Clasificacin de los anestsicos locales

Se clasifican en esteres y amidas, existen diferencias en su estructura que determinan la capacidad

alrgeno y el metabolismo entre los diferentes frmacos.
Esteres: procaina, cloroprocaina, tetraciana. Hidrolizados en el plasma por la
seudoloinesterasa.
Las amidas: son degradads y metabolizadas en el hgado. Lidocaina, prilocaina,
mepivacaina, bupivacaina,etidocaina.

Consideraciones generales de los anestsicos locales.
Los ms utilizados son lidocana, mepivacaina, pilocaina
Bloquean la conduccin nerviosa son selectivos de accin temporal y reversible, sin
afectar la conciencia del paciente.
Orden determinado: fibras ortosimpaticas y parasimpticas, de conduccin dolorosa,
sensibilidad trmica, propioceptivas, de tacto y de presin y fibras motoras.
Actuar segn regin anatmica y mtodo de administracin. Tpicas o superficiales e
Infiltrativas. Trocular, plexural y conduccin central.
La estructura qumica de los anaestesicos presenta tres porciones importantes:
Estructura aromtica: Propiedades anaestesicas.
Cadena Intermedia: Duracin, potencia y toxicidad.
Grupo amino: Hidrofobico.
Duracin y accin.
a) Accin corta y potencia baja: procaina y cloroprocaina.
b) Accin media y potencia intermedia: lidocana, mepivacaina, prilocaina.
c) Accin larga y potencia elevada: tetracaina, leetidocaina repivocaina.

Mecanismo de accin
Se desconoce el mecanismo ntimo. La introduccin de nuevas tcnicas electrofisiolgicas
permiten conocer un poco mejor la electrofisiologa de la membrana y los movimientos inico a
travs de la membrana, as como el funcionamiento de los canales.
Los anestsicos locales se presentan en soluciones catinica y no ionizadas.
Las variaciones de pH no tienen un significado ya que los tejidos actuaran como buffers y se
absorbe la forma base del anestsico local. La forma no ionizada se difunde ms fcilmente.
Esta interaccin anestsica receptor origina el bloqueo de los conductos de Na con la consiguiente
disminucin de Na y la inhibicin de la despolarizacin.
Los anestsicos locales en forma catinica producen mayor bloqueo nervioso.
Ciertos anestsicos locales como la benzocana, penetran en la forma no ionizada en la zona
lipdica de la membrana celular, donde ocasionan desorganizacin de los fosfolpidos.
La accin fundamental de los anestsicos locales es efectivamente una disminucin de la
permeabilidad de la membrana celular a los iones de Na, que provocan un bloqueo de la
conduccin nerviosa