Determinacin de la tasa de dosis absorbida en un equipo de radiociruga

Leksell Gamma Knife usando dosmetros termoluminiscentes.

Quintana Bautista Christian

Laboratorio de Dosimetra de la radiacin
Profesor.- Miguel ngel Prez Pastenes
Profesora.-Erika Mayela Ramrez Barbosa
Fecha.- 26 de octubre de 2012

Resumen
El equipo de radiociruga Gamma Knife, utilizado en el tratamiento de lesiones intracraneales, tiene dispuestas 201
fuentes de Co-60 en un arreglo semiesfrico que resulta en el enfoque de todos los haces de radiacin hacia un
punto llamado isocentro. La tasa de dosis en dicho punto se mide colocando un dosmetro de tamao
suficientemente pequeo en el centro de un maniqu de poliestireno esfrico, el cual hace las veces de un crneo
humano. Para la irradiacin de los cristales se utilizar el equipo Gamma Knife propiedad del Hospital Mdica Sur.

Se calcularon que las tasa de dosis para el caso de 18 mm fue de 1 = 210.8895 con una incertidumbre del

2.87 % y para el casco de 14 mm fue de 2 = 201.1463 con una incertidumbre del 3.01 %. Tambien se
calculo que el factor de colimador fue de 0.9537 con una incertidumbre del 6.16%.
Objetivo: Medir la tasa de dosis absorbida del equipo de radiociruga Gamma Knife usando cristales
termoluminiscentes en un maniqu esfrico de poliestireno.
Introduccin
El bistur de rayos gamma utiliza una tcnica llamada radiociruga estereotctica que emplea mltiples haces de
radiacin que convergen en tres dimensiones para enfocarse de forma precisa en un volumen pequeo, como un
tumor; esto permite administrar dosis intensivas de radiacin a ese volumen sin peligro. Los modelos actuales del
bistur de rayos gamma utilizan tecnologa avanzada de robtica para mover al paciente en incrementos
submilimtricos durante el tratamiento con el fin de focalizar la radiacin en forma exitosa sobre todas las zonas a
tratar. En la mayora de los casos, los tratamientos con bistur de rayos gamma se dan en una sola sesin.
Bajo anestesia local, se acopla a la cabeza del paciente, con cuatro tornillos, un rgido marco de cabeza especial
que tiene incorporado un sistema de coordenadas tridimensionales. Luego se obtienen estudios por imgenes tales
como un examen de resonancia magntica nuclear (RMN), tomografa computada (TC), o angiografa, y los
resultados se envan al sistema computarizado de planificacin del bistur de rayos gamma. Juntos, los mdicos
(radionclogos y neurocirujanos) y fsicos mdicos delinean las zonas a tratar y las estructuras anatmicas
normales. Dichos mdicos usan un programa de computacin planificador para determinar la relacin espacial
exacta entre el blanco, las estructuras normales, y el marco de la cabeza, para as calcular los parmetros del
tratamiento con bistur de rayos gamma. Las zonas objetivo a menudo se tratan mejor durante la sesin de
tratamiento con una combinacin de varias tomas sucesivas, conocidas comnmente como "disparos." Los mdicos
y fsicos rutinariamente consideran varios ajustes finos de los parmetros de tratamiento hasta determinar el plan y
la dosis ptimos.
Con las coordenadas tridimensionales determinadas en el proceso de planificacin, el marco luego se acopla de
forma muy precisa a la unidad del bistur de rayos gamma para garantizar que cuando se active la unidad, la zona
objetivo quede justo al centro de los aproximadamente 200 haces convergentes de radiacin gama dirigidos con
precisin (generados por cobalto 60). El tratamiento puede tomar entre varios minutos y algunas horas para
finalizarse, segn la forma y tamao del objetivo, el nmero de "disparos" y la dosis requerida. El paciente no siente
la radiacin. El marco se quita de la cabeza despus de terminar el tratamiento y es posible que el paciente pueda
retomar sus actividades normales.
La mayor seguridad para el paciente se logra con el abordaje de un equipo multidisciplinario. El equipo por lo
general est compuesto por un radionclogo, un fsico mdico y un neurocirujano, quienes han recibido capacitacin
especializada en el uso del bistur de rayos gamma; cuentan con el apoyo de personal de enfermera,
anestesilogos (para pacientes que no pueden cooperar, como los nios) y radioterapeutas, que trabajan juntos
para darles a los pacientes el cuidado de alta calidad que merecen. Es requisito de la Comisin Regulatoria Nuclear
que un "usuario autorizado", por lo general un radionclogo, est en la consola de tratamiento durante el
procedimiento entero.

