HISTORIA CLINICA COMPLETA ADULTO

FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre completo
Edad
Sexo
estado c!l
rel"#$
%ec&a $acme$to
domclo
&osptal'
ser!co(
Cama
%ec&a ) &ora del &storal
$terro"atoro drecto o $drecto
perso$a respo$sable *$ombre completo ) espec%car pare$tesco' am"o+ !ec$o+ &erma$o+ padre+ madre+ t,o+ etc(-
$ombre ./e$ la elabora
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
*Redactado-
madre' edad+ estado de sal/d+ s esta !!a o %$ada ) ca/sa de esta /ltma o e$%ermedad ./e padece(
padre' "/al ./e el a$teror(
Herma$os' $/mero+ !!os+ sa$os+ e$%ermos+ m/ertos+ ca/sa de esta /ltma
t,os drectos edad+ estado de sal/d+ mater$os ) pater$os+ %$ados s/ ca/sa
ab/elos mater$os+ edad+ estado de sal/d+ s est0$ !!os o %$ados ) ca/sa de esta /ltma(
ab/elos pater$os+ edad+ estado de sal/d+ s est0$ !!os o %$ados ) ca/sa de esta /ltma
otros' &1os+ bsab/elos+ t,os ab/elos co$ e$%ermedades &eredtaras(
Las s"/e$tes e$%ermedades se les $dco ./e deb,a$ pre"/$tar e$ cada /$o de los %amlares( 2 al %$al del $terro"atoro a$otar
c/ales %/ero$ $e"adas( Se las d!d, e$ tres "r/pos para ./e las recordara$ se$do las mas %rec/e$tes(
Heredtaras Famlares I$%eccosas
3( Hperte$s#$
arteral sst4mca(
5( Dabetes mellt/s(
6( Hpercolesterolema
7( E$%ermedad
!asc/lar cerebral
8( E$%ermedad
trodea
9( Obesdad(
:( E$%ermedades
col0"e$a *artrts
re/matode+ l/p/s
ertematoso-
;( C0$cer
<( Asma )=o aler"as
3>( E$%ermedades
me$tales( *s/cdo+
Toxcoma$,as
3( alco&olsmo
5( dro"adcc#$
6( taba./smo
35( Hepatts
36( Sda
37( T/berc/loss(
es./?o%re$a+ etc(-
33( Co$!/lso$es(
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOL@ICOS
*Redactado-
Or"e$+ resde$ca *l/"ar ) tempo- ) !a1es rece$tes(
Escolardad+ oc/pac#$ *tempo laborar+ res"os de traba1o+ tpo de empleo-+ rel"#$(
Habtac#$' tpo+ materal+ ?o$a local?ac#$ */rba$a+ s/b/rba$a+ r/ral-+ $/mero de c/artos+ l/m$ac#$ art%cal o $at/ral
) !e$tlac#$ $/mero de !e$ta$as por c/arto+ coc$a de$tro o %/era del c/arto+ baAo *letr$a+ %osa s4ptca o po?o $e"ro-+
dsta$ca de este /ltmo de la casa+ recolecc#$ de bas/ra+ %a/$a ) %lora de$tro ) %/era de la casa+ pla"as(
&"e$e+ baAo+ cambo de ropa $teror+ cepllado de$tal(
Alme$tac#$' $"est#$ dara &abt/al de alme$tos *$/mero de comdas al da+ raco$es daras- ) compleme$tos o
restrcco$es det4tcas ) co$s/mo de ca%4+ t4 / otras bebdas co$ ca%e,$a *raco$es al d,a+ $/mero de comdas al d,a-(
