Presentacin3 130802140723 Phpapp01

Universidad Nacional de Buenos Aires
Facultad de Odontologa
Carrera de Especializacin Principal
en Endodoncia
Directora de la Carrera: Prof. Dra. Liliana Gloria
Sierra
1
Od. Adorno, Mara Paz

Od. Cioffi, Cecilia
Od. DArino, Mariano
Od. Palomeque, Magal
Od. Tenaglia, Mara Constanza
2
EN EL PERIODO HELENISTICO (200 AOS a.c) se
encontr la PRIMER ENDODODONCIA EN DIENTE

HUMANO
Fue realizada en un incisivo lateral y la obturacin
radicular consista en un alambre de bronce que
bloqueaba nicamente la entrada del conducto.
La razn de esta tcnica se atribuye al hecho de que
por aquella poca consideraban que la causa de la
enfermedad dental era un gusano que entraba en el
diente, de manera que si bloqueaban su entrada
evitaran el dolor dental.
Esta teora del gusano dental viene del S.XIII a.c. y se
encontr en el llamado papiro de Anastasia.
5
En 1750, fue descartada la teora del gusano por Pierre
Fauchard, recomendando la extraccin dental para

pulpas enfermas.
Los inicios de la endodoncia fueron ms empricos que
cientficos.
El fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido
segn sus creencias por un castigo divino. De ah,

surgi la creencia en los santos para aliviar y curar
enfermedades (Santa Apolonia).
En el S. XVI, hubo trabajos de anatomistas como:
Vesalius (1514): Evidenci la presencia de una cavidad
en el interior de un diente extrado.

Leewenhoek (1678): Sealo la presencia de
microorganismos en los conductos radiculares.

9
En el S. XVII, se produce un notorio avance de la
odontologa y se ve como se va separando de la medicina:

Fauchard: Fundador de la Odontologa moderna,
recomienda curas de algodn con clavo y eugenol para

cavidades de caries profundas con dolor. Y para los
abscesos, la introduccin de una sonda en el conducto para
drenar el pus y eliminar el dolor.
Phillip Pfaff (1756): Mencion por primera vez los
procedimientos operatorios para un recubrimiento pulpar

(trozos de oro y Plomo).
10
Bourdet (1757): Uso de oro en hojas para la obturacin
de conductos.
Hudson: Para una obturacin hermtica diseo
atacadores especiales.
En el siglo XIX, Wells introduce la anestesia mediante
el gas de oxido nitros

Spooner (1836): Uso de arsnico para desvitalizar la
pulpa.
11
Maynard (1838): Fabric el primer instrumento
endodntico con un resorte de reloj y otros para el

ensanchamiento y conformacin cnica del conducto.
En 1839 surge la primera Escuela de Odontologa del
Mundo en Baltimore (EE.UU).

Hill, A. (1847): Introduccin de la gutapercha como
material restaurador en odontologa, mezclndolo con

carbonato de calcio.
Barnum (1864): Emple por primera vez el dique de
goma.
12
Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la
obturacin de conductos.
Magitot (1867): Propuso la corriente elctrica como prueba
de la vitalidad pulpar.
Black (1870): Ox de Cinc como material de recubrimiento
pulpar.
Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el
conducto y su importancia en la etiologa de las

enfermedades pulpares y periapicales. Y con ello, el
tratamiento de conductos deja de ser sinnimo de
obturacin. Se intentar buscar un medicamento capaz de
destruir todos los microorganismos y resolver el problema
de los dientes despulpados e infectados.
13
14
Hunter, medico britnico (1910), fue el primero en
difundir el peligro de los dientes sin pulpa como focos

de bacteriemia.
Esto freno el desarrollo de la endodoncia y desdent
innecesariamente a muchas personas.

Se realizaron investigaciones en torno a la morfologa
interna dental, la bacteriologa de los conductos

radiculares y la histopatologa pulpar y periapical.
Hermann en 1920, introdujo el hidrxido de calcio para
obturar los conductos radiculares e inicio una

concepcin ms biolgica de la endodoncia
15
Clnicos e investigadores como Hess, Grove, Fish y
muchos otros pusieron de relieve la necesidad de

limpiar y conformar los conductos radiculares como
etapa bsica del tratamiento endodontico.
Rickert propuso, en 1925, utilizar un cemento, junto
con puntas de gutapercha, para obturar los conductos.

Grossman, uno de los pilares de la endodoncia
moderna, difundi, a finales de la dcada de los

treinta, el hipoclorito sdico como solucin irrigadora
y la necesidad de estandarizar los instrumentos
endodoncicos.
16
La teora de la sepsis oral di pie a numerosas
investigaciones. Determinando una separacin entre los

que se dedicaban al estudio y la prctica endodntica,
surgiendo bsicamente tres grupos:
1) LOS RADICALES: Por temor a la infeccin focal
indicaban la extraccin de todos los dientes

endodonciados, incluso aquellos en los que el tratamiento
estaba bien realizado.
2) LOS CONSERVADORES: Continuaban realizando la
endodoncia, pero intentando mejorar la tcnica y darle ms
base cientfica.
3) LOS INVESTIGADORES: Mostraron la necesidad de un
mayor respeto a los tejidos periapicales inicindose una
moderacin en el uso de mtodos y medios antibacterianos
enrgicos, basndose en principios ms biolgicos, con lo
que surge la era biolgica. Este grupo tambin intenta
combatir las ideas de los radicales, inicindose la tercera
poca de la historia endodntica.
17
18
En la dcada de los 40, la endodoncia evoluciono
aplicando bases cada vez mas cientficas.

Se estudio con detalle la anatoma de los conductos
radiculares.
Investigadores como Maisto y Langeland sentaron los
fundamentos para la endodoncia biolgica.

A fines de la dcada de los 50, Ingle y Levine dictaron
las normas para la estandarizacin del instrumental

endodontico.
19
A fines de los aos 60, Schilder propuso la tcnica de
obturacin de los conductos mediante gutapercha

plastificada con calor.
Al mejorar la limpieza y desinfeccin de los conductos
radiculares con las tcnicas secuenciales de

instrumentacin, disminuy la necesidad de utilizar
medicaciones intraconducto, con lo que se obtuvo un
mayor respeto hacia los tejidos periapicales
20
21
A partir de las ltimas dcadas de siglo XX, la
endodoncia ha adquirido un desarrollo cientfico cada

vez ms acelerado
Resulta evidente la necesidad de evaluar las nuevas
tecnologas y someterlas a investigacin cientfica

antes de un uso clnico indiscriminado.
La ciencia suministrado conocimiento necesarios para
realizar diagnostico clnico en patologa pulpar y

periapical.
22
Las investigaciones sobre la microbiologa
endodoncica, las medicaciones intraconducto, los

mediadores de la inflamacin, como el uso de los
materiales mas biocompatibles, han consolidado una
endodoncia basada en principios bilgicos.
En el campo diagnostico, la obtencin de imgenes
radiogrficas digitalizadas permiten una mejor

