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b.- RESUMEN
,
El Texto titulado ENFERMERA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL
DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS est orientado para
estudiantes de enfermera, enfermeras y otros (educadoras y padres de
familia), Es un texto didctico, funcional, aplicativo, en el primer nivel de
atencin de salud. Cuyo objetivo general fue disear un texto, Enfermera y la
Estimulacin Temprana del Desarrollo del nio de 0 a 3 aos de edad, en
forma correcta y sistemtica que permita a los estudiantes de enfermera
aplicar sus conocimientos tericos en su prctica diaria, evaluar y detectar
precozmente riesgos o dficit en el desarrollo del nio y planifique actividades
de estimulacin para su recuperacin y cuidado del pro de crecimiento y
desarrollo integral del nio, con el fin de ayudarlo a desarrollar sus
potencialidades, prevenir alteraciones tratamiento, rehabilitacin oportuna y
socializacin favorable en su entorno. El texto se desarroll en base a libros,
publicaciones, revistas, manuales y a la experiencia de la autora. Debido que
es un texto no se ha empleado tcnicas estadsticas pero si se aplic el Mtodo
descriptivo analtico, concluyendo en los siguientes resultados: Capitulo I.-
Generalidades, Captulo II.-Desarrollo neuromotor, Captulo III.-La enfermera y
la estimulacin temprana, Captulo IV.-Concepciones actuales de estimulacin
del desarrollo, Capitulo V.- Estimulacin temprana del desarrollo por reas,
Captulo VI.- Estimulacin temprana del desarrollo por etapas de vida del nio,
Captulo VII.-Actividades complementarias.
2
c.- NTRODUCCION

El contenido Del Texto titulado ENFERMERA Y LA ESTIMULACION
TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS est
orientado para estudiantes de enfermera, profesionales y personal se salud
padres de familia y otros que estn cuidando nios comprendido entre las
edades de 0 a 3 aos, para realizar estimulacin del desarrollo por reas y
por etapas de vida durante el proceso de su crecimiento, desarrollo y cuidado
integral oportuno, de calidad con calidez al nio sano o con problemas
sensoriales, prematuros y en edad fetal durante el proceso de gestacin de la
madre.
La importancia del texto es que facilita el proceso de enseanza aprendizaje
y simultneamente unifica los conceptos tericos y prcticos al desarrollar
temas que contiene la Asignatura Enfermera en salud d nio y adolescente
I, de acuerdo a los objetivos y contenido del plan curricular vigente de la
Escuela Profesional de Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de
la Universidad Nacional del Callao. El texto se ha desarrollado con informacin
existente adquirida en dicha rea adecundola a nuestra realidad y a las
necesidades de los estudiantes y de los nios.
La experiencia de la autora, en el desarrollo de la asignatura enfermera, en
salud del nio y adolescente, le ha permitido orientarlo y plasmarlo en un texto,
moderno, didctico de fcil uso y aplicacin, motivando en los estudiantes un
conocimiento cientfico, activo y participativo, en la evaluacin y cuidado del
nio sano previniendo y detectando problemas de desarrollo psicomotor,
3
aconsejando y enseando a la madre sobre las tcnicas de estimulacin del
nio desde que se encuentra en el vientre materno, cuando nace el nio hasta
los 3 aos considerada la edad de oro, muchas investigaciones han
demostrado que la mitad del potencial de la inteligen se desarrolla en los
primeros aos donde el nio, asimila y aprende con mucha facilidad todo lo
que ocurre en su entorno, que puede tener efectos perdurables en su
capacidad intelectual, personalidad y comportamiento social, por lo que
requiere el nio ayuda mediante intervenciones a travs de programas
integrados de estimulacin del desarrollo y nutricin (1)
Para as lograr un adecuado desarrollo mental y psico cial. Con relacin a
los temas tratados en dicho texto de estimulacin del , existen textos que
no estn orientados a la docencia, con temas que por lo general no siguen un
orden didctico ni secuencial de acuerdo a la naturaleza de la asignatura que
es terica y prctica comunitaria en el primer nivel de atencin de salud.
Si cada alumno contara con dicho texto, podra asistir a las clases con
nociones previas del tema a tratar, permitindole tener una participacin ms
activa en la clase, as como socializar, internalizar aclarar dudas con
orientacin del docente de esta manera comprender mejor el proceso del
desarrollo y crecimiento del nio para su cuidado integral del nio para adquirir
competencias referente a las actividades de estimulacin del desarrollo con
conocimiento cientfico del porque se hace.
Durante el proceso de crecimiento y desarrollo del nio, en las diferentes
etapas de vida del nio surgen necesidades, problemas, riesgos, retrasos que
requieren ser recuperadas mediante la estimulacin y la enfermera al identificar
4
oportunamente, interviene planificando actividades de imulacin o lo refiere
al nio a nivel especializado de mayor complejidad para su rehabilitacin.
El desarrollo del ser humano, inicia su proceso desde concepcin y
Convertirse en padres requiere tiempo y preparacin, sobre todo de mucho
Amor y dedicacin, porque los padres son los primeros en brindar o
mejor de s, a travs de juegos, actividades, ejercicios de estimulacin, en
las diferentes reas, en relacin a la edad y nivel de desarrollo del nio.
La estimulacin temprana del desarrollo ayuda a desarrollar al mximo su
potencial de aprendizaje del nio, durante los primeros 3 aos de vida el
desarrollo es importante se considera la edad de oro del nio porque el
nio aprende rpido lo que observa del medio ambiente miliar y entorno
adems se forman las bases de la personalidad, siendo muy importante el
cuidado, afecto y la estimulacin en las reas de coordinacin, motricidad
gruesa y fina, lenguaje y social, que se le brinde durante esta etapa de los
primeros 3 aos de vida, lo que repercutir en su vida futura al ser adulto.
El proceso de desarrollo de los nios se inicia en un estado de dependencia
absoluta, y progresa gradualmente de formas globales a especificas en
forma continua y compleja, llegando a ser nico diferente y autnomo en la
Sociedad. Los nios son producto de las interrelaciones de factores
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACION:
Des cripcin y anlis is del te ma:
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hereditarios, familiares y del medio ambiente, cuyo resultado es ser
personas inteligentes, comunicativas, con sentimiento normas y valores
En el quehacer de la enfermera, uno de los aspectos ms importantes es
ensear e informar a la madre la importancia de la estimulacin del nio y
las actividades a realizar con el nio en sus diferentes reas de desarrollo.
Estos cuidados que se brindan en la etapa de la vida del nio en la
prevencin de riesgos que afectan el desarrollo normal del nio y
promocin de la salud y la vigilancia del desarrollo. ordenan las
intervenciones de enfermera para la estimulacin del lo para que
los nios crezcan y desarrollen su mximo potencial fsico y mental, que
tengan una niez normal y se desenvuelvan adecuadamente en el medio
ambiente o entorno que se encuentre. Se requiere que los estudiantes de
enfermera, desde el inicio de sus estudios cuenten con conceptos e
instrumentos que le permitan realizar sus intervenciones en la estimulacin
del desarrollo y una gua que les permita planificar sus actividades de
estimulacin e intervencin en forma adecuada y oportuna.
Por lo mencionado anteriormente nos preguntamos, cmo deben ser
enfocadas las intervenciones de enfermera para proveer cuidados
Adecuados y oportunos a la poblacin de nios? En ese ido, nos
planteamos lo siguiente:

EL PROBLEMA.
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EXIS TE ACTUALMENTE UN TEXTO QUE ES TE DE ACUERDO A
NUES TRA REALIDAD, QUE ORIENTE Y GUIE A LOS ES TUDIANTES DE
ENFERMERA EN LA ES TIMULACION TEMPRANA EN EL DES ARROLLO
DEL NIO MENOR DE 3 AOS ?
Generalmente la bibliografa sobre estimulacin del desarrollo del nio tiene
enfoque mdico, no existe bibliografa que est de acuerdo a nuestra
realidad orientado a las intervenciones de enfermera brindar atencin
integral de salud a los nios.
a.- Elaborar un marco terico con consulta de bibliografa actualizada, con
teoras, modelos y alternativas cientficas, para que s estudiantes cuenten
con un texto de consulta en estimulacin temprana del lo del nio
menor de 3 aos.
b.-Revisar y analizar los temas de textos, revistas, investigaciones
nacionales relacionados con la prctica del cuidado la estimulacin
temprana del nio.
c.-Poner a disposicin de los estudiantes, un texto de Enfermera y la
estimulacin temprana del desarrollo del nio menor de 3 aos de edad que
les permita una buena preparacin y poder proyectarse a la especializacin
en el rea salud del nio.
OBJETIVOS Y ALCANCES DE LA INVESTIGACION
Props ito de la inves tigacin y Objetivos es pecficos :
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ALCANCES DE LA INVESTIGACION
IMPORTANCIA Y JUSTIFICACION.
Es una Investigacin Aplicada, cuyo resultado ser en cio de los
estudiantes de enfermera y docentes de la asignatura, Enfermera en
Salud del Nio y Adolescente I, del personal de salud de cualquier
persona que tenga que ver con el cuidado de nios menores de 3 aos
para que estimule el desarrollo en forma oportuna y adecuada.
a.- El presente texto: ENFERMERIA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA
EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS, es un instrumento
para facilitar el proceso de enseanza aprendizaje en la asignatura
Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I de la Escuela Profesional de
Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
Nacional del Callao. Est diseado de acuerdo a los objetivos y contenidos
del plan curricular vigente.
En el texto se aplica, competencias de enfermera en l cuidado integral del
nio, a la vez la promocin de la salud y proteccin riesgos en el
desarrollo del nio menor de 3 aos, con participacin activa de los actores
sociales de la comunidad, la familia docentes y cuidadores de las
instituciones educativas inicial y guarderas infantiles.
El texto se desarrollar, con informacin existente, en libros, revistas,
manuales, bibliografas electrnicas y a la experiencia propia de la autora
adquirida en dicha rea de la enseanza de la asignatura Enfermera en
Salud del Nio y Adolescente I, terica y Prctica, adecuando a nuestra
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realidad, en el primer nivel de atencin, centros de salud, instituciones
educativas y comunidad. Por lo que es factible proporcionar un texto moderno
actualizado, didctico funcional aplicativo que permita desarrollar en el
estudiante un conocimiento activo participativo en la con los
problemas de desarrollo del nio en la deteccin y tratarlos en forma oportuna
con calidad y calidez, haciendo uso del proceso de enfermera.
b.- Esta investigacin aplicada, se justifica por tener un valor terico y
prctico.
Por informes de la OPS (2006), en el contexto atencin integrada de
enfermedades prevalentes de la infancia, uno de los problemas de salud
pblica es la supervivencia infantil y contina siendo los principales desafos
que enfrentan los pases para garantizar a su poblacin condiciones adecuadas
de salud y desarrollo.
La persistencia de esta situacin pone en manifiesto la inequidad en la
distribucin de beneficios que los conocimientos y la tecnologa pueden brindar
a la infancia y se expresa en la mortalidad y en las diferentes causas y
problemas peri natales, neonatales, desnutricin, que casionan en las
Amricas las dos terceras parte de la mortalidad antes de los 5 aos; adems,
tenemos las enfermedades diarreicas, dao que representa en el crecimiento y
desarrollo saludable durante la niez, del mismo modo la desnutricin, factor
de riesgo para adquirir otras enfermedades prevenibles, el retraso del
d.- PARTE TEORICA O MARCO TEORICO
ANTECEDENTES.-
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desarrollo se debe no solo a la presencia de daos fsicos sino a la falta de
estimulacin temprana, en la edad donde el nio adquiere habilidades motoras,
de lenguaje o de comportamiento.
PASTOR, Paula (2004) en el libro estimulacin para su bebe, refiere que; un
problema de desarrollo durante los primeros 3 aos de es importante por
ser la etapa de mxima adquisicin de conocimientos del nio que perdurara
durante su vida y se pueden prevenir riesgos, retrasos inclusive secuelas
graves en el desarrollo del nio, mediante el uso de cas sencillas de
estimulacin temprana y deteccin precoz, tratamiento y
rehabilitacin.
El presente texto: ENFERMERIA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA EN EL
DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS, unifica los conceptos tericos
y prcticos, facilitando la enseanza-aprendizaje de los estudiantes de
enfermera y contribuir a brindar estimulacin temprana al Nio en forma
oportuna y adecuada.
Como el tema de investigacin es elaboracin de un texto, no se determina, el
universo de estudio tampoco tcnicas estadsticas, pero si nos va permitir
unificar los conceptos tericos con la prctica favoreciendo el aprendizaje de
los estudiantes de enfermera. Asimismo contiene temas del slabo que
FORMULACION DE LA HIPOTESIS.
e.- MATERIAL Y METODOS.
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ayudarn a estimular el desarrollo del nio menor de 3 aos de acuerdo a la
realidad regional y del pas.
Se ha empleado el Mtodo Descriptivo, analtico, con el objeto de desarrollar
temas tiles e interesantes para la elaboracin del texto cientficamente. La
formalizacin, permiti la elaboracin del texto sistematizando las
generalidades con el propsito de elaborar procedimientos, orientados a
generar conocimientos.
Adems, se formul el texto a partir de las siguientes fuentes
a.- Sumilla y Objetivos de la asignatura, Enfermera en sa del nio y
adolescente I.
b.- Entrevistas a enfermeras especialistas, que laboran en el primer nivel de
atencin.
c.- Revisin de libros, revistas internacionales y nacionales; el anlisis d todos
los informes orientara, los temas que deben considerarse en la redaccin del
texto, Enfermera y la estimulacin temprana del desarrollo del nio menor de 3
aos, que aspira satisfacer las necesidades del estudiante de enfermera de la
Escuela profesional de enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Nacional del callao.
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RESULTADOS:
CONTENIDO DEL TEXTO:
,
CAPITULO I
CAPITULO II:
CAPITULO III:
ENFERMERA Y LA ESTIMULACION
TEMPRANA EN EL DESARROLLO DEL NIO MENOR DE 3 AOS
: GENERALIDADES, Fundamentos Gentico del Desarrollo.
Embriologa funcional del sistema nervioso- Desarrollo intrauterino de los
movimientos fetales. Desarrollo del cerebro. Organizac para la Percepcin y
Movimiento del bebe. Comportamiento Alimentario y Comunicativo del Infante.
Nutrientes indispensables en el Desarrollo del Cerebro. Practica: Consejera
sobre alimentacin
Desarrollo Neuromotor. Semiologa del Desarrollo Neuro
Nivel inferior de Complejidad Tono, Reflejos y Postura. Nivel Medio de
Complejidad: Balanceo, Ajustes, Posturas. Nivel Superior: Inicio Motora.
Alteraciones de la Dimensin de Estmulos Sensoriales: Hiperactividad, Hipo
actividad. Practica: Estudio de caso de problemas de desarrollo.
La Enfermera y la Estimulacin Temprana. Concepciones
Estimulacin Temprana del desarrollo. Factores Protectores del desarrollo
Estrategias de Comunicacin para promover Comportamientos en el nio.
Estimulacin del desarrollo del nio prematuro. Promocin de las Prcticas
clave para fomentar el crecimiento y desarrollo saludables. Estimulacin del
desarrollo del nio con hipoacusia. Practica: Puericultura del Lactante
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CAPITULO IV
CAPITULO V
CAPITULO VI:
CAPITULO VII
: Concepciones Actuales de Estimulacin del Desarrollo.
Caractersticas del Desarrollo. Enfoque Terico bsico del Desarrollo: Enfoque
de inteligencias mltiples. Enfoque de logro del poten l humano. Estimulacin
del desarrollo Prenatal. Estimulacin en el primer tri stre. Estimulacin en el
segundo trimestre. Estimulacin en el tercer trimestre. Prcti Realizar un
plan de estimulacin fetal en mujeres embarazadas.
: Estimulacin Temprana del Desarrollo. reas de desarrollo del
nio y la estimulacin temprana. Gua de Estimulacin en los primeros 6 meses
de vida. rea cognitiva. rea sensorial motriz. rea de Lenguaje. rea socio
emocional. Practica: Realizar un plan de estimulacin nios menor de 6
meses de edad.
Estimulacin Temprana de Desarrollo del Nio por Etapa de
Vida. Estimulacin del desarrollo de Recin nacido a un ao de edad:
Estimulacin del desarrollo de Recin nacido a 3 meses de edad. Estimulacin
del desarrollo de 3 a 6 meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 6 a 9
meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 9 a 12 meses de edad.
Estimulacin del nio menor de 2 aos: Estimulacin del desarrollo de 12 a 18
meses de edad. Estimulacin del desarrollo de 18 a 24 meses de edad.
Estimulacin del desarrollo del nio de 2 aos de edad. Estimulacin del
desarrollo durante los 3 aos de edad Prctica: Estudi de caso de riesgo de
desarrollo del nio pre escolar.
. Actividades complementarias: Masajes para bebes. La sica
en el desarrollo. Juguetes para el nio. Practica: Realizar un plan de
Consejera integral a la madre.
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CAPITULO I
GENERALIDADES:
La neurociencia, destaca la importancia del desarrollo del sistema nervioso
humano que regula la interaccin de los comportamientos adaptativos e
interpreta los cambios del sistema nervioso.
Muchas madres preguntan Qu tan til es la estimulacin? Las
enfermedades durante el embarazo afectan al desarrollo del feto? la
estimulacin puede mejorar el desarrollo cerebral y so l del nio?, estas
preguntas que aborda la problemtica desde la perspectiva cientfica, biolgica
y mdica con un trabajo interdisciplinario de utilidad social con el fin de
humanizar a la medicina y afrontar la crisis de la sociedad moderna.
El desarrollo del cerebro antes del primer ao de vida es acelerada con
maduracin cerebral continua siendo ms vulnerable a las luencias del
ambiente y nutricin inadecuada antes y despus del nacimiento, afectando su
desarrollo del cerebro pudiendo causar trastornos neurolgicos, conductuales,
emocionales, discapacidad en el aprendizaje y retraso. Tambin es importante
otros determinantes como la nutricin adecuada, compaeros de juego y
juguetes para su edad, tienen mejor funcin cerebral comparados con nios
criados en ambientes menos estimulante y el estrs durante la primera infancia
no solo afecta al nmero de conexiones de neuronas, proceso de la sinapsis y
eliminacin del exceso de neuronas del cerebro inmaduro sino que tambin
14
afecta la funcin cerebral, aprendizaje y memoria, en ma negativa y
permanente, los nios con exceso de estrs en los primeros aos tienen mayor
riesgo de desarrollar dificultades cognitivas, conductuales y emocionales en
etapas posteriores de su vida.
1
El desarrollo humano es un conjunto de procesos genticos regulados desde
la fecundacin hasta la edad de adulta, la actividad de los diferentes genes
vara en el tiempo y lugar, para llegar al organismo maduro con todas sus
funciones y potencialidades, la Fisiologa, es la forma como el organismo
funciona y se desempea de acuerdo a las exigencias e interaccin del medio.
Todo este proceso es secuencial y ordenado, hacia el proceso de maduracin
y diferenciacin e interaccin entre la madre y feto en el tero con el entorno e
individuos.
En conclusin cada persona es consecuencia de la actividad de los genes del
ADN, qu es un conjunto de productos funcionales gent mente
determinados por interacciones externas e internas.
El Sistema nervioso cambia constantemente desde la concepcin hasta la
muerte, estos cambios estructurales y moleculares son se de los procesos
de comportamiento de lo simple a los mas elaborados, ( iento, memoria,
emociones, aprendizaje), evolucin que dependen de los cambios sinpticos.
El estimulo sensorial, toca a cada proceso organizado iendo la
interaccin y comunicacin que garantiza un individuo al contexto
.1.-Fundamento gen tico del des arrollo
1.2.- Embriologa funcional del s is te ma nervios o
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social y ambiental donde se desarrolla, estos cambios de la dinmica
cultural y social, las posibles alteraciones se evitan con la intervencin
temprana, sobre factores ambientales vinculados con dichas alteraciones.
Durante la etapa de la embriologa se producen cambios en:
a.- El embrin humano desde la etapa de la Mrula, presenta diferenciacin en
las membranas celulares, (ectodermo da origen al dorso del embrin y
rganos internos)
b.- El embrin entre la segunda y tercena semana se polariza y ventraliza
para formar el dorso y surco neuronal (esbozo del sistema nervioso).
c.-El embrin se segmenta por interaccin celular entre las 4 a 8 semanas, con
secuencia funcional, cabe resaltar que cada etapa, prevalece durante el
periodo del desarrollo en la etapa prenatal con la sinapto gnesis, seleccin
sinptica, muerte celular selectiva y mielinizacion, continuando en la etapa post
natal en el proceso de desarrollo sensorio motriz, cognitivo, lingstico,
capacidad de memoria, aprendizaje y conciencia, as como algunas patologas
como la epilepsia, trastornos psiquitricos son resultados de esta plasticidad
del sistema nervioso (1).
Los movimientos fetales, en la octava semana, extiende el cuello, se sacude y
hace movimientos generalizados, sacudidas rpidas de s msculos del
cuello, tronco y extremidades, con intensidad y velocidad variable, sobresaltos,
brincos y movimientos simtricos generalizados, en la semana 9, se presenta el
hipo, movimiento alternado de brazos y piernas, con intensidad, secuencia y
1.2.1.-Des arrollo intra uterino de los movimientos .
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velocidad variada, en la semana 10, rota la cabeza y extiende el cuello, los
movimientos son lentos y aislados, de brazos, piernas, flexin y extensin del
cuello, en las semanas 11 y 13, se toca la cara, boca, rota la cabeza, flexiona
los brazos, a velocidad media, semana 14 succiona y deglute el liquido
amnitico chupa su dedo, hace movimientos torcicos de contraccin,
diafragmtica, retraccin torcica, abdominal, bosteza, en la semana 16,
ocurren movimientos oculares.
En la segunda mitad de la gestacin, se produce la maduracin y regulacin de
movimientos con progresin a la independencia segmentaria, control motor,
sinapsis de la corteza y ajustes de reflejos y ritmos, del sistema neuronal y sus
relaciones motoras sensoriales, posibilita patrones de movimientos cada vez
mas regulares, patea, abre sus manos empuja est listo para salir, la in
muscular se complementa con los olores y sabores del l o amnitico,
latidos del corazn de la madre, emociones y sombras.(2)
El cerebro humano tiene dos hemisferios con funciones definida el proceso
complejo de la organizacin de la corteza cerebral, es considerado como parte
del tejido nervioso, estructural, funcional, interaccin de neuronas, e
intercomunicacin del sistema nervioso durante el desarrollo embrionario al
completar el cierre del tubo neuronal. (1)
Se caracteriza por el comportamiento motor, habilidade emoria, destreza,
cognitiva y recursos adaptativos. La base del desarrollo biolgico son
1.2.2.- Des arrollo del cerebro
1.3.-Organizacin para la percepcin y movimiento del bebe.
17
influenciados, por estmulos del medio ambiente, generando intercambio de
informacin que determina cambios adaptativos, en el s ma biolgico.
Este proceso de comunicacin se produce a partir del ovocito fecundado,
existiendo 3 tipos de sub poblaciones celulares:
a.- , interacta con el medio ambiente.
b.- sistema de enlace comunicativo entre la entrada y salida.
C.- responsable de respuestas como elemento muscular.
Durante el desarrollo embrionario el sistema nervioso pasa por etapas de
interseccin celular y estructuracin orgnica, los genes expresan en forma
organizada y secuencial la informacin reciente codeterminada por factores
reguladores intrnsecos y extrnsecos, orientando el comportamiento celular
individual y poblacional a travs del desarrollo. Para la transmisin de la
informacin cada neurona se comunica formando redes neuronales, que a
veces se comportan de manera diferente debido a factores, como tamao de la
neurona, caractersticas de sus membranas plasmticas, mielina en sus
axones, y conexiones con otras redes, que se reflejan en conexiones variables
en el tiempo. La corteza cerebral se organiza funciona mente en mdulos de
procesamiento, con conexiones aferentes y eferentes y los sistemas
sensoriales, posibilitan al individuo auto regular la ccin con su entorno,
estimulo, anlisis, respuesta para estructurar acciones ante el ambiente, cada
tipo de estimulo constituye una forma sensorial de deteccin, seleccin e
informacin disponible, con la maduracin y organizacin con la posibilidad de
asumir procesos mas complejos.
Tegumentario
Neuronal,
Efector,
18
El sistema nervioso, se desarrolla por interaccin de s en forma gradual y
progresivo con la informacin, proveniente del medio ambiente uterino
(ambiente materno), microambiente funcional fetal. El receptor sensorial es una
clula, que codifica la informacin en forma de potenc s de receptor a la
membrana que se comunica transformando en secuencia potenciales, que
manifiesta respuestas variadas dependiendo de circun ias del estimulo y
permite el fenmeno de sensibilizacin, que es la capa de respuesta del
receptor, que disminuye frente a la persistente seal. Los ncleos talamicos,
influye en el proceso de informacin para el procesamiento cortical y asociacin
sensorial, (forma, movimiento, color, espacio visual).
El rgano sensorial reagrupa las caractersticas formando la imagen perceptual
y analizando la informacin en el centro unimodal visual y auditivo (tono, timbre
y direccin del sonido). (2)
Los centros hetero modales, integran y manejan en forma simultanea varias,
modalidades sensoriales, relaciona estmulos diferente por ejemplo la figura
de un perro, (modalidad sensorial visual), ladridos, (modalidad sensorial
auditiva), olor (modalidad sensorial olfativa).
Las etapas de procesamiento unimodales y heteromodales estn relacionadas
con lo perceptual, planeamiento motriz, y reas lmbicas que canalizan las
emociones, motivaciones y desarrollo de los sistemas sensoriales que depende
de la influencia ambiental, mientras que el desarrollo de la atencin visual, es a
travs de procesos visuales y su interaccin con estm s externos (luz,
imgenes perceptuales), el desarrollo visual se inicia a las 4 semanas en el
ectodermo al formarse la placa neuronal y madura despu del nacimiento, el
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desarrollo perceptual integrado se logra entre los 4 a 10 meses de edad,
debido al crecimiento neuronal y seleccin sinptica, mbin se desarrolla el
motor cognitivo, a las 7 semanas los movimientos fetales tempranos distales
cfalo caudal, movimientos de miembros inferiores a la 8 semanas, tensin
del musculo esqueltico con movimientos tnico clnico, aceleracin del
cambio postural.
El olor, textura, superficie, temperatura y objetos, son la base postural del
tono muscular, luego succiona, gatea, escribe, actos motores complejos
elaborados como traer un vaso con agua y comer.
El aprendizaje motor, es un proceso con predominio del cerebelo, corteza pre
frontal, este aprendizaje motor va de lo simple a lo acomplejo, previo a ensayos
de inervacin muscular, es capaz de medir, y dirigir voluntariamente su
movimiento y finalizar cuando es necesario, amplia su cidad postural y de
ajuste del centro de gravedad, sus reacciones se proyectan sobre lo aprendido
por respuesta refleja, con secuencia de movimientos desde el axis a los
segmentos como patrn motor, paralelo al desarrollo fsico se logra el
desarrollo perceptual integrado, entre los 4 y 10 meses, post natal el nio
conoce el mundo que le rodea a travs del movimiento y objetos, para
estimular al bebe colocar los objetos en movimiento (jugando) en el espacio y
tiempo, hacer que el objeto mas grade tape al pequeo o se oculta, cantidades
de objetos, derecha, izquierda, arriba, abajo, cerca, lejos. El nio al nacer, solo
percibe la cara de la madre, en el primer mes percibe color blanco y negro
entre los 2 y 3 meses percibe colores, reorienta su mirada hacia el objeto,
antes de los 3 meses la mirada se aferra al objeto lo sigue con movimiento de
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cabeza en plano horizontal y vertical se desprende del objeto despus de los 3
meses cuando realiza movimientos visuales de seguimiento. El desarrollo del
sistema nervioso es permanente, la organizacin hacia la complejidad y la
incapacidad para modificar el entorno con acciones transformadoras mediante
desplazamiento direccional y relaciones espaciales, te les del cuerpo,
consumo energtico, coordinacin, maduracin tnica y capacidad contrctil
se asocian a posturas en respuesta a los cambios de contexto. (2)
El nio despus del nacimiento desarrolla la succin deglucin, mordedura,
masticacin, y articulacin de sonidos, en la boca del bebe hay un elevado
nivel de organizacin temprana de funciones sensitivas e integracin de labios,
lengua y desarrollo sensoperceptual oral.
En reposo la legua esta en posicin adelantada, para la funcin sensitiva que
va modificando con movimientos dentro de la cavidad bucal y al reconocer
alimentos mas consistente hasta lograr ubicacin acorde con las actividades
finas de la articulacin, si no come adecuadamente, se encuentra en
desventaja para hablar, los movimientos de alimentacin incordinado y
desordenado conlleva a desordenes en la comunicacin, al no pronunciar bien,
termina generando rechazo y aislamiento del nio, por la sialorrea permanente
Desde la etapa pre natal, la organizacin fisiolgica preparada para
realizar procesos vitales como la alimentacin mediante la succin, bsqueda,
deglucin y la respiracin. Los recursos comunicativos tempranos son: la
permeabilidad de las vas areas y la musculatura buco facial - maxilar que
1.4.- Comportamiento alimentario y comunicativo del infante
21
integra y adapta estructuras laringo traqueales y bucales, que funcionan a partir
de experiencias interactivas, en proceso expresivo, dinmica ventilatoria, ajuste
para la fonacin. Los neonatos, al poner los labios al contacto con el pezn
realiza la succin con movimientos rtmicos sincronizadas, la lengua y la
mandbula se eleva formando un surco en el dorso lingual y el alimento va al
estomago, la succin es un indicador de maduracin neurolgica, adems la
lactancia materna durante los 6 primeros meses garantiza ventajas
inmunolgicas socio afectivas, fisiolgicas, emocionales y comunicacin
interactiva que favorece el desarrollo del recin nacido. El reflejo de bsqueda
se estimula tocando la mejilla desde la comisura labia a del nio es
apertura de la boca y cierre rpido girando al cabeza hacia el lugar estimulado;
la dinmica coordinada succin-deglucin movimiento de cara, labios y lengua,
al extraer la leche y deglutir al realizar la succin estimula los
musculas de la cara favoreciendo el crecimiento armonioso de la cara, hacia
abajo y adelante, luego el uso de la cuchara a los 6 meses, y beber en vaso,
desarrolla el control de cabeza y tronco, que se evidencia en la estabilidad de
la mandbula, y la actividad el labio superior hacia adelante y abajo para
remover la comida, la lengua esta plana la mandbula se mueve con el fin que
no se salga de la boca el alimento.(3)
Para beber en vaso a la edad de 9 meses, requiere completo control cervical,
extensin de la cabeza y de la mandbula, los movimientos rtmicos de succin
arriba abajo, coordinando con la deglucin, y respiracin sus 3 fases: bucal
farngea (voluntaria), esofgica involuntaria (refleja), la mandbula realiza el
sellado labial pasivo, el pice de la lengua en reposo, contacto con los incisivos
22
paladar descendido en contacto con parte posterior de la lengua. Para que
respire por el canal nasofaringe y degluta. La mordedura, no se inicia con la
salida de los dientes sino a los 3 meses de edad el n mastica de arriba
abajo y mueve la comida al centro de la lengua, la masticacin aprendida se
desarrolla con la erupcin dental, corte de los alimentos, trituracin y
masticacin con pre molares y molares y deglutir, por es importante los
cambios de consistencia de los alimentos, para la maduracin de funciones
buco faciales y un crecimiento armonioso, el alimento blando prolongado (pur)
disminuye la actividad neuromuscular no se produce el aste natural de los
bordes y cspide de los dientes, lo que afecta al d o maxilar.
El recin nacido posee un conjunto de comportamientos, que le sirve para
iniciar la comunicacin con su madre, su alimentacin las expresiones
faciales demuestran su madures del sistema facial neuromuscular (gestos por
malestar, miedo, tristeza, alegra, disgusto), responde selectivamente a los
estmulos visuales, se comunica con llanto, periodos de atencin son largos,
conversa, re, balbucea, a los 9 meses la comunicacin es clara, coordina
mano boca, dice adis con la mano, a los 12 meses habla y responde a
peticiones verbales, tritura alimento slidos, a los 18 meses desarrolla la parte
social, para alimentarse usa cuchara, vaso, es mas independiente, pronuncia
palabas, en forma sucesiva; entre los 2 a 3 aos, tiene capacidad, de auto
desempeo usa cuchara, tenedor, derrama menos al comer y pronuncia
frases y oraciones con ms palabras.
23
1.5.-Nutrientes indis pens ables en el des arrollo del cerebro
Los nutrientes son sustancias, que forma parte de los recursos bsicos del
organismo; como fuente de energa en procesos metablicos y elemento
base de la funcin del organismo. Los nutrientes de acuerdo a funcin que
desempea se clasifican en: Energticos (grasas, protenas y carbohidratos),
estructurales (agua, minerales y protenas), reguladoras (vitaminas). Entre los
principales nutrientes indispensables en el desarrollo cognitivo estructural y
funcional del cerebro se encuentran:
Las Protenas, actan en los procesos de aprendizaje, sensoriales,
motoras, motivacionales y en el desarrollo de la memoria espacial en el
hipotlamo y participa en la sinapsis, mielinizacion, peso cerebral, factor
de crecimiento, memoria visual, habilidad verbal, vocabulario y
procesamiento de palabras. Ejemplo: La leche materna contiene
aminocidos que interviene en la oxidacin de los cidos grasos y su
deficiencia limita la habilidad del prematuro para utilizar los lpidos,
necesario para su crecimiento y disponibilidad de energa. (3)
Los Carbohidratos, principal fuente de energa y del conectivo
participa en el crecimiento fsico cerebral y de la sustancia blanca del
lbulo parietal occipital hasta los 5 aos de edad.
Hierro, se encuentra en todas las clulas participa en funciones
metablicas, en la produccin de la mielina, su carencia especialmente
en lactantes de 6 a 18 meses produce, alteraciones de termo regulacin,
muscular, disminuye la tolerancia a los ejercicios, falta de apetito,

