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MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS NIVEL PRIMARIO

CLAVE AZUL CLAVE ROJA

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS PRINCIPALES DAOS ASOCIADOS A MUERTE MATERNA

ECLAMPSIA EN EL CENTRO MATERNO HEMORRAGIA EN LA REGION

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

FALLAS EN EL MANEJO

NO DETECCION DE FACTORES DE RIESGO DESCONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO FALTA DE DESTREZA PARA PROCEDIMIENTOS DEMORA EN LA TOMA DE DECISIONES REFERENCIA INADECUADA

NO DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS


IMPLEMENTACION DE LOS PROTOCOLOS
ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS

DESARROLLO DE COMPETENCIAS
ABASTO DE MEDICINAS E INSUMOS

MERCADEO
NORMATIZACION

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

CLAVE ROJA

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

DEFINICION
SITUACION DE EMERGENCIA EN LA QUE LA DISMINUCION SEVERA DE LA PRESION ARTERIAL SE DEBE A HEMORRAGIA PROFUSA A PUNTO DE PARTIDA DE ALGUN ORGANO DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO EN GESTACION O NO.

TE NIC DE E RME C O NFE RIA


APOYO PARA EL MANEJO LOCAL O EN LA REFERENCIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2 ALCANZAR BALN DE OXGENO. 3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN 4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA 5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS.

RE GION S MAR IN AN T

E RME NFE RA
1 TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2 COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE 4 MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE 6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP 7 MONITOREO DE FV 8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9 CUMPLIR INDICACIONES 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO

ME O GE RAL DIC NE
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2 EVALUACION OBSTTRICA. 3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4 DETERMINAR CANTIDAD DE SANGRE A TRANSFUNDIR. 5 DAR INDICACIONES MEDICAS 6 SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 7 HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.

GE STANTE O PUERPE CON RA SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE


O CON PS < 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK: PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME

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LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada

OBSTE TRIZ
1 SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL. 2 SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE. 3 SI ES PURPERA: MASAJE UTERINO PERMANENTE: SI ES POSIBLE BIMANUAL 4 CONTROL DE SANGRADO VAGINAL 5 COLOCAR SONDA DE FOLEY N 14 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES

LEYENDA

Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE ROJA

GESTANTE O PUERPERA CON SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE


O CON PS < 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK: PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME

E E ME A NF R R
1 TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK 2 COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA. 3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE 4 MANTENER VIA AEREA PERMEABLE 5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE 6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP 7 MONITOREO DE FV 8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS 9 CUMPLIR INDICACIONES 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO

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TECNICO DE ENFERMERIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2 ALCANZAR BALN DE OXGENO. 3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN 4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA 5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES MEDICAS.

LABORATORIST A
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

KIT DE CLAVE ROJA CLORURO DE SODIO 9%o 1000 CC 1 FCO


HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA) EQUIPO DE VENOCLISIS 2 ABOCATT 18 2 OCITOCINA 10 U 5 AMP. JERINGAS 5 CC 2 METHERGIN 2 SONDA FOLEY 14 * GUANTES QUIRRGICOS 2 pares.

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

CLAVE AZUL

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

PRE ECLAMPSIA

PROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUE SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO TEINURIA Y EDEMAS

SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI GRAVIDAS

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE AZUL

GESTANTE O PUERPERA CON CONVULSIONES

E NF R E ME A R
1 VERIFICAR Y MANTENER VIA AEREA PERMEABLE: - HIPEREXTENSIN DE CABEZA - COLOCAR TUBO DE MAYO O BAJA LENGUA FORRADO - ASPIRACION DE SECRECIONES: CON ASPIRADOR O BOMBILLA 2 APLICAR DIAZEPAN 10mg. EV STAT 3 TOMAR P.A.: SI PD > 100 mm Hg COLOCAR NIFEDIPINO 10mg S.L. 4 APLICAR SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP I M . EN C/NALGA 5 COLOCAR O2 A 5 LTS. X' 6 COLOCAR CLNA 9%o EN MSI CON ABOCA TH N 18 A 15 GOTAS X' 7 SI ES GESTANTE VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP. 8 MONITOREO DE FV 9 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS. 10 VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA SOP O REFERENCIA SEGN SEA EL CASO

ME DIC GE R O NE AL
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL 2 EVALUACION OBSTTRICA Y DE BIENESTAR FETAL SI ES GESTANTE. 3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO 4 DAR INDICACIONES MDICAS 5 SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA: COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DECIDIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 6 HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.

