentalmente el pulmn de un paciente, lo que permite que se acumule aire por fuera del
pulmn, provocando su colapso (denominado neumotrax).
La toracostoma con sonda pleural consiste en la colocacin de una sonda de plstico entre
las costillas y dentro del trax para drenar lquido o aire de alrededor de los pulmones.
La sonda suele conectarse con una mquina de aspiracin para contribuir al drenaje. La sonda
permanece en el trax hasta que todo o la mayor parte del aire o lquido hayan sido drenados,
habitualmente pocos das. En ocasiones, se administran medicaciones especiales a travs
de dicha sonda pleural.

Por qu necesito una sonda

pleural?
Los motivos habituales por los que se necesita
una sonda pleural son:

veces a eliminar la infeccin ms deprisa.

Tambin puede realizarse un cultivo del lquido para intentar identificar el tipo de infeccin presente.

Pulmones colapsados (neumotrax). Se pro- Cncer. Algunos cnceres se diseminan a los

pulmones o a la pleura (la membrana del pulduce cuando se ha acumulado aire en el
mn). Esto puede provocar que se acumule
espacio que rodea los pulmones (el espacio
gran cantidad de lquido alrededor del pulpleural) por una fuga en el pulmn. Esta fuga
mn. Generalmente, los mdicos suelen drepuede ser debida a una enfermedad pulmonar el lquido con una aguja. Si contina
nar. Tambin puede tratarse de una compliacumulndose lquido, no obstante, puede
cacin de determinadas tcnicas mdicas. Las
ser necesario colocar una sonda pleural prisondas pleurales son necesarias frecuentemero para drenar el lquido y administrar
mente para eliminar el aire de alrededor del
despus medicamentos por la sonda pleural
pulmn. El fracaso en la eliminacin de dicho
que reduzcan la posibilidad de que se vuelva
aire puede ser potencialmente letal. La elimia acumular lquido.
nacin del mismo permite que los pulmones
se vuelvan a expandir y sellar la fuga.
Bienestar. Una acumulacin importante de
lquido en el trax dificulta la respiracin. La
Infeccin. Si el lquido acumulado alrededor
retirada de parte del lquido o aire puede disde los pulmones se infecta, puede ser necesaminuir el malestar y facilitar la respiracin al
rio introducir una sonda pleural para elimipaciente.
narlo. El hecho de retirar el lquido ayuda a

 Ciruga torcica. A veces se deja colocada una

sonda pleural despus de una intervencin quirrgica. El cirujano puede decirle, habitualmente, si
va a ser necesaria y durante cunto tiempo puede
tener que mantenerla.

Riesgos de la colocacin
de la sonda pleural
A continuacin se enumeran algunos riesgos de la
toracostoma con sonda pleural. Debe tenerse en
cuenta que el riesgo de complicaciones graves (sangrado e infeccin) es infrecuente (habitualmente
inferior al 5 % de los casos). Su mdico le explicar
los riesgos y la probabilidad que usted tiene en el
momento de firmar el consentimiento para el procedimiento.
Dolor durante la colocacin. Suele producirse
algunas molestias al insertar la sonda pleural. Los
mdicos intentan reducirlas administrando un
medicamento anestsico local. El malestar suele
desaparecer una vez colocada la sonda.

cirujano o un mdico neumlogo o de cuidados

intensivos.
Frecuentemente, un adulto o un nio mayor permanecen despiertos mientras se inserta una sonda
pleural, salvo si se coloca en un quirfano en el
curso de una tcnica a trax abierto. A veces, la
persona, especialmente un nio pequeo, recibe
una pequea cantidad de un medicamento (un
sedante) que provoca somnolencia antes de insertar la sonda. Se realizar una extensa limpieza de
la piel y se inyectar una medicacin anestsica
local en la misma. Este medicamento anestsico
tambin se va a inyectar ms profundamente en el
tejido a lo largo del trayecto que va a seguir la
sonda entre las costillas. El mdico utilizar un
escalpelo para hacer un corte de entre tres cuartos
a media pulgada de largo entre las costillas (la
localizacin exacta depende de lo que se va a drenar y de su localizacin en los pulmonar).
Posteriormente, el mdico dirigir la sonda por el
trax. La sonda suele ser un poco ms delgada que
un dedo meique, si bien existen diversas mediadas
a utilizar. Puede engancharse en el lugar para evitar que resbale. Se coloca un vendaje estril en el
punto de insercin.

Sangrado. Durante la insercin de la sonda pleural, puede cortarse accidentalmente un vaso de la

piel o del trax. El sangrado suele ser poco imporQu sucede cuando la sonda
tante y cede espontneamente. Raramente, puede
producirse un sangrado en o alrededor del pulmn pleural est colocada?
que requiera ciruga. Generalmente, el sangrado Ser necesario permanecer en el hospital mientras
slo puede apreciarse con la sonda pleural coloca- la sonda pleural siga colocada. Se efectuarn frecuentes controles por posibles fugas de aire, la
da en su lugar.
conexin de la sonda y cualquier problema respira Infeccin. Las bacterias pueden entrar alrededor torio que pueda presentarse. En general, usted
de la sonda y provocar una infeccin alrededor de podr respirar de forma ms cmoda con la sonda
los pulmones. Cuanto ms tiempo permanezca la colocada. En ocasiones, el dolor alrededor de la
sonda pleural en el trax, mayor es el riesgo de zona de entrada de la sonda en el trax puede hacer
infeccin. El riesgo de infeccin disminuye con un que usted realice ms bocanadas de aire. La enfercuidado minucioso de la fijacin a la piel en el mera o el mdico le dirn cunto puede moverse
con la sonda pleural colocada. A veces, se pinza la
lugar en que la sonda entra en el trax.
sonda y deja en el sitio para asegurarse de que no
vuelve a aparecer ms lquido o aire antes
de que sea retirada.

Preparacin para la insercin

de la sonda pleural

El aire o el lquido localizado en el trax que tiene

que drenarse se identifican mediante una radiografa de trax (Rayos X). A veces tambin se realizan
otras pruebas, tales como ecografa o TC torcicas
para evaluar el lquido pleural. Si una radiografa
de trax indica la necesidad de colocar una sonda
pleural para drenar aire o lquido, es probable que
el procedimiento se lleve acabo por parte de un

Existir algo de dolor

o posibles complicaciones cuando
se retire la sonda pleural?
Cuando el mdico decida que no necesita la sonda
pleural por ms tiempo, se retirar. Habitualmente,
esto puede realizarse en la propia cabecera del
enfermo. Raramente es necesaria medicacin

sedante. Se le explicar cmo tiene que respirar en el momento de la retirada de la sonda.

Se colocar un vendaje de seguridad en su
lugar. Se le indicar cuando puede retirarse el
vendaje. Con frecuencia se realiza una radio-

grafa de trax de seguimiento para asegurarse de que el lquido o el aire no han reaparecido. Generalmente, no existen complicaciones
de la sonda pleural una vez retirada. Slo mostrar una pequea cicatriz.

Se ha programado una radiografa suya o de un allegado para serle insertada una

sonda pleural para eliminar el exceso de lquido, sangre o aire de alrededor de sus
pulmones.
 Hable con el mdico respecto al uso de las medicaciones que entumecen o de
medicaciones que producen somnolencia (sedacin) antes de la tcnica.
 Hable con su mdico o enfermera respecto a cualquier dolor o falta de aliento
que usted pueda presentar despus de que se haya colocado la sonda pleural.
 Haga que su enfermera le ensee cmo se mira la sonda pleural para controlar
cualquier problema potencial.
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Notas

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