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Psicosis y Trasngenracionl
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diferencia para acceder de otro modo al mundo del deseo y poder pasar de
un cuerpo sensorial a un cuerpo relacional que se ir significando a lo
largo de la historia del sujeto.
Cmo interviene la fantasa en esa red que da lugar al cuerpo ergeno?
Es necesario descifrar las relaciones entre la constitucin del cuerpo ergeno
y la participacin de la fantasa en el mismo, en cada caso reconstruir esos
acontecimientos que posibilitan la asuncin de una imagen corporal y
todas las significaciones que se ponen en juego en este proceso. La prctica
y la teora psicoanaltica iluminan el proceso de la organizacin libidinal
que muestra la diferencia entre un cuerpo entendido como anatmico y el
cuerpo ergeno. Esta constitucin est orientada por el vnculo que el
nio establece con sus padres, que a su vez, tambin intervienen con su
propia constitucin libidinal y su trnsito edpico. Los padres participan
con sus inhibiciones, sus defensas, sus ansiedades y sus formas de represin.
Es por ello que hablamos de la participacin de por lo menos tres
generaciones en la produccin de la psicosis. La funcin del padre que
interviene en el vnculo ertico entre la madre y el hijo participa en la
separacin entre cuerpo ergeno y cuerpo biolgico. Cuando esta
separacin o escisin no se produce entramos en el orden de la locura. Las
vicisitudes de la instauracin de la subjetividad, el ingreso al mundo del
deseo, se ve obstaculizado por una persistencia en la repeticin sin
posibilidad de simbolizar, que nos conduce al fenmeno del goce dominado
por la pulsin de muerte. El goce se identifica con ese momento en que el
lmite se borra o se derrumba ya que el placer ms vinculado al principio
de realidad, como proceso de defensa contra el goce, se desvanece. Es as
que la confusin que se presenta en el psictico entre el cuerpo propio y el
de sus padres puede ser entendida desde la transmisin generacional.
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La locura produce un saber y ese saber tiene que ver con lo real, con lo
indecible. El psictico localiza la catstrofe que otros no ven, pero la locura
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Traduccin al castellano de Eduardo Molina de fragmentos del texto original, La solution
du pasaje lacte, le double crime des soeurs Papin, Editions Ers, Francia, 1984 (fotocopia).
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Seminario Del destino y el destinar, Mxico, 4 de mayo de 1991.
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est en que no hay otro que le responda. Una paciente describe el lugar del
delirio para darle vida al cuerpo:
[...] la enfermedad me dej la mente en blanco, no soaba nada, no
poda imaginar nada, pens, estoy en la lnea mortal [...] en espera
de que le den vida al cuerpo, que mi cuerpo sienta emociones, buenas
o malas [...] escucho voces, no se lo digo a nadie, pero yo las defiendo
porque es la nica forma de vida.
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yo desde los orgenes, jams han tenido lugar; de modo que ni siquiera
existe represin (segn la clsica teora psicoanalitica), sino zonas mudas
del inconsciente (1966:19-23).
Fernando Colina (1944:21) ubica la palabra como el punto de gravedad
en la clnica de la psicosis, no es la descripcin fenomenolgica ni el
refugio de las tcnicas rehabilitadoras, sino la palabra en su momento ms
comprometido y crucial, la que obliga a despojarse profundamente y acudir
a un encuentro en carne viva en el lugar donde el tiempo se inmortaliza,
el psictico, prescinde por completo de la narracin, pues su relacin con
el tiempo es inmediata, muda e inslita. Vive la experiencia del tiempo
como un presente perpetuo, los retazos de historia no articulados, sin
continuidad, aparecen omnipresentes. El psictico en sus mecanismos se
diferencia del neurtico porque no hay represin, no hay narracin, por
ello no hay historizacin.
Por su parte, W. Apollon,5 establece la diferencia en relacin a la
transferencia entre el psictico y el neurtico, este ltimo ubica en el analista
el lugar del saber, en el trabajo el analista dirige su escucha al saber del
paciente. El psictico no busca un saber en el analista, l sabe, est atravesado
por la dimensin de la certeza sobre lo que le acontece.
ngeles de la Mora plantea:
[...] en nuestra escucha analtica surge un real como lo imposible de
simbolizar. Lo real de la locura tiene que ver con una catstrofe
subjetiva que acontece en el sujeto de la psicosis, donde la posibilidad
de imaginarizar y escribir una historia no cesa de no inscribirse.
Este real tambin se vincula con una categora del tiempo que no
pasa [1996:1].
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Psicosis y cuerpo
A partir de aos de trabajo con algunos pacientes hemos podido observar
el cuerpo como el terreno donde se dramatizan los conflictos entre
generaciones, los conflictos de la herencia, de las exclusiones, de las
filiaciones, de la pulsin de muerte presente en la familia y sus asesinatos.
Si como dice Leclaire (1970), el cuerpo es una escritura, veremos en el
cuerpo del psictico un texto a descifrar.