eleccin teraputica.
23
Martin divulgo el uso de la energa ultrasnica y
Laurichesse el de la energa snica en un intento de

conseguir una mejor limpieza de los conductos.
En la dcada de los 80 se propusieron tcnicas
coronoapicales para preparar mejor la zona final del

conducto radicular.
Roane, con su tcnica de fuerzas equilibradas,
introdujo de nuevo los movimiento de rotacin en la

instrumentacin al modificar el extremo apical de las
limas
24
Wildey y Senia propusieron la rotacin horaria
continua mediante limas modificadas en cuanto a su

diseo.
Schilder, McSpadden y Buchanan, entre otros han
permitido la instrumentacin rotatoria continua de los

conductos radiculares
Las investigaciones de la escuela japonesa (Sunada,
Ushiyama, Saito) han permitido conseguir

localizadores fiables de la constriccin apical.
25
Para conseguir una buena obturacin, de propone la
tcnicas de plastificar la gutapercha mediante el calor.

Yee y Marlin presentaron un dispositivo para inyectar
en los conductos
McSpadden propuso los compactadores y distintas
tcnicas
Los cementos han mejorado, tanto en su capacidad de
sellado como en su biocompatibilidad.
En USA a partir de 1964 se reconoce el titulo de
ESPECIALISTA EN ENDODONCIA.
26
TECNICAS MANUALES DE
INSTRUMENTACION
Se preconiza ampliar los conductos lo

suficiente para conseguir la eliminacin de los
restos pulpares, tejido necrtico y bacterias de
su interior.
Siempre manteniendo en lo posible la

anatoma original.
28
Consideraciones Generales:
Existen muchas tcnicas para la instrumentacin manual de los
conductos radiculares.
El concepto de instrumentacin manual se centra en la zona apical
del conducto.
Existen 2 grupos:
1. APICO-CORONALES: se inicia en la zona apical, tras determinar la
longitud de trabajo y luego se progresa hacia coronal
2. CORONO-APICALES: se preparan la zona media y coronal,
posponiendo la determinacin de la longitud de trabajo, para ir
progresando la instrumentacin hasta alcanzar la zona apical.
29
LIMAS DE PERMEABILIZACION
APICAL
(LPA)
30
La LPA es una lima de calibre pequeo, de 08 o

10, que se hace pasar ligeramente ms all de
la contricin apical
Su funcin es mantener abierta la luz de la
constriccin apical, sin ensancharla, solo
permitiendo que sea permeable..
31
32
Se impregna con gel quelante hidrosoluble

El movimiento que realiza es similar al dar cuerda
a un reloj: pequeos movimientos oscilatorios
entre 30 y 60 grados suaves
Se recomienda sobrepasar 0.5 mm. mas all de la
constriccin
Facilita la llegada precoz de la solucin irrigadora
a la zona final del conducto
33
Sensacin tctil
RESISTENCIA BLANDA: se piensa en un bloqueo
por restos pulpares y se elimina con las LPA
RESISTENCIA FLOJA: lo mas fcil es que la lima no
ajuste en la zona final del conducto porque no
alcanza la constriccin, con lo que se pre curva
una lima 15 o 10 y se intenta llegar a la
constriccin, con lo que se tiene una sensacin
tctil de ajuste
34
CURVADO DE LIMAS
35
El extremo de la lima se
presiona entre los rodillos
del dispositivo FLEXOBEND
y se gira ligeramente para
curvarlo
Lima k de acero inoxidable
con su extremo apical
curvado
36
37
La curvatura del
instrumento debe ser
similar a la del conducto
38
CURVANDO LAS LIMAS se consigue que:

Las limas solo ejerzan presin en su punta y
no en toda su extensin
Mejora la sensacin tctil
Evita la enclavacin del instrumento
Se minimiza la aparicin de deformaciones en
las paredes de la zona final del conducto.
39
TRANSPORTE APICAL
40
Se denomina transporte apical al conjunto de

deformaciones en la zona apical del conducto
ocasionadas por una instrumentacin
defectuosa y que se manifiesta como una falta
de respeto a la anatoma original del
conducto, el cual se desplaza en su trayectoria
inicial y se amplia en exceso en su zona apical
41
A) las limas flexibles y de calibres moderados mantienen la morfologa inicial

del conducto.
B) deformacin en cremallera al utilizar limas demasiado rgidas, de calibres
elevados.
C) formacin de un nuevo conducto por querer mantener la longitud de
trabajo con limas demasiado rgidas.
D) transporte del orificio apical
42
Una lima demasiado rgida

puede crear un escaln en
la pared convexa de la zona
curva de un conducto
En ocasiones , una lima

curvada previamente
permite sortear el escaln y
alcanzar la zona apical del
conducto
43
Clasificacin de tcnicas
quirrgicas manuales
Tcnica convencional ,estndar o
tradicional
Tcnica no convencional, apico coronal
(step back)
Tcnica no convencional que utiliza
recursos mecnicos y manuales y que
aplican el principio corona pice
(crow-down)
44
Tcnica tradicional ,
convencional o estandarizada
Introducida por Ingle y Levine en 1958
Todos los instrumentos llegan a la
longitud de trabajo y como mnimo
hay que terminar en un calibre 35 o
40
El conducto queda con la forma del
ultimo instrumento
45
Tcnica tradicional (clsica), de

conductos radiculares amplios y
rectos, para biopulpectomias
Debe quedar reservada solamente para

el uso de conductos rectos.
En esta tcnica
usamos
Escariadores
y
..
Limas Hedstroem.
46
Los escariadores son instrumentos que

tienen una excelente capacidad de corte
cuando son girados en el interior del
conducto.
Permiten conservar la forma circular del
conducto, en especial en el tercio apical,
lo que facilita y mejora la calidad de la
obturacin.
Para ser eficiente el uso del escariador
debe actuar adosado a las paredes
dentinarias, esta dinmica de uso hace
que su empleo se limite solo a conductos
rectos.
47
..
Las Limas Hedstroem se

caracterizan por presentar laminas
de corte en la base de los conos
que forman su parte activa, por ello
son solo eficaces en los
movimientos de vaivn.
48
Secuencia
Localizacin de entrada de los conductos.
Cateterismo (exploracin) con limas k 08, 10 o
15. (Movimientos oscilatorios, horario y anti
horario, y se presiona en direccin al pice)
Establecer la longitud de trabajo.
Remocin de pulpa radicular.
49
Con la cmara pulpar