Comda c&atarra-(
Act!dades recreat!as ) e1ercco *%rec/e$ca ) tpo-B meddas de se"/rdad */so del c$t/r#$ de se"/rdad+ casco para
cclsmo+ blo./eador solar+ detectores de &/mo ) otros $str/me$tos !$c/lados co$ res"os espec,%cos-B practcas
alter$at!as de ate$c#$ a la sal/d ) d$0mca %amlar(
I$m/$?aco$es $%a$ca+ ad/lto+ a$ca$o+ embara?ada(
Del$ea$ la perso$aldad e $tereses del pace$te+ s/s %/e$tes de apo)o+ %orma de e$%re$tar problemas+ %ortale?as ) debldades(
Ca/sas de estr4s *rece$tes ) a$t"/as- expere$cas rele!a$tes e$ s/ !da *ser!co mltar+ a$tecede$tes laborales+ st/ac#$
%$a$cera+ ) 1/blac#$(
ANTECEDENTES PERSONALES PATOL@ICOS(
*Redactado-
Se les d!d# e$ dos "r/pos ) estos e$ s/b"r/pos' *pre"/$tar e$ caso de &aberlas prese$tado+ edad de prese$tac#$+ complcaco$es+
amerto o $o &osptal?ac#$(-
I$%a$ca
Exa$tem0tcas' C Darcela
C r/b4ola
C exa$tema sEbto
C saramp#$(
@e$erales' C obesdad+
C des$/trc#$
C asma )=o aler"as
C e$%ermedad trodea
C artrts re/matode 1/!e$l
C ce%alea
C dabetes mellt/s F/!e$l
C c0$cer = le/cema = l$%oma(
C Mal%ormaco$es co$"4$tas
C Cardopat,as(
I$%eccosas C Cabe?a * co$1/$t!ts+ IRAS *res%rado
comE$+ otts+ s$/sts+ r$o%ar$"ts+
am"dalts *prese$taco$es por a$o-
C C/ello *lar$"ts+ parotdts-
C T#rax *tos %er$a+ $e/mo$,as ) t/berc/loss
*TNT-
C Abdome$ *darrea+ &epatts-
C @e$to/r$aros(
C SIDA(
G/rEr"cas ) = o tra/m0tcas Fract/ras+ tra/matsmos cra$eoe$ce%0lcos+ cr/",as
mot!o+ tratame$to /tl?ado+ &osptal?ac#$+
complcaco$es prese$tadas+ edad de cada /$o(
Tra$s%/so$es C plasma+ sa$"re total+ pa./ete "lob/lar+ albEm$a+
*mot!o+ $/mero de tra$s%/so$es recbdas+
complcaco$es-
Ad/lto
@e$erales C I$%eccosas' Exa$tem0tcas e $%eccosas per se
C @e$erales' Hperte$s#$ arteral sst4mca+ Dabetes mellt/s+ Hpercolesterolema+
E$%ermedad !asc/lar cerebral+ E$%ermedad trodea+ Obesdad+ E$%ermedades col0"e$a
*artrts re/matode+ l/p/s ertematoso-+ C0$cer+ Asma )=o aler"as+ Co$!/lso$es(
C Ps./atrtas' s/cdo+ es./?o%re$a+ etc(
C N/mero ) "e$ero pare1as sex/ales+ pr0ctcas sex/ales de res"o( *solo s es pace$te
masc/l$o-
G/rEr"cas ) o
tra/m0tcas(
Fract/ras+ tra/matsmos cra$eoe$ce%0lcos+ poltra/matsmo+ cr/",as mot!o+ tratame$to /tl?ado+
&osptal?ac#$+ complcaco$es prese$tadas+ edad de cada /$o(
Tra$s%/so$es C/a$do+ por./eH ./e le tra$s%/$dero$ *plasma+ sa$"re total+ pa./ete "lob/lar+ pla./etas-+