Nuestras elucidaciones recorrern el lugar del cuerpo en la psicosis y las
huellas de la historia silenciada grabadas en l. Partimos de la idea de que
el sujeto como tal ha sido expulsado de la trama generacional, sin embargo,
en su cuerpo quedan rastros de esta filiacin y de su historia.
Desde esa perspectiva, entendemos que el cuerpo habla con sus
sntomas, vivencias y sensaciones. Destacamos la presencia del cuerpo en
la construccin del delirio, encontramos la historia transgeneracional que
no se narra, no se sabe, pero est omnipresente y que suele expresarse en la
experiencia delirante, aunque esta memoria no tenga acceso a una historia
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La memoria est siempre por hacerse. El cuerpo del dolor, el cuerpo del placer, la memoria
nunca est concluida. El cuerpo potencia en acto narrativo una rememoracin permanente. Este
aspecto corporal involucra una relacin entre sujetos que es una memoria, no slo corporal sino
narrativa, que reconstituye y reformula lo vivido de otra manera. Momento incesante de sntesis,
en la medida que la memoria corporal y narrativa se abre (apuntes, Seminario de Raymundo
Mier, Universidad Autnoma Metropolitana, Mxico, 14 de mayo de 2002).
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Algunas de las preguntas que nos hacemos son: cmo acta el poner
en juego la palabra de los otros en el proceso asociativo grupal (los secretos
familiares, las alianzas y pactos)? Nombrar los episodios traumticos de la
familia, ponerlos en palabras, saber que pueden ser escuchados sin sucumbir
a una catstrofe, cmo modifica la dinmica intrapsquica del psictico y
su sintomatologa?, es posible cambiar la vivencia del cuerpo y posibilitar
desplazamientos que no sean hacia el pasaje al acto?, cmo se modifican
por medio del acompaamiento la presentacin y la experiencia de las
crisis y su periodizacin?
A lo largo de nuestra experiencia en el tratamiento del psictico hemos
podido constatar algunos cambios. Una disminucin de los niveles de
angustia y una reduccin de las dosis de medicamentos que acompaan el
tratamiento; en ocasiones, una suspensin total de los mismos.
El pasaje de un cuerpo despedazado o ausente, a la vivencia de un
cuerpo presente al que hay que atender, que demanda cuidados y del
que pueden emerger deseos e intentos de relacin con los otros.
Un trnsito de vivencias autoerticas, a veces terrorficas, acompaadas
de discursos delirantes, a intentos de relaciones amorosas con otras
personas.
Un cambio de lugar del paciente identificado en relacin a la mirada
familiar y a la posible escucha de sus deseos.
Una modificacin de su relacin con el delirio que pone en entre dicho
la certeza delirante.
Sin embargo, a diferencia de otros trabajadores de la psicosis, como W.
Apollon y su equipo, que hablan de la cura del psictico y la desaparicin
del delirio, en nuestra experiencia hemos constatado una recurrencia de la
actividad delirante y de las voces a lo largo de diez aos de tratamiento. En
ocasiones las voces cambian el contenido y la frecuencia de su aparicin.
El sntoma que es sostenido por la familia, tiene una finalidad defensiva,
desmantelar esa dinmica tiene sus efectos. El sntoma no slo determina
las producciones singulares sino que responde a las exigencias de las
necesidades del conjunto de la familia. El poner a circular, mediante la
palabra, los secretos o pactos familiares, zonas de sombra de la estructura
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Reflexiones finales
La experiencia psicoanaltica de acompaamiento al psictico basada en
el mtodo clnico y la escucha, plantea otro mbito de trabajo indispensable
que corresponde a las prcticas de rehabilitacin psicosocial.
Las experiencias que intentan favorecer otro destino social para los
pacientes psicticos, a la luz del trabajo clnico, pueden constituirse en
una posibilidad de rescate subjetivo, en la medida que sacan al sujeto del
abandono y le ofrecen otros espacios que tengan sentido tanto social como
personal.
Creemos que la escucha y la circulacin de la palabra y por consiguiente
de la historia familiar, contribuye a abrir un lugar distinto para el sujeto
psictico en la red familiar y social. Procesos fundamentales para el trabajo
de rehabilitacin y de insercin del paciente en la comunidad.
Consideramos que el lugar de los vnculos, la diferenciacin del espacio
y el tiempo, a partir de actividades y de lugares de trnsito, y tambin la
mirada y el reconocimiento, contribuyen a favorecer los procesos de
subjetivacin.
La necesidad del cuidado y la atencin al cuerpo, para s y para los
otros, va ms all de un simple trabajo de reeducacin o readaptacin
como a veces se lo piensa, contribuye a la creacin de un vnculo. En el
psictico el cuerpo automatizado se modifica cuando empieza a recibir la
mirada del otro, una mirada que le da existencia, proceso que se sostiene
con la permanencia del psicoanalista a su lado y los espacios y escenarios
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