Actinomyces israelii. Este padecimiento responde muy bien a la penicilina. Bacteriano, no mictico, poco frecuente en Mxico. Ms en pases extratropicales. Afecta igual a los dos sexos y a cualquier edad. El agente causal vive en forma saprofitica en cavidades naturales : Dientes Amgdalas Faringe Aparato respiratorio Aparato digestivo Oportunista y por alguna intervencin quirrgica, traumatismo, inmunodepresin. Tres formas clnicas:
Actinomicosis crvico-facial: ms conocida. En regiones maseterianas y maxilares, partes vecinas del cuello. Unilateral generalmente. Secundaria a extraccin de muelas. Aumento de volumen, deformacin de la regin y lesiones fistulosas por donde drena el exudado seropurulento (granos actinomicticos). Hay dolor y produce trismus. Imagen en donde se muestra la fistula causa por una lesion por actinomicosis Imagen microscpica a gran aumento de un grnulo actinomictico. Forma torcica: es menos frecuente, se confunde con tuberculosis (por el cuadro respiratorio) cuando se abre a pared torcica se sabe que es actinomicosis.
Se abre de pulmn a piel.
Se usaran estudios de laboratorio para la diferenciacin. Paciente muestra tumoracin y fstulas torcicas. Forma abdominal: es la menos frecuente. Se debe a la ingestin de material contaminado. Sintomatologia se presenta en regin iliocecal, se toma como cuadro apendicular. Se puede exteriorizar en forma de abscesos y fistulas. Cuando invade coln transverso o descendente simula carcinoma y si invade columna vertebral, produce compresin medular. El examen directo y la histopatologa en fstulas, esputo, heces, tejidos y granos actinomicticos.
Estudios radiolgicos para las formas viscerales son complementarios. Penicilina (nica micosis que se cura con este antibitico) Dosis de hasta 50 millones, no mas bajas. Sulfametoxasol + itrimetoprim Dosis de 2 a 4 tabletas al da Otros: clindamicina, tetraciclina, cloramfenicol, amoxicilina + clavulanato y minociclina.
Las formas torcica y abdominal son de pronstico ms serio que la cervicofacial.