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Notas para la comprensin de la predisposicin psictica en la pubertad y adolescencia

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Asbed Aryan Delia Torres de Aryan


La potencialidad psictica depende de un conjunto de factores externos: no previsibles que depende de los diferentes encuentros que la realidad le proveer (siempre azarosos). Piera Aulagnier

INTRODUCCION

El psicoanlisis ha reconocido ya sus lmites en las trasformaciones de la vida pulsional y sus expresiones en la vida familiar y comunitaria. Tambin ha demostrado hasta qu punto puede multiplicar los recursos que cada sujeto tiene para transformar su devenir. La indagacin de los alcances y flexibilidad de tales lmites es la finalidad de nuestro trabajo. En presencia de psicosis, si bien la teora psicoanaltica es una herramienta privilegiada para comprender la dinmica de estos cuadros, el mtodo psicoanaltico resulta inoperante como teraputica nica en aquellos pacientes psicticos donde la estructura psictica est ya sellada, tenga sintomatologa productiva o no. Una vez establecida la desorganizacin del pensamiento, en donde la ideacin,
1 Este trabajo es una reformulacin de una participacin de Asbed Aryan en el Panel de las Jornadas de Psicoanlisis de Nios y Adolescentes en la Asociacin Psicoanaltica Argentina (APA), el 30 de Septiembre de 2005. 2 Agradecemos la minuciosa lectura crtica posterior a la primera versin que hizo Berta M. de Sola.

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el sentimiento y la motricidad han perdido su armona formulable y expresable en lenguaje articulado, las manifestaciones clnicas son irreductibles e irreversibles ante el intento psicoanaltico. Esta afirmacin, sin embargo no niega los beneficios compensatorios que estos pacientes psicticos pueden recibir para llevar a cabo su vida cotidiana, a veces bastante adaptada, si estn en contacto con un terapeuta que con comprensin analtica de su padecer favorezca distintas formas de restitucin, una restitucin que les permita desarrollos mediante los cuales puedan pasar de obvios delirios a construcciones de certezas. Construcciones que concuerdan con un saber institucionalizado por la cultura y ofrecen al sujeto compensacin y equilibrio en su cotidianeidad en la medida que lo liberan de la angustia y culpa, siempre que no se le exija dar cuenta de s mismo, ya que estas construcciones de certezas no remiten a ninguna verdad subjetiva conjetural, es decir historizable. Es observacin de larga data que la esquizofrenia y a veces los cuadros bipolares como se denomina en la actualidad a la enfermedad manaco-depresiva, comienzan en la adolescencia. Tampoco es infrecuente observar intentos de suicidio o suicidios llevados a cabo. En ocasiones se presentan actuaciones bizarras preocupantes que sin embargo se transforman y se estabilizan posteriormente en una neurosis comn. Todas son situaciones clnicas que aluden a lo psictico, pero son de evolucin bien diferente. Una de las razones es que en la adolescencia, que es la segunda y tal vez ltima oportunidad en que se dan los grandes clivajes constitutivos, se ponen nuevamente en juego los pilares fundamentales de la vida psquica y el riesgo de que fallen se mueven aquellos clivajes estables que permitieron la entrada en la latencia. Obviamente no siempre sucede que catectizaciones e identificaciones que permitieron iniciar la latencia, al ser resignificadas despus del trabajo de este momento, se aprehenden, metabolizan e incorporan a la subjetivacin definitiva como experiencias nuevas. Pensamos que es de suma utilidad rastrear minuciosamente los pormenores de la experiencia puberal, ya que all se dan habitualmente momentos sensibles y vulnerables de defusin pulsional (Eros y Tnatos), relativa inoperancia yoica y sobreexigencia cruel del Ideal que se ponen de manifiesto en una disfuncionalidad de la percepcin del propio cuerpo, percepcin que est en revisin y a la espera de ser resignificada. La turbulencia psico-bio-sociolgica que estas modificaciones temporarias ocasionan, hace que tanto el contexto familiar

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y/o extra-familiar, de adultos y/o pares, como el contacto fsico y/o emocional estn conmovidos y desajustados, lo que lleva a que todo intercambio en los vnculos pueda ser abruptamente interrumpido, verbigracia el teraputico. El joven al no poder resignificar y coherentizar su imagen corporal cambiante y desestabilizada, hace interpretaciones contradictorias sobre lo que le acontece, y defensivamente trata de ocultar al otro lo que le sucede, en un intento de disminuir y controlar la angustia, lo que lo aleja de s mismo y genera malentendidos en su entorno. El analista debe inferir esta ocultacin que el pber hace del desconcierto que le genera su cuerpo, observando en especial la dismetra de sus movimientos, sus desplazamientos, sus gestos, el atuendo que elige, los piercing y tatuajes que son como una va regia para la comprensin de lo que se despliega en sesin y as podr crear un espacio para el intercambio, porque en todos estos elementos est su subjetividad. En este estado puberal el joven no presenta las condiciones necesarias para el dilogo analtico tal como fue descrito clsicamente, insistir en mantenerlo es iatrognico y en el mejor de los casos, provocar la interrupcin, como ya haba observado D. Liberman (1970). Desde nuestra perspectiva, diremos que es frecuente que estos jvenes, que estn incapacitados para dar cuenta de s mismos, plagados de malentendidos,3 difcilmente abordables psicoanalticamente, hayan tenido perturbaciones tempranas que conspiran contra la necesidad de adquirir nuevas formas de comprensin. Se han visto sobreexigidos a dar respuesta a sobrecargas de tensin, contradictorias o difciles de categorizar y han fracasado una y otra vez en sentirse valiosos y aceptados por el otro. Piera Aulagnier (1977) grafica con claridad esta situacin cuando postula su pictograma de rechazo que entorpecer la fantasmatizacin. En la experiencia puberal, la necesidad de adquirir nuevos soportes identificatorios corporales y discursivos se impone con particular premura e intensidad. El sujeto se manifiesta sumamente vulnerable en su autoestima al ver que no logra dar respuestas rpidas. Este fracaso reiterado incrementa sus ansiedades paranoides que paradjicamente lo hace parecer y tambin sentirse el ms inteligente. Pretende dar respuestas rpidas (accin y reaccin) para contrarrestar la humillacin, la desconfianza y el perdido recurso de depender
3 Liberman (1970) al usar la teora de la semitica de Morris, los denominaba pacientes con distorsin pragmtica.