complcaco$es+ reacco$es al4r"cas+ re./rero$ &osptal?ac#$ para s/ tra$s%/s#$(
Toxcoma$,as(
*se ad1/$ta
$terro"atoro
$ecesaro-
C Alco&olsmo
C taba./smo
C dro"adcc#$
M4todos de
detecc#$
oport/$a
C papa$colao+ mamo"ra%,a *desp/4s de 7> a$os-(
C rx torax *I68 a$os o a$tes de ac/erdo a %actores de res"o-+ EJ@
C DIH+ DDRL+ &epatts+ colesterol+ "lcema( Tr"(
C Exame$ de pr#stata desp/4s de los 7> a$os(
@$ecoobstetrcos C Me$arca+ telarca+ p/barca
C $co de !da sex/al act!a
C rtmo
C ca$tdad ) d/rac#$
C m4todos a$tco$cept!os
C "estas+ para+ abortos+ ces0reas *de esta /ltma mot!o-
C patolo",as e$ el embara?o
C %ec&a de /ltma me$str/ac#$
C %ec&a de /ltmo parto
C %ec&a de la /ltma ces0rea
C $o( Pare1as sex/ales ) tpo de relaco$es sex/ales(
C Trastor$os me$str/ales o sex/ales(
C Me$opa/sa
Toxcoma$,as(
a- C/esto$aro co$s/mo alco&ol'
C al"/$a !e? &a se$tdo la $ecesdad de de1ar el alco&ol
C al"/$a !e? se &a se$tdo molesto por crtcas sobre s/ %orma de beber
C al"/$a !e? se &a se$tdo c/lpable por s/ %orma de beber
C al"/$a !e? &a te$do ./e beber por la maAa$a para tra$./l?ar los $er!os o ate$/ar la
resaca
C c/a$tas !eces a la sema$a+
C lle"a ser &asta la embra"/e?H
C G/e co$s/meH
C Desde ./e edadH
b- C/esto$aro co$s/mo dro"as'
C c/a$ta mar&/a$a co$s/me+ coca,$a+ &ero,$a+ a$%etam$as
C %0rmacos por prescrpc#$ p,ldoras para dormr o ba1ar de peso+ a$al"4scos
C como se se$te c/a$do las toma
C al"/$a !e? t/!o reacco$es $e"at!as
C problemas %amlares o laborales
C al"/$a !e? a $te$tado de1arlas
C cada c/a$to(
C desde ./e edad(
Co$ adolesce$tes me$co$ar( M/c&os 1#!e$es co$s/me$ dro"as e$ este tempo+ ./e s/cede e$
t/ esc/ela+ o am"os(
c- c/esto$aro co$s/mo de tabaco(
C desde ./e edad
C c/a$tas ca1etllas /sa al d,a
C de ./e tpo de c"arro+ ppa+ p/ro(
PADECIMIENTO ACTUAL
I( s"$os ) s,$tomas *mot!o de la co$s/lta-( E1emplo' tos+ %ebre+ !omto(
II( Semolo"a de cada /$o de los s"$os ) s,$tomas e$ orde$ cro$ol#"co de prese$tac#$( E1emplo'
C tos' tempo e!ol/c#$+ expectora$te o seca+ caracter,stcas de la expectorac#$+
predom$o de &oraro+ e$ accesos+ ds$e?a$te+ emet?a$te o ca$o?a$te(
C Febre' KKK(
Explcac#$ completa+ clara ) cro$ol#"ca del padecme$toB
a- I$co *tempo e!ol/c#$ pre!o a s/ $"reso al &osptal ) co$s/lta-
b- crc/$sta$cas e$ ./e se desarrollo
c- ma$%estaco$es
Para la semolo"a de cada /$o de los s"$os o s,$tomas+ se p/ede$ basar e$ la semolo"a del dolor' es el ./e m0s caracter,stcas
te$e ) mod%carlas de ac/erdo a cada /$o'
SIETE ATRILUTOS
a- local?ac#$ * do$de s/ /bca+ &aca do$de se rrada-
b- caldad * como es-
c- ca$tdad o $te$sdad * ./e ta$ $te$so esH * dolor 3C3>-
d- tempos $cl/do $co+ d/rac#$ ) %rec/e$ca * c/a$do come$?a * come$?#- c/a$to d/ra+ co$
./e %rec/e$ca oc/rre-
e- st/ac#$ e$ ./e se prese$ta$ *$cl/)e ambe$tales+ act!dades perso$ales+ reacco$es
emoco$ales / otras st/aco$es ./e co$trb/)e$ a la e$%ermedad-
%- %actores ./e a"ra!a$ o al!a$ los s,$tomas * &a) al"o ./e lo me1ore o empeore-
"- ma$%estaco$es acompaAa$tes * &a $otado /sted al"o mas ./e lo acompaAe-
III( Tratame$tos' /tl?ados pre!os a s/ $"reso al &osptal $o lo ./e le &a$ dado de$tro del &osptal(
Debe$ re"strarse medcame$tos+ $ombre "e$4rco $o comercal+ doss+ !,a adm$strac#$ ) %rec/e$ca del /so( Remedos caseros+
%0rmacos ./e $o re./ere$ prescrpc#$+ compleme$tos !tam,$cos+ m$erales+ &erbas+ p,ldoras a$tco$cept!as ) medcame$tos
dados por %amlares ) am"os( Re"strar aler"as+ reacco$es espec%cas a cada /$o exa$tema o $a/sea+ aler"a alme$to+ $sectos o
%actores ambe$tales(
INTERRO@ATORIO POR APARATOS 2 SISTEMAS(
I$terro"ar s"$os ) s,$tomas ./e prese$teB ./e $o so$ ta$ mporta$tes para el pace$te mas s$ embar"o p/ede$ a)/dar a
compleme$tar da"$#stcos o dar da"$#stcos a"re"ados( Debe prese$tarlos e$ ese mome$to ) $o a$tecede$te de &aberlo o &aberlos
prese$tado(

Descrbr la semolo"a de cada s"$o o s,$toma ./e prese$te e$ cada apartado(
S,$tomas "e$erales( Perdda de peso+ aste$a+ ad$ama+ &porexa o a$orexa ) %ebre(
Pel( Er/pco$es+ masas+ /lceraco$es+ pr/rto+ se./edad+ cambo de color+ cambos de pelo o /$as
Cabe?a+ o1os+ o,dos+ $ar? ) "ar"a$ta(
a- Cabe?a+ ce%alea+ leso$es e$ce%0lcas+ mareo+ !4rt"o(
b- O1os+ !s#$+ dolor+ e$ro1ecme$to+ la"rme exces!o+ !s#$ doble+ !s#$ borrosa+ ma$c&as+ part,c/las+
destellos+ opacdades(
c- O,dos+ a/dc#$+ t$$t/s+ !4rt"o+ dolor+ $%ecc#$+ secrec#$( Dsm$/c#$ de a/dc#$(
d- Nar? ) se$os para$asales+ co$"est#$ $asal+ secrec#$+ pr/rto+ epstaxs+ dolor e$ re"#$ malar o %ro$tal-(
e- @ar"a$ta *boca ) %ar$"e- co$dco$es de$tes+ e$c,as+ &emorra"a "$"!al+ /lcerac#$ l$"/al+ boca seca+ dolor
%ar$"eo+ ro$./era(
C/ello( Masas+ "l0$d/las $%lamadas+ a/me$to de !ol/me$ re"#$ a$teror de c/ello+ dolor+ r"de?
Mamas( Masas+ dolor o molesta+ secrec#$ por el pe?#$+ etc(
Factores respratoros( Tos+ esp/to *color ) ca$tdad-+ &emoptss+ ds$ea+ sbla$cas+ dolor tor0xco
Factores cardo!asc/lares( Trastor$os cardacos+ dolor o molesta precordal+ palptaco$es+ ds$ea+ ortop$ea+ edema(
%actores d"est!os( Alteraco$es para de"l/tr+ pross+ apetto+ $a/seas+ e!ac/aco$es $test$ales+ color ) tamaAo de
las &eces+ cambo de los &0btos $test$ales+ &emorra"a rectal+ o &eces $e"ras *mele$a- ) al./tra$adas+
&emorrodes+ estreAme$to+ darrea( Dolor abdom$al+ $tolera$ca a alme$tos+ er/ctos+ o %lat/le$ca exces!a+
cterca(
%actores /r$aros( Frec/e$ca de la mcc#$+ pol/ra+ $ct/ra+ /r"e$ca+ ardor o dolor d/ra$te la mcc#$+ &emat/ra+
$co$t$e$ca+ e$ !aro$es dsm$/c#$ del calbre o %/er?a del c&orro de or$a+ !aclac#$+ "oteo(
"e$tales( MASCULINO( Her$as+ secrec#$ o /lceras e$ pe$e+ dolor+ o masas testc/lares+ FEMENINO( Ca$tdad
de sa$"rado+ &emorra"a $terme$str/al o l/e"o del coto+ dsme$orrea( Secrec#$+ pr/rto+ /lceras+ masas+ $ter4s
sex/al+ %/$c#$ ) sats%acc#$ sex/ales(
%actores !asc/lares per%4rcos( Cla/dcac#$+ calambres+ !e$as !arcosas+ dolor e$ membros p4l!cos(
%actores mEsc/lo es./el4tcos( Dolores m/sc/lares o artc/lares+ r"de?+ dolor de espalda( Descrbr de estos
local?ac#$+ $%lamac#$+ e$ro1ecme$to+ dolor+ se$sbldad+ r"de?+ debldad o lmtac#$ del mo!me$to(
%actores $e/rol#"cos( Perdda del estado de co$ce$ca+ la"/$as+ mo!me$tos $!ol/$taros+ debldad+ par0lss+
parestesas+ p4rdda de la se$sbldad+ &orm"/eo o se$sac#$ al%lera?o+ temblores(
%actores &ematol#"cos( Palde?+ e./moss o &emorra"a %acal(
Factores e$docr$ol#"cos( I$tolera$ca al calor o %r#+ tra$sprac#$ exces!a+ sed o &ambre desproporco$ada(
Pol/ra+ $creme$to po$deral(
Factores ps./0trcos( Ner!ossmo+ te$s#$+ estado de a$mo+ $cl/da depres#$+ cambos de memora(
EMPLORACIN FNSICA COMPLETA(
3( I$specc#$ "e$eral(
a- estado "e$eral de sal/d
b- edad cro$ol#"caC apare$te
c- complex#$
d- co$stt/c#$
e- desarrollo sex/al
%- post/ra
"- act!dad motora
&- marc&a
- !estdo
1- arre"lo e &"e$e perso$al
O- olor corporal o ale$to(
l- Expreso$es %acales
m- Comportame$to
$- A%ecto
o- Reacco$es a las perso$as ) cosas del ambe$te
p- Esc/c&e s/ %orma de &ablar
.- N!el de co$ce$ca
5( s"$os !tales
a- TA
b- P/lso
c- Frec/e$ca respratora
d- Temperat/ra corporal
6( somatometra( *a$tropometr,a-(
3( peso
5( talla
6( per,metro bra./al
7( ple"/e c/t0$eo
8( ,$dce masa corporal
9( metros c/adrados de s/per%ce corporal(
7( pel(
a- les#$ ) re"stre local?ac#$+ dstrb/c#$+ dstrb/c#$+ tpo ) color
b- palpe pelo+ /$as+
c- est/de ma$os
d- co$t$/4 resto de ac/erdo a resto explorac#$
8( cabe?a+ o1os+ $ar?+ "ar"a$ta
a- cabe?a( Pelo+ pel cabell/da+ cr0$eo ) cara