inundada de solucin
irrigadora introducimos
el escariador nmero 25,
lentamente con
movimientos giratorios
en sentido horario.
Giramos el escariador en
sentido horario entre un
cuarto y media vuelta,
cuando alcanzamos la
longitud de trabajo el
instrumento se retira
traccionndolo.
El escariador numero 25
se usara hasta que gire
con facilidad dentro del
conducto, lo que indica
que el instrumento ya no
ejerce su accin.
50
Irrigamos y aspiramos e
introducimos
una lima
..
Hedstroem que se mantenga
holgada dentro del conducto
(sino es as, corremos riesgo
de provocar una lesin).Por
lo tanto usamos una con un
numero inferior al escariador
que la precede, en este caso
una numero 20.
Introducida en el conducto,
alcanzamos la longitud de
trabajo y traccionamos la
lima contra las paredes del
conducto radicular con
movimientos de vaivn.
Los movimientos de vaivn
que se ..imprime a la lima
Hedstroem deben ser lentos,
firmes y cortos, para actuar
de manera circunferencial en
todas las paredes del
conducto.
51
Irrigamos y aspiramos
Con la misma tcnica usamos los
Escariadores y las limas Hedstroem que
siguen en calibre hasta llegar a un
Escariador numero 45 y finalizamos con
una lima Hedstroem numero 40.
Escariador 25 / Lima Hedstroem 20
52
Tcnica tradicional (clsica), de conductos

amplios y rectos, para necropulpectomias
Secuencia
Localizacin de entrada de los conductos
Neutralizacin del contenido sptico
Cateterismo (exploracin) con limas K
08,10 o 15 sin ejercer presin
Establecer la longitud de trabajo
53
Con la cmara pulpar

inundada de solucin
irrigadora,
introducimos el
escariador numero 15
con movimientos
giratorios en sentido
horario entre un cuarto
y media vuelta, cuando
alcanzamos la longitud
de trabajo el
instrumento se retira
traccionndolo.
Luego introducimos un
escariador numero 20,
un nmero 25 y uno
numero 30
54
Irrigamos
y aspiramos e introducimos una lima
..
Hedstroem que se mantenga holgada dentro del
conducto (sino es as, corremos riesgo de provocar
una lesin).Por lo tanto usamos una con un numero
inferior al escariador que la precede, en este caso
una numero 25 y hacemos movimientos de vaivn.
..
Irrigamos y aspiramos y con la misma tcnica
..
usamos los escariadores y las limas Hedstroem que
siguen en calibre hasta llegar a un escariador
..
numero 45 y finalizamos con una lima Hedstroem
numero 40.
55
Por ultimo hacemos

una limpieza del
foramen apical,
teniendo en cuenta
que los detritos en el
milmetro final del
conducto pueden
estar contaminados.
Para esto utilizamos
una lima K numero
10 y la introducimos
en el conducto en
forma pasiva, al
alcanzar la longitud
de trabajo la giramos
media vuelta en
sentido horario y la
retiramos, despus
irrigamos.
56
Escariador 15 - 20 - 25 - 30
Lima Hesdtroem 25
Lima K 10
57
Tcnica tradicional (clsica) modificada, de

conductos amplios y rectos
(Mario Roberto Leonardo)
Usamos Limas tipo K normales y Limas Hedstroem
Secuencia

Cateterismo (exploracin) con limas k 10 o 15.
(Movimientos oscilatorios, horario y anti
Establecer la longitud de trabajo.
58
La lima tipo K normal inicial es la nmero 25,

despus usamos una lima K 30 y a continuacin
una 35
A cada secuencia de dos a tres instrumentos, el
conducto radicular debe irrigarse abundantemente.
El siguiente
paso es introducir en el conducto una lima tipo
..
Hedstroem con el numero anterior a la ultima lima K usada, en
este caso ser una 30, usndola con movimientos de vaivn de
pequea amplitud, con presin lateral hacia las paredes. Estos
movimientos removern los residuos, regularizaran las paredes
del conducto y abrirn espacio para la prxima lima tipo k.
59
Las limas K normal , las

usamos con la
siguiente cinemtica
de movimiento:
A) Introducimos la lima
hasta la longitud de
trabajo
B) Rotacin de un
cuarto a media vuelta
en sentido horario
C) Traccin con presin
lateral hacia las
paredes(vaivn de
pequea amplitud)
60
Continuamos con la instrumentacin

utilizando una nueva secuencia de tres limas
K de acero inoxidable, seguida por irrigacin
y aspiracin, y nuevamente una lima tipo
..
Hedstroem con el nmero inmediato
anterior al de la ultima lima K usada. Esto lo
hacemos hasta finalizar con una lima tipo K
numero 60.
61
Lima K normal 25 30 35
Lima Hedstroem 30
Lima K normal 40 45 50
Lima Hedstroem 45
Lima K normal 55 60
Lima Hedstroem 55
Lima K normal60
Estas tres tcnicas se deben utilizar en los conductos
radiculares de incisivos centrales superiores, caninos
superiores, segundos premolares superiores con un solo
conducto, caninos inferiores, y premolares inferiores con un
solo conducto.
62
Tcnica tradicional (clsica) modificada de

conductos radiculares atresicos, curvos o
relativamente curvos
(Mario Roberto Leonardo)
Normalmente son los conductos vestibulares de los molares
superiores ,los conductos mesiales de los molares inferiores y los
conductos de los primeros premolares superiores
Secuencia
Cateterismo (exploracin) con limas k 08, 10 o
15. (Movimientos oscilatorios, horario y anti
Establecer la longitud de trabajo
63
Despus de abrir espacio con limas tipo K normal ,

iniciamos la instrumentacin con.. limas K Flexofile
asociadas a las limas tipo Hedstroem
Comenzamos con una lima tipo K Flexofile 15 con

movimientos oscilatorios (horario y antihorario) y
presin en direccin al pice
Al alcanzar la longitud de trabajo se realizan
simultneamente los movimientos de un cuarto a
media vuelta en sentido horario y traccin con
presin lateral hacia las paredes del conducto
64
Cinemtica de
movimiento de las
limas K Flexofile
A) Introducimos la
lima hasta la longitud
de trabajo
B) Rotacin de un
cuarto a media vuelta
en sentido horario
C) Traccin con
presin lateral hacia
las paredes del
conducto
65
Luego usamos una lima K Flexofile 20 y

hacemos los mismos movimientos
Ahora introducimos una lima tipo Hedstroem
nmero 15 y hacemos movimientos de vaivn
Seguimos con lima K flexofile 25
Despus con una lima Hedstroem 20
Terminamos con limas K Flexofile 25 / 30,
porque si ampliamos mas, corremos el riesgo
de producir desviaciones del trayecto original
del conducto, escalones, zip, y otros tipos de
accidentes operatorios
66
Lima K Flexofile
Lima Hedstroem
Lima K Flexofile
Lima Hedstroem
Lima K Flexofile
15-20
15
25
20
25/ 30
Si el conducto radicular es atresico y

relativamente recto podemos continuar con la
secuencia de instrumentacin hasta las limas K
Flexofile 35/ 40.
67
..
A) Lima tipo Hedstroem