Debido a que la exactitud de los haces es fundamental para la localizacin de la radiacin (con una precisin de una
fraccin de milmetro), todo lo que afecte la precisin es inaceptable. Un acoplamiento rgido del marco de la
cabeza, la exactitud geogrfica de la zona a tratar de los estudios por imgenes, la forma de volumen del tejido que
se va a tratar (seleccin de la cantidad, tamao e intensidad relativa de los disparos) y la precisin del acoplamiento
del marco a la unidad del bistur de rayos gamma, son todos crticos. Al igual que con todo tratamiento de
radioterapia, la seleccin y el clculo correcto de la cantidad de radiacin a entregar son esenciales. Un radiofsico
mdico calificado garantiza que las computadoras que dan las imgenes y la planificacin de tratamiento y su
software sean correctas y aceptables. El funcionamiento mecnico de la mquina se prueba de forma regular para
garantizar la seguridad de los pacientes y del personal mdico.
Materiales y equip
1.-Maniqu esfrico de 16 cm de dimetro de poliestireno.
2.-Grupo de 10 cristales termoluminiscentes de Lif:Ti,Mg (TLD-100) calibrados (dos sern testigos).
3.-Pinzas para manipular los cristales.
4.-Piezas de lucita para formar un maniqu.
5.-Equipo de radiociruga Leksell Gamma Knife modelo B, Elekta.
5.-Equipo lector termoluminiscente marca Harshaw, 3500
Mtodo
1.- Se hornea el lote de dosmetros, 1 hora a 400oC y 2 horas a 100oC, enfriar a temperatura ambiente.
2.- En el equipo de tratamiento Gamma Knife debe estar colocado el casco colimador de 18mm como el que se
muestra en la siguiente figura:

Figura 1. Fotografa tomada en el Hospital Medica Sur, en donde se puede observar el casco de 18 mm para el equipo de radiociruga
Gamma knife.

2.- Se coloco un maniqu esfrico de tal forma que en el eje de coordenadas X se lea 100 cm en la barra de
referencia en el equipo de radiociruga. De esta forma el centro del maniqu coincidir con el isocentro de radiacin.

Figura 2. Fotografa tomada en el hospital Medica Sur, en el cuarto de radioterapia Gamma Knife, en donde se muestra ele maniqu
esfrico que se utilizo para la prctica.

3.- En el caset de poliestireno se coloco un cristal termoluminiscente el cual lo extrajimos de un contenedor de

poliestireno (especialmente para cristales termoluminiscentes) envuelto en papel aluminio, en una pequea cavidad
que tiene dentro del mismo (Figura 3) con la ayuda de unas pinzas. Posteriormente se inserto el caset en el
maniqu esfrico, al sistema de maniqu-caset los colocamos en el equipo de radio ciruga Gamma Knife, su
colacin es relativamente sencilla, el maniqu tienen unos brazos de acrlico los cuales tienen unos pequeos
orificios que embonan en el Gamma Knife para cierta posicin de este y por ultimo se atornilla al equipo, como se
ve en la figura 4. Posteriormente salimos de la habitacin de tratamiento llevndonos los cristales, la razn es que
en el momento de irradiar se abren las compuertas del Gamma Knife la radiacin de las fuentes que estn dentro
del equipo tienen contacto con toda la habitacin y irradiaran los cristales con lo cual afectaran nuestro
experimento.

Figura 3. Fotografa tomada en el Hospital Mdica Sur, en donde se muestra una de las tapas del caset la cual tiene la cual tienen el orificio
para el cristal termoluminiscente.

Figura 4. Fotografa tomada en el Hospital Medica Sur, en la cual podemos observar el sistema maniqu-caset colocado en el equipo
Gamma-Knife.

4.- Se programo un tiempo de 1 minuto de irradiacin en tablero de control del equipo (Figura 5). Una ves que se
programo el tiempo de irradiacin, se cierra la puerta de la sala y se aprieta el botn de start, las compuertas del
Gamma Knife se abren y la camilla se desliza hacia dentro del equipo donde se encuentran las 201 fuentes para su
irradiacin, a los X segundos suena una alarma la cual nos indica que falta exactamente este tiempo para terminar
el proceso. Durante este lapo se tiempo esta encendida una lmpara que nos indica que estn abiertas las
compuertas que nos protegen la irradiacin de las fuentes, esta se apaga hasta que estn totalmente cerradas y que
la camilla esta en su posicin original, lo cual nos indica que es seguro entrar a la habitacin. Al terminar de irradiar
entramos a la sala y retiramos el cristal termoluminiscente del maniqu esfrico y del caset, el cual lo depositamos
en una pequea capsula para su almacenamiento.

Figura 5.- Fotografa tomada en el Hospital Medica Sur, dentro de la sala de control del equipo Gamma Knife y LINAC, en la cual podemos
observar el tablero de control del Gamma Knife.