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de la figura materna. La destreza muscular facilita una precoz socializacin huyendo hacia vnculos con pares. Al mismo tiempo, se presentan significaciones e interpretaciones imbricadas, sumamente complicadas y abigarradas, regidas por una tica privada que el pber hace de lo que l y el analista expresan. 4 En estas circunstancias los malentendidos se multiplican. Podremos all pesquisar la tendencia a la consolidacin de la estructuracin psictica, la potencialidad psictica al decir de P. Aulagnier (1986). *** P. Aulagnier (1977) y Laplanche (1989) consideran que la vertiente corporal de la pulsin es esencial para la constitucin del psiquismo temprano. Para Aulagnier el inconsciente est estructurado con fantasmas, es decir, una puesta en escena del sujeto, del objeto y el deseo desplegado en un argumento, que es un primer nivel de causalidad al interrogante que genera la ausencia del otro primordial. Estas escenas, sus objetos, sus argumentos, estn en funcin de la historia personal del sujeto ligada a las modificaciones corporales, impregnadas de placer o de rechazo, cuya causa es desconocida para el sujeto. All reposa el uso personal e idiosincrsico que tendrn las palabras. Las significaciones bsicas del sujeto derivan de la articulacin entre la sensorialidad de las experiencias tempranas con lo lingstico de la representacin de palabra, que en ltima instancia, coincidirn con cdigos socialmente compartidos, que se manejan en un proceso secundario. Es decir, el inconsciente est estructurado como un lenguaje en donde la sonoridad de las palabras est indisociablemente unida al efecto de placer inscripto en el cuerpo, como modificacin libidinal. Por un lado las experiencias corporales son puestas en palabras, pero la experiencia corporal es inconmensurable con las palabras, que son de distinto orden, no obstante las palabras son parte de la experiencia corporal. Laplanche (1989) por su parte, que comparte un modelo de inconsciente muy semejante al de P. Aulagnier, y subrayando lo sealado por Freud, sostiene que lo biolgico se har presente como origen y como prototipo en la constitucin de la vida psquica. Como origen porque la modificacin corporal y su vivenciar perceptivo son esenciales para el vivenciar del afecto.
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Idem, pacientes con distorsiones semnticas.

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Como prototipo porque hay una primera realizacin concreta de la experiencia de un cuerpo dentro de otro cuerpo, el pecho dentro de la boca que ser la primera realizacin concreta de lo que funcionar ms tarde como modelo abstracto de la escena primaria. Laplanche considera que el lenguaje verbal desempea un papel esencial bajo la forma de representaciones de palabra, pero no estn en la raz ni en el origen del inconsciente. El lenguaje verbal, es secundario en todo sentido. Por nuestra parte, acorde a la experiencia clnica, hemos observado que durante la eclosin de la experiencia puberal, las angustias vinculadas a las experiencias sensoriales y a los cambios de la fantasmtica del cuerpo resultan traumticas y desorganizantes (A. Aryan, 2005). En estas representaciones se juega la forma y armona fsicas, as como su funcionalidad (A. Aryan, 1985) son las que inauguran de una manera irrefutable todo lo novedoso y desconocido que acontece, exigiendo una resignificacin. Inspirados en David Liberman (1970) hemos tomado algunas de sus conceptualizaciones para sustentar diagnsticos diferenciales entre la psicosis, donde predomina la desorganizacin del lenguaje articulado, las rganoneurosis 5 que denotan el fracaso de la fantasmatizacin del cuerpo en algn sector, pero no una desorganizacin simblica y las traumatofilias donde est distorsionado el sentido (valores e ideales) que el ideal del Yo le da a la realidad, aunque el Yo conserve la concordancia con el discurso del conjunto. Desde nuestra perspectiva, aparte de hacer estas diferenciaciones diagnsticas, esta manera de enfocar la clnica,6 junto con conceptua-

5 Liberman denomina de esta manera a las hipocondras porque quiere destacar que los delirios persecutorios se refieren a enfermedades de rganos vitales inervados por el neurovegetativo y no del msculo estriado como en la histeria de conversin. 6 Para el estudio detallado de las tres distorsiones de la semitica remitimos al lector a la obra de Liberman. Expondremos aqu nociones bsicas. En los pacientes que padecen de distorsiones sintcticas est conservado el lenguaje articulado pero construyen frases con detrimento del ritmo, la intensidad, la modulacin y prescinden del criterio de significacin. En cambio, cuando la emocin invade, altera el sistema de valores e ideales provocando distorsiones semnticas; aqu se observa que los diversos elementos que componen la masa fnica (elementos verbales y paraverbales) del habla adquieren primaca sobre el lenguaje articulado: chasquidos, suspiros, expresiones onomatopyicas que pretenden expresar ms significacin que el lenguaje articulado. Por ltimo, estn las distorsiones pragmticas que surgen porque el sujeto va modificando sus expresiones a medida que se va escuchando y viendo qu efecto produce sobre el oyente, de modo que nunca logra hablar de s mismo.

