Intervenciones psicolgicas

cambiando nuestra mirada

J avier Tamarit
Madrid, mayo de 2006
Poblaci Poblaci n total n total
40.847.371 40.847.371
Entre 11.764 11.764 y 17.646 17.646
ciudadanos espaoles con
discapacidades del
desarrollo tienen conductas
desafiantes graves
Entre 3.564 3.564 y 5.347 5.347
personas presentan
situaciones crticas
Ideas clave
El funcionamiento de la persona y tambin la
conducta- se expresa en la interaccin entre la
persona y el entorno
Toda persona puede progresar si se le ofrece el
apoyo adecuado
Las adaptaciones en el entorno son tambin claves
Los profesionales y las organizaciones tienen una
responsabilidad y deben asumir un compromiso
explcito
El funcionamiento de la persona El funcionamiento de la persona y tambi y tambi n la n la
conducta conducta- - se expresa en la interacci se expresa en la interacci n entre la n entre la
persona y el entorno persona y el entorno
Toda persona puede progresar si se le ofrece el Toda persona puede progresar si se le ofrece el
apoyo adecuado apoyo adecuado
Las adaptaciones en el entorno son tambi Las adaptaciones en el entorno son tambi n claves n claves
Los profesionales y las organizaciones tienen una Los profesionales y las organizaciones tienen una
responsabilidad y deben asumir un compromiso responsabilidad y deben asumir un compromiso
expl expl cito cito
Conducta Desafiante es...
Conducta Desafiante es...
...una conducta
culturalmente anormal
culturalmente anormal de tal
intensidad, frecuencia o duracin que es
probable que la seguridad fsica de la persona
o de los dems corra
serio peligro
serio peligro, o que es
probable que
limite el uso de las
limite el uso de las
oportunidades
oportunidades normales que ofrece la
comunidad , o incluso se le niegue el acceso a
esas oportunidades.
(Emerson, 1995, p. 4)
Navegando en la complejidad
Navegando en la complejidad
La evaluacin ha de
indagar en causalidades causalidades
complejas complejas y ha de
hacerlo en equipo
El tratamiento ha de
abordar intenciones intenciones
vitales vitales ms que
propsitos limitados
Principales desarrollos
Horner y cols. 2002
La evaluacin funcional es una clara clave de xito
La prevencin: el mejor momento para tratar una conducta es
cuando no se da
Enfoque proactivo versus enfoque reactivo
Cambiar la conducta versus cambiar el entorno
Intervencin integral:
Todos los problemas, desde todos los puntos de vista, todo el
da, todos los contextos
Cambio en los sistemas:
En los resultados: de mejora de la conducta a mejora de la vida
Apoyando a los contextos naturales
Modificacin de la conducta de interlocutores y del currculum
Hacia un cambio de interpretacin
Perspectiva Negativa de la
Conducta
(el nio ES un problema)
pienso que
lo hace
a propsito
enfado
reto
castigo o
amenaza
PACER Center, Inc., 1999
Perspectiva Positiva
de la Conducta
(el nio TIENE un problema)
se siente
infeliz
desanimado
frustrado
preocupacin
empata
apoyo
nimo
ayuda
PACER Center, Inc., 1999
Adaptado de www.fape.org
Una cosa es la forma de la
conducta
Una cosa es la forma de la
conducta
y otra la funcin o el
propsito con que se realiza
y otra la funci y otra la funci n o el n o el
prop prop sito con que se realiza sito con que se realiza
Claves para la evaluacin
Evaluaci Evaluaci n funcional contextualizada n funcional contextualizada
El objeto de indagaci El objeto de indagaci n y evaluaci n y evaluaci n es el contexto en su n es el contexto en su
complejidad y no solo la persona complejidad y no solo la persona
La causalidad no es lineal sino compleja La causalidad no es lineal sino compleja
Evaluaci Evaluaci n permanente y flexible: aceptemos la n permanente y flexible: aceptemos la
incertidumbre incertidumbre
El trabajo en equipo, en colaboraci El trabajo en equipo, en colaboraci n n
Existen instrumentos para la evaluaci Existen instrumentos para la evaluaci n: Buenas n: Buenas
Pr Pr cticas y libro de FEAPS, cticas y libro de FEAPS, Educautisme Educautisme... ...
Hacia otro foco de atencin...
Reduccin de
sntomas
Sntomas Clnico
Capacidad aumentada Funciones de la vida Funcional
Vida plena Sueos y prioridades Personal
Consecuencia Foco de atencin Resultado
Copyright 1997 NCOR
Indicadores de resultados...
Hago diariamente elecciones
La gente me trata con respeto
Tomo parte diariamente en actividades
Tengo amigos y relaciones
Soy parte de mi vecindad
Tomo parte en decisiones importantes en mi vida
La gente escucha el punto de vista de mi familia
Estoy a salvo de hostigamiento y abuso
Tengo ayuda para mantenerme saludable
5 preguntas que guan el desarrollo de un
sueo
cmo podemos aumentar y profundizar las amistades de
la gente?
cmo podemos aumentar la presencia de una persona en
la vida de la comunidad local?
cmo podemos ayudar a las personas a tener ms control
y eleccin en sus vidas?
cmo podemos mejorar la reputacin que tienen las
personas y aumentar el nmero de modos valorados en
que las personas pueden contribuir en la vida de su
comunidad?
cmo podemos ayudar a las personas a desarrollar
competencias?
Cambiando los objetivos
(apoyo conductual positivo)
Ayudar a las personas a disfrutar de sus vidas
Ayudar a las personas a vivir con la mxima
independencia y en el modo elegido
Apoyar a las personas para que tengan una vida
plena, para que vivan, trabajen y jueguen con las
dems personas sin discapacidad
Ayudar a las personas, si cualquiera de los
objetivos anteriores se ve interferido por la
conducta, a resolver su problema de conducta
y basando la accin en valores
Respeto a los derechos de la persona
Importancia central de la persona: la
persona es el centro
Tratar a las personas con dignidad
Asegurar un trato libre de abuso o
negligencia
Claves para la intervenci Claves para la intervenci n... n...
El mejor tratamiento es la prevencin
Planteamientos antes y despus de la conducta
El trabajo en equipo, en colaboracin
La formacin: en valores, en tcnicas y en
actitudes
La coordinacin con los sistemas sociosanitarios
El profundo respeto a los derechos
El punto de mira en la calidad de vida y
ciudadana plena
La implicaci implicaci n norganizativa y poltica
INEFICACIA
J UZGADO
DE GUARDIA
EXITO QUEME
N
i
v
e
l

