3M Mxico

Limpieza de Instrumental

Space
for 3M Montage
Detergentes
Enzimticos

LIMPIEZA DE MATERIALES DE USO

HOSPITALARIO
3M Mxico

3M Mxico

DEFINICIONES

3M Mxico

BIOCARGA

El nmero y tipo de
microorganismo con los que un
objeto est contaminado

3M Mxico

CONTAMINADO

Situacin en la que un objeto ha

estado en contacto real o potencial
con microorganismos

3M Mxico

LIMPIEZA

Procedimiento que retira o inactiva los

microorganismos patognicos de un
objeto dejndolo seguro para su
manipulacin.
W. Rutala - 1998 APIC

3M Mxico

LIMPIEZA
Objetivo:
Disminuir carga microbiana de los artculos, dejndolos
seguro para su manipulacin
Se logra
A travs de la eliminacin de la materia orgnica con
mtodos de limpieza estandarizados

3M Mxico

Antes de comenzar el proceso de desinfeccin o

esterilizacin es necesario la LIMPIEZA del
instrumental y equipos.

Space for 3M Montage

3M Mxico

LIMPIEZA/DESCONTAMINACION
Remocin mecnica de toda
materia extraa en las
superficies de objetos
inanimados.
Se consigue con la utilizacin de
agua y detergente
Puede realizarse a trves de
mtodos manuales o automticos

3M Mxico

PROCESOS DE
LAVADO/DESCONTAMINACION
OBJETIVO
Remocin de materia orgnica e inorgnica con el fin de:
Garantizar la desinfeccin/esterilizacin y la seguridad del
operador
Asegurar su eficiencia, deben estar estandarizados y
centralizados
Evitar las incrustaciones en el material

10

3M Mxico

PROCESO DE LIMPIEZA

Disminuir por arrastre mecnico el nmero

de microorganismos presentes en los
artculos(no asegura la destruccin de
stos) y eliminar completamente la
materia orgnica e inorgnica

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3M Mxico

SUCIEDAD

CLASIFICACION:
Soluble en el Agua
No Soluble en el Agua:
Orgnica: Restos de tejido o fluidos de
personas o animales (Protenas, Grasas etc)
Inorgnica: Restos de minerales (minerales
presentes en el agua dura: Calcio , Magnesio)

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3M Mxico

CARGA BACTERIANA BIOLOGICA EN

ARTICULOS DE USO MEDICO
El proceso de lavado depende del :
Tipo de artculo y
Area del organismo en la cual fue usada ejm:
Inst. usados en ciruga General, despus de ser usados en un
paciente, tienen una carga bacteriana biolgica en un rango entre 10o a
103 microoganismos por instrumento, en cambio
Los colonoscopios se encuentra un rango de 107 a 1010 , el tipo de
suciedad de ambos instrumentos es muy diferente.

13

PRINCIPIOS GENERALES DE LA LIMPIEZA

3M Mxico

La suciedad protege al microorganismo

La limpieza reduce significativamente la cantidad de
microorganismos
Seguir recomendaciones de fabricante para el uso de
productos
Deben desarmarse los Instrumentos
Existen distintos tipos de suciedad.
Ningn agente remueve todo tipo de suciedad
14

3M Mxico

ASPECTOS CRITICOS EN EL LAVADO

DEL MATERIAL
Productos para el lavado(Dertergentes/agua)
Mtodos de lavado
Certificacin de los Mtodos de lavado
* Si no se utilizan procedimientos de lavado y productos
adecuados, afecta la vida til del material y su
funcionamiento

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3M Mxico

DETERGENTES
Agentes qumicos utilizado para la eliminacin de
suciedad insoluble en agua.
CARACTERISTICAS :
Eliminar suciedad orgnica e inorgnica
No producir dao en los equipos
No dejar residuos (facilidad de enjuague)
No ser txico para el personal que manipula .

16

3M Mxico

DETERGENTES
Compuestos que permiten variar la
tensin superficial del agua y
producir humectacin, penetracin,
emulsin y suspensin de la
suciedad.

17

3M Mxico

18

TENSIN SUPERFICIAL

3M Mxico

PROPIEDADES DE LOS DETERGENTES

EMULSION:
Dispersin de finas
partculas de uno o
ms lquidos en otro
lquido

19

3M Mxico

PROPIEDADES DE LOS DETERGENTES

PENETRACION:
Capacidad de introducirse en las superficies
porosas sucias o en la suciedad.

20

3M Mxico

PROPIEDADES DE LOS DETERGENTES

HUMECTACIN:
Capacidad de
mojar ms. La
misma gota abarca
mayor superficie
de contacto.
21

3M Mxico

PROPIEDADES DE LOS
DETERGENTES

SUSPENSIN:
Capacidad de dejar las
partculas de suciedad
suspendidas en la
solucin evitando que
se vuelvan a depositar.