24
reduccin de inmunidad celular, humoral, retardo en el crecimiento,
alteraciones en el comportamiento, funcin cognitiva, motora,
emocionales, falta de atencin, limitaciones fsicas y disminucin del
coeficiente mental.
Las Grasas y minerales, son nutrientes esenciales para la estructura
muscular, huesos, sangre y dientes.(4)
Las vitaminas actan en diversas funciones metablicas.
El tamao corporal esta determinado por la interaccin de factores: genticos,
ambientales, nutricionales. La velocidad del crecimiento es modulada por los
nutrientes en la etapa crtica del desarrollo. Alimentarse, es un proceso que
genera sensaciones y descubrimiento de colores, formas, sabores, olores,
se puede desligar de eventos sensoriales, motoras y cognitivos vinculados a la
alimentacin ya que son herramientas de interaccin y lo sostener el
vaso y utilizar la cuchara, coordinar ojos, manos y boca, comer sin apoyo
desde la total dependencia hacia la libertad y autonoma. Para un buen
desarrollo del feto es importante, la alimentacin adecuada de la madre, carga
gentica, situacin emocional, familiar, entorno social y econmico, intervalo
intergenesico.
:
Consejera a la madre, todo nio lactante desde que nace debe alimentarse
con leche materna exclusiva porque es un alimento pti de calidad y
contiene todos los elementos necesarios y suficientes para la nutricin del nio
en los primeros 6 meses de vida, debe amamantar entre 10 a 12 veces, de da

1.6.- Intervencin de Enfermera en la Nutricin del Nio

25
y noche. Ensear a la madre la forma y posicin correcta de amamantar al
nio, la posicin correcta, del nio y de la madre, el buen agarre el pezn. A
partir de los 6 mes de edad ya no es suficiente solo leche materna, requiere de
otros alimentos semislido mas leche materna, ofrecer al nio pur, mazamorra
al inicio solo acepta 3 mas cucharaditas y progresivamente agregar alimentos
variados, pur con hgado de pollo, carnes, pescado, huevos frutas variadas,
el nio va a llegar a comer hasta un cuatro de taza, luego ser media taza y al
ao ya come la cantidad correspondiente a una taza (200gr.), las carnes
deben darse en pequeos trozos sin hueso y alimentos triturados ya puede
comer de todo, de la olla familiar, sin picantes ni condimentos.
1.-LEZCANO GIL, Luis Arturo, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo:
Fundamentos Genticos del Desarrollo Neurodesarrollo Estimulacin, editorial
Medica Panamericana, Bogot, 2001 Colombia.
ZULUAGA GOMEZ, Jairo Alberto, Neurodesarrollo y Estimu in, Capitulo:
Organizacin para la Percepcin y el Movimiento, editorial Medica
Panamericana, Bogot, 2001 Colombia
RAMIREZ TARAZONA, Grethel, Neurodesarrollo y Estimulacin, Capitulo:
Nutricin y Neurodesarrollo, editorial Medica Panamericana, Bogot, 2001
Colombia.
Practica N 1 Res olver un es tudio de cas o. (Apndice N 1)
Referenciales bibliogrficas :
2.-
3.-
26
4.-CUSMINSKI, Marcos, LEJARRACA, Horacio. Manual de Crecimiento y
desarrollo del Nio, Ed. OPS, Washington DC. 2005 Estados Unidos.
5.-LATARJET, Michael- RUIZ, Alfredo. Anatoma Humana, 4ta. Edicin editorial
Mdica Panamericana, Buenos aires Argentina 2007.
6.-BOTERO, URIBE Jaime y otros. Obstetricia y Ginecologa, 7ma edicin,
Editorial Quebecor Word, Bogot Colombia 2004.
27
CAPITULO II
DESARROLLO NEUROMOTOR
2.1.-Semiologa del Des arrollo Neuromotor
2.1.1. Nivel inferior de complejidad: (
El desarrollo neuromotor, son relaciones complejas que integran lo sensorial y
motor, con lo emocional y cognitivo. La semiologa de anticipacin, permite
alcanzar logros como: sostn ceflico, sedestacion, marcha, bimanualidad, y
recursos individuales para la adaptacin del nio al medio ambiente.
La semiologa sensorial motora y comportamiento bsico, del desarrollo del
sistema nervioso comprende dos niveles:
tono, reflejos y postura)
El tono muscular, es la contraccin leve y contina de los msculos que
depende de los sistemas nervioso, muscular, seo y su in progresiva,
debida que esta ligada a la adquisicin de habilidades, que se observa en el
recin nacido y lactante menor que presenta una motilidad espontanea global
caracterizado por:
a.- Intensidad (disminucin o incremento),
b.- Simetra (existe o esta ausente)
c.- Armona, referente a los ritmos esperados para el movimiento general de
cada etapa, puede haber disarmonia, como temblores, cl distonias. El
tono muscular se explora en 2 categoras: tono pasivo y tono activo.
28
a.- se evidencia en el progresivo control motor, resultado de la
maduracin, en sentido cfalo caudal y al nacer presenta una actitud
espontanea de flexin de extremidades .
se explora a partir de las demandas que hace el
examinador para la realizacin de movimientos, de balance intra e inter
segmentarios y la exploracin de alternancia y coordinacin.(1)
(balanceo, ajustes y posturas).
En este nivel se explora: Balanceos dinmicos, ajustes posturales estticos y
dinmicos, transferencias de cargas, organizacin de patrones rtmicos y
alternados, durante la accin de movimiento y automatizacin. enderezamiento
postural y soportes laterales, mediante maniobras que facilitan explorar la
estabilidad en posturas especificas como la posicin cuadrpeda y capacidad
para compensar cambios inducidos con pequeos empujonc , que induzcan
perdida de estabilidad en cada postura para evaluar ajustes dinmicos de
balance de grupos musculares, ejemplo, balance para el gateo. En la
sedestacion los indicadores de logro a evaluar son: la adquisicin y
mantenimiento postural e integracin visual, reaccin proteccin lateral, y
posterior (cfalo caudal).
Se relaciona con la accin del Inicio motora, intencionalidad, propsito,
anticipacin, versatilidad, manejo de incertidumbre y o, es compleja por la
organizacin motora, ajustes sobre la marcha, postura, propsito de la accin
y secuencia temporal, el tono y movimientos alternados rtmicos, demandan
Tono pas ivo,
b.- El Tono activo,
2.1.2. Nivel medio de complejidad:
2.1.3. Nivel s uperior: (inicio motora):
29
ajustes posturales dinmicos, la organizacin, propsito y planes es una
herramienta para la evaluacin y cualquier variacin en el tono muscular activo
o pasivo en relacin a la edad es un signo de alarma. As tenemos:
Tendencia extensora axial, (hipertona) el nio decbito ventral, eleva su
cabeza sin apoyo de manos y al estar cargado, prefiere el nio hacer
extensin del tronco colgando la cabeza hacia atrs, esta extendida con
todo el raquis por lo que es difcil lograr flexin del tronco, hay pobre
balance flexo extensor del tronco.
Tendencia extensora inter escapular, tendencia de brazos en rotacin
externa con codos adosados al tronco, y con maniobras de soporte no
despega los brazos del tronco. En posicin prona no hace soporte.
Modulacin Tnica Inadecuada, se manifiesta con persistencia de mano
empuada, pobre disociacin e interaccin del codo i/ o mueca, no hay
dificultad de extender el codo, hay tendencia de bloqueos, al soportar
peso en las manos.
Contractibilidad Inadecuada, hay poca tolerancia a la sicin prona en
la musculatura anterior y lateral por inmadurez en el ventilatorio y
dificultad de elevar miembros inferiores rotando con arrastre de la
cabeza sobre la superficie.
Progresin Tnica Lenta, en msculos con motilidad espontanea
disminuida, dificultad para apertura de las piernecita con
enderezamiento postural persistente con tendencia de impulso del nio

30
sobre sus pies, ante cualquier soporte o presin plantar, persistente tendencia
al bloqueo de rodillas, en proceso de inicio de la mar o soporte en puntas
de pies.
El ajuste postural, es la capacidad de correccin de desviacin sbita del
centro de gravedad que varia de acuerdo a la posicin que se encuentra el nio
para mantener equilibrio,(ajuste rpido de corta duracin), acta tambin en el
mantenimiento postural, mediante contracciones tnica, esta capacidad se
desarrolla desde las posiciones base en proceso y supino, siendo necesario
que la progresin tnica este de acuerdo a la edad corregida para un ajuste
adecuado.(2)
Tambin pueden existir alteraciones en el ajuste postural cuando:
Al mover la cabeza y cuello no hay respuesta defensiva (enderezamiento
ceflico)
Al rodarlo, no es capaz de frenar la cada, por falta de adecuado balance
flexo extensor en cuello y tronco, manifestndose en dificultad para la
posicin sedante o mantenerla.
Evita posicin cuadrpeda se desplaza hacia atrs(Inseguridad
gravitacional o vestibular)
Demora en asumir posicin bpeda y marcha, inicia con ca
disociacin y cadas frecuentes.
Ejemplo, El nio para explorar o manipular objetos se desplaza (con arrastre,
gateo, marcha, carrera) con reacciones de enderezamiento o protectoras. Las

31
fallas ocurren cuando: Existe inadecuada modulacin sensorial tctil,
propioceptivo, evidenciada por pobre tolerancia o soporte de posicin prona.
dificultad para rodar, voluntariamente de prono o supino o inversa.
No usa manos y brazos al asumir posicin sedente, le cuesta llegar
a posicin de balance.
No existe adecuada alternancia de manos y piernas.
Mantiene la posicin cuadrpeda pero le cuesta gatear.
Marcha con pasos cortos y soporte plantar permanente
Asimetra en el uso del hemicuerpo en actividades
Fallas en la Secuencia, es la forma como el bebe descube como
moverse, primero uno, fijando el otro o sea inicia el imer paso para
organizar las contracciones musculares y luego las acciones en
tiempo y espacio, control del cuello, tronco y msculos (3)
Las fallas en la secuencia son:
De naturaleza contrctil, cuando el msculo no se contrae
rpidamente de ejecucin y la contraccin lenta de mantenimiento
postural.
De naturaleza biomecnica, inicia el sedente con los rectos anteriores y
no puede relevar con los oblicuos derecho y transfiere peso con el dorso
izquierdo al glteo del mismo lado y luego a derecho los msculos del
hemicuerpo izquierdo frena para evitar la cada hacia el lado derecho