b- o1os+ !er%./e a"/de?a !s/al ) campos !s/ales+ posc#$ ) al$eac#$ de o1os+ p0rpados e $specco$e
escler#tca ) co$1/$t!a+ l/m$ac#$ oblc/a ambas cor$eas+ rs+ crstal$os+ compare p/plas ) reacco$es a la
l/?+ mo!me$tos extraoc/lares+ %o$do de o1o(
c- O,dos( Ore1as+ co$d/ctos a/dt!os ) t,mpa$os+ a"/de?a a/dt!a+ co$d/cc#$ a4rea ) #sea(
d- Nar? ) se$os para$asales( Parte exter$a( + m/cosa $asal+ tab./e ) cor$etes( Palpe se$sbldad se$os %ro$tal )
maxlar
e- Far$"e( labos+ m/cosa b/cal+ e$c,as+ de$tes+ le$"/a+ paladar+ am,"dalas ) %ar$"e
%- Pares cra$eales(
9( C/ello(
a- "a$"los l$%0tcos cer!cales
b- masas
c- p/lsaco$es $/s/ales
d- palpe des!ac#$ tra./eal
e- r/dos ) es%/er?o respratoro del s/1eto(
%- Palpe "l0$d/la trodes(
:( cara posteror de t#rax ) p/lmo$es
*$specc#$+ palpac#$+ perc/s#$ ) a/sc/ltac#$-
a- col/m$a !ertebral ) mEsc/los parte s/peror espalda
b- palpe perc/ta t#rax
c- $!el matde? da%ra"m0tca
d- r/dos respratoros
e- r/dos a"re"ados
%- r/dos !ocales tra$smtdos(
cara a$teror de t#rax ) p/lmo$es
*$specc#$+ palpac#$+ perc/s#$ ) a/sc/ltac#$-
"- obser!ar+ palpar ) perc/tr
&- r/dos respratoros
- r/dos a"re"ados
1- r/dos !ocales tra$smtdos
;( mamas+ axlas+ "a$"los eptrocleales(
*$specco$ ) palpaco$-
a- m/1eres co$ rela1adas+ /$ bra?o ele!ado ) otro co$ la ma$o e$ la cadera
b- axlas b/scar "a$"los+ axlares o eptrocleares(
<( sstema cardo!asc/lar(
*$specc#$+ palpac#$+ perc/s#$ ) a/sc/ltac#$-
a- p/lsaco$es !e$osas )/"/lares
b- pres#$ !e$osa )/"/lar e$ relac#$ co$ el 0$"/lo ester$al
c- p/lsaco$es car#tdas+ b/s./e soplos carotdeos(
Prea precordal( Local?ac#$+ d0metro+ amplt/d ) d/rac#$ c&o./e de p/$ta
O,r p/$ta ) borde ester$al $%eror separac#$ %sol#"ca del se"/$do r/do cardaco / otro r/do a$ormal o soplo(
*c/atro %ocos aortco+ p/lmo$ar+ trc/spdeo ) mtral-
3>( abdome$(
*$specc#$+ a/sc/ltac#$+ palpac#$ ) perc/s#$-
a- !alore+ a/sc/lte ) perc/ta abdome$
b- palpe s/per%cal+ pro%/$da
c- reco$o?ca &,"ado+ ba?o por perc/s#$ ) palpac#$
d- rAo$es
e- palpar aorta ) p/lsaco$es
%- perc/tr cara posteror sobre 0$"/los costo!ertebrales(
33( membros p4l!cos+ tor0xcos+ col/m$a !ertebral(
*$specc#$+ palpac#$-
a- sstema !asc/lar per%4rco( P/lsos %emorales+ popl,teos+ "a$"los l$%0tcos $"/$ales+ edema+ cambo
colorac#$ o /lceras+ "odete(
b- Sstema m/sc/loes./eletco( De%ormdad o a/me$to de !ol/me$ artc/lar+ palpe artc/laco$es+ lmta$tes de
mo!me$to(
c- Sstema $er!oso( Dalore masa m/sc/lar extremdad $%eror+ to$o+ %/er?a+ se$sbldad ) re%le1os( Mo!me$tos
a$ormales(
:( Explorac#$ pe(
a- sstema !asc/lar per%4rco( De$as !arcosas
b- sstema m/sc/loes./eletco( Al$eac#$ col/m$a !ertebral ) lmtes de mo!me$to ) al$eac#$ per$as ) pes
c- espalda+ $specco$e ) palpe col/m$a !ertebral ) mEsc/los de espalda
35( sstema $er!oso(