OBSTE TRIZ
1 SI ES GESTANTE: MONITOREO OBSTTRICO FETAL HASTA DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O REFERENCIA. 2 COLOCACION DE SONDA DE FOLEY N 14 CON COLECTOR 3 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES

TECNICO DE ENFERMERIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE AZUL Y OTROS MATERIALES REQUERIDOS: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE. 2 ALCANZAR OXGENO Y ASPIRADOR DE SECRECIONES. 3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN 4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA 5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP 6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES.

LABORATORIST A
SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. Plaquetas, TC, TS, GS y RH EX. ORINA Y PROTEINURIA UREA Y CREATININA, TRANSAMINASAS, AC. URICO

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA

KIT DE CLAVE AZUL



CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO EQUIPO DE VENOCLISIS 1 ABOCATT 18 1 SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP. DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP. NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc. BOMBILLA DE ASPIRACION 1 TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA FORRADO SONDA FOLEY 14 * 1 GUANTES QUIRRGICOS 1 PAR.

FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIA GINECO-OBSTETRICAS


PACIENTE INGRESA AL ESTABLECIMIENTO EN SITUACIN DE EMERGENCIA GINECO-OBTETRICA

INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN DE LOS PROTOCOLOS DE CLAVE AZUL

Los Protocolos de Clave Roja y Clave Azul estn diseados para establecimientos de I Nivel, II Nivel y Referenciales de la Regin San Martn y para su aplicacin se tendr en cuenta los siguientes criterios: 1). Establecimiento cuenta con los cinco grupos ocupacionales en el momento de la emergencia: Cumplir tareas de acuerdo al protocolo. 2). Establecimiento no cuenta con enfermera en el momento de la emergencia: La obstetriz asumir las tareas de la enfermera y el mdico las de la obstetriz.
CONTINUA MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO

EVALUACION INMEDIATA Y MANEJO ADECUADO SEGUN PROTOCOLO

EXISTE CAPACIDAD RESOLUTIVA? NO DEFINIR LUGAR DE REFERENCIA Y COORDINAR POR MEDIO MAS RAPIDO

SI

3). Establecimiento no cuenta con obstetriz en el momento de la Emergencia: El mdico asume tareas de la obstetriz. 4). Establecimiento no cuenta ni con enfermera ni con obstetriz en el momento de la emergencia: El tcnico asume las tareas de la enfermera; teniendo en cuenta orden de prioridad. 5). Establecimiento cuenta slo con tcnico de enfermera, en el momento de la emergencia: Se puede presentar dos alternativas: a) Existe Mdico de Retn.- Tcnico cumplir con las cuatro primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Azul y con las dos primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Roja y luego llamar al mdico inmediatamente. b) No Existe Mdico de Retn.- Tcnico deber cumplir con todas las tareas del Protocolo remarcadas en amarillo y luego referir a paciente. 6). Establecimiento Cuenta slo con mdico en el momento de la emergencia: Mdico priorizar las tareas que considere necesarias del protocolo y luego referir a paciente. 7). Establecimiento cuenta slo con Enfermera u Obstetriz en el momento de la emergencia: Se actuar similar a 5b.

VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA

PERSONAL DE SALUD RETORNA A SU ESTABLECIMIENTO

APOYO PARA EL MANEJO LOCAL O EN LA REFERENCIA

LEYENDA

Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad. Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS

PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA CATETERIZACION ENDOVENOSA ASPIRACION ORONASOFARINGEA TRANSFUSION SANGUINEA OXIGENOTERAPIA CATETERISMO VESICAL ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS GINECOOBSTETRICAS


VENTAJAS
SE PUEDE APLICAR EN CUALQUIER ESTABLECIMIENTO INDEPENDIENTE DE LA CAPACIDAD RESOLUTIVA PERMITE REFERENCIA OPORTUNA Y EN MEJORES CONDICIONES DE SOBREVIDA PERMITE TRABAJO EN EQUIPO PERMITE PRIORIZAR PROCEDIMIENTOS FORTALECE EL TRABAJO EN RED