B) Escariador
C) Lima K normal (punta activa)
D) Lima K Flexofile (punta inactiva)
68
Para conductos radiculares atrsicos y con curvaturas

acentuadas , en las que es difcil pasar de una lima K 10 a una
15 o de una 15 a una 20, en la secuencia de instrumentacin
se pueden incluir las limas K Flexofile Golden Mdiums
69
Las usamos intercaladas con las limas K Flexofiles de numeracin

normal en sustitucin de la limas Hedstroem .De esta forma es
posible introducir los instrumentos en la curvatura de los
conductos sin correr el riesgo de producir desviaciones del
trayecto original del conducto o de formar escalones.
Secuencia
Lima K normal
8-10-15
Lima K Flexofile Golden Medium 17
Lima K Flexofile
20
Lima K Flexofile
25
Lima K Flexofile
25/ 30
70
Existen conductos que no pueden clasificarse como amplios,

tampoco se encuadran como atresicos y eventualmente se
presentan como ligeramente curvos, estos son:
Conductos radiculares de segundos premolares superiores

(cuando son ligeramente atresicos y curvos)
Conducto radicular palatino de molares superiores
Conducto radicular distal de molares inferiores
Conductos radiculares de incisivos inferiores
Para estos conductos cuando son accesibles se indica el
mismo tipo de instrumentacin que para los atresicos pero
continuamos con la secuencia de instrumentacin hasta las
limas K Flexofile 35/ 40.
71
Cuando los incisivos centrales y laterales inferiores tienen dos

conductos , terminamos con una Lima tipo K Flexofile 25
72
Instrumentacin manual de los conductos

radiculares por medio de tcnicas picocoronales
Se inicia la preparacin del conducto, tras
determinar la longitud de trabajo.
Tcnica de Clem (1969)

Incisi Incisivos Laterales Superiores j jvenes
venes
73
Tcnicas pico-coronales
Tcnica de Waine (Flare preparation y Step preparation, 1972)
Tcnica de Fava y Caputo (Preparacin biomecnica
biescalonada, 1973)
Tcnica de Martin (Telescope preparation, 1974)
Tcnica de Schilder (Clearing and Shaping, 1974)
Tcnica de Brilliant and Cristie (Serialization, 1975)
Tcnica de Walton (Step back filing, 1976)
Tcnica de Mullaney (Step back enlargement, 1979)
Tcnica del Estado de Ohio (1980)
Tcnica escalonada con retroceso progresivo programado
(1980)
Tcnica de De Deus (Tcnica Telescpica modificada, 1982)
Tcnica escalonada con retroceso progresivo anatmico (Lopes
y Costa, 1986)
Tcnica hbrida (Valdrighi et al, 1991)
74
Tcnica escalonada con retroceso progresivo programado (1980)
Finalidad: LIMPIEZA Y CONFORMACION
- preservar la posicin y la forma del foramen apical

- preservar la conformacin original del conducto en la porcin del pice radicular
-ensanchar el tope apical de los conductos curvos y atrsicos como mximo hasta el instrumento nm. 25
-dilatar secuencialmente el conducto radicular con retrocesos escalonados progresivos de 1 mm, para
darle una forma cnica de apical a cervical
75
Tcnica escalonada con retroceso

progresivo programado (1980)
PASOS
Preparacin apical
Preparacin escalonada propiamente
dicha
76
Preparacin apical
Formacin de una barrera que ser el lmite de
la preparacin, donde ajustar el cono de
gutapercha principal
Lima Apical Inicial: primer instrumento que

ajusta en la constriccin apical
Lima Apical Maestra: ltima lima que
instrumenta toda la longitud del conducto
Limas K intercaladas con limas Hedstroem o

Limas de nquel titanio
77
Preparacin escalonada propiamente dicha
Lima Apical Maestra
Lima Apical Maestra
- 1mm
Lima Apical Maestra
- 4mm
- 2mm
Lima Apical Maestra
- 3mm
Lima Apical Maestra

78
Ventajas:
Mantiene forma y posicin del foramen
Facilita maniobras de irrigacin
Facilita la aplicacin tpica de medicacin intraconducto
Facilita la obturacin
Promueve el alisamiento de las paredes dentinarias
Evita formacin de accidentes
79
Tcnica escalonada con retroceso progresivo anatmico (1986)

El retroceso de un instrumento hacia el siguiente no est predeterminado en
1mm, sino que lo dicta las condiciones anatmicas del conducto radicular
La dimensin fija de 1mm no siempre puede aplicarse en caso de races con curvaturas acentuadas
Lopes-Santo Costa
80
Los instrumentos siguientes a la Lima Apical Maestra

ingresarn en el conducto, independientemente de medidas,
hasta donde encuentren resistencia
Puede aplicarse en todos los casos, se indica con preferencia en conductos de molares
curvos y atrsicos
Tcnica escalonada con retroceso progresivo anatmico
81

PASOS
Preparacin apical
Preparacin escalonada
82
Preparacin apical
Formacin de una barrera que ser el lmite de la preparacin, donde ajustar el cono de gutapercha principal
Limas K intercaladas con limas Hedstroem o Limas de nquel titanio
Lima Apical Inicial

Lima Apical Maestra
83
Preparacin escalonada propiamente dicha:

Objetivo: conformacin cnica del conducto
84
Tcnica de instrumentacin con ensanchamiento de los dos tercios

coronarios del conducto, por medio de fresas o limas, complementada con
escalonamiento
Principio fundamental: obtener un acceso directo al conducto radicular.

Preparacin apical
Desgaste anticurvatura
Dilatacin apical
Preparacin escalonada
85
Ventajas:
Facilita la accin de los instrumentos en el tercio apical de los conductos
Facilita irrigacin, aspiracin
Facilita la colocacin y adaptacin del cono de gutapercha principal
Facilita la obturacin por permitir mejor condensacin lateral de los conos accesorios
En casos de necrosis, remueve mayor cantidad de tejido necrtico en los dos tercios
coronarios
Desventajas:
Riesgo de fractura del instrumental rotatorio
Desgaste excesivo de la pared convexa de los conductos curvos y atrsicos
86
Tcnica de instrumentacin con ensanchamiento de los dos tercios coronarios del conducto
Tcnicas Coronoapicales
Son aquellas en las que se prepara al principio las

zonas media y coronal del conducto, posponiendo
la determinacin de la longitud de trabajo para ir
progresando la instrumentacin hasta la
constriccin apical
87
Objetivo
Disminuir la extrusin de bacterias y restos
hsticos al peripice y permitir que las limas
alcancen la zona apical del conducto sin
interferencias;
Poder irrigar de modo precoz la zona apical
del conducto, se facilita la determinacin de la
longitud de trabajo y la posterior obturacin
de los conductos.
88
Tcnicas coronoapicales
- Tcnica de Crown down sin presin (Marshall
y Pappin)
Tcnica de Oregon (modificada)

Tcnica de Goerig-et al (modificada)
Tcnica de la doble conicidad (1983)
Tcnica de fuerzas balanceadas
Tcnica Canal Master U
89
Tcnica crown-down sin presin

Presentada por Marshall y Pappin en 1983 y publicada, tras su evaluacin
por Morgan y Montgomery.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Se inicia la instrumentacin con lima K n35.