t

c
n
i
c
o
Nivel organizativo
bajo alto
a
l
t
o
b
a
j
o
Algunos recursos...
Algunos recursos...
There is logic behind the behaviors of
our children. Our challenge is to
understand its context.
http://www.jcyl.es/
Consejera de Familia e
Igualdad de Oportunidades /
Gerencia de Servicios
Sociales / Publicaciones /
Apoyo Conductual Positivo
e
n

p
d
f
Prctica Basada en la Evidencia
y en la tica
Prctica Basada en la Evidencia
y en la tica
Ciencia Ciencia
Ciencia
Experiencia Experiencia
Experiencia
Con/Vivencia Con/Vivencia
Con/Vivencia
Calidad de vida
Calidad de vida
(R. Schalock y M. A. Verdugo)
Bienestar emocional: felicidad, seguridad...
Relaciones interpersonales: intimidad, familia,
amistades...
Bienestar material:pertenencias, empleo...
Desarrollo personal:habilidades, competencias...
Bienestar fsico: salud, nutricin...
Autodeterminacin: elecciones, control personal...
Inclusin social: aceptacin, participacin en la
comunidad...
Derechos: privacidad, libertades...
Una intervenci
Una intervenci

n tiene validez social...

n tiene validez social...
cuando afronta un problema socialmente
significativo
cuando se lleva a cabo de un modo que es
aceptable para los grupos principalmente
implicados
cuando produce resultados o efectos
socialmente importantes
Enfoques de intervenci
Enfoques de intervenci

n
n

Enfoque reactivo:
Enfoque reactivo:

c
c

mo podemos parar su conducta?

mo podemos parar su conducta?

Enfoque
Enfoque
proactivo
proactivo
, constructivo:
, constructivo:

qu
qu

conducta queremos que haga en el

conducta queremos que haga en el
futuro en tales situaciones?
futuro en tales situaciones?

Caractersticas del entorno que previenen la

aparicin de conductas desafiantes
(Horner y cols. 2002)
Altas tasas de actividad con sentido
Eleccin, control (autodeterminacin)
Sistemas de comunicacin efectivos
Entornos predecibles
Acceso a la comunidad (inclusin social)
Minimiza los refuerzos negativos
Maximiza los refuerzos positivos
Tcnicas de mejora:
Bienestar emocional: reducir el estrs; bajo nivel de
medicacin; ambientes predecibles...
Relaciones interpersonales: permitir intimidad;
fomentar interacciones...
Bienestar material: permitir la propiedad; defender la
seguridad financiera...
Desarrollo personal: ensear habilidades funcionales;
proporcionar actividades tiles, tecnologa
aumentativa...
www.timetimer.com
Tcnicas de mejora:
Bienestar fsico: asegurar el cuidado de la salud;
promover la nutricin apropiada...
Autodeterminacin: permitir elegir; tomar decisiones;
ayudar a planificar metas personales...
Inclusin social: promover ambientes normalizados;
proporcionar oportunidades para la participacin en la
comunidad...
Derechos: asegurar la privacidad; fomentar las
responsabilidades...
Implantacin de polticas sobre el uso de
intervencin fsica Lista de control
Se debe implicar a todo el personal e incluso a los
usuarios o familiares
Se deben expresar de modo claro y comprensible para
todos, facilitando formacin si es preciso
Deben ser conocidas por todos
Se deben revisar peridicamente
Se deben hacer pblicas...
Protocolo de actuacin... www.feaps.org (p.58)
e
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