32

En la Modulacin de la integracin y procesamiento de entrada

sensorial, el nio no es capaz de priorizar y establecer categoras en un
tren de estmulos y no fija su atencin al modelo propuesto.
En la anticipacin, que es la capacidad de prever posibles resultados
de un acto motor o movimiento, de auto conservacin, se construye
sobre la experiencia y requiere de la ejecucin motora.
La integracin y procesamiento de las entradas permiten evaluar
condicin del acto motor y sus consecuencias.
Fallas de la anticipacin cuando existe:
Torpeza para evitar obstculos en el piso.
Tendencia a golpearse la cabeza por no medir su distancia.
Dificultad para identificar situaciones de riesgo
Dificultad para solucionar problemas simples.
La dificultad para motivacin motora, tienen los nios muy quietos y
requieren motivaciones fuertes para tener respuesta motora, estos nios
Presentan:
Apata por juegos, con solucin de problemas
Dificultad definir el final de una actitud
Respuesta motora fura del contexto.
33
La evaluacin de Proceso en la Integracin Sensorial, es para establecer si el
desarrollo es adecuado para la edad del nio, en las diferentes reas
(perceptual, motor, cognitivo y emocional).
Los primeros aos de vida, son determinantes para la personalidad y carcter
del ser humano por ello es importante la estimulacin que ayude a potenciar las
diversas actividades o logre determinar, cuando, como, una de las reas no se
esta desarrollando de manera optima para su interaccin con el medio,
situacin que es fcil determinar si hay antecedentes de riesgos.
El neonato reconoce el medio ambiente por sensaciones, con el tacto y sonido,
aprenden a entender, discriminar e integrarlas, la aso cin y modulacin de
las sensaciones, son la base de la construccin de cua proceso motor,
perceptual o cognitivo, la Dra. Aynes con su teora de integracin sensorial
refiere diferentes causas semiolgicas que produce problemas de atencin y
comportamientos en circunstancias normales cuando una sensacin es
registrada por el nio, esta participa en la estructura de alguna emocin,
respondiendo el nio segn el efecto fsico o emocional que sobre el,
as un juguete de color blanco y negro puede llamarle atencin o resultarle
aburrido; el bebe se siente seguro mientras la madre lo sostiene en sus brazos
y lo balancea o le puede causar malestar dicho movimiento y a medida que
crece va asociando cada impresin sensorial con determ sentimiento y
repercusiones emocionales de placer o desagrado, le da significado emocional,
ejemplo, al sonido lo vuelve ritmo, con las imgenes reconoce la realidad,
planea, ejecuta movimientos al dar un abrazo, es una anomala en el proceso
fisiolgico al recibir diferencias sensoriales internas y externas, para asociarlas
34
entre si para emitir un comportamiento acorde a lo esperado, (disfuncin
integrativa sensorial), por la ineficiencia del cerebro e organizar y procesar el
flujo de impulsos sensoriales.
Existen 4 fases de integracin del neuro desarrollo, que concuerda con los
niveles de aprendizaje y cada nivel prepara al nio para la organizacin del
siguiente permitiendo la especializacin de funciones cerebrales.
Los Niveles de integracin son los sistemas sensoriales:
Auditivo (odo) se asocia con la comunicacin (habla, je)
Tctil, Olfativo, Gustativo, procesos de alimentacin (succin, deglucin)
Visual, movimientos oculares, reconoce el esquema corporal y memoria).
Existen dos alteraciones en el nio, que son la hiperactividad e hipo
reactividad o las reacciones que son consecuencias de registros sensoriales
altos como defensa tctil; o bajos, que limitan la discriminacin sensorial, con
respuesta satisfactoria, insatisfactoria o desproporcionada, debido desordenes
de modulacin sensorial que ocurren en el sistema tctil, vestibular, auditivo,
gustativo y visual. (4).
es un desorden del sistema vestibular-propioceptivo
subactivo, la hipo actividad frente a movimientos de cambios de posicin, el
nio tiene dificultad para discriminar informacin recibida y determinar la
ubicacin espacial de su cabeza o de su cuerpo, debido al registro sensorial
2. 2.-Alteraciones de la dime ns in de es tmulos s ens oriales
2.2.1. Hipo actividad,
35
pobre. Ejemplo, a mucho estimulo el nio se marea y presenta auseas,
nistagmos post rotatorio de menor duracin a lo normal, dificultad para realizar
alternancias en el arrastre o gateo o pobre manipulacin bimanual de objetos,
respuesta vestbulo motor lenta en cualquier posicin.
, o sistema vestibular sobre activo, cuando reacciona
manera exagerada, por la dificultad de modular impulsos, inseguridad
gravitacional, tiene miedo exagerado a los cambios de posicin de la cabeza o
ausencia de soporte, se angustia cuando se acuesta o se sienta en la silla y
quedan sus pies colgados, expresan miedo al ser levantados de la cuna en
forma brusca, no trepan escalera ni se bajan de las sillas o cama, presentan
intolerancia al movimiento, nauseas, vmitos, llanto inconsolable, sudoracin,
palidez, aumento exagerado de la respiracin.
El sistema tctil puede alterarse con tendencia a reaccionar negativamente o
con alarma a estmulos sensoriales inofensivos o irritantes; estos nios tambin
son defensivos auditivamente, olfativa y gustativa, a olores de frutas que
limitan el proceso alimenticio, se irritan con facilid con los sonidos de la
aspiradora o licuadora. El nio requiere estimulacin tctil, al ser acariciad por
la madre o cuidadora, el nio va descubriendo las partes de su cuerpo, explora
el medio ambiente y lo asocia con la visin.
La hiperactividad y la hipo reactividad, son fallas en la modulacin sensorial,
con respuestas en la defesa tctil, que es un desorden en el procesamiento de
informacin de contacto con la superficie cutnea, caracterizada por reacciones
agresivas al contacto manual, aunque sean caricias o masajes, evitan que les
toquen la cara u otras partes del cuerpo, son muy sensibles a algunas texturas
2.2.2. Hiper actividad
36
de su ropa o alimentos, llegando a alterar los procesos de mordedura y
masticacin, les molesta que le peinen o le corten el cabello, que le cepillen los
dientes, muestran pobre manipulaciones de textura hmeda, viscosas, speras
y duras(espumas, cremas, aceites, alimentos), pueden presentar nauseas,
prefieren ropa que les cubra todo el cuerpo, no les gusta caminar descalzos,
aprende a travs de la imitacin y manifiesta su estado emocional con
claridad, y las disfunciones visuales, son alteraciones de la percepcin del
movimiento, forma y profundidad, por deficiencia y d sin en el
procesamiento central, produce fallas de coordinacin viso motriz, pobre
previsin de obstculos y alterado reconocimiento del esquema corporal.
crecen inseguro, temeroso, lbil emocional, flucta de la alegra de objeto
conseguido al fracaso de de una meta alta impuesta por el adulto que
desconoce su problema, sin dejar de lado los sistemas gustativos y olfativos,
como sentido primario reconoce a su mama a travs del olor y sabor de la
leche, identifica el uso de la mano para jugar, auto cuidarse que facilita la
exploracin del entorno, con movimientos pequeos, precisos y delicados que
revela el grado de dominio de la actividad voluntaria, por integracin de la
maduracin nerviosa.(5)
El desarrollo madurativo de la funcin manual, se inic con el nacimiento y
exploracin del esquema corporal primero con movimientos reflejos de boca,
coordinacin de miembros superiores, asimtricos armn os, actividades de
prehensin y manipulacin bimanual, que permiten movim s manuales
precisos de calidad, rapidez, y fuerza muscular. Inicialmente estos movimientos
son inespecficos, tener en cuenta los 4 principios para descri y lograr el
37
desarrollo de habilidades motoras, de reflejos a voluntario, del sentido cfalo
caudal, de lo proximal a lo distal, del grueso al fino, as se produce la
independencia funcional brazo-hombro, luego la disociacin segmentaria
brazo-codo, codo-mano-dedos y dedos entre si (maduracin prximo distal).
Progresin del tono muscular, soporte de peso en antebrazos, en posicin
prona a partir del tercer mes facilita la maduracin propioceptivo y
neuromuscular necesaria en la articulacin del hombro lograr soporte
lateral, para ello incluye al codo, pronacin de ante y apoyo de la mano
abierta en coordinacin con el balance del tronco que ermite la posicin
sentado, dejando libre los miembros superiores para manipular objetos
bimanual tambin puede hacer decbito supino pero se hace ms complejo con
la integracin de las reas corticales y la carga emocional de cada movimiento.
La prensin, es la accin motora inicial, acto de agarrar objetos rodeando con
la palma y dedos de las manos para lo cual el uso del lgar es seal de
madurez y la accin de soltar, pueden haber muchos movimientos en una
accin y se debe al agarre con la edad cronolgica, por que la prensin es una
construccin hecha por el nio y no es gentico. El desarrollo de la praxis
manual con el uso coordinado de ambas manos, ubicacin, visin parcial del
objeto, que depende del inters y deseo de alcanzarlo la mano,
despegue de los brazos del cuerpo, el tamao del objeto y de la mano para
agarrar por completo el objeto, tener en cuenta si el esta esttico o en
movimiento, peso y posicin del nio.
Existen 2 elementos bsicos en la coordinacin viso motriz que son: La postura
y la fijacin visual cfalo caudal, que garantiza la estabilidad, la ausencia o
38
inadecuado logro del patrn grueso altera la eficacia de la ejecucin de agarre
en pinza, en los 2 primeros aos, y madura durante el escolar; la
praxis manual no es un proceso secuencial, el nio hace una imagen mental
de su motricidad que le permita planificar la secuencia del movimiento con un
fin determinado, se ha conseguido una meta en lo cognitivo despus de agarrar
objetos grandes y medianos, se inicia la prensin en pinza de objetos
pequeos.(6)
En la semiologa del comportamiento de la primera infa a, las posibilidades
de riesgo biolgico o ambiental depende de las alteraciones en la organizacin
del sistema nervioso e interacciones de su cuidado, se presentan alteraciones
o desordenes de la regulacin e inter accin. pobre modulacin de vigilia y
sueo, baja reaccin a estmulos ambientales, dificultad en el planeamiento de
acciones, la informacin sensorial recibida (viso espaciales y lenguaje) en el
recin nacido y durante el primer trimestre de vida es importante reconocer,
patrones hiperactivo e hipo activo a la estimulacin, orque esta dificultad
altera el desarrollo de la capacidad de convinar modalidades sensoriales, como
or, ver, tocar, calmarse por si mismo al orientarse a una cara o voz, aprender,
utilizar y comprender estas sensaciones placenteras, para responder
adecuadamente al ambiente, esta alteracin en nios mayores, produce
dificultades en el aprendizaje, problemas de conducta, de focalizacin,
atencin, para dormir y comer. Los desrdenes en la interaccin, dificultades
en la organizacin del sistema nervioso, en las interacciones tempranas del
bebe con sus cuidadores, el nio poco reactivo al sonido no esta en capacidad
de buscar la voz de su mam o puede retirar su rostro ante una caricia
39
materna, en caso de sobre estimulacin, genera reacciones de aversin o
evitacin en vez de respuesta de aproximacin. Las experiencias tempranas
con los padres modulando y regulando hace que reconozcan, se aproximan,
confan (aprendizaje de habilidad de intimar). La interaccin permite establecer
la habilidad de comunicacin, creacin de gestos complejos con secuencia de
acciones para la solucin de problemas, este desarrollo de autorregulacin
influye en la expresin emocional que se desarrollaran en el contexto social,
una madre que aprende a coordinar sus actividades diarias con los ciclos de
sueno del bebe, aumenta la sensibilidad y organizacin en las respuestas de el.
Es importante que la estimulacin deba ser de calidad y cantidad necesaria.
El diagnstico de problemas en el desarrollo neurolgi durante los primeros
aos de vida, permite orientar las intervenciones teraputicas interdisciplinaria
e interaccin utilizando al mximo el potencial del sistema nervioso central, en
los periodos crticos de desarrollo considerando variables y aspectos para
categorizar la informacin clnica en el contexto neuro funcional a travs del
desarrollo. (7)
reas bsicas del desarrollo y algunos logros importantes del nio en su
primer ao de vida:
El recin nacido normal y saludable nace con sus sentidos
funcionando y con capacidad de aprender y desarrollar lenguaje, por lo que
es capaz de afectar su medio ambiente y reaccionar ante l desde el
nacimiento, durante los dos primeros aos de vida el infante experimenta el
mundo bsicamente mediante sus sentidos y por la motri d (etapa
"sensorio motriz") pasa de responder en forma refleja interactuar con el
Cognicin:
40
Con las r
ambiente de una manera propositiva y organizada, generalizando conductas a
nuevas situaciones, anticipando y coordinando aprendizajes nuevos y antiguos.
Al usar reflejos (primer mes de vida). Los infantes ejercitan los reflejos innatos
y ganan cierto control sobre su cuerpo.
eacciones circulares primarias (de 1 a 4 meses). Los infantes repiten
conductas placenteras que ocurren por casualidad la primera vez; las acciones
se centran en su propio cuerpo. (8)
Con las reacciones circulares secundarias (4 a 8 meses). Los infantes se
interesan en el ambiente, repitiendo acciones que se vuelven intencionales, los
bebs ya buscan un objeto parcialmente escondido
Realiza, Coordinacin de esquemas (8 a 12 meses). Utilizan conductas
aprendidas para alcanzar metas, En esta sub etapa buscan un objeto que se
ha escondido, solamente en el lugar donde haba encontrado. En esta etapa
alcanza logros a nivel cognitivo, tales como el inicio de la permanencia del
objeto que existe y est presente an cuando no podamos verlo, ayuda al nio
a darse cuenta, que las cosas y personas estn separados de s mismo, e
interviene en la comprensin de espacio y tiempo. La comprensin y
reconocimiento de la causalidad es otro concepto que i ia su aparicin en la
etapa sensoria motriz, de tal forma que el nio empieza a notar que sus
acciones provocan ciertos efectos o resultados.
s un proceso permanente por la adaptacin a las normas,
hbitos, pautas de conducta y valores culturales del grupo al que pertenece, al
mismo tiempo desarrolla su identidad, auto concepto y autoestima
La Socializacin, e
41
(individuacin). En la infancia, la socializacin prop iar mecanismos de
adaptacin al medio social, despus de nacer, los beb muestran inters,
angustia y disgusto; en los meses siguientes empiezan a expresar clera,
Alegra, sorpresa, timidez y miedo, alrededor de los ocho meses, la de
los bebs tienen miedo a los extraos.
La sonrisa se desarrolla por etapas. En un inicio, refleja sensaciones
placenteras, resultado de la actividad del sistema nervioso central; alrededor
del primer mes las sonrisas se hacen ms frecuentes y al tercer mes aparece
la sonrisa social que es ms amplia y de mayor duracin.
Durante los primeros meses de vida, los padres no comprenden los diferentes
estados y necesidades del nio (Sueo y alimentacin) cuando est
excesivamente somnoliento, intentan calmar a un beb que llora y cuyo llanto
es por molesto. Lo importante es acudir de inmediato cuando llora, porque
adquiere seguridad en s mismo, una "confianza bsica" se da cuenta de que
satisfacen sus necesidades y al final del primer ao de vida, los bebs que
haban sido calmados con suavidad y ternura, lloraban s y se
comunicaban ms de otras formas, en tanto que los bebs ignorados o
castigados, lloraban con ms frecuencia. En los primeros 18 meses los nios
necesitan desarrollar un sentido de qu tanto son conf les las personas que
los rodean, qu tanto sus necesidades bsicas sern satisfechas, requieren
tambin un equilibrio entre la confianza bsica que le permite relaciones
cercanas con las personas que significan algo en su vida, y la desconfianza
que les permite protegerse a s mismos, Las respuestas emocionales de los
infantes siguen con frecuencia patrones que persisten travs de los aos, lo
42
que indica que el temperamento bsico es innato. Existen 9 aspectos del
temperamento que se manifiestan despus del nacimiento y que tienden a
permanecer estables a lo largo de la vida:
1. Nivel de actividad. Qu tanto y con qu frecuencia se mueve una persona.
2. Ritmo o regularidad, de funciones biolgicas (apetito, sueo y eliminacin)
3. Aproximacin retiro, disposicin acepta a personas y situaciones nuevas.
4. Adaptabilidad, disposicin para aceptar cambio a una nueva actividad.
5. Umbral sensorial, sensibilidad a los estmulos fsicos (ruido, luz y tacto.)
6. Calidad del temperamento, si su estado normal es pl jovial o
sombro o poco amistoso.
7. Intensidad, las respuestas fuertes (intensidad de la risa, fuerza del
temperamento).
8. Capacidad de variacin del temperamento, si cambia de conducta fcil o
rpidamente en respuesta a los estmulos externos.
9. Persistencia del periodo de atencin, cunto tiempo puede persistir en una
actividad y cunto dura su atencin al enfrentar obstculos. Las caractersticas
de temperamento, se determina por la manera en que es tratado y atendido.
Nios fciles. Generalmente se muestran felices, regul en su funcin
biolgica y capaz de aceptar con facilidad nuevas experiencias. Nios difciles.
se muestran irritables, difciles de complacer, irregulares en su funcionamiento
biolgico y con tendencia a expresar sus emociones de ms fuerte (9)
43
Nios pasivos (difciles de entusiasmar, poco afectuos Con tendencia a
reaccionar en forma apacible y necesitan ms tiempo para adaptarse a
personas y situaciones nuevas.
El desarrollo motriz depende de la
maduracin de patrones de conducta predeterminados bio camente y
basados en dos principios llamados: Cfalo caudal y prximo distal, que afirma
que el desarrollo procede de la cabeza a las partes bajas del cuerpo, lo cual
quiere decir que los infantes controlan primero las partes superiores del cuerpo
antes que las inferiores; y el prximo distal, segn la cual el desarrollo tiene
lugar de la parte central del cuerpo hacia las partes externas, es decir, procede
del centro a afuera, de tal forma que los infantes primero controlan los brazos y
muslos, ms cercanos al eje central del cuerpo, despus los antebrazos y
piernas, posteriormente manos y pies y finalmente los dedos. En los primeros
meses de vida, el beb acta mediante conductas reflejas, es decir, respuestas
automticas e involuntarias a estmulos externos, que tener funciones
de proteccin y sobrevivencia. Los reflejos primitivos, propios del recin nacido,
se presentan desde el nacimiento y pueden producirse incluso antes. Si el
infante es neurolgicamente sano, los reflejos primitivos se integran o
desaparecen debido a la maduracin de la corteza que sus
manifestaciones, en diferentes momentos en el primer ao. La presencia o
ausencia de reflejos primitivos en la edad o momento apropiado son signos
importantes de un desarrollo neurolgico normal o anor Algunos de estos
reflejos son el prensor de las manos, el reflejo de Moro o sobresalto, el reflejo
de Babinski caracterizado por un movimiento particular de los dedos al
Ps icomotricidad y s ens opercepcin:
44
estimular el pie, el reflejo de succin y hociqueo, et Otros reflejos de
proteccin tales como la tos, el estornudo, parpadear tiritar permanecen para
asegurar la sobrevivencia, por lo que, evidentemente, no constituyen reflejos
primitivos. Durante su desarrollo, el nio debe adquirir habilidades
psicomotoras en tres aspectos:
1. psicomotricidad gruesa, referente al movimiento y equilibrio del cuerpo
2. psicomotricidad fina, que favorece la coordinacin viso motora y uso
de las manos
3. esquema corporal, que permite al infante conocerse a s mismo. Desde los
primeros das de vida, el recin nacido insiste en levantar y sostener su
cabeza, lo cual da fuerza a la musculatura de cuello, espalda y las
extremidades superiores. Sostener la Cabeza es fundame para lograr
todas las destrezas motoras posteriores. Cuando sostie cabeza el beb
se apoya en sus antebrazos y lleva a cabo pequeos de mientos
sobre su abdomen, para llegar despus a balancearse sobre ma y
rodillas, pasando de un gateo incordinado a uno seguro, veloz y con soltura.
El gateo es el estado final de un tipo primitivo de desplazamiento y uno de
los pasos ms importantes del inicio de la marcha, se pone de pie
sostenido, y da pasos; poco a poco se enriquecen sus habilidades
motoras. Todas las fases de la locomocin permiten a su vez que aprenda
nociones del espacio, y de distancia existente ente l y los objetos del
ambiente que lo rodea; para conocer una distancia y un tamao tiene que
"ver" "moverse" experiencias. As, el reflejo de succin que aparece al
estimular el rea de la boca, se transforma posteriorm squeda
45
tctil activa que reemplaza a la actitud pasiva inicial. Por ejemplo, los
movimientos de las manos en un momento dado se transforman en puntos
de atencin para mirar, y los objetos, antes carentes significado, se
vuelven estmulos para ver, alcanzar y manipular; son inicios de la
coordinacin del ojo y la mano. La adquisicin de una destreza sirve de
punto de partida para otra, en los primeros meses un beb sujeta algo, no
utiliza los dedos ndice y pulgar, sino los otros tres dedos y la palma de la
mano; este tipo de aprehensin es una reaccin automtica, debido a las
sensaciones recibidas en la palma y, adems, el beb muy pequeo no
puede "soltar" el objeto voluntariamente. Despus, se y organizan
las sensaciones de tacto con las de msculos y articulaciones para
desarrollar gradualmente movimientos de pinza ms eficientes con la
oposicin del dedo pulgar. Otro logro importante, alrededor del cuarto mes,
es juntar las manos al frente, pues implica la coordin n de ambos lados
del cuerpo. Alrededor del quinto mes el beb sostiene juguete en cada
mano y golpea uno contra otro, toma conciencia individual de cada parte de
su cuerpo, dedo, nariz, rodilla y al mismo tiempo el sentimiento de
pertenencia de todos estos elementos a un nico ser (8)
El esquema corporal se encuentra incluido en la percepcin del espacio,
cuando se construye un marco interno de referencia en donde cada parte
del cuerpo se ubica en relacin con las otras, y aos spus, alrededor de
los seis o siete aos, en la distincin entre izquierda y derecha en s mismo
y, alrededor de los ocho o nueve aos, en relacin con otro individuo.
El esquema corporal es un proceso en constante evolucin; tiene una parte
biolgica constitucional y otra evolutiva. Esta ltima se evidencia en el logro
46
de la organizacin postural, en el equilibrio y en la desaparicin e
integracin de los reflejos primitivos. En todo esto s mezclan estmulos
sensoriales y motrices, as como factores sociales y e ionales. Por otra
parte, la sensorial y percepcin que es la capacidad neurovegetativa y las
vivencias o experiencias que le permiten al individuo en
interaccin constante con el medio, al recibir estmulos por vas aferentes y
emitir respuestas eferentes. Deben estimularse en forma especfica las
reas gustativa, olfativa, visual, auditiva, somestsica, cinestsica y
propioceptivo vestibular. Desde el momento del nacimiento, los sentidos del
nio captan y responden a estmulos, la visin es inmadura por la ausencia
de luz dentro del tero materno; durante las primeras manas de vida, los
recin nacidos ven mejor a una distancia aproximada de 20 a 22 cm y
tienen dificultad para enfocar con precisin a menor o mayor distancia. El
rostro de la madre es el estmulo visual predominante preferido del beb.
Puede distinguir el blanco y negro, y preferentemente mira patrones de
lneas rectas y crculos sobre cuadrados, en el primer mes mantienen por
periodos prolongados la mirada fija y que posteriormente se reduce, a los
tres meses y medio, la acomodacin visual se acerca a del adulto. Una
de las principales habilidades por estimular es el seguimiento visual primero
con movimientos de los ojos y despus de la cabeza.
En lo referente a la audicin, desde la vida intrauterina el nio se encuentra
en un ambiente sonoro, debido a que los lquidos que lo protegen y rodean
producen ondas sonoras con su movimiento y desde su na miento recibe
ms experiencias de su ambiente que estimulan sus capacidades de
localizacin, discriminacin, identificacin y seleccin de sonidos, ritmos,
47
memoria auditiva, las sensaciones gustativas y olfativas se relacionan
ntimamente y en el recin nacido y los nios pequeos la principal
estimulacin es el olor materno y la alimentacin.
La informacin recibida por el tacto, desde recin nacido el nio interpreta
las sensaciones de su cuerpo y responde con movimientos ref s; aunque
estas reacciones son automticas, las sensaciones deben integrarse para
que el reflejo ocurra con un significado y propsito, stas sensaciones
tctiles son una fuente fundamental de satisfaccin emocional. El contacto
de la piel entre la madre y el nio es esencial para el desarrollo del vnculo
de la madre y el hijo por lo que se debe de estimular diferentes,
consistencias, texturas, espesor, temperaturas, presin y contacto y ayudar
al nio a identificar y ubicar sus sensaciones de dolor. La cinestesia se
ubica en los receptores de los msculos, tendones y articulaciones, e
interpreta la extensin, presin y tono muscular, mientras que la
propiocepcin vestibular se halla en los canales semicirculares del odo
para mantener el cuerpo en relacin con la fuerza de gravedad y el
equilibrio, ambas contribuyen a la precisin de los movimientos y a la
posicin corporal.
el manejo del habla no es slo aprendizaje, sino se re iona con
la maduracin. La capacidad de hablar de un modo claro y comprensible es
fundamental para la integracin del individuo a la sociedad. El lenguaje se
desarrolla de forma natural y espontnea el inicio del habla, es el llanto
como primera forma de comunicacin, existen tambin sonidos bucales y
guturales diversos que se producen al principio espontneamente y en
forma aislada, y que despus se tornan repetitivos (balbuceo). De siete a
Lenguaje,
48
12 meses imitan sonidos producidos por ellos mismos u personas;
cerca de los nueve meses imitan sonidos aunque no los entiendan y llegan
a la pronunciacin de slabas y emisin de las primeras palabras al final del
primer ao de vida. Aunque este discurso pre lingstico no representa
conceptos especficos, expresa emociones a travs de diferentes
entonaciones emocionales. La produccin de sonidos requiere del uso de
ciertos rganos: nariz, garganta, control de los mscu de la lengua y las
mejillas, etc. Al final del primer ao de vida, se entiende gran parte de lo que
dice, es importante estimular el lenguaje del nio.
Prctica N 2: Identifique los reflejos del lactante y los posibles problemas
de desarrollo psicomotor en los siguientes casos. (Apndice N 2)
1.-ZULUAGA GOMEZ, Jairo Alberto, Neurodesarrollo y Estimulacin, lo
Embriologa Funcional del Sistema Nervioso, editorial ca Panamericana,
Bogot, 2001 Colombia.
2-PRECHTL, H. Examen neurolgico del Recin nacido a Termino, editorial
Medica Panamericana 1998, Buenos Aires, Argentina.
3.-GRAVELINE CH. Evaluation of Gross and fine motor grunions in Children
with hemi cortication Predictors of outcomes and timing of sugary of children
Neural 2000.Washington E4.-HOPKINS H. y SMITH, H. Terapia Ocupacional
Editorial Medica Panamericana, 2000. Estados Unidos.
4.-AYNES A.J. La Integracin Sensorial y el Nio, editorial Trillas S.A. Mxico
2007.
Referencias bibliogrficas :
49
5.-VALDEZ GUIDO Mesas. Introduccin del desarrollo infantil y Estructura de
las funciones mentales Editorial Trillas 1994.
6.-LEBOULCH. El Desarrollo Psicomotor desde el Nacimiento hasta los aos,
Editorial Paidos, 2000.
7.-HOPKINS H.- SMITH, H. Terapia Ocupacional Editorial Medica
Panamericana, 2000.
8.-FILLIOZAT, Isabel. El mundo emocional del nio, Ed. Paidos 2005,
Barcelona Espaa.
9.-SILVESTRE, N. Psicologa Evolutiva, infancia: El desarrollo psicoafectivo y
social, ed. Ceac 2000 Barcelona Espaa
10.-KLlEGMAN Robert- BEHRMAN Richard y Otros. Nelson Tratado de
Pediatra 18 ava edicin, 2009, ed. Elzevir Barcelona Espaa.
50
CAPITULO III
LA ENFERMERA Y LA ESTIMULACION TEMPRANA
La enfermera, valora el desarrollo del nio a travs de la aplicacin de test
evaluacin del desarrollo psicomotor, y observacin, teniendo en cuenta la
edad cronolgica del nio, entorno, e informacin de la madre, actitudes y
comportamientos del nio, para poder identificar las posibles alteraciones del
Neurodesarrollo, en nios con o sin antecedentes de disfuncin en su proceso
de maduracin cerebral, adems detecta dificultades en las diferentes reas
del desarrollo psicomotor (coordinacin, lenguaje, soc y motricidad), elabora
el plan de estimulacin del desarrollo, con participacin de la madre para que
pueda continuar con la estimulacin del nio en su hogar.
Es importante que la enfermera considere los procesos patolgicos durante la
gestacin, embarazo gemelar, parto distcico, patolog maternas, as como
periodo neonatal, factores de riesgo, alto riesgo, pre dad, tambin en el
nio las patologas medico quirrgicas del nio simetra, asimetra,
enfermedades neurolgicas, convulsiones, asfixia al na anoxia; al realizar
la valoracin permite conocer el desarrollo motor grueso y fino, lenguaje,
socializacin, coordinacin y motricidad del nio. Valorar el desarrollo
psicomotor, en busca de retardo o proceso lento progresivo en el logro de
objetivos del desarrollo del nio como consecuencia de una enfermedad o
abandono materna. La enfermera, realizar el seguimiento del caso para
51
evaluar resultados y avance, coordinar con la familia para hacer reajustes en
el plan de estimulacin, en relacin al contexto famil socio cultural, valores,
percepcin de la vida del nio y entorno, asegurando c dad de vida dentro su
condicin de salud. En el retardo de desarrollo del lenguaje, el nio no puede
comunicarse, con su entorno, ni expresar sentimientos o informar sus
necesidades, produciendo alteraciones, en el comportamiento y capacidad de
socializacin del infante, ya sea por prdida de audicin o autismo infantil.
Generalmente la prdida de la audicin es causa de retardo global del
desarrollo psicomotor producido por las enfermedades infecciosas, rubeola
congnita, citomegalovirus, meningitis neonatal, encefalitis, hiperbilirrubinemia,
desordenes genticos, detectados en nios con desordenes en el proceso del
aprendizaje, observan permanentemente los labios de personas que le
hablan.
El autismo infantil, esta asociado al desarrollo anormal del cerebro por
diferentes causas como la esclerosis tuberosa, dificultad en lenguaje y en las
relaciones interpersonales, actividades repetitivas, trastornos en la sensibilidad,
predominando la hipostesia antes de los 3 aos de edad, el diagnostico es
clnico y el tratamiento con mtodos de adaptacin social, mtodos de
aprendizaje y fortalecimiento de tcnicas de comunicacin eficiente y ajustados
a sus limitaciones. Los desordenes del desarrollo motor, produce Limitacin en
la motricidad gruesa con estados hipotnicos o enfermedades neuromuscular,
pero la socializacin y comportamiento es normal, as tenemos, en ataxia,
hemiplejia, hemiparesia y paraplejia.
52
Generalmente, el retardo global del desarrollo psicomotor, se presenta en
nios con sufrimiento de trastornos perinatales o gentico, que compromete la
capacidad de socializacin, aprendizaje y comunicacin. E trastornos son
debido a mal formaciones cerebrales, infecciones intrauterinas, encefalopatas
progresivas, hipotona, meningitis bacteriana, sndromes convulsivos, prdida
visual, encefalopatas progresivas, SIDA; asfixia, hijo de madre drogadicta,
trauma al nacer, con frecuencia se presenta entre los 2 a 5 aos de edad. (1)
La Estimulacin Temprana, en los nios de 0 a 3 aos; son cognitivas,
motrices, sociales, afectivas, orientadas a desarrollar conductas asertivas que
permitan al nio resolver problemas cotidianos, mediante actividades y
ejercicios que realizan de acuerdo a su edad ayudando a desarrollar al mximo
su potencial de aprendizaje, con la participacin de ambos padres que
aprovechan las situaciones cotidianas para orientar y dirigir el descubrimiento
de nuevas experiencias. La estimulacin del desarrollo psicomotor, se realiza
en las diferentes reas, por cada actividad que realiza el nio se espera logros
del desarrollo, y el seguimiento mensual permite descubrir el avance del nio
de acuerdo a su proceso evolutivo, se involucra a la familia al equipo de
profesionales de terapia fsica, ocupacional, de lenguaje.
En los 3 primeros aos de vida del nio, cada contacto, momento y emocin
del nio redunda en la actividad elctrica y qumica de su cerebro, las
intervenciones de los padres y familiares influyen en desarrollo el cerebro
3.1.-Concepciones actuales de es timulacin te mprana del des arrollo
53
nutriendo el cerebro, para que en el futuro el nio tenga xito en la escuela,
la formacin de su carcter durante la adolescencia, los nios que reciben
abrazos y caricias, afectuosas tienden a desarrollase jor, los cuidados
clidos lo protegen del estrs, y desarrollan emociones, confianza, curiosidad
autocontrol intencionalidad y capacidad para relacionarse, comunicarse y
cooperar con los dems, determina la manera que el nio establece relaciones
en la escuela, las experiencias tempranas, desempea un papel critico en las
sinapsis neuronales ya que cada experiencia, auditiva, tctil, repetida, provoca
actividad neuronal aumentando la potencia de la seal n el sensorio
originando cambios qumicos que estabilizan la sinapsi inadecuada, que
pueden eliminarse durante la actividad neuronal, el desarrollo del cerebro
antes del primer ao es rpido y contina con su maduracin, es vulnerable a
la influencia del ambiente, a la nutricin inadecuada s del nacimiento va
ocasionar trastornos neurolgicos y conductuales, discapacidad del aprendizaje
y retraso mental. El estrs en la primera infancia afecta la funcin cerebral,
memoria, aprendizaje, en forma negativa, permanente, desarrollan dificultades
cognitivas, conductuales y emocionales, en etapas posteriores de su vida. Con
la estimulacin temprana del desarrollo, aumenta la di icin de ir al colegio,
reduce la tasa de repitencia, desercin escolar y mejora aptitudes acadmicas.
El nio esta vido por conocer todo que le rodea, le impresiona, los colores,
olores, sensaciones, sonidos, y aprende a inter actuar con el medio a iente
que le rodea con mayor autonoma e independencia, para integrarse a la
sociedad, todos estos estmulos son fundamentales para el crecimiento fsico,
emocional e intelectual, sobre todo si ocurren durante los 2 primeros aos
donde se produce mayor cantidad de conexiones neuronales en el cerebro, el
54
Brindarle mucho amor y a
vinculo afectivo que existe entre padres e hijos, constituye el mejor camino para
vivencias y experiencias significativas, para el futuro de nios ntegros,
seguros, y capaces de desenvolverse libremente en diferentes situaciones; el
cario es la base de un optimo desarrollo con gestos s mples como una
sonrisa, caricia, jugar durante el bao, durante el ca io de paales, al vestirlo,
sin embargo, es importante considerar la edad y maduracin del bebe, para
realizar ejercicios o juegos, que refuercen cada etapa y logros, de su desarrollo
como proceso evolutivo, sin obligarle a realizar actividades ni convertirlo en
competitivo (2).
Para el crecimiento fsico y desarrollo del nio es necesario los siguientes
Factores protectores: limentar con leche materna de
manera exclusiva durante los primeros 6 meses de edad excepcin de las
madres con VHI positivas). A partir de los 6 meses de edad suministrar a los
nios alimentos semi slidos complementarios recin preparados de alto
contenido nutricional y energtico y lactancia materna hasta los 2 aos.
Proporcionar a los nios cantidades suficientes de micronutrientes (vitaminas A
y Hierro) ya sea en rgimen alimentario o suplementos. Cumplir con el control
del nio sano de crecimiento y desarrollo en el centro de salud ms cercano a
su casa. Cumplir con el calendario de vacunaciones del nio. Estimular el
desarrollo del nio en forma integral, mediante juegos, canciones
conversndole, tener presente los factores biolgicos interfieren en el
3.2.- Factores Protectores del Des arrollo:
55
proceso de desarrollo (mal formaciones congnitos) factores ambientales,
abandono, ausencia de afecto, carencia de estimulacin al nio y falta de
educacin de la madre. (3)
La organizacin del comportamiento del nio, es consecuencia de la
interaccin entre los subsistemas del organismo y el medio ambiente que
permite la diferenciacin, modulacin y regulacin del funcionamiento motor,
sueo, vigilia, atencin, cada subsistema se refiere a actividades especificas
as tenemos los siguientes:
a.-Subsistema autonmico, se refiere al proceso de la respiracin, hipo,
cambios de color de la piel, nauseas.
b.-Subsistema motor, las posturas, movimientos y tono.
c.- Subsistema de atencin e interaccin, con la capacidad de alerta, atencin y
habilidad de adquirir informacin del medio ambiente.
d.- Subsistema regulador, usa estrategias para mantener el equilibrio y estar
relajado e interactuar con su medio ambiente, el comportamiento del nio es de
concordancia temporal de percepcin, organizacin motora, intencionalidad,
diferenciacin y regulacin, en el sueo y vigilia se origina un de
atencin que sincroniza el tiempo con el estado de alerta, con la informacin
recibida por los sentidos.
3.3.- Es trategias de comunicacin para promover comportamie ntos en el
Nio.
56
La informacin visual integra sensaciones percepcin, orientacin hacia un foco
de inters del nio, organizacin sensorial y regulacin de s
repetidas en el tiempo, el control sensorio motora tiene ritmo individual de cada
nio. El desarrollo del comportamiento del nio, implica cognicin, accin
sensorial y social, ejemplo: El nio se alimenta, mediante la succin, deglucin
y masticacin, coordinando con la respiracin estimula la musculatura facial,
favorece el crecimiento armnico de la cara, y estimula el crecimiento
mandibular hacia arriba, adelante y abajo. La lactancia materna en los primeros
6 meses de vida tiene ventajas inmunolgicas, socio afectivas, fisiolgicas,
emocionales favorece el desarrollo general el recin nacido adems el bebe
necesita experimentar consistencia, y texturas diferentes que estimulan su
boca (4)
El nio prematuro es cuando nace antes de las 37 sema de gestacin, es
un nio que tiene sus rganos, y sistemas inmaduros bajo peso menos de
2500 gramos, para realizar el plan de estimulacin temprana del desarrollo se
debe de corregir la edad del nio prematuro, a la edad de nacimiento. Ejemplo,
nio prematuro viene a su control de crecimiento y desarrollo a la edad de 4
meses, al preguntar la edad gestacional madre refiere que naci a los 7 meses
de gestacin entonces, se corrige la edad del nio a los 4 meses de edad que
tiene, le restamos el tiempo que le falt para nacer a los 9 meses, osea que
tiene 2 meses (edad corregida), realizar el plan de estimula n en todas las
reas de desarrollo con actividades para un nio de 2 meses (4).
3.4.- Es timulacin del Des arrollo del Nio Prematuro
57
El se asusta con los ruidos, se tranquiliza
con la voz de la madre, al acariciarlo darle masajes en su cuerpo, frtele los
brazos de arriba hacia abajo, se distrae cuando oye ruido o una conversacin.
Colocarle al nio en distintas posiciones, de costado, boca abajo y de
espaldas, estimule el amamantamiento, roce los labios nio con el pezn,
para un buen agarre y adecuada succin del pezn, hacer flexiones y
extensiones de bracitos y piernas. Estimular hablndole con palabras cortas,
cantarle, hacer que escuche msica, que agarre su sonaja, estimular el olfato
con diferentes olores al baarlo con jabn perfumado, aplicarle colonia.
Localiza bien los ruidos y empieza a imitar ruidos a
su manera, o vocalizar imitando al adulto. Estimular al nio hacindole
escuchar y que siga los diversos sonidos de los juguet usicales y repetir su
vocalizaciones, darle juguetes de diferentes colores y textura. Ayudarlo a
incorporarse, colocarle boca abajo y acaricie su espalda del cuello hasta la
cintura, hacer que se mire al espejo, juegue con el bebe.
Localiza correctamente los ruidos en cualquier plano y
responde a su nombre, aun en voz baja, estimularlo, llamndolo por su nombre
cariosamente con suavidad, ensearle el nombre de los objetos, aplaude,
cargue al nio en distintas posiciones, abra el cao y ensele el agua que
corre y que escuche el sonido, ensearle a decir pap, mam, a gatear,
ponerse de pie.
: Esta en condiciones de realizar actividades de los nio
eutrficos, seala un ruido inesperado o a personas u objetos familiares si se le
recin nacido has ta los 4 mes es ,
De 5 a 6 mes es de edad:
De 7 a 12 mes es :
De 13 a15 mes es
58
pide; estimular, ensendole el nombre de sus hermanos y que los seale
cuando se le pide, ensearle a pedir agua, pan leche y a caminar.
Sigue indicaciones sencillas sin ayuda gestuales ni de otro
tipo; se le puede ensear a dirigirse a un juguete int ituado en la lnea
media al or una seal, ensearle a aplaudir y a decir adis con sus manitos,
que seale las partes de su cuerpo, y pida pipi cuando quiera miccionar.
: al vestirlo, mencionar el nombre de sus prendas de vestir y
zapatos, pedir al nio que seala las partes de su cuerpo, ojos, nariz, boca,
cabeza, mano, pies.
Pedirle su ropa para vestirlo y que diga el nombre de
la prenda, dejarle que escoja su ropa, ensearle los colores y a garabatear.
1. Debe ser oportuna, respetar las caractersticas personales de cada nio, el
ritmo de aprendizaje, respetando sus intereses y motivaciones.
2. Debe ser adecuada y darse en el momento propicio para favorecer el
desarrollo, en forma excesiva genera frustracin en el nio y la permisividad,
genera que aprendan que las cosas se obtienen sin esfuerzo, se vuelven
dependientes; incluir en el proceso a todas las personas cercanas al beb:
padres, abuelos, familiares, nanas, maestras. la familia, debe tener
disponibilidad de tiempo y hacerlo con gran entusiasmo, con la estimulacin se
pretende trazar un camino de maduracin, todas las personas hablan y
comprenden el lenguaje hablado, pero la facilidad para expresarse con el
De 16 a18 mes es :
De 19 a 24 mes es
De 24 mes es a 3 aos :
Caracters ticas de la es timulacin te mprana:
59
lenguaje vara de una persona a otra, la estimulacin su mxima
expresin del potencial de cada nio, que tengan una estructura y organizacin
neurolgica ptima que le servir para siempre en todo lo que haga.
Todos los nios son diferentes
en sus caractersticas, forma de comportarse y relacionarse con los dems,
tiene su propio ritmo de aprendizaje y para que la estimulacin sea provechosa
se considera lo siguiente, Cmo estimular?
a.-La estimulacin debe de ser grato y productivo, en trminos de logros.
b.-El nio debe estar dispuesto para realizar ejercicios actividades, no
obligarlo cuando est mal humorado, somnoliento, cansado, llorando o de
hambre. El nio debe de estar tranquilo para jugar, de de baarlo o
durante el bao, o al cambiarle la ropa, al despertarse a jugar con sus padres,
es necesario reconocer los gestos del nio para manife sus necesidades
(quejidos, balbuceo, mirada) que revela su estado de animo, en este caso es
mejor esperar y atenderlo.
c.- La actitud negativa de los padres, el cansancio y problemas, impiden
realizar buena estimulacin, es necesario que los padres se tranquilicen porque
el bebe percibe el estado de nimo de los padres.
d.- Ambiente fsico agradable, para el desarrollo de actividades, con buena
iluminacin, ventilacin, temperatura adecuada sin ruidos, mantenerlo cmodo
activo y despierto al nio, contar con murales pintados, alfombra, ventanas
para que observe y se movilice libremente sin dificultad y a medida que crece
se contara con una mesita y silla.
Exis ten s iete claves para es timular al nio:
60
e.- El tiempo para la estimulacin, depende de la edad y de mantenerse atento
el nio y responder a los diferentes estmulos, disposicin para hacerlo sin
agotarlo, aprovechar circunstancias al vestirlo o cuando se hace labores en
casa para compartir con el nio.
f.- Reflejo positivo por cada actividad que realiza el nio incluye caricias,
besos, elogios, comunicacin afectiva y refuerzo positivo constante, esto
facilita logros o cuando encuentra obstculos o fracase en una tarea se le debe
motivar a superar e intentar de nuevo, con apoyo para su autoestima,
generar autonoma y que aprenda de sus errores, es fundamental proveer
estmulos con suficiente espacio de libertad para que explore y goce del juego.
g.- La vestimenta del nio debe ser mnima y ligera con paal y un conjunto de
algodn para facilitar sus movimientos, de piernas, brazos, si hace frio
abrigarlos, no sobre estimular porque, hace que el nio sea inseguro con
escasa independencia y pueden desarrollar problemas de conducta, como
dificultad en la atencin, hiperactividad, problemas d aprendizaje: para que el
estimulo sea efectivo debe de generar respuesta producto del proceso mental,
cada estimulo debe ser adecuado para cada etapa de desarrollo considerando
sus caractersticas individuales, y ritmo de aprendizaje.
Es importante sensibilizar a ambos padres sobre la importancia de jugar con el
nio, porque son ellos los primeros que ayudaran al nio a conocer su entorno,
,
3.5.-Promocin de las prcticas clave para fomentar el crecimiento y
des arrollo s aludable.
61
que practiquen el uso de los factores protectores para un crecimiento y
desarrollo optimo (lactancia materna, alimentacin complementaria, higiene,
uso de micronutriente, asistencia a sus controles del o sano y que cumplan
con el calendario de inmunizaciones, brindar cario, a y estimulacin del
desarrollo, la familia cumple un rol importante durante todo el proceso de
crecimiento, desarrollo y socializacin del nio.(6)
Son nios con audicin disminuida y retraso en el
habla, a los 12 meses de edad no se aprecia balbuceo ni imitacin vocal, a
los 18 meses, no utiliza palabras aisladas, a los 24 meses, pronuncia 10
palabras aisladas. Muchas veces los padres reconocen la hipoacusia el nio a
la edad de 7 meses, cuando observan algunas actitudes cuando despiertan al
nio los ruidos o golpes fuertes, timbres o sirenas, no siente aproximarse a
personas que no ve, no reacciona al or hablar a personas conocidas sin
verlas, no intenta localizar ruidos. La Hipoacusia, es la incapacidad parcial para
or sonidos en uno o en ambos odos y puede ser leve, moderada, severa
(profunda o sordera). (7)
Los factores de riesgo de la hipoacusia son:
Historia familiar de hipoacusia
Infeccin con algunos virus y bacterias. Bajo peso al nacer
Problemas con la estructura de los huesos del crneo
3.6.- Es timulacin al nio con hipoacus ia
Nio con Hipoacus ia.-