Luego, se utilizan fresas Gates Glidden n2 y 3 sin presin apical,.
Se contina con una lima n30 girndola en sentido horario 2 veces. Se
repite el procedimiento con una lima de calibre inferior.
Se establece la LTP.
Se contina progresando con limas cada vez ms finas, 15 o 10. Se
determina la longitud de trabajo verdadera.
Si se ha llegado hasta un calibre 10 se repite la secuencia inicindola
con una calibre 40, con lo que en la zona de la constriccin puede
alcanzarse probablemente un dimetro 15. Se vuelve a repetir la
secuencia empezando con un calibre 45, con lo que se alcanzar un
calibre apical de 20 o 25.
90
Tcnica crown-down sin presin

Secuencia instrumental esquematizada de la
Tcnica Crown- Down sin presin hacia apical
91

Mario Roberto Leonardo
1- apertura cameral.
2- calcular la longitud de trabajo provisional (L.P.T.).
3- introducir pasivamente la lima K n40 hasta ajustarla en el conducto,
girarla en sentido horario, sin ejercer ninguna presin en direccin
apical, hasta percibir que comienza a trabarse, en ese momento se
hace la traccin. Si fuera necesario se repite hasta completar una
vuelta o dos.
4- Repetir estos procedimientos con las limas K n 35, 30 y 25. En
conductos amplios se puede iniciar esta secuencia con las limas K
n 80.
5- suspender esta secuencia cuando cualquiera de estas limas llegue
entre 14 y 16 mm cuando se haya llegado a la L.T.P. si ella fuera
menor a 16 mm.
92

6- una vez utilizada la lima K n 25 usar las fresas Gates Glidden en las
siguientes secuencias :
- n2 en conductos sin curvatura de dientes bi

trirradiculares o, en incisivos inferiores o equivalentes.
- n2, 3 y4 en otros dientes que presenten conducto

nico y amplio como los incisivos superiores, los premolares y
caninos, distal de molares inferiores y palatino de molares
superiores.
7- retornar a las limas K,, en secuencia progresiva de penetracin y
regresiva de numeracin, ahora con limitadores de penetracon a la
L.T.P. hasta alcanzarla, en este momento debe realizarse la
conductometra (L.R.T.)
8- el instrumento que alcance la L.R.T. y que en ella se trabe,
corresponder al Instrumento Apical Inicial, a partir del cual se
confeccionar el tope apical, que se realiza por medio de la tcnica
clsica de instrumentacin, siendo la escalonada progresiva la que
prefieren.
93

En caso de races curvas es preciso controlar el
trabado de los instrumentos durante su
penetracin, especialmente los de menor calibre
y ms flexibles, ya que tienden a adaptarse a las
curvaturas y una rotacin inadvertida puede
deformarlos o fracturarlos
En conductos radiculares de pequeo dimetro la
lima K n 40 o de menor calibre muchas veces no
llega a su desembocadura. No obstante se
prosigue con la secuencia.
94

Principio de accin: tcnica corona/pice sin ejercer presin

(Crown Down Pressureless Technique)
Ventajas
Mejor remocin del contenido sptico/txico de los
dos tercios coronales
Menor extrusin de material sptico/txico hacia el
peripice
Ms durabilidad de los instrumentos
Menos stress para el profesional
Ms confort para el paciente
95
Tcnica de Goerig- et al. (original)

En 1982 Goerig et al. publicaron una tcnica de instrumentacin de
conductos radiculares de molares (step-down, corona pice) en las que se
realizaba primeramente un acceso coronal, para posteriormente
instrumentar el tercio apical.
El acceso radicular se realizaba por medio del acceso y desgaste de los dos
tercios coronales, para eliminar las interferencias dentinarias, obtener un
acceso directo al tercio apical y remover el contenido pulpar necrtico.
En esta etapa operatoria (dos tercios coronarios), que se realiza con limas
tipo hedstrom y fresas de Gates Glidden.
La mayor parte de los restos necrticos, tejido pulpar y microrganismos se
remueven antes de instrumentar el tercio apical, reducindose
acentuadamente el nmero de contaminantes que podran llevarse a la
regin periapical y que podran causar agudizaciones de procesos
dentoalveolares crnicos. (flare-up) inclusive.
96
97
98
El acceso radicular se realizaba por el uso directo y

secuencial de las limas Hedstrom n 15, 20 y 25, para
crear un espacio en el conducto radicular, para la
utilizacin posterior de las fresas de
Gates Glidden n 2 y 3.
99
Tcnica de Goerig- et al. (modificada)
Principio de accin: Corona/pice sin ejercer presin (stepdown technique)

Recomendaciones: Molares superiores (conductos
vestibulares) y molares inferiores (conductos mesiales)
100

Acceso coronal: desgaste compensatorio y forma de conveniencia
Localizacin de la entrada de los conductos radiculares
Cateterismo con limas K de acero inoxidable de n compatible con el
dimetro de los conductos radiculares hasta la longitud que corresponde
al rea de seguridad o hasta la mitad de los conductos radiculares.
La primera lima Hedstrom que ser utilizada para iniciar el limado
anticurvatura tiene como base la lima K utilizada en la exploracin del
conducto. Corresponde al nmero inmediato anterior.
Limado anticurvatura: movimientos de vaivn de pequea amplitud en la
porcin dentinaria que corresponde al rea de seguridad o hasta la mitad
de las races hasta la lima n 25.
Complementacin del limado (desgaste) anticurvatura con fresas Gates
Glidden: conductos vestibulares y mesiales de molares n 2 y 3. Conductos
distales y palatinos n 2, 3 y 4.
101

Despus se contina la neutralizacin del contenido necrtico/txico de
los conductos radiculares por medio del principio corona/pice sin ejercer
presin, con las limas K desde la de mayor calibre segn el dimetro de los
conductos, hasta alcanzar la L.P.T
Conductometra
Continuar instrumentacin hasta alcanzar la LT, por medio del principio
corona/pice.
Identificacin del instrumento apical foraminal (I.A.F)
Realizacin del tope apical, utilizar 2 o 3 instrumentos superiores al I.A.I
hasta llegar al Instrumento Memoria.
Escalonamiento del tope apical hasta alcanzar el dimetro del conducto
radicular obtenido con las Fresas Gates Glidden.
Durante las maniobras operatorias anteriores se utiliza constantemente el
I.A.F
102
Tcnica de doble conicidad
1.
2.
3.
Fava present en 1983 su tcnica de doble conicidad para

conductos rectos o moderadamente curvos.
Se efecta de modo manual en 3 fases:
Se inicia la instrumentacin con una lima de calibre elevado,
por ejemplo, un calibre 70. A continuacin se progresa 1mm
ms con la lima inmediatamente inferior y as
sucesivamente, hasta aproximarse a la zona apical. Se
determina la longitud de trabajo y se contina hasta
alcanzar la constriccin.
Si se ha alcanzado un dimetro 20, se contina
ensanchando la zona final del conducto hasta conseguir su
limpieza y un calibre suficiente
Se efecta una preparacin en step-back con los retrocesos
suficientes para dar continuidad a la preparacin de la
totalidad del conducto
104
Tcnica de doble conicidad