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lizaciones de la teora vincular, posibilita una semiologa minuciosa orientadora del pronstico.7 Este enfoque permite complejizar y ampliar la afirmacin de Freud en 1916, cuando expresa que las neurosis narcissticas no son analizables porque no hacen transferencia, para diferenciar con la mayor precisin posible, aquellos jvenes que no se debe intentar analizar para evitar la iatrogenia y el riesgo de desencadenar crisis psicticas, de aquellos otros que s pueden beneficiarse. En la transferencia se dan dos elementos, a) la catexia libidinal de una imagen proyectada sobre el analista que el psictico lo hace en demasa y b) una demanda al saber del Otro que se apoya en un encuentro sujeto-discurso (tanto con el propio como con el del Otro), encuentro que el psictico no puede hacer. Planteaba Liberman: cuando el anlisis toma una falsa va, va hacia un progresivo empobrecimiento al que benvolamente se llama impasse, cuando en realidad se trata de una interaccin iatrognica, as se produce entonces, un empobrecimiento mutuo tanto del analista como de la productividad del paciente. (Rev. de APA, 1977, Nro 1, pg 39). P. Aulagnier, (1977) en su intento de encontrar una va de acceso a la relacin del psictico con el discurso que le permita acercarse a la experiencia analtica, ha repensado un modelo metapsicolgico para comprender el psique-soma. En esta direccin, esta autora ha agregado un proceso originario a la metapsicologa freudiana previo al proceso primario y secundario y es as que postula una fase anterior a la existencia de la fantasa que permite acercarse a la psicosis. Sostiene que las psicosis y las otras formaciones clnicas no son estructuras permanentes y destinos ineludibles, sino potencialidades. Para la autora, la psicosis no es slo efecto de una carencia o de una represin que no se ha producido, aun cuando ambas situaciones estn presentes. La tarea en la que el psictico fracasa es la de construir, como todo sujeto una teora de sus orgenes que le d la posibilidad de insertarse en una temporalidad que no lo condene a vivir indefinidamente lo que vivi en el pasado. Para el Yo, la esquizofrenia y la paranoia son dos formas de representar su relacin con el mundo: al verse enfrentado con ciertas condiciones de arbitrariedad no le permiten compartir con el discurso social, una teora sobre los orgenes. Segn P. Aulagnier (1986) la psicosis nunca es reductible a la
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Las consideraciones de la prctica clnica las presentamos en otro artculo.

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proyeccin de una fantasa sobre una realidad neutra. No es que falte la proyeccin fantaseada, pero se requiere un potenciamiento entre la fantasa y lo que aparece en la escena de la realidad para que se desencadene una psicosis. Por otra parte, as como el Yo no es un destino pasivo del deseo de la madre, la psicosis tampoco lo es. De all surge la importancia que tiene en la teora de Aulagnier el concepto de remodelacin de las escenas fantasmticas propias del proceso primario y el trabajo de interpretacin y resignificacin discursiva. Una dificultad esencial para el analista es que, en el contacto con el psictico se encuentra en una relacin de reciprocidad, donde la ausencia de una presuposicin compartida hace que nuestro discurso para l sea tan cuestionable y carente de poder de certeza como el suyo para nosotros. Ya D. Liberman (1970) afirmaba que en esos casos no se comparte el cdigo, ambos discursos son anlogos, simtricos. Hay una perturbacin del factor metalingstico porque se sustituye un tipo de codificacin por otra, en forma absolutamente arbitraria. Tampoco concuerdan los cdigos en sus aspectos ticos y estticos (pgina 666). Muchos analistas los consideran inanalizables, ya que distan mucho de comprender y poder tomar en cuenta los propsitos teraputicos de la relacin analtica. Para dilucidar los orgenes de esta dificultad, P. Aulagnier (1977) dice que es necesario abordar la paradoja de construir un modelo de una etapa preexistente, en la que la psique no ha adquirido todava el manejo del lenguaje. El psictico no demanda nada y esto implica un juicio de no existencia del analista, de esta manera est configurada la situacin analtica, ms all de que se hable o no, hay un veredicto de no existencia del transcurrir de cada sesin. El analista debe hablar para sentirse vivo, para poder seguir pensando, es una tcnica de sobrevivencia en una relacin sentida como amenazante para la propia vida psquica de cada uno de los participantes, hablar es una prueba de vida para el analista. Esta forma de entender lo que pasa la lleva a considerar que es un error hacer interpretaciones transferenciales, tal vez llegue el momento de poder hacerlas, pero en todo caso sera un punto al cual se podr llegar, no debe darse por sentado, porque el psictico no puede separar al analista de las palabras que emite. Liberman, desde su esquema referencial, recalca que estos pacientes presentan una perturbacin bsica en la poca en que el desarrollo del pensamiento verbal es incipiente an y, el nio tiene

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que expresar sus necesidades por medio de movimientos corporales y de rdenes verbales como dame, equivalentes de la accin. Durante la crianza, las respuestas parentales fueron inadecuadas o inexistentes, ya que proceda de una figura narcisista (incapaz de realizar una reflexin previa que permitiese el sentido de la expresin del nio), o bien, con una ausencia de respuestas (padre emocionalmente alejado).
ANTECEDENTES DE LA EXPERIENCIA PUBERAL