62

,
a los 36 meses,

Acumulacin de cera en el odo. Infecciones del odo (sobre todo

infecciones repetidas)
Objetos extraos en el odo. Ruptura del tmpano y tumores. Las
causas de la hipoacusia pueden ser Congnitas, por medicinas
ototoxicas o enfermedades adquiridas por la madre durante el
embarazo, (toxoplasmosis, rubola, sfilis, citomegalovirus, herpes
simple, meningitis bacteriana, paperas, mastoiditis, hiperbilirrubinemia, y
complicaciones de prematuridad (7),
Las complicaciones en nios con hipoacusia son:
Demora para hablar y poder entender las palabras
Demoras en la capacidad para hacer amigos
Problemas emocionales debido a sentimientos de aislamiento
No quieren asistir a la escuela.
Se detecta la hipoacusia cuando: No emite ruidos ni balbuceos a la edad de
meses. A los 12 meses , reacciona a sonidos fuertes (timbre, telfono), no
reconoce su nombre a los 15 meses, imita palabras simples a los 24
dice palabras frases de dos palabras a los 48 frases
sencillas. Los nios con hipoacusia requieren tratamiento especializado por un
equipo multidisciplinario en instituciones de rehabilitacin. El nio sordo
estimulado correctamente desarrolla un nivel de inteligencia normal. Por todo
ello es importante el diagnstico precoz y la aplicacin de un tratamiento
adecuado y estimulacin temprana del desarrollo y la utilizacin de prtesis
(audfonos). capacidad sensorial
6
mes es ,
, mes es
Para es timular al nio con hipoacus ia, s u
63
motriz, visual, tctil y auditiva, utilizar objetos que llame su atencin,
acompaar los estmulos auditivos con vibraciones percibidas por el tacto- un
masajeador, el ruido de la lavadora, licuadora, aspiradora y la voz grave de
pap. hablando al nio mirando su cara, para que
pueda leer nuestros labios; y facilita la comunicacin, evitar las conductas de
sobreproteccin y de rechazo, hablar, cantar, jugar, s pensar que "no oye"
considerar el volumen y calidad del sonido, cuanto ms grave es la sordera
son ms frecuentes los trastornos de personalidad y de desarroll afectivo, el
nio sordo suele ser ms indisciplinado que los dems, a menudo no controla
sus reacciones, muestras clera, agresividad o melanco cuando se le
contradice y al enfrentarse a situaciones que no siempre puede dominar,
reacciona a la defensiva, huye, se esconde y se asla entorno que le es
desagradable; la privacin de comunicacin y sus limitaciones en general, son
percibidas por el nio como frustracin debido a su deficiencia, no entiende
rdenes que le dan en casa o en la escuela, que influye en su personalidad. Se
recomienda la intervencin de un psiclogo para tratar los problemas afectivos
del nio y atender las necesidades de los familiares y padres necesitan ayuda y
dedicacin para educar a un hijo con trastorno auditivo y evitar poner en
segundo lugar a los otros miembros de la familia, espe lmente a los
hermanos. La paciencia, la constancia y la actitud pos son imprescindibles
para que la convivencia familiar se desarrolle dentro de la normalidad creando
un ambiente emocionalmente estable para que el nio. (7)
El objetivo, es que el nio llegue a crear un hbito
auditivo, desarrollar la comprensin del lenguaje hablado mediante la
discriminacin de la palabra.
Es timular el Lenguaje,
Es timulacin auditiva:
64
Ensear a los padres a entender el lenguaje corporal de los bebs, es decir,
cules son sus conductas especficas al or un sonido, or la voz (succionar,
moverse, sonrer, girarse), hacerles comprender la importancia entre or y
entender, poner al nio en contacto con el mundo sonoro y de vibracin en
todas las situaciones de la vida. Proporcionar a los padres informacin y
orientacin para la rehabilitacin del lenguaje. El juego debe ser espontneo,
determinado por los intereses del nio, tambin es importante el contacto
corporal, esto hace al nio interactuar ms con las personas y el medio que le
rodean, estimular a oler, ver y or, darle objetos para que pueda experimentar
y conocer. Los perodos de estimulacin deben ser cortos (20-30 min) siempre
dependiendo de la edad del nio y procurar un ambiente, sin ruidos y sin
interrupciones. Utilizar material adaptado al beb/nio, cunas, colchonetas,
juguetes adaptados a su edad y en diferentes frecuencias e intensidades. La
madre, en un cuaderno, debe llevar un registro de actividades y ejercicios de
estimulacin, utilizar msica y el ritmo, con la estimulacin al nio con
hipoacusia, hablarle, evitar que se produzca la ausencia de lenguaje que altera
su desarrollo cognoscitivo, y su adaptacin personal y social. La estimulacin
temprana, se debe iniciar en cuanto se detecta la deficiencia En los primeros
meses de vida interrelacionar con el bebe para favorecer las situaciones
comunicativas mediante miradas, sonrisas, gestos, expresiones faciales,
vocalizaciones de palabras.
Aprovechar el (balbuceo), hacerle tomar conciencia de sus posibilidades
fonatorias a travs del tacto y audicin, ayudndonos de su propia

65

prtesis, de vibradores, equipos de sonido, programas de voz y

movimientos de los labios.
Realizar juegos acompaados de emisiones orales y fone s voclicos.
Asociar los fonemas de nuestra lengua a movimientos corporales que
faciliten su emisin. Efectuar imitaciones corporales, de expresiones
faciales de praxis oro-faciales. Llevar a cabo ejercicios de respiracin y
soplo. Provocar emisiones intencionadas de voz, acompaadas de
gestos naturales. Forzar la imitacin de los fonemas ms sencillos, por
audicin y ayudados de la lectura labial. Conseguir las primeras palabras
e iniciarle en el lenguaje.
rea perceptiva motriz y formacin
de conceptos bsicos, ayudar al nio al conocimiento de su propio cuerpo y
a la exploracin del espacio que le rodea, partiendo de la observacin y
exploracin se crean situaciones que ayudan al nio a ir, asociar,
diferenciar, organizar, clasificar objetos, formas, ta os y colores,
vigilando y facilitando que superen las pautas de desarrollo apropiadas.
Fomentar en funcin de la edad del nio la actuacin por s mismo, para
que aprenda de sus propias acciones, libertad que proporcionen al nio
estabilidad y equilibrio.
laborar un plan de estimulacin para un nio prematuro,
Apndice 3)
1.-MARCONDES E, MACHADO D. Pediatra Bsica Crecimiento e
desenvolvimiento Psicomotor de Crianza, 8va Edicin, Sau Paulo 2001 Brasil.
rea de autonoma pers onal-s ocial:
Practica N 3: E
Referencias Bibliogrficas :
66
2.- MATAS, S. Estimulacin precoz en los primeros aos de vida. Ediciones
1998 Barcelona, Espaa.
3.-OPS_OMS: Manual clnico para el aprendizaje en enfermera, AIEPI, Ed,
Washington D.C. 2009, Estados Unidos.
4.-BURTICA Clara. Desarrollo Comportamental y Organizacional, ed. Medica
Panamericana, Bogot 2001, Colombia.
5.- Estimulacin para su bebe, Manual del Promotor de Salud; ed, Noruros S:A:
2008 Santiago de Chile.
6.-Factores Protectores del Nio Ed, OPS ADECAP S.A. ed. SINCOS Editores
2007 Lima Peru.
7.- KLlEGMAN Robert- BEHRMAN Richard Y Otros. Nelson Tratado de
Pediatra 18 ava edicin, 2009, ed. Elsevier Barcelona Espaa.
8.-GMEZ-ULLATE R, HORNA J, GMEZ-ULLATE J. Otitis Tratado de
otorrinolaringologa peditrica. Ponencia oficial de la SEORL 2000:
9.-BRAZELTON, T.B.-BEJAVIOREL. Competence of neuborn infant In
Neonatology 1998 Washington D.C. Estates Unites.
http://images.google.com/imgres?imgurl=http://2.bp.blo com
67
CAPITULO IV
CONCEPCIONES ACTUALES DE LA ESTIMULACION TEMPRANA DEL
DESARROLLO.
4.1.- Caracters ticas del des arrollo del nio
Los Enfoques Tericos bsicos para estimular el desarrollo al nio son:
Enfoque de las inteligencias mltiples
Enfoque de logro del potencial humano, para lograr una buna optima
estimulacin se requiere conocer las caractersticas del desarrollo del
nio.
El desarrollo biopsicosocial del recin nacido hasta los 3 aos de edad, se
caracteriza por grandes logros y durante el primer ao de vida se producen
cambios en el aspecto fsico, en las medidas antropomtricas, peso, talla,
permetros, maduracin sea y dental; a la edad de 3 aos las
extremidades inferiores crecen mas que el trax y adoptan posturas
erguidas.
El desarrollo es un proceso ordenado, continuo desde l concepcin con
etapas sucesivas, cada nio es nico y los fenmenos de desarrollo
aparece en diferente tiempo y con distinta intensidad, el desarrollo es cfalo
caudal, va de la cabeza a las extremidades inferiores, primero controla la
cabeza, los msculos del cuello, tronco, piernas y pies. El desarrollo
muscular va de lo proximal a lo distal, del tronco a las extremidades, el

68
desarrollo del movimiento va de lo general a lo especifico, msculos
proximales del cuerpo, brazos, piernas y mano y pies. (1)
Las emociones, siguen el principio de lo global de agitacin del recin
nacido a lo especifico, amor, temor, celos, el desarrollo va de lo simple a lo
complejo, del llanto a balbuceo, de palabras a frases, progresa su
aprendizaje del ambiente de la estimulacin social, y iones, que le
proporcionan las personas que le rodean. Las habilidad motoras, incluyen
desde movimientos gruesos, de control corporal a la fina como coordinacin
motora, postura, equilibrio de la cabeza, sentarse, gatear, ponerse de pie,
caminar, coger objetos y habilidad para manipularlos, ste progreso
neuromuscular se relaciona con la adaptacin social y mocional del nio.
El desarrollo intelectual, se caracteriza por cambios en el comportamiento y
la interaccin continua con el ambiente mediante los procesos de
asimilacin y acomodacin, en esta etapa coordina capa s sensoriales
y motoras.
El desarrollo emocional, se caracteriza por vivencias adquiridas, heredadas,
el nio responde al ambiente y esta experiencia le per desarrollar
progresivamente su personalidad, del mismo modo los traumas en la niez
son causa de comportamientos neurticos en etapas posteriores, y la
estructura de la personalidad esta formado por reas de los instintos,
conciencia, memoria y reflexin, que regula los pensamientos, sentimientos,
conductas. El desarrollo social, se inicia con la socializacin, cuando se
adapta a las normas familiares y sociales, adquiere valores, cultura de la
69
sociedad y reacciona desarrollando habilidades y disciplina para realizar su
plan de vida. (2)
4
En el enfoque de las Inteligencias Mltiples, el nio debe aprender a travs de
la experiencia, all se ponen en juego las relaciones interpersonales, intra
personal las inclinaciones naturales y las habilidades del nio (Rousseau)
Howard Gardner, se basa en habilidades especficas y lo denomina
Inteligencias Mltiples. Segn esta teora, todos los individuos poseen
distintos grados y ocho reas de intelectos. Las inteligencias operan
relacionadas para realizar una tarea. Lgico-matemtica, lingstico-verbal,
corporal-cinestsica, espacial, musical, interpersonal, natural a. (3)
Inteligencia cinestsica corporal: relacionado a la motricidad gruesa y
fina, se desarrollan las habilidades motrices del nio en dos niveles:
Coordinacin motora gruesa y fina.
La coordinacin motora gruesa, dirigida a la adquisicin de coordinacin
general, control postural, independizacion segmentara, equilibrio
mediante, se recomienda hacer ejercicios y actividades que estimulen al
nio a: levantar la cabeza, girar, sentarse, arrastrarse, gatear, caminar,
correr, saltar, trepar. La Coordinacin motora fina, desarrollo de la mano
y la coordinacin simultnea de ambas manos, realizar ividades
.2.- Enfoque terico bs ico del des arrollo:
4. 2.1.-Enfoque de inteligencias mltiples ,
,

70
grfico-plsticas (pintado, rasgado, pegado, recorte, corrugado y
modelado)
Inteligencia Lgico Matemtico, relacionado a los niveles de
pensamiento, se desarrollan los procesos de generalizacin de seriacin
clasificacin, anlisis-sntesis, para la adquisicin de conceptos
abstractos para el desarrollo de los diferentes niveles de pensamiento,
Habilidades cognitivas: atencin, memoria, aprendizaje concentracin de
nociones bsicas.
Inteligencia Lingstica, el nivel de lenguaje comprensivo y expresivo,
Inteligencia Espacial, el manejo de su cuerpo en el espacio y actividades
grfico plsticas, aquellos nios que aprenden mejor al contacto con los
objetos, (pintura, escultura, dibujo, cermica). En el rea espacial, se
desarrolla la percepcin y orientacin dentro del espacio y el tiempo; los
nios controlan su cuerpo dentro de su espacio cotidiano, mediante la
manipulacin directa de los objetos, en esta etapa se la
iniciacin de las actividades grfico-plsticas como una forma de
representar su espacio corporal.
Inteligencia musical; relacionado con habilidades musicales, los nios
tienen gran capacidad de discriminacin auditiva, tienen facil para
bailar, cantar o tocar algn instrumento musical. Esti ular la
discriminacin auditiva, de tonos altos y bajos, agudos y graves, sonido
y silencio, coordinar msica y movimiento, mediante canciones y bailes

71
que permitan expresar sus emociones, sentimientos inquietudes.
Diferentes ritmos musicales y melodas variadas.
Inteligencia Interpersonal, relacionada al aspecto soc en el rea
interpersonal desarrolla habilidades sociales para dar respuestas
adecuadas a diferentes situaciones. Los nios aprenden a relacionarse
dentro del grupo sin ser agresivos o tmidos con el apoyo y refuerzo
permanente de sus padres, maestros y adultos.
Inteligencia Intrapersonal, relacionada con el aspecto de autocontrol-
conducta, personal y de valores, desarrolla la adquisicin de habilidades
individuales para el desarrollo de su personalidad, autoestima, valores y
de una adecuada expresin de sus sentimientos y emociones
Inteligencia Naturalista, se relaciona al medio ambiente, desarrolla el
aprecio por la naturaleza y los fenmenos naturales, tomar conciencia a
partir de sus caractersticas biolgicas e interaccin con el entorno y la
cultura, siendo los factores ambientales los que las promueven o inhiben
por experiencias traumticas como cuando se les dice que no son
buenos. Existen factores que promueven o retardan el desarrollo de las
inteligencias como la Pobreza, hace que los padres no puedan satisfacer
las necesidades del nio, cuentan con apoyo acadmico, si es un
estudiante que tiene una inclinacin hacia las matemt s, es muy
probable que desarrolle la inteligencia lgico-matemtica, y si esta
influenciado por factores geogrficos al crecer o vivir en una granja,
tiene oportunidades para desarrollar ms aspectos de su inteligencia
corporal cinestsica, factores familiares, influencia de los padres en

. (4)
-
72
tomar decisiones sobre el futuro de sus hijos en detri ento del
desarrollo de su inteligencia espacial, factores situa ales, dificultan
desarrollar otras reas, excepto que fueran de naturaleza interpersonal.
4. mtodo de
estimulacin basado en las capacidades motoras y sensoriales del nio,
desde sus niveles funcionales bsicos hasta su expresin de nivel cortical,
donde la clave de la inteligencia del nio se encuentra en las experiencias
en los 3 primeros aos de vida que puede desarrollar mediante los
programas siguientes:
Programa de lectura, favorece el crecimiento y la estructuracin del
cerebro, madurando el canal visual y auditivo. El mtodo consta de 5
Inteligencias mltiples :
2.2.- Enfoque del Logro del Potencial Humano,

73
fases: Palabras, pares de palabras, frases de 2 palabras, oraciones,
Programa de Conocimientos Enciclopdicos, se realiza a travs de los Bits
de inteligencia, un bit de inteligencia es una unidad de informacin, un
hecho, un dato mediante una fotografa o un dibujo, aumenta sus
posibilidades intelectuales de percepcin auditiva, visual y memoria,
estimular su curiosidad, su deseo de aprender, favorece su crecimiento
cerebral y maduracin neurolgica.(5)
Con el Programa de Matemtica, tambin se estimula el sarrollo
cerebral, para que el nio conozca la nocin de cantidad real y comprenda
todo tipo de operacin matemtica, agilizando el clculo mental
El programa de Excelencia Fsica, existen seis habilidades (3 motoras y 3
sensoriales) entre las habilidades motoras tenemos: ca correr y
saltar en posicin erecta, hablar y escribir un lenguaje simblico, estas
habilidades motoras se basan en tres habilidades sensoriales:
a.-Ver, leer y lenguaje simblico,
b.-escuchar y comprender el lenguaje simblico y verbal
c.- conocer un objeto con el tacto.
Al nio como ser global, se le debe estimular el rea lectual con un
programa de desarrollo fsico, arrastre, gateo, caminar y correr.
El potencial humano, posibilita a los nios interacciones dinmicas e
inteligentes con sus entornos, que pueden influir sobre sus variables de
riesgo y aprovechar los factores de proteccin disponibles para producir
determinados resultados, y generar cambios crticos entre una trayectoria
negativa y otra positiva de desarrollo de las inteligencias que se basa en