Secuencia instrumental esquematizada de la
tcnica de doble conicidad
105

Es una tcnica mixta.
Fue presentada en 1988 por Wildey y Senia.
Se consiguen conductos centrados, de seccin circular y
escaso transporte apical

En primer lugar se permeabiliza la totalidad del conducto hasta un
calibre 15 y se determina la longitud de trabajo.
Se inicia la preparacin coronoapical mediante los taladros
rotatorios calibres 50, 60,70 y 80 de acuerdo al tamao y a la
curvatura del conducto.
Se empieza a instrumentar de forma manual con el Canal Master U
de calibre 20 con un presin suave y movimiento rpido y contnuo
de giro en sentido horario hasta alcanzar la constriccin.
Se repite la misma accin con instrumentos calibres 22,5; 25; 27,5;
etc., hasta conseguir una limpieza completa de la zona apical.
Para dar mayor conicidad a la preparacin, se efecta un retroceso
en step-back suficiente para conseguir una continuidad con la zona
preparada de modo rotatorio.
107

En caso de conductos elpticos habr zonas
que debern instrumentarse mediante limado
circunferencial.
En la zona final del conducto, no obstante, es
suficiente el uso de estos instrumentos, ya
que su anatoma original es bastante circular.
110
Protaper de uso manual

Las limas ProTaper manuales comparten las mismas
caractersticas de diseo que las rotatorias, aunque con
ellas se tiene la ventaja de un mejor control tctil. Es
por esta razn que se pueden utilizar en combinacin
con las limas rotatorias ProTaper o solas.
111
Las limas estn disponibles en 21 y 25 mm de longitud,

constando la serie de 6 limas: las 3 primeras se denominan
limas de conformacin (Shaping Files), que permiten la
configuracin o preparacin coronoapical del conducto, y
las 3 ltimas son las limas de terminacin (Finishing Files),
que se emplean para el acabado de la zona apical del
conducto.
112
LIMAS DE CONFORMACIN (S1, S2,SX)

Estas limas se caracterizan por las mltiples
conicidades progresivas a lo largo de toda la
superficie activa del instrumento.
Su objetivo es crear una preparacin coronoapical con una conicidad progresiva y continua
desde la entrada del conducto hasta la porcin
apical del mismo.
Permiten el ensanchado de los tercios coronal y
medio, as como una preconformacin del
tercio apical (limas S1 y S2).
113
Las LIMAS S1 y S2 tienen una longitud de 21 o 25 mm con un

segmento cortante de 14 mm; la conicidad que presentan es
menos agresiva que en la lima SX.
La S1 est diseada para conformar el tercio coronal del
conducto, en tanto que la S2 conforma particularmente el
tercio medio. Ambas limas trabajan a longitud de trabajo,
una vez que se ha usado la lima SX.
S1
S2
114
SX
La LIMA SX o lima auxiliar
se reconoce especialmente
por su particular forma,
que recuerda a la Torre
Eiffel, pues es la lima que
presenta las mayores
variaciones de conicidad.
Tiene una longitud de 19
mm con un segmento
cortante de 14 mm. y posee
nueve tapers diferentes .
Esta lima, suprime el uso
de la fresa de Gates, ayuda
relocalizar conductos y
elimina la constriccin
cervical.
115
LIMAS DE TERMINACIN (F1, F2, F3)

Las limas F se caracterizan, por el contrario,
por tener su mayor conicidad en la punta,
disminuyendo progresivamente en
direccin hacia el mango.
Presentan un diseo para reducir el efecto
de trabado en el conducto radicular.
Han sido diseadas para optimizar la
conformacin apical.
116
Las limas F1,F2,F3 tienen una longitud de 21 a 25 mm.

F1 y F2 tienen un segmento cortante de 16 mm. Y F3 de 15 mm.
F1
F2
F3
117
TCNICA DE USO
1. Explorar el conducto hasta el tercio medio
con una lima K N 10 seguida de una 15.
118
2.Llevamos
S1 hasta el tercio medio:

Introducimos la la lima hasta que se adapte a las paredes del
conducto radicular.
Giramos la lima en sentido horario en 3/4 o 1 vuelta; giramos
en sentido anti horario media vuelta para destrabar la lima
Removemos la lima, limpiamos la parte activa y repetimos.
119
3. Llevamos SX hasta el tercio medio:

Introducimos la la lima hasta que se adapte a las paredes del
conducto radicular.
en sentido anti horario media vuelta para destrabar la lima,
removemos la lima, limpiamos la parte activa y repetimos.
120
Orificio de entrada del conducto antes

de la utilizacin de S1 y SX
Orificio de entrada del conducto

despus de la utilizacin de S1 y SX
121
4. Confirmamos la longitud de trabajo con una lima K
N 15.
Llevamos S1 hasta la longitud de trabajo :

en sentido anti horario media vuelta, para destrabar la lima
removemos la lima, limpiamos la parte activa y repetimos
hasta que la longitud de trabajo sea alcanzada.
122
5. Llevamos
S2 hasta la longitud de trabajo :

en sentido anti horario media vuelta para destrabar la lima,
removemos la lima, limpiamos la parte activa y repetimos
hasta que la longitud de trabajo sea alcanzada.
123
6. Llevamos F1 hasta la longitud de trabajo:

en sentido antihorario media vuelta para destrabar la lima,
removemos la lima .
Posteriormente se calibra el foramen apical con lima K N 20
124
7.
Si es necesario introducimos la lima F2 hasta la longitud

de trabajo(giramos la lima en sentido horario en 3/4 o 1
vuelta; giramos en sentido anti horario media vuelta para
destrabar la lima, removemos la lima) y se calibra
nuevamente el foramen apical con lima K 25.
125
Si es necesario se introduce la lima F3 hasta la longitud de trabajo

(giramos la lima en sentido horario en 3/4 o 1 vuelta; giramos en
sentido anti horario media vuelta para destrabar la lima, removemos)
y se calibra nuevamente el foramen apical con lima K 30.
F3
F4
F5
126
Artculo de Investigacin
127
Estudio Sobre los Cambios Progresivos en la

Forma del Conducto tras el Uso de
Diferentes Instrumentos de Mano en
Simuladores de Conductos con Forma de S
Study of the Progressive Changes in Canal Shape After Using
Different Instruments by Hand in Simulated S-Shaped Canals
Huang Ding-ming, DDS, PhD, Luo Hong-xia, DDS, MD, Gary S.-P. Cheung, MDS, MSc,
Zhang Lan, MD, Tan Hong, DDS, and Zhou Xue-dong, DDS, PhD
Journal of Endodontics ,volumen 33,numero 8 : 986989, agosto de2007

