ALOPECIA EN REAS O PELADA

OROZCO LEAL INGRID ESTEPHANIA

Enfermedad caracterizada por la cada parcial o
total del pelo en cualquier zona pilosa del
cuerpo, especialmente en piel cabelluda.

Mas en el hombre que en mujeres y en todas
las edades.
Aparicin espontnea de placas alopcicas de
diverso tamao, circulares, a veces una sola o
mas.
La piel se ve lisa, brillante y a la palpacin se
nota blandura (acolchonado).
El pelo alrededor es normal, pero en la orilla
existen pelos llamados peldicos (extremo
proximal adelgazado y extremo distal grueso).

Las placas son asintomticas, aunque a veces
se presenta sensibilidad prurito.

Se inicia insidiosamente y el pelo poco a poco
se cae al peinado, lavado o traumatismo (pelo
flojo).

No hay escamas, ni otra lesin en la piel.
Evolucin impredecible, autocontrolable.

Al cabo de semanas o meses se inicia repoblacin
de la placa con un fino vello blanquecino como
lanugo, despus es sustituido por pelo de aspecto
y color normal.

Puede presentarse solo una vez o repetirse y
tambin las placas pueden aumentar, confluir y
extenderse.
Puede asociarse con vitligo y dermatitis atpica.

La causa es desconocida y tambin el
mecanismo por el cual el pelo entra en fase
telgena y se cae.

Histolgicamente se observa un proceso
inflamatorio linfocitario en el tejido conjuntivo
que rodea al bulbo piloso y disminucin del
calibre de los capilares.
En una teora se pens en la intervencin de
grmenes y virus, de focos infeccioso
dentales, factores traumticos del peinado,
tracciones.
Tambin factores genticos o autoinmunidad.

El antecedente de choque emocional o
perdida psicolgica (en nios).
En adultos, cuando se encuentran en
situaciones de conflicto.
DIAGNSTICO
En nios se confunde con tia de la cabeza
seca, pero en las placas de pelada no hay
escamas ni pelos tiosos.
Cierto tipo de foliculitis suele producir zonas
alopcicas. Querion de Celso. Tricotilomana.

En cuanto al pronostico, el problema es
sobre todo esttico.
TRATAMIENTO
Nada efectivo en el 100% de los casos.
Antidepresivos cclicos y tetracclicos. A altas
dosis y tiempo prolongado.
Aplicacin tpica de soluciones como los
toques con cido actico, pomadas con
azufre, con derivados de cido nicotnico
(vasodilatador).
Corticosteroides va tpica pueden hacer salir
el pelo, pero es transitorio.
Uso de psicotrpicos: ansiedad, depresin.
TRICOTILOMANA
Es el resultado de una compulsin autoagresiva
que se ve en nios inquietos, con madre
punitiva.

Cuando muestran cierta ansiedad, sin darse
cuenta, llevan la mano a la cabeza y se tiran del
pelo (trico: pelo, tilo: tirar).

Zonas de piel cabelluda en que se ve pelo roto
a diferentes niveles. Tambin en barba, bigote,
cejas (adultos).
Es confundido con tia de la cabeza.
Datos precisos de tricotilomana :
No hay escamas
No hay pelos tiosos
Las placas son de figuras abigarradas
(cuadradas).

El paciente niega que se tire el pelo, a veces lo
confiesa pero seala que es tanta la ansiedad, que
si no lo hace no puede tranquilizarse.
Tx: antipsicticos.