74
un potencial biolgico, que van madurando como resultado de la
interaccin con factores ambientales.
La estimulacin prenatal, es el proceso que promueve el aprendizaje en los
bebs optimizando su desarrollo mental y sensorial de u concepcin hasta
el momento de su nacimiento mediante un conjunto de actividades que
realizadas durante la gestacin, enriquecen al feto en su desarrollo fsico,
emocional y social a travs de una comunicacin afectuosa y constante entre el
nio y sus padres. (6)
La estimulacin pre natal provee una base duradera para la comunicacin y las
relaciones entre padres e hijos as como lazos mas intensos de unin familiar,
fortalece las habilidades del beb por nacer y la madre durante la gestacin,
aprende las tcnicas de estimulacin del recin nacido, para cumplir con el
desarrollo integral, al nacer y crecer en un entorno dable. Es importante la
4.3.- Es timulacin del Des arrollo Prenatal
75
Participacin activa del padre durante la estimulacin pre natal y preparacin
para el nacimiento de su hijo.
avorece la interaccin de la madre y
padre y del beb, optimiza el desarrollo de los sentidos, que son la base para el
aprendizaje, promueve la salud fsica y mental del nio por nacer, desarrolla
vnculo afectivo nio- padres, la comunicacin, lenguaje, vocabulario,
coordinacin viso motora memoria, razonamiento y la inteligencia social con el
objetivo, que debido a la estimulacin prenatal el nio sea curioso del mundo
que lo rodea, tenga pensamiento flexible, e interrelacione con su entorno,
aprenda a relacionar y comparar situaciones entre si, mejor
concentracin, agudeza perceptiva y pueda discriminar lo bueno y malo
En el primer trimestre el feto recibe las emocione que la madre experimenta, la
madre embarazada debe escuchar msica suave, produce efecto relajante en
la madre, le da tranquilidad y al bebe, le transmite al bebe, emociones,
alegras, angustias mediante las endomorfinas, la madre debe, participar en
actividades que disfrute de manera que ambos se beneficien de la armona y
placer, es importante que la madre comparta y fortalezca la Comunicacin con
su pareja y comprenda sus necesidades. La estimulacin es parte de sus
rutinas diarias, al baarse o al descansar debe de conversarle, cantarle,
acariciar su vientre, del mismo modo el padre, hermanitos y familiares deben
de hablarle.
Beneficios de la es timulacin prenatal, f
,
4.3.1.- Es timulacin del des arrollo prenatal en el primer trimes tre :
76
4.3.2.- :
El bebe a esta edad a aumentado de tamao se mueve con frecuencia,
escucha los latidos matemos, ruidos intestinales, voces, sonidos externos,
responde a la msica suave que lo calma, los ruidos lo agitan, patea, la madre
debe de leerle cuentos, hablarle cariosamente, decirle la msica que est
escuchando, el padre debe hablarle en forma pausada y la madre al
baarse debe de hablarle, acariciar su vientre, cantar, expresar sus emociones,
para facilitar la comunicacin con su hijo mas adelante, cada vez que se mueva
dele palmaditas a su vientre, tranquilizndolo.(7)
4.3.3.-
Ensear al futuro bebe a asociar las palabras con acciones, lo que permite
desarrollar su inteligencia para que sea ms despierto, relajado y amigable Al
cambiarse de ropa dgale al bebe en voz alta la palabra y la accin que esta
realizando, por ejemplo, masajee su vientre y diga frotar y frotar, cuando sienta
que se mueve acarcielo e indique la accin que realiza, escuche msica
clsica que alivia su angustia comunquese con su bebe y su pareja, relajase, y
alimntese adecuadamente.(8)
1.-OPS OMS. Manual de Crecimiento y desarrollo del Nio, Serie Paltex 2005
2.- STEVENS ELIAS, Maurice Educar con Inteligencia Emocional Ed, Plaza
Janes 2001 Madrid, Espaa.
Es timulacin del des arrollo prenatal en el s egundo trimes tre
Es timulacin del Des arrollo Prenatal en el Tercer Trimes tre
Referenciales :
77
3.-ARMSTROG, Thomas Las Inteligencias Mltiples en el aula Ed. Manatial
2002 Madrid, Espaa.
4.- CALDERON ALARCN Viviana, Snchez Novoa, Mnica. Estimulacin
Temprana- Gua Para el desarrollo Integral del nio. Editorial Graficas
Mrmol 2001 Barcelona, Espaa
5.-ALVAREZ HERDIA, Francisco- ALVAREZ HERDIA, Benjamn. Estimulacin
Temprana 7ma edicin, ed. Ecoe. 2009, Bogot Colombia.
6.-BOTERO URIBE, Jaime-JUBILZ JASBUN, Alfonso- HENAO, Guillermo.
Texto Integrado, Obstetricia y ginecologa, Universidad de Antioquia 7ma
edicin, ed. Quebecord Word. Bogot 2004, Colombia.
7.-SONKUTI, MD. STEFEN G. Ginecologia, Obstetricia 2da. Edicin 2007,
Mxico ed. Talleres Ingrama SA.
8.- REDER, M- KONIAN Martin. Enfermera Materno infantil, Nueva editorial
interamericana Atalaya Mxico 2000.
78
CAPITULO V
ESTIMULACION TEMPRANA DEL DESARROLLO
La Estimulacin Temprana del desarrollo en el nio, es importante para
potencializar al mximo sus habilidades fsicas, mentales, psicosociales y
emocionales, mediante actividades repetitivas, continuas y sistemtica, que
proporcionan al nio experiencias que necesita desde el vientre materno y
despus de nacer, estmulos adecuados y de complejidad creciente de acuerdo
a su edad, con acciones y objetos que van a generar en el nio una buena
relacin con su medio ambiente facilita un aprendizaje afectivo, con
participacin activa de los padres. Para ello nos basamos en el principio
cientfico, que el cerebro evoluciona de manera sorprendente en los primeros
aos de vida y el aprendizaje es mayor, por la plasticidad del cerebro,
terminando este proceso aproximadamente a los seis aos de edad, a partir de
entonces, algunos circuitos neuronales se atrofian y otros se regeneran. Para
desarrollar la inteligencia, el cerebro necesita infor in de diversos
estmulos a travs de los sentidos, si estos estmulos son escasos el cerebro
tardar en desarrollar sus capacidades o lo hace de manera inadecuada. Al
recibir una estimulacin oportuna, el infante podr adquirir niveles cerebrales
superiores y lograr un ptimo desarrollo intelectual. (1)
79
Objetivos de la es timulacin te mprana:
5.1.-Areas del des arrollo del nio y la es timulacin te mprana.
5.1.1. El rea cognitiva,
- Optimizar el desarrollo del nio normal.
- Prevenir el dficit asociados a un riesgo biolgico, p colgico o social.
- Prevenir discapacidades.
La estimulacin temprana oportuna y adecuada, ayuda a recuperar al nio con
dficit en su desarrollo, nios con factores de riesgo de discapacidades, con
dao neurolgico enceflico, desde recin nacidos hasta los 3 aos de edad,
mejora las habilidades motrices, coordinacin, lenguaje, cognitivas y
adaptativas.
Las reas de desarrollo psicomotriz del nio que requieren ser estimulados
mediantes juegos y actividades sencillas son: rea cog Coordinacin,
lenguaje, socio emocional y motriz. La dimensin sensorial recoge todos los
procesos por los cuales los nios toman informacin y e relaciona con el
mundo externo a travs de los sentidos, vista, odo, gusto, olfato y tacto, el
desarrollo sensorial depende de las experiencias de aprendizaje que se le
brinde al nio y que contribuye a su exploracin, observacin experimentacin
e investigacin. (2)
permite al nio comprender, relacionarse, adaptarse a
nuevas situaciones, haciendo uso del pensamiento y la cin directa con
los objetos y el mundo que lo rodea.
80
Para desarrollar esta rea el nio necesita de experiencias, as el nio podr
desarrollar sus niveles de pensamiento, su capacidad de razonar, poner
atencin, seguir instrucciones y reaccionar de forma rpida ante diversas
situaciones.
La intervencin de la enfermera, es ensear a la madre como estimular al nio,
las actividades simples y sencillas y no requieren equipos ni excesivo tiempo,
estimular al nio a travs de juegos, conversando con l nio haciendo
mmicas cantndole, en el momento que le baa, lo alimenta, le cambia la ropa,
al hacerle dormir etc. El llanto del nio es una forma de comunicacin y se
debe de acudir de inmediato para atenderlo as el nio va relacionado que al
llorar siempre la madre se va acercar a atenderlo, repetir sus soliloquios que el
nio hace, acariciarlo y segn va creciendo contarle cuentos ensearle
revistas, describir escenas.
est relacionada con la habilidad para moverse y
desplazarse, permitiendo al nio tomar contacto con el mundo. Tambin
comprende la coordinacin entre lo que ve y toca, es capaz de tomar los
objetos con los dedos, pintar, dibujar, hacer nudos, e mular para desarrollar
esta rea para lo cual es necesario dejar al nio tocar, manipular e incluso
llevarse a la boca lo que ve, jugar con el nio con objetos no muy pequeos
porque pueden llevarse a boca y atragantarse, permitir que explore la casa, los
juguetes de diferentes texturas y colores pero sin dejar de establecer lmites
frente a posibles riesgos de accidentes al abrir y cerrar puertas, subir escaleras
trepar a los muebles.
5.1.2. rea Motriz,
81
5.1.3. El rea de lenguaje,
5.1.4. El rea s ocio-emocional,
se relaciona a las habilidades del nio que
permite comunicarse con su entorno mediante tres aspectos: capacidad
comprensiva, expresiva y gestual. La capacidad comprensiva se desarrolla
desde el nacimiento, ya que el nio podr entender ciertas palabras mucho
antes de que puede pronunciar un vocablo con sentido; esta razn es
importante hablarle constantemente, de manera articulada en forma clara y
lento relacionndolo con cada actividad que realice o para designar un objeto
que manipula, de esta manera el nio reconocer los sonidos o palabras que
escuche asocindolos y dndoles un significado para luego imitarlos (3).
incluye las experiencias afectivas y la
socializacin, el nio que se siente querido y seguro, se relaciona con mayor
facilidad y para desarrollar esta rea es primordial la participacin de los
padres o cuidadores como primeros generadores de vnculos afectivos,
brindarles seguridad, cuidado, atencin y amor, adems de servir de ejemplo
pues aprendern a comportarse frente a otros, cmo relacionarse, y cmo ser
persona en una sociedad determinada. Los valores de la familia, el afecto y las
reglas de la sociedad le permitirn al nio, poco a po dominar su propia
conducta, expresar sus sentimientos y ser una persona diente y
autnoma. La estimulacin temprana, se da desde la edad fetal y con
programas de recin nacido hasta los tres aos, por que fisiolgicamente la
estimulacin se basa en la Plasticidad Cerebral cuyo mayor beneficio se
observa en los 3 primeros aos de vida.
82
Adquis iciones evolutivas claves cons ideradas en cada rea de des arrollo.
Motora:
Perceptivo, manipulativa:
Lenguaje y comunicacin
Sociabilidad:
Autonoma: C
Control ceflico, volteo, sedestacion, rastreo, gateo, bipedestacin,
marcha autnoma, cambios posturales prono supino a sentado, sentado a
gateo, gateo a bipedestacin con apoyo, gateo a bipedestacin sin apoyo,
carrera y salto.
Fijacin visual, seguimiento visual, localizacin del
sonido, prensin voluntaria, pinza digital, conservacin del objeto, uso de
medios auxiliares, ordenes sencillas: meter, sacar. Construcciones,
reconocimiento de objetos por el nombre e imgenes, asociar objetos por
color.
: Sonrisa social, sonidos guturales y vocalizaciones,
cadenas silbicas por placer, grito/sonido como llamada de atencin, imitacin
de silabas ,localizacin de personas u objetos familiares, comprensin de
prohibicin, comprensin verbal de acciones, comprensin de primeras
palabras con referente, respuestas a solicitudes verbales, sealar con el dedo
lo que desea, palabras frase, primera combinacin de palabras.
Juego con sus manos reconocimiento de personas conocidas,
acciones con intencin ldica, diferenciacin, conducta egocntrica, juego
simblico y paralelo, incorporacin de otro en el juego simblico.
oger objetos, comer lo que el adulto le da, coge la co ida con
las manos, beber solo en vaso, quitarse el calcetn, utiliza cubiertos cuchara y
tenedor, madurez en control de esfnteres (pipi) quitarse prendas sencillas,
lavarse las manos, pedir caca (5).
83
5.2. - Gua de Es timulacin en los Primeros Mes es de Vida
En el lactante de 1 a 24 meses, se producen cambios rpidos, que son
procesos comunes en el desarrollo, variaciones en el temperamento e
intereses de los nios, reaccionan en forma diferente sus padres y a su
ambiente, la relacin madre - hijo es determinante para la interaccin con el
ambiente, la madre debe de conversar, jugar y cantar al nio brindarle mucho
amor en cada actividad que realiza con el nio al momento de baarlo,
cambiarle los paales y la ropa y al momento de amantar o alimentar al nio.
Entre las edades de 1 a 6 meses, desarrolla su temperamento y personalidad,
porque a los 3 meses el nio empieza a manifestar preferencias y necesidades
que son reflejos de lo gentico y su entorno, a los 2 meses cuando el nio
disfruta del momento del bao, en esta edad es frecuente los accidentes. A
los 3 meses: descubre sus manos. A los 4 meses: agarra objetos, tiene mayor
destreza y coordinacin. A los 5 meses: Intenta desplazarse y al sentarse se
arrastra. A los 6 meses: Se produce la succin digital (Chuparse el dedo
pulgar), lo tranquiliza. La Succin prolongada se da por ajustes emocionales o
estrs y produce secuelas dentales como mal oclusin, paladar,
desplazamiento anterior del maxilar. (6)
Conducta alimentaria: Los 6 primeros meses de edad, es lactancia materna
exclusiva, luego a partir de los 6 meses, iniciar con imentos semislidos en
pequeas cantidades que ira en aumento progresivamente aparece la
deglucin completa y desaparece el reflejo de protrusin lingual y mejora la
coordinacin neuromuscular de los labios y mandbulas.
84
El Sueo: A partir de los 2 meses, el sueo nocturno es prolongado (hasta 12
hrs.) y siesta (hasta 2 horas), duerme solo.
Durante el Periodo entre 6 y 12 meses: se produce la cializacin,
autonoma, comunicacin y la actividad motriz (se sienta, Gatea, se pone de
pie, camina al ao de edad. aplaude) a la edad de 9 s, mejora su
coordinacin, realiza pinza digital a los 10 meses.
85
El juego: Jugar con el nio, estimularlo y dejarlo libre, sin descuidarlo, utilizar
juguetes variados de diferentes texturas y colores, muecos, pelotas
.
Conducta alimentaria a la edad de 12 meses presenta adecuada coordinacin
mano boca, come con las manos, coge el plato y vaso. Ali entos slidos,
picados en pequeos trocitos.
86
El Lenguaje: Dice vocales y consonantes, silabeo, frases, Lenguaje
comprensivo. La Socializacin, es creciente, el apego la madre es intenso, a
los 8 meses siente inquietud ante extraos, el llanto, es una forma de
comunicacin del nio. De los 12 a 18 meses de edad, el nio logra la
conciencia de individualidad y capacidad de eleccin: Autonoma, conocido
como etapa del No el Juego, le proporciona gran capacidad de aprendizaje,
interactivo, con pelotas, bloques, de los 15 meses a 3 aos se inicia la
independencia del nio respecto a sus padres, el desarrollo del ego, choque
de personalidad del nio con la voluntad de sus padres, existe limitaciones en
el lenguaje. (6)
Ponerle un dedo en cada manito para que los apriete, luego
retirar con suavidad, no ponerle ropa que impida moverse, estirar y flexionar
las piernas, colocarle semi sentado apoyado con almohadas, al baarlo o
La Es timulacin por rea de Des arrollo:
Cmo es timular al nio de 0-3 mes es de edad? :
rea Motora:
87
vestirlo dejarle moverse libremente durante unos minutos, dejarlo boca abajo
para que levante la cabeza y pecho.
Tocarle los dedos uno por uno y abrirlos con
suavidad, hacerle que siga objetos con la vista mientras est en la cuna y
moverlas de un lado a otro, pasearlo, darle juguetes lavables, muy
pequeos porque puede llevarse a la boca y hay riesgo de atragantamiento
Acostumbrarlo a estar con distintas personas y lugares;
aprovechar los momentos entre las comidas, cuando est despierto, llamarlo
por su nombre, hablarle suavemente, demostrarle cario, acariciarlo, cargarlo,
colocarle msica suave.
repetir los sonidos que hace el nio, sonrerle, conversarle
constantemente con suavidad, cantarle mientras le cambia la ropa, hacerle
carios mientras le habla.
: colocar al nio boca abajo para que levante la cabeza y pecho
mostrarle un juguete para que intente cogerlo, acostado de espaldas que se
agarre de los dedos y trate de sentarse, pararlo para que intente caminar,
colocarle boca abajo para que intente gatear con ayuda.
Pasarle un juguete que le llame la atencin para
que lo tome, jugar a las escondidas tapndole la cara un paal, darle
una cucharita para que aprenda a tomarla mientras lo limenta, dejarlo
jugar y moverse mientras lo baa, hacer que se mire en el espejo,
rea de Coordinacin:
rea Social:
rea Lenguaje :
Cmo es timular al nio de 3-6 mes es de edad?
rea Motora
rea de Coordinacin:
88
cambiarlo de lugar para que vea diferentes cosas, hacerle escuchar msica
suave mientras est despierto. (5)
Hablarle, sonrerle, permitir que vea muchas cosas, nombrarle
y mostrar personas, premiarle con besos y sonrisas, acostumbrarle a los
ruidos normales de la casa.
Mientras le da de comer nombrarle los objetos y
personas que se encuentran cerca, repetir sonidos que el nio hace
mientras lo viste o baa, cantarle canciones de cu dejar que escuche
msica.
Estimular a que discrimine seales sonoras, (4meses)
que reconocer estados de nimo, comprender la relacin entre el espacio y
los objetos, imita acciones, reforzar conocimientos del entorno (5 meses),
clasificar objetos por sus caractersticas (6m) estimu el concepto de
permanencia de los objetos, desarrollar la nocin de secuencia, desarrollar
la nocin de deteccin de la accin.
: Ayudarle a pararse apoyado en sillas, y a caminar agarrado
de la mano sacarlo a pasear, tenerlo en corral por su uridad y para que
ejercite sus piernas y brazos, esconderle objetos y pedirle que los busque:
gateando, destapando, darle objetos para que juegue mientras lo baa, que
coopere mientras lo viste psame la mano levanta tu pie etc.
rea Social:
rea de Lenguaje:
rea Cognos citiva:
Cmo es timular al nio de 7 a 11 mes es de edad?
rea Motora
89
rea de Coordinacin: D
rea Social:
rea de Lenguaje :
rea Cognos citiva:
arle un trocito de pan o pltano para que coma
solo, ensearle a aplaudir, hacer ojitos o chinitos, arle un vaso con poco
agua para que beba solo, jugar con el sentado tirndo la pelota y pedirle
que le pase, ensearle a pasar objetos por una ranura una caja con
agujeros, los objetos deben ser lavables y no muy pequeos porque se los
llevan a la boca, ensearle a meter y sacar cosas en una bolsa y caja,
ayudarlo para que aprenda a comer solo.
Pedirle algo que tenga en las manos y darle las gracias
cuando se lo entrega, poner al nio cerca e la madre cuando hace las cosas
para que observe, llamarlo por su nombre para que identifique y aprenda a
responder cuando se le llame, sentarlo en la mesa junto con la familia,
ensearle a conocer a las personas y preguntarle donde esta papa?,
ensearle a imitar gestos a decir hola, aplaudir etc.,
Repetir los sonidos que el nio hace, mientras lo viste
nombrarle partes de su cuerpo tocndoselas, pedirle objetos que el nio
tenga en las manos, ,hablarle mientras hace las tareas del hogar, ejemplo
mientras plancha mostrarle y nombrarle la ropa (camisa de papa, vestido de
mama, polo del bebe) etc.
Estimular nivel mental de permanencia del objeto (7 m),
reforzar causa efecto, memoria inmediata (8m), creacin de efectos
diferentes sobre el mismo objeto, capacidad para conseguir su propsito,
descubrir objetos, facilidad de tener objetos por diferentes medios, inducir al
nio a que traiga juguetes con un objetivo(11m).
90
Cmo es timular al nio de 12 a 24 mes es de edad?
rea Motora
rea de Coordinacin: D
rea Social:
rea de Lenguaje:
: Sacarlo a caminar todos los das, esconderle cosas que
los busque, cmprale una pelota chica de plstico, y jugar con el, hacerle un
carrito para que jale con una caja de zapatos para que juegue solo, le llene
de cosas, hacer agujeros de diferente formas y tamaos en una caja
ensearle a pasar objetos., guardar con lo juguete s que usa par a jugar.
arle revista para ojear, colocarle migas de pan en
una mesa y ensearle a cogerlas con 2 dedos y que eche a una taza, darle
agua en vaso, pedirle al nio que ayude a desgranar o masar, ensearle a
contar mostrndole objetos, un zapato, 2 zapatos etc. asarle bosas para
que meta y saque cosas, ensearle hacer torres con cubos de madera o
latas de leche, darle lpiz y papel para que garabate o raye.
Dejarlo que coma solo, ensearle a avisar Pipi, ensearle a
despedirse dar besitos volados y hacer chao, tratar que juegue con otros
nios, celebrar los intentos de imitar a los adultos llevando paquetes,
peinndose, dejarlo que colabore con tareas simples, estimularlo a vestirse y
desvestirse.
Mientras lo viste nmbrele la ropa que le va colocando,
hacer lo mismo al planchar, lavar la ropa, ensearle canciones y contarle
cuentos cortos, mostrarle animales y decirle el sonido que hacen, cuando lo
pasean o ven revistas, hablarle mientras hace las cosa estoy barriendo
91
vamos a sacudir, cuando el nio quiera algo tratar que pida por su nombre y
no solo que seale las cosas con gestos o sonidos.
Estimular: sacar algo de un tubo con ayuda de un palo,
capacidad par adelantarse a los acontecimientos, ayudarlo a resolver
problemas por ensayo error, desarrollar el concepto d ubicacin espacial,
reconocer igual o diferente, estimular la comprensin de ordenes,
incrementar el periodo de atencin, identificar el esquema corporal,
catalogar objetos por sus caractersticas, estimular creatividad y atencin,
desarrollar habilidades de manejo espacial y resolucin de problemas mas
complejos, exploracin y observacin de objetos (17m) toma y
dame, identificar personas y objetos, concepto dentro fuera, estimular
desplazamientos visible de objetos, distinguir objetos por su tamao forma y
color, diferenciar arriba, abajo dentro fuera, diferenciar colores, reforzar
concepto de permanencia de los objetos, ubicacin de su cuerpo en el
espacio, aprendizaje de colores, estimular la actividad el juego, introducir la
nocin de adelante y atrs, conocer todas las partes de su cuerpo, estimular
la imitacin de acciones de los adultos(20m),ensear aprender el tamao de
los objetos, ubicar la posicin de los objetos en relacin a su cuerpo,
aparear colores, reforzar la representacin simblica, desarrollar capacidad
de diferenciar figuras geomtricas, ejercitar percepcin del color, estimular
conocimientos de arriba, abajo, delante y atrs, concepto de longitud, nocin
de largo y corto, identificar objetos semejantes y diferentes, comprensin de
grupo, desarrollar percepcin de da y noche, reforzar nocin de tamao
(22m) comprender nocin de direccin.
rea Cognos citiva:
92
Cmo es timular al nio de 2 a 3 aos de edad?
rea Motora
rea de Coordinacin:
rea Social:
rea de Lenguaje:
: Ensearle a desarrollar actividades a travs del juego o
participar en tareas del hogar, saltar como conejo, andar en las puntas de
los pies, permitirle hacer ejercicios vigilando que no haya accidentes, sacarlo
a pasear, hacerlo caminar, saltar, jugar al columpio, a los caballitos
Pasarle lpiz y papel para que trace lneas y
crculos, un vaso de plstico con un poco de agua para que a, ensearle
a cepillarse los dientes, a lavarse las manos y cara, mitirle colaborare:
sacudir, acarrear objetos livianos que no representen igro para el nio,
dejarlo que coma solo, ensearle a vestirse y desvestirse solo
Permitirle jugar con otros nios, ensearle a ir solo al bao con
paciencia y cario, si tiene hermanos mayores, sentarlo cerca cuando usen
el bacn, para que el menor aprenda por imitacin. Nun retarlo ni
castigarlo para que aprenda, porque con ello solo conseguir retrasar su
aprendizaje. El nio aprende cuando est maduro en su desarrollo (7)
Comenzar a ensearle conceptos: grande, chico,
ensearle canciones y poesas cortas, hablarle correctamente y corregirlo,
ensearle su nombre completo, frente a un espejo, nombrarlo: Dnde
est?!Aqu!, ensearle a nombrar las partes de su cuerpo, pasarle un
mueco para que seale las partes de su cuerpo.
93
rea Cognos citiva:
Practica:
Referenciales bibliogrficas
Estimular el reconocimiento, imitacin de acciones no
presentes, iniciar la nocin de ancho y angosto, discriminar cosas por
colores y tamaos y objetos por su peso, iniciar la no lleno y vaco
1.- Evaluar el desarrollo de un nio de 3 aos elaborar un plan de
estimulacin de acuerdo a los problemas encontrados en sus diferentes reas
con el test que le corresponde a cada nio considerando las caractersticas,
fsicas, motoras, psicosociales e intelectuales y riesgos ambientales y
maternos.(apndice N4)
1.- PEREZ ALVAREZ Luis. Programa de Estimulacin Temprana, Proyecto
Esperanza para los nios discapacitados, Camagey, 2005, Cuba.
2.- SANCHEZ Paola, SUAREZ Mnica, Estimulacin Temprana, Gua para el
desarrollo Integral del nio1 edicin 2001 ed. Grafica Mrmol S.L. Barcelona
Espaa.
3.-.Kuhl PK. Linguistic experience alters phonetics perce in infants by six
months of age. Science 1992; 255: 606-608.
4.- KLIEGMAN Robert-BEHRMAN Richard y otros. Nelson Tratado de
Pediatra, Sordera. En 16ava, ed, Elsevier 2009 Buenos Aires Argentina.
5. TELLO MARZOL, Jacqueline. Texto para el curso de E mulacin
Temprana Facultad de Ciencias de la Educacin, Ed. 2009, Universidad
Catlica Sede Sapientiae. Lima
94
6.- CASTRO CABALLERO, Cipriano-MALDONADO GOMEZ, Olga -YEJUDA
Benguigui. La Niez La Familia y la Comunidad, Ed. OPS; Colombia 2004
Universidad Nacional de Colombia
7.-.American Academy of Pediatrics, Committee on Psychosocial Aspects of
Child and Family Health. Guidelines for Health Supervision II. Grove Village
2000.
8.-MARKS, David F- Murray Michel- Evans Brian. Psicologa de la Salud, Ed.
El Manual Moderno, S.A. Mxico DF. 2008
95
CAPITULO VI
ESTIMULACION TEMPRANA DEL DESARROLLO POR ETAPAS DE VID
DEL NIO.
Con la estimulacin temprana, disfrutan los nios cuando lo mecen, cargan y
abrazan; todas las actividades que les causa satisfaccin constituyen una
respuesta adaptativa, que favorece su crecimiento y desarrollo en el paso a
conductas ms complejas. La dimensin sensorial recoge todos lo procesos
por los cuales los nios se informan y se relacin co el mundo exterior a
travs de los rganos de los sentidos, vista, odo, tacto, gusto y olfato, este
desarrollo sensorial va a depender de las experiencias y situaciones de
aprendizaje que se le brinda a nio, que contribuye a observacin,
exploracin y experimentacin e investigacin.
Durante la infancia, se produce el proceso de organizacin de sensaciones en
el cerebro que al organizarlas, proporciona significados y capacidad de atender
selectivamente las sensaciones permitiendo al nio a ejercer control sobre sus
emociones y mantenerse organizado por periodos cada vez ms prolongados.
El mayor nivel de organizacin ocurre durante las respuestas adaptativas.
Ejemplo, al colocar al bebe en posicin prona (boca abajo), levanta su cabeza
y la gira para poder respirar. Cada respuesta adaptativa deja en el cerebro un
estado de mayor organizacin. Los nios "practican" o ciertas acciones
con el fin de dominar cada elemento motor, sensorial y cognitivo. Ejemplo, tirar
un objeto desde la silla de comer y esperar que el adu nicamente
96
para a tirarlo de nuevo una y otra vez. La familia juega un rol fundamental en
la "estimulacin temprana" la presencia activa y afectuosa de padres,
hermanos y otros familiares influye, en el desarrollo armnico y equilibrado del
nio, con la "estimulacin temprana" se previene riesgos y se interviene
oportunamente. Existen materiales didcticos, juegos, mas y canciones, que
adems de estimular, reviven formas culturales que con el juguete moderno se
pierden. Por ello, es necesario comprender al nio como un ser integro, en
sus esferas biopsicosocial y su desarrollo, como proceso continuo e integral. El
trmino 'crecimiento' hace referencia a cambios cuantitativos tamao y
estructura, mientras que 'desarrollo' se refiere a los cambios cualitativos,
ordenados y coherentes que se dirigen a la madurez y que resultan de una
actividad e intercambio con el medio ambiente. El desarrollo es un proceso
continuo, lgico y secuencial en donde las estructuras posteriores se
construyen con base de las anteriores, de lo simple a o complejo y hacia un
equilibrio cada vez ms estable. (1)
Para estimular al beb implica: Promover que las condiciones fisiolgicas,
educativas, sociales y recreativas sean adecuadas, orientar el espritu de
curiosidad y observacin del nio, favorecer la adaptacin al ambiente.
Desarrollar el control postural, practicando ejercicios de psicomotricidad gruesa
y fina. Practicar actividades ldicas y de socializacin. (2)
6.1.- Es timulacin del Des arrollo de Recin Nacido a un ao de Edad
97
6.1.1.- Es timulacin del Des arrollo cero a 3 mes es de edad
Es timulacin del Des arrollo durante el Primer Mes :
Es timulacin del Des arrollo durante el Segundo Mes :