5.- Repetimos estos dos ltimos pasos para cuatro cristales termoluminiscentes.
6.- Una vez que se termino de hacer las radiaciones a los cinco cristales se retiro el casco colimador de 18mm con
la ayuda de una gra que est dentro de la sala, como el casco colimador tiene una masa de 120 a 130 Kg es
necesaria su ayuda adems hay que girarlo, en su lugar colocamos el casco de 14mm (Figura 6).

Figura 6. Fotografa tomada en el Hospital Medica Sur, dentro de la sala de terapia del Gamma Knife, en donde se
muestran los cascos colimadores de 8mm (color verde) y 14mm (color azul).
7.- Se repiti el procedimiento anteriormente descrito en los pasos 3 y 4 para cinco cristales termoluminiscentes con
el casco de 14 mm.
8.- Posteriormente tomamos la lectura del grupo de 10 cristales en el lector TLD en el laboratorio de radiaciones del
edificio Tlahuizcalpan en la facultad de ciencias, UNAM. Para las cuales obtuvimos el promedio de lecturas. Con la
curva de calibracin de los dosmetros de la practica Calibracin en un haz de Co-60 de un lote de dosmetros
termoluminiscentes se obtiene la tasa de dosis correspondiente para cada uno de los cascos.
9.- Efecte el cociente de este valor (tasa de dosis) con el obtenido para el colimador de 18mm. El resultado es el
factor de colimador del casco de 14mm normalizado al de 18mm.
Anlisis de resultados
La tasa de dosis medida con cmara de ionizacin el da 18 de junio de 2008 fue de 3.586 Gy/min, con este dato
podemos calcular tasa de dosis el da que se radiaron los dosmetros que fue el 12 de octubre de 2012.
Aproximadamente pasaron del 18 de junio de 2008 al 12 de octubre de 2012, 1595 das o lo que es equivalente
4.369 aos, y sabiendo que la vida media para el Co-60 es de 5.27 aos con lo cual calculamos que =
1
0.1315 . Utilizando la ecuacin que nos calcula la tasa de dosis para cierto tiempo t encontramos que la tasa
de dosis para el 12 de octubre de 2012 es:
(12 2012) = (3.586 / min) exp((0.1315 1/)(4.369 )
En cGy es

(12 2012) = 2.0188 /

(12 2012) = 201.88 /

En la siguiente tabla se muestran las lecturas tomadas en el lector TLD (en el laboratorio de radiaciones en el
edificio del Tlahuizcalpan, Facultad de Ciencias, UNAM) de los diez cristales termoluminiscentes:
casco de 18
mm
dosmetro
d1
d2
d3

seal TL C
13.4157
13.4257
13.8157

casco de 14
mm
dosmetro
d6
d7
d8

seal TL C
13.1187
13.2057
13.2957

d4
d5

14.0757
14.4457

d9
d10

13.6457
12.5657

Tabla 1
Con la cual calculamos los siguientes promedios:

promedio

casco de 18 mm

casco de 14 mm

13.835 0.6100 C

13.16630.4794 C

Tabla 2
En la prctica Calibracin en un haz de Co-60 de un lote de dosmetros termoluminiscentes obtuvimos la curva de
calibracin para este haz de cobalto 60, en la siguiente tabla se muestran los valores de la pendiente, ordenada con
sus respectivas incertidumbres:
m
0.06866

b
-0.644

_cu
0.2188

m
0.2066

b
0.0011

Tabla 3
De aqu encontramos que:
= 0.06866 0.644 (1)
Despejando x de la ecuacin (1), para calcular la dosis encontramos que:

0.644

(2)
0.06866 0.06866
Introduciendo los valores promedio de las seales de la tabla 2, y dividiendo entre el tiempo de tiempo de radiacin
que en este caso fue un minuto para los diez dosmetros, se calculo que las tasas de dosis son:
=

1 = 210.8895 6.0637

2 = 201.1463 6.0587

Aqu 1 2 corresponden a las tasa de dosis para el caso de 18 mm y 14 mm respectivamente.

