Universidad Central del Este

Nombres:

Marianyi woodrops

Matricula

2019-2085

Materia:

Enfermeria en medico senil

Tema:

Sonda pleural
Presentación……………………………………………………. Pág 1

Índice……………………………………………………………. Pág 2

Introducción…………………………………………………….. pág 3

Inserción de sonda pleural ………………………………………. pag 4

Por qué se realiza el procedimiento……………………………. Pág 5 y 6

Cuidados de enfermería …………………………………………………7

Conclusión………………………………………………………………... 8

Bibliografía pág…………………………………………………………..9
 Introduccion
El objetivo de los sistemas de drenaje pleural es evacuar del espacio pleural o del
mediastino, líquido, aire y elementos sólidos (depósitos fibrinoides o coágulos) que se
han acumulado allí como consecuencia de trauma, cirugía o alguna enfermedad.
Un sistema de drenaje pleural no es solamente un frasco recolector de líquido, sino que
abarca todo el sistema de drenaje, es decir, el tubo o catéter de drenaje (conocidos como
tubos de tórax), los tubos conectores (mangueras conectoras) y el sistema recolector,
conocidos como frascos, botellas o, comercialmente, como Pleur-Evac.
Se denomina drenaje pleural a un sistema hermético que, mediante uno o varios tubos
conectados, que se ubican en pleura y mediastino, facilita la eliminación y recolección
de contenido líquido o gaseoso y, de esta forma, impide la acumulación de dichos
fluidos, facilita la reexpansión pulmonar y favorece la dinámica respiratoria. El sistema
cuenta con una válvula unidireccional, que permite la salida del contenido e impide la
entrada de aire desde el ambiente.
 Inserción de sonda pleural
   
Una sonda pleural es un tubo flexible y hueco puesto dentro del tórax que actúa como
drenaje.

 Las sondas pleurales permiten la salida de sangre, líquido o aire desde el espacio
alrededor de los pulmones, el corazón o el esófago.
 La sonda alrededor del pulmón se coloca entre las costillas y dentro del espacio
entre el revestimiento interior y exterior de la cavidad torácica. Esto se llama
espacio pleural. Se hace para permitir que los pulmones se expandan
completamente.

Cuando le inserten la sonda pleural, usted se acostará de lado o sentado parcialmente

erguido, con un brazo por encima de la cabeza.

 A veces, usted recibirá medicación a través de una vena (intravenosa o IV) para
hacerlo relajarse y que le dé sueño.

 Se limpiará la piel en el sitio planeado para introducir la sonda.

 Se introducirá la sonda pleural a través de una incisión de 1 pulgada (2.5 cm) en

la piel entre las costillas. A continuación, se guiará hasta el lugar correcto.

 La sonda va conectada a un frasco especial. La succión se utiliza a menudo para

ayudar a drenar. Otras veces, la gravedad sola permitirá que drene.

 Una sutura y una cinta mantendrán la sonda en su lugar.

 Después de la introducción de la sonda pleural, le tomarán una radiografía del

tórax para verificar que dicha sonda esté en el lugar correcto.

La sonda pleural a menudo permanece en su lugar hasta que las radiografías muestren
que toda la sangre, el líquido o el aire hayan drenado del tórax y que el pulmón se haya
vuelto a expandir por completo.

La sonda es fácil de retirar cuando ya no se necesita.

Algunas personas pueden tener una sonda pleural insertada que es guiada por medio de
rayos X, tomografía computarizada (TC), o ecografía. Si usted se somete a una cirugía
mayor del pulmón o del corazón, se le colocará una sonda pleural mientras esté bajo
anestesia general (dormido) durante la cirugía.
 Por qué se realiza el procedimiento
Las sondas pleurales se usan para tratar afecciones que causan atelectasia pulmonar.
Algunas de estas afecciones son:

Cirugía o traumatismo en el tórax

Escape de aire del pulmón hacia el tórax (neumotórax)

Acumulación de líquido en el tórax (llamado derrame pleural), debido a
sangrado en el tórax, acumulación de líquido graso, absceso o acumulación de
pus en el pulmón o el tórax, o insuficiencia cardíaca
Una ruptura en el esófago (el tubo que permite que el alimento vaya de la boca
al estómago)

Riesgos
Algunos riesgos del procedimiento de inserción son:

Hemorragia o infección donde se introduce la sonda.

Colocación incorrecta de la sonda (en los tejidos, el abdomen o demasiado lejos

en el pecho).

Lesión en el pulmón.

Lesión a órganos cerca de la sonda, tales como el bazo, el hígado, el estómago o

el diafragma.

Después del procedimiento

Usted probablemente permanecerá hospitalizado hasta que se retire la sonda pleural. En
algunos casos, una persona puede irse a casa con esta sonda puesta.

Mientras la sonda pleural esté colocada, su proveedor de atención médica verificará

cuidadosamente en busca de fugas de aire, problemas de respiración y si usted necesita
oxígeno. También verificará que la sonda permanezca en su lugar. Su proveedor le dirá
si está bien levantarse y caminar o sentarse en una silla.

