SINDROME COLEDOCIANO

Motivo de consulta: coloración amarillenta de piel y mucosa, dolor en el epigastrio y dolor en

hipocondrio derecho

AEA: Inicia 4 dias antes del ingreso, con cambios de color de la piel y mucosas, acompañada
con dolor en epigastrio tipo colico, de intensidad moderada que irradia a hipocondrio derecho,
que cede con analgésicos de uso común. La paciente relaciona el dolor a la ingesta de
alimentos grasos. 2 dias antes del ingreso advierte cambio de coloración (oscuro tipo grarana)
de la orina y de las heces, niega fiebre

Examen físico: del abdomen, piel y mucosas, para este caso. Llama atención tinte ictérico de
las escleróticas oculares

PALPACION debe empezar por el lugar más alejado del dolor. Cuando se refiere a que la región
se ve con defensa quiere decir que se endurece a la palpación.

ASCULTACION: lo normal esta alrededor de 7 RHA (ruidos aéreos)

La materia fecal en el sx coledociano es BLANCA (PASTOSAS HIPOCOLOREADAS)

Signo de frenkel negativo: poder movilizar el cuello uterino sin dolor, si hay dolor es positivo y
hay que poner si es positivo al movilizar a la derecha o izquierda.

Hasta ahí podemos decir que encontramos un SX ICTERICO Y SX DE DOLOR ABD EN

EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO.

Con respecto a estudios en imágenes: siempre pedir ecografía para comenzar (siempre
empezar por lo más fácil). VAMOS A ENCONTRAR HEPATOMEGALIA, LITIASIS VESICULAR, VIAS
BILIARES OBSTRUIDAS TANTO EXTRA COMO INTRA. Tb podemos pedir COLANGIORESONANCIA
MAGNETICA, encontramos en este severa dilatación de vías biliares intrahepáticas, conducto
cístico aumentado, presencia de calculo a nivel del colédoco prepancreatico. Tb podemos
pedir CPRE

LAB: Siempre con Sx ictéricos pedir amilasa y lipasa para descartar alguna pancreatitis.

Luego de los estudios podemos hacer el Dx que seria Sx coledociano de origen obstructivo

Tratamiento: CPRE