Consideramos a la pubertad/adolescencia un proceso intersubjetivo donde referentes psicofsicos y psicosociales se conjugan, tanto por necesidad como por el placer de aprehender las experiencias emocionales. As como para el infans es imprescindible la presencia del otro humano (generalmente la madre) para subjetivarse, desarrollar sus posibilidades, es tambin imprescindible para el pber el intercambio dialctico con su medio tanto familiar como social, para que se d algo indito en su subjetivacin: pasar a soportar sobre s mismo y enunciar la definicin de su posicin sexual en el campo de lo simblico (A. Aryan, 1999). De modo que no es un exceso afirmar que es la respuesta del otro, parental y social, lo que condiciona el dao psquico, tanto en la infancia como en la adolescencia. Para poder profundizar en esta direccin, nos referiremos aqu slo a aquello que en la primera y segunda infancia falla y prepara un terreno propicio para la eclosin e instalacin de un cuadro psictico en la pubertad y la adolescencia. Tomaremos aquello que es necesario para la resignificacin estructural del psiquismo y que si falta o est distorsionado desde la infancia, trae consecuencias psicticas. Por ltimo, nos referiremos a aquellos pberes cuya desorganizacin de los cdigos acaece temporariamente ante los cambios de la imagen corporal, y se manifiestan como traumatofilia, es decir, llevan a la escena exterior lo que no pueden procesar psquicamente. *** Jerarquizamos en la comprensin clnica lo que aport P. Aulagnier en sus conceptualizaciones de sombra hablada (1977) (transgeneracional) y cuerpo imaginado (1963) por la madre, que en ltima

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instancia remite al sepultamiento del propio complejo de Edipo de la pareja parental. Muchos autores se han referido a la madre del psictico. Aulagnier plantea que la madre del psictico no es una mujer dominante, una mujer flica. Se trata de una mujer que ella misma es la ley. ... No conoce ni comprende la Ley... Lo que ocupa el lugar de la ley ... es su capricho. P. Aulagnier (1963,1994, pg. 285 y sigs.) dir: el nico juego que conoce es el xito, juego sin compaero y sin apuesta... ser incapaz de insertar a su futuro hijo en cualquier clase de cadena simblica... Habla de su embarazo como de un acontecimiento meramente fisiolgico... aquello que ms ausente est es el cuerpo imaginado. De hecho, el compaero al que apunta la madre con su autorevestimiento libidinal, no ser el cuerpo imaginado del hijo, sino el cuerpo real de l, ese conjunto fisiolgico-muscular que le proporciona la confirmacin de su omnipotencia para fabricar un ser humano. La madre trata a su hijo despus de nacer acorde con lo que previamente imagin sobre l. El cuerpo imaginado es entonces impuesto al beb cuando nace. Gracias a esta imagen unificada e impuesta, el infans adquiere el primer soporte imaginario. El cuerpo imaginado por la madre es el primer cuerpo unificado que tendr el sujeto en su historia personal. La adquisicin o no de este logro, fundamental para la organizacin del psiquismo, es de donde partirn las condiciones de un posible devenir psictico. En la pubertad los cambios y novedades del cuerpo sexuado hacen sentir que el cuerpo est extrao, la fantasa con la que la madre esper al hijo, fantasa que ella le impuso y l asumi, lo sostendr para sobrellevar la angustia de sentir que su cuerpo est deformndose (dismorfofobias) o incluso desorganizndose y fragmentndose (delirios incipientes). Pensamos que en la pubertad se reintensifican los procesos de estructuracin primaria y secundaria con las particularidades acordes al momento vital, consistentes en nuevas exigencias sociales, con un presente a ser digerido y metabolizado y donde estn simultneamente presentes el pasado y el futuro en ausencia. Por esa razn, es pertinente suponer que los cuadros psicticos no son slo un despliegue de lo que ya estaba en los inicios, sino que situaciones nuevas de encuentro/desencuentro pueden igualmente presentar caractersticas similares a las primeras etapas (originarias y primarias) y desencadenar cuadros psicticos sin que medien antecedentes que lo justifi-

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quen. Ante cada novedad, comenzando por las que presentar el cuerpo ergeno, no se tolerarn los efectos de presencia porque insisten en su efectos de un otro extrao que no pasa de la lnea percepcin-inscripcin no representable. Las fantasas que pueden interponerse entre el sujeto y una realidad funcionan como una interpretacin causal al deseo del otro. Pero si esta fantasa primaria no logra desplegarse, el pber, por tener lenguaje pero no esta representacin, se sentir como enfrentando a un pictograma de sufrimiento y para poder sostenerse mnimamente recurre al armado de un discurso con causalidades delirantes, esta vez asignando a s mismo, nuevos orgenes y otro cuerpo ya que si fracasa la mediacin fantasmtica, con seguridad se instala la potencialidad psictica. El procesamiento de cada encuentro, de toda vivencia, da lugar al mismo tiempo a un pictograma, a una puesta en escena y a una puesta en sentido. Resumiendo, las tres formas del funcionamiento psquico: originario, primario y secundario, son los intentos de representacin psquica de lo existente, tanto del mundo circundante, como del s mismo. Finalmente se destaca muy especial y reiteradamente, la importancia del carcter placentero o displacentero de las experiencias, porque el placer estimular la tendencia a la aprehensin de la experiencia (creacin de representaciones, investimiento y ligaduras bajo la gida de Eros), mientras que el displacer inducir a su rechazo y denegacin (desinvestimiento /Tnatos).
MATERIAL CLINICO

