Está en la página 1de 6

ACTINOMICOSIS CERVICOFACIAL SU IMPORTANCIA EN ESTOMATOLOGIA.

UNIDAD DE PATOLOGÍA BUCAL. FES ZARAGOZA. Asesor. Hernández Palacios Rosa Diana. Pasante: Mayoral Nava Aldo Juan.

RESUMEN. La actinomicosis cervicofacial es una enfermedad bacteriana crónica granulomatosa causada principalmente por el Actinomyces israelli, aunque es una alteración poco frecuente afecta más a hombres 3:1 mujeres , es una patología de las más importantes que afectan a los tejidos blandos de la región cervicofacial. El tratamiento de este tipo de pacientes es a nivel hospitalario y es importante realizar un diagnóstico oportuno y certero mediante una historia clínica completa , auxiliares de dx y exámenes de laboratorio para brindar un tratamiento integral para dicha enfermedad.

ANTECEDENTES El término actinomicosis proviene de las raíces griegas Aktina, que se refiere al aspecto radiado del microorganismo y mykes que significa hongo. Existen tres diferentes formas de actinomicosis que son: la cervicofacial, torácica y abdominal. La actinomicosis cervicofacial es una enfermedad de origen bacteriana, crónica granulomatosa grampositiva, causada por bacilos anaerobios del género Actinomyces Von Langerbeck en 1845 fue el primero que identificó la actinomicosis, posteriormente en 1877 Bollinger e Israel en 1878 describen nuevos casos de actinomicosis. Hasta esta fecha se pensaba que la enfermedad era causada por hongos. En 1938, Cope recopiló casos de actinomicosis cervicofacial reportados en la literatura y estableció las tres formas clínicas de la actinomicosis: Abdominal, cervicofacial y torácica.

criptas amigdalares. pero después se descubrió que son filamentosos de forma bacilar o cocoide. A.Es una entidad poco frecuente en nuestra población. vías respiratorias y vías digestivas. acidorresistente. procedimientos endodónticos. Viscosus. el Actinomyces israelli es una bacteria anaerobia grampositiva. La deficiente higiene oral tiene una importante repercusión en el desarrollo de la actinomicosis puesto que el Actinomyces viscosus y el A. Diabetes mellitus y el nivel socioeconómico bajo. es poco común encontrarse antes de los 10 años y después de los 70 años. abrasiones de la mucosa. Naeslundi. La actinomicosis debe ser considerada como una enfermedad asociada a otros microorganismos que ayudan al Actinomyces israelli a manifestar toda su patogenicidad. en varones es mas común entre los 30 y 40 años de edad y en las mujeres alrededor de los 20 años. cirugía periodontal. Es causada principalmente en humanos por el Actinomyces israelli . quistes o granulomas tratados. dientes impactados . Odontylcus. la torácica en un 30% y la abdominal en un 20%. la inmunosupresión. en un principio se pensaba que eran hongos.3:1 . la simbiosis aporta enzimas líticas tisulares que los Actinomyces no poseen. se encuentran en caries dental y un 40% son responsables de la formación de placa dentobacteriana y cálculo dental. Dentro de los factores predisponentes principales para el desarrollo de esta entidad patológica son: extracciones dentales. Naeslundi. No hay predilección por raza o alguna zona geográfica en específica. En base a su localización es mas frecuente la forma cervicofacial en un 50%. . filamentoso que hábita como saprobio en la cavidad oral. sin embargo afecta más a hombres que a mujeres en relación . este microorganismo es oportunista ya que por vivir normalmente en simbiosis con otros microorganismos en las mucosas se requiere un traumatismo como una extracción dental . para inhibir los mecanismos de defensa del huésped y reducir la tensión local de oxígeno. Se puede presentar a cualquier edad. fracturas maxilares o mandibulares.. la bacteria penetra después de romperse la mucosa al tejido subcutáneo y se desarrolla la infección. Arachnia propiónica. aunque también pueden encontrarse A. A. y Arachnia propiónica se localiza en los conductos radiculares en dientes con afección pulpár. pero si hay relación con personas con un nivel socioeconómico bajo.

odinofagia. edema. presencia de abscesos. . macrófagos y células gigantes multinucleadas. deformidad de la región. tráquea. histiocitos espumosos. La fase crónica se caracteriza por ser de avance lento. la forma crónica de esta entidad se caracteriza por la proliferación de tejido conectivo. al tratamiento antibiótico previo en caso de que exista o condiciones anaerobias inadecuadas del medio de cultivo. cráneo y cavidad torácica. con presencia de pústulas y gránulos de azufre que es característica principal de esta enfermedad. e incluso puede afectar a ganglios. fístulas que no siguen el trayecto de los planos anatómicos afectados y que pueden abarcar estructuras circundantes como vasos sanguíneos. y pérdida de peso. simple y precisa. la lesión granulomatosa con centro de células degeneradas y necróticas. malestar general. la TAC. dolor y en ocasiones ulceración de dos tercios anteriores de la lengua con limitación en su movilidad. y dificultad para llevar a cabo la deglución. rodeados principalmente por neutrófilos y en su periferia por células epiteliales e inflamación crónica. fiebre. ya que el germen es difícil de cultivar y el porcentaje de un resultado positivo es cercano al 30% debido al crecimiento de otras bacterias asociadas. dolorosa. el estudio histopatológico. El diagnóstico de la actinomicosis cervicofacial se realiza a través de los datos clínicos. hay un aumento de volumen indurado en la zona afectada. en abscesos. disfagia. unilateral y asimétrica. células plasmáticas. Existe tumefacción de tejidos blandos.. actividad osteoblástica. indoloro. de color amarillentos que son densos de 30 a 400 micras y adoptan la forma de filamentos. La biopsia por punción y aspiración con aguja fina (PAAF) es una alternativa exitosa de acuerdo a los reportes de la literatura ya que permite distinguir entre lesiones benignas y malignas. tejido de granulación es común observar colecciones te tejido necrótico con presencia de gránulos de azufre.La actinomicosis cervicofacial se caracteriza por la diseminación de la infección hacia los espacios aponeuróticos de cabeza y cuello. Histológicamente Se observan abundantes linfocitos. La forma aguda es de rápida evolución. permitiendo un diagnóstico rápido en los casos sospechosos de actinomicosis en pacientes ambulatorios e incluso se puede utilizar en afecciones de glándulas salivales en donde también se puede encontrar la actinomicosis en base de lengua. Los cultivos de los abscesos no están indicados. hay afección a los músculos de la masticación presentando trismus mandibular. la técnica es segura. El cuadro clínico de esta enfermedad puede ser de evolución aguda o crónica.