22

3M Mxico

MECANISMO DE ACCION DE LOS

DETERGENTES

1)
23

2)

3)

4)

3M Mxico

FORMULACIN DE LOS DETERGENTES

Inhibidores sintticos de tensin la superficial
Estabilizadores
Compuestos cido base (cido,neutros o alcalinos)
Abrasivos
Quelantes
Solventes : Detergentes enzimticos

24

3M Mxico

DETERGENTES ENZIMTICOS

Son detergentes a
los que se les ha
adicionado una
cierta cantidad de
enzimas de uno o
ms grupos.
25

3M Mxico

AGENTES ENZIMTICOS

Optimase
proteasa usada en
detergentes
enzimticos
26

Proteinas complejas creadas

por ingeniera gentica para
propsitos de limpieza
Aceleran las reacciones
qumicas que rompen las
proteinas, carbohidratos y
grasas

3M Mxico

PORQUE UNA SOLA ENZIMA? (Proteasa)

Mezclas de enzimas tienen accin mas

lenta que una sola enzima
Tpicamente, mezclas requieren altas
concentraciones de enzimas para superar
reacciones entre si mismos

27

3M Mxico

AGENTES LIMPIADORES ENZIMTICOS

Las enzimas atacan las proteinas que estn en la

mayora de la materia orgnica de un instrumento
Las formulaciones con pH neutro son compatibles con la
mayora de metales y otros materiales utilizados en la
fabricacin de instrumentos quirrgicos

28

3M Mxico

DETERGENTE ENZIMATICO

Sustancias bioqumicas, que compiten con materia orgnica

destruyndola y facilitando la limpieza
PRINCIPIO ACTIVO :

Atacan protenas, grasas, carbohidratos, produciendo

transformacin de las estructuras moleculares complejas en
otras ms simples, permitiendo

una prctica eficaz y eficiente del procedimiento.

29

3M Mxico

AGENTES LIMPIADORES ENZIMTICOS

Es la mejor seleccin para limpieza de instrumentos
delicados, especialmente endoscopios de fibra ptica
Remojo y lavado con manejo de un solo paso
Disminuye la friccin mecnica
Evita el contacto del personal con instrumental contaminado

30

3M Mxico

RECOMENDACIONES PARA LA SELECCIN DE

DETERGENTES

31

pH neutro
Presentacin lquida
Baja espuma
Dilucin con agua a temperatura ambiente
No txicos
Que no deje residuos en las superficies o lmenes
Rpida accin
Porcentaje de enzimas en la frmula

3M Mxico

TIPO DE AGENTES LIMPIADORES:

Detergentes Acidos (pH bajo)
Detergentes Alcalinos (pH
elevado)
Detergentes Neutrales (pH~7)
Presentacin
slida
lquida
32

3M Mxico

ESCALA DE pH Y SU APLICACIN PARA

LIMPIADORES

Remueven
incrustaciones
calcreas, sarros y
xido.

Evitan dao
y corrosin
Del
instrumental

Remueven
grasas y aceites

pH1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Acido
33

Neutral

Alcalino

3M Mxico

AGENTES LIMPIADORES ACIDOS

Normalmente utilizados con agua fra
Frecuentemente fabricados con base en cido
fosfrico
Utilizados para remover manchas, herrumbre,
depsitos
Generalmente son corrosivos, evitarlos en lo posible

34

3M Mxico

AGENTES LIMPIADORES ALCALINOS

Remueven la materia orgnica
Daan la capa protectora de xido de cromo del
instrumental en acero inoxidable
Su uso generalizado debe evitarse ya que detergentes
altamente alcalinos pueden daar instrumentos
delicados

35

3M Mxico

AGENTES LIMPIADORES CON PH NEUTRO

Son compatibles y Seguros para utilizar con la mayora
de metales y otros materiales usados en la fabricacin
de instrumentos quirrgicos
Evitan dao y corrocin al Instrumental

36

3M Mxico

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE DETERGENTES

ENZIMTICOS

Diluir a la concentracin indicada por el

fabricante:
* Usar mayor concentracin, pierde detergente y gasta ms
tiempo en el enjuague
*Usar concentraciones diluidas, no realiza la accin que el
fabricante est ofreciendo

37

3M Mxico

RECOMENDACIONES PARA EL USO DE DETERGENTES

ENZIMTICOS

En caso de utilizar lavadoras, usar un detergente de

espuma controlada compatible con el equipo. La
espuma, en el lavado mecnico impide el impacto del
agua sobre el instrumental disminuyendo su
efectividad