Claudio, de 20 aos, empez su tratamiento cuando era un pber de casi 14 aos. Era retraido, un tanto hosco desde el jardn de infantes y tambin en la familia, con la conviccin de que la madre prefera a su hermano mayor y que el padre era pasivo ante esta situacin; pensaba que su padre slo se interesaba en su profesin y un hobby personal, la lectura. Cuando me consultaron estaba cursando el segundo ao de la secundaria donde haba entrado bastante motivado, con la esperanza de tener un crculo social nuevo. Sin embargo, promediando el primer ao sbitamente haba vuelto a ser retrado, su hosquedad haba recrudecido y, esta vez, se recluy en su habitacin. Su concurrencia al colegio se haba tornado cada vez ms difcil, llegando al borde de faltas con casi todas las materias reprobadas. A las sesiones faltaba poco pero casi no

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hablaba esperando que le pregunte. Cada tanto tena un relato explosivo para quejarse de los padres o de los profesores, y describa situaciones en las que deca que lo descalificaban, lo trataban con injusticia o era vctima de exigencias desmedidas. Otras veces se autorecriminaba cruelmente. Se quejaba tambin de compaeros, todos chabones boludos y conchetos, lo nico que les interesaba era hacer facha con ropa de marca. No tena casi amigos, cada tanto buscaba acercarse a alguno que pretenda que fuese exclusivo. Padeca de insomnio desde su infancia, pero ahora lo haba erotizado, considerando su aislamiento nocturno en su cuarto como el nico lugar y momento de satisfaccin, ah se senta creativo. Haba desarrollado una teora acerca de los beneficios de la noche y los perjuicios de la luz del da y los ruidos de la calle que interferan (desplazamiento de los ruidos que le haca en la cabeza la escena primaria). Cada tanto, comunicaba tambin haber tenido una noche de terror, pero sin detalles, sensacin de confusin, miedos por haber escuchado alguna cosa en su ventana, a veces acompaado por la duda de si haba visto algn ave nocturna posada all. No quedaba claro si eran alucinaciones fugaces que l terminaba calificndolas de ideas raras o su imaginacin creativa. En el tercer ao del tratamiento me confi lo que consideraba el comienzo de sus problemas que, segn l, haba sido en un preciso momento de sus 13 aos cuando cursaba 1er ao. Recordaba con resentimiento dos situaciones consecutivas de haber sido sorprendido y expuesto a la burla de compaeros de clase, que se explicaba con causalidad paranoide cuasi delirante y certeza apasionada. La primera sorpresa haba sido cuando en la escuela se preparaba una gran fiesta que pareca un primer encuentro ertico entre los chicos y las chicas de su curso. La compaera ms atractiva y codiciada del grupo lo elige para ir a la fiesta, en el recreo, adelante de todos. Los varones empiezan a hacer chistes subidos de tono, insinuaciones erticas, burlas y desafos. El cae en un estado de angustia, inquietud, desorientacin porque no sabe qu pensar, cmo entender la situacin. Es posible que ella lo haya elegido a l? Debe ser una cargada, una conspiracin para ponerlo en ridculo... No sabe cmo contestar, qu entender, ser que Vicky lo est usando para ponerlo celoso a Nico, el ms canchero del curso al que ella quiere seducir de verdad? Esto le haba producido una excitacin dolorosa, desbordante y una certeza apasionada que le impeda dormir. Oscilaba entre no entender lo que estaba pasando en el colegio y una certeza paranoide de que lo tenan de punto. Por qu se rean tanto los varones? Por qu Vicky

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pareca tan contenta? El da de la fiesta se aproximaba y la tensin le resultaba insoportable. Al llegar finalmente a la fiesta, la casa le pareci sospechosamente poco iluminada, con poca gente y empez a temer lo peor. El se resista a entrar pero Vicky insista. En su recuerdo, sorpresivamente se prendieron las luces y todos los compaeros irrumpieron burlonamente dando la bienvenida a la pareja. Vicky muy divertida festejaba la situacin. En ese momento tuvo la evidencia, la certeza de la complicidad de ella con los otros varones para burlarse de l. Muy humillado y en pnico, haba huido y se haba aislado. Para comenzar el segundo ao haba querido cambiar de colegio, pero los padres no haban querido escuchar su pedido por considerarlo una ms de sus extravagancias y terquedad. Promediando el ao ya estaba por quedarse libre otra vez y los padres, impotentes ante su insistencia, haban optado por consultar. Esta breve secuencia ilustra varios elementos fundamentales del peso que tienen por una parte el lenguaje necesario para articular el nuevo cuerpo ergeno sexualmente madurado y, por otra, el interjuego con el medio circundante que puede desencontrarse con ese lenguaje nuevo. La falta de figuracin y representaciones adecuadas para cubrir este vaco, pueden ser rpidamente suturadas con puntos de certeza incuestionables. El clima transferencial crnico de peligro implcito de quedarse libre en el colegio por faltas, o de volverse loco durante alguna noche de insomnio, es un reflejo del estado emocional de estos adolescentes. El temor mayor de estos jvenes es de perder el control sobre sus sentimientos, pensamientos y actos en sus intentos de desidentificacin; a quedar atrapados en un crculo vicioso estril de rebelda y proyeccin del sentimiento de vaco y desamparo, o sentirse pasivos y dependientes de sus necesidades y de los dems (Marucco, N.,1992); tambin de ser esclavos del tiempo y de las oportunidades. Este estado de sentirse y verse fuera de control los hace creerse, secretamente, raros o locos. Y su reaccin ante toda situacin de frustracin, fracaso e impotencia es de odio desmedido y desesperacin y ataque a s mismos, a su cuerpo con sus nuevas necesidades o a los objetos externos, como forma de descarga vindicativa, as como de autocastigo.

