ENTEROCOLITIS NECROSANTE

 ETIOLOGÍA DESCONOCIDA.
 FISIOPATOLOGÍA MULTIFACTORIAL.
 AMPLIO ESPECTRO CLÍNICO.
 MANEJO MÉDICO-QUIRÚRGICO.
 ALTA MORTALIDAD.
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
FISIOPATOLOGÍA.
LESIÓN INTESTINAL

NECROSIS INTESTINAL

PERFORACIÓN INTESTINAL
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
FISIOPATOLOGÍA.
ANOXIA-ISQUÉMIA-REPERFUSIÓN.
BACTERIAS
SUSTRATO INTESTINAL INTRALUMINAL

LESIÓN INTESTINAL

NECROSIS INTESTINAL
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
DIAGNÓSTICO.
SIGNOS GASTROINTESTINALES.


SIGNOS SISTÉMICOS
INESTABILIDAD DE LOS SIGNOS VITALES
SIGNOS DE DISFUNCIÓN O FALLA ORGÁNICA
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
DIAGNÓSTICO.

Signos gastrointestinales:
 VÓMITO VERDE.
 DISTENSIÓN ABDOMINAL.
 EVACUACIÓN CON SANGRE.
 ERITEMA DE LA PARED.
 DOLOR ABDOMINAL.
 MASA ABDOMINAL.
 ASCITIS.
 ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
DIAGNÓSTICO.

VÓMITO VERDE RESÍDUO GÁSTRICO

DISTENSIÓN PERÍMETRO ABDOMINAL

HEMATOQUEZIA SANGRE OCULTA

ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
SIGNOS RADIOLÓGICOS.
 DILATACIÓNDE ASAS INTESTINALES.
 EDEMA DE LA PARED INTESTINAL
 NEUMATOSIS INTESTINAL.
 ASA FIJA.
 ASCITIS.
 PORTOGRAMA AEREO.
 NEUMOPERITONEO.
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
INDICACIONES QUIRÚRGICAS.
 NEUMOPERITONEO.
 ERITEMA-EDEMA DE LA PARED.
 MASA ABDOMINAL.
 ASA FIJA.
 ASCITIS HEMORRAGICA.
 PORTOGRAMA AÉREO.

Kosloske AM. Indications for operation in

necrotizing enterocolitis revisited.
J Pediatr Surg. 1994 May;29(5):663-6.
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
CLASIFICACIÓN.
 1978. MARTIN BELL.
 1986. ROBERT KLIEGMAN.

COMBINACIÓN DE SIGNOS
SISTÉMICOS, INTESTINALES, DE
LABORATORIO Y RADIOLÓGICOS.
 ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
CLASIFICACIÓN.

I. SOSPECHOSA: SIGNOS GASTROINTEST.

+ DISTENSIÓN DE ASAS
Y/O EDEMA DE LA PARED.

II. ESTABLECIDA: NEUMATOSIS INTESTINAL.

III.QUIRÚRGICA: NEUMATOSIS INTESTINAL

+ CRITERIO QUIRÚRGICO.
 ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
CLASIFICACIÓN-TRATAMIENTO.

 I. SI/NO TRATAMIENTO MÉDICO: 3 DÍAS

 II. TRATAMIENTO MÉDICO: 7-14 DÍAS

 III.TRATAMIENTO MÉDICO-QUIRÚRGICO.
Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed., Nov
2000; 83: F215 - 218.
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
TRATAMIENTO MÉDICO.
 SUSPENDER LA NUTRICIÓN ENTERAL.
 SONDA OROGÁSTRICA GRUESA.
 CATETER VENOSO CENTRAL.
 LÍQUIDOS ENDOVENOSOS.
 NUTRICIÓN PARENTERAL
 ANTIBIÓTICOS ENDOVENOSOS.
 TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN O FALLA
ORGÁNICA.
 DOPAMINA ?.
 PREPARAR PARA CIRUGÍA.
ENTEROCOLITIS NECROSANTE.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.

 LAPAROTOMÍA – EXPLORACIÓN.
 NECROSIS INTESTINAL.
 RESECCIÓN INTESTINAL – ENTEROSTOMÍA.
 RESECCION INTESTINAL – ANASTOMOSIS.

 NECROSIS DUDOSA.
 NECROSIS MASIVA. } SEGUNDA MIRADA
 REALIMENTACIÓN.
 REPOSO INTESTINAL: 7-15 días.
 TIPO DE LECHE:
 LECHE MATERNA.
 FÓRMULA POLIMÉRICA.
 LECHE DE FÓRMULA.
 INTERMITENTE CADA 2-4 horas O CONTINUA.
 INICIO: 1 cc/kg/hora.
 INCREMENTOS: 1 cc/kg/hora.
J Pediatrt Surg 2000, 35: 1496
The yeast (arrows) are invasive into the muscularis propria at
the margin of the perforation.
J Pediatr Surg 39:1133-1135. 2004