NEUROCISTICERCOSI

S
Dr. Marco
Castillo
Correa

DEFINICIN
Parasitosis

ocasionada

por

la

larva

de

taenia solium.
Es

una

de

las

parasitosis

frecuente que afecta al SNC.

humana

mas

Afecta principalmente a cerdos y al hombre en

el cual se localiza en:

Sistema nervioso central.

Ojos y anexos
Tejido celular subcutneo
Msculos

EPIDEMIOLOGIA
La NCC es una patologa endmica en el sudeste
asitico, frica, Amrica (central y del sur).

Es la primera causa de epilepsia adquirida en el

adulto en pases como Brasil, Colombia, Ecuador,
Per, Mxico, etc, principal razn de que la
incidencia de crisis en dichos pases duplique a
la de los pases desarrollados.

En el Per constituye de 10 al 12% de consultas

neurolgicas.

Taenia solium

ATOGENIA Y PATOLOGIA
INGESTION DE
HUEVOS
Envoltura es disuelta y
liberada al ID

Mecanismo de Evasin:
Mimetismo molecular.
Depresion de la Rpta celular.

Tejidos del

ATOGENIA Y PATOLOGIA
Sobreviven en SNC Sin
sntomas
Proceso
Inflamato
rio

Fase Coloidal
Fase Granulomatosa
Fase Calcifi cad a

*En un paciente se puede encontrar varios estadios al

mismo tiempo.

Muerte
del
quiste

PATOGENIA Y PATOLOGIA
ESTADIOS DE CISTICERCO
1.E.vesicular: mnima inflamacin asociada.
2. E. vesicular-coloidal: muerte del parsito o
prdida de la habilidad de controlar la inmunidad del
hospedador.
Las clulas inflamatorias infiltran y rodean la pared del
quiste, por lo que los sntomas aparecen con ms
frecuencia
en
este
estado.
3. E. granular-nodular: colapso de la cavidad del
cisticerco, por la fibrosis.
4. E. calcificado: ndulo calcificado

CLASIFICACIN
Neurocisticercosis Inactiva:
Cuando no hay evidencia de parsito
Las formas ms frecuentes son las
calcificaciones parenquimatosas, reveladas
por la TC.
Algunos pacientes con infeccin inactiva,
pueden presentar hidrocefalia.

CLASIFICACION
Neurocisticercosis Activa:
Forma parenquimatosa
29-62% de los casos de NCC.
Ms frecuente en nios y mujeres jvenes
Suelen ser quistes de tipo celuloso
Localizados sobre todo en reas corticales del
SNC y ganglios de la base.
La clnica larva muere
Epilepsia

NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA

Forma subaracnoidea

2da. ms frecuente (27-56%).

Suelen ser quistes racemosos de gran tamao

Localizados

en

las

cisternas

supraselar

cuadrigmina o en la cisura de Silvio (visibles

por RM y en ocasiones por TC).

HTC

NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA
Forma intraventricular
10-20% de los pacientes con NCC
Tienen cisticercos en los ventrculos.
Suelen

ser

quistes

nicos,

pedunculados,

localizados frecuentemente en el IV ventrculo,

que provocan obstruccin en el flujo del LCR.
Hidrocefalia

NEUROCISTICERCOSIS ACTIVA

Forma espinal
Es muy rara (1%), resultado de la presencia de
cisticercos en el espacio subaracnoideo.

Forma extraneural
a)

La cisticercosis tambin puede aparecer en los

ojos, msculos, tejido subcutneo, etc.

b)

El 75% de los pacientes con NCC, muestran

calcifi caciones musculares.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Crisis epilpticas (56 75%)
Cefalea
HTIC
Compromiso menngeo
Compromiso de pares craneales
Compromiso medular

DIAGNOSTICO
Valoracin conjunta de:
-Datos epidemiolgicos

Epidemiolgicos: El contacto
con cerdos, la evidencia de
teniasis intestinal en el paciente
o en su familia y la procedencia
-Datos clnicos
de reas endmicas de esta
entidad son factores de riesgo
en
la
adquisicin
de
cisticercosis.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
TUMOR CEREBRAL,
OBSTRUCCIN

VENTRICULAR

ESTUDIOS RADIOLGICOS: TAC, RM

ELECTROENCEFALOGRAMA

DIAGNOSTICO

DIAGNSTICO
Inmunol
gico
ELISA
Western Blot.
LCR:

DIAGNOSTICO
ESTUDIOS INMUNOLOGICOS:
INMUNOBLOT, WESTERN BLOT,
ELISA
ANTGENO EN SUERO Y LCR
ESTUDIO DE LCR
BUSQUEDA DE TENIOSIS INTESTINAL.

DIAGNSTICO
Radiolgi
Radiografa simple:
co
TAC:

RM:

Calcificaciones; tamao de
ventrculos.
Quistes
vivos
Quistes en
evolucin
Calcificacion
es
NCC
subaracnoidea
Quistes
ventriculares

S/ captacin del medio de

contrast.
Hipodensas o isodensas, toma el
MC (anillo)
Quistes muertos
granulomas
Con Hidrocefalia, lesiones hipodensas o IC p
vasculitis
Isodensos, dilatacin o
asimetra de cav. Ventriculares.
Se requiere Mc

Calcificaciones
Intracraneales: quistes
muertos

Imagen
por
RM
de
un
paciente
con
neurocisticercosis
demostrando
mltiples
cisticercos dentro del cerebro.

lesiones redondeadas, bien delimitadas, hipodensas, con reforzamiento

anular al medio de contraste y edema moderado, una localizada en
regin frontoparietal derecha de aproximadamente 30mm con
imagen pequea hiperdensa en su interior , cercana a cisura
interhemisfrica; otra de 8 mm en regin frontal izquierda a nivel de la
convexidad y una ms de 5 mm a nivel temporal derecho. El sistema
ventricular normal.

TC craneal: cisticerco calcificad

RM (T1):
Lesiones
qusticas
parenquimatos
as corticales y
subcorticales

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO

CISTICERCOSIS RACEMOSA

Pseudotumoral

 Calcifi caciones

Masiva (miliar)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Abscesos cerebrales
Tuberculomas
Neurosfi lis
Toxoplasmosis
Neoplasias

TRATAMIENTO
Medidas sintomticas: antiepilpticos

Tto antiparasitario Albendazol

Praziquantel

15mg/kg/d
15das.
50mg/kg/d
15das.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO QUIRRGICO
Orientado

manejar

la

hipertensin

endocraneana, la hidrocefalia y el efecto de

masa de algunas lesiones.

HTIC Grave
Quistes que obstruyen la circul. De LCR
Hidrocefalia
Compresin medular

PRONSTICO Y EVOLUCIN:

Tto adecuado la evolucin de la NCC

intraparenquimatosa tiene curso favorable, con
degeneracin de los parsitos y formacin de
ndulos calcificados residuales.

Cuando parasito se localiza en ESA o en los V la

morbimortalidad es >, x crecimiento de parasito,
HTIC, aracnoiditis, bloqueo de circulacin de
LCR,hidrocefalia.

GRACIAS!!!!!