( estado me$tal+ estado de 0$mo+ procesos de pe$same$to+ co$te$do del pe$same$to+ percepco$es
a$ormales+ perspcaca+ ) 1/co+ memora+ ate$c#$+ $%ormac#$ ) !ocab/laro+ capacdad de
c0lc/lo+ pe$same$to abstracto ) capacdad de co$str/cc#$(
( Pares cra$eales( Se$tdo del ol%ato+ mEsc/los temporales ) masetero+ mo!me$tos %acales+ re%le1o
$a/seoso+ %/er?a mEsc/lo de trapecos ) ester$omastodeos(
( Sstema $er!oso( Marc&a+ capacdad para cam$ar de tal#$ a dedos+ sobre dedos ) talo$es+ saltar )
real?ar se$tadllas+ pr/eba Romber"+ des!ac#$ pro$adora(
36( sstema motor(
( !ol/me$( To$o+ %/er?a m/sc/lar(
( F/$c#$ cerebelosa( Mo!me$tos alter$ados r0pdos+ p/$to a p/$to *dedo $ar?Q ) tal#$ a esp$lla-+
marc&a
37( sstema se$soral(
( dolor+ temperat/ra+ tacto %$o+ !brac#$ ) dscrm$ac#$
( compare lado derec&o co$ ?./erdo
( 0reas proxmales co$ d,stales extremdades
38( re%le1os( L,ceps+ tr,ceps+ bra./orrada+ rot/la$o+ re%le1o pro%/$do te$d#$ A./les( Re%le1o pla$tar o bab$sO)
Exploraco$es adco$ales(
I( exame$ !aro$es(
a- Preas sacrococc"eas ) per$eal
b- palpe co$d/cto a$al+ recto ) pr#stata
c- explore "e$tales a$tes recto s $o p/ede perma$ecer pe
II( exame$ m/1eres(
a- exame$ "e$tal ) exame$ rectal e$ m/1er(
( exame$ "e$tales exter$os+ !a"$a+ cer!x
( %rots para papa$colao/
!( palpe Etero ) a$exos
!( explorac#$ recto !a"$al ) rectal(
EMAMEN FISICO( RESUMEN DE SECUENCIA SU@ERIDA
3( exame$ "e$eral
5( s"$os !tales
6( pel+ parte s/peror torso a$teror ) posteror
7( cabe?a ) c/ello( I$cl/)e trodes ) "a$"los l$%0tcos
8( opco$al( sstema $er!oso+ estado me$tal+ pares cra$eales+ %/er?a motora extremdad
s/peror+ masa ) to$o m/sc/lar+ %/$c#$ cerebelosa(
9( T#rax ) p/lmo$es
:( Mamas
;( M/sc/loes./eletco se"E$ $dcado' extremdades s/perores
<( cardo!asc/lar+ pres#$ !e$a )/"/lar+ p/lso ) soplo carotdeo+ c&o./e de p/$ta
3>( cardo!asc/lar+ bEs./eda de S6 ) soplo este$oss mtral
33( cardo!asc/lar bEs./eda soplo de $s/%ce$ca aortca
35( opco$al( T#rax ) p/lmo$es a$teror
36( mamas ) axlas
37( abdome$
38( !asc/lar per%4rco' opco$al' pel de la parte $%eror de torso ) extremdades
39( sstema $er!oso' %/er?a motora de extremdad $%eror+ masa ) to$o' se$sbldad +
re%le1os Lab$sO
3:( m/sc/loes./eletco+ se"E$ $dcado
3;( opco$al( Pel a$teror ) posteror
3<( opco$al( Sstema $er!oso+ $cl/da la marc&a
5>( opco$al( M/sc/loes./eletco+ completo(

53( m/1eres exame$ p4l!co ) rectal
55( !aro$es exame$ prost0tco ) rectal
3( se$tado
5( s/p$o co$ cabecera ele!ada 6> "rados
6( "/al+ co$ "ro parcal del lado ?./erdo
7( se$tado $cl$ado al %re$te
8( s/p$o
9( se$tado o pe
:( s/p$a co$ caderas %lexo$adas+ e$ abd/cc#$ ) rotac#$ exter$a ) rodllas %lexo$ada * ltotom,a-
;( DecEbto lateral ?./erdo(
RRR(drscope(com=pac=m"=a6=m"a6Qp3;(&tm