CLAVE ROJA

DR. CARLOS FLORES RAGAS

CLAVE ROJA
DEFINICIN: Es una estrategia que
busca disminuir la mortalidad materna
producida por hemorragia post parto y
post aborto en gestantes, mediante la
estandarizacin de procedimientos en el
manejo inmediato de esta entidad en
emergencia y centro obsttrico.
KIT CLAVE ROJA
Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos
Haemacel 500 cc 01 frasco
Equipo de venoclisis 3
Llave de doble va 1
Brnula # 16 y # 18 02 de cada una
Tubo de mayo 1
Sonda foley 1
Bolsa colectora 1
Sonda de aspiracin 1
Bombilla de aspiracin 1
Mascarilla de oxigeno con reservorio 1
Guantes 02 pares
Jeringas 10 cc 2
Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada una
Gasas medianas 03 paquetes
Ocitocina 10 U 06 amp.
Methergyn 03 amp.
Misoprostol 05 tab.
Atropina 0.25 mg 02 amp
Diazepn 10 mg 01 amp
Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1
Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1
Relacin pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.
MATERIALES
KIT CLAVE ROJA

Emergencia:
- Shock Trauma
- Tpico de Gineco-obstetricia
- Observacin

Centro obsttrico
- Sala de dilatacin
- Sala de partos
- Sala de observacin de puerperio inmediato.

Hospitalizacin de obstetricia
UBICACIN
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
VIGILANTE
Orientar a la paciente o familiares hacia el
tpico especializado (gineco-obstetricia,
shock trauma u otro segn) y avisar al
personal de salud.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
TCNICA DE ENFERMERA:
Alcanzar Kit clave roja.
Alcanzar oxgeno y aspirador.
Alistar el equipo de
resucitacin.
Llamar al mdico y cumplir
indicaciones.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Verificar y mantener va area
permeable.
Canalizar dos venas con solucin
salina al 9%o, catter venoso N 18,
llave de doble va.
Poner oxgeno 4-5 Litros/min.
Tomar y monitorizar funciones vitales.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
OBSTETRA:
Administrar los medicamentos indicados.
Tomar nota de los medicamentos
administrados.
Colocar sonda Foley con colector.
Medir diuresis horaria.
Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,
Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de
coagulacin.
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MDICO:
Estabilizar funciones vitales.
Evaluar a la paciente.
Funciones vitales
Estado de conciencia
Examen clnico general
Evaluacin obsttrica
- Palpacin abdominal (altura y tono uterino)
- Revisin de episiorrafia
- Revisin de canal vaginal
- Revisin de crvix
- Revisin de cavidad uterina, Legrado
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MDICO:
Cuantificar las prdidas.
Estado de conciencia
Pulso
Color de la piel
Llenado capilar
Definir severidad del cuadro.
Dar indicaciones
Actuar de acuerdo a diagnstico
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
MDICO:
Solicitar anlisis de laboratorio: Grupo y
Rh, Hb Hto, perfil de la coagulacin.
Referir de acuerdo a capacidad
resolutiva, paciente estable.
Informar a los familiares del estado de
la paciente, severidad del caso y
conducta a seguir.
CLAVE ROJA
700 cc
63
500 cc
PERDIDA
INMEDIATA
Volumen
30 cc/kg
peso
Rel.
REPOSICIN
TOTAL
REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer)
2 VIAS PERMEABLES
4 HORAS
Volumen Rel.
Coloide
30%
1800 cc
5400 cc 2100
Cristaloide
Coloide
Cristaloide
Goteo
x'
x va
Goteo
x'
x va
1400 cc
700 cc
chorro
40%
2400 cc
7200 cc 2100
1400 cc
chorro 1500 cc
1000 cc
100
50%
3000 cc
9000 cc 2100
1400 cc
700 cc 800 cc
chorro 2400 cc
1600 cc
CLAVE ROJA:
PROCEDIMIENTO
PERDIDA
REPOSICIN
TOTAL
30%
1800 cc
5400 cc
40%
2400 cc
7200 cc
50%
3000 cc
9000 cc
REPOSICION (50% Vol. Restante)
2 VIAS PERMEABLES
Volumen Rel.
Cristaloide
Goteo
x'
x va Coloide
3300 cc
2200 cc
23
1100 cc
3600 cc
2400 cc
30
1200 cc
4500 cc
3000 cc
38
1500 cc
OBSTETRIZ LABORATORISTA
MDICO GENERAL
TCNICO DE ENFERMERA
REGION SAN MARTIN
ENFERMERA
APOYO
REFERENCIA
PARA EL MANEJO LOCAL
O EN LA
2
8
Actividades indispensables que deben ejecutarse
en forma obligatoria de acuerdo a orden de
prioridad el cual se indica mediante un numeral
resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento
donde se va a dar el manejo definitivo.
LEYENDA
GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA
PIEL FRIA PULSO FILIFORME
<
1
2 ALCANZAR BALN DE OXGENO.
3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN
4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA
5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO
DURANTE EL TRANSPORTE.
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto.
TC y TS
GS, RH Y Pba. Cruzada
1
3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
COMUNICAR A MDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE
4
5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE
6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP
7
8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS
9 CUMPLIR INDICACIONES
10
SOP O SEGN SEA EL CASO
2
TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
DE SHOCK
MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
MONITOREO DE FV
VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
REFERENCIA
COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO
SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLNA.
1
2
3
4 DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR.
5 DAR INDICACIONES MEDICAS
6 SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
7 HABLAR CON FAMILIARES DE LA
SEVERIDAD DEL CASO Y LA
CONDUCTA A TOMAR.



EVALUACIN DE FV, ESTADO DE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
EVALUACION OBSTTRICA.
DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO
REFERENCIA

.
3
6
1
7
5
4
1
2
4



SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS:
MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF
NO TACTO VAGINAL.
SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS :
VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN
VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
SI ES PURPERA: MASAJE UTERINO
BIMANUAL PERMANENTE


CONTROL DE SANGRADO VAGINAL
3
5 COLOCAR SONDA DE FOLEY N 14
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES