PREGUNTAS DEL EXAMEN NACIONAL 1. Tratamiento actual del onococo R. Actualmente la ceftriaxona; antes la penicilina !.

Menin iti" #or cri#tococo neo$orman" R. Agente mas comn en HIV (cripstococosis del SNC) por lo tanto siempre solicitar !"ISA #x rapido$ muestra de "CR en tinta c%ina se o&ser'an %ongos en gemaci(n %. Tratamiento #ara meticilino re"i"tente" R. Vancomicina &. Se#"i" intra'dominal R. !l pat(geno mas comn es el Bacteroides fragilis !l trtamiento de eleccion es el metronidazol o la clindamicina; otras opciones son imipenen)car&apenem (*+,) -uinolonas de .a o /a generaci(n cefalosporinas de /ta genracion (cefepime cefpirome) (. )acteria" e"#orulada" R. Bacillus antracis, Clostridium perfringens, Clostridium tetani (son microorganismos encontrados en el suelo) *. A ente del ectima an reno"o R. Pseudomona aeuriginosa +. Elemento ,ue mata en el t-tano" R. Su exotocina llamada 0etanospasmina .. /ue mata en la di$teria R. Su exotoxina la cual produce miocardiopatia dilatada mortal 0. En ,uiene" "e 1e ma" comunmente la neumon2a #or leionella R. !n los tra&a1adores de la refrigeracion torres de enfriamiento 2 sistemas de 'entilaci(n !l dx se %ace con la tincion de nitrato de plata 13. Princi#ale" #adecimiento ,ue #roduce el M4co#la"ma R$ Mycoplasma pneumoniae$ principal agente causante de neumona atpica Mycoplasma ureoliticum$ IV3 11. A ente cau"ante de menin iti" $ulminante R. Neisseria meningitidis; produce CI# con pete-uias 0x penicilina + sodica; resistentes a ceftriaxona 4rofilaxis a los contactos$ rifampicina 566 mgs). d7as 1!. Paciente 5o1en "e6ualmente acti1o con teno"ino1iti" 7artriti" de #e,ue8a" articulacione"9 4 en oca"ione" le"ione" dermica" R. Neisseria gonorrhoae (artritis s8ptica por gonococo) 0x de elecci(n$ Ceftriaxona 1%. A ente cau"al del ":oc; to6ico R. Estafilococo aureus; se o&ser'a en mu1eres -ue usan tampones durante el periodo mentrual. Se manifiesta por eritema cut9neo difuso 2 diseminado (pala&ra cla'e) %ipotensi(n insuficiencia renal 2 diarrea. !l Estafilococo aureus tam&i8n produce el s7ndrome de piel escaldad en ni:os 2 diarrea no inflamatoria por producci(n de una enterotoxina preformada en los alimentos 1&. A ente m<" com=n encontrado en lo" #l<"tico" R. Stafilococo epidermidis !1emplo$ Sonda fole2 pr(tesis 'al'ulares '9l'ula de deri'aci(n 'entr7culo,peritoneal 2 0x elec. 'ancomicina 1(. Padecimiento" ,ue #roduce el "tre#tococo )>:emol2tico del ru#o A R. ;aringitis$ frecuentemente relacionada con fie&re reum9tica 4iodermitis$ frecuentemente relacionada con +<N Su factor de 'irulencia es la prote7na < -ue es un factor antifagocitico locali=ado en su pared

1*. Tratamiento de la actinomico"i" 7Actinomices israelii9 R. No es una micosis sino -ue da el aspecto de %ongo en el culti'o es 'acilo ram ? anaero&io 4roduce a&scesos duros 2 fr7os &ucofar7ngeos (relacionados con extracci(n dental) 4roduce gr9nulos de a=ufre 0ratamiento de elecci(n es 4enicilina a dosis altas; segunda opci(n es la clindamicina 1+. )rucelo"i" R. Coco,&acilo +> Brucela melitensis (ca&ra) Brucela abortus ('aca) la cual se replica dentro de los macr(fagos; es una =oonosis Se encuentra en la lec%e &ronca en los perros 2 en los puercos (tala'anteros) se considera como una enfermedad ocupacional 4roduce fie&re ondulante 0x de elecci(n$ 0etraciclinas 1.. De ,ue en$ermedad "on 1ectore" el cone5o 4 el cier1o R. #e la tularemia 10. De ,ue #atolo 2a "on 1ectore" lo" roedore" 4 la" #ul a" R. #e la peste o plaga producida por Yersinia pestis !3. A ente m<" com=n en mordedura" de #erro 4 ato R. Pasteurella multocida 0x de elecci(n$ penicilina a grandes dosis !1. Tratamiento de elecci@n #ara Mycobacterium avium-intracellulare R$ ;recuentemente o&ser'ada en pacientes con SI#A 0ratamiento de elecci(n es la Rifa&utina > Claritromicina !!. Artr@#odo ,ue tran"mite la" ric;ett"ia"A R$ +arrapatas (fie&re de las monta:as rocallosas) "as coxiellas (una especie de ric?etssias) son transmitidas por aerosoles !l tratamiento de elecci(n es con tetraciclinas !%. A ente etiol@ ico de la en$ermedad de L4me R$ !l a gente es Borrelia burdogferii transmitido por un 'ector -ue es la garrapata del genero !odes !l tratamiento de elecci(n es 0etraciclinas o 4enicilina 2 clindamicina !&. A ente cau"al en #eritoniti" #or cat-ter Ten;c:o$$ R. Estafilococo aureus Se da rifampicina profil9ctica . d7as antes de la colocaci(n del cat8ter !&. Princi#ale" a ente" etiol@ ico" de la menin iti" neonatal R$ @. E" coli A. Streptococos del grupo B !(. Como "e encuentran lo" cloruro" en la menin iti" tu'erculo"a R. #isminuidos por aumento de la %ormona antidiur8tica !*. Princi#al a ente cau"ante de IBU a"ociado a "onda $ole4 R$ E" coli, Proteus mirabilis, Pseudomona aeuriginosa, Stafilococo epidermidis !+. A ente etiol@ ico m<" $recuentemente tran"mi"or de en$ermedade" de tran"mi"i@n "e6ual en la actualidad R. Clamidia tracomatis !.. Prue'a de /uellun R$ !s la prue&a mas especifica para organismo encapsulados como el Streptococo neumonie meningitidis, $lebsiella pneuominiae !0. A ente 'acteriano relacionado con la $ormaci@n de c<lculo" urinario" R. Proteus mirabilis (principal) 2 Estafilococo aureus %3. Tratamiento de elecci@n #ara Propionibacter R. <inociclina #aemophiluz influenzae B Neisseria

%1. Princi#al a ente de la neumon2a ad,uirida en la comunidad R$ Streptococo penumoniae !l tratamiento de elecci(n es la 4enicilina !l tratamiento de elecci(n en los al8rgicos a la penicilina es la !ritromicina !l tratamiento de elecci(n en los resistentes a penicilina es la Ceftriaxona %!. A ,ue ti#o de neo#la"ia de e"toma o "e relaciona ma" $recuentemente el Helicobacter pilory R. Al adenocarcinoma de estomago %%. A ente ma" $recuente en la #eritoniti" e"#ont<nea R. Se re-uiere de la %ipertensi(n portal por cirrosis; los agentes mas frecuentes son$ @. Helicobacter pilory A. Estreptococos !l tratamiento de elecci@n para la !. coli es cefalosporinas de %a generaci&n !n la cirrosis, tam&i8n se presenta el sndrome 'ustria producido por neumococo -ue se presenta con una triada de$ meningitis endocarditis 2 neumon7a. %&. En$ermedade" #roducida" #or #rione" R. S7ndrome Creut=feld,Ba?o& !l Curu !nfermedad de las 'acas locas %(. Como #enetra el 1iru" del BIC al CD& R. 4or pinocitosis %*. /ue e$ecto" e5ercen la" #rotea"a" "o're el 1iru" del BIC R. Su maduraci(n %+. A ,ue $amilia #ertenece el 1iru" de la :e#atiti" ) R. Hepadna'irus %.. Cuale" "on lo" "eroti#o" de BPC a"ociado" a c<ncer cer1icouterino R. @5 @D 2 .. %0. Porcenta5e de Ce#atiti" C ,ue e1oluciona a cirro"i" R. EF6G &3. Dnico 1iru" de DNA ,ue "e re#lica en el cito#la"ma celular R. 4ox'irus &1. Biru" a"ociado al lin$oma )ur;itt R. Virus !pstein,*arr &!. M-todo r<#ido 4 "encillo #ara dia no"tico de :er#e" 1iru" R. <uestra te:ida con tinci(n de (zanc) donde se o&ser'an celulas gigantes multinucleadas con inclusiones &%. Cuando "e da tratamiento contra el :er#e" de ti#o I R. !n casos de -ueratitis 2 encefalitis &&. Medicamento utiliEado contra el Cer#e" de ti#o II ,ue no re"#onde al aciclo1ir R. +anciclo'ir &(. Tratamiento del 1iru" de la 1aricela>Eo"ter R. Aciclo'ir si no me1ora se da ganciclo'ir !n la neuralgia post*herpetica se da car&ama=epina 2 amitriptilina &*. S2ndrome $recuente #roducido #or el 1iru" E#"tein>)arr R. <ononucleosis infecciosa &+. Tratamiento #ara retiniti" #or citome alo1iru" en #aciente" con CIB

R. +anciclo'ir &.. Tratamiento contra el citome alo1iru" en lo" re"i"tente" a anciclo1ir R. ;oscarnet &0. Tratamiento del 1iru" E#"tein>)arr R. Aciclo'ir (3. Tratamiento contra el 1iru" de E#"tein>)arr en lo" #aciente" ,ue no me5oran con el aciclo1ir R. +anciclo'ir (1. Dia no"tico de mononucleo"i" in$eccio"a #roducida #or el 1iru" E#"tein>)arr R. #eterminaci(n de anticuerpos heterofilos (Ig< Ig+ 's. la c9pside del 'irus) (!. Biru" ,ue ma" $recuentemente #roducen menin iti" R. @. !c%o'irus A. Coxsac?ie .. 4olio'irus (%. Biru" m<" com=n cau"ante de carditi" 7#ericarditi"9 R. Coxsac?ie A 2 * (&. Biru" cau"ante de la :er#a ina R. Coxsac?ie se caracteri=a por 'es7culas en paladar duro; es autolimitada ((. CallaE o" :i"to#atol@ ico en la ra'ia R. Cuerpos de Negri (*. Manio'ra" o #rocedimiento" de"#u-" de la mordedura de un animal "o"#ec:o"o de ra'ia R. @. "a'ar la %erida con agua 2 1a&(n A. Si el perro es altamente sospec%oso$ , F6G de Inmunoglo&ulina en la =ona de la mordida 2 el otro F6G en el deltoides I< , Vacuna antirra&ica @ml I< H F d7as (6 . I @/ 2 AD d7as) , Anti&i(ticos 's. anaero&ios (clindamicina o metronida=ol) Ha2 -ue recordar -ue la ra&ia es una enfermedad @66G mortal 2 aun con estas medidas se puede desarrollar la enfermedad (+. De ,ue de#ende ,ue una madre tran"mita la in$ecci@n de la :e#atiti" ) a "u 'e'e R. #e sus t7tulos de ant7geno ! (determina la contagiosidad) (.. Tratamiento contra :e#atiti" cronica acti1a R. Interfer(n alfa > Ri&a'irina (0. Biru" de la :e#atiti" ,ue con m<" $recuencia e1oluciona a la cronicidad R. Virus de la %epatitis C *3. E$ecto to6ico ma" ra1e de la AFT R. Aplasia medular *1. RaE@n #or la cualG cierta" #er"ona" :emo$2lica" no ad,uieren la in$ecci@n #or CIB R$ Ausencia del receptor CCRF el cual es un sitio de uni(n para el 'irus en el C#/ *!. Tera#ia de com'inaci@n contra el SIDA R. AJ0 > "ami&udina > In%. #e las proteasas *%. Tratamiento de elecci@n contra el "arcoma del Ha#o"i R. Interfer(n *&. A ,ue ni1el act=an lo" antimic@tico" R. A ni'el de los estroles de la pared del %ongo (ergosterol) *(. Tratamiento de elecci@n contra la A"#er ilo"i"

R. Anfotericina * > Itracona=ol **. Con cual en$ermedad in$eccio"a "e relaciona la a"#er ilo"i" R. Con la tu&erculosis 2a -ue el aspergiloma se desarrolla dentro de las ca'ernas. 0am&i8n se #esarrolla con neumoconiosis por s7lice *+. Tratamiento de elecci@n #ara mucormico"i" R. Anfotericina * "as alternati'as son$ Anfotericina * > Rifampicina > a=oles > fluocitocina 4resentaci(n m9s comn$ rinocere&ral *.. Princi#al e$ecto to6ico R. Acidosis tu&ular renal *0. Caracter2"tica" enerale" de la coccidioidomico"i" R. Hongo dimorfico el cual se presenta en los te1idos en forma de esferuelas !nd8mico en =onas des8rticas 0ratamiento de elecci(n$ Anfotericina * +3. Donde "e encuentra $recuentemente el Ci"to#la"ma ca#"ulatum R. !n ca'ernas minas 2 guano de muercielagos 2 caca de palomas 4roduce infiltrados &ilaterales intersticiales 2 difusos +1. Iardinero ,ue #re"enta le"ione" omo"a" ,ue "i uen el tra4ecto lin$<ticoG a ente cau"al R. Sporot%rix s%en?ii +!. Tratamiento de la e"#orotrico"i" R. Koduro de potasio Alternati'as en lesiones profundas$ anfotericina * o itracona=ol +%. Princi#al localiEaci@n del micetoma R. 4ies +&. Tratamiento de elecci@n #ara micetoma R. Itracona=ol > ami?acina +(. Com#licacione" de la #arotiditi" R. 4ancreatitis encefalitis or-uitis)epididimitis 4roduce %iperamilasemia +*. Microor ani"mo cau"ante de #arotiditi" en menor $recuencia 7(J9 R. !stafilococo 9ureas ++. Com#licaci@n m<" ra1e del "aram#i@n R. 4anencefalitis esclerosarte su&aguda +.. En ,uiene" e" mu4 $recuente ,ue "e contraindi,ue la 1acuna contra la ru'-ola R. !n mu1eres con 'ida sexual acti'a con riesgo de em&ara=arse (sin anticoncepci(n) +0. Trime"tre de em'araEo en el cual :a4 m<" a$eccione" #or el 1iru" de la ru'-ola R. 4rimer trimestre$ D6G (malformaciones cong8nitas) Segundo trimestre$ @FG 0ercer trimestre$ 6,/6G .3. Manio'ra" a realiEar en un ca"o de una em'araEada ,ue :a tenido contacto con el 1iru" de la ru'-ola R. @ Conocer el estado inmunol(gico de los pacientes$ , #eterminar inmunoglo&ulinas 's. el 'irus (Ig< Ig+)$ , Ig+ >$ no representa ningn pro&lema 2a -ue sugiere -ue la paciente %a estado en contacto con el 'irus pre'iamente 2 %a desarrollado inmunidad contra el mismo ('acuna o !n algn momento de su 'ida ad-uiri( la enfermedad) , Ig< >$ !sperar @ semana 2 'ol'er a determinar serolog7a; si esta continua positi'a %a&lar con los familiares 2 recomendar legrado terap8utico

, Si tiene Ig+ > con Ig< >$ 0u'o la enfermedad en alguna ocasi(n 2 si los t7tulos de la Ig< son altos a%ora tam&i8n tiene la enfermedad acti'a (pro&a&le reacti'aci(n o alteraci(n inmunol(gica); en este caso %a2 -ue dar seguimiento 2 no reali=ar legrado .1. Com#licaci@n m<" ra1e 4 temida de la $ie're reum<tica R. 4ancarditis .!. Ori en de la $ie're reum<tica R. !s una enfermedad inflamatoria del te1ido conecti'o .%. De lo" @r ano" 'lanco" de la $ie're reum<ticaG cual e" el m<" com=nmente a$ectado R. "as articulaciones principalmente ma2ores (rodillas) .&. Le"i@n m<" im#ortante 4 $recuente 1al1ular de la $ie're reum<tica R. !stenosis mitral (aun-ue primero la '9l'ula se torna insuficiente 2 posteriormente por fi&rosis 2 alcificaci(n se 'uel'e estenotica) .(. 1<l1ula ma" com=nmente a$ectada en la $ie're reum<tica R. <itral .*. Como e" el "o#lo en la $ie're reum<tica R. !s un soplo sistolico ausculado en el 9pex 0am&i8n %a2 una 'ariedad de soplo mesodiast(lico auscultado en 9pex llamado de Care2,coom&s .+. En ,uiene" "e :a 1i"to ma" $recuentemente la corea de la $ie're reum<tica R. !n las ni:as; son mo'imientos espasm(dicos de la cara dolorosos -ue se incrementan con en el estr8s 2 -ue cesan durante el sue:o ... Criterio ma4orG con el cual =nicamente "e :ace dia no"tico de $ie're reum<tica R. Corea de S2den%am; se tiene -ue documentar la presencia de una infecci(n faringea pre'ia por el estreptococo &eta %emol7tico del gpo. A .0. Ce#a" del e"tre#tococo ,ue contienen #rote2na MG li ada" a la #roducci@n de $ie're reum<tica R. . F @D @L 2 A/ 03. Le"ione" :i"to#atol@ ica" #ato nom@nica" de $ie're reum<tica R. N(dulos de Asc%off 01. Cantidad de criterio" #ara dia no"tico de $ie're reum<tica R. A ma2ores o A menores > @ ma2or 0!. Criterio" ma4ore" o de Ione" de la $ie're reum<tica R. Artritis migratoria Carditis Corea de S2den%am N(dulos su&cut9neos !ritema marginal 0%. Criterio" menore" #ara dia no"tico de $ie're reum<tica R. ;ie&re Artralgias Aumento de VS+ Aumento de 4CR Aumento del 4R (E.A6) 0&. Anormalidad electrocardio r<$ica de $ie're reum<tica R. Alargamiento del 4R (Normal .A6 su alargamiento sugiere un &lo-ueo de primer grado) 0(. Pro$ila6i" contra $ie're reum<tica 7#ara #re1enir recurrencia"9 R. 4enicilina &en=atinica a @.A millones de unidades c). o / semanas H F a:os -ue es el tiempo de la posi&ilidad de recurrencias principalmente en los pacientes -ue presentaron carditis. #e a%7 -ue se dice -ue el %ec%o de -ue no %a2a soplo es &uen pronostico. 0*. Tratamiento de erradicaci@n de la $ie're reum<tica R. Se tienen . opciones$

@. 4enicilina &en=atinica @.A millones de unidades I< dosis nica A. 4enicilina procainica 566 666 unidades I< c)A/ %rs. H @6 d7as .. 4enicilina V pot9sica F66 mg c)@A VM H @6 d7as !n pacientes al8rgicos$ !ritromicina o Sulfadiacina a @ gr. VM am&as 0+. @r ano" diana de a$ectaci@n de la CTA R. SNC (cere&ro) Retina (retinopat7a I,IV exudados %emorr9gicos) Cora=(n (IA< IC cardiomegalia; !C+$ is-uemia 2 so&recarga 'entricular) Ri:(n (insuficiencia renal nefroesclerosis renal) Vasos (ateroesclerosis) 0.. Cau"a ma" $recuente de in"u$iciencia renal R. #ia&etes mellitus 00. Tratamiento de elecci@n de CTA "i"tolica #ura R. #iur8ticos 133. Tratamiento de elecci@n en emer encia :i#erten"i1a R. Nitroprusiato de sodio 131. Cau"a m<" $recuente de :i#erten"i@n arterial "ecundaria R. Reno'ascular 13!. Primera manio'ra a lle1ar a ca'o en una #er"ona 5o1en con CTA R. In'estigar da:o renal solicitando$ , 3rea creatinina nitr(geno ureico , *H (para 'er %emoglo&ina) , !+M , !CM renal 13%. Dato" #ara "o"#ec:ar de un :i#eraldo"teroni"mo R. H0A #isminuci(n de C Aumento de Na Alcalosis meta&(lica (disminuci(n del H 2 aumento del HCM.) 13&. Princi#al e$ecto colateral del ca#to#ril R 0os 13(. /ue $<rmaco e" el a#ro#iado en lo" intolerante" a lo" in:i'idore" de la ECA 7renale" cr@nico"G a"m<tico"9 R. Antagonistas del receptor de la angiotensina II$ "osartan o saralasina 13*. Medicamento inicial en el tratamiento de la CTA R. #iur8ticos a dosis &a1as 13+. De$ecto" inde"ea'le" de la" tiacida" R. Hiperglucemia %iperlipidemia %ipercolesterolemia %iperuricemia 13.. Mecani"mo de acci@n de la" tiacida" R. In%i&en la rea&sorci(n de cloruro de sodio en el t&ulo distal reduciendo as7 la capacidad de diluci(n de la nefrona. 0am&i8n disminu2e la excreci(n de Calcio. !stas acciones traen como resultado disminuci(n del sodio lo cual a su 'e= disminu2e el 'olumen intra'ascular 2 as7 mismo disminu2en olas resistencias perif8ricas. 130. En la CTA a ,uiene" "e le" trata con diur-tico" ? in:i'idore" de la ECA R. , #ia&8ticos$ disminu2e el ;+ con lo cual disminu2e la microal&uminuria frecuente en los dia&8ticos , 4ost,IA< reciente$ se consideran &uenos remodeladores del miocardio , ICC$ por-ue producen disminuci(n del Na con lo cual producen disminuci(n del 'olumen intra'ascular 2 aparte tienen efecto 'asodilatador N Contraindicados en los pacientes renales cr&nicos por-ue producen hiper)alemia

113. En la CTA a ,uine" "e le" trata con diur-tico" ? 'eta 'lo,ueadore" R. , IA< , Cardiopat7a is-uemica , <igra:osos N Contraindicados en +M ancianos 2 CC, En +m porducen #iperglucemia por blo-ueo de nsulina cels" Beta 111. En la CTA a ,uiene" "e le" trata con diur-tico" ? calcio anta oni"ta" R. , A pacientes renales cr(nicos de&ido a -ue producen 'asodilataci(n aumentado as7 el;iltrado glomerular 11!. Medicamento de elecci@n en in"u$iciencia cardiaca ? in"u$iciencia renal R. #igitoxina 2a -ue esta se elimina '7a %ep9tica 11%. Do"i" de im#re naci@n 4 mantenimiento de la di o6ina R. , #osis de impregnaci(n$ @,@.F mgs en las primeras A/ %rs. (@.AF segn Harrison) , #osis de mantenimiento$ .AF,.F6 mgs)dia descansando s9&ados 2 domingos 2a -ue la digoxina tiene una 'ida media de .5 %oras N A la semana %a2 -ue reali=ar ni'eles de digoxina en sangre 11&. Di italico con mecani"mo de acci@n ma" r<#ido R. Mua&aina 11(. Into6icaci@n #or di ital R. !n paciente se presenta con diarrea nauseas 2 'omito 2 refieren o&ser'ar Alos 'erde,amarillos. 0am&i8n presentan &lo-ueos AV de @erO (4R E.A6) de&ido a -ue estos medicamentos retardan el impulso a ni'el del nodo AV !l tratamiento es a &ase de soluciones polari=antes (soluciones glucosadas al F o @6G > insulina) 2 sales de potasio (estas siempre se tienen -ue a:adir a todo paciente -ue esta siendo tratado con digitalicos). Si el paciente no responde se dializa al paciente. N "a intoxicaci(n por digitalicos es comn cuando estos se usan > un diuretico de ASA 2a -ue estos producen %ipo?alemia lo cual precipita la intoxicaci(n 11*. Mecani"mo de acci@n de lo" di italico" R. In%i&en la &om&a Na)C A04asa por lo cual no entra C a la c8lula 2 no sale Na de ella con lo cual se incrementa el Ca intracelular de la fi&ra cardiaca por lo cual son inotr&picos ./0 3n mecanismo secundario es -ue son retardadores de la conducci(n a ni'el del nodo AV lo cual disminu2e la ;C por lo cual son cronotr&picos .*0 11+. Manio'ra" tera#-utica" en el tratamiento del edema a udo #ulmonar R. @. Sentar al paciente lo cual disminu2e el retorno 'enoso 2 con esto el tra&a1o cardiaco A. MA a . lts)min con lo cual se aumenta la 4MA 11.. Primer medicamento en el tratamiento del edema a udo #ulmonar R. ;urosemida 2a -ue esta disminu2e la congesti(n pulmonar 110. Manio'ra" 4 #rocedimiento" en el tratamiento del edema a udo #ulmonar R. Se emplean 2a -ue la posici(n del paciente el 6A 2 los medicamentos %an fallado$ @. Ventilaci(n mec9nica asistida 2 si no me1ora A. *al(n de contrapulsaci(n a(rtica 1!3. Kactore" ma4ore" #ara de"arrollar ateroe"clero"i" R. , H0A , #< , Hipercolesterolemia , 0a&a-uismo 1 2a obesidad se considera como factor menor 1!1. Cau"a" de IC de 'a5o a"to R. Son a-uellas relacionadas con causas originadas en el mismo miocardio como falla de &om&a$ @. H0A (la m9s comn) A. IA< (segunda causa m9s comn) .. Val'ulopat7a (tercera causa m9s comn) /. 4ericarditis

1!!. Cau"a" de IC de alto a"to R. Son a-uellas relacionadas con enfermedades sist8micas$ @. Hipertiroidismo A. !nfermedad de 4aget ((sea) .. *eri,&eri /. Anemia se'era 1!%. Cau"a ma" $recuente de #ericarditi" R. , Aguda$ Virus (Cocsac?ie) 2 'al'ulopat7as , Cr(nica$ tu&erculosis 1!&. Cau"a" de IC iE,uierda "='ita R$ @. IA< extenso A. Ruptura 'al'ular .. 0rom&oem&olia pulmonar 1!(. Cau"a ma" $recuente de IC derec:a R. Insuficiencia cardiaca i=-uierda 1!*. Si no" 4 "2ntoma" de la in"u$iciencia cardiaca R. , IC i=-uierda$ disnea ortopnea 2 estertores , IC derec%a$ edema %epatomegalia congesti'a distensi(n 'enosa sist8mica 1!+. Cau"a" de IC dia"tolica R. 4ericarditis constricti'a miocardiopatia restricti'a %ipertension miocardiopatia %ipertrofica 1!.. Utilidad de la nitr licerina en #aciente" con in"u$iciencia cardiaca R. H0A 2 cardiopatia is-uemica 1!0. Em#leo del nitro#ru"iato R. Vasodilatador util en pacientes con emergencia %ipertensi'a ((rganos diana) 1%3. E$ecto colateral del nitro#ru"iato R. Intoxicacion por tiocianatos (estos tienen cianuro); estos tiocianatos in%i&en la tirodificacion del 2odo lo cual lle'a a %ipotiroidismo 1%1. Tratamiento #ara la into6icacion #or nitro#ru"iato 7cianuro9 R. Vitamina *@A esta incorpora el cianuro 2 lo con'ierto en cianoco&alamina 1%!. Do"i" de la a"#irina en la $ie're reumatica R. D6,@66 mgs)?g %asta -ue %a2a e'idencia clinica de desaparicion de la artritis 2 se o&ser'e una disminucion de la VS+ a ni'eles normales 1%%. Medicamento utiliEado en la carditi" con 'lo,ueo AB de tercer rado en la $ie're reumatica R. +lucocorticoides (4rednisona) /6 mgs)dia VM %asta demostrar e'idencia de rmision del proceso inflamatorio del endocardio 1%&. Como e" el dolor del IAM R$ #olor toracico su&ito 2 prolongado (E.6 min) asociado a %ipotension c%o-ue arritmias o insuficiencia cardiaca !n un AFG de los casos es indoloro principalmente en los dia&eticos 2 los ancianos; en ocasiones es enmascarado como una IC sincope !VC o c%o-ue inexplica&le 1%(. CallaE o" electrocardio ra$ico" en el IAM R$ !l standar de oro en las primeras 5 %rs post,IA< , 0 in'ertidas$ is-uemia , Supradesni'el del S0$ lesion su&pericardica , Infradesni'el del S0$ lesion su&endocardica , Mndas P$ infarto. "as ondas P tam&ien pueden estar in'ertidas simetricamente 1%*. EnEima" ele1ada" en el IAM R. , C4C,<*$ Se ele'a de las primeras @A %rs a las A/ %rs , 0roponina 0 2 I$ Son las primeras en ele'arse a las 5 %rs 2 permencen el'adas por aproximadamente I dias

, #H",@$ Ka casi no se usa 1%+. Se #ueden dar 'eta 'lo,ueadore" en la IC R$ Solo se pueden dar el metoprolol atenolol 2 esmolol (selecti'os *@) a dosis &a1as siempre 2 cuando no este en Ic de /O grado de la NKHA 1%.. Princi#al cau"a de muerte en la #rimera :ora #o"t>IAM R. Arritmia$ ;i&rilacion 'entricular 1%0. Arritmia ma" comun en el IAM R. Contracciones 'entriculares prematuras es la mas comun la cual da origen a la fi&rilacion 'entricular -ue es la arritmia mas comun causante de muerte subita en la primera %ora post,IA< 1&3. Ki"io#atolo ia ma" $recuente en la $ormacion del IAM R. #esprendimiento de un trom&o ateromatoso coronario oclusi'o en el sitio de una estenosis ateroesclerotica preexistente 1&1. Tratamiento del #aciente in$artado con 'lo,ueo de %er rado R. <arcapasos 1&!. /ue e" el "indrome de Dre"ler R. !s una pericarditis producida post,infarto; se presenta con dolor precordial seme1ante al del IA< a las A semanas del infarto pre'io 1&%. Ele1acion de la Tro#onina T R. #e 5 %rs a I dias post,infarto; es la mas especifica 1&&. Cuando :a4 ,ue iniciar el tratamiento trom'olitico #o"t>IAM R$ A las . a / %rs post,infarto 1&(. /ue medicamnto" a8adido" a la tera#ia trom'olitica :an me5orado la "u#er1i1encia #o"t>IAM R. Aspirina > %eparina 1&*. Manio'ra de orden lo ico en el IAM R. MA a .,/ lts)min; otras son el monitoreo 2 el reposo a&soluto 1&+. Do"i" de la lidocaina #ara la" arritmia" #o"t>IAM R. , #osis de inicial$ @,@.F mg)?g en &olo , #osis de mantenimiento$ @mg)min en &om&a de infusion 1&.. Elemento" ,ue com#onen la tetralo ia de Kallot R. , Hipertrofia del 'entriculo derec%o , !stenosis de la arteria pulmonar , Aorta ca&algada (dextropocision de la aorta) , #efecto del ta&i-ue inter'entricular 1&0. A ,ue ti#o de cardio#atia #ertenece la #er"i"tencia del conducto arterio"o R. Acianogenas 1(3. CallaEa o ecocardio ra$ico en el de$ecto del ta'i,ue inter1entricular R. Ausencia de ecos ani'el del septum inter'entricular 1(1. Bariedad de lin$oma ma" comun R. !sclerosis nodular 1(!. Cardio#atia con enita ma" comun en el S6 de DoLn R. @. #efectos del canal atrio,'entricular (ostium secundum) A. Comunicacion inter'entricular (CIV) 0x. -uirurgico 1(%. Cardio#atia cianotica ma" $recuente R. 0etralogia de ;allot

1(&. Ima en radio ra$ica de la tetralo ia de Kallot R. Japato sueco 1((. Manio'ra 4 #rocedimiento en la tran"#ocicion de lo" rande" 1a"o" R. Cateterismo cardiaco 1(*. En$ermedad ,ue "e #re"entan con "i no de Roe"ler R. Coartacion de la aorta Signo de Roesler$ muescas en la parte inferior de los arcos costales por %ipertension de las mamarias N !n la coartacion de la aorta tram&ien se o&ser'a el signo radiografico del cora=on en . in'ertido 4resentan pulsos aumentados o normales en tronco 2 extremidades superiores 2 de&iles o ausentes en extremidades inferiores con atrofia de las mismas !s una cardiopataia acianogena congenita -ue causa H0A secundaria 1(+. De ,ue material e"ta :ec:o el )4>#a"" R. #e tefl(n 1(.. Cau"a" ma" $recuente" de cardio#atia dilatada R. @. Alco%ol A. Virus 1(0. Cau"a ma" comun de cardiomio#atia dilatada en ni8o" e6#re"ada como IC R. Viral (Coxac?ie VSR adeno'irus) comien=an con datos de IC 2 mencionan antecedente de enfermedad 'iral A semanas pre'ias; el da:o se produce por inflamacion de las celulas del miocardio por celuls 0 acti'as 's el 'irus 2 no por da:o directo del mismo 'irus; 1*3. Com#licacion de la cardiomio#atia dilatada R. 0rom&os murales 1*1. Medicamento contraindicado en cardiomio#atia :i#ertro$ica R. Nifedipina 1*!. De$iciencia enEim<tico en la en$ermedad de Pom#e 7 luco eno"i" II9 R. @ / glucocidasa -ue lle'a al deposito de glic(geno en los lisosomas de las fi&ras mioc9rdicas restricti'a 1*%. Tratamiento de la miocarditi" #or di$teria R. Antitoxina 1*&. Tratamiento #ara erradicaci@n de la di$teria R. !ritromicina 1*(. Porcenta5e de mortalidad en #aciente" con 'lo,ueo AB com#leto cau"ado #or cardio#at2a #or di$teria R. @66G 1**. Per"ona con 'lo,ueo de rama derec:a del :a" de :iE del <rea ruralG con antecedente" de #icadura #or un in"ectoG "o"#ec:ar enA R. <iocardiopatia H c%agas 0x$ Nifortimox 1*+. Par<"ito" ,ue #roducen miocardio#at2a" R. 0ripano=oma cru=i (!nf. de C%agas) 0ric%inella spiralis 0oxoplasma gondii 1*.. Cardio#at2a con -nita m<" com=n R. #efectos del ta&i-ue inter'entricular (CIV) 1*0. Pat@ eno" m<" comune" en neumon2a #or $i'ro"i" ,ui"tica R. @. 4seudomona aeuriginosa A. Stafilococo aureus 1+3. Pat@ eno cau"al 4 en ,uiene" "e #re"enta la otiti" mali na R. !l pat(geno causal es 4seudomona aeuriginosa. Se presenta en dia&8ticos 2 leuc8micos produciendo una cardiomiopatia

1+1. Com#licaci@n a uda 4 cr@nica de lo" ,uemado" R. , Aguda$ dese-uili&rio %idroelectrol7tico , Cr(nica$ infecci(n por 4seudomona aeuriginosa 1+!. Ce$alo"#orina" de %a eneraci@n con acti1idad contra #"eudomona R. Cefta=idima 2 Cefopera=ona 1+%. Tratamiento del 'lo,ueo auriculo>1entricular de %er rado 7com#leto9 R. <arcapasos 1+&. Inmuno lo'ulina ,ue cruEa la 'arrera :emtoence$alica R. Ig+ 1+(. Inmuno lo'ulina m<" a'undante en el or ani"mo R. Ig+ 1+*. Inmuno lo'ulina de re"#ue"ta "ecundaria 7memoria9 R. Ig+ 1++. Inmuno lo'ulina m<" rande R. Ig< 1+.. Inmuno lo'ulina de re"#ue"ta #rimaria 7no memoria9 R. Ig< 1+.. Inmuno lo'ulina relacionada a lo" #roce"o" al-r ico" R. Ig! 1+0. Inmuno lo'ulina ,ue "e ele1a en la" en$ermedade" #ara"itaria" R Ig! 1.3. Inmuno lo'ulina encontrada en la" "ecrecione" R. IgA 1.1. Inmuno lo'ulina ,ue "e encuentra en la lec:e materna R. IgA 1.!. Cau"a" ma" $recuente" de ta#onamiento #ericardico R. Neoplasias pericarditis ideop9tica uremia 1.%. Como "e encuentra la PBC en el ta#onamiento cardiaco R. !le'ada 1.&. Cantidad nece"aria de l2,uido #ara #roducir un ta#onamiento cardiaco R. #e A66 a A666 ml 1.(. Paciente ,ue ! "emana" #o"teriore" a IAMG acude con dolor #recordialG inten"oG el cual de"a#arece al inclinar"e :acia delante R. S7ndrome de #resler (pericarditis post,infarto) 1.*. Tratamiento del S2ndrome de Dre"ler R. Indometacina o acido acetil salicilico 1.+. Cau"a ma" com=n de #ericarditi" cr@nica 7M* me"e"9 R. 0u&erculosis 1... Dato electrocardio r<$ico del IAM encontrado tam'i-n en la #ericarditi" R. Supra o infradesni'el del S0 1.0. Manio'ra o #rocedimiento a realiEar en un derrame #eric<rdico 7ta#onamiento9

R. 4ericardiocentesis 103. Cau"a" ma" $recuente" de #ericarditi" "an uinolenta R. 0u&erculosis Neoplasias 101. Manio'ra o #rocedimiento a realiEar en #ericarditi" ad:e"i1a 7el miocardio 4 el #ericardio "on una "ola #ieEa9 R. Ventana peric9rdica 10!. Caracter2"tica" del dolor de la #ericarditi" R. #olor intenso constante teroesternal 2 precordial i=-uierdo a menudo de tipo pleur7tico; se ali'ia al inclinarse %acia adelante (lo cual %ace diagnostico diferencial con el IA<) N 4uede estar ausente en 0* radiaci(n por neoplasia 2 uremia 10%. Dato" electrocardio r<$ico" en la #ericarditi" R. , #isminuci(n del 'olta1e (en caso de derrame) , Alternancia el8ctrica (onda P o 0 in'ertidas) , Supra o infradesni'el del S0 10&. En ,ue con"i"te el "in o de ELart o'"er1ado en la #ericarditi" R. Al percutir so&re la esc9pula i=-uierda -ue normalmente de&er7a de estar resonante se ausculta timp9nica 10(. En ,ue con"i"te el #ul"o #arad@5ico ca"i #ato nom@nico de la #ericarditi" R. !n un descenso del pulso de aproximadamente @6 mm)Hg al reali=ar una inspiraci(n profunda 10*. Tratamiento de la $i'rilacion 1entricular 7el #aciente en KB e"ta en #aro9 R. #esfi&rilacion a A66 1oules %asta poner en ritmo sinusal al paciente; al ponerlo en cual-uier ritmo pero -ue sea sinusal 2a no se 'uel'e a desfi&rilar 10+. Manio'ra o #rocedimiento a realiEar en ta,uicardia #aro6i"tica "inu"al R. <anio&ras 'agales como la compresion seno,carotidea 10.. Cuando #odemo" con"iderar una ta,uicardia 1entricular como tal R. Cuando tengamos la presencia de E. contracciones 'entriculares prematuras seguidas 100. Cuando #odemo" con"iderar una ta,uicardia 1entricular "o"tenida como tal R. Cuando dure E de .6 segundos !33. Tratamiento de la ta,uicardia 1entricular R. 4rimero se les da lidocaina en &olo a @ mg)?g; postriormente se le de1a en infusion a @ mg)min !31. Tratamiento de eleccion en ta,uicardia 1entricular "in #ul"o 7$i'rilacion 1entricular9 R. #esfi&rilacion a A66 1oules %asta reco&rar el ritmo sinusal !3!. Arritmia cronica ma" $recuente R. ;i&rilacion auricular !3%. Tratamiento #ara $i'rilacion auricular a uda R. Siempre tomar en cuenta la ;C 2 el estado del 'entriculo i=-uierdo para determinar el tratamiento$ , ;ARVR$ (! farmacologico3 *eta &lo-ueadores (metoprolol esmolol) #igoxina Verapamil o diltia=em Si no %a2 respuesta$ Cardio4ersion3 F6 a IF 1oules e ir aumentando (el Harrison menciona -ue se puede iniciar con A66 1oules) 1 #ay -ue anticoagular con warfarina al paciente tres semanas antes de decidir la cardio4ersion" , ;ARV"$ Antiagregantes pla-uetarios (aspirina) Qarfarina #iur8ticos (si presenta manifestaciones de ICC) !3&. Cau"a ma" $recuente de "2ndrome $e'ril de lar a duraci@n

R. Antes$ 0* A%ora$ SI#A !3(. Tratamiento de "almonela re"i"tente a cloran$enicol. R. Ceftriaxona !3*. Cau"a" 1irale" de $ie're de lar a duraci@n R. <ononucleosis infecciosa$ Virus de !pstein,*arr 2 citomegalo'irus VIH !3+. En$ermedad de te5ido conecti1o ,ue ma" $recuentemente cau"a $ie're de ori en de"conocido R. Artritis reumatoide !3.. Caracter2"tica" de la $ie're #roducida #or medicamento" R. No produce escalofr7os 2 presenta eosinofilia !30. Medicamento ,ue ma" com=nmente #roduce $ie're R. 4enicilina !13. Cuando "e con"idera a un #aciente neutro#-nico R. Cuando presenta una cantidad de RF66 neutrofilos !11. Microor ani"mo" a lo" cuale" "on m<" "u"ce#ti'le" lo" #aciente" neutro#-nico" R. @. *acilos +ram negati'os (principalmente la 4seudomona) A. Hongos (m9s comnmente Candida 2 despu8s Aspergillus) .. Virus (Citomegalo'irus 2 Herpes) !1!. Por cuanto tiem#o "e da tratamiento contra endocarditi" R. 4or @ mes 2a -ue las '9l'ulas no est9n 'asculari=adas par reci&ir el aporte suficiente del medicamento. !1%. A ente etiol@ ico m<" com=n en la endocarditi" "u'a uda R. Streptococos alfa %emol7ticos principalmente Streptococo 'iridans !1&. A ente etiol@ ico ma" com=n en de endocarditi" en #aciente" con #r@te"i" 1al1ulare" R. Stafilococo epidermidis !1(. A ente m<" com=n de endocarditi" en dro adicto" IB R. !l agente mas comn es el !stafilococo aureus 2 menos comnmente la 4seudomona capacea; "a endocarditis es derec%a por lo cual la '9l'ula mas afectada es la tricspide. !1*. Pato enia de la endocarditi" de Li'man>Sac;" R. !ndocarditis formada por lesi(n 'al'ular de&ido a la formaci(n de auto anticuerpos en el lupus eritematoso sist8mico !1+. En$ermedade" ,ue #roducen :emorra ia" en a"tilla R. 0ric%inosis 2 endocarditis infecciosa !1.. Alteracione" neurol@ ica" #roducida" #or la endocarditi" R. , A&sceso cere&ral (por endocarditis &acteriana) , !VC oclusi'o (endocarditis trom&otica no &acteriana) !10. CallaE o en el EGO 7urianali"i"9 en la endocarditi" R. 4rote7nuria producida por glom8rulonefritis de&ida a dep(sito de comple1os inmunes !!3. Cuanto" :emoculti1o" "e de'en de tomar al #aciente #or d2a de"de "u in re"o #ara dia no"ticar endocarditi" R. . %emoculti'os por d7a !!1. Princi#al #are5a de manio'ra" 4 #rocedimiento" #ara dia no"tico de endocarditi" R. . %emoculti'os > !cocardiograma !!!. Indicacione" #ara reem#laEo 1al1ular en la endocarditi" R. Alteraciones -ue produ=can insuficiencia cardiaca gra'e como la ruptura 'al'ular o la perforaci(n de las cuerdas tendinosas

!!%. Cual e" la o6ina encontrada en lo" 'a"tone" R. Rodopsina ('isi(n escot(pica) !!&. Cual e" la o6ina encontrada en lo" cono" R. Kodoxina ('isi(n fotot(pica) !!(. Mecani"mo de acci@n de lo" rece#tore" )eta R. Actan mediante el A<4c produciendo dilataci(n &ron-uial 2 rela1aci(n uterina !!*. Kunci@n de la $o"$odie"tera"a R. Cata&(li=a el A<4c 2 el +<4c N "as met7lxantinas (aminofilina teofilina) in%i&en la fosfodiesterasa aumentando el A<4c 2 el +<4c !!+. Donde "e localiEa el centro de la 1i"i@n R. !n la uni(n de los dos l(&ulos occipitales en una estructura llamada cisura calcar7na !!.. Princi#ale" determinante" de lo" ciclo" 'iol@ ico" R. , "u=)oscuridad , Sue:o)'igilia !!0. La le"i@n de la" 12a" @#tica" a ni1el del ,uia"ma @#tico #roduce R. Hemianopsia &itemporal %eteronima !%3. EnEima ,ue meta'oliEa la luco"a #or la 12a alterna R. Aldosa reductasa !%1. Cual e" el alco:ol de la luco"a #roducido #or "u meta'oli"mo de la aldo"a>reducta"a R. , +lucosa$ sor&itol , +alactosa$ galactitiol !%!. En ,ue #atolo 2a "e o'"er1a la #u#ila de Ar ill>Ro'ert"on R. !n la neuros7filis (s7filis terciaria); es una pupila -ue responde a la acomodaci(n pero no responde a la lu= (no se contrae con la lu=) !%%. Como "e le" denomina a la ce uera a lo" colore" R. , Ceguera al ro1o$ 4rotianopia , Ceguera al a=ul$ 0ritanopia , Ceguera al 'erde$ #euteranopia 1 2a ceguera por colores se 4alora con las tablas de shinashi !%&. Inmuno lo'ulina" con ca#acidad de $i5ar el com#lemnto R. Ig+ e Ig<. #e las Ig+ (@,/) la @ A 2 . son las -ue tienen la capacidad de fi1ar al complemento 2 de estas la Ig+. es la -ue tiene mas capacidad de fi1arlo. "a Ig+/ no tiene la capacidad de fi1ar el complemento. !%(. Mu"culo" oculare" iner1ado" #or el III #ar craneal 7motor ocular comun o oculomotor9 R. , Recto superior , Recto inferior , Recto medial , M&licuo inferior N 0am&i8n iner'a al ele'ador del parpado superior !%*. M="culo" oculare" iner1ado" #or el IB #ar craneal 7troclear9 R. , <sculo o&licuo superior !%+. M="culo ocular iner1ado #or el BI #ar craneal 7motor ocular e6terno o a'ductor9 R. , <sculo recto externo o a&ductor !%.. Com#o"ici@n de la endolin$a R. <u2 parecida a la composici(n del li-uido intracelular (endocelular)$ , Na S @ , C S @F6 , Cl S @.6

!%0. Com#o"ici@n de la #erilin$a R. <u2 parecida al li-uido extracelular (pericelular) , Na S @F6 ,C S F , Cl S @AF !&3. LocaliEacion del area de la audicion R. Area /@ de *rodman !&1. Com#o"icion del or ano otolitico 7macula9 localiEado dentro del la'erinto mem'rano"o R. Contiene otolitos (otoconios o pol'os del oido) cu2a composicion principal es el Car&onato de Calcio (CaCM.) !&!. En ,ue con"i"te el Sindrome de Hallman R. Anosmia > Hipogonadismo !&%. Par craneal ,ue #ro1ee de iner1acion "en"iti1a a lo" !N% anteriore" de la len ua R. ;acial (VII) !&&. Par craneal ,ue iner1a 1N% de la #orcion anterior de la len ua R. +losofaringeo (IH) !&(. Par craneal ,ue "e encar a de la iner1acion motora de la len ua R. Hipogloso (HII) !(*. Par craneal ,ue #ro1ee de iner1acion a la" alndula" "u'ma6ilare" 4 "u'lin uale" R. ;acial (VII) !(+. Par craneal ,ue #ro1ee iner1acion "en"iti1a 7$i"ica9 a toda la cara R. 0rigemino (V) !(.. El ner1io larin eo recurrente iner1a a todo" lo" mu"culo" de la larin e e6ce#toA R. !xcepto al musculo cricotiroideo !(0. Mecani"mo de accion de la o6itocina R. Se acopla a la proteina + produciendo aumento del calcio citoplasmatico !*3. Pare" craneale" ,ue emer en en $orma e$erente del "i"tema ner1io"o #ara"im#atico R. III VII IH 2 H !*1. Glandula "ali1al ,ue #roduce la ma4or cantidad de "ali1a R. "a glandula su&mandi&ular produce el I6G de la sali'a , Simpatico$ disminu2e la produccion de sali'a 2 la %ace espesa , 4arasimpatico$ Aumenta la produccion de sali'a 2 %ace la sali'a li-uida !*!. Cancer ma" $recuente en el al'ini"mo R. #e celulas &asales (&asocelular) !*%. Cancer de #iel ma" mali no R. <elanoma !*&. E$ecto del aumento de la :ormona del crecimiento ante" de la #u'ertad 7ante" del cierre de lo" di"co" e#i$i"iario"9 R. +igantismo !*(. E$ecto del aumento de la :ormona del crecimiento de"#ue" de la #u'ertad 7de"#ue" del cierre de lo" di"co" e#i$i"iario"9 R. Acromegalia !**. Karmaco ,ue #roduce alactorrea 7anta oni"ta do#aminer ico9 R. <etoclopramida !*+. Aminoacido no e"cencial #recur"or de la melaninaG do#aG 4 adrenalina

R. 0irosina !*.. Aminoacido e"cencial #recur"or de la melaninaG do#aG 4 adrenalina R. ;enilalanina !*0. Princi#al enEima ,ue #artici#a en la #roduccion de tiro"ina a #artir de $enilalanina R. ;enilalanina %idroxilasa !+3. Princi#al enEima ,ue #artici#a en la #roduccion de do#a a #artir de tiro"ina R. 0irosina %idroxilasa !+1. EnEima" en la #roduccion de adrenalina a #artir de $enilalanina R. ;enilalanina ,,, 0irosina ,,, #M4A ,,, #opamina ,,, Noradrenalina ,,, Adrenalina ;enilalanina %idroxilasa 0irosina %idroxilasa #M4A descar&oxilasa #M4A %idroxilasa !+!. Sitio" ma" $recuente" del $eocromocitoma R. @. <edula suprarrenal A. 0u&o digesti'o .. 0orax !+%. Princi#ale" tumore" del media"tino #o"terior R. @. +anglio&alstoma)ganglioneuroma A. Neuro&lastoma .. ;eocromocitoma !+&. Princi#ale" tumore" del media"tino anterior R. "os principales son los linfomas Hod?in 2 no Hod?in !+(. E"tudio de a'inete de eleccion #ara d6 de $eocromocitoma R$ 0AC !+*. E"tudio de la'oratorio de eleccion #ara d6 de $eocromocitoma R. Acido 'anil mandelico (meta&olitos de catecolaminas) en la orina 0am&ien se solicitan productos intermediarios como las metanefrinas !++. Meta'olito de la Do#amina R. Acido %omo'anilico !+.. Rece#tore" de la :i"tamina R. , H@$ Vasos sanguineos ('asodilatacion) *ron-uios (&roncoconstriccion) , HA$ !stomago$ estimulados por el A4<c !+0. Mecani"mo de accion de lo" rece#tore" ) R. "as catecolaminas al estimular los receptores * producen un aumento del A<4c !.3. Princi#ale" andro eno" #roducido" en la corteEa "u#rarrenal R. , #e%idroepiandosterona , Androstenediona !.1. E"timulo" ma" im#ortante" en la #roduccion de la ADC R. @. Aumento de la osmolaridad serica en un AG A. Hipo'olemia del @6G !.!. Rece#tore" de la :ormona ADC R. , V@$ locali=ados en los 'asos , VA$ locali=ados en tu&o distal 2 colector !.%. Como actua la ADC R. Aumenta en A<4c lo cual produce aumento de la permea&ilidad al HAM

N,metil transferasa

!.&. Princi#ale" $actore" ,ue in:i'en la ADC R$ !l alco%ol 2 el stress !.(. Tran"torno" ,ue #roducen SICAD R. @. 0umores pulmonares (ca de celulas pe-ue:as) A. 0u&erculosis .. Neuroinfeccion /. Hipertension intracraneal F. 0umores intracraneales !.*. Ti#o" de dia'ete" in"i#ida R. 4roducidos por la ausencia de A#H los tipos son$ , Central$ no %a2 la produccion de A#H a ni'el %ipofisiario 0x. #esmopresina nasal , Nefrogenica$ Ausencia de receptores (VA) para A#H en tu&ulo distal 0x$ #iureticos tiacidos N 4uede ser producida por el litio (prescrito en los transtornos &ipolares) !.+. Pare" craneale" a$ectado" en la menin i"ti" tu'erculo"a 7e" una menin iti" "u'a uda9 R. III IV 2 VI pares !... Paciente ,ue "e #re"enta con i'a lum'arG el dia no"tico ma" #ro'a'le e"A R. <al de 4ott (tu&erculosis 'erte&ral) la gi&a se de&e a un colapso 'erte&ral !.0. Alteracione" ,ue #roduce la tu'erculo"i" a ni1el del SNC de'ida a meninti i" R. 4roduce %idrocefalia (principalmente en ni:os) de&ido a la produccion de aranoiditis &asal por produccion de una sustancia mucoide la cual &lo-uea los conductos de drena1e de "CR !03. En ,ue ti#o de tu'erculo"i" "e utiliEan lo" corticoide" R. !n la meningitis tu&erculosa para e'itar la aracnoiditis &asal !01. La ima en de uretere" aro"ariado"G e" $recuente enA R. "a tu&erculosis renal; la 0* renal es ad-uirida por 'ia %ematogena 2a -ue el ri:on es el Ao organo mas comun de afeccion por la tu&erculosis. !0!. En ,ue co"i"te en "indrome de #iuria e"terilG 1i"to en la tu'erculo"i" R. !+M con$ , "eucocitos$ inconta&les , Nitritos$ negati'os , *acterias$ negati'as , pH$ normal , #ensidad$ normal N 0am&ien es producida por el %erpes simple 2 el proteus. N "a manio&ra o procedimiento indicada postrior a este es el 4CR de orina !0%. M4co'acteria cau"ante de la tu'erculo"i" an lionar R. <2co&acterium escrofulaceae !0&. Manio'ra inmediata cuando "e dia no"tica tu'erculo"i" an lionar R. Serologia para HIV !0(. Tratamiento de eleccion #ara la tu'erculo"i" an lionar R. !streptomicina > Rifampicina > eritromicina !0*. Caracteri"tica" de la tu'erculo"i" inte"tinal o #eritoneal R. , Se encuentran en el intestino 2 peritoneo granos de mi1o o arro= , "a u&icaion principal es el ileo terminal de&ido es -ue a-ui es donde se locali=an las placas de 4e2er , Hacen ad%erenias intestinales 2 de anexos (lo cual produce esterilidad) !0+. Cau"a ma" $recuente de Adi""on en el %er mundo R. 0u&erulosis de las suprarenales

!0.. Cau"a ma" $recuente de Adi""on en el 1er mundo R. Autoinmune !00. En ,ue con"i"te la #rue'a de Mantou6 R. , Aplicar 44# a dosis de F 3 (44# standar) en @ ml de solucion 'ia intradermica en el ante&ra=o. , Se lee a las IA %rs posteriores , Se considera > cuando %a2 una induracion de E@6 mm , !n los pacientes con SI#A se aplica 44# a segunda potencia (F6 3) de&ido a su po&re respuesta inmune %33. Tiem#o 4 numero de meicamento" #ara el tratamiento de la tu'erculo"i" #ulmonar R. , . medicamentos durante los dos primeros meses$ Isoniacida rifampicina 2 pira=inamida , A medicamentos durante los / meses restantes$ Isoniacida 2 rifampicina %31. E$ecto" inde"ea'le" de la i"oniacida R. Neuritis periferica 2 %epatotoxicidad %3!. Con ,ue medicamento "e e1itan lo" e$ecto" inde"ea'le" de la i"oniacida R. 4iridoxina ('itamina *5) %3%. Mecani"mo de accion de la i"oniacida R. #iaminu2e la sintesis de acido micolico %3&. Do"i" de la i"oniacida R. F,@6 mg)?g)dia di'idido en A dosis %3(. RaEon #or la cual no "e da la ri$am#icina "ola R. 4or su alta tendencia a desarrollar resistencia 2a -ue es el atifimico -ue %ace resistencia mas facil %3*. Do"i" de ri$am#icina R. @6 mg)?g)dia %3+. Princi#al indicacion de la #iraEinamida en la tu'erculo"i" R. Se utili=a en casos en los cuales %an surgido resistencia a otros farmacos %3.. Do"i" de #iraEinamida R. , R F6 ?g$ @ gr)dia , F6,I6 ?g$ @.F gr)dia , E I6 ?g$ Agr)dia %30. E$ecto" inde"ea'le" de la #iraEinamida R. Hepatotoxicidad e %iperuricemia %13. Princi#al e$ecto colateral del etam'utol R. Neuritis optica %11. Do"i" de etam'utol R. @F mg)?g)dia %1!. Anti$imico de #rimera linea contraindicado en el em'araEo R. !streptomicina 2a -ue por ser aminoglucocido produce sordera congenita %1%. Do"i" de e"tre#tomicina R. I gr)dia %1&. Tratamiento #ara M4co'acterium a1ioum>intracelullare R. Rifa&utina > claritromicina %1(. Bia ma" comun de ad,ui"icion de neumonia

R. In%alacion %1*. Princi#ale" a ente" de la neumonia intra:o"#italaria R. *acilos +ram , principalmente 4seudomona aeuriginosa 0iene una mortalidad del AF al F6 G %1+. A ente etiolo ico ma" $recuente de neumonia ad,uirida en la comunidad R. Streptococo pneumoniae (neumococo) %1.. A ente etiolo ico ma" $recuente de la neumonia comunitaria ati#ica R. <2coplasma pneumoniae %10. Inta:o"#italariamenteG cual e" la etiolo ia de neumonia #or Le ionella R. "os ne&uli=adores %!3. En ,uiene" "e 1e la neumonia #or clam4dia 7#"itaco"i"9 R. !n criadores o cuidadores de a'es %!1. Cau"a ma" $recuente de Sindrome $e'ril de lar a e1olucion en #aciente" con CIB R. 4enumocistis carinii %!!. A ente etiolo ico ma" comun de neumonia en alco:olico" R. Cle&siella pneumoniae %!%. A ,ue #ato eno "e a"ocia el :er#e" la'ial en la neumonia R. Al neumococo tipo . %!&. Sitio ma" $recuente de localiEacion de la neumonia #or a"#iracionG #rinci#almente en #aciente" con :ernia :iatal R. , 4ulmon$ derec%o , "o&ulo$ medio , Segmento$ posterior (por estar acostados) %!(. Mani$e"tacione" de neumonia ati#ica #or M4co#la"ma R. , Hemolisis (produce ictericia) , Aumento de #H" , ;enomeno de Ra2naud , !ritema multiforme %!*. Patron radio ra$ico de la neumonia ad,uirida en la comunidad R. , Consolidacion pulmonar (principalmente por neumococo) , *roncograma aereo (casi patognomonico de neumonia ad-uirida en la comunidad) , #errame del mismo lado de la consolidacion %!+. Patron radio ra$ico de la neumonia intra:o"#italaria R. , 4atron necroti=ante producido por &acilos +ram (,) %!.. Patron radio ra$ico de neumonia #or E"ta$ilococo aureu" R. , Se o&ser'an neumatoceles (&ur&u1a aerea o &ula) %!0. Patron radio ra$ico de la neumonia 1iral R. 4atron intersticial &ilteral difuso %%3. Patron radio ra$ico mo"trado en la neumonia #or M4co#la"ma #neumoniae R. , @era semana$ parc%es unilaterales , Ada semana$ parc%es &ilaterales %%1. Patron radio ra$ico de la neumonia #or le ionella R. , Cardiomegalia , 4e-ue:os derrames pleurales %%!. Patron radio ra$ico de la neumonia #or Pneumoci"ti" carinii

R. Infiltrados intersticiales &ilaterales difusos %%3. Manio'ra arealiEar al "o"#ec:ar neumonia #or Pnumoci"ti" carinii R. 0incion de metamina argentica o nitrato de plata %%1. E"tudio ma" e"#eci$ico #ara dia no"tico de neumonia intra:o"#italaria R. Hemoculti'o (el culti'o de esputo no es util por la coloni=acion patogena de la ca'idad oral) %%!. Tratamiento de eleccion en la neumonia ad,uirida en la comunidad R. 4enicilina + sodica crostalina , Harrison @/$ Ceftriaxona a=itromicina o claritromicina (tratamiento oral) %%%. Tratamiento contra el neumococo en #aciente" aler ico" a la #enicilina R. !ritromicina %%&. Dia no"tico de neumonia #or M4co#la"ma R. Anticuerpos frios (sensi&les) > 4rue&as de fi1acion del complemento (especifico) %%(. Dia no"tico #ara neumonia #or le ionella R. , 0incion de nitrato de plata (sensi&le) , 4CR en expectoracion (especifico) %%*. Dia no"tico #ara neumonia #or clamidia R. Anticuerpos 's Clam2dia %%+. Tratamiento #ara neumonia #or Gram ne ati1o" 7>9 R. @. Puinolonas de .a o /ta generacion A. Mtros &etalactamicos$ Imipenem)car&apenem .. Cefalosporinas de .a generacion con acti'idad para 4seudomona$ Cefta=idima)Cefopera=ona /. Cefalosporinas de /ta generacion$ Cefepime)Cefpirome %%.. Tratamiento #ara neumonia #or E"ta$ilococo aureu" R. , <eticilino sensi&les$ #icloxacilina)Nafcilina , <eticilino resistentes$ Vancomicina)teicoplanina %%0. Tratamiento #ara neumonia #or Clam4dia #neumoniae R. 0etraciclinas de 'ida media,larga$ #oxiciclina %&3. Tratamiento #ara neumonia #or a"#iracion R. <etronida=ol)Clindamicina > 4enicilina , Se agregan esteroides para e'itar SIR4A %&1. Germene" cau"ante" de neumonia en anciano" R. @. Neumococo A. Haemop%ilu= influen=ae .. *ran%amella catarralis %&!. Tratamiento de eleccion de neumonia en ente anciana R. Ceftriaxona %&%. Sindrome clinico #roducido #or la en$ermedad de Oil"on R. Cirrosis no alco%olica %&&. Como "e le denomina al anillo corneal o'"er1ado en la en$ermedad de Oil"on R. Anillo de Ca2ser,;leisc%er %&(. De$iciencia enEimatica ,ue #roduce la en$ermedad de Oil"on R. Ceruloplasmina %&*. Tratamiento de la en$ermedad de Oil"on

R. #,penicilamina %&+. Modo de tran"mi"ion enetica de la en$ermedad de Oil"on R. Autosomica dominante %&.. Inoculo nece"ario de "almonela #ara #roducir la en$ermedad R. @6xF %&0. Dato" "o're"aliente" #re"ente" en la #rimer "emana de la $ie're ti$oidea R. , ;ie&re , *acteremia , Hemoculti'o (>) , 0iflitis %(3. Dato" "o're"aliente" #re"ente" en la "e unda "emana de la $ie're ti$oidea R. , Mrganomegalia (%epato,esplenomegalia) , <ieloculti'o (>) , Roseola tifoidica %(1. Dato" "o're"aliente" #re"ente" en la tercera "emana de la $ie're ti$oidea R. , Mcurre la complicacion mas gra'e -ue es la perforacion intestinal %(!. Dato" "o're"aliente" #re"ente" en la cuarta "emana de la $ie're ti$oidea R. , Con'alecencia (semana de la con'alecencia) , A-ui comien=a el estado del portador cronico %(%. De$inicion del #ortador a"intomatico R. !s a-uella persona -ue excreta en las %eces salmonela por mas de @ a:o %(&. Tratamiento del e"tado del #ortador R. Amoxiciclina o ;luor-uinolonas (ciprofloxacina) %((. Com#licacion ma" $atal de la $ie're ti$oidea R. @. 4erforacion intestinal A. Hemorragia .. Sepsis %(*. Princi#ale" 1ia" de #ro#a acion de la "almonela R. , Agua 2 alimentos contaminados , !stado del portador asintomatico %(+. En ,ue con"i"te la ti$liti" o'"er1ada en la $ie're ti$oidea R. !s una crepitacion de la fosa iliaca derec%a de&ido al asentamiento de la salmonela en las de 4e2er 2a -ue estas se u&ican en el ileo terminal. 4uede simular una apendicitis %(.. E"tructura re"#on"a'le de la leuco#enia en la $ie're ti$oidea R. !ndotoxina %(0. E"tudio indicado cuando "e tiene un #aciente con $ie're ti$oidea a multi#le" medicamento" R. <ieloculti'o (resulta positi'o al final de la primer semana 2 al inicio de la segunda) %*3. Germene" ,ue dan reaccione" cruEada" con la" #rue'a" $e'rile" #ara "almonela 7reaccion de R. 4roteus 2 *rucela %*1. Tratamiento #ara $ie're ti$oidea R. , Antes$ Cloranfenicol (principal) amoxicilina 2 0<4)S<H , Actual$ Cefalosporinas de .a generacion principalmente la Ceftriaxona N Si 'ienen los A contestar ceftriaxona; si no 'iene ceftriaxona contestar Cloranfenicol. Oidal9 placas

%*!. En la $ie're ti$oideaG en ,uiene" "e u"a la de6ametaEona R. !n pacientes con estado tifoidico (septicos con CI#) %*%. En ,ue #er"ona" "e 1e con ma" $recuente la 'rucelo"i" R. Ka -ue es considerdada como una enfermedad ocupacional =oonotica es comun o&ser'ara en tala'anteros carniceros 'eterinarios 'a-ueros etc. Se puede ad-uirir tanto por la ingesta de productos lacteos (principalmente) como por el te1idos de los animales -ue la transmiten %*&. Princi#ale" ce#a" de )rucella R. , *. melitensis (ca&ra) , *. a&ortus ('aca) , *. suis (cerdo) , *. canis (perro) N A diferencia con el ganado en el ser %umano la &rucelosis si es compati&le con el em&ara=o %*(. Ti#o de 'rucela ma" $$ecuente a ni1el munidal R. *rucela melitensis %**. Ti#o" de 'rucela" ma" $recuente" en USA R. , *. a&ortus , *. suis %*+. Princi#ale" mani$e"tacione" de 'rucelo"i" en nue"tro medio R. Sudores escalofrios 2 adenomegalias %*.. Kactor im#ortante #ara el crecimiento de la 'rucela R. Hierro %*0. Alteracion o"ea ma" $recuente en la 'rucela R. !spondilitis por el gran deposito de %ierro en los cuerpos 'erte&rales %+3. De ,ue otra" $orma" "e le conoce a la 'rucela R. , ;ie&re de malta , ;ie&re del mediterraneo %+1. Tratamiento de la menin iti" #or 'rucelo"i" R. 0<4)S<H > Rifampicina (2a -ue los principales medicamentos utili=ados para el tratamiento &rucela ,tetraciclinas > aminoglucocidos, no atra'ie=an la &arrera %ematoencefalica). %+!. Medio de culti1o utiliEado #ara 'rucela R. <edio do&le de Rui=,*asta:eda %+%. E6amene" "erolo ico" ,ue "e tienen #ara 'rucelo"i" R. , Aglutinacion en tu&o , A mercaptoetanol , Rosa de *engala %+&. Tratamiento actual #ara 'rucelo"i". R. @. #oxiciclina > !streptomicina (principal) A. #oxiciclina > +entamicina .. #oxiciclina > Ami?acina /. #oxiciclina > Netilmicina N !stas com&inasciones se dan por @F dias 2 posteriormente se da$ #oxiciclina > Rifampicina por otros @F dias contra la orde:adores contacto con

%+(. Tratamiento de eleccion #ara 'rucelo"i" en mu5ere" em'araEada" 4 en ni8o" R. , 0<4)S<H > Rifampicina N 0am&ien se puede dar el 0<4)S<H solo %+*. Tratamiento de eleccion #ara o"teomieliti" #or 'rucelo"i" R. Rifampicina %++. Anti$imico de ti8e de ro5o>naran5a la" "ecrecione" li,uida" R. Rifampicina %+.. RaEon #or lo ,ue la" #enicilina" 4 la" ce$alo"#orina" no "on utile" en el tratamiento de la 'rucelo"i" R. 4or-ue es un organismo principalmente intracelular %+0. Celula" #roductora" del $actor "ur$actante R. Neumocitos tipo II %.3. Princi#al $uncion de lo" neumocito" ti#o I R. 4roduccion de moco %.1. Princi#al $o"$oli#ido del cual e"ta con"tituido el $actor "ur$actante R. #ipalmitoilfosfatidilcolina o #ipalmitoilfosftidilecitina (es lo mismo) %.!. En la :emo lo'ina del adultoG a ,ue aminocido "e une el :em R. Histidina %.%. Bida media del eritrocito $etal R. DF dias %.&. A ,ue edad e"tacional "e o'"er1an la" #rimera" :uella" del $actor "ur$actante R. A las A/ semanas (con estas %uellas a esta edad gestacional el producto no es 'ia&le) el cual es un factor surfactante acetilado %.(. A ,ue edad e"tacional la cantidad de $actor "ur$actante e" "u$iciente #ara ,ue el #roducto 1i1ir R. AI,AD semanas %.*. Princi#al e"timulante de la "inte"i" del $actor "ur$actante R. +lucocorticoides (stress) %.+. RaEon #or la cual lo" :i5o" macro"omico" de madre" dia'etica" a terminoG cur"an con mem'rana :ialina R. 4or-ue la %iperglucemia del producto in%i&e la sintesis de glucocorticoides indispensa&les para madure= pulmonar %... A ,ue edad 4 #or,ue reaccion ,uimica el $actor "ur$actante e" com#letamente maduro 4 "e encuentra en cantidade" adecuada" R$ A partir de la .A semana por una metilacion %.0. Arteria" deri1ada" del trono celiaco R. , Arteria %epatica , Arteria esplenica , Arteria gastrica i=-uierda %03. RaEone" #or la cual la :emo lo'ina no lle a "aturada al 133J a lo" te5ido" R. , Cortocircuito de las 'enas pulmonares con las arterias pulmonares , "as coronarias drenan su contenido al seno 'enoso el cual da a la circulacion general , !l 'asa 'asorum drena su contenido a la circulacion general %01. Princi#ale" $actore" ,ue #roducen de"1iacion de la cur1a de de"1iacion de la :emo lo'ina a la derec:a 7a$inidad #or el O! di"minuida9 R. , #isminucion del pH (acidosis) #uede

la

, Aumento del A . difosfoglicerato (A . #4+) , Aumento del CMA , Aumento de la temperatura , Aumento del meta&olismo &asal (li&eracion de CMA) , Aumento de la altitud %0!. Princi#ale" $actore" ,ue #roducen de"1iacion de la cur1a de de"1iacion de la :emo lo'ina a la iE,uierda 7a$inidad #or el O! aumentada9 R. , Aumento del pH (alcalosis) , #isminucion del A . difosfoglicerato (A . #4+) , #isminucion del CMA , #isminucion de la temperatura , #isminucion del meta&olismo &asal (li&eracion de CMA) , #isminucion de la altitud %0%. Como e" la a$inidad de la :emo lo'ina del aduto 4 la :emo lo'ina $etal #or el o6i eno R. , Hemoglo&ina fetal$ tiene poca afinidad por el A . #4+ lo cual se traduce en un alta afinidad (cur'a %acia la derec%a) , Hemoglo&ina del adulto$ tiene alta afinidad por el A . #4+ lo cual se traduce en una &a1a afinidad por el oxigeno (cur'a %acia la i=-uierda) %0&. Cantidad de o6i eno ,ue tran"#orta la :emo lo'ina "aturada al 133J R. @../ ml)gr de H& %0(. Bolumen de "an re e4ectado #or cada contraccion 1entricular R. I6,L6 ml)contraccion %0*. Princi#al e"timulo #ara la #roduccion de eritro#o4etina R. Hipoxia %0+. Princi#al e"timulo #ara la "ecrecion de renina R. Se produce en las celulas 2usxtaglomerulares 2 el principal estimulo es la %ipotension arterial Mtros estimulos para la secrecion de renina son$ %iponatremia %iper?alemia %iperacti'idad simpatica e %ipoxia. %0.. A ,ue elemento e" ma" "en"i'le la macula den"a R. Al cloro %00. Sitio de #eroduccion de la enEima con1ertidora de aldo"terona R. 4ulmon &33. Sitio de #roduccion del an ioten"ino eno R. Higado &31. De cuanto e" el a"to cardiaco renal R. A6,AFG &3!. Con ,ue $uncion renal "e e1alua la de#uracion de al una "u"tancia #or el ri8on 7#or e5em#lo la de#uracion de creatinina9 R. ;iltracion ('alora la funcion glomerular) &3%. Con ,ue $uncion renal "e e1alua la KENa R. A&sorcion ('alora la funcion tu&ular) &3&. Cual e" la ta"a de $iltracion del lomerulo R. @AF ml)min &3%. Con ,ue #orcenta5e de $uncion renal "e indica ne$rectomia R. @6G &3&. Su"tancia ,ue e1alua lo" criterio" nece"ario" #ara e1aluar la ta"a de $iltracion lomerular R. Inulina (se o&tiene del tu&erculo de la dalia) media. %ipo'olemia por el oxigeno

&3(. Como $unciona el tran"#orte acti1o "ecundario R. 3tili=acion de la energia de la &om&a Na)C A04asa como transportador para a&sor&er algunasa sustancias. !l e1emplo es el de el transporte de la glucosa unida al Na (comun en el tracto gastrointestinal. !ste es el principio del suero oral para la %idratacion de las diarreas. Mtros elementos -ue usan este transporte para entrar a la celula son aminoacios HCM. citratos lactato fosfatos H> 2 Cl. &3*. Cuale" "on la" di$erencia" e"tructurale" entre la" cadena ' 4 re"#ecti1amente. R. #ifieren es sus ultimos AI aminoacidos &3+. /ue e" la meta:emo lo'ina R. Hemoglo&ina -ue fi1a %ierro en estado ferrico (;e.) &3.. Cau"a de meta:emo lo'inemia $amiliar R. #efiencia congenita de NA#H,meta%emoglo&ina reductasa &30. Cau"a" de meta:emo lo'inemia "ecundaria R. @. ;armacos (principalmente las sulfas) A. Anilinas .. Cianuro /. Nitratos &13. Princi#ale" mani$e"tacione" de la meta:emo lo'inemia R. Cianosis 2 disnea (de&ido a su alta afinidad por el CMA) &11. Antidoto #ara la meta:emo lo'inemia "ecundaria R. A=ul de metileno N Como medida adicional agregar oxigeno &1!. Gru#o "an uineo ma" comun en Me6ico R. M > &1%. Gru#o "an uineo ma" comun en cauca"ico" R. A > &1&. Elemento del e6tremo oli"a ocarido del ru#o "an uineo A R. Acetilgalactosamina &1(. Elemento del e6tremo oli o"acarido del ru#o "an uineo ) R. +alactosa &1*. Elemento del e6tremo oli o"acarido del ru#o "an uineo A) R. Acetilgalactosamina > +alactosa &1+. Donador uni1er"al R. M , &1.. Rece#tor uni1er"al R. A* > &10. Aminoacido del cual "e deri1a la "erotonina R. 0riftofano &!3. Cual e" el #H del acido car'onico R. 5.@ &!!. Cual e" el #H de lo" $o"$ato" R. 5.D de la :emo lo'ina del adulto 4 la $etal

&!%. Princi#al 'u$$er intracelular R. @. ;osfatos A. 4roteinas .. *icar&onato &!&. Princi#al 'u$$er e6tracelular R. @. *icar&onato A. 4roteinas .. ;osfatos &!(. Mane5o de la alcalo"i" re"#iraotoria R. Colocar una &olsa en la nari= 2 &oca para aumentar el CMA &!*. Mane5o de la alcalo"i" meta'olica R. #e&ido a -ue la principal causa de este dese-uili&rio es iatrogenica se tiene -ue suspender el -ue asi el ri:on comien=e a desec%ar el &icar&onato &!+. Mane5o de la acido"i" re"#iratoria R. Ventilacion mecanica intermitante 2 si 2a esta intu&ado aumentar el ciclado &!.. Mane5o de la acido"i" meta'olica R. Reposicion de &icar&onato mediante la siguiente forma$ (HCM. ideal , HCM. real H 6.5 (IC > !C) H Cg S m!- HCM. p)A/ %rs 6.. (!C) N F6G en las primeras D %oras 2 el otro F6G en las @A %oras restantes &!0. Indicacione" a'"oluta" #ara :acer re#o"cion de 'icar'onato R. , pH R I.A , !xceso de &ase E @6 (&icar&onato R @6) &%3. /ue "e de'e de 1i ilar en un #aciente ,ue "e le 1a a a#licar 'icar'otao #ara ,ue no 1uel1a a acido"i" R. , Via aerea perme&le , Pue el paciente este 'entilando &%1. Te5ido" conecti1o" e"#ecialiEado" R. , Sangre , Cartilago , Hueso &%!. /ue 1a"o" no re"#onden a la 1a"odilatacion #or :i#o6ia R. "os del pulmon 2 los del ere&ro (al contrario producen 'asoconstriccion) &%%. Princi#al $actor ,ue mantiene #ermea'le el conducto arterio"o R. 4+!,A &%&. Medicamento de eleccion em#leado #ara el cierre del conducto arterio"o R. Indometacina a A66 mg)?g c)D a @A %rs(. dosis) &%(. Princi#al e$ecto colateral de la indometacina R. #iscracias sanguineas (pla-uetopenia) N Reali=ar *H antes de aplicar indometacina &%*. Donde "e drena el drena5e lin$atico a la circulacion R. !n el sistema de 4aget &%+. Cuando en una $roti" de "an re "e o'"er1e reticulocito"i" im#ortanteG "e de'e de #en"ar enA :acer &icar&onato para

R. Hemolisis &%.. Bida media de lo" neutro$ilo" R. . dias &%0. Bida media de la" #la,ueta" R. /,I dias &&3. Cuanto "on lo" ni1ele" de :emo lo'ina en el recien nacido R. @I,@L g)d" &&1. Como e" la cuenta di$erencial de leucocito" en el recien nacido R. Se in'ierte la relacion neutrofilos$linfocitos de a%i -ue tienen mas linfocitos -ue neutrofilos &&!. Celula" de #rimera linea de de$en"a R. Neutrofilos (4<N) &&%. A ,ue $actore" de coa ulacion acti1a la trom'ina R. IH H HI 2 HII &&&. Cata'oli"mo del :em R. <acrofago se traga al %em ,,, &ili'erdina ,,, &ilirru&ina indirecta ,,, &ilirru&ina indirecta Hem oxigenasa &ili'erdina reductasa entra a la circulacion &ilirru&ina indirecta unida a la al&umina ,,, &ilirru&ina directa (&iglucoronido de &ilirru&ina) 3#4,gluronil transferasa (agrega acido glucoronico) N "a &ilirru&ina indirecta se une en el %epatocito a las ligandinas 2 = &&(. Princi#al $uncion del 'aEo R. 4roduccion de Ig< &&*. A #artir de ,ue edad "e recomienda retirar el 'aEo cuando :a4 indicacion #ara ello R. A partir de los F a:os &&+. Princi#ale" ermene" ,ue a$ectan a lo" #aciente" e"#lenectomiEado" R. +ermenes capsulados (Streptococo pneumoniae Neisseria meningitidis Haemop%ilu= influen=ae) &&.. E"tructura" ,ue ultra$iltran el #la"ma #ara $ormar el LCR R. 4lexo coroides &&0. Pre"ion del LCR R. AD6 mmHAM

&(3. Balore" normale" del li,uido ce$alorra,uideo

ELEMENTO 4resion Color 4roteinas +lucosa Cloro Celulas (glo&ulos &lancos glo&ulos ro1os crenocitos)
&(1. Balore" de la" di$erente" alteracione" en el LCR

BALOR NORMAL AD6 mmHAM Agua de roca /6,F6 mg)d" F6G de la glucosa serica (/F,FF mg)d") L6,@66 m!-)d" Normalmente no contiene celulas

PARAMETRO A"#ecto Pre"ion Proteina" Gluco"a Cloruro" Celula"

PURULENTA 4urulento Aumentada Aumentadas #isminuida Normales 4<N

ASEPTICA Agua de roca Normal o le'emente aumentada Normal o le'emente aumentandas Normal Normales "infocitos

TU)ERCULOSA Hantocromico Aumentada <u2 aumentadas Normal o ligeramente disminuida #isminuidos "infocitos

&(!. RaEon #or la cual la menin iti" tu'erculo"a #roduce di"minucion de lo" cloruro" R. 4or-ue causa SIHA# lo cual pruduce %ipocloremia por dilucion &(%. Ami'a" de 1ida li're ,ue #ueden cau"ar menin iti" R. Naegleria flexnerii 2 Harmanella &(&. En dodnde :a'itan la" ami'a" de 1ida li're R. !n en agua limpia (por e1emplo en los manantiales) &((. Ti#o de menin iti" ,ue #roducen la" ami'a" de 1ida li're R. <eningitis purulenta

&(*. Tratamiento #ara la menin iti" #or ami'a de 1ida li're R. Anfotericina * &(+. Como #enetran la" ami'a" de 1ida li're al SNC R. A tra'es de la lamina cri&osa

&(.. Princi#ale" a ente" cau"ante" de menin iti" en recien nacido" R. @. !. coli A. !streptococos del grupo * .. "isteria monocitogenes &(0. Princi#ale" a ente" cau"ante" de menin iti" en #ree"colare" 7a #artir de 1 me" de edad :a"ta a8o" a#ro6imadamente9 R. @. Haemop%ilu= influen=ae A. Neisseria meningitidis &*3. Princi#ale" a ente" cau"ante" de menin iti" en ni8o" 4 adulto" 5o1ene" 7a #artir de lo" * a8o" a8o"9 R. @. Neisseria meningitidis (se asocia con epidemias) A. Streptococo pneumoniae (neumococo) &*1. Princi#ale" a ente" cau"ante" de menin iti" en adulto" 7a #artir de lo" %3 a8o" :a"ta lo" (3 R. @. Streptococo pneumoniae A. *acilos gram negati'os (,) .. Neisseria meningitidis &*!. Princi#ale" a ente" cau"ante" de menin iti" en anciano" 7a #artir de lo" (3 a8o"9 R. "isteria monocitigenes &*%. Bector de la menin iti" 1iral e,uina 1eneEolana R. <osco &*&. CaracteriEtica clinica #ara di$erenciar ence$aliti" de menin iti" 4 de a'ce"o cere'ral R. , !ncefalitis$ producen con'ulsiones , <eningitis$ rigide= de nuca ?erning &rud=ins?i , <eningoencefalitis$ com&inacion de am&as , A&ceso cere&ral$ produce datos de focali=acion , <eningitis por criptococo$ pro&lemas para concentrarse depresion 2 agresi'idad &*(. CaracteriEtica de la e1olucion de la menin iti" #or tu'erulo"i" R. !s de curso su&agudo &**. Princi#ale" indi1iduo" a$ectada" #or la li"teria R. Recien nacidos ancianos e inmunodeprimidos &*+. Tratamiento #ara la menin iti" #or nei""eria menin itidi" R. 4enicilina + sodica cristlina a8o"9 lo" *

4 ante" de lo" %3

&*.. Princi#ale" #ato eno" de menin iti" a ni1el mundial R. @. Haemop%ilu= influen=ae A. Streptococo pneumoniae .. Neisseria meningitidis N 4roducen del IF al D6G de la meningitis a ni'el mundial &*0. Princi#al com#licacion de la menin iti" #or 'acilo" Gram ne ati1o" 7>9 R. Ventriculitis la cual puede lle'ar a %idrocefalia &+3. En ,ue con"ite el "i no de )rudEin";i R. Al flexionar la ca&e=a en sentido anterior el paciente flexiona las piernas &+1. En ,ue con"i"te el "i no de Hernin R. Al flexionar las extremidades inferiores el paciente flexiona la ca&e=a &+!. Princi#al #ato eno de menin iti" ,ue #roducen #ete,uia" en tronco

R. @. Neisseria meningitidis (cuadro fulminante) A. Algunos 'irus (coxac?ie ec%o'irus) &+%. Paciente" #redi"#ueto" a de"arrollar menin iti" #or neumococo R. <ieloma multiple cirrosis esplenectomi=ados &+&. Tratamiento de menin iti" en neonato" R. @. ampicilina > aminoflucosido (gentamicina) A. ampicilina > cefotaxima &+(. Tratamiento #ara la menin iti" en ni8o" de & a 1! "emana" R. Ampicilina > cefotaxima &+*. Tratamiento de menin iti" en ni8o" de % me"e" a * a8o" R. @. Cefalosporinas de .a generacion (ceftriaxona) A. Ampicilina > cloranfenicol &++. Tratamiento de la menin iti" en adulto" R. @ 4enicilina + sodica critalina A. Ampicilina &+.. Tratamiento #ara la menin iti" en adulto" ma4ore" de (3 a8o" R. Ampicilina > cefalosporina de .a generacion &+0. Tratamiento en la menin iti" #o"t>,6 R. #e&ido a -ue los germenes mas comunes son Stafilococo aureus 2 4seudomona aeurigicosa se indica 'ancomicina > cefta=idima &.3. Tratamiento #ara la menin iti" #or 'acilo" ram ne ati1o" 7>9 R. @. Cefalosporina de .a generacion 's 4seudomona (cefta=idima cefoperaona) A. Puinolonas &.1. Tratamiento de la menin iti" en aler ico" a la #enicilina R. Vancomicina &.!. En la menin iti"G a ,uiene" "e le" da lucocorticoide" R. A los pacientes con meningitis por *acilos gram negati'os (,) 2 a a-uellos con meningitis tu&erculosa para pre'enir la aracnoiditis 2 la 'entriculitis. &.%. Tratamiento de la #re"ion intracraneal aumentada R. , "idocaina , <anitol , MA , Inclinar la ca&e=a a .6O &.&. Tratamiento de la menin iti" tu'erculo"a R. Isoniacida > rifampicina > pira=inamida > etam&utol > +lucocorticoides &.(. Tratamiento #ro$ilactico a lo" contacto" de #aciente" con menin iti" #or menin ococo R. Rifampicina a 566 mg)A dias &.*. Princi#ale" a ente" cau"ante" del a'ce"o cere'ral R. Anaero&ios (4eptpococos peptoestreptococos fuso&acterium clostridios &acteroides) &.+. Princi#ale" a ente" cau"ante" del a'ce"o cer'ral en #aciente" con BIC R. @. 0oxoplasma gondii A. Hongos &... Princi#ale" a ente" cau"ante" de a'ce"o ce'ral en neutro#enico" R. *acilos gram negati'os (,) &.0. Etilo ia del a'ce"o cere'ral en #aciente" con TCE o en neuro,uirur ico"

R. @. !stafilococo aureus A. 4seudomona aeuriginosa &03. Ki"io#atolo ia ma" $recuenta ,ue da ori en al a'ce"o cere'ral R. Contiguidad &01. LocaliEacione" ma" $recuente" del a'ce"o cere'ral R. @. ;rontal A. ;ronto,parietal .. 4arietal /. Cere&eloso F. Mccipital &0!. Proce"o contraindicado en a'ce"o cere'ral R. 4uncion lum&ar (de&ido al aumento excesi'o de la 4IC) &0%. Dato clinico del a'ce"o cere'ralG el cual :ace ,ue di$iera de la menin iti" 4 ence$aliti" R. ;ocali=acion &0&. Manio'ra o #rocedimiento a realiEar ante un a'ce"o cere'ral R. 0AC (LFG especificidad) R< (ELFG especificidad) &0(. Manio'ra tera#eutica indicada en el a'ce"o cere'ral R. #rena1e &0*. Tratamiento medico del a'ce"o cere'ral R. @. 4enicilina > cloranfenicol A. <etronida=ol &0+. Mencione lo" % "indrome" di$erente" de diarrea in$eccio"a R. , ;ie&re enterica , #isenteria , !'olucion prolongada (EA semanas) &0.. Princi#ale" a ente" de la $ie're enterica R. @. Virus (@. Rota'irus A. Coxac?ie .. !c%o'irus) A. !nterotoxinas (Stafilococo aureus *acillus cereus 2 !. coli) &00. A ente cau"al de la diarrea del 1ia5ero R. !sc%eric%ia coli enterotoxigenica (33. /ue alimento contamina el )acillu" cereu" #ara #roducir diarrea R. Arro= (31. CaracteriEtica" de la diarrea di"enterica R. #iarrea con sangre > moco (3!. Manio'ra" o #rocedimiento" a realiEar en "indrome di"enteri$orme R. , Coproparasitoscopico , Coproculti'o (3%. Prue'a utiliEada #ara dia no"ticar intolerancia inte"tinal al luten R. #,xilosa (3&. Tratamiento de eleccion #ara Giardia lam'lia R. @. Puinacrina A. <etronida=ol (3(. Tratamiento de eleccion #ara "almonelo"i" 7no $ie're ti$oidea9

R. @. Ampicilina A. 0<4)S<H (3*. Inoculo nece"ario #ar #roducir "almonelo"i" 7no $ie're ti$oidea9 R. @6HI (3.. /ue "on la" #ro"ta landina" R. Acidos grasos poliinsaturados deri'ados del acido ara-uidonico compuestos de A6 atomos de 2 un anillo ciclopentano. (30. Acido ra"o e"cencial a #artir del cual "e #roducen la" #ro"ta landina" en el or ani"mo R. Acido linoleico (13. Ko"$oli#ido" $ormado" #or el acido linoleico R. ;osfatidilcolina 2 fosfatidilinositol (11. Kuncione" del leucotrieno R. , Pumiotaxis , Importante mediador de la inflamacion (1!. Leucotrieno 'roncocon"trictor ma" #otente R. "eucotrieno # (1%. Cuale" "on la" #ro"ta landina" #rimaria" 7#ro"ta landina" ma" #otente"9 R. , 4+!,A , 4+;A,a (1&. Di$erencia entre CLA 4 MCC R. "os H"A solo son los antigenos producidos geneticamente por los linfocitos 0 2 -ue se superficie de estos. !l <HC esta formado por los H"A 2 los compuestos del cata&olismo del linfocito 0 los cuales la superficie de la mem&rana de estos. (1(. Kuncione" a ni1el a"trointe"tinal de la" #ro"ta landina" R. , Citoproteccion mediante la produccion de moco , ;acilitan la llegada de sangre al estomago , #isminucion de HC" (1*. Pro"ta landina 1a"ocon"tricti1a R. 4+;A,a (1+. El ATP al "er cata'oliEado #or la enEima adenilatocicla"a $orma R. A<4c (1.. Princi#al $uncion de lo" trom'o6ano" R. Agregacion pla-uetaria (10. Princi#ale" elemento" #roductore" del trom'o6ano R. 4l-uetas (!3. Do"i" de a"#irina re,uerida #ara in:i'ir la a re acion #la,uetaria R. DF mg)dia de&ido a -ue esta dosis solo produce &lo-ueo de la 0rom&oxano AA sintetasa (!1. Princi#al e$ecto de la" #ro"ta landina" a ni1el #ancreatico R. #isminu2en la produccion de insulina (!!. En ,ue con"i"te el "indrome de )arter R. !s un %iperaldosteronismo con %iperproduccion de renina (de&ia a un aumnto de 4+!,A IA 2 caracteri=ado por$ AA) encuentran en la 'ia1an a car&ono

, Hiper?alemia , Hiponetremia , Alcalosis meta&olica , 0A normal (de&ido a una alteracion en el receptor para la angiotensina II) (!%. E"timulo ma" im#ortante #ara la #roduccion de PGE>! R. #isminucion de la tension de MA en la circulacion (!&. Indicacione" #ara realiEar el cierre ,uirur ico de PDA R. , !ndocarditis o enarteritis del conducto , #esarrollo de trom&oem&olias pulmonares , PS $ P4 E @.F , Alteraciones en el desarrollo normal del ni:o (tanto en peso como en estatura) , ;atiga rapida (!%. Secuencia del mene5o de un neonato con PDA R. @. SemifoTler A. "i-uidos a limites normales .. !scafandra No responde$ /. ;urosemida F. Indometacina a A66 mg (. dosis) pre'ia determinacion de *H (2a -ue causa discracias principalmente pla-uetopenia) 2 PS (2a -ue ouede producir da:o renal) (!&. Princi#ale" #ro"ta landina" in1olucrada" en la di"menorrea R. 4+!,A 2 4+;A,a (!(. Medicamento de eleccion #ara el tratamiento de di"menorrea R. AIN!s comen=arlos a dar F dias antes del inicio del ciclo 2 %asta la terminacion de este. !l AIN! mas recomendado es el naproxeno (!*. Medicamento" utiliEado" en el dia no"tico de la mia"tenia ra1i" R. , !drofonio , 4iridostigmina , Neostigmina (!+. Etilo ia de la mia"tenia ra1i" R. Autoinmune$ produccion de anticuerpos contra los receptores de acetilcolina a ni'el de la placa (!.. Primer "i no de la mia"tnia ra1i" R. 4tosis palpe&ral &ilateral (!0. Tratamiento de la mia"tenia ra1i" en $a"e ra1e R. Neostigmina (%3. Ante" de mane5ar a un #aciente con mia"tenia ra1i" con neo"ti minaG ,ue medicamento "e le darA R. Costicoides 2a -ue este es un padecimiento de etiologia autoinmune (%1. Alternati1a ,uirur ica #ara el tratamiento de la mia"tenia ra1i" R. 0imectomia (%!. Cau"a" de la anemia en la in$eccion R. , #isminucion de la produccion de la tranferrina por el %igado , Aumento de la lactoferrina intracelular (esta fi1a el %ierro con el o&1eto de restringirlo a las &aterias -ue lo utili=an para reproducirse perincipalmente &acilos gram negati'os ,) , #isminucion de la 'ida media del eritrocito , #isminucion de la eritropo2etina de'e de neuromuscular anguineas

(%%. Princi#al interleucina ,ue acti1a lo" lin$ocito" ) #ara ,ue "e di$erencien en celula" #la"matica" #roduEcan anticuer#o" R. I",/ (%&. Celula ,ue inacti1a al CD& #ara e1itar la #roduccion e6ce"i1a de anticuer#o" R. C#D (%(. Princi#ale" celula" #roductora" de IL>! R. <acrofagos 2 MC0/ (C#/) (%*. /ue e" la marea alcalina #o"#andrial R. !s una le'e alcalosis meta&olica pospandrial de&ido a una dieta rica en proteinas 2a -ue -ue se aumente la a&sorcion de &icar&onato de&ido al aumento del HCl (%+. Princi#al localiEacion de a$ectacion de la S:i elo"i" R. Recto sigmoides (produce a&cesos cripticos) (%.. Ce#a de ":i ella relacionada con Sindrome de reiter R. S%igella soneei (es de las menos frecuentes) (%0. Com#licacion ma" ra1e de la S:i ello"i" R. Sindrome %emolitico,uremico (principalmente en ni:os) (&3. Tratamiento de eleccion #ara la ":i ello"i" R. Ciprofloxacino , Ni:os$ @. 0<4)S<H A. Ampicilina (&1. Ce#a de E"c:eric:ia c:oli ,ue #roduce la diarrea del 1ia5ero R. !nterotoxigenica (&!. Ce#a de E"c:eric:ia coli ,ue #roduce "indrome :emolitico>uremico R. !ntero%emorragica (&%. Medicamento indicado como #ro$ila6i" o #roteccion contra "almonelo"i" R. 0<4)S<H (A dosis) (&&. A tra1eE de ,ue mecani"mo la" enteroto6ina" cau"an diarre R. Acti'an la adenilatociclasa produciendo cata&loismo del A04 a A<4c (&(. Tratamiento de eleccion #ara la" diarrea" no in$lamatoria" mediada" #or enteroto6ina" R. "i-uidos IV Algunas 'eces se prescri&e 0<4)S<H (&*. Princi#ale" cau"a" de muerte en lo" #aciente" con colera R. , Hipo'olemia , Hipoglucemia , Acidosis meta&olica (&+. Gru#o "an uineo de mal #rono"tico en #aciente" con colera R. M (>) (&.. Gru#o "an uineo de 'uen #rono"tico en #aciente" con colera R. A* (>) (&0. En ,ue con"i"te el colera "eco R. !s un aumento del secuestro del 'olumen intraintestinal -ue le produce s%oc? al paciente -ue se produ=ca la diarrea ((3. /ue $orma tiene el Bi'rio c:olerae al microco#io de cam#o o"curo R. ;orma de flec%a

estas condicionan

antes de

((1. Con ,ue "e :ace el dia no"tico de$initico del colera R. Culti'o 0C*S (0osulfito,Citrato,*ilis sal 2 Sacarosa) ((!. Medio de tran"#orte del Bi'rio c:olerae #ara culti1arlo R. <edio Care2,&lair ((%. Tratamiento antimicro'iano de eleccion contra el colera R. @. #oxiclina A. ;luor-uinolonas ((&. Tratamiento de eleccion #ara el colera en ni8o" 4 mu5ere" em'araEada" R. @. !ritromicina A. 0<4)S<H (en em&ara=adas usar suplementos de acido folico cuando se prescri&a este) (((. Tratamiento de leccion #ara Cam#4lo'acter 5e5uni R. @. !ritromicina A. A=itromicina)claritromicina ((*. Princi#al 1ia de #roduccion de la artriti" "e#tica R. Via %ematogena ((+. Biru" ca#ace" de cau"ar artriti" 1iral R. Varicela Hepatitis * !ritema infeccioso Virus de la influen=a Sarampion Ru&eola !c%o'irus HIV !pstein,*arr ((.. Como e" la a$eccion articular de la artriti" #or el 1iru" de la :e#atiti" ) R. Artritis poliarticular ((0. Princi#al a ente de artriti" "e#tica R. !stafilococo aureus (monoarticular) (*3. Cau"a ma" $recuente de artriti" "e#tica en #er"ona" 5o1ene" con 1ida "e6ual acti1a R. Neisseria gonorroae (*1. CaracteriEtica" de la artriti" onococcica R. , 4oliarticular , 4e-ue:as articulaciones (tinosino'itis) principalmente en dedos de las manos , 4roduce lesiones cutaneas (*!. CaracteriEtica" de la artriti" #or e"ta$ilococo aureu" R. , <onoartiuclar , Articulaciones grandes (principalmente la rodilla) , Articulacion eritematosa edematosa 2 caliente (*%. A ente" cau"ante" de la artriti" "e#tica" en #aciente" con #rote"i" articulare" R. @. !stafilococo epidermidis A. !stafilococo aureus N !stos agentes se presentan casi en proporciones iguales predominando por poco es epidermidis (*&. A ente cau"al de artriti" "e#tica en dro adicto" IB R. @. !stafilococo aureus A. 4seudomona aeuriginosa (*(. Articulacion ma" a$ectada en artriti" en #aciente" dro adicto" R. Articulacion esternocla'icular estafilococo

(**. Tratamiento de eleccion en la artriti" onococica R. Ceftriaxona (*+. Articulacione" ma" a$ectada" en #aciente" con artriti" #or :on o" R. @. Columna 'erte&ral A. Region sacro,iliaca N "a candida es el agente mas 'isto en estas articulaciones afectadas (*.. A ente" etiolo ico" de artriti" "e#tica cronica R. , <2co&acterias , Hongos , *orrelia &urdogfer2 (enfermedad de "2me) (*0. M4co'acteria ma" $recuentemente a"ociada a artriti" "e#tica cronica R. <2co&acterium tu&erculosis (+3. Princi#ale" a ente" cau"ante" de artriti" "e#tica en #aciente" con BIC R. <2co&acterias atipica (princ. a'ium,intracellulare) (+1. CaracteriEtica" de la artriti" #or m4co'ateria" R. , Artritis cronica , <onoarticular , Articulaciones grandes (principalmente afecta a la rodilla) (+!. Medio de culti1o #ara la artriti" #or m4co'ateria" R. "oTenstein,Bensen,Hall (+%. Tratamiento de eleccion #ara artriti" #or e"#orotrico"i" R. @. <icona=ol A. Itracona=ol .. ;lucon=ol N <Ismo tratamiento para esporotricosis pulmonar (+&. Princi#al manio'ra arealiEar en cual,uier artriti" "e#tica de cual,uier etiolo ia R. 4uncion 2 drena1e (+(. Princi#al "ecuela ,ue #ermanece "i una articulacion con artritriti" "e#tica no e" drenada R. #eformidad con limitacion articular (+*. A ente etiolo ico de la en$ermedad de L4me R. *orrelia &urdogferi (++. Bector de la en$ermedad de L4me R. +arrapata del genero Ixodes ominis (+.. CaracteriEtica" de la artriti" #or en$ermedad de L4me R. 0ipo I (F6G) , <ono u oligoarticular , Intermitente , Remite con el tiempo 0ipo II (A6G) , Artralgias , !xacer&aciones 2 remisiones 0ipo III , Sino'itis con inflamacion cronica con destrucion erosi'a de la articulacion (+0. Metodo" dia no"ticoe en la en$ermedad de L4me R. @. Ig+ 's *orrelia &urdogferi

A. RC4 (.3. Tratamiento de la artriti" #or en$ermedad de L4me R , #oxiciclina , AIN!s , Casos gra'es$ sino'ectomia (.1. /ue 'acteria" #ertenecen al ru#o de la" e"#iro,ueta" R. , *orrelias , 0reponemas , "eptospiras (.!. En lo" #aciente" dro adicto" con artriti" "e#tica #or candidaG ,ue articulacione" "e 1erian R. , Rodillas , Cadera , Codo (.%. Tratamiento de eleccion en artriti" #or candida R. Anfotericina * (.&. Como "e :ace el dia no"tico de artriti" #io ena mediante el e"tudio del li,uido "ino1ial R. Cuentas E@D6 lecucoitos)m" (.(. A ente cau"al de artriti" "e#tica en #er"ona" mordida" #or rata" R. Strepto&acilus moniliformes (.*. Princi#ale" a ente" cau"ante" de la artriti" "e#tica en neonato" R. Streptococs del grupo * (.+. Princi#ale" a ente" cau"ale" de la artriti" "e#tica en #ree"colare" 7P( a8o"9 R. Haemop%ilu= influen=ae (... Tratamiento de la artriti" #or m4co'acteria" R. Isoniacida > Rifampicina por L meses. (.0. Bitamina" ,ue actuan como coenEima" R. Vitaminas %idrosolu&les (03. Bitamina" ,ue no actuan como coenEima" R. Vitaminas liposolu&les (01. Lu ar de almacenamiento de la" 1itamina" AG D 4 H R. Higado (0!. Sitio de almacenamiento de la 1itamina E R. 0e1ido adiposo (0%. Bia de eliminacion de la" 1itamina" li#o"olu'le" R. *ilis (0&. Korma" de la 1itamia A R. , Retinol , Retinal , Acido retinoico (0(. Precur"or de la 1itamina A R. *,carotenos (0*. Korma acti1a de la 1itamina A R. @@ cis,retinal a$ectada

(0+. CallaE o ocular en la 6ero$tamia #or de$iciencia de la 1itamina A R. <anc%as de Vitot (0.. Tratamiento de la ce uera nocturna R. Vitamina A a .6 666 unidades (00. Tratamiento #ara la" le"ione" ulcero"a" de la cornea #or de$icit de Bitamina A R. Vitamina A a A6 666 unidades)?g)dia (*3. Dato" clinico" de la into6icacion #or Bitamina A R. Alteraciones gastrointestinales cefalea 'ertigo edema de papila %ipertension intracraneana (*1. Lu ar en la macula donde "e concentra la ma4or #arte de lo" conoc R. ;o'ea (*!. Dato" de la calotenemia R. Ictericia en piel palmas 2 planatas; las con1unti'as no se pigmentan (*%. Korma acti1a de la 1itamina E R. A,0ocoferol (*&. Princi#al 1itamina antio6idante R. Vitamina ! (*(. Korma acti1a de la 1itamina D R. @ AF %idroxicolecalciferol (#. o calcitriol) (**. Mani$e"tacione" del ra,uiti"mo R. Huesos cortos de&iles ar-ueados 2 costillas arrosariadas (*+. Korma acti1a de la 1itamina H R. <ena-uinona (*.. Princi#ale" $uente" de 1itamina H R. C@$ ;ilo-uinona$ plantas 'erdes CA$ <enadiona$ &acterias intestinales (principal fuente) (*0. Kactore" de la coa ulacion H de#endiente" R. II VII IH 2 H (+3. Princi#al cau"a de "indrome :emorra i#aro del recien nacido R. No aplicacion de 'itamina C al nacimiento (comun -ue pase con las parteras) (+1. Princi#ale" cau"a" de de$iciencia de 1itamina H R. , 3so de anti&ioticos de aplio espectro , <ala&sorcion de grasas (+!. Bitamina ,ue a rande" do"i" in:i'e a la 1itamina H R. Vitamina ! (+%. Korma acti1a de la Tiamina 7)19 R. 4irofosfato de tiamina (+&. Producto" del cata'oli"mo del #iru1ato R. Via aero&ia$ se meta&oli=a mediante la en=ima piru4ato deshidrogenasa para formar 'cetil*Co ' Via anaero&ia$ se meta&oli=a por la en=ima lactato deshidrogenasa para formar lactato

(+(. Alteracion ,ue "e #roduce "i a una #er"ona con de$icit de tiamina "e le #a"a "olucion luco"ada "in #a"arle tiamina R. Acidosis lactica de&ido a -ue la tiamina es un cofactor para el meta&olismo aero&io del piru'ato del cual resulta la Acetil,Coa 2 la ausencia de esta %ace -ue el piru'ato se meta&oli=e a acido lactico. (+*. Korma acti1a de la ri'o$la1ina 7)!9 R. , ;A# , ;<N (++. Pa"o inicial #ara la "inte"i" del :em R. 3nion de glicina > Succinil,Co A (+.. Princi#al alteracion #roducida #or la de$iciencia de niacina 7)%9 R. 4elagra (+0. Triada de la #ela ra R. #ermatitis > #emencia > #iarrea (las . #Us) (.3. Aminoacido e"encial #ara la "inte"i" de Niacina R. 0riftofano (fuente endogena) (.1. Producto" de la niacina R. , NA# , NA#4 (.!. Princi#al $uncion del #antotenato 7)(9 R. ;ormar Co,A (.%. Princi#ale" 1itamina" ,ue dan ori en a la malonil coenEima>A 4 a la "uccinol co>A R. , Vitamina *@A (principal) , Acido folico (.&. EnEima" in:i'ida" #or el #lomo R. , A"A sintetasa , A"A des%idratasa , Hem sintetasa N A"A$ Acido aminole'ulinico N !sto se traduce en una alteracion en la sintesis del %em (.(. Cuadro ma" comun de la into6icacion #or #lomo en ni8o" R. Cuadro neurologico (.*. Cuadro ma" comun de la into6icacion #or #lomo e adulto" R. A&dominal (seme1a un a&domen agudo) (.+. Ni1el "erico de #lomo nece"ario #ara dia no"ticar into6icacion #or #lomo R. EAF mcg)ml (... Si no de into6icacion #or #lomo a ni1el dental R. "inea plum&ice dental (.0. Korma acti1a de la #irido6ina 7)*9 R. Coen=ima fosfato de piridoxal (03. Aminoacido ,ue #artici#a en la $ormacion de enlace" di"ul$uro R. Cisteina (01. Aminoacido dador de radicale" de un car'ono dentro de la #roduccion celular

R. <etionina (0!. Aminoacido" ,ue contienen aEu$re R. , Cisteina , <etionina (0%. Karmaco" ,ue in:i'en a la #irido6ina R. , Isoniacida , Cicloserina , d,penicilamina , Alco%ol (0&. Karmaco de elccion en la into6icacion #or #lomo R. @. VA"$ #imercaprol A. d,penicilamina (0(. Acido" ra"o" e"enciale" R. , Acido linoleico , Acido a,linolenoico (0*. Aminoacido ,ue $orma la ela"tina R. 4rolina (0+. Korma acti1a del acido $olico R. F,metil,tetra%idrofolato (0.. Tran"torno" #roducido" #or la de$iceicnioa de cianoco'alamina 7)1!9 R. , Hemocistinuria , Acidosis , Anemia megalo&lastica (00. Elemento" ,ue com#onen el acido $olico R. Acido glutamico > 4A*A >4teridina *33. EnEima ,ue cata'oliEa la acti1acion del acido $olico R. #i%idrofolato reductasa (forma F,metil,tetra%idrofolato) *31. Mecani"mo de accion del metrote6ate R. *lo-uea la di%idrofolato reductasa %umana in%i&iendo la acti'acion del acido folico *3!. Mecani"mo de accion del trimetro#im R. *lo-uea la di%idrofolato reductasa &acteriana in%i&iendo la acti'acion del acido folico *3%. Biru" di"#aradore" de la re"#ue"ta auntoinmune contra la celula 'eta en la dia'ete" mellitu" R. , Coxac?ie , 4arotiditis ti#o 1

*3&. En ,ue con"i"te el $enomeno de Smo 4 R. !s un e'ento fisiopatologico -ue ocurre en los dia&eticos insulino,dependientes el cual consiste en una %iperglucemia matutina de&ido a una produccion de %ormonas contrarreguladoras de la insulina como lo son las catecolaminas las cuales se producen de&ido a una %ipoglucemia nocturna de&ido a la accion de la insulina durante el trascurso del dia las cuales producen una %iperglucemia de re&ote manifestada a la ma:ana siguiente *3(. Manio'ra tera#eutica a realiEar en el $enomeno de Smo 4 R. Reducir la dosis de insulina para -ue duarnte la noc%e sno se presente la %ipoglucemia -ue desencadena la li&eracion de catecolaminas las cuales producen la %ioerglucemia matutina *3*. En ,ue co"i"te el $enomeno al'a R. !s un e'ento fisiologico dado en los dia&eticos insulino,dependientes el cual consite al igual -ue en fenomeno smog2 en una %iperglucemia matutina de&ido a una ele'acion de la %ormona del crecimiento la cual presenta su pico de

secrecion maximo aproximadamente de las @A pm a las . am la cual a su 'e= produce una disminucion de la acti'idad de la insulina 2a -ue la %ormona del crecimiento es una %ormona contrarreguladora de la insulina 2 su principal fuente de o&tencion de energia no son los car&o%idratos sino los acidos grasos ele'andose asi los car&o%idratos durante la noc%e 2 produciendose asi la %ipergluecemia matutina. *3+. Manio'ra tera#eutica a realiEar en el $enomeno de al'a R. Aumentar la dosis de insulina para -ue la %ormona del crecimiento no sea capa= de in%i&ir la insulina a la celula durante la madrugada *3.. E"tudio indicado #ara di"tin uir entre $enomeno de "mo 4 4 $enomeno de al'a en un #aciente con :i#er lucemia matutina R. 0omar glucemia en la madrugada$ , +lucemia normal$ fenomeno de al&a , +lucemia &a1a$ fenomeno de smog2 *30. En ,ue co"i"te el $enomeno de la luna de miel R. ;enomeno dado en las pacientes dia&eticos insulino,dependientes el cual se caracteri=a por producir una etapa transitoria en la cual no se re-uiere de la insulina *13. En ,ue con"i"te la re"i"tencia a la in"ulina R. !s un tipo de dia&etes causante de la dia&etes en la ma2oria de la gente o&esa la cual consiste en una alteracion del receptor para la insulina de&ido a la o&esidad del indi'iduo. !sta se manifiesta por un aumento de la glucemia de&ido a -ue la insulina no es capa= de introducirla a la celula por defecto en el receptor asi como tam&ien por un aumento de la insulina. Se piensa -ue la grasa a&dominal es la causante de la disfuncion del receptor en estos pacientes. *11. Ant ino" CLA relacionado" con la dia'ete" mellitu" ti#o 1 R. H"A,#R. H"A,#R/ el mas especifico es el H"A #P *1!. Diuretico" ,ue ma" $recuentemente #roducen :i#er lucemia R. 0ia=idas *1%. Ti#o" de dia'ete" MODQ R. , I$ <u2 rara (documentada nomas en una familia alemana) , II , III$ !s la mas frecuente N !s un tipo de dia&etes de transmision genetica el cual comien=a en la 1u'entud pero no dependiente. Afecta tanto el meta&olismo de la insulina como el de los citocromos %epaticos. *1&. Cual e el um'ral de $iltracion de luco"a 7ran o urico"urico9 R. @D6 mg)dl (E@D6 mg)d" la glucosa se empie=a a tirar en la orina) *1(. Cau"a #rinci#al de ce uera a ni1el mundial R. Retinopatia dia&etica *1*. Com#licacione" a uda" de la dia'ete" mellitu" R. , Cetoacidosis , Coma %iperosmolar , Hipoglucemia *1+. Ci$ra" #ara decir ,ue eun dia'etico e"ta controlado R. , A2unas$ @66,@/6 mg)d" , 4ospandrial$ @66,A66 mg)d" *1.. Criterio" dia no"tico" de dia'ete" mellitu" R. Son . citerios para diagnosticar dia&etes mellitus$ @. Cifra extremadamente ele'ada de glucemia > manifestaciones clinicas de #< A. E@A5 mg)d" en a2unas sin manifestaciones clinicas en dos ocasiones distintas (en A dias) .. E@A5 mg)dl en a2unas en una ocasion 2 a la segunda determinacion se sale R@A5 mg)d" es insulino introduccion de la

se indica una

prue&a tolerancia a la glucosa oral (IF grs de glucosa) 2 se detrmina la mg)d" es un criterio diagnostico (>)

glucemia a las A %oras si esta es EA66

*10. Manio'ra de orden lo ico en la tera#eutica de la dia'ete" ti#o !' 7o'e"idad9 R. #ieta *!3. Mecani"mo" de accion de la" "ul$onilurea" R. @. !stimulacion de la li&eracion de insulina por la celula &ete pancreatica A. Aumento del numero de receptores celulares para insulina *!1. A'tidia'etico" indicado" en lo" #aciente" con in"u$iciencia renal R. , 0ol&utamida , 0olasamida N !stos se eliminan 'ia %epatica 2 am&as son sulfonilureas *!!. Antidia'etico" contraindicado" en la IRC R. *iguanidas 2a -ue todas estas se eliminan 'ia renal *!%. Antidia'etico oral de ma4or 1ida media R. Clorpropamida (56 %rs aproximadamente por lo cual se da una sola 'e= al dia) *!&. Antidia'etico u"ado en la dia'ete" in"i#ida R. Clorpropamida *!(G E$ecto to6ico de la $en$ormina R. Acidosis lactica (ra=on por la cual salio del mercado) *!*. Antidia'etico ,ue rele1o a la $en$ormina cuano e"ta "alio del mercado R. <etformina *!+. Como "e di1ide la dieta en el #aciente dia'etico ti#o 1? R. , Car&o%idratos$ F6,56G , "ipidos$ AF,.6G , 4roteinas$ @6,A6G *!.. Re,uerimiento" de in"ulina NPC 7intermedia9 #ara el control diario de la dia'ete" mellitu" R. A6 a 56 unidades)dia *!0. Cuanto" m de luco"a di"minu4en #or cada unidad de in"ulina de accion ra#ida 7re ular9 R. I mgs *%3. Cuanto" m " de luco"a di"minu4en #or cada unidad de in"ulina de accion intermedia 7NPC9 R. A@ mgs (es . 'eces mas potente -ue la insulina de accion rapida) *%1. Con cuanta" unidade" de in"ulina NPC "in e$ecto "e dia no"tica re"i"tencia a la in"ulina R. EA66 unidades de N4H *%!. Kactor ,ue inter1ine en la re"i"tencia a la in"ulina R. ;actor de crecimiento insulinico tipo I tam&ien llamado somatodmedina C el cual es producido *%%. Bida media de la tol'utamida R. 5 a @A %oras (se da de A a . 'eces por dia) en el %igado.

*%&. Com#licacione" #or el u"o de la in"ulina R. , Hipoglucemia , ;enomeno smog2 , ;enomeno al&a

*%(. Princi#al com#licacion del tratamiento con in"ulina R. Hipoglucemia *%*. Parametro dietetico indicado indicado en #aciente" dia'etico" ti#o !' 7o'e"o"9 R. !s regido por el sexo$ <asculino$ R.5 ?cal)?g ;emenino$ R./ ?cal)?g *%+. A cuanto "e calcula la in"ulina de accion ra#ida 'a"ando"e en el #e"o R. .@ unidad)?g de peso *%.. Piedra an ular en el tratamiento de la cetocido"i" dia'etica R. Insulina de accion rapida (regular) > li-uidos IV *%0. Piedra an ular en el tratamiento del coma :i#ero"molar R. @. "i-uidos IV A. Insulina de accion rapida (regular) *&3. Electrolito ,ue :a4 ,ue recu#erar en la cetoacido"i" die'tica R. 4otasio se empie=a a suministrar solo cuando %a2a diuresis *&1. Princi#al o'5eti1o de la in"ulina en el tratamiento de la cetocido"i" dia'tica R. @. Corregir la cetoacidosis A. "le'ar al paciente a la normoglucemia *&!. Solucion inicial #ara el tratamiento de la cetoacido"i" R. @. Ringer,lactato A. Salina.LG (en <exico por-ue a-ui no %a2 ringer,lactato) *&%. Cuando e"ta indicada em#lear "olucion luco"ada al (J en la cetoacido"i" deia'etica R. Cuando la glucemia a disminuido a R.66 mg)d" *&&. Como "e #a"a la "olucion rin er lactato 7o "alina al .0J9 en la #rimera :ora en la cetoacido"i" R. Se pasa @ litro para una %ora (si el paciente esta c%ocado esta se pasa en &olo) *&(. Princi#ale" car'o:idrato" ,ue "e in ieren en la dieta R. , Almidon (o&tenido de los 'egetales) es el -ue se ad-uiere n ma2or porcenta1e , +lucogeno (o&tenido de la dieta animal) se ad-uiere en menor proporcion N Am&os son polisacaridos dia'tica

*&*. Mono"acarido" ma" im#ortante" R. , +lucosa , +alactosa , ;ructosa *&+. Di"acarido" ma" im#ortante" R. , Sacararosa (glucosa > frutuosa) , "actosa (glucosa > galactosa) , <altosa (glucosa > glucosa) *&.. Enlace" ,ue #re"enta la luco"a en "u e"tructura lineal R. alfa,@ / *&0. Enlace" ,ue #re"enta la luco"a en "u e"tructura catenaria R. alfa,@ 5

*(3. Donde inicia la di e"tion de lo" car'o:idrato" R. Inicia en la &oca con la en=ima amilasa sali'al la cual actua a un pH de 5.L,I.6. !sta actua desdo&lando los enlaces alfa, @ /. No tiene accion alguna so&re los enlaces alfa,@ 5 *(1. EnEima ,ue de"do'la lo" enlace" al$a>1G* 4 lo" al$a>1G& re"tante" ,ue no $ueron de"do'lado" amila"a "ali1al R. Amilasa pancreatica *(!. Donde "e #roducen la" di"acarida"a" R. !n la celulas de la mucosa duodenal *(%. Manio'ra o #rocedimiento a realiEar en un ni8o con intolerancia a la lacto"aG en ,uien 4a "e "u"#endio la $ormula con lacto"a 4 "e em#leo una $ormula li're de e"ta 4 aun a"i continua con diarrea R. #eterminacion de a=ucares reductores (monosacaridos) en %eces por &ilila&stix para determinar si %a2 intolerancia a monosacaridos (principalmente la galactosa) *(&. Com#onente" del almidon R. , Amilopectina (D6,DFG) , Amilosa (@F,A6G) *((. Dia no"tico de e"$erocito"i" R. , ;rotis de sangre periferica , ;ragilidad osmotica (metodo mas especifico) *(*. /ue elemento" dan la electrone ati1idad al endotelio ca#ilar R. Sialoproteinas en la 'oca #or la

*(+. Dato" clinico" de alacto"emia R. , 0emprana$ cataratas > %ipoglucemia (esta es la presentacion temprana mas comun) , 0ardia$ cirrosis %epatica > retraso mental N "a %iopoglucemia es por la incapacidad de meta&oli=ar la galactosa a glucosa 2a -ue al no poseer la en=ima galactosa ,@, fosfato uridiltransfrasa no se o&tiene la glucosa de la galactosa 2a -ue a esa edad la galactosa es la principal fuente de glucosa para el neonato 2 es o&tenida por la lec%e. *(.. Unico "itio del SNC ,ue ocu#a in"ulina #ara #oder utiliEar la luco"a R. Centro del %am&re (locali=ado en el nucleo 'entromedial %ipotalamico) *(0. E$ecto colateral tra"cendente del u"o #rolon ado del diaEo6idoG mino6idil e :idralaEina R. Hipertricosis **3. Cuanto" ATP "e #roducen en la lucoli"i" anaero'ia R. / (A utili=a&les > A no utili=a&les) **1. Cuanto" NAD "e #roducen al $inal del ciclo del acido citrico 7ciclo de Hre'"9 R. . NA# **!. Cuanto" KAD "e #roducen al $inal del ciclo del acido citrico 7ciclo de Hre'"9 R. @ ;A# **%. Cuanto" ATP "e #roducen #or cada NAD ciclo del acido citrico 7Hre'"9 R. . A04

**&. Cuanto" ATP "e #roducen #or cada KAD en ciclo del acido citrico 7Hre'"9 R. A A04 **(. Cuanto" ATP li're" "e #roducen en ciclo del acido citrico 7Hre'"9 R. @ A04 ***. Cuanto" ATP utliEa'le" "e #roducen en total en el ciclo del acido citrico 7Hre'"9 R. @A A04 **+. Cuanto" ATP "e #roducen en la cadena re"#iratoria #or $o"$orilacion o6idati1a R. A/ A04 **.. Cuanto" ATP "e #roducen en total en la lucoli"i" R. , ;osforilacion oxidati'a$ A/ A04 , Ciclo de Cre&s$ @A A04 , +lucolisis anaero&ia$ A A04 N !n total se producen .D A04 utili=a&les N "a fosforilacion oxidati'a > el ciclo de Cre&s (ciclo del acido citrico) constitu2en la glucolisis aero&ia la cual produce en total .5 A04 utili=a&les **0. Li#o#roteina ,ue tran"#orta lo" tri licerido" de la dieta al :i ado R. Puilomicron *+3. Li#o#roteina ,ue tran"#orta lo" tro licerido" del :i ado a lo" te5ido" #eri$erico" R. V"#" *+1. Cuale" "on la" 'a"e" #urica" R. , Adenina , +uanina *+!. Cuale" "on la" 'a"e" #irimidica" R. , Citosina , 0imina , 3racilo *+%. /ue e" un nucleo"ido R. !s la union de una &ase nitrogenada > a=ucar N 3nidos por un enlace n,glucosidico *+&. /ue e" un nucleotido R. !s la union de un nucleosido (&ase nitrogenada > a=ucar) > acido fosforico N 3nidos por un enlace fosfodiester *+(. Proteina" ,ue ma" comumente "e unen a lo" acido" nucleico" R. , Histonas , 4rotaminas *+*. Producto $inal del cata'oli"mo de la" 'a"e" #irimidinica" R. CMA > amoniaco (NH.) *++. Producto de la de radacion de la" 'a"e" #urica" R. Acido urico *+.. Cual e" la enEima ,ue de rada a la" 'a"e" #urica" R. Hantino oxidasa *+0. Cuale" "on lo" #roducto" intermeiario" del cata'oli"mo de la" #urina" R. Adenina)guanina ,,, Hipoxantina ,,, Hantina ,,, Acido urico

Hantina oxidasa

Hantina oxidasa

*.3. EnEima ,ue re"cata la" :i#o6antina" #ara recon1ertirla" en adenina 4 en uanina 7#rinci#almente9 R. Hipoxantin,+uanosina,;osfori&osil,0ransferasa *.1. Patolo ia #roducida #or la de$iciencia de Ci#o6antin>Guano"ina>Ko"$ori'o"il>Tran"$era"a R. Sindrome de "es%,Na2an% N Caracteriado por$ ,Hiperuricemia , Ni:os -ue se automutilan 2 son mu2 agresi'os

*.!. Elemento ,ue con1ierte lo" nucleo"ido" li're" en nucleotido" R. 4R44 (;osforri&osil,pirofosfato) al con'ertir los nucleosidos en nucleotidos estos nucleotidos meta&oli=arse para pasar por la xantinas 2 formar el producto final -ue es acido urico. *.%. EnEima ,ue cata'oliEa la accion del $o"$orri'o"il>#iro$o"$ato #ara con1ertir lo" nucleo"ido" nucleotido" R. ;osfori&osil,pirofosfato sintetasa la cual produce 4R44 *.&. Ni1ele" de acido urico en "an re R. A a I mg)d" (EI mg)d" se considera %iperuricemia) *.(. Di$erente" cuadro" clinico" de ota R. , Artritis gotosa , 0ofos , Nefritis gotosa , "itiasis gotosa *.*. Diuretico" ,ue aumentan lo" ni1ele" de acido urico en "an re R. 0ia=idas *.+. Princi#ale" "itio" de localiEacion de lo" to$o" de la ota R. @. Codos A. 0endon de a-uiles .. 4a&ellones auriculares *... Kactore" ,ue #roducen la ne$ro#atia oto"a R. , Acomulo de acido urico en el interstico renal , Acomulo de acido urico en los tu&ulos colectores *.0. /ue #orcenta5e de #aciente" oto"o :acen calculo" de acido urico R. @6,AFG *03. CaracterEitica" radio ra$ica" de lo" calculo" de acido urico R. Son radiolucidos (no se 'en) *01. CallaE o radio ra$ico de la artriti" oto"a R. Se o&ser'an imagenes en saca&ocado *0!. Dia no"tico de$initi1o de ota R. Se %ace puncion articular para extraccion de li-uido sino'ial 2 se o&ser'an al microscopio de urato monosodico en forma de agu1a los cuales sonnegati'amente &irrefringentes contenidos dentro de macrofagos. *0%. CaracteriEtica" de lo" cri"tal" de la #"eudo ota R. Cristales de pirofosfato de calcio en forma de rom&o los cuales son &irrefringentes

entran a li're" en

cristales 2 pueden estar li&res o

*0&. Tratamiento a udo 7ata,ue"9 de la ota R. Colc%icina > AIN!s *0(. Mecani"mo de accion de la colc:icina R. In%i&e la sintesis de tu&ulina proteina necesaria para lo formacion de microtu&ulos indispensa&les en la formacion del %uso mitotico en la matafase *0*. Tratamiento #ara la inter$a"e o $a"e cronica de la ota R. , Alopurinol (eleccion) , 4ro&enicid *0+. Mecani"mo de accion del alo#urinol R. In%i&e la xantina,oxidasa disminu2endo la con'ersion de xantinas a acido urico *0.. Mecani"mo de accion del #ro'enicid R. In%i&e la rea&sorcion de acido urico a ni'el del tu&ulo proximal. N 0am&ien in%i&e la secrecion de la penicilina *00. Cuale" "on lo" cuer#o" cetonico" R. , Acetona , *,%idroxi&utirato , Acetoacetato +33. Com#licacion #roducida #rinci#almente en ni8o" #or la a#licacion de 'icar'onato en la cetoacido"i" dia'etica R. !dema cere&ral (contraindicado en ni:os) +31. A ,ue #C "e de'e de corre ir el 'icar'onato en la cetoacido"i" dia'etica R. 5.L +3%. RaEon #or la cual lo" corticoide" aumentan la lucemia R. 4or-ue estimulan la gluconeogenesis +3&. Re,uerimiento" de H diario" R. @ m!-)?g +3(. Cuanta" Hcal "e "umini"tran #or dia en una #aciente dia'etica em'araEada R. .6 ?cal)?g +3*. A ,ue $actor "e le atri'u4e la ateroe"clero"i" en ela dia'ete" mellitu" R. Hiperinsulinemia +3+. Como "e di1ide la retino#atia dia'etica R. , Retinopatia de &ase , Retinopatia proliferati'a +3.. Princi#al :allaEn o di"tinti1o en la retino#atia dia'etica de ti#o #roli$erati1a R. Neoformaciones 'asculares +30. Princi#al #atolo ia ocular #roductora de microaneuri"ma" en retina R. Retinopatia dia&etica +13. Tratamiento de la retino#atia dia'etica #roli$erati1a R. , ;otocoagulacion N Cuando cursa con desprendimiento de retina se indica 'itrectomia +11. Princi#al cau"a de muerte" en dia'etico"

R. Nefropatia dia&etica (lle'a a insuficiencia renal cronica) +1!. /ue e" el "indrome de Himmel"tiel>Oil"on R. !s una nefropatia dia&etico nodular con glomeruloesclerosis focal. !l diagnostico es exclusi'amente %istopatologico 2 se ti:e con tincion 4AS +1%. Medicamento utiliEado en dia'etio" renale" cronico" en $a"e de microal'uminuria 7%3>%33 m NdL9 R. Captopril 2a -ue este disminu2e la presion de filtracion glomerular lo cual corrige la microal&uminuria +1&. A ,ue ni1ele" de #roteinuria "e con"idera ran o ne$rotico R. ..F g) @.I mAsc)A/ %rs +1( Medicamento contraindicado en #aciente" renal" cronico" 7macroal'uminuria9 con :i#er;alemia R. Captopril +1*. Primera mani$e"tacion la'oratorial de la ne$ro#atia dia'etica R. <icroal&uminuria !le'acion de a=oados +1+. Cau"a de la" catarata" en lo" dia'etico" R. #epositos anormalmente excesi'os de sor&itol a ni'el del cristalino lo cual causa su opacidad +1.G Cau"a de neuro#atia #eri$erica en lo" dia'etico" R. #epositos anormalmente excesi'o de sor&itol en las terminaciones el cual actua como diuretico cual produce una inflamacion de las terminaciones ner'iosas produciendose asi la neuropatia +10. Tratamiento de la neuro#atia dia'etica R. , Car&ama=epina (de eleccion) a dosis respuesta , Amitriptilina +!3. Balore" normale" de :emo lo'ina luco"ilada R. !l limite tolera&le es %asta @6 mg)d" +!1. Para ,ue "ir1e la :emo lo'ina luco"ilada R. !s un marcador -ue da una idea al medico del control meta&olico del paciente en un lapso de . meses atras 2a -ue el eritrocito al no necesitar insulina para introducir la glucosa a su interior la glucosa -ue logra entrar permanece dentro durante los @A6 dias (. meses) de la 'ida del eritrocito por lo cual el medico puede darse una idea aproximada del control glucemico del paciente durante los . meses pre'ios. +!!. Su"tancia contrare uladora de la :ormona del crecimiento R. Somatostatina +!%. Donde "e #roduce la "omato"tatina R. Celulas delta del pancreas +!&. Cual e" el $actor in:i'idor de la #rolactina R. #opamina +!&. Cormona #roducida en la #ar" intermedia de la :i#o$i"i" R. 4ro,opiomelanocortina +!(. Triada del "indrome de Cu":in R. ,Hipertension , #ia&etes , M&esisdad +!*. Re,uerimento" calorico" diario" del recien nacido R. @@6,@AL ?cal)dia (@@F ?cal)dia) osmotico por lo

+!+. Hcal ,ue dan la" #roteina" R. / ?cal +!.. Hcal ,ue dan lo" car'o:idrato" R. / ?cal +!0. Hcal ,ue dan lo" li#ido" R. L ?cal +%3. Por,ue raEon lo" recien nacido" "on ma" "u"ce#ti'le" a la :i#otermia R. 0ienen menor 'olumen de masa parda +%1. Li#ido" ma" a'undante" del or ani"mo R. 0riglieridos +%!. Proce"o #or el ,ue "e de radan lo" acido" ra"o" R. *eta,oxidacion +%%. Or anelo en el ,ue "e lle1a a ca'o la 'eta>o6idacion R. <itocondria +%&. Proce"o" meta'olica" lle1ada" a ca'o en la mem'rana mitocondrial interna R. , *eta,oxidacion , Ciclo de ?re&s , Cadena respiratoria , ;osforilacion oxidatica , Cetogenesis +%(. Donde "e lle1a a ca'o la lucoli"i" R. Citosol +%*. Acido ra"o no e"encial ma" im#ortante R. Acido plamitico (@5 car&onos) el cual es un acido graso saturado +%+. Acido ra"o "aturado ma" im#ortante #ara el :om're R. Acido palmitico (@5 car&onos) +%.. Unico acido ra"o ,ue tiene la ca#aidad de entrar a la mitocondria #ara la 'eta>o6idacion R. Acido palmitico +%0. EnEima ,ue cataliEa el tran"#orte del acido #almitico :acia el interior de la mitocondria R. Carnitil acil,transferasa +&3. Producto" catalitico" enerado" #or la 'eta>o6idacion R. , Cuerpos cetonicos , Acetil CoA +&1. Alco:ole" relacionado" con lo" li#ido" R. , +licerol , Colesterol , Alco%ol cetilico +&!. Princi#ale" li#ido" ad,uirido" de la dieta R. 0rigliceridos +&%. Ca"ta ,ue ni1el "e con"idera normal el cole"terol "erico R. Hasta A66 mg)d" +&&. Princi#al $orma de almacenamiento de lo" acido" ra"o" R. 0rigliceridos

+&(. Princi#al li#ido ,ue con$orma la" mem'rana" mitocondriale" R. Cardiolipina +&*. Princi#al li#ido de la mem'rana celular R. ;osfatidilcolina (I6G de la mem&rana celular) +&+. Cual e" la 'a"e ,uimica del cole"terol R. Anillo per%idro,ciclo,pentano,fenanteno +&.. A ,ue elemento "e meta'oliEa el cole"terolG cu4o re"ultado e" el #recu"r"or de toda" la" :ormona" e"teroidea" R. 4regnenolona +&0. Princi#al enEima iniciante de la "inte"i" del ole"terol R. .,%idroxi,metil,CoA reductasa (. H<+,CoA reductasa) +(3. Medicamento :i#oli#idemiante cu4o mecani"mo de accion e" el 'lo,ueo de la % CMG>CoA reducta"a R. "o'astatina

+(1. Cuale" "on lo" acido" ra"o" 'iliare" R. , Acido colico , Acido desoxicolico , Acido ?enoxicolico , Acido indocolico +(!. Acido" 'iliare" $ormado" a #artir del cole"terol R. , Acido colico , Acido desoxicolico +(%. /ue e" la 'roncodi"#la"ia #ulmonar R. Sustitucion de epitelio &ron-uial por exposicion prolongada del MA +(&. Bitamina utiliEada como $armaco en la 'roncodi"#la"ia #ulmonar R. Vitamina ! 2a -ue esta es el principal antioxidante +((. Como "e le denomina al cancer de"arrollado a #artir de celula" e#iteliale" R. Carcinoma +(*. Como "e le denomina al cancer de"arrollado a #artir de te5ido conecti1o R. Sarcoma +(+. Princi#al enEima ,ue de rada lo" radicale" li'e" de O! R. Superoxido dismutasa +(.. Princi#ale" or ano" da8ado" en el recien nacido #or la e6#o"ion al o6i eno R. , 4ulmon , Cere&ro +(0. Princi#al catecolamina #roducida #or el neuro'la"toma R. #opamina +*3. Princi#al meta'oli"mo de la do#amina ncontrado ele1ado en orina en el neuro'la"toma R. Acido %omo'anilico +*1. Aminoacido" e"enciale"G no e"cenciale" en la in$ancia R. , Arginina

, Histidina +*!. Princi#ale" aminoacido" ,ue contienen aEu$re R. , <etionina , +licina , Cisteina +*%. Aminoacido e"encial ,ue da ori en a la "erotonina R. 0riftofano +*&. Aminoacido e"encial ,ue da ori en melatonina 1ia la "erotonina R. 0riftofano +*(. Princi#al enEima #ara la $ormacion de tri$to$ano a "erotonina R. F,MH,troftofano decar&oxilasa +**. Meta'olito uronario de la "erotonina R. Acido F,MH,indolacetico +*+. /ue e" el tumor carcinoide R. !s un tumor productor de serotonina (aumento de Acido F,MH,indolacetico en orina) +*.. Alteracion a la ,ue lle1a el tumor carcinoide R. 4roduce pelagra de&ido a -ue disminu2e la 'itamina *. (niacina) +*0. Como "e di1iden lo" aminoacido" e"cenciale" R , Cetogenicos$ N "isina N "eucina , +lucogenicos$ N <etionina N 0reonina N Valina N Arginina N Histidina , Cetogenicos)+lucogenicos N ;enilalanina N 0riftofano N Isoleucina ++3. Princi#al aminoacido del #la"ma R. Alanina ++1. Princi#ale" aminoacido" encontrado" en el acido 'iliar R. , +licina , 0aurina ++!. Cuale" "on lo" aminoacido" de e"tructura" ma" "im#le" R. , +licina , Alanina ++%. EnEima ,ue $orma melanina a #artir de la tiro"ina R. 0irosinasa ++&. Aminoacido del cual deri1a el GA)A

R. +lutamato ++(. /ue e" el GA)A R. Acido gama, amino&utirico. !s el principal neurotransmisor in%i&itorio ++*. Como actua el GA)A R. Aumentando la conductancia del cloro a ni'el del SNC lo cual aumenta el estado negati'o de las neuronas lo cual se traduce en un estado de %iperpolari=acion +++. Medicamento de elecion en lo" ni8o" con con1ul"ione" ori inada" #or e"tado" i",uemico" R. ;e&o&ar&ital N 0am&ien se puede utili=ar para los periodos posteriores (no agudos) el acido 'alproico ++.. Unidad monomerica de lo" acido" nucleio" R. Nucleotido ++0. Cuando la #roin"ulina "e tran"$orma en in"ulinaG cual e" la otra "u"tancia ,ue "e li'era R. 4eptido C +.3. Or anelo celular encar ado de la "inte"i" de li#ido" R. Reticulo endoplasmico liso +.1. Or anelo en el cual "e encuentra el "i"tema enEimatico del citocromo #&(3 R. Reticulo endoplasmico liso +.!. /ue e" un nucleo"oma R. !s un con1unto de tiras de #NA -ue se encuentran enrollando a %istonas +.%. Princi#al enEima re"#on"a'le de la "inte"i" del DNA R. #NA polimerasa , alfa +.&. Princi#al enEima re"#on"a'le de la re#acion del DNA da8ado R. #NA polimera , &eta +.&. Or anelo en el cual "e localiEa en RNAm R. !n el nucleolo +.(. EnEima encontrada en al uno" mami$ero" 4 au"ente en el :orm're ,ue cataliEa el acidou uricoG a la cual en lo" "ere" ,ue la #o"een no "e de"arrollan lo" lito" de acido urico R. 3ricasa +.*. Producto $inal de la de radacion del acido urico #or la urica"a R. Alatoina la cual de&ido a su %idrosolu&ilidad se excreta facilmente in%i&iendo la formacion de acido urico +.+. Cuanto e" la e6crecion de acidu urico en !& :ora" R. /66 a 566 mg)A/ %rs +... Ni1ele" normale" de acido urico en "an re R. A a 5 mg)d" +.0. E$ecto de la a"#irina "o're el aido urico a do"i" de % N!& :r" R. #isminu2e la excrecion renal de acido urico +03. E$ecto" de la a"#irina "o're el acido urico a do"i" M % N!& :ora" R. #isminu2e la rea&sorcion de acido urico +01. EnEima au"ente en la en$ermedad de Bon>Ger;e 7Glo eno"i" ti#o I9 R. +lucosa 5 fosfatasa racia"

dentro :i#o6ic>

litos de

+0!. Sindrome enetico ,ue cur"a con cretini"mo R. Sindroe de turner +0%. Princi#ale" li#ido" ,ue tran"#ortan la" BLDL R. , 0rigliceridos endogenos (principalmente) del %igado a los te1idos perifericos , Coleterol +0&. Princi#ale" li#ido" ,ue tran"miten lo" ,uilomicrone" R. 0rigliceridos exogenos de la dieta %acia el %igado +0*. Princi#ale" li#ido" ,ue tran"#ortan la" #roteina" de 'a5a den"idad R. Colesterol esterificado +0+. Princi#ale" li#ido" ,ie tran"#ortan la CDL R. , Colesterol li&re (H#".) 2 esterificado (H#"A) de los te1idos perifericos al %igado para -ue excretados por la &ilis (principalmente) , 0rigliceridos , ;osflipidos +0.. EnEima ,ue e"tri$ica en cole"terol R. Colesterol acil,transferasa +00. Princi#al $actor de rie" o #ara el de"arrollo de la $ie're reumatica R. Hacinamiento .33. Do"i" de a"#irina en la $ie're reumatica R. D6,DF mg)?g .31. Cau"a" ma" $recuente" de cardiomio#atia dilatada R. @. Alco%ol A. Virus .3!. Bia" ,ue e"tan e6enta" de a'"orcion R. , IV , , IC .3%. /ue e" la 'iodi"#oni'ilidad R. Capacidad de un farmaco para llegar en cantidad suficiente a un sitio donde 'a a lle'ar a .3&. Como "e o'tiene el indice tera#eutico R. #",F6)#!,F6 .3(. Cuanto de'e "er el indice tera#eutico de un $armaco #ara tener un mar en de "e uridad am#lio R. EA .3*. Se un la OMS cuanto de'e de "er la ci$ra de TA dia"tolica #ara indicar un anti:i#erten"i1o R. LF mm)Hg .3+. Mecani"mo #or el cual "e #roduce CTA en el :i#ertiroidi"mo R. Aumenta la suscepti&ilidad a las catecolaminas de&ido a -ue aumentan el numero de receptores para estas .3.. Karmaco al cual re"#onden me5or la" cri"i" :i#erten"i1a" #roducida" #or el $eoromocitoma R. Clonidina (la respouesta a este farmao es una forma de %acer diagnostico de feocromocitoma) .30. Paciente" en lo" cuale" e"ta indicada la al$a>metildo#a R. !n a-uellos pacientes %ipertensos en los cuals se %allan usado &eta &lo-ueadores pre'imente .13. Cuale" "on lo" 'eta'lo,ueadore" "electi1o" 7cardio"electi1o"9 ca&o su efecto IA sean

R. !stos son &lo-ueadores especificos de los receptores *@ los cuales se encuentran unicamente , <etoprolol , Atenolol , !smolol , 4ractolo .11. En ,ue #aciente" e"tan indicado" lo" 'eta 'lo,ueadore" no "lecti1o" R. !n pacientes asmaticos 2a -ue producen &roncocostriccion .1!. Por,ue lo" 'eta'lo,ueadore" di"minu4en la #roduccion de in"ulina R. 4or-ue disminu2en el A<4c el cual funciona como segundo mensa1ero en la sintesis de .1%. Princi#al e$ecto de lo" rec#tore" Al$a>1 R. 4roducen 'asoconstriccion .1&. Princi#al e$ecto ad1er"o del #ra"oEin R. Hipotension ortostatica de&ido a la 'asodilatacion .1(. So're ,ue rece#tore" actuan lo" anta oni"ta" adrener ico" mi6to" R. , alfa,@ , &eta,@ , &eta,A N !l principal farmaco de este grupo es es la&talol .1*. Medicamento" indicado" en la" cri"i" :i#erten"i1a" en el em'araEo R. @. Hidrala=ina A. Sulfato de magnesio .. #ia=oxido .1+. RaEon #or la cual e"ta contraindicado el nitro#ru"iato de "odio en el em'araEo R. 4or-ue li&eran tiocianatos los cuales se acomulan en el tiroides del producto ocasionando %ipotiroidismo .1.. /ue medida "e tiene ,ue tomar en cuenta al admini"trar nitro#ru"iato R. Cu&rir el frasco de la lu= 2a -ue la exposion a esta lo inacti'a .10. Sindrome ,ue #uede cau"ar el u"o de la :idralaEina R. "upus,li?e (produccion de ana) .!3. Cuale" "on lo" 'lo,ueadore" de canale" del calcio ,ue actuan a ni1el cardiaco R. , Verapamil , #iltia=em .!1. )lo,ueador de lo" canale" de calcio ,ue actua a ni1el 1a"cular $uncionando como 1a"#dilatador R. Nifedipina .!!. E$ecto colateral ma" comun del ca#to#ril R. 0os .!%. CallaE o ma" $recuente de la cardiomio#atia dilatada #roducida #or la di$teria R. *lo-ueo AV completo .!&. Tratamiento de la cardiomio#atia dilatada #roducida #or la di$teria R. Antitoxina .!(. /ue e" la "omatomedina C 7IGK>19 R. 4roetina producida por el %igado -ue aumenta la 'ida media de la %ormona de crecimiento de %oras

en miocardio$

insulina

A6 minutos a A6

.!*. Mecani"mo $i"io#atolo ico ma" $recuente #roductor de acrome alia R. Adenoma %ipofisiario .!+. Alteracion #or aumento de la :ormona del crecimiento ,ue ma" comunmente "e relaciona con #an:i#o#ituitari"mo #or e6ten"ion del adenoma R. +igantismo .!.. En$ermedade" endocrina" ,ue cur"an con "udoracion e intolerancia al calor R. , Hipertiroidismo , Acromegalia .!0. RaEon #or la cual en la acrome alia "e $orman lito" renal" R. 4or -ue el adenoma %ipofisiario puede pertenecer a las neoplaias de las neoplasias endocrinas (<!N I) las cuales son$ , Adenoma %ipofisiario , Ca de paratiroides (produce %iperparatiroidismo la cual es la causante de la formacion calculos) , +astrinoma (Sindrome de Jollinger,!llison) .%3. En ,ue con"i"te el "indrome del tunel del car#o R. !n un atrapamiento por estructuras oseas del ner'io mediano (frecuentemente 'isto en .%1. Dia no"tico de acrome alia R. 4rue&a de supresion de HC con glucosa$ , Se administran @66 grs de glucosa 2 postriormente se determinan los ni'eles de HC$ N Si la HC disminu2e$ no %a2 acromegalia N Si la HC permanece aumentada$ se %ace diagnostico de acromegalia .%!. Dia no"tico to#o ra$ico de acrome alia R. , 0AC , R< .%%. Tratamiento de acrome alia R. Reseccion -uirurgica del adenoma (transesfenoidal) N Cuando se tiene un adenoma mu2 grande el tratamiento consiste en radioterapia N !l tratamiento farmacologico consiste en$ , Mcteotrido de somatostatina , *romocriptina .%&. Princi#al com#licacion de la radiotera#ia :i#o$i"iaria R. 4an%ipopituitariasmo .%(. Mecani"mo de accion del #ro#iltiuracilo 4 del metimaEol R. In%i&en a ni'el de las celulas foliculares tiroideas la organificacion del 2odo para incorporarase a la tirosina mediante la in%i&icion de la en=ima %emoperorxidasa por lo cual no se forma la tiroglo&ulina 2 sin ella no se pueden formar 0. ni 0/ .%*. Cormona tiroidea ma" #otente o acti1a R. 0. .%+. RaEon #or la cual la T% e" ma" #otente ,ue la T& R. Se dice -ue no es tanto -ue sea mas potente sino mas acti'a 2a -ue esta cuenta on mas celular para efectuar su accion receptores a ni'el %ipofisiaria multiples tipo I

de

acromegalia)

.%.. Princi#al $uente de T% R. 4or la des2odacion periferica de 0/ .%0. Re,uerimento" de 4odo #or dia R. D6 mcg)dia .&3. A ente" etiolo ico" de la tiroiditi" a uda #io ena R. , Streptococos , Stafilococo aureus .&1. Como "e :ace el dia no"tico de te5ido tiroideo ecto#ico R. +amagramma con 2odo radiacti'o (2a -ue este te1ido ectopico tendra gran capacidad de 2odo) .&!. Carcinoma ma" $recuente del tiroide" R. 4apilar .&%. Princi#al arritimia" en #aciente" :i#ertiroideo" R. ;i&rilacion auricular .&&. En ,ue #atolo ia "e o'"er1an la" u8a" de #lummer R. !n el %ipertiroidismo .&(. Triada de la en$ermedad de Gra1e">)a"edoL R. , *ocio difuso , Mftalmopatia (exoftalmos &ilateral) , #ermopatia (mixedema) N !l exoftalmos si no es &ilateral no es enfermedad de +ra'es,*asedoT N este exoftalmos re'ierte con el tratamiento oportuno .&*. Etiolo ia de la en$ermedad de Gra1e" R. ;ormacion de anticuerpos Ig+ estimuladores del receptor de 0SH lo cual se traduce en una %iperproduccion de %ormonas tiroideas (anticuerpos "AS0) .&+. Tratamiento de la en$ermedad de ra1e">'a"edoL R. @. 4ropiltiuraciolo (tramiento de eleccion) A. <etima=ol .&.. Tratamiento de la en$ermedad de Gra1e" en el em'araEo R. 4ropiltiuracilo .&0. Tratamiento no $armacolo ico de la en$ermedad de ra1e" R. , 0irectomia su&total , Kodo radiacti'o (no dar en mu1eres em&ara=adas) .(3. Tratamiento de eleccion en la en$ermedad de Gra1e" con im#licacion cardiaca R. 4ropanolol .(1. Antitiroideo de eleccion en la tormenta tiroidea 7cri"i" tiroto6ico"ica9 R. 4ropiltiuracilo a @66 mg c)A %rs .(!. Princi#al edad a la ,ue "e #re"enta el 'ocio nodular to6ico R. Ancianos .(%. Princi#ale" mani$e"tacione" cardiaca" del 'ocio nodular to6ico R. Arritmias e ICCV .(&. Tratamiento de eleccion #ara el 'ocio multinodular to6ico R. I@.@ > 4ropanolol N Cuando el &ocio sea compresi'o 2 produ=ca disnea el tratamiento sera -uirurgico

captacidon de

.((. Ti#o" de tiroiditi" a uda" R. , 4iogenas$ N 4roducidas por Stafilococo aureus 2 Streptocococs (generalmente secundaria a una infeccion) N Se trata con anti&ioticos > drena1e , Riedel$ N Se da en mu1eres en el tercer decenio de la 'ida 2 se asocia a fi&rosis en otras .(*. Ti#o" de tiroiditi" "u'a uda R. , Puer'ain$ !s una tiroidtis 'iral. Se caracteri=a por$ N Aumento de la VS+ N #isminucion de la captacion del 2odo radiacti'o N #isminucion de anticuerpos antitiroideos .(+. Ti#o" de tiroiditi" cronica R. , 0iroidtis de Has%imoto (*ocio linfoide) N !s una patologia autoinmune N Se trata con ASA > 4ropanolol .(.. Cau"a ma" $recuente de :i#otiroidi"mo tiro#ri1o R. A&lacion -uirurgica .(0. Cau"a ma" $recuente de :i#otiroidi"mo autoinmune R. 0iroiditis de Has%imoto .*3. Mani$e"tacion cardinal de la tiroiditi" de :a":imoto R. *ocio (si no %a2 &ocio %a2 -ue dudar seriamente del diagnostico) .*1. A ,ue en$ermedade" autoinmunitaria" "e a"ocia la tiroiditi" de Ca":imoto R. , Anemia perniciosa , Sindrome de S1ogren , Hepatitis cronica acti'a , "upus eritematoso sistemico , Artritis reumatoide , #ia&etes mellitus , !nfermedad de +ra'es .*!. A ,ue medicamento "e a"ocia el de"arrollo de la tiroiditi" de Ca":imoto R. Amiodarona (antiarritmico) es el principal medicamento asociado .*%. Metodo de :acer dia no"tico ma" e"#eci$ico de tiroiditi" de Ca":imoto R. Anticuerpos anti,peroxidasas tiroideas (LFG especificidad) .*&. Tumor tiroideo 'eni no" ma" comun R. Adenoma folicular .*(. /ue cancer tiroideo $orma #arte de la" NEM ti#o IIA 4 NEM ti#o II) R. Carcinoma medualar de tiroides .**. Neo#la"ia" ,ue con$orman la NEM I 7Sindrome de Oermer9 R. , 0umores %ipofisiarios , 0umores pancreatios (insulinomas 'ipomas gastrinomas) , 0umores de las paratiroides .*+. Neo#la"ia" ,ue con$orman la NEM IIA 7Sindrome de Si##le"9 R. , ;eocromocitoma , 0umores o adenomas de paratiroides , Carcinoma medular del tiroides .*.. Neo#la"ia" ,ue con$orman la NEM II) 7NEM III9 partes del organismo

R. , ;eocromocitoma , +anglioneuromatosis oral e intestinal (neuromas mucosos) , Carcinoma medular del tiroides .*0. Modo de tran"mi"ion enetico de la" NEM R. Herencia autosomica dominante .+3. Cancer de tiroide" en el cual "e o'"er1an cuer#o" de P"amoma R. 4apilar .+1. Tratamiento de eleccion del adenoma tiroideo R. @. Reseccion -uirurgica A. Kodo radiacti'o .+!. Cancer cu4o de"arrollo "e relaciona con e6#o"icion a radiotera#ia en la ni8eE R. 4apilar .+%. Cancer tiroideo mali no de me5or #rono"tico R. 4apilar .+&. Princi#ale" cancere" ,ue dan meta"ta"i" a tiroide" R. @. <elanoma A. 4ulmon .. <ama /. "infoma .+(. Sitio" a lo" ,ue ma" $recuentemente meta"tati"a el cancer de tiroide" R. @. 4ulmon A. Hueso (se o&ser'an lesiones osteoliticas en las radiografias) .. SNC .+*. Princi#ale" mani$e"tacione" del "indrome de DoLn ,ue lo di$erencian del :i#otiroidi"mo R. , !picanto , <anc%as de *rus%field , 4iegue simiano .++. Tratamiento del :i#otiroidi"mo en una mu5er em'araEada R. "e'otiroxina .+.. Princi#ale" cau"a" de :i#ercalcemia R. @. Hiperparatiroidismo A. Cancer .+0. Cau"a ma" $recuente de :i#er#aratiroidi"mo #rimario R. Adenoma solitario de paratiroides ..3. Secuela" #roducida" #or $i'ro"i" medular R. , 0umores pardos , Msteitis fi&rosa ..1. Ti#o de :i#er#aratiroidi"mo ma" comun R. Hiperparatiroidismo secundario (principalmente secundario a IRC) ..!. Para ,ue "e da el :idro6ido de alumino en la IRC R. 4ara -uelar al fosforo 2 poder eliminarlo ..%. Cau"a ma" $recuente de :i#o#aratiroidi"mo R. !xtirpacion -uirurgica accidental de las paratiroides ..&. Triada de la :emocromato"i"

R. , #ia&etes , Cirrosis , Insuficienia cardiaca ..(. Electrocardio ra$ucamente como "e mani$ie"ta la :i#ocalcemia R. P0 largo ..*. En ,ue con"i"te el #"eudo:i#o#aratiroidi"mo R. Cantidades de 40H normal pero inacti'a lo cual se manifiesta como un %ipoparatiroidismo. "as con las siguientes caracteristicas fenotipicas$ , ;emenino , M&esidad , /to 2 Fto metacarpianos cortos , Retardo mental , 0alla &a1a ..+. En ,ue con"i"te el #"eudo#"eudo:i#o#aratiroidi"mo R. Cantidades normales de 40H acti'a 2 sin manifestaciones de %ipoparatiroidismo pero con las caracteri=ricas fenotipicas del pseudo%ipoparatiroidismo$ , ;emenino , M&esidad , /to 2 Fto metacarpianos cortos , Retardo mental , 0alla &a1a pacientes cuentan

.... Dato cardinal de la en$ermedad de Add"ion R. , Aumento de la pigmentacion (por aumento de la propiomelanocortina de&ido a la disminucion de AC0H) N !n ocasiones puede %a&er 'itilgo (pricipalmente cuando esta es de origen autoinmune) ..0. En ,ue con"i"te en "indrome #oli landular autoinmune ti#o I R. Addison > %ipoparatiroidismo > Candidosis .03. En ,ue con"i"te en "indrome #oli landular autoinmune ti#o II R. Addison > #< @ > Hipotiroidismo .01. En ,ue con"i"te el "indrome de Sc:mit: R. Addison > %ipotiroidismo (es una enfermedad autoinmune) .0!. A ente cau"al de la tiroiditi" #io ena en #aciente" con CIB R. 4enumocistis carinii .0%. Tratamiento de la en$ermedad de Addi"on R. @. +lucocorticoides A. <ineralocorticoides .. Suplementos de sal N !l medicamento de eleccion es la fludocortisona. la cual es una com&inacion de glucocorticoide > mineralocorticoide .0&. A ,ue "e re$iere el termino "indrome de Cu":in R. A una alteracion de las glandulas suprarrenales (transtorno primario) 2a sea por una %iperplasia o por un adenoma en la cual se %iperproduce cortisol