Colocar al nio en diversas posiciones: prona (boca abajo), supina (boca

arriba), de lado y variar su posicin en la cuna, voltendolo
continuamente,
colocarlo hacia la cabecera o hacia los pies de la cuna.
Mover sus brazos y piernas, abrir y cerrar con suavidad sus manos y
dedos, mover sus pies en diferentes direcciones.
Colocar un dedo en su mano o una tela para que lo sujete hablarle con
tono de voz natural, cantarle, llamarlo por su nombre.
Colocar objetos a su vista para que los mire, colgar objetos y balancearlo
para que el nio lo siga con la mirada.
Pasar por su cuerpo con telas de texturas diferentes(seda, felpa, yute,
lino)
Colocar al nio en posicin prona para que intente levantar la cabeza
Mover brazos y piernas flexin y extensin ms amplia ente como
patale, hacer escuchar msica diversa para que fije su atencin en el
sonido. Mostrarle juguetes de colores llamativos para los observe.
Estimular la visin balanceando un juguete frente a los ojos del nio.
98

Ayudarlo a ejecutar movimientos de prensin, colocando en su mano

sonajas, hablndole y repitiendo los sonidos que el n ce.
Dar estimulacin tctil con texturas variadas (juguetes de tela, peluche,
plstico, madera).
Estimular reflejos colocando al nio boca abajo y pasarle el dedo sobre
la columna vertebral para que enderece la cabeza y tronco, sujetarle las
piernas con una mano y pasarle el dedo suavemente sobre el abdomen
en direccin al ombligo para que contraiga el abdomen
sentarlo sosteniendo su cuello, espalda y cabeza sobre los brazos del
adulto. En posicin prona llamar su atencin con sonidos o juguetes
para que levante la cabeza ms alta que el tronco y ayudarlo, en la
misma posicin, apoyarse sobre sus antebrazos.
Con una linterna hacer que siga los estmulos luminosos.
Colocar en su mano una sonaja y ayudarlo a sacudirlo para que
escuche el sonido. Mostrarle nombrando sus manos y sus dedos.
Colocar un trapo ligero sobre su rostro para que intente retirarlo. Colocar
sonajas (cascabeles) en muecas y tobillos, alternadam para
Estimular el movimiento de sus extremidades y atencin a los sonidos.
Para Estimular Audicin al nio de 0 a 3 meses de edad, hablarle con
diferentes tonos de voz y cantarle, ponerle una pulsera de cascabeles en
Es timulacin del Des arrollo durante el Tercer Mes :
99
la mueca de su mano, porque al moverlas escuche el ru sque,
utilizar mviles con y sin sonido, hablarle al bebe primero cerca a un
odo y luego en el otro, reforzar sonriendo y repitiendo los sonidos que
hace el nio, ofrecerle sonajas.
Colocar al nio en postura supina y ayudarlo a rodar de dicha Posicin a
prona.
Colocar al nio en posicin prona apoyado en sus antebrazos y
balancear un objeto para que lo siga con la vista. Ayudarlo a juntar sus
manos como aplaudiendo.
Colocar sonajas en sus manos para que intente acercarlos a la lnea
media. Hacer que mire sus manos, dedos y pies.
Apoyarlo con almohadas, sentarlo y colocar juguetes llamativos frente a
l empezar por periodos breves y aumentarlos hasta un ximo de
15minutos.
Colocar al nio en posicin prona (boca abajo) y ayudarlo a rodar.
Sentarlo frente a frente que ejercite sostener su cabeza.
Sentarlo frente a una mesa y permitirle manipular diversos juguetes.
6.1.2.- Es timulacin del Des arrollo de 3 a 6 mes es .
Es timulacin del Des arrollo durante el Cuarto Mes :
Es timulacin del Des arrollo durante el Quinto Mes :

100

Con el nio en posicin supina,(boca arriba) sosteniendo bien sus

manos, jalarlo suavemente de frente para que levante la cabeza y los
hombros a poca distancia de la superficie. Mostrarle juguetes y
estimularlo para que los alcance. Estimular con texturas, como esponjas
sus pies y manos. Colocar y balancear una sonaja en su mano.
Apoyarlo en sus antebrazos, para que levante su cabeza, premie el
esfuerzo con aplausos, sonrisas. Acostumbrarlo a un tipo de cancin
Ponerlo frente al espejo, conversar y sonrer con el nio.
En posicin prona, apoyarlo en sus antebrazos con rodillas en flexin
+Ayudar al nio a sentarse por algunos minutos, apoyando sus manos
en el piso, con las piernas extendidas y separadas. Mostrarle sus manos
y dedos, frtelos.
Ayudarlo a sostener objetos con sus manos, usando prensin palmar, es
decir, con la palma de la mano; colocar un juguete pequeo en cada una
de sus manos y ayudarlo a sostenerlos.
Ayudarlo a que pase un objeto de una mano a la otra, jugar con l
golpeando la superficie de una mesa con sus manos abiertas.
Observar si el nio percibe sonidos que se producen fuera de su campo
visual o incluso en otra habitacin.
Mostrarle objetos, dejarlos caer y observar si los busca.
6.1.3. Es timulacin del des arrollo de 6 a 9 mes es
Es timulacin del Des arrollo durante el Sexto Mes :
101

Estimular el arrastre colocndole boca abajo frente a juguete

preferido, moviendo un brazo y pierna del mismo lado mpulsndolo
para que alcance el juguete.
Alimentarlo sentado en una silla y que participe mientras le da la
comida, que toque sus alimentos y los lleve a su boca.
Darle agua en un vaso para que sostenga y beba.
En posicin supina, con su cabeza sobre una almohada estimularlo a
levantarla, mostrndole objetos llamativos.
Sentarlo por algunos minutos con las piernas flexionadas y con apoyo en
sus manos, presione suavemente sobre sus hombros del nio para
ensearle a apoyarse sobre sus manos en el piso. Ayudar al nio a
pasar de posicin supina a prona y viceversa.
Motivarlo a que se siente, empjele hacia los lado lados para que use
sus manos para apoyarse y no pierda el equilibrio.
Tanto en posicin prona como en supina estimularlo con sonidos para
que se desplace en direccin de la fuente sonora.
Ponerlo a gatear, hacindolo ejecutar movimientos simultneos de
brazos y piernas del mismo lado del cuerpo, estimular gateo,
colocndole boca abajo sobre una almohada en el abdomen e
impulsarlo hacia adelante para que coja un objeto. Colocar una toalla
debajo del pecho del nio y levante de manera que manos y rodillas
toquen el piso, desplcelo lentamente, haga que avance hacia adelante.
Es timulacin del Des arrollo durante el Sptimo mes
102

Ayudarlo y estimularlo a levantarse apoyado en un barandal, silla.

Hacerlo "saltar" estando de pie, sostenindolo debajo los
brazos. En posicin supina, ayudarlo a acercar sus pies a la cara.
Colocar una sonaja u objeto en su mano para que golpee con l la
superficie de una mesa.
Mientras el nio sostiene un objeto con su mano, mostrarle otro y
promover que lo agarre. Conversar con el nio frente al espejo,
sealndole partes de su cuerpo, llamarlo siempre por su nombre.
Sentar al nio sin apoyo. Ayudarlo a decir adis con sus manos.
Motivarlo a pasar de posicin supina sentado y despus, tomndolo de
las manos, ayudarlo a pasar de posicin sentado a parado.
Propiciar que alcance objetos colocados lejos de l. Estimularlo a tomar
objetos con los dedos ndice y pulgar.
Proporcionarle cucharas de mango grueso que pueda sostener e intentar
que coma solo, estimular el lenguaje mostrando y dicindole el nombre
de los objetos y repetir los sonidos que hace el nio, mostrarle figuras.
Estimular el lenguaje, mencionando el nombre correcto s cosas.
Responder al juego verbal del nio con una sonrisa y repitiendo los
sonidos que hace. Ensearle figuras de perro, gato, pollo, vaca.
Es timulacin del Des arrollo durante el Octavo mes :
103
6.1.4. Es timulacin del des arrollo de 9 a 12 mes es
Es timulacin del Des arrollo durante el Noveno mes :
Es timulacin del Des arrollo durante el Dcimo mes :

Permitirle gatear con movimientos alternados de manos y piernas.

Ayudarlo a colocar sus juguetes en una caja o recipiente y permitirle
despus hacerlo solo. Decir slabas repetidamente para que imite los
sonidos escuchados.
Nombrar correctamente los objetos y sealarlos para que los tome.
Ensearle objetos diversos de su casa, describir objetos mostrndole
detalles, hacer sonidos con diferentes objetos para que los identifique.
Que identifique las partes de una mueca (brazos, mano, ojos, boca)
Estimular el equilibrio, balanceo, sobre una tabla primero acostado,
sentado, desplazar la tabla jugando.
En posicin prona favorecer el arrastre y gateo para alcanzar objetos en
la cuna o corral sentarlo cerca del barandal y estimularlo a ponerse de
pie, ejercitar pasar de posicin sentado a de rodillas y pararse con
apoyo. Jugar a colocar objetos pequeos en un vaso, siempre con
supervisin de un adulto.
Estimular el aplauso, motivarlo a que salude y diga adis con su mano.
Colocar pedacitos de pan u otro alimento slido en un plato par que
los tome y se los lleve a la boca. Dejar que beba solo de un vaso boca.
104

Balancear al nio sobre una tabla, sentado, acostado d lazar la tabla

jalando para desarrollar el equilibrio.
Colocar al nio sentado varias veces al da y hacer que se interese
por objetos a su alrededor.
Colocar una crayola gruesa en su mano y estimularlo a rayar un papel.
Sacar y meter objetos en una caja. Pedirle que entregue al adulto un
objeto en su mano. Jugar con l a sostener y aventar una pelota.
Con el nio sentado llamar su atencin con sonidos detrs de l
para que voltee hacia atrs, hacer lo mismo con el ni de
pie sostenido de un barandal.
Mostrarle y dejarle manipular revistas con imgenes grandes y
colores y platicarle de ellas.
Amarrar un juguete con un cordel para que lo jale en diferentes
direcciones.
Juegue con el nio mientras lo viste, nombrndole cada prenda que le
pone. Utilizar ropa holgada fcil de ponerse.
Sentar al nio y poner
objetos a sus lados para favorecer que gire su cuerpo con el fin de alcanzarlos.
Es timulacin del Des arrollo durante a los 11 mes es :
6.2.- Es timulacin del des arrollo del nio me nor de 2 aos
Es timulacin del des arrollo de 12 a 15 mes es :
105
Lo mismo puede hacerse con sonidos que provoquen que gire el tronco para
localizarlos.
Ayudarlo a dar algunos pasos, sostenindolo de la ropa o debajo de los
brazos. Proporcionarle una sillita en la que pueda sentarse solo.
En caso de que intente caminar, dejarlo levantarse y sentarse solo,
Jugar a patear una pelota grande, a ponerse y quitarse sombreros o
gorros. Hacer un tren de cubos para que imite. Jalar un carrito con un
cordn. Incentivarlo a dar pasos solo apoyado en objet muebles.
Ensearle a construir una torre con 3 cubos y dejar que la haga solo.
Jugar frente al espejo a los saludos, despedida, aplausos, besos y
sealar partes del cuerpo. Conversar mucho usando palabras sencillas y
frases cortas, usar sonidos onomatopyicos de objetos animales
conocidos por el nio. hablarle sin diminutivos.
Ensearle a ejecutar rdenes simples. Permitirle comer solo aunque
derrame el alimento.
Colocar al nio en el bacn por algunos minutos, tres cuatro, en
horarios fijos, en perodos establecidos puede ser despus de comer.
Ayudarle a lavar y secar sus manos y cara. Al vestirlo nombrar las
prendas y partes del cuerpo utilizadas.
Al baarlo o lavarle las manos, ayudarlo a identificar temperaturas del
agua, hablarle correctamente sin diminutivos.
nimarle a caminar tomndole de una mano se balancea cuando
camina, mostrarle como caminar hacia la derecha y hacia la izquierda,

A ,
106
marcha de pato y observar que lo imite. Lanza objetos, dar una pelota
para que lance, mostrndole antes cmo hacerlo
Garabatea espontneamente: Dar una hoja en blanco y una crayola.
Intenta hacer torres de tres cubos: Ofrecer tres cubos para que
construya una torre, primero que la haga espontneamente, si no la
hace, mostrar cmo hacerla.
Introduce y retira objetos de un recipiente, dar una c con cubos
adentro, sacar uno y observar si saca los dems; meter uno a la caja y
observar si mete los dems.
Ensear a sealar las partes de su cuerpo y preguntar al nio Qu es?
Hacer lo mismo con algunos juguetes, a esa edad debe pronunciar 5
palabras.
Ensearle a lazar la pelota, y cmo patearla para que mite. Llevarlo
cerca a una escalera y motivar a que suba con ayuda
Trazar una lnea horizontal y pedir al nio (a) que lo i e en la misma
hoja. Darle cuentos con dibujos llamativos, para que lo hojee Ofrecer
tres cubos para que construya una torre. Proporcionarle una cuchara y
plato, la mam realiza la accin de comer con la cuchara y observar si el
nio la imita.
.
Es timulacin del des arrollo de Diecis is a dieciocho mes es de edad.

107

Ensearle a decir su nombre, preguntar al nio (a) cmo te llamas?

Ejecuta rdenes acompaadas de gestos, por ejemplo Da el carrito,
Pon los cubos sobre la mesa, levanta los brazos y var si las
ejecuta. (3)
Ayudar a bajar las escaleras, tomndolo de una mano, aunque no
alterne pies, que camine hacia atrs, mostrndole cmo hacerlo.
Esconder dos objetos bajo la taza, ante sus ojos y ped que.
Dar rompecabezas de un mueco de tres piezas, pedir que lo una, a
esta edad debe lograr juntar la cabeza con el tronco.
Dar tres cubos, pedir que haga un tren, si no puede, ensee a hacerlo
slo una vez, hacer que construya una torre espontnea ente.
Le gusta jugar con recipientes y pasar su contenido de uno a otro:
Proporcionar dos recipientes al nio (a) uno de ellos con frijoles y
mostrarle como pasar al otro recipiente, para que imite la accin.
Vocabulario debe decir ms de 20 palabras, unir dos pa para
formar una frase. Apoyarse en un cuento con ilustraciones llamativas y
hacer preguntas acerca de las ilustraciones. Observar el nio (a) une
palabras para contestar
Hacerle escuchar canciones infantiles, cntele, usar el radio, TV, que
baile y cante. Al pedirle algo al nio decirle por favor y gracias.
Es timulacin del des arrollo de 18 a 24 mes es de edad:
108
Veintids a veinticuatro mes es de edad:
6.3. Es timulacin del des arrollo del nio de 2 a 3 aos :

En un espacio suficientemente amplio, indquele al nio (a) que

corra por ejemplo, para traer una pelota. Mostrar cmo equilibrarse
en un pie, para que lo imite.
Pedir que abra una puerta en la que pueda dar vuelta a la cerradura,
o bien, dar un frasco de plstico con tapa de rosca, pedir que lo
destape. Dar seis cubos, pedir que haga una torre, si no lo hace la
primera vez, muestre cmo hacerlo slo una vez.
Dar una cuchara de plstico y un vaso con gelatina o algn otro
alimento en pequea porcin, para que utilice la cuchara.
Dar un papel en blanco y una crayola, trazar frente a un crculo,
luego pedirle que haga lo mismo en la misma hoja. Hacer una cruz.
Dar uno o dos muecos y observar cmo juega con ellos.
Comienza a usar algunos verbos y nombre 4 figuras de un cuento
con ilustraciones llamativas y preguntar acerca de las figuras
observando si es capaz de nombrarlas o hacer sonidos y de usar
Verbos para describir lo que ve, llamarlo por su nombre. Saludar al
nio y ensear a responder el saludo, hacer que juegue con otros
nios y a llamar por telfono.(4)
Hacerle Pedalear en triciclo. Subir escaleras alternado los pies.
Ensearle a vestirse con ropa sin botones ni cremalleras.
109

Dejarle Comer solo, pintar, garabatear, hacer rayas y crculo.

Control de esfnteres (primero de da, una ves conseguido de noche)
colocarlo en bacn por ciertos periodos de tiempo.
acostarse en el piso libremente y jugar a no moverse durante unos
segundos, despus levantarse y correr, volver a acostarse.
Colocarse boca abajo y jugar a soplar papeles y boca arriba para jugar a
dar vueltas sobre si mismo. Hacer un tnel con cajas de cartn y pasar
arrastrndose. Sentarse en el piso uno en frente del otro, cogerse de las
manos y tirar con fuerza de ellas, hacia delante y hacia atrs.
ugar a sentarse en bancos de distintas alturas, a andar sentados.
Poner pequeos obstculos (no muy altos) saltarlos. Caminar con un
solo zapato, con un calcetn s y otro no. flexionando las rodillas. Intentar
andar de cuclillas, no importa si se caen.
Tirar migas de pan o garbanzos y jugar a recogerlos mientras camina.
Recoger papeles, lpices, palillos de cuclillas.
Con las manos encima del asiento de una silla, subir y bajar
Imitar las posturas de los animales. Subir escaleras gateando.
Poner una hilera de sillas y pasar por debajo de ellas gateando.
Correr, cerrar y abrir los ojos y la boca, saltar n un pie
Jugar a decir nmeros: decirle 2 y que lo repita, 3, 4, sucesivamente.
Ejercicios de soplar, contar dedos, leer cuentos, ense s colores.
Introducir conceptos bsicos: arriba-abajo, dentro-fuera, delante-detrs,
grande-pequeo (en cualquier momento).
J
110

Ejercicios de lgica: a partir de los dos aos y medio, trabajar ejercicios

uniendo los elementos por alguna de sus caractersticas, jugar a ordenar
por tamao.
Ejercicios de clculo: conocimiento de cantidad, mucho-poco, lleno-
vacas, todo o nada.
Ejercicios geomtricos: las figuras bsicas como circu cuadrado,
Grafa: que dibujen y tracen sus primeros garabatos.
Ejercicios de observacin: observar lo que hay en un rincn de la
habitacin y sealarlo o nombrarlo; escuchar atentamente una cancin o
cuento. Ejercicios de memoria: darle nombres a los animales o a las
personas y luego cambiarlos para que diga que no se llama as (antes
de acostarse). Juego libre, espontneo.
Conocimiento de s mismo: nombrar las partes de su cuerpo para que
las seale; jugar a preguntarle su nombre, preguntarle dnde estn
ciertas prendas de vestir para que las seale.
Darle pequeas tareas domsticas para que realice de vez en cuando.
Vestirse: aprovechar los conceptos aprendidos en el lenguaje para
ensearle a ponerse adecuadamente las prendas de vestir. Control de
esfnteres: llevarle al bao antes de la siesta o de a starse por la noche
(alrededor de los 3 aos los nios/as consiguen control)
Alimentacin: ensearle a utilizar servilletas, a utilizar un espacio
determinado para comer, a sentarse correctamente, a comer sin
demasiadas interrupciones.
111

Relaciones sociales: ensearle a saludar y despedirse la gente,

ensearle a dar las gracias y pedir perdn, fomentar el juego con otros
nios/as.
Para estimular el desarrollo del nio, es necesario conocer las
caractersticas del desarrollo normal y conocer al nio como un individuo
nico, establecer con l una relacin clida, afectuosa y firme, as como
de momentos inolvidables de convivencia. Estimular al beb,
disfrutndolo, es darse un regalo invaluable.
En conclusin podemos decir que las reas bsicas del desarrollo y
algunos logros ms importantes a los que llega el nio desde que nace
hasta los 3 aos de vida son:
El recin nacido normal saludable nace con sus sentidos
funcionando y con capacidad de aprender y desarrollar lenguaje.
Durante los dos primeros aos de vida el infante experimenta el mundo
bsicamente por medio de sus rganos sensoriales y de motricidad
esta etapa se le llama "sensorio motriz". En ella el nio pasa de
responder en forma refleja a interactuar con el ambiente de una manera
Propositiva y organizada, generalizando conductas a nuevas
situaciones, anticipando y coordinando aprendizajes nuevos y antiguos.
que corresponden
al primer ao de vida:
Cognicin:
La etapa s ens oria motriz, s e divide en s ub etapas ,