Con las tasas de dosis podemos calcular el factor de colimador para el casco de 14mm normalizado para el casco
de 18 mm, utilizando la siguiente relacin:
2
= (3)
1
Introduciendo los valores de 1 2 , en la ecuacin (3) encontramos que el factor de colimador es:
=

210.8895 6.0637
= 0.9537 0.0588
201.1463 6.0587

Anlisis y conclusiones
En esta practica calculamos la tasa de dosis equipo de radiociruga Leksell Gamma Knife utilizando cristales
termoluminiscentes (dosmetros) con la curva de calibracin de un haz de Co-60. Las 201 fuentes tienen una forma
cilndrica con aproximadamente 30 Ci. En la cual calculamos la tasa de dosis para el caso ce 14 mm y el de 18 mm
Las cuales fueron de 1 = 210.8895 / con una incertidumbre del 2.87 % para el casco de 18 mm y para
el casco de 14 mm calculamos que latas de dosis es 201.1463 cGy/min con una incertidumbre de 3.01 %. El valor
terico calculado para la tasa de dosis fue de 201.88 cGy/min se comparamos estos valores para las tasas de dosis

de los cascos de 14 mm y 18 mm observamos que la tasa de dosis para el caso de 18 mm es mas grande que este
y no cae dentro del intervalo de incertidumbre calculado, pero para la tasa de dosis para el casco de 14 mmm es
muy aproximado y cae dentro del intervalo de incertidumbres. Tambin hay que resaltar que el valor de la tasa de
dosis terico depende de que tan exacto se hayan contabilizado los das pasados entre las fechas del 18 de junio de
2008 al 12 de octubre de 2012. Por ultimo se encontr que el factor de colimador dado en esta prctica coincide con
el valor calculado el cual dentro de la incertidumbre.
Conclusiones
En esta practica determinamos la tasa de dosis para un equipo de radiociruga que utiliza fuentes de Co-60, para
ello utilizamos 10 cristales termoluminiscentes los cuales ya haban sido calibrados con un haz de Co-60, la
radiacin de los cristales se hizo mediante la colocacin de estos dentro de un caset de poliestireno el cual lo
colocamos dentro de un maniqu esfrico, que se ajusta al equipo de radio ciruga Gamma Knife. 5 cristales se
usaron para el casco de 14 mm y los otro 5 para el de 18 mm. El casco de 14 mm fue el que mas se acerco al valor
de latas de dosis terico. Tambin podemos concluir que las tasas de dosis calculadas son aceptables pues el factor
de colimador cae dentro del rango de incertidumbres y da con el valor dado por el profesor
Preguntas
1) Describa el funcionamiento de un equipo de radiociruga Gamma Knife.
El equipo de radio ciruga Gamma Knife consta de 201 fuentes de Co-60 de forma cilndrica cada una
aproximadamente de 30 curies, la distribucin de las fuentes es de forma esfrica las cuales convergen en un punto
llamado isocentro en el cual tenemos un mximos de dosis, la idea es que el paciente reciba una gran cantidad de
dosis en la regin del crneo en que se tenga la lesin, de esta forma el paciente puede regresar a sus actividades
en el mismo da (depende de que tan grave sea la lesin cerebral). Por supuesto que la fuente se encuentra dentro
de una bveda la cual es de un material metlico muy grueso para protegernos de la radiacin. Tiene una camilla
deslizable que traslada al craneal del paciente dentro de la bveda para su irradiacin. Los cascos colimadores
sirven para colimar el haz de Co-60, de que tipo de casco se use depende la lesin y la cantidad de dosisi que se le
valla a administrar.
2) La tasa de dosis medida con cmara de ionizacin el da 18 de junio de 2008 fue de 3.586 Gy/min, y el factor de
colimador del casco de 14 mm es de 0.984. Compare con los resultados obtenidos y discuta al respecto.
El factor de colimacin calculado en esta practica fue de = 0.9537 0.0588 utilizando cristales
termoluminiscentes calibrados con una fuente de Co-60 mientras que el factor de colimacin calculado por los
integrantes de radiociruga del hospital Medica Sur fue de 0.984. Si observamos el factor de colimacin calculado
con los cristales podemos observar que no es el mismo valor pero nuestro intervalo de incertidumbre nos asegura
que cae dentro de este, con error del 6.16 % que es un valor aceptable. Con esto podemos asegurar que las
fuentes de Co-60 se encuentran en buen estado, en el sentido de que no ha habido grandes variaciones en el
decaimiento de estas, es decir, que la tasa de dosis de ha mantenido constante por supuesto durante la vida media
de las fuentes.
3) Por qu no es posible usar estos cristales para medir dosis absorbida con los colimadores de 4 y 8 mm?
Como los radio 4 y 8 mm son tan chicos, no dejan pasar la radiacin suficiente a los cristales para medir la dosis por
eso se usan colimadores con un radio mas grande.

Bibliografa
- Greening JR. Fundamentals of Radiation Dosimetry. Ed. Adam Hilger Ltd. Bristol. 1981.
- Khan F. The Physics of Radiation Therapy. LWW. 4th. Ed.
- Attix F.H., Introduction to Radiological Physics and Radiation Dosimetry, John Wiley & Sons, USA, 1986 (Captulo
14).
- http://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gamma_knife
- http://www.medicasur.org.mx/es_mx/ms/320