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ANTECEDENTES INFANTILES QUE PROPICIAN LA POTENCIALIDAD PSICOTICA

En un pasaje anterior dijimos que la fantasa de cuerpo imaginado que la madre impone al hijo al nacer, es el paso necesario en el psiquismo del infans para la constitucin de su Yo como Yo especular. Es el narcisismo estructurante, el narcisismo de vida (A. Green, 1983) que permite la formacin del Yo ideal por identificacin con esto impuesto de la madre. Los primeros encuentros madre-hijo deben darse con placer para que se constituyan pictogramas de encuentro. La ausencia del objeto o su inadecuacin a predominio del displacer en esta experiencia, se traducir en perturbaciones del funcionamiento de la zona representacional misma. Tomar dentro de s o rechazar fuera de s aquello que acontece y que de este modo se lo inviste o desinviste. En la psicosis faltan o estn distorsionados los elementos que dan cuenta de la propia existencia as como del placer asociado. Se genera un pictograma de rechazo cada vez que el monto de displacer es excesivo, as se produce un vaco, un agujero representacional, que es marca de una carencia fundamental, una marca que no alcanzar a la representacin. De este perodo pueden quedar heridas, cicatrices, que el sujeto padecer aunque ignore el lugar o la razn por la que se produjeron. El Yo con mucho esfuerzo y muy activamente intentar poner palabras a experiencias pictogrficas de rechazo y odio. Intentar una y otra vez representar estas marcas irrepresentables, pero fracasar, fracaso que puede manifestarse en alucinaciones corporales. En este nivel pictogrfico se establece la potencialidad psictica. Es lcito pensar tambin que estas marcas no representables pueden expresarse en forma de acciones compulsivas (adicciones), sin motivo aparente o constituirse en nudos de enfermedades psicosomticas o hipocondras, ya que para el vnculo con el otro el cuerpo a ser significado es un pasaje ineludible, como ocurre en la pubertad. Aparte de la necesidad de negar-rechazar el pictograma de rechazo, la otra encrucijada que viene a reforzar la potencialidad psictica en la pubertad es el posicionamiento vacilante ante la escena primaria y la imposibilidad de establecer un polo de mirada asociado a ella. El infans al percibir las ausencias de la madre y el deseo que le atribuye como causalidad, ahora tiene que abandonar el lugar que haba imaginado, ser centro de su universo y tiene que hacer teoras acerca

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de ellas. La captacin por parte del infans del placer de la madre en la experiencia compartida es de importancia esencial para que predomine Eros. Se implantar la ambivalencia y se har innecesaria una disociacin/negacin. En cambio, las experiencias de rechazo no fomentan la adecuada fusin pulsional (Eros/Tnatos) y favorecen la descomplejizacin de la vida psquica. En esas primeras fantasas, al deseo de la madre se le atribuye una total omnipotencia y tanto el placer como el sufrimiento que se experimenta son atribuidos a su deseo. Por esa razn implican tambin certeza. La imposibilidad de representarse estas escenas, en pos de negar el rechazo de la madre, agregar potencialidad psictica al pictograma de rechazo que se haba instalado. Esta necesidad desesperante de negar el rechazo entorpece severamente la captacin de la alternancia temporal de presencia-ausencia y la posibilidad de anticiparse a la reaparicin, como primer acceso a la temporalidad. El efecto de esta dificultad en la pubertad es sentirse paralizado ante las situaciones nuevas y no poder ensayar nuevas formas de vnculo. El displacer que ocasiona la aparicin de un tercer lugar sealado por el deseo de la madre es mitigado, si se percibe un placer que fluye de la escena primaria y que permite imaginarse a s mismo producto de ese placer y objeto del deseo de la pareja parental. Igualmente importante para el nio ser poder imaginarse objeto del deseo del padre. Aqu se constituye un polo de mirada en el infans desde donde se fantasea expectante/espectador de dicho placer parental. La constitucin de este polo de mirada es lo que permite posteriormente ser espectador de los propios sueos, posibilidad de la que carece el psictico y a cambio desarrolla la funcin compensatoria de crear delirios porque cuando no se logra este clivaje, el sujeto queda metido en la escena y su ansiedad es confusional. El rasgo caracterstico del encuentro con el padre reside en que no se produce en el registro de la necesidad. Esto permite al nio intuir que el padre aporta un goce ajeno al campo de la necesidad. Tambin contribuir a la capacidad de simbolizacin, al poner distancia entre la concretud e inmediatez de la sensorialidad que rige el campo de la necesidad y el campo del goce fantasmatizable. Por ende tambin, todo aquello que en el cuerpo del hijo recuerde la aportacin paterna ser negado y anulado. La forclusin del nombre del padre tiene aqu su punto de origen. Mientras que para la subjetivacin neurtica, el vnculo con el padre real precipita, como tercer lugar entre un padre, el padre edpico de la madre (el abuelo) y el padre