112
a) Uso de reflejos (primer mes de vida). Los infantes ejercitan los reflejos
innatos y ganan cierto control sobre su cuerpo; no coordinan informacin
proveniente de sus sentidos, ni intentan tomar un objeto frente a ellos.
b) Reacciones circulares primarias (de 1 a 4 meses). Los infantes repiten
conductas placenteras que ocurren por casualidad la primera vez; las
acciones se centran en el efecto en su propio cuerpo ms que en los
efectos en el ambiente, y empiezan a coordinar la informacin sensorial.
c) Reacciones circulares secundarias (de 4 a 8 meses). Los infantes se
interesan en el ambiente, repitiendo acciones que se vuelven
intencionales aunque en un principio no hayan tenido un propsito. Se
logra una permanencia parcial del objeto, pues los bebs ya buscan un
objeto parcialmente escondido. (5)
d) Coordinacin de esquemas (de 8 a 12 meses). La conducta es ms
propositiva al coordinarse todos los esquemas previamente aprendidos;
utilizan conductas aprendidas para alcanzar metas, anticipan los eventos
y la permanencia del objeto se sigue desarrollando.
En esta sub etapa los bebs buscan un objeto que se les ha escondido,
pero solamente en el lugar donde lo haba encontrado, a pesar de haber
visto que se cambiaron de lugar, es decir, insisten en buscarlo donde ya
lo haba encontrado. En esta etapa el beb alcanza logros, en el nivel
cognitivo, tales como el inicio de la permanencia del objeto, que implica
saber que un objeto existe y est presente an cuando no podamos ver
y cuando su mama esta fuera de su vista, tolera su ausencia en forma
113
ms calmada. La permanencia del objeto tambin ayuda al nio a darse
cuenta que las cosas y personas estn separadas y comprende el
espacio, tiempo y causalidad. (6)
: Es un proceso permanente conformada por la
adaptacin a las normas, hbitos, pautas de conducta y valores
culturales del grupo al que se pertenece, al mismo tiempo desarrolla su
identidad, auto concepto y autoestima (individuacin). Para adaptarse a
su medio social. Al nacer, los bebs muestran inter angustia y
disgusto; expresan clera, alegra, sorpresa, timidez y miedo, alrededor
de los ocho meses, la mayora de los bebs temen a los extraos. La
sonrisa se desarrolla por etapas, al inicio refleja sensaciones
placenteras, resultado de la actividad del sistema nervioso central;
alrededor del primer mes las sonrisas se hacen ms frecuentes y cerca
del tercer aparece la sonrisa social que es ms amplia y de mayor
duracin. Desarrolla una "confianza bsica" por que da cuenta de
que satisfacemos sus necesidades, al final del primer ao, los bebs
que fueron calmados con suavidad y ternura, lloran menos y se
comunican ms, mientras que los bebs ignorados o castigados, lloran
con mayor frecuencia. En los primeros 18 meses desarrollar el sentido
de confianza con personas que los rodean, requieren un equilibrio entre
la confianza bsica que les permite relaciones cercanas con las
personas que significan algo en su vida, y la desconfianza que les
permite protegerse a s mismos, las respuestas emocionales de los
infantes siguen con frecuencia patrones que persisten travs de los
La Socializacin
114
aos, lo que indica que el temperamento bsico es innato como el nivel
de actividad, regularidad de las funciones biolgicas (apetito, sueo y
eliminacin), disposicin para aceptar a personas y situaciones nuevas,
sensibilidad a estmulos fsicos, ruido, luz y tacto, temperamento y
persistencia en una accin.
Las caractersticas de temperamento de un beb que lo hacen diferente
a los dems, determinaran la manera en que ser tratado y atendido, la
ansiedad que genera en su mam, lo ubican en una de las tres
categoras de patrones temperamentales identificados por Thomas y
Chess: 1. Nios fciles. Generalmente se muestran felices, aceptan con
facilidad nuevas experiencias.
2. Nios difciles. Generalmente se muestran irritables, difciles
de complacer.
3.-Nios pasivos (difciles de entusiasmar, poco afectuosos).
Con tendencia a reaccionar en forma apacible y necesitan ms tiempo
para adaptarse a personas y situaciones nuevas. (7)
Todas las fases de la locomocin permiten aprender nociones del
espacio, y de la distancia existente entre l y los objetos del ambiente
que lo rodea; por lo que requiere "moverse" Por ejemplo, los
movimientos de las manos en un momento dado se transforman en
puntos de atencin para mirar, y los objetos, se vuelven estmulos para
ver, alcanzar y manipular; son los inicios de la coordinacin del ojo y la
mano. La sensopercepcin es la capacidad neurovegetativa y las
115
vivencias o experiencias que le permiten mantenerse en interaccin
constante con el medio, se deben estimular las reas gustativa, olfativa,
visual, auditiva, somestsica, cinestsica y propioceptivo vestibular,
desde el nacimiento la principal estimulacin es el olor materno y la
alimentacin. Las sensaciones tctiles fuente fundamental de
satisfaccin emocional, el contacto de la piel entre la madre y el nio es
esencial para el cerebro y para el desarrollo del vnculo de la madre y el
hijo. Es importante estimular con consistencias, texturas, espesor,
temperaturas, presin y contacto, y ayudar al nio a identificar y ubicar
sus sensaciones de dolor en rganos sensoriales diferentes msculos,
tendones y articulaciones, e interpreta la extensin, in y tono
muscular, el odo y se encarga de captar la informacin para mantener el
cuerpo en relacin con la fuerza de gravedad y el equilibrio. (8)
a capacidad de hablar de un modo claro y comprensible es
fundamental para la integracin del individuo a la soc y cualquier
problema que impida esta posibilidad acarrea consecuen s negativas
en la vida de la persona. El lenguaje se desarrolla de forma natural y
espontnea, un periodo bsico para la iniciacin del habla, llamado pre-
lingstico, que empieza con el llanto, sonidos bucales y guturales
diversos que se producen al principio espontneamente en forma
aislada, y que despus se tornan repetitivos (balbuceo), imitan
"accidentalmente" sonidos, silabas lenguaje sin significado, la
produccin de sonidos requiere del uso de ciertos rganos: nariz,
El lenguaje, l
116
garganta, control de los msculos de la lengua y las m llas. Con la
primera palabra se inicia el discurso lingstico. Al final del primer ao de
vida, el nio entiende gran parte de lo que se le dice, an cuando su
capacidad de expresin verbal es menor. Despus de tener una visin
del desarrollo del nio en el primer ao de vida.
Puericultura del pre escolar: (Apndice N5)
Realizar un plan de estimulacin del nio pre escolar con riesgo en el
desarrollo de Lenguaje.
1.-CALDERON ALARCON, Viviana-SANCHEZ NOVA, Mnica. Estimulacin
Temprana 1era edicin, Ed. Graficas Mrmol SL. 2001barcelona Espaa.
2.- PEREZ ALVAREZ Luis. Programa de Estimulacin Temprana, Proyecto
Esperanza para los nios discapacitados, Camagey, 2005, Cuba.
3.- SANCHEZ Paola, SUAREZ Mnica, Estimulacin Temprana, Gua para el
desarrollo Integral del nio1 edicin 2001 ed. Grafica Mrmol S.L. Barcelona
Espaa.
4.- TELLO MARZOL, Jacqueline. Texto para el curso de Estimulacin
Temprana Facultad de Ciencias de la Educacin, Ed. 2009, Universidad
Catlica Sede Sapientiae. Lima
5.- MATAS, S. Estimulacin precoz en los primeros aos de vida. Ediciones
1998 Barcelona, Espaa.
Prctica, N 5
Referencias Bibliogrficas
117
6.-MARCONDES E, MACHADO D. Pediatra Bsica Crecimiento e
desenvolvimiento Psicomotor de Crianza, 8va Edicin, Sao Paulo 2001 Brasil.
7.-LABOULCH: El desarrollo Psicomotor desde el nacimiento hasta s 2 aos
editorial Paidos 2000.Barcelona, Espaa.
8. ALVARES HEREDIA Francisco- ALVARES HEREDIA, Benjamn.
Estimulacin Temprana 7ma edicin 2000, Ed. Ecoe, Bogot Colombia
9.- Bustos G. Protocolos de actividades preventivas en la infancia y la
adolescencia. FMC vol.2, 1995.
10. - Joint Committee on Infant Hearing. Inform sober position en 1994 del JCIH
Peditricos ed. especial N39 1995.
-
118
CAPITULO VII
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS EN LA ESTIMULACION
7.1. Mas ajes para bebs recin nacidos y bebs de meses de dad:
,
Los masajes refuerzan el vnculo emocional madre hijo lo tranquiliza,
mejorando su sueo, digestin, crecimiento desarrollo aumentan su peso y
son nios ms alertas.
Los padres deben aprender a efectuar y comprender que antes del contacto
regular, mutuo que se disfruta con el beb este, debe de estar cmodo,
tranquilo sin sueo ni de hambre la receptividad es fundamental; los recin
nacidos usualmente solo pueden estar quietos y atentos 15 minutos; es el
tiempo aproximado que dura el masaje y que consiste en repetir cada caricia.
a.- Colocarse en una posicin cmoda y evitar ser interrumpidos durante 15 a
20 minutos, el ambiente debe estar temperado con msica suave para que
ambos se relajen, poner atencin en sus manos y relajarlas mientras se
proporciona el masaje. Colocar al beb sobre una toalla y tener una toalla extra
en caso que sea necesario, empezar haciendo pequeos crculos sobre la
cabeza del beb, con las yemas de los dedos en la frente y deslice hacia
afuera, pequeos crculos alrededor de las mandbulas, alrededor de la boca,
esto ayudar a la etapa de salida de los dientes. (1)
,
119
b.- Es mejor hacer el masaje al beb, desnudo o con paal, despus del bao
el beb est dispuesto para disfrutarlo, por que est en estado de alerta
tranquilo.
c.- Despus de colocar al beb sobre una toalla para dar el masaje, untar las
palmas de las manos con crema o aceite natural (coco, almendras
dulces) la persona que realiza el masaje, deber calentar el lubricante frotando
sus manos, mirar al beb a los ojos y anunciarle que es el momento de iniciar
estas caricias que le demuestran su afecto y preguntarle si est dispuesto para
el masaje.
d.-Utilizar suficiente aceite para que las manos resbalen cmodamente sobre el
cuerpecito del beb. Comenzar con caricias suaves y superficiales y aumentar
gradualmente la presin conforme mam o pap se van sintiendo ms
confiados y el beb se acostumbra al masaje.
e.- Para que el beb se relaje mejor, poner atencin en el rea del cuerpo que
le estn acariciando y masajeando y ensearle cmo relajarla; por ejemplo si el
brazo est tenso, sacudirlo suavemente y decirle , al tiempo que le
seri, repetir en otras partes del cuerpo para que el enfoque su atencin
en su propio cuerpo y se relaje, asociar sus caricias con sentimientos
positivos.
Observar y seguir las seales
del beb, si se resiste al masaje, le disgusta determinada caricia, disfruta ms
en una parte del cuerpo. Utilizar diferentes tipos de je segn la edad del
nio, en los primeros dos meses, cuando el sistema sensorio-motor an se
"relaja"
Los puntos clave para realizar mas ajes s on:
120
encuentra en desarrollo, debe ser un masaje simple: caricias generales en la
cara, en los brazos, piernas, pies, espalda, despus de los primeros dos meses, los
bebs responden mejor y pueden preferir masajes ms complejos.
masaje y la caricia no es una simple forma de nutrir o una actividad de
sentido comn, es un poderoso instrumento utilizado en el tratamiento para
muchos desrdenes fsicos y conductuales, o mecanismo de prevencin que
estimula el sistema inmunolgico entre otros. La estimulacin tctil, es una
forma de proporcionar bienestar, como la nutricin y el ejercicio para mantener
la salud, del mismo modo el masaje y el tacto.
para que el beb desarrolle defensas contra enfermedades
y algunas molestias comunes: (2)
(masaje en el pecho, beneficia el ritmo cardaco) Colocar
ambas manos en el centro del pecho, empuja hacia los lados siguiendo la caja
torcica, como si estuvieras alisando las pginas de un libro.
El
Tipos de mas ajes ,
EL libro abierto
121
.
(masajes en los brazos, beneficia el sistema inmunolg mero
eleva el brazo y masajea la axila, acariciando suavemente los ndulos linfticos
que se encuentran debajo de las axilas, luego repetir en el otro brazo. Aprieta y
frota, juntando las manos alrededor del brazo del beb a la altura del hombro,
mover las manos en sentidos opuestos, descendiendo desde el hombro hasta
su mano, ejerciendo una presin suave.
(masajes en la espalda, ayuda al drenaje de secreciones), se parte del
centro en direccin hacia fuera, desliza tus manos en idos opuestos,
bajando por la espalda hacia los glteos del beb.
(masajes en el estomago, alivia los clicos) con el dorso de
las manos, frotar su estmago una mano delante de la otra, como si estuviera
jalando arena hacia ti. Luego rotar las manos en forma circular sobre el
abdomen de derecha a izquierda. Masajear su estmago bien a tu
En guardia
El ro
El molino de agua
122
beb y puede mejorar su digestin, aliviando los gases y el estreimiento.
Levantar sus piernas y empjalas suavemente hacia su abdomen, esto relajar
los msculos de su estomago, hacer movimientos circulares con tus manos
sobre el estmago, finalizar con el camino, recorriendo con las yemas de los
dedos, de izquierda a derecha por su abdomen; esto dispersar las burbujas de
gas que se encuentran en los intestinos del beb.

favorece la estimulacin del sistema nervioso central, al
reconocer las diferentes texturas de los objetos que pase sobre su piel, frotar
suavemente su cuerpo con una esponja, un cepillo de cerdas suaves, un
pedazo de tela o cualquier objeto rugoso, mientras conversas con el beb
indicando cada parte del cuerpo que va estimulando con la textura, de esta
manera lograr un conocimiento vivo de las partes que mbre y toque al
mismo tiempo, ponga msica relajante y disfrute este m mento con el beb. (3)
para bebs de 8 meses hasta los 3 aos, que se encuentran
en la etapa de la angustia de separacin, es ideal el juego del paracadas:
Mas aje con texturas ,
El Paracadas ,
123
Sintate con tu beb en la cama o en el suelo, tome una sbana de algodn
avintala hacia arriba y djala caer sobre ustedes hasta que los cubra
completamente, bajo la sbana, juega con el beb, abrzalo, acarcialo y
cuenta hasta tres para destaparse, de esta manera estar fortaleciendo su
seguridad y estabilidad, dile que mam siempre estar l, que las cosas
van y vienen, aparecen y desaparecen sin problema.
Los masajes propician el crecimiento y desarrollo, disminuye la irritabilidad, el
clico y los desrdenes de sueo, fortalece el vnculo afectivo entre el padres e
hijo, con el contacto "piel a piel" es la primera form mitir amor, hablarle
y cantarle al bebe.
Los los movimientos de succin y la salida de los dientes
son un trabajo para los msculos de la cara, acariciar y besar la cara del beb
ayuda a liberar la tensin, coloque los dedos pulgares sobre el labio inferior y
superior, para crearle una sonrisa.(4)
Al hacer el masaje en la cara del beb, comenzar del de la frente, con
una presin suave hasta las sienes. Deslizar los dedos pulgares sobre sus ojos
y del centro de la nariz hacia sus mejillas.
Mas ajes en la cara,
124
Mas ajes en las piernas ,
Mas ajes en la es palda
los masajes de las piernas y brazos son similares
sostener la pierna del beb y ejerciendo una presin suave, deslizar las manos,
rotndolas en sentidos opuestos, hacia la parte superior de la pierna, despus
amasar su pierna de la rodilla hasta el tobillo, repetir en la otra pierna.
, la manera ms fcil de darle este masaje es
acostndolo sobre tus piernas. Juntar las manos sobre parte superior de la
espalda, moverlas en sentidos opuestos hacia arriba y cia abajo, desde sus
hombros hasta sus glteos, una y otra vez
125
Mas ajes relajantes
Mas ajes es timulantes o e nergizantes
:
:
Los movimientos deben aplicarse siempre desde el centro
del cuerpo del beb hacia el exterior, del corazn hacia fuera, desde la cadera
hacia el tobillo, del hombro a la mueca. Los movimientos pueden ser:
Arrastre: la palma de la mano se desliza sobre la piel del beb como
queriendo arrastrar algo.
Vaciado hind: abrazamos con la mano desde la cadera hacia el tobillo
del beb o desde el hombro a la mueca.
Rodamiento: con las manos estiradas, a ambos lados de su extremidad,
hacemos movimientos hacia adelante y hacia atrs, deslizndolas de la
cadera al tobillo o del hombro a la mueca.
Vibracin: pequeos movimientos con la mano plana sobre la parte del
cuerpo del beb que queremos relajar.
Tamborileo: toques suave con las yemas de los dedos sobre el cuerpo
del beb.
Peinado: con los dedos separados, deslizamos las yemas suavemente
sobre su piel.
Los movimientos se aplican desde el
exterior del cuerpo hacia el centro, en direccin al corazn, del tobillo hacia la
cadera y de la mueca hacia el hombro (5)

126
Arrastre: con la palma de la mano deslizando sobre la piel del beb
Amasamiento: con las yemas de los dedos hacer movimientos circulares sobre
los msculos del bebe.
Vaciado sueco: arrastre hacia el corazn que se realiza en brazos y piernas y
va desde el tobillo hacia la cadera o de la mueca hacia el hombro.
Realizar masajes despus de un
bao, antes de dormir y durante el juego, se relajar de manera natural y lo
recibir con placer. El sistema olfativo del beb es muy sensible, es importante
utilizar aceites para bebs, con aroma de frutas o vegetales naturales. Para
hidratar la piel utiliza aceite de almendras para relajar, aceite de manzanilla.
Para calmarlo: aceite de lavanda. Para las afecciones de la piel: aceite
de rosa. Para el catarro: aceite de eucaliptos.
Para los trastornos digestivos: aceite de menta.
Para estimularlo: aceite de romero.
Para los clicos: mezcla 1 gota de manzanilla en 15 ml de aceite base.
Mome ntos para darle mas ajes al bebe:

127
7.2.-Cons ejos de la enfermera y cuidados durante el mas aje
Tener mucho cuidado y comprobar, antes de dar masajes, que el bebe no es
alrgico a la crema o aceite que se va utilizar, colocar una gotita del aceite en
el tobillo o en la mueca del beb y esperar media hora, si no se ha producido
ninguna reaccin se puede utilizar.
Antes de iniciar los masajes, lavarse las manos con agua y jabn.
quitarse el reloj, anillos, brazaletes: pueden lastimar a tu beb
Tener la uas cortas, porque puede daar al bebe.
Nunca colocar el aceite o crema directamente sobre la el del beb,
primero ponerlo en tus manos y frotarlas para que se caliente.
Iniciar el masaje de arriba hacia abajo.
Acaricia el rostro del beb con tus pulgares con movimientos circulares.
Luego comienza a bajar por los lados de la cara.
Dar un masaje en la frente, pasando por encima de las cejas, luego bajar
por las mejillas hacia las orejas. Bajar por los hombros, brazos, con
movimientos circulares, brazo por brazo.
Acariciar sus brazos de punta a punta y estrale los deditos suavemente,
luego, con tu pulgar y tu ndice aprieta suavemente todo el brazo.
Continuar por el trax con ambas manos, siempre con movimientos
circulares desde el centro hacia afuera, hasta llegar al abdomen.

128

De arriba hacia abajo poniendo una mano despus de la otra, masajale

el abdomen en el sentido que van las agujas del reloj.
Masajear las piernas, empezar en el muslo y terminar en los dedos del
pie, presionando suavemente con el pulgar la planta del pie.
Muy suavemente, dale la vuelta y masajear de arriba hacia abajo con
movimientos circulares. Hacer los ltimos movimientos s suaves,
como anticipando que esta terminando la sesin. Y lo m importante,
mientras se da el masaje, hablarle, cantar, sonrerle, es im que
sienta que lo quieres y lo feliz que te hace disfrutar de un momento
juntos
a.- : Alivia la tensin muscular y reduce la hipertona,
mejora los clicos abdominales, favorece al sueo tranquilo del beb, mejora el
sistema circulatorio, revitaliza el sistema linftico ma de defensa
inmunolgica) Estimula el sistema nervioso, vigoriza y relaja, crea un estado de
alivio y bienestar, alivia la congestin nasal, ayuda a la ganancia de peso,
7.3.-Beneficios del mas aje :
Beneficios Fs icos
129
menos uso de oxgeno y menor tiempo en incubadoras en so de nios
prematuros.
b.- : Los bebs son ms atentos y curiosos, tienen
mayor resistencia al estrs de cualquier tipo, muestran mayor confianza en s
mismos y en su entorno, ren antes que los nios que no lo han recibido
masajes y tienen relacin ms ntima con sus padres.(3)
para el desarrollo de nio es importante, producen diferentes
reacciones y comportamientos en el nio, la msica suave les produce
tranquilidad, relajacin y favorece el sueo mientras que las msicas rtmicas
ayuda al desarrollo del lenguaje y Psico motricidad porque el nio se mueve al
ritmo de la msica, canta, y si esta irritable se calma.
Durante los 3 aos de vida del nio, se produce una relacin especial entre
padres e hijos llamada apego, la msica puede contribuir a fortalecer este
vnculo y lograr que se convierta en una relacin sana y operativa.
Los padres cuando hablan a sus hijos pequeos, modulan sus voces para
hacerlas ms suaves, rtmicas y musicales. La msica puede ser un vehculo
para el desarrollo integral del nio que abarque las reas cognitiva, social,
emocional, afectiva, motora, lenguaje, as como de la capacidad de lectura y
escritura, la msica es considerada como el lenguaje universal, el ritmo y la
msica han formado parte de la vida del ser humano desde su origen, los lati-
dos del ritmo cardiaco, la respiracin, los sonidos de los movimientos intestina-
les, el bebe se relaja cuando escucha la voz de su madre, cuando le arrulla y
Beneficios Emocionales
7.4.-La ms ica,
130
lo carga en sus brazos , tambin las canciones de cuna, de las nanas, los susu-
rros de la madre le proporcionan un ambiente familiar donde se siente seguro y
protegido. El ritmo y la msica forman parte de su vida como uno de los est-
mulos primarios de su consciencia.
Los gineclogos, pediatras y neonatologos, aconsejan que tanto el padre como
la madre se comuniquen con el feto, conversen, le lean cuentos, le cuenten sus
planes para cuando nazca, le canten y pongan msica agradable en el
ambiente para que la escuche; incluso alguna dirigida y dedicada
expresamente a l. Todas esas cosas favorecen lo que se conoce como
"localizacin auditiva" que es la capacidad que tiene el beb para distinguir los
sonidos una vez que ha nacido. Muchos nios en edades tempranas recuerdan
y reconocen canciones, piezas de msica clsica, melodas que escucharon
mientras estaban en el tero materno. Asimismo, son aconsejables las lecturas
de cuentos clsicos.
Otra prctica interesante es inventar canciones con letras cariosas y repetirlas
a menudo. Una vez que el beb haya nacido, cuando escu esas palabras o
esas melodas que su inconsciente tiene registradas las reconocer y le
producirn los mismos efectos placenteros: tranquilidad y confianza. Adems,
desarrollarn su capacidad de escucha y favorecern su desarrollo neuronal.
Las emociones intensas que vive la madre, generan cambios hormonales e
impulsos neurolgicos que afectan al feto, con la msica clsica o suave se
estabiliza su ritmo respiratorio, se relajan, dejan de patalear y tienen
sensaciones placenteras, mientras que la msica tipo rock les causa
alteraciones que muestran como pataleo, inquietud, movimientos bruscos, etc.
131
La utilizacin de tcnicas de Musicoterapia durante el embarazo, parto y primer
ao de vida estn pues dirigidas a prevenir alteraciones emocionales y de
conducta posteriores y a mejorar la comunicacin entre la madre y el nio, los
conciertos de violn, generan el mayor efecto curativo en el cuerpo humano".
Son notables los resultados obtenidos en nios prematuros, hasta el punto de
que en algunas unidades de neonatos el personal mdico pone msica de
Mozart. A pesar de su escaso peso, los bebs muestran signos de mayor
actividad, son capaces de sonrer y su respiracin y ritmo cardiaco se
estabilizan llegando a reducir su estancia en el hospital. Sin embargo, lo ms
curioso es que estos efectos se multiplican cuando la ica es filtrada para
simular los sonidos intrauterinos, los efectos de la msica como potenciador de
determinadas reas cerebrales y, como consecuencia de lo, de un mayor
cociente intelectual.
Los nios que fueron estimulados con msica clsica (Mozart y Beethoven)
tienen mayor respuesta psicomotriz, mayor capacidad para realizar tareas
espaciales, mejor atencin y rendimiento en cualquier actividad, mejora
percepcin espacial, favorece la expresin oral, ayuda a comunicar la mente y
el corazn (razn y emocin), estimula la capacidad creativa y activa la
motivacin. La msica provoca una activacin de la corteza cerebral,
especficamente las zonas frontales y occipitales, implicadas en el
procesamiento espacio temporal, origina una actividad elctrica cerebral tipo
alfa. La msica clsica, produce:
Aumento en la capacidad de memoria, atencin y concentracin de los nios.
Mejora la habilidad para resolver problemas matemticos y de razonamiento
132
complejos. Lo usa como forma para expresarse, introduce a los nios a soni-
dos y significados de las palabras, fortalece el aprendizaje, brinda la oportuni-
dad para que interacten entre s y con los adultos. Estimula la creatividad y la
imaginacin infantil que al combinarse con el baile, estimula los sentidos, el
equilibrio, y el desarrollo muscula, provoca recuerdos e imgenes con lo cual
se enriquece el intelecto. Estimula el desarrollo integral del nio, al actuar sobre
todas las reas del desarrollo y zonas del cerebro del beb relacionadas con el
pensamiento lgico, capacidad de concentracin y lenguaje.
En el aspecto Emocional: Estrecha el vnculo con la madre, brindndole
seguridad y tranquilidad.
Lenguaje: Estimula al nio en la parte comprensiva.
Cognitivo: Empieza a desarrollar su capacidad de atencin.
Percepcin auditiva: EL nio dirige su atencin hacia la fuente de sondo.
, constituye la ocupacin principal del nio, pues a tra de ste
puede estimularse y adquirir mayor desarrollo en las diferentes reas,
psicomotriz, cognitiva y afectivo-social. Adems el juego tiene propsitos
educativos que contribuye en el incremento de sus capacidades creadoras, por
lo que es considerado un medio eficaz para el entendim de la realidad,
mediante el juego, experimentan, aprenden, reflejan y man activamente
la realidad. Los nios crecen a travs el juego.
El juguete es el medio que se utiliza para jugar: incl desde una sabanita,
sonaja, mueca, una pelota, estos elementos son utilizados con fines
educativos. Los padres cuando se sientan a jugar con su hijo, confunden el