Lo que necesitará hacer:

Respirar profundamente y toser a menudo (el personal de enfermería le enseñará

cómo hacerlo). La respiración profunda y la tos le ayudarán a expandir de nuevo
el pulmón, y ayudarán con el drenaje.

Tener cuidado de que no haya retorcimientos en la sonda. El sistema de drenaje

siempre debe estar derecho y colocado por debajo de los pulmones. Si no es así,
el líquido o el aire no drenarán y los pulmones no se pueden expandir
nuevamente.
 Consiga ayuda enseguida si:

La sonda pleural se sale o se desplaza.

Las sondas resultan desconectadas.

Repentinamente usted tiene dificultad para respirar o tiene más dolor.

Expectativas (pronóstico)
El pronóstico depende de la razón por la cual se introdujo una sonda pleural. El
neumotórax a menudo mejora, pero a veces se necesita una cirugía para corregir el
problema subyacente. Esta se puede llevar a cabo a través de un dispositivo que permite
ver o puede requerir un incisión más grande, esto depende de su afección subyacente.
En casos de infección, la persona mejora cuando esta se trata, aunque en algunas
ocasiones se puede presentar cicatrización del revestimiento del pulmón (fibrosis
pleural). Para corregir este problema se puede necesitar cirugía.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Tanto el médico como el personal de enfermería deben conocer la Historia
Clínica del paciente
Informar al paciente de la técnica a realizar, intentando tranquilizarlo y ganar su
confianza para que colabore en el procedimiento
Debe ser considerado por el médico la preparación de Atropina para evitar
efectos vagales
Canalización de vía venosa periférica
Oxigenoterapia
Colocar al paciente en la posición adecuada, que dependerá de la localización
del drenaje.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL DRENAJE PLEURAL

CUIDADOS POST-IMPLANTE

 Oclusión del punto de punción con gasas o compresas y apósito estéril, evitando
el acodamiento del tubo
 Control radiológico
 Conexión a la toma de vacío si fuera necesario
 En aquellos pacientes con derrames o neumotórax importantes y de varios días
de evolución, se debe procurar que el drenaje sea lento y de forma progresiva.
En estos casos, el drenaje brusco (de más de 500-800ml), puede provocar
síntomas como tos, picazón en la garganta, mareos, efectos vagales, sensación
de falta de aire y dolor, llegando a inquietar al paciente (que, por el contrario,
espera encontrarse aliviado tras el drenaje). Si este cuadro progresa, puede llegar
al Edema Pulmonar.

Para prevenirlo, es necesario disminuir el ritmo de drenaje, bien quitando la aspiración

durante las primeras horas o bien pinzando el drenaje durante 15 minutos y evacuar
gradualmente cada 500ml (previa consulta con el médico y si no hay fuga de aire
importante, lo que podría agravar un neumotórax).

Cuidados de enfermeria
Mantener el Pleur

evac siempre en posición vertical y por debajo del nivel del tórax
Comprobar oscilación columna de 2cm del sello de agua: PERMEABLE
Observar si hay burbujeo en la cámara de sello de agua: BURBUJEA
No tapar nunca conexiones con esparadrapo
Observar y anotar en observaciones, aspecto, cantidad y ritmo del líquido
drenado en la cámara recolectora
 Conclusion
Los sistemas de drenaje pleural son dispositivos supremamente importantes en la
práctica de la cirugía de trauma, la cirugía general y la cirugía de tórax. Sin embargo, su
manejo no es muy bien conocido y, en general, ha sido parte del arte de la cirugía y de
las normas de cada escuela.

Con esta revisión, espero haber reseñado los fundamentos de los sistemas de drenaje
pleural, para que todos podamos entender a profundidad su funcionamiento, con el
objetivo de mejorar la práctica diaria de la cirugía.
 Bibliografia
1. Avilés Serrano M., García Díaz M., Jiménez García E., Latorre Marco A., Martínez
Álvarez A., Pellús Pardines A., Ramos Vázquez R. Drenaje torácico. Rev ROL Enf
2007;30(6):442-448

2. Torres Cameno MªJ., Marcos Salviejo A.Mª, Peña Martínez S.,García Blanco C.,
Prieto San Emeterio MªJ. Cuidados del paciente con drenaje torácico. Enf. Clínica

3. Gallego López J.M., Ferrando Ortolá C., Carmona Simarro J. V., Santos Bernia A.,
Plá Martín D., Roses Cueva P. Drenajes torácicos: conceptos y cuidados de enfermería.
Enfermería Integral; Nº 90

4. www.enfermeria21.com Abril 2016 Nº3 Volumen 9

5. Protocolo Enfermería “cuidados y manejo del paciente portador de drenaje pleural”.

Servicio de SALUD DE Castilla La Mancha. SESCAM. 2013

6. www.medwave.cl 2007 Nov; 7(10)