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que en el futuro ser el nio, en tanto su madre le desea que sea padre, esta dimensin no aparecer en el futuro psictico. *** De modo que la plena vigencia de la fantasmatizacin asociada al discurso articulado ser lo que concierne al armado del pensamiento por el sujeto. Los temas a ser articulados sern la castracin, el Edipo y la realidad. Este es el espacio psquico donde advendr la subjetividad con el establecimiento de la causalidad y la lgica del discurso. Surgir el pensamiento como palabra proferida o pensada. Pensar es crear, nunca es un simple repetir. Ya vimos que desde la primera fase de su actividad, la fantasmatizacin instaura estos prototipos de pensamiento y se abre el camino hacia el signo lingstico. La diferencia fundamental entre estas dos formas de funcionamiento es que lo primario se rige por el postulado de que la fuente y causa de todo es el otro primordial y su deseo omnmodo (del placer o displacer vivido, de la presencia o ausencia, de la voz escuchada o el silencio), mientras que en lo simblico prima el discurso del conjunto. El nio traduce en una teora pensable y decible los temas pictricos, hace la realidad apta para la fantasa y su causalidad. Estas teoras imponen un nuevo estatuto a esas primeras puestas en escena que transforman las representaciones de cosa en pensamientos, que exige agregar a lo visible y a lo odo una interpretacin causal. Partiendo de una indiferenciacin interior/exterior, el Yo se va desprendiendo de la exterioridad por identificacin. As el sujeto quedar estructurado por el lenguaje y de ah su dependencia con respecto a la posicin identificatoria que el discurso de los otros le asigna. Si jerarquizamos al otro constituyendo la subjetividad es conveniente hablar de un Yo-otro indiferenciado y no de un yo-ello indiferenciado. El Yo se constituye a partir de la apropiacin de los primeros enunciados identificatorios de la madre y es as como adviene. Nosotros adherimos a esta posicin y por esa razn pensamos que el concepto de la creatividad entre dos que aporta la teora de las configuraciones vinculares nos resulta tan til para la elaboracin de lo posible en la potencialidad psictica. El Yo del nio, si bien es anticipado por la madre y se construye a partir de enunciados de ella, en un orden temporal y simblico, es tambin una instancia identificante que hunde sus races en el mundo

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fantasmtico y pulsional previo a su constitucin definitiva discursiva e ideica. La tarea fundamental del sujeto es investir el futuro a partir de un trabajo permanente de historizacin. En la potencialidad psictica no hay un compromiso que permita reconocerse como singular, pero miembro de un conjunto, efecto de una historia en una cadena generacional. A travs de la palabra, el sujeto otorga significaciones y con su funcin de historiador se proyecta hacia el futuro y construye un pasado. No es un simple depsito de identificaciones, sino que construye permanentemente su historia libidinal y la temporalidad. El sujeto muchas veces se niega el derecho de pensar, alindose generalmente con un deseo materno que le niega tal derecho. Pensamos que es aqu donde debemos hacer el pronstico de la potencialidad psictica al indagar los puntos de certeza identificatoria en el sistema de parentesco y en el orden genealgico; y los trminos con los que el sujeto define al afecto y que a travs de ese acto de enunciacin se transforman en sentimientos, palabras con las que el sujeto trasmite y se autocomunica su sufrimiento, alegra, odio, palabras en las que pone su capital fantasmtico. Cuando a un interrogante no se le puede fantasmatizar, lo que implica aportar una interpretacin causal a una experiencia bajo la forma de una fantasa inconciente, surge el agujero representacional que slo podr llenarse con un delirio. El delirio se impone por la necesidad de una certeza que slo puede ofrecer lo sensorial, el sujeto as obtura lo enigmtico y lo conjetural. El displacer en la constitucin del polo de mirada que se constituye en referencia a la escena primaria, impedir que la pulsin escpica se transforme en pulsin epistemoflica. No ser posible pasar del placer y tranquilidad narcisstica de ver, al placer y tranquilidad de elucidar las causas del placer. Porque no hay placer, sino displacer y sufrimiento. Umberto Eco (1997) plantea la idea de que lo que est bien hacer o lo que no se debera hacer, es decir una tica, proviene tanto de las propias experiencias corporales que tienen como base el sufrimiento ocasionado, como de la mirada del otro.
HITOS CENTRALES DE LA EXPERIENCIA PUBERAL

La experiencia de los cambios corporales y de la mirada del otro y la experiencia de los cambios del pensar y del tipo de pensamientos

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son los dos grandes ejes alrededor de los cuales giran las primeras sacudidas de la entrada a la pubertad y los reacomodamientos posteriores durante la adolescencia. Si zozobran los puntos de certeza identificatoria, el pber en el movimiento de desasimiento de los padres duda hasta de su filiacin porque la exigencia desmedida de su Ideal del Yo infantil, no logra desplazar estas figuras hacia nuevos dolos exogmicos y se encuentra con un vaco, no sabe a quin mirar ni por quin desear ser mirado, en ocasiones necesitar llenar este agujero con delirios mesinicos hasta encontrar nuevos soportes que organicen la mayor complejidad en curso. Mientras tanto no podr definir con claridad sus afectos ni palabras acordes al cdigo social para trasmitir a su entorno y autocomunicarse su sufrimiento, alegra, odio, palabras en las que conformen su capital fantasmtico. Este es otro punto de cruce entre la potencialidad psictica y la psicosis. En lo referente a los cambios corporales, est por una parte, la tarea de significar todo lo fsico-fisiolgico (los caracteres sexuales secundarios) que produce la eclosin hormonal y las miradas y expectativas que convoca y, por otra, debe ocurrir algo indito en la subjetivacin: debe soportar sobre s mismo la definicin de su posicin sexual, sea masculino o femenino y enlazarla a sus genitales. Esto es, el modo en que resuelve la cuestin de sus pulsiones en el campo del simbolismo. Este proceso exige la resignificacin de todo lo infantil hasta entonces estructurado en torno a los objetos primarios. La pubertad acarrea una economa desequilibrada porque al caducar los contenidos simblicos infantiles del Superyo/ Ideal del Yo, se desligan las pulsiones y aparece un ms all del principio de placer que se presenta como repeticin compulsiva: masturbacin compulsiva, rituales. Pero al mismo tiempo se implanta un nuevo principio de realidad, el cuerpo sexualmente madurado y potente (experiencias deportivas y erticas-bailar/apretar/tener relaciones sexuales). Esto implica una reactualizacin de las pulsiones incestuosas y parricidas. De modo que surge una paradoja que hay que enfrentar y que resulta traumtica: ligar de nuevo las reinvindicaciones pulsionales, pero esta vez constituyendo una sexualidad no incestuosa acompaada por sublimaciones; en caso contrario, ser necesario refutar este nuevo principio de realidad (negar el cuerpo madurado). Las distintas respuestas a esta paradoja son las patologas, desde las ms leves hasta las ms graves. Es aqu donde puede pesar la predis-