7.5.-El juego
133
jugar con el ensear y frustran al nio, debe quedar en claro que el juego de
reglas es una herramienta por la cual se est intentando llegar a una meta, uno
sabe y el otro no.
es una actividad espontnea y libre, para construir libremente su
espritu creador, curiosidad, conciencia ecolgica y conocimiento de su cuerpo,
se orienta sobre la misma prctica, la interaccin del juego es la reaccin de
las escenas del mundo real con el fantstico. El nio expresa una actitud ldica
con necesidades psicobiologcas lo que le permiten prepararse para el futuro,
imitan lo que observan, se socializa, es divertido, placentero, voluntario y lo
mas importante no es obligatorio y el juguete guardan s una estrecha
relacin.
Satisface las necesidades bsicas de ejercicio fsico,
va excelente para expresar y realizar sus deseos, la maginacin del juego
facilita la maduracin de ideas, es un canal de expresin y descarga de
sentimientos, positivos y negativos, ayuda al equilibrio emocional Con los
juegos de imitacin ensaya para la vida de adulto, al jugar con otros nios y
nias se socializa y desarrolla habilidades sociales, con el juego se conoce los
comportamientos del nio para encauzarlos o premiar hbitos. Es muy
importante que los padres participen en el juego con los La psicomotricidad
correr, saltar, es un elemento muy importante en el de de los nios,
para la adquisicin de posteriores aprendizajes, al jugar el nio desarrolla el
nivel fsico, sensorial motor, muscular, psicomotriz, y mental al ut izar
capacidad intelectual e imaginacin, jugar con burbuja de jabn, cuidar las
plantas, correr, (5)
El juego,
Beneficios del juego.-
134
7.6.-Los juguetes , sirven para potenciar el desarrollo infantil. Sin embargo,
algunos juguetes provocan riesgos emocionales o sociales. La violencia,
presentada de forma interactiva en los videojuegos, puede inducir al nio a
cometer actos de violencia, los juguetes que simulan armas, o que promueven
la violencia no son recomendables adems, los padres deben considerar el
riesgo de que un juguete promueva estereotipos negativos desde el punto de
vista racial, tnico, cultural o de gnero. Los juguetes deben de ser mviles,
pelotas, rompecabezas sencillos, juguetes sonoros, contraste de colores
muecos de trapo y de diferentes texturas. La familia debe de ayudarle a
caminar, porque se desplaza de un lugar a otro, ayudarle a descubrir
sensaciones nuevas ajustando un juguete o preguntado donde esta, al
baarlo rodearle de juguetes.(6)
Los nios de 13 a 18 meses: Saben caminar, saltar hablan, arrojan y recogen
objetos, reconocen lo suyo, aparecen los primeros amigos. Los tipos de
juguete que debe tener son de trapo de diferente textura y color, de jebe,
cubos para encajar y apilar, cochecitos, bicicleta con 3 o 4 ruedas; la familia
interviene en el juego durante la primera etapa de autoafirmacin, donde
adquieren sus primeros hbitos entonces se debe valorar sus logros y
alegrarnos ante el triunfo de sus acciones.
El juguete proporciona muchas experiencias nuevas, al construir torres, y la
mueca de trapo es su amiga inseparable, el triciclo compaero andando,
lanzar y retener la pelota, que deben compartir los padres.
135
De 19 a 24 meses: consiguen equilibrio, hablan y comprende, se alegran por
sus logros, descuben el entorno y la naturaleza, juegan con sus compaeros,
juegos simblicos. Los tipos de juguete son: bicicleta columpios, para juegos
y movimiento, y de expresin, pizarras, pinturas, ms muecos, animalitos.
La familia interviene en el juego del nio, Teniendo en cuenta que existe
coordinacin entre ojos, manos, pies y equilibrio de su cuerpo, favorecer
nuevos juegos corporales y de movimiento, tocar el tambor, diferenciar sonidos,
paseos al campo, zoolgico, juegos al air libre, ensear figuras de animales,
para fortalecer las sensaciones vividas.
De 2 a 3 aos: aprenden nuevas habilidades, corren, saltan, mayor
destreza y curiosidad, por nombres, imitan escenas fa iliares.
Tipos de juguetes; triciclos, carritos, palas, cubos, pinturas muecas,
msica, instrumentos musicales.
La familia participa en el juego, haciendo entender al nio, las normas y
su autonoma que es la base del desarrollo emocional, fomentar uso de
juguetes que desarrollen su lenguaje, para que repitan las palabras,
imitan la vida de los adultos, comparten el juego con sus muecas,
juegan a ser bomberos o doctoras, dibujan y pintan, crean diferentes
acciones familiares, en los juegos con la familia interiorizan diferentes
roles y su propio identificacin.
Los juguetes disponibles para los nios deben ser seguros para todas
las edades: Eliminar los juguetes de piezas pequeos o fcilmente
7.7.- Cons ejos de la Enfermera a los padres y cuidadores del nio
136
desarmables en pequeas piezas que el nio puede llevarse a la boca y
se puede atragantar.
- Eliminar los juguetes provistos de cuerdas o cintas. E minar los
juguetes con bordes afilados. Disponer de juguetes fabricados con
materiales no txicos. Escoger juguetes que puedan li piarse
fcilmente, colocar (2 minutos de contacto con una solucin de leja al
2% para desinfectar el juguete). Los juguetes deben ser colores, para
estimular su creatividad, incluirse entre los juguetes libros, cuentos y
revistas.No olvidar que el juguete con mayor valor educativo, es aquel
que potencia la interaccin de un adulto con un nio durante el juego,
pero ningn juguete sustituye la atencin cariosa de los padres o de los
cuidadores del nio, que ayuden a promover el aprendizaje y el
crecimiento en todas las reas del desarrollo infantil evitar los juguetes
que desalienten al nio en el uso de su imaginacin. Las habilidades
cognitivas, emocionales y sociales se desarrollan y se potencian cuando
los nios juegan sin problemas de la vida real. Seleccionar
cuidadosamente los juguetes
Limitar el uso del tiempo total en la televisin y videojuegos debe ser
inferior a una o 2 horas diarias. Los nios menores de 5 aos pueden
utilizar los juegos de ordenador y los videojuegos deben estar
acompaados de sus padres o cuidadores, los peluches, deben ser
bastante resistentes al fuego. Juguetes que carezcan de elementos
txicos, como el plomo o el cadmio, para que el nio no sufra
intoxicacin si chupa el objeto. No es cierto que el juguete ms caro sea
137
ms enriquecedor, cuando le dan todo hecho, dejan al pasivo, o
como simple espectador, no aportan nada de experiencias necesarias
para un desarrollo de su personalidad, un juguete debe entretener,
divertir, ensear y que responda a los intereses del nio, los mejores
juguetes son segn la edad del nio
En la cuna y el corral es bueno tener
mviles musicales y que los bebs puedan
mover, pelotas blandas con un cascabel es
otro regalo adecuado, los peluches: "Para el
nio no es slo un juguete, sino un
compaero, adems, les gusta mucho la
textura", y despus del ao, se sugieren
instrumentos musicales como pitos, flauta,
juguetes musicales. (7)
Juguetes para N
Cuando empiezan a caminar, juguetes que
puedan arrastrar y donde llevar cosas, como
carretillas o camiones, les gusta los juegos de
encaje, como cubos de varios tamaos que
Juguetes para nios menores de 1 ao
ios mayores de 1 ao
138
caben uno dentro de otro. Junto con entretenerse, desarrollan la coordinacin y
concepto de tamaos. A los dos aos pueden usar lpices y plumones.(8)
Se aconseja rompecabezas simple, de tres a
cuatro piezas, e ir aumentando, poco a poco
complejidad. Lpices, temperas, acuarelas,
plastilina, arcilla , entretienen. Tambin juegos
de constructor simple o para coser. Las
granjas y los animalitos son otro deleite de los
nios: con ellos construyen historias, los
caritos, con los que pueden hacer circuitos.
1.-HERNNDEZ SEPLVEDA, Edwin Harold. Control de crecimiento y
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http://www.guiainfantil.com/servicios/Masajes/indice.htm
http://www.solomasajes.net/m_tecnica-masaje-bebe.html
g.- DISCUSION. En comparacin con los textos tradicionales que contienen
temas aislados, y con enfoque biomdico. Y concordando con la autora
PASTOR, Paula (2004) en el libro estimulacin para su refiere que; un
problema de desarrollo durante los primeros 3 aos de es importante por
ser la etapa de mxima adquisicin de conocimientos del nio que perdurara
durante su vida y se pueden prevenir riesgos, retrasos y secuelas graves en el
desarrollo del nio, mediante el uso de tcnicas sencillas de aplicacin de
estimulacin temprana y deteccin precoz, tratamiento y
rehabilitacin.
Del mismo modo la OPS OMS, en el texto, atencin integrada de
enfermedades prevalentes de la infancia, refiere que las enfermedades y la
desnutricin afectan el crecimiento y desarrollo saludable, son factor de de
retraso del desarrollo debido a la presencia de daos fsicos enfermedades a
la falta de estimulacin temprana, que retrasa el desarrollo en la edad en la
140
cual el nio adquiere habilidades motoras, de lenguaje o de comportamiento.
Para la elaboracin del texto: Estimulacin temprana del nio menor de 3 aos
de edad, fue necesario realizar un anlisis documental y bibliogrfico, que
permita establecer analogas, con nuestra realidad con el fin de determinar su
aplicacin y comprensin, El texto esta dirigido a estudiantes de enfermera,
docentes de nivel superior, esta orientado para promover una enseanza,
universitaria terico y practico, aplicado a nuestra ad. Adems puede
ser utilizado por profesionales de la salud, padres de familia, y toda persona
que se encuentra cuidando nios como en las guarderas y en educacin
inicial En el presente texto Enfermera y la estimulacin temprana del nio
menor de 3 aos se han desarrollado contenidos del silabo de la asignatura,
Enfermera en Salud del Nio y Adolescente I. correspondiente al desarrollo y
estimulacin del nio para poder entender mejor y aplicar como herramienta
para promover y apoyar a nivel de los hogares con practicas de estimulacin
del desarrollo psicomotor que ayuden al nio a alcanzar el mximo de sus
potencialidades con participacin de los padres o cuidadores de nios durante
los 3 primeros aos de vida, e identificar problemas de desarrollo para un
tratamiento oportuno i/o rehabilitacin adems tiene conejos sobre nutricin y
promocin de la salud, prevencin de enfermedades.
141
h.- REFERENCIALES:
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148
i. APENDICE
149
I.- Apndice de Prcticas :
Ap ndice N 1 - Practica N 1 Tema: Nutricin del nio
C
Objetivo
Actividades
Bibliografa
Ap ndice N 2 - Prctica N 2:
Objetivo:
Actividades
Bibliografa:
Ap ndice N 3 Prctica N3: Te ma: E
Objetivo: E
.
Actividades :
Bibliografa:
aso. Nio de 20 das de nacido, es hijo de madre adolescente, que lo
alimenta con leche artificial, y agitas.
: Ensear a la madre la importancia de la nutricin del nio
: 1.-Planifique actividades como alimentar al nio
2.-Ensear a la madre como amamantar al nio
3.-Informar a la madre las ventajas de la leche materna
: -Utilizadas en el capitulo I pg.25
Tema: Semiologa del desarrollo neuromotor.
Identificar reflejos, tono y postura en el lactante.
: 1.- Qu comprende el nivel inferior de complejidad?
2. determine los reflejos presentes en el lactante de 1 mes de edad.
-Utilizadas en el capitulo II pg.48
stimulacin para un nio prematuro
laborar un plan de estimulacin para un nio prematuro de 4
meses de edad
1.- Realizar la edad corregida del nio prematuro
2.-preparar el plan de estimulacin en las diferentes reas del desarrollo
psicomotor del nio. -Utilizadas en el capitulo III pg.65
150
Ap ndice N 4 Practica 4: Te ma
Bibliografa:
Ap ndice N 5-Practica N 5 Te ma:
Objetivo
Actividades : 1.-
2.-
Bibliografa:
I.-Mens ajes de las 16 prcticas clave para la s alud de la madre, el recin
nacido, el nio y nia
Prctica: Des arrollo me ntal y s ocial y es timulacin te prana
: Evaluar el desarrollo de un nio de 2 aos.
Objetivo: Elaborar un plan de estimulacin integral para un nio de 2 aos
Actividades: 1.- Realice la evaluacin al nio de 2 aos de edad .
2.-Elabore el plan de estimulacin en las reas de desarrollo psicomotor
(coordinacin, lenguaje, motricidad)
3.-Tenga presente las caractersticas, fsicas, motoras, sicosociales e
intelectuales y riesgos ambientales y maternos del nio.
-Utilizadas en el capitulo V pg. 93
Puericultura del pre escolar:
: Realizar un plan de estimulacin para el nio en edad pre escolar
con riesgo en el desarrollo motor.
preparar el plan de estimulacin en el rea motora del
desarrollo del nio.
Demostrar a la madre como estimular al nio en el hogar.
Utilizadas en el capituloVIpg.116.
Las prcticas clave para fomentar el crecimiento y desarrollo saludables de las
y los menores de cinco aos de edad, contribuyen:
.

151
1. Estmulo emocional o fsico apropiada (converse, juegue, sonra, abrace
al nio(a)
2. Asistencia al Control de crecimiento y desarrollo y uso del carnet de
salud del nio.
3. Deteccin temprano de cualquier problema de audicin y/o lenguaje.
Ensearle a conocerse y a valorarse (conocer su cuerpo y
potencialidades, aumentar su autoestima al resaltar la aptitudes y
corregir sin censurar comportamientos inadecuados).
4. Evitar comparaciones entre hermanos.
5. Fomentar la resiliencia (estimula su autoestima, sentido de estar capaz,
sentido de humor, redes apoyo social, visin del futuro, toma de
decisiones.
6. Disciplina positiva (reglas claras, simples, fortalecer los hbitos
buenos, corregir hbitos malos con paciencia)
7.- A partir de los 6 meses hasta los 2 aos de edad: Papi s mas lactancia
materna (papillas con sal que combinen: zapallo, zanahoria, calabaza,
espinaca, apio, acelga, brcoli, lechuga, papa, yuca, jas, arvejas,
(Frijoles, arroz, polenta (harina de maz); o papillas dulces de frutas; o
masamorras).
8.- Protena animal (carne de res, pescado, pollo, huevo, sangrecita o
hgado): 3 veces por semana.
B.-Prctica: Alimentacin comple mentaria y Lactancia materna.
152
9.- No dar: caldos, gaseosas, t, caf, alimentos duros (como nueces).
10.-Una cucharadita de aceite: aadir a cada plato de comi ezclar
bien. Un adulto debe dar de comer al nio o nia.
12.-Vitamina A (para el crecimiento y ayuda a tener una buena visin)
Vitamina C (protege contra las enfermedades y ayuda a la utilizacin del
Hierro (evita la anemia) Calcio (para tener dientes y huesos fuertes)
Zinc (para el desarrollo del cerebro y mejorar las defensas)
El padre debe participar en la educacin, estimulacin temprana del
desarrollo,(jugando, baando, dando de comer al nio) mbin deben
participar en los asuntos relacionados con la salud reproductiva de la
familia.
1.- Identificar Signos de peligro de enfermedad: Difcil de despertar, vomita
todo lo que mama o come, no puede beber lquidos, tiene convulsiones
respiracin rpida, tiraje sub costal, tiene diarrea frecuente o abundante,
con sangre, existen signos de deshidratacin (intranquilidad, boca seca,
ojos hundidos), tiene fiebre alta.


C.- Prctica: Cons umo de Micronutrientes . (Incluye las comidas )
13- Participacin del padre en el cuidado de los hijos .
14.-Reconocimiento de s ignos de peligro y bs queda apropiada de
atencin:
153
2. Si el nio/a tiene alguno de estos, recomendar que llevarlo de
inmediato al servicio de salud, sin necesidad de consultar al esposo u otro
familiar (no retrasar la atencin de urgencia).
1. Control Prenatal: 6 visitas prenatales al servicio de salud, estimulacin
fetal desde el primer trimestre y que la madre reciba las dosis de vacuna
antitetnica recomendada, para prevenir el ttano neonatal.
Promover nutricin necesaria, especialmente Hierro (que mantiene la
hemoglobina y favorece la oxigenacin de los tejidos del cuerpo) y cido
Flico (que evita la anemia y previene defectos congnitos en el
cerebro, espina dorsal, labio leporino y fisura palat l feto9
Que coma pequeas cantidades cada vez, para disminuir la acidez y
eructos, que son frecuentes en el embarazo.
Enfatice el apoyo del esposo, la familia y comunidad (para la higiene, un
descanso mayor al habitual, no cargar bultos pesados, organizar de
manera familiar y comunal)
16.-No debe: fumar (ni estar cerca de otras personas que f man), consumir
Drogas (ni usar medicamentos que no hayan sido indicados),ni usar el
Alcohol.
Que conozca los signos de alarma (peligro) y consultar de inmediato:
fuerte dolor de cabeza, vmitos frecuentes y abundantes, hinchazn de
manos, pies y/o cara, sangrado vaginal, prdida de lq mnitico,
15.- Cuidado y ate ncin de la mujer durante el e mbarazo, parto y
puerperio.

1.
154
2.-Fiebre, palidez intensa, falta de movimientos del feto, convulsiones,
entre otros.
3.-El parto debe ser institucional (en un servicio de salud).
4.-Control, post-parto, la salud materna y del bebe.
5.-Inicie planificacin familiar en cuanto sea posible, para postergar el
siguiente embarazo de preferencia por dos aos.

155
ANEXOS
156
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
SILABO
1. DATOS GENERALES
1.1 Asignatura : Enfermera en salud del Nio y del Adolescente
1.2. Cdigo : EN 401
1.3Carcter : Obligatorio
1.4. Pre-Requisito : Enfermera en la Salud de la Mujer y del Nio
: Psicologa Evolutiva y Social
1.5. Numero d e horas : Teora 04 h. y prctica 15 horas
1.6. Numero de crditos : 09 crditos
1.7. Ciclo Acadmico : VII
1.8 Semestre Acadmico : 2010 A
1.9 Duracin : 17 semanas
1.10. Profesores : Mg. Mery Abastos Abarca.
La asignatura comprende el anlisis de la situacin de salud infantil y la familia en el
pas. Capacita al estudiante sobre el proceso de crecimiento y desarrollo del nio en
las etapas del recin nacido, lactante, pre escolar, escolar y adolescente aplicando las
teoras del crecimiento y desarrollo y de crisis: vitales y situacionales. Estar en
condiciones de detectar alteraciones frecuentes en el crecimiento y desarrollo;
2.- SUMILLA
157
asimismo, har uso de los programas de salud del nio y adolescente en los diferentes
niveles de atencin, con anlisis crtico de casos en el rea.
El estudiante ser capaz de brindar atencin de enfermera de calidad al ni-
o y adolescente sano (Lactante, Pre Escolar y Escolar) aplicando los dife-
rentes niveles de prevencin programas de salud, el enfoque de riesgo me-
diante el proceso de enfermera y los ejes integradores.
Al trmino de la asignatura los alumnos
sern Capaces de:
1. Analizar la situacin y servicios de salud del recin do, lactante, pre-
escolar, escolar y adolescente en el Per.
2. Conocer los lineamientos de poltica de salud y del adolescente, rol de la
familia y de gnero en el proceso de crecimiento y desarrollo del nio y
adolescente.
3. Conceptuar, el proceso de crecimiento y desarrollo de etapa de vida
nio y adolescente para desarrollar habilidades y destrezas en la aplica-
cin de estrategias en la planificacin, ejecucin, de intervenciones de
enfermera, en el cuidado integral del crecimiento y desarrollo del nio y
adolescente.
4. Conocer las condiciones bsicas de crecimiento y desarrollo del nio
desde recin nacido hasta la adolescencia, antropometra y alteraciones
ms frecuentes, importancia de la lactancia materna e inicio de la alimen-
tacin complementaria, alimentacin adecuada saludable en el nio y
adolescente.
5. Explicar el MAIS, examen fsico, sensorial y nutricional segn indicado-
res y realizar estudios monogrficos de casos de problemas detectados
en los nios y adolescentes aplicando el proceso de enfermera.
3.- OBJETIVOS:
3.1. OBJETIVO GENERAL
3.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS;
158
6. Identificar las organizaciones de base de la comunidad, fomentando su
participacin en actividades de promocin de la salud y estilos de vida
saludables, crecimiento y desarrollo, prevencin de accidentes, maltrato,
Enfermedades y conductas de riesgo en el nio y adolescente, preven-
cin de drogadiccin, ITS, VIH-SIDA.
7. Conocer problemas en el desarrollo psicomotor de la etapa de vida nio,
Estimulacin temprana, por etapas de vida del nio menor de 3 aos pre-
vencin y recuperacin de daos en nios de 0 a 3 aos de edad en el
crecimiento y desarrollo del nio, consejera a la madre.
8. Conocer, los protocolos de evaluacin de desarrollo psicomotor del nio,
prevencin de enfermedades prevalentes de la infancia a travs del MAIS
integrando AIEPI, Promocin de la salud del nio y adolescente familia.
9. Conceptuar, terminologa de comportamiento de riesgo, del nio escolar
y adolescente, salud sexual y reproductiva, consejera a la madre, esco-
lar y adolescente, con criterio tico.
10.-Explicar los factores que predispone accidentes en el nio y adolescente
11.-Identificar las vacunas en el nio y adolescente, ofertar los paquetes de
servicios bsicos de salud del nio y adolescente, consejera.
12-Estimular al estudiante a realizar estudios de casos de riesgo y proble
mas de crecimiento y desarrollo del nio y adolescente, aplicando el
PAE.
13.-Demostrar tica y biotica en los cuidados de enfermera, al lactante, pre
escolar, escolar y adolescente difundiendo valores y derechos del nio
y adolescente en la escuela y comunidad.
14.-Aconsejar en problemas del nio y adolescente en crisis vitales o situa
cionales del lactante, pre escolar, escolar y adolescente, embarazo en la
adolescente y paternidad responsable.
4.- PROGRAMACIN DE CONTENIDOS
SEMANA 1: 29 -3- 2010
159
8- 12 hrs. Prueba diagnstica (Pre - test, a los estudiantes) Orientacin
acerca de la asignatura, (Lectura del Silabo).
Formacin de grupos de trabajo y distribucin de temas de seminario.
Proceso de crecimiento y desarrollo: Concepto, factores protectores que
favorecen el crecimiento y desarrollo del nio, medidas preventivas de en
fermedades prevalentes de la infancia. Vigilancia epidemiolgica.
Caractersticas del crecimiento y desarrollo del nio. Crecimiento
compensatorio. Proceso de maduracin e indicadores de maduracin del
nio y adolescente. Estrategia sanitaria: Inmunizaciones calendario de
Inmunizaciones del nio, cadena de frio contraindicaciones absolutas de las
vacunas, manejo de las vacunas, recomendaciones sobre los cuidados del
nio, post vacuna.
Anlisis de la situacin de salud y calidad de vida del nio y ado
lescente. en el Per. Lineamientos de Polticas de salud y Polticas del ado
lescente. Anlisis del rol de la familia en el crecimiento y desarrollo del nio
y del adolescente. Estrategias Sanitarias. Objetivos del Milenio. Derechos y
valores humanos del Nio y adolescente. Dilemas tico Bioticas en la
atencin del nio y adolescente.
Condiciones Bsicas para el crecimiento del nio (demogrfico,
materno y medio ambiente.) Medidas Antropomtricas del nio (peso, talla,
permetro craneal, torcico y braquial) valoracin del peso/ talla y talla/edad y
clasificacin del estado nutricional segn Waterloo, visitas de seguimiento al
nio con problemas, consejera a la madre. Carn de crecimiento y
desarrollo del nio, interpretacin de las curvas de referencia peso y talla.
SEMANA 2: 5 -04 -2010
812 hrs .
SEMINARIOS
SEMANA 3: 12-04- 2010.
8-12 hrs .
SEMANA 4: 19-04- 2010
160
8 -12 hrs .
SEMANA 5: 26-04-2010
8-12
SEMANA 6: 03-5-2010
8-12hrs
SEMANA 7: 10-05-2010
Modelo de Atencin Integrada de Salud (MAIS). Atencin
integrada de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Comunitario
Signos de peligro en el nio de 0 a 5 aos, medidas preventivas, factores
protectores y de riesgo en el lactante, pre escolar, escolar y adolescente.
16 Prcticas familiares claves.
hrs. Consulta de enfermera, en el control de crecimiento y desarrollo
del nio: evaluacin de crecimiento y desarrollo del nio sano, examen
fsico observacional, Examen sensorial: visual y auditivo.
Alteraciones mdico quirrgicas ms frecuentes que se n en el
nio. Actividades extra muros: Paquete de servicios bsicos salud del
nio. Actividades complementarias de la consulta de enfermera, (registros),
proceso de referencia y contra referencia, gua de intervencin de
enfermera en problemas nutricionales del nio (bajo peso, obeso, y
anemia), Consejera a la madre sobre cuidados en el hogar, en el nio con
tos, diarreas, fiebre.

Estimulacin del desarrollo, teora de Inteligencias mltiples.
Estimulacin del desarrollo de nios de 0 a 3 aos de edad en las reas
motora, coordinacin, lenguaje y social, segn grupo etareo de la etapa de
vida nio: de 0 a 3 meses, 3 a 6 meses, 6 a 9 meses, 9 a 12 meses de
edad, del nio menor de 2 aos: 12 meses, 18 meses, 24 y 36 meses de
edad. Promocin de la salud, estilos de vida saludables, lactancia materna.
Alimentacin del nio segn grupo de edad. Importancia micronutrientes
(Vitamina A, Fierro, Yodo).
161
8-12 hrs .
SEMANA 8:
SEMANA 9:24-05-2010
8-12 hrs
SEMANA: 10:31-05-2010
8- 12 hrs .
SEMANA 11: 7-06-2010
8 a 12 hrs
SEMANA 12: 14-06-2010
8 a 12
SEMANA 13: 21-06-2010
Desarrollo psicosocial y humanizacin del nio y adole nte.
Instrumentos de Evaluacin del desarrollo psicomotriz: Escala de
evaluacin del desarrollo psicomotriz EEDP) Test del desarrollo
Psicomotor, (TEPSI), (TA) ,CONAII-INR. Problemas en el desarrollo,
tratamiento y recuperacin del dficit de desarrollo.
17-05-2010 Evaluacin I

Promocin de la salud en el adolescente, Paquete de servicios
bsicos de salud del adolescente, estilos de vida saludables, polticas de
salud del adolescente.
Seminario Taller.
Proceso de crecimiento y desarrollo del adolescente TANER.
Cambios en el crecimiento corporal y desarrollo del adolescente, trastornos
posturales, Comportamiento de riesgo del adolescente: drogadiccin,
tabaquismo y alcoholismo. Salud sexual y reproductiva. Inmunizaciones y
prevencin de enfermedades de transmisin sexual, VIH-SIDA, consejera y
orientacin sobre paternidad responsable.
. Factores predisponentes de accidentes en el lactante, pre escolar,
escolar y adolescencia, prevencin de accidentes. Epidemiologa de los
accidentes ms frecuentes
horas tica y Biotica valores y derechos humanos, en el cuidado
integral de salud en la etapa de vida nio y adolescente. Participacin del
equipo multidisciplinario.
162
8-12 hrs
SEMANA 15: 5-07-2010 8-12 hrs
SEMANA 16: EVALUACION II
SEMANA 17: EVALUACION SUSTITUTORIO
5.-METODOS Y TCNICAS DE ENSEANZA
PRACTICA:
. Componentes de prestaciones de salud dirigidos al nio y
adolescente. Intervencin de enfermera en el control del eje de infecciones.
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas.
Seminario Taller
SEMANA 14:28-06-2010
8-12 hrs. Salud mental del nio y adolescente, prevencin de problemas
psicosociales, Violencia familiar y maltrato en el nio escolar y adolescente.
Crisis vitales y situacionales (embarazo de la adolescente, intento de uicidio,
ITS, VIH-SIDA, TBC.) Consejera Integral al adolescente.
aprobar el curso deber estar aprobado
Organizaciones de base de la comunidad y su participacin en la Vigilancia del
crecimiento y desarrollo del nio y adolescente,(Club de madres, comedores
populares, vaso de leche.)
El desarrollo de las clases sern en las aulas de la FCS se utilizar mtodos
que motiven la participacin activa del estudiante de manera que asuma un rol
decisivo en el proceso de enseanza aprendizaje, donde el docente es
facilitador.
Las actividades tericas, se desarrollarn a travs de conferencias con
interrogatorio, clases magistrales, desarrollo de guas, talleres, video forum,
discusin de grupos, seminarios, mesa redonda, elabora de fichas,
monografas, que en conjunto propiciaran la participacin del estudiante y
desarrollo de su capacidad en el anlisis y sntesis en investigacin
bibliogrfica.
163
Los estudiantes tendrn experiencias de aprendizaje en lugares previamente
seleccionados, en el centro de salud que realizan actividades de salud intra
muros y extramuros (Institucin de salud y comunidad) control de crecimiento y
desarrollo Etapa de vida nio y adolescente, seguimiento, visita domiciliario del
nio con problemas, demostracin, socio drama, charlas preventivo
promocional dirigido al nio y adolescente, familia y comunidad. La
metodologa a utilizar incluye:
Reuniones pre y post clnica de casos seleccionados planificar
actividades de intervencin de enfermera, demostraciones, redemostraciones,
entrevista, visitas domiciliarias, y consejera al adolescente, vigilancia
epidemiolgica de enfermedades prevenibles por vacunas, charlas
educativas, preventivo promocional a la madre adolescente y comunidad. Los
estudiantes realizaran investigaciones aplicando el proceso de enfermera en
nios con problemas de crecimiento y desarrollo situacionales y en crisis
vitales, se realizar evaluacin de crecimiento y desarrollo, estimulacin
temprana de 0-3 aos y actividades de recuperacin de los nios con
problemas nutricionales, consejera a la madre y adolescente. Desarrollo de
charlas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
En las clases tericas se utilizar: pizarra, tiza, mota, multimedia, VHS, TV.
Videos, retroproyector, transparencias, plumones. Para las clases prcticas se
har uso del mueco, balanza pesa beb, balanza de pie, con tallimetro
infantmetro, rotafolios, manuales, protocolos, bateras, historia clnica, parte
diario.
La evaluacin ser de carcter formativo, permanente y flexible e incluir:
Evaluacin diagnstica.- Mediante aplicacin de pre Test, para dimensionar
el Conocimiento que traen los estudiantes.
Evaluacin formativa.- Se dar nfasis a este tipo de evaluacin durante
6.- EQUIPOS Y MATERIALES INSTRUCCIONALES
7.- METODOS DE EVALUACIN
164
todo el proceso de enseanza aprendizaje, utilizando la intervencin para
manifestar los logros obtenidos en relacin a los objetivos descritos.
Evaluacin de salida.- Se sumara las evaluaciones, el promedio final se
obtendr de la siguiente manera con el siguiente peso:
Exmenes parciales cancelatorio (2) 60%
Participacin en clase 10%
Prctica intra y extramural, actitudes y destrezas 30%
Trabajos asignados 10%
Evaluacin sumativa se considera el promedio de las 2 notas de exmenes
parciales, Monografas estudios de caso, participacin en clase laboratorios y
evaluacin prctica. La asistencia a las clases tericas y de prctica son
obligatorias, el 30% de Inasistencia invalida la evaluacin terica y prctica
segn el reglamento de la UNAC, del mismo modo los exmenes sustitutorios
y rezados. La asistencia de prctica es obligatoria, en el 100%. Los exmenes
de rezagados y sustitutorios sern basados segn el Reglamento, para en la
teora y prctica.
ARVALO M. Y OTROS, Manual de habilidades sociales para preven-
cin de conductas violentas en adolescente E.D Taller Center
2006-Lima Per
BELLAMY, Carol. Estado Mundial de la Infancia. USA. NY: Edit. UNI-
CEF/ OMS, 2006.
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CUMINSKI, Marcos, Manual de Crecimiento y Desarrollo, OPS/ OMS,
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8.- FUENTES DE INFORMACIN.

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Instructivo A y B.Ed. MINSA 2000 MINISTERIO DE SALUD, EEDP de O a
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