38

3M Mxico

RECOMENDACIONES:
Diluir el detergente antes de entrar en contacto con el
instrumental
Preparar la cantidad exacta de acuerdo a las
necesidades del rea de trabajo
Asegurar una irrigacin total de todos los canales
Los detergentes se desechan despus de cada uso

39

3M Mxico DEL AGUA

CALIDAD

Conocer las caracterstas del agua y utilizar agua blanda

para el enjuague, debido a que las sales presentes en el
agua dura pueden deteriorar los materiales.
EL tipo de agua es importante para
determinar el tipo de lavado
El agua dura deja manchas y
puede ser incompatible con agentes
limpiadores o desinfectantes.
40

3M Mxico

TIPOS DE LAVADO

41

SISTEMAS ESPECIALES

3M Mxico

Lavadoras automticas
Proceso estandarizado
Ofrece mejor accin mecnica
acelerando la limpieza
Puede incluir desinfeccin trmica,
lubricacin y otros pasos
Requiere entrenamiento
Requiere validacin de los qumicos
utilizados

42

SISTEMAS ULTRASONIDO

3M Mxico

Provee accin mecnica

adicional
Generan pequeas
burbujas de gas que
producen vaco alrededor
de la suciedad y la liberan.
(cavitacin)
Tpicamente recomendado
para instrumentos
endoscpicos rgidos

43

3M Mxico

VENTAJAS DEL SISTEMA

AUTOMATIZADO DE LIMPIEZA
Evita exposicin del personal a material corto punzante
Permite estandarizacin y control del proceso
Reduce costos operacionales
.

44

3M Mxico

LAVADO MANUAL
Lavado Directo

Friccin del instrumental con detergente

Procesos manuales sujetos a falla humana y presentan
variabilidad.
Efectividad no puede ser medida, resultado depende de
las personas.
Evaluacin y certificacin se centra en la confianza,
capacitacin y supervisin.

45

LAVADO MANUAL
3M Mxico

Porque?
No tenemos mquinas, o por
Recomendaciones del fabricante.

46

3M Mxico

LAVADO MANUAL
Instrumental debe remojarse
abierto y desarmado.
Lavar los instrumentos sumergido
bajo el agua.
Lavar en forma separada el
instrumental delicado y filoso
Uso de cepillo de cerdas
suaves.
47

3M Mxico

GUIA DEL PROCESO DE LAVADO

Agua fra para remover la matera organica visible o
residuos gruesos
Agregar y lavar con detergente compatible con los
materiales del instrumento
Enjuagar para remover los residuos de detergente
Secar los instrumentos

48

3M Mxico

LAVADO MANUAL.
Enjuagar abundantemente.
Ultimo enjuague con agua
desmineralizada o destilada.
Dejar escurrir.
Lubricar.
Secar. *

49

??

3M Mxico

INSPECCIN DEL MATERIAL

Limpieza
Manchas.
Funcionalidad

50

3M Mxico

SECADO DEL MATERIAL

51

CONSIDERACIONES SOBRE LA HUMEDAD

Interferencia con los procesos de esterilizacin
Oxidacin
Hongos
Corrosin

3M Mxico

SECADO DEL MATERIAL

TIPOS DE SECADO

Manual
Automtico
El secado automtico:
- Reduce costos
- Es ms eficiente y
- Disminuye tiempo de secado

52

3M Mxico

LMENES.

53

3M Mxico

Mantenimiento del instrumental

Lubricantes
Antioxidantes

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3M Mxico

Lubricar segn las recomendaciones del

fabricante

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3M Mxico

CONDICIONES PARA UN
LAVADO EFECTIVO

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Protocolo ( estandarizacin)
Supervisin
Artculos desarticulados
Tiempo de lavado apropiado
PH de la solucin
Detergentes especialmente diseados
Secado eficiente
Manutencin preventiva
Control de la calidad del agua

3M Mxico

CONCLUSIONES
Materia orgnica es el elemento que ms influye en los
resultados de desinfeccin / esterrilizacin
Lavado y mantencin del equipamiento, constituye un
aspecto crtico en los procesos de esterilizacin /
desinfeccin
La tecnologa del lavado automtico optimiza la calidad
del procedimiento.

57

3M Mxico

CONCLUSIONES
Enfasis actual en estandarizacin y seleccin de
productos apropiados
no existe un indicador nico que garantice la calidad
del proceso
Los protocolos escritos disminuyen la variabilidad y
orientan la accin.
Siga las recomendaciones del fabricante
La validacin de la limpieza confirma la eficacia del
procedimiento

58

El lavado del instrumental en la C.E. es un compromiso y

Mxico
una3Mresponsabilidad,
para dar garanta de calidad a los
usuarios.

59