Es una de las infecciones cervicofaciales mas importantes en la región de cabeza y cuello y a pesar de no ser una entidad muy frecuente en nuestra población. El tratamiento con antibioticoterapia debe de ser de uso prolongado ya que se ha demostrado que en tratamientos cortos de cinco semanas hay mayor recidiva de la enfermedad. La actinomicosis cervicofacial es una enfermedad bacteriana que suele confundirse con otras enfermedades de origen micótico. el estudio histopatológico. CONCLUSIONES. Vía oral cada 12hrs durante 6 meses. es importante para el cirujano dentista detectar este tipo de lesiones en la región cervicofacial y oral. además los cultivos. la TAC. el antibiótico de primera elección es penicilina cristalina vía endovenosa a dosis de 24 millones U/día con una duración de 4 a 6 semanas y después continuar con penicilina vía oral 5 millones u/día durante seis meses a doce meses. Cabe señalar la importancia que el tratamiento integral de este tipo de pacientes es a nivel hospitalario. El éxito de la remisión de la actinomicosis dependerá de un tratamiento quirúrgico y administración de antibióticos de uso prolongado para evitar recidivas y posteriormente un control del paciente cada 3 meses durante un año. mediante una exploración física y bucal completa. la biopsia por punción con aguja fina son importantes para un diagnóstico oportuno y certero de dicha enfermedad. IV durante 3 semanas y la dosis de mantenimiento posteriormente es de: Eritromicina 1gr. En pacientes alérgicos a la penicilina se puede utilizar Eritromicina o Clindamicina 500mg cada 6 hrs.Es importante señalar que el manejo de este tipo de pacientes se lleva a cabo a nivel hospitalario. los antecedentes de traumatismos o extracciones dentales en caso de que existieran. . el tratamiento debe ser manejado con antibioticoterapia que dependerá del estadío y la ubicación de la enfermedad y a su vez realizar tratamiento quirúrgico para evitar que el tejido fibrótico formado impida la penetración adecuada del antibiótico mediante un drenado del exudado purulento de las zonas afectadas.

Revista del centro dermatológico de pascua. Jiménez J. Revista de medicina interna. Actinomycosis. The Journal of Laryngology and Otology. García A. 115 (5). 7. 44-47. 1. 9 (3): 464-470.BIBLIOGRAFÍA. Periapical Actinomycosis and infection with Propionibacterium Propionicum. 38 (1): 444-447. Acta Otorrinolaringol Esp 2003. 7. EneroAbril 2000. Health & Medical Complete: 428 . February 2004. 2. Iatreia. Uppal HS. Actinomycosis of the post-cricoid space: An unusual cause of dysphagia.78–95 5. Builes M. Martínez SG. 2002 diciembre . Doménech CE. Presentación de un caso y revisión del tema con énfasis en los aspectos orales. Márquez RM. 54: 134-138. 6. 3. 2004. Muniesa SJ. Pediatric Cervicofacial Actinomycosis: A Case Report. 2005. 71:1: 78-95. ACTINOMYCOSIS. Rivas P. Validosera RM. 56: 222-225. 10. Actinomycosis cervicofacial reporte de un caso y revisión de la bibliografía. 11. 2004. Meijomil P. Bahar G. De la Hoz D. Garijo LG. 1. (4): 164-169. Laguía PM. Cruz N. CAMPOS DJ. Pastran B. Acta Científica Estudiantil.10. Lahoz ZM. 8. Manzanares Rodríguez N. Short-Term Treatment of Actinomycosis: Two Cases and a Review. 2004. Selvin S. Ayshford CA. Journal of Dentistry for Children. 3 (2): 49-53. May 2001. 9. Actinomycosis cervicofacial asociado a fístula odontogénica. Alfaro MJ. Custal TM. No. México. Imad S. Fontal ÁJ. Pags. Vakur O. Oral Surgery. Endodontic Topics 2003. Estudio de 15 casos. Acta Otorrinolaringol Esp . 4. Vol. Hatice A.Siqueira J. Cullen RJ. Syed MA. Ross. Sudhakar and John J. Absceso de Pared Abdominal por Actinomyces israelí. 6. La punción aspiración con aguja fina (PAAF) en el diagnóstico de actinomycosis cervicofacial. Actinomicosis de base de lengua. Brief report. Trull GJ.. Gómez FL. 20: 230-232. 2005.