.0(. A ,ue "e re$iere el termino en$ermedad de Cu":in R. A una alteracion a ni'el de la adeno%ipofisis (transtorno secundario) generalmente de&ida a un adenoma %ipofisiario la cual se traduce en un aumento de la produccion de AC0H con el consecuente aumento de la produccion de cortisol por la capa facicular de la corte=a suprarrenal .0*. Cau"a ma" comun de Cu":in R. @. Iatrogenica A. Adenoma (suprarrenal o %ipofisiario) .0+. En ,ue #atolo ia "e 1e $recuentemente el "indrome adreno enital en ni8o" R. Cancer de las suprarrenales .0.. Princi#al tumor #roductor de ACTC ecto#ica R. 0umor de celulas pe-ue:as (de a'ena) del pulmon .00. Su"tancia ,ue "u#rime al corti"ol R. #exameta=ona 033. Prue'a ma" "en"i'le 4 e"#eci$ica #ara dia no"ticar Cu":in R. Cortisol li&re en orina de A/ %oras 031. Prue'a utiliEada #ara di"tin uir entre un Cu":in #rimarioG "ecunadrio 4 terciario R. 4rue&a de la metirapona (esta in%i&e la *,%idroxilasa -ue con'ierte la AC0H en cortisol) 03!. Tratamiento del "indrome de Cu":in R. , 4rimario$ !stirpacion -uirurgica del adenoma , Secundario$ !xtirpacion -uirurgica del adenoma %ipofisiario si esta no es posi&le$ N <itotane N *romocriptina N Valproato sodico N Cetocona=ol (es de los mas usados 2a -ue in%i&e la %idroxilacion de la AC0H) 03%. Tratamiento de eleccion de la neumonia #or )G 7>) R. Cefalosporinas de .a generacion con acti'idad 's 4seuodomona (Cefta=idima cefopera=ona) 03&. Princi#ale" metodo" #ara dia no"ticar M4co#la"ma R. @. 4rue&as de fi1acion de complemento (mas especifica) A. Hemaglutininas (sensi&le) 03(. Princi#ale" a ent" cau"ante" de #iuria "teril R. @. <2co&acterias A. 3reaplasma .. Herpesr'irus 03*. Princi#ale" a ente" cau"ante" de neumonia en la 1e5eE R. @. Neumococo A. Haemop%ilu= influen=ae .. *ran%amella catarralis 03+. LocaliEacion de la T) inte"tinal R. Ileo terminal (placas de 4e2er) 03.. Mecani"mo de accion de la i"oniacida R. In%i&e al acido micolico de la <2co&acteria 030. Tratamiento contra la m4co'acteria a1ium>intracellulare R. Rifa&utina > A=itromicina

013. Como actua el #ro#anolol en el :i#ertiroidi"mo R. , In%i&e la concersion de 0/ a 0. en suero , #isminu2e los signos 2 sintomas adrenergicos 011. Tratamiento actual del e"tado de #ortador en la "almonelo"i" R. Ciprofloxacina IF6 mg) A 'eces al dia 01!. En ,uien e" comun o'"er1ar el "indrome de Au"trian R. !n los alo%olicos N Sx de Austrian$ Neumonia > enocarditis > meningitis (por neumococo) 01%. Como actua la mor$ina en el edema a udo #ulmonar R. @. #isminu2e el retorno 'enoso A. Ansiolitico N #osis$ @./ mg 01&. Di$erencia entre e#ile#"ia 4 Sindrome con1ul"i1o R. , Sindrome con'ulsi'o$ estado con'ulsi'o agudo en el cual frecuentemente se puede encontrar causa secundaria , !pilepsia$ !stado con'ulsi'o cronico en el cual frecuentemente no se encuentra una causa secundaria 01(. E$ecto clateral ma" comunmente encontrado con la" :idantoina" 7DKC9 R. @. Hiperplasia gingi'al A. Hirsutismo 01*. Anticon1ul"i1ante de eleccion en la neural ia del tri emino R. Car&ama=epina 01+. Criterio" #ara dia no"ticar Sindrome con1ul"i1o $e'ril R. , 4resencia de fie&re en el momento de la con'ulsion , !dad de . meses a F a:os , #escartar cual-uier otra causa de con'ulsiones 01.. Tratamiento de eleccion en el "indrome con1ul"i1o $e'ril R. @. ;eno&ar&ital (eleccion) A. Acido 'alproico 010. Anticon1ul"i1ante de eleccion en el tratamiento de la" con1ul"ione" "ecundaria" a ence$alo#atia :i#o6ico>i",uemica R. ;eno&ar&ital 0!3. Se un el APGAR de un ni8o al nacimientoG como "e #uede cla"i$icar a la :i#o6ia R. , A4+AR de / a I$ Hipoxia moderda , A4+AR R/$ Hipoxia se'era N !stos ni:os se protegen con feno&ar&ital a las siguientes dosis$ , Impregnacion$ @F,A6 mg)?g , <antenimiento$ .,@6 mg)?g)dia 0!1. EnEima ,ue de rada el GA)A R. +A*A transaminasa una

0!!. Medicamento de eleccion #ara cri"i" de au"encia

R. @. !tosuccimida A. Acido 'alproico 0!%. Acontecimiento" ,ue "e #re"entan en la $a"e REM del "ue8o R. , Sonam&ulismo , Sue:os , 4esadillas 0!&. E$ecto" de la" 'enEodiace#ina" "o're la $a"e REM del "ue8o R. #isminu2en la fase R!< del sue:o 0!(. Tratamiento de eleccion #ara el "tatu" e#ile#ticu" R. @. #i=epam (eleccion) A. ;eno&ar&ital .. 0iponetal 0!*. Medicamento ,ue ma" comunmente cau"an "indrome de Ste1en">I:on"on R. Sulfas 0!+. Princi#al utilidad del acido "alicilico R. Pueratolitico 0!.. /ue enEima 'lo,uea la ASA "umini"trada a do"i" de .( m R. 0rom&oxano AA sintetasa &lo-ueando asi la agregacion pla-uetaria 0!0. Cual e" el #rinci#al e$ecto colateral de la into6icacion con "alicilato" R. Salicilismo$ 4roduce una gastritis mu2 agresi'a -ue puede llegar a perforar la mucosa en ulcera pre'ia. 4olipnea -ue lle'a a alcalosis respiratoria (en sus etapas iniciales) !l principal organo da:ado es el %igado el cual produce ele'acion de amonio con la su&siguiente encefalopatia %epatica Alteraciones de la coagulacion manifestadas por sangrados 0%3. Medicamento de eleccion en el tratamiento de CUCI R. Sulfasalacina 0%1. Medicamento utiliEado en la into6icacion #or #aracetamol 7acetamino$en9 R. N,acet2lcisteina a dosis de @/6 mg. #espues se dan dosis de I6 mg c)/ %rs %asta F 'eces. 0%!. Princi#al e$ecto de la into6icacion #or #aracetamol R. Necrosis %epatica 0%%. Caracter"itica" de la $ie're #re"entada en la en$ermedad de Cod ;in R. !s la llamada fie&re de 4earl,!&stein 2 se caracteri=a por presentarse cada I dias. K es una -ue se caracteri=a por responder unicamente a la indometacina 0%&. Articulacion ma" $recuentemnte a$ectada en la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. Columna sacro,iliaca 0%(. AINES con me5or acti1idad en la di"menorrea R. @. Acido mefenanico A. Naproxeno 0%*. E$ecto colateral del cloran$enicol admini"trado en el em'araEo R. 4roduce el sindrome del ni:o gris en el neonato 0%+. AINES de eleccion en el tratamiento de la otaG de'ido a "u acti1idad urico"urica R. , Mxicam , 4iroxicam fie&re pacientes con

0%.. Mecani"mo de accion del nime"ulide R. *lo-uea la metaloproteinasa en los condrocitos 0%0. Prue'a" utiliEada" en el dia no"tico del #an:i#o#ituitari"mo R. , 4rue&a de la Consintropina$ !s un analogo de AC0H. !n el %ipopituitarismo se considera la positi'a (>) cuando al aplicarse esta se el'an los ni'eles de colesterol. prue&a

, 4rue&a de la insulina$ "a aplicacion normal de la insulina produce un aumento del cortisol. "a prue&a se considera positi'a (>) para %ipopituitarismo cuando a pesar de la administracion de insulina el cortisol no aumenta de&ido a la falta de AC0H. 0&3. /ue :ormona" "on la" ,ue "e encuentran ma" $recuentemente di"minuida" en el #an:i#o#ituitari"mo R. , H+ , H+c 0&1. /ue e" el "indrome de S:ee:an R. !s un pan%ipopituitarismo de&ido a un infarto %ipofisiario por un sangrado excesi'o post, parto cu2a primera manifestacion es la agalactia 2 al pasar del tiempo muestra las manifestaciones clinicas de&idas a los deficits de otras %ormonas %ipofiairias. 0&!. Con ,ue #atolo ia "e de'e :acer dia no"tico di$erencial de "indrome de S:ee:an R. Anorexia ner'iosa 0&%. Princi#al :ormona a "u"tituir en el "indrome de S:ee:an 74 en el #an:i#o#ituitari"mo #or otra" R. Cortisol 0&&. Princi#ale" "itio" e$ectore" de la ADC R. , 0u&ulo colector , 4arte mas distal del tu&ulo contorneado distal 0&(. Princi#ale" dia no"tico" di$erenciale" del SICAD R. , ICC , IR , Hepatopatia N "a dieferencia con estas alteraciones es -ue en el SIHA# se produce una expansion de edema 0&*. Triada la'oratorial del SICAD R. , Hiponatremia , #isminucion de la osmolaridad plasmatica , Aumento de la osmolaridad urinaria 0&+. Princi#ale" cau"a" de SICAD R. @. 0* pulmonar (principal) A. Neoplasias productoras de A#H ectopica (ca pulmonar de celulas pe-ue:as) 0&.. Ci#o lucemiante ,ue #otencialiEa a la CADG #roduciendo SICAD R. Clorpropamida (se indica en la dia&etes insipida) 0&0. Por,ue en la :i#onatremia el "odio no "e re#one ra#idamente R. 4or-ue puede producir mielinolisis pontina. 0(3. Kormula #ara recu#erar el "odio R. @AF,Na serico 0(1. Medicamento" utiliEado" en el SICAD cronico R. , "itio , #emeclociclina , ;urosemida 'olumen sin cau"a"9

0(!. Tratamiento" medico" #ara la dia'ete" in"i#ida R. @. #esmopresina nasal (eleccion) A. Clorpropamida .. Clorfi&rato /. Car&ama=epina 0(%. RaEon #or la cual no "e u"a la ADC acuo"a R. 4or-ue tiene una 'ida mu2 corta 0(&. CallaE o" clinico" comune" en la cirro"i" 'iliar #rimaria R. , Hantomas , Hantelasmas , 4rurito intenso (por deposito de sales &iliares en piel) 0((. Dia no"tico la'oratorial de la cirro"i" 'iliar #rimaria R. Anticuerpos (Ig+) antimitocondriales 0(*. Tratamiento #ara el #rurito de la cirro"i" 'iliar #rimaria R. Colestiramina 0(+. Tratamiento de la :emocromato"i" R. #eferoxamina 0(.G Tratamiento de la en$ermedad de Oil"on R. d,4enicilamina 0(0. Unico metodo de #oder a$irmar el dia no"tico de :i ado ra"o 4 cirro"i" :e#atica R. !l diagnostico es %istopatologico 0*3. Caracteri"tica :i"to#atolo ica de la :e#atiti" alco:olica R. Cuerpos de <allor2 0*1. Tratamiento del :i ado ra"o R. @. #e1ar de tomar A. #ieta 0*!. Tratamiento de la :e#atiti" alco:olica R. @. Costicosteroides (4rednisona) A. 4ropiltiuracilo 0*%. Cau"a" de"encadenante" de la ence$alo#atia :e#atica #or cirro"i" R. @. S0# (principal) A. 4eritonitis espontanea .. Mtras situaciones de Stress 0*&. En la ence$alo#atia :e#aticaG cuale" "on lo" elemento" ,ue $uncionan como $al"o" neurotran"mi"ore" 4 ,ue "on lo" #rinci#ale" re"#on"a'le" de la "intomatolo ia R. @. Amoniaco (principal) A. <ercaptano 0*(. Tratamiento de la ence$alo#atia :e#atica R. @. Neomicina (se puede dar oral o en enemas; en enemas es mas efica=) 2a -ue esta &arre intestinal A. "actulosa -ue es un car&o%idrato -ue %ace efecto osmotico a ni'el de la lu= intestinal .. <etronida=ol IV (como farmaco alterno a la neomicina) N Se de&e de atender el factor desencadenante el cual mas comunmente es el sangrado 'arices esofagicas producidas por la %ipertension portal de modo -ue %a2 -ue tratar la ruptura de estas$ @. Aplicar sonda para de1ar de sangrar A. !lectrocoagulacon adrenalina o clipa1e de las la flora

0**. Indicacione" #ara realiEar una #aracente"i" R. @. Ascitis -ue cause compromiso respiratorio A. Necesidades de tomar muestras de li-uido ascitico para su estudio .. Ascitis refractaria a diureticos 0*+. Caracteri"tica clinica ,ue :ace "o"#ec:ar el dia no"tico de :e#atocarcinoma R. Soplo a ni'el %epatico 0*0. Cuenta minima de leucocito" #ara con"iderar a un li,uido acitico como in$lamatorio R. EAF6 pmn)m" 0+3. Cau"a" ma" comune" de muerte" #or cirro"i" R. @. !ncefalopatia A. Hemorragia .. Infeccion /. Sindrome %epatorrenal 0+1. Como e"ta el "odio urinario en el "indrome :e#atorrenal R. Se encuentra &a1o de&ido a %iperaldosteronismo 0+!. Diuretico de eleccion en el "indrome :e#atorrenal R. !spirolactona 2a -ue esta es un antagonista de la aldosterona 0+%. Com#licacion ma" ra1e de la :e#ato#atia alco:olica R. Hemorragia por ruptura de 'arices esofagicas 0+&. Cau"a ma" $recuente de tom'ocito#enia en lo" #aciente" con :i#erten"ion #ortal R. Secuestro 0+(. Triada del "indrome de Banti R. , Hipertension portal , 0rom&ocitopenia (por secuestro) , "eucocitosis 0+*. Dieta en :e#ato#atia alco:olica R. 4roteinas a ni'eles normales (@ gr)?g) pero de preferncia con aminoacidos de cadena 0++. Patolo ia comun en alco:olico" cronico" #or de$icit de tiamina 71itamina )19 R. !ncefalopatia de Qernic?e,Corsa?off 0+.. Triada de la ence$alo#atia de Oernic;e R. , 4sicosis , Mftalmpole1ia , Ataxia 0+0. Primer 4 #rinci#al mani$e"tacion de la triada de la ence$alo#atia de Oernic;e ,ue me5ora con la admini"tracion de tiamina R. Mftalmople1ia (me1ora en aproximadamente /D %rs) 0.3. RaEon #or la cual la $uro"emia e" #arcialmente contraindicada en la cirro"i" R. 4or-ue causa %ipo?alemia 2 en estos pacientes el %iperaldosteronismo tam&ien les causa lo cual se potencia el efecto. 0.1. Cau"a" ma" $recuente" de a"triti" ero"i1a" 4 :emorra ica" R. @. Alco%olicos A. AIN!S 0.!. Dia no"tico de$initi1o de a"triti" ero"i1a R. !ndoscopia %ipo?alemia por ramificada

0.%. Bolumen de "an re en camara a"trica #ara #roduicr :emateme"i" R. AF6 ml de sangre en camara gastrica 0.&. Ulcera" #roducida" #or "tre"" 7Se#"i"G CIDG /uemadura"9 R. 3lceras e Curling 0.(. Ulera" a"trica" #roducida" #or a re"ion al SNC 7TEC9 R. 3lceras de Cus%ing 0.*. Grado" de la ence$al#atia :e#atica

ESTADIO I

ESTADO MENTAL , !uforia)#epresion , Confusion , 0ranstornos del sue:o (in'ersion de ciclo sue:o)'igilia) , "etargo , Confusion moderada , Confusion intensa , Inco%erencias , +eneralmente dormido pero se puede despertar CM<A

ASTERIXS

EEG

>),

Normal

II III

>

Anormal

> ,

Anormal Anormal

IB

0.+. AINE ,ue #roduce ma" $recuentemente a"triti" R. Acido acetil salicilico 0... Tratamiento de eleccion #ara a"triti" #or :i#erten"ion #ortal R. @. 4ropanolol (eleccion) A. Nadolol N #isminu2en la %ipertension portal 0.0. Cau"a" de a"triti" ine"#eci$ica no ero"i1a R. @. Helico&acter pilor2 A. Anemia perniciosa .. +astritis linfocitica 003. Con ,ue cancer "e relaciona ma" la in$eccion #or Celico'acter #ilor4 R. Adenocarcinoma gastrico 001. Cancer de e"toma o ma" $recuente R. Adenocarcinoma gastrico 00!. A ,ue otro cancer "e relaciona el Celico'acter #ilor4 R. "infoma no Hod?in de &a1o grado (Celulas * e inmuno&lastico) 00%. /ue e" un maltoma R. !s un tumor producido en te1ido linfoide de la mucosa antral gastrica (lugar donde no %a2 te1ido linfoide comunmente) el cual tam&ien se %a isto relacionado con la infeccion por Helico&acter pilor2 2a -ue se %a 'isto -ue la erradicacion de este produce in'olucion del tumor. 00&. Prue'a" dia no"tica" #ara in$eccion #or Celico'acter #ilor4

R. , 4rue&a de la ureasa en el alineto (L6G efecti'idad en la enfermedad acti'a) , Ig+ anti,Helico&acter pilor2 (L6G de sensi&ilidad)especificidad) , !ndoscopia con toma de &iopsia (forma definiti'a de %acer diagnostico) 00(. Re,uerimiento" diario" de 1itamina )1! R. F mcg)dia 00*. A ente" cau"ale" de a"triti" en #aciente" con CIB R. , Citomegalo'irus , Candida 00+. A ente" cau"anta" de la a"triti" $le mono"a R. "a gastritis flegmonosa es una gastritis necrotica producida por sepsis 2 sus principales son$ , Stafilococos , Streptococos , *acilos gram negati'os (,) 0x$ @. Anti&ioticos si no responde$ A. Reseccion -uirurgica 00.. Tratamiento de la a"triti" eo"ino$ilica R. Corticoides 000. Ga"triti" ,ue cur"a con #u"tula" R. +astritis linfocitica ('arioliforme) 1333. Ga"triti" o'"er1ada en ca,uectico" 4 de"nutrido" R. +astropatia %ipertrofica llamada tam&ien enfermedad de <enetrier. Se de&e principalmente a a &a1a ingesta de proteinas 2 se caracteri=a %istopatologicamente por-ue a ni'el mucoso presenta pliegues mu2 grandes. 0x$ !rradicacion de Helico&acter pilor2 > Reseccion -uirurgica 1331. Ulcera ,ue #roduce dolor de"#ue" de con"umir alimento" R. 3lcera gastrica 133!. UlceraG cu4o dolor "e ali1ia con la in e"ta de alimento" R. 3lcera duodenal (el dolor 'uel'e a las A a / %rs depues de ingerir alimentos) 133%. Princi#al localiEacion de la ulcera duodenal R. *ul&o duodenal (LFG) 133&. Ulcera ma" comun R. 3lcera duodenal 133(. Sitio ma" comun de la localiEacion de la ulcera a"trica R. Cur'atura menor 133*. CaracteriEtica" de la" ulcera" a"trica" con #ro'a'ilidade" de mali ni"ar"e R. , "ocali=acion en la cur'atura ma2or , +rupo sanguineo A (>) , +ran tama:o , <u2 fria&les 133+. Ulcera caracteriEada #or cau"ar dolor inte"no durante la madru ada R. 3lcera duodenal 133.. Kactore" de rie" o conocido" #ara el de"rrollo de ulcera" R. , 0a&a-uismo , AIN!s agentes causales

, !stress (V) N !l alco%ol 2 la dieta no se consideran como factores estrec%amente relacionado con el de ulceras 1330. Leucotrieno" ,ue $orman la" "u"tancia" de re"#ue"ta lenta a la ana$ila6ia R. C # 2 ! 1313. Corticoide in:alado ma" utiliEado en el a"ma R. *eclometasona 1311. E$ecto" "e1ero" de lo" corticoide" "o're la re#roduccion celular R. Retardan la mitosis 131%. A ,ue "e le llama a#nea R. A la ausencia de respiracion E A6 segundos 131&. Cual e" la $orma acti1a de la teo$ilina R. Aminofilina 131(. Cual e" la utilidad de la teo$ilina en la a#nea R. !stimula el centro respiratorio u&icado en el &ul&o respiratorio 131*. Como "e cla"i$ican en $orma eneral la" a#nea" R. , 4rimarias (centrales)$ producidas principalmente por inmadures del centro respiratorio , Secundarias$ producidas por neumonia sepsis transtornos %idroelectroliticos etc. 131+. E$ecto" colaterale" comune" de la" metil6antina" R. , #olor a&dominal epigastrico (ra=on para suspenderlas) , 0a-uicardia , Nauseas 131.. Mecani"mo de accion de la" metil6antina" R. In%i&en la fosfodiesterasa la cual degrada al A<4c con lo cual se produce &roncodilatacion 1310. Do"i" de im#re nacion 4 de mantenimiento de la amino$ilina R. , Impregnacion$ .F mg)?g , <antenimiento$ @mg)%ora 13!3. Indicacion de la utiliEacion de la adrenalina ra"emica en el 'roncoe"#a"mo R. Cuando el espasmo no cede despues de %a&er pri&ado con todos los farmacos &roncodilatadores N #osis$ .6@ mg)?g)dosis 13!1. Antidoto #ara la into6icacion #or amino$ilina R. *en=odiacepinas 13!!. E$ecto colateral ma" $recuente" de la" $enotiEina" 7an"iolitico 4 antiemetico como la 'onado6ina9 R. , !xtrapiramidalismo , 4riapismo 13!%. Anti:i"taminico u"ado como an"iolitico con acti