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posicin infantil previa y eclosionar la potencialidad psictica. El precio ser la desmentida de la representacin del cuerpo sexuado potente. Esta ruptura (breakdown de M. Laufer, 1981) implica la desligazn y cuestionamiento de las bases mismas de la certeza identificatoria, implica tambin una conjuncin de la desmentida y del clivaje por un lado, y de investimento masivo de un objeto externo por otro lado, lo que acarrea una excitacin insoportable. El pasado se diluye como tal y la propia historizacin se detiene. Cuando los duelos, tanto del deseo incestuoso y parricida como del cuerpo impber se tornan imposibles, dejan al adolescente paralizado y la ausencia de elaboracin depresiva cierra la va de nuevos investimientos. La repeticin de lo idntico coloca al sujeto en situacin de desorganizacin. La defusin pulsional y por ende el recrudecimiento relativo de lo tantico, la inoperancia yoica para establecer ligaduras y la inadecuacin temporaria del Ideal del Yo/Superyo, que ocasiona las confusiones entre lo posible y lo imposible y entre lo prohibido y permitido, hacen que el simbolismo sea muy poco operante y que se suelte y se ponga de manifiesto todo aquello que an estaba sin significar. Si el cuerpo del nio no estaba adecuadamente libidinizado por la falta de placer de la madre tanto durante el embarazo como en la experiencia de la crianza, si por su desconexin narcisista no haba sabido nominar los afectos de su beb, razn por la cual el nio no pudo constituir en su fantasa el polo de mirada de s mismo y fantasearse como producto del intercambio amoroso de la escena primaria, el pber no estar en condiciones de soportar la desidealizacin de la figura omnisciente de la madre primordial, ni de la pareja parental. Pueden aparecer fantasas omnipotentes de autoengendramiento junto con una certeza de que se ha venido al mundo con una misin especial. El recrudecimiento relativo de lo tantico implica una bsqueda permanente del goce pulsional con inmediatez, bsqueda que trata de compensar por medio de la evacuacin, el no sentirse unificado, sexuado y autnomo en la mirada de la madre, de sentirse rechazado por ella. Si la madre sigue insistiendo en su poder adivinatorio de los pensamientos del hijo, al igual que en la primera infancia, el pber no podr apropiarse de su pensamiento, sentir capacidad de tener secretos y privacidad. Pensar que tanto su cuerpo como sus pensamientos son trasparentes a la mirada de la madre. P. Aulagnier (1976)

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piensa que la renuncia de la madre a su propio poder adivinatorio de los pensamientos del hijo es tan importante como el descubrimiento de la diferencia de los sexos, porque hace, pensamos, a la diferencia yo-otro que es previa. Todo esto har imposible que el pber pueda pensar alguna causalidad de su origen que no sea delirante. La psicosis es la consecuencia de su fracaso para interponer alguna fantasa como interpretacin causal entre l y una realidad que es causa de exceso de sufrimiento, como pueden ser la reiterada inadecuacin primero y la ausencia caprichosa e inexplicable de la madre despus. Ya en la infancia se dan experiencias de terror a las que el discurso de la madre no ha podido aportar una causalidad. Esto ha conducido a experiencias de desinvestimiento y la implantacin de alguna causa de autoengendramiento, que provoca la prdida del objeto como otro pensado. El delirio resulta como nica posibilidad de hacer reinvestible la realidad. De aqu los delirios msticos como origen o con la figura de padres superhroes o extraterrestres como forma de darse una explicacin del propio origen que est lo ms alejado posible de los padres reales, en realidad de la madre, fuente de experiencias de rechazo y odio.8 A modo de conclusin podemos decir: La psicosis delata un triple encuentro fallido correspondiente a cada uno de los registros: 1) entre la realidad y lo originario, en el que predomina el pictograma de rechazo; 2) entre los signos de realidad y la fantasa, donde se desmiente la puesta en escena del placer, y 3) a nivel del Yo y el discurso identificante, se niega al Yo el derecho de pensar y encontrar un punto de certeza en el lenguaje fundamental. La predisposicin psictica constituida desde la infancia, hace que en ocasin de los nuevos encuentros y vnculos, que deparan la pubertad y/o adolescencia, a veces no sea posible establecer, por la persistencia de la repeticin de modos de significacin y reaccin

Los adolescentes marginales de D. Meltzer.

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ante lo enigmtico, nuevas maneras de tramitar el triple encuentro antes mencionado, para que no resulte fallido.

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Asbed Aryan Julin Alvarez 1049 C1414DRU, Capital Federal Argentina Delia Torres de Aryan Julin Alvarez 1049 C1414DRU, Capital Federal Argentina

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