128
Este estudio analiz los cambios progresivos en la

forma del conducto tras el uso de diferentes
instrumentos de mano en simuladores de conductos
con forma de S.
Cuarenta conductos simulados con doble curvaturas,
30 grados coronales y 20 grados apicales, fueron
divididos en 4 grupos y preparados con limas K-files
de acero inoxidable, Protaper manual (PHU), NiTi Kfiles, y la combinacin de PHU y NiTi K-files,
respectivamente, a mano.
Todos los conductos fueron escaneados pre- y posttratamiento. Cada imagen postinstrumentada fue
superpuesta con el preoperativo en una
computadora.
129
La preparacin del conducto tiene dos

objetivos:
Un desbridamiento minucioso del sistema de
conductos.
Dar forma al conducto creando una conicidad
continua (con el dimetro ms ancho en el
orificio de entrada del conducto y el dimetro
ms pequeo en la terminacin apical).
130
Este ideal de preparacin puede

ser una difcil tarea de alcanzar en
*conductos con curvaturas severas
*conductos con forma S

( especialmente con los instrumentos manuales tradicionales de
acero inoxidable)
131
Este estudio se enfoca en

Investigar la correcta causa de transportacin
del conducto.
Lograr una contnua conicidad del mismo.
132
Materiales y Mtodos
40 Conductos Simuladores
Limas de Acero Inoxidable (tradicionales)
Limas NiTi (ventajas de superelasticidad y memoria
elastica, la cual puede mantener la curvatura original del
conducto y crear una conicidad contnua del mismo.)
ProTaper de uso Manual (una variedad de instrumento de
NiTi, que tiene la ventaja de complementar el sistema
rotatorio en preparaciones de mayor complejidad )
133
Conductos Simuladores
Hechos de Resina ( Endotraining Bloc-S, Dentsply,
Maillefer)
Medida del conducto: 10 mm de longitud.
Taper inicial equivalente a un ISO estandar de 15.
Diametro del conducto en el orificio de entrada de
0.35mm y de 0.15mm en el apice.
Presenta 2 curvas: coronal de 30 grados y apical de 20
grados.
Radio coronal de 5mm y apical de 3.5mm.
Curva coronal se curva a los 4mm del orificio de entrada
Curva apical se curva a los 8.5mm del orificio de entrada.
134
Preparacin del Conducto

4 grupos de 10 conductos cada uno
Grupo 1: Limas manuales K-files de Acero Inoxidable
Grupo 2: Sistema ProTaper Manual (PHU)
Grupo 3: Limas manuales NiTi K-files

Grupo 4: Una combinacin de PHU y NiTi k-files
135
Secuencia de Instrumentacin
136
Evaluacin de la Preparacin
del Conducto y Anlisis de
los Datos
137
*Previo a la preparacin, se inyect tinta negra

(Yingxiong, Shangai, China) en la luz del conducto, y
una imagen preoperativa fue escaneada (Perfection
4490 photo, Epson, Beijing, China) en una
computadora.
*Previo a la instrumentacin , la tinta se removi con
agua.
*Despus de cada instrumento, se inyect tinta roja

(Yingxiong, Shangai, China), y otra imagen similar fue
obtenida.
*Las imgenes de pre- y de postinstrumentacin
fueron supersuestas en el software de una
computadora (Photoshop 7.0, Adobe, San Jose, CA).
138
Mediciones
*La cantidad del material removido del conducto fue medida
para ambas paredes interior y exterior de la curvatura a una
precisin de 0.1 mm.
*Perpendicular a la superficie del conducto.
*La medicin se llev a cabo a intervalos de 1 mm desde el

comienzo de la primera curva hasta el pice del conducto.
*En total, 14 puntos de mediciones fueron obtenidas.
*Finalmente, cuatro puntos de mediciones fueron reportadas
139
Puntos de Mediciones Reportados

Punto 1: 4 mm desde el orificio

140
Resultados
Los datos fueron analizados usando una
prueba de anlisis de la variables
(ANOVA)
141
Grupo 1
Limas K-files de Acero Inoxidable
En tanto la curvatura coronal (4 o 5 mm desde el
orificio) y la apical (8 a 9 mm desde el orificio), la
cantidad de material removido increment con el
tamao creciente del instrumento .
Hubo una diferencia significante entre los sucesivos
instrumentos.
Las limas K-files de acero inoxidable rectificaron
progresivamento los condutos simulados con forma S.
142
Grupo 2
Instrumentos PHU
Despus de la preparacin con S2, se mantuvo la doble
curvatura original del conduto .
Hubo una diferencia significante en la cantidad de

material removido entre S2 y F1, o F2 y F3, en ambas
curvaturas coronal y apical .
La forma en S del conducto se fue rectificando a medida
que se utilizaban las limas de acabado. Las limas de
acabado del sistema PHU rectificaron la curva S del
conduto.
143
Grupo 3
NiTi K-files
La medida de la lima 20 de NiTi K-file pareciera respetar la
forma original del conducto,
Una alteracin significante en la forma del conducto fue
observada despus del uso de la lima 25 NiTi K-file.
La cantidad de material removido en la curvatura apical

fue significativamente diferente entre la lima 20 y la lima
2.
El conducto simulado con curva S se rectific luego del uso
de la lima 25 .
144
Grupo 4
Combinacion de PHU y NiTi K-files
La combinacin de PHU y NiTi K-files manuales parecieran
respetar la forma anatmica del conducto.
La cantidad de material removido fue significativamente
diferente entre la lima S2 y la lima 25.
No hubo diferencia significante entre la limas manuales de NiTi

K-files 25 y 30.
Las limas del sistema de PHU cortaron la menor cantidad al
comienzo de ambas curvaturas coronal y apical.
Las limas de acabado de PHU removieron tanto material como

145
los instrumentos de acero inoxidable .
146
Discusin
A pesar de que varios tipos de instrumentos y tcnicas de
instrumentacin han sido introducidas para preparar conductos con
races curvas;
la curvatura en forma de S sigue siendo un desafo.
147
A pesar que el sistema ProTaper fue reportado de dar forma efectiva a los
conductos y mantener la forma original de los conductos, el presente estudio
mostr que PHU rectific los conductos.
Las limas de acabado removieron tanto material como los instrumentos de

acero inoxidable con el mismo tamao de la punta. El efecto de rectificacin
de las limas de acabado en la porcin apical del conducto fue similar a la de los
instrumentos de acero inoxidable.
Debido al pequeo dimetro y taper de la porcin apical de estos

instrumentos, las limas presentan una alta fliexibilidad, logran ensanchar la
porcin coronal del conducto manteniendo la curvatura del mismo.
Por otra parte, las limas de acabado tienen un mayor taper en la porcin apical
del instrumenot o conduciendo a una creciente rigidz .
Altas fuerzas laterales se producieron en la curvatura apical, conduciendo a

una transportacin.
Las limas de acabado podrian ser consideradas como inadecuadas para la

preparacin del tercio apical de un conducto con forma de S.
148
Este estudio sugiere un nuevo mtodo de instrumentacin, el

cul combina ProTaper con limas NiTi K-files. Los
instrumentos respetaron la forma anatmica del conducto en
S.
Pareciera que realizar un ensanchiento del conduto previo al
uso de lima de NiTi K-files dara una forma ptima del
conducto.
La menor cantidad de material removido de la pared del
conducto se not cerca de la terminacin apical, sin ocasionar
un codo (elbow). Con lo cual, la forma original se preserv.
Resumiendo, las limas del sistema ProTaper en combinacin
con las limas manuales de NiTi K-files, sera un mtodo
adecuado para la preparacin de los conductos con forma de 149
Conclusiones
Pareciera que ensanchar la entrada de un
conducto con forma en S con las limas de
comienzo de PHU antes de utilizar las limas
manuales NiTi K-files (0.02 taper) podra producir
una forma ideal de preparacin.
150
Bibliografa
Leonardo M.R, Endodoncia, Tratamientos de conductos radiculares,
Principios tcnicos y biolgicos. Editorial Artes Medicas Ltda. Sao Paulo,
Brasil, 2005. Volumen I , Cap.I :1-8 ; Cap. : 502-536 ; Cap.XVI : 537-592 ;
Cap.XVII : 593-644./ Volumen 2.Cap.XX A II : 717-728.
Soares I.J. / Goldberg F. , Endodoncia Tcnica y Fundamentos. Editorial
Medica Panamericana, Buenos Aires, Argentina. Primera ed. 5
reimp.,2009. Cap. VII : 76-115.
Leonardo R., Leonardo M.R. , Sistemas Rotatorios en Endodoncia , Ed.
Latinoamericana , 2002,Cap.XVIII : 261-264
Rodrguez Ponce A. , Endodoncia ,Consideraciones
Actuales,Amolca,Caracas,Venezuela,Primera Edicin ,2003.Cap. IV : 85126.
Villena H.N. , Terapia Pulpar , Diseo Total S.R.L. , Lima ,Per, Primera
Edicin ,2001.Cap.VII : 91-126.
Canalda Sahli C., Brau Aguade E., Endodoncia, Tcnicas Clnicas y Bases
Cientficas , Ed. Masson,2 edicin , Cap. I : 1-3 , Cap. : 173-181.
151
Bibliografa
Cohen S. , Burns R.C ,Vas de la Pulpa , Ed. Mosby , Madrid , Espaa , octava
edicin ,2002, Cap. VIII: 258-283.
Brochure Protaper for hand use ,www.dentsply-asia.com.
Clauder T. ,Baumann MA. , Protaper NT Sistem Dent.Clin. N. AM. 2004; 48 : 87111.
Ruddle C.J. , The Protaper Technique. Endodontics Topics 2005 ; 10 : 187-190.
Matchou P. , Webber J. Protaper Report .Newsletter Dentsply Mailleffer, june
2002.
Study of the Progressive Changes in Canal Shape After Using Different
Instruments by Hand in Simulated S-Shaped Canals.Huang Ding-ming, DDS, PhD,
Luo Hong-xia, DDS, MD, Gary S.-P. Cheung, MDS, MSc, 152Zhang Lan, MD, Tan
Hong, DDS, and Zhou Xue-dong, DDS, PhD.Journal of Endodontics ,volumen
33,numero 8 : 986-989, agosto de2007.
152

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Universidad Nacional de Buenos Aires

Od. Adorno, Mara Paz

EN EL PERIODO HELENISTICO (200 AOS a.c) se

encontr la PRIMER ENDODODONCIA EN DIENTE

En 1750, fue descartada la teora del gusano por Pierre

Fauchard, recomendando la extraccin dental para

El fin de la endodoncia era eliminar el dolor producido

segn sus creencias por un castigo divino. De ah,

Vesalius (1514): Evidenci la presencia de una cavidad

en el interior de un diente extrado.

microorganismos en los conductos radiculares.

En el S. XVII, se produce un notorio avance de la

odontologa y se ve como se va separando de la medicina:

recomienda curas de algodn con clavo y eugenol para

procedimientos operatorios para un recubrimiento pulpar

Bourdet (1757): Uso de oro en hojas para la obturacin

el gas de oxido nitros

Maynard (1838): Fabric el primer instrumento

endodntico con un resorte de reloj y otros para el

Mundo en Baltimore (EE.UU).

material restaurador en odontologa, mezclndolo con

Bowman (1867): Uso de los conos de gutapercha para la

Magitot (1867): Propuso la corriente elctrica como prueba

Black (1870): Ox de Cinc como material de recubrimiento

Miller (1890): Demuestra la presencia de bacterias en el

conducto y su importancia en la etiologa de las

Hunter, medico britnico (1910), fue el primero en

difundir el peligro de los dientes sin pulpa como focos

innecesariamente a muchas personas.

interna dental, la bacteriologa de los conductos

obturar los conductos radiculares e inicio una

Clnicos e investigadores como Hess, Grove, Fish y

muchos otros pusieron de relieve la necesidad de

con puntas de gutapercha, para obturar los conductos.

moderna, difundi, a finales de la dcada de los

La teora de la sepsis oral di pie a numerosas

investigaciones. Determinando una separacin entre los

1) LOS RADICALES: Por temor a la infeccin focal

indicaban la extraccin de todos los dientes

En la dcada de los 40, la endodoncia evoluciono

aplicando bases cada vez mas cientficas.

fundamentos para la endodoncia biolgica.

las normas para la estandarizacin del instrumental

A fines de los aos 60, Schilder propuso la tcnica de

obturacin de los conductos mediante gutapercha

radiculares con las tcnicas secuenciales de

A partir de las ltimas dcadas de siglo XX, la

endodoncia ha adquirido un desarrollo cientfico cada

tecnologas y someterlas a investigacin cientfica

realizar diagnostico clnico en patologa pulpar y

Las investigaciones sobre la microbiologa

endodoncica, las medicaciones intraconducto, los

radiogrficas digitalizadas permiten una mejor

Martin divulgo el uso de la energa ultrasnica y

Laurichesse el de la energa snica en un intento de

coronoapicales para preparar mejor la zona final del

introdujo de nuevo los movimiento de rotacin en la

Wildey y Senia propusieron la rotacin horaria

continua mediante limas modificadas en cuanto a su

permitido la instrumentacin rotatoria continua de los

Ushiyama, Saito) han permitido conseguir

Para conseguir una buena obturacin, de propone la

tcnicas de plastificar la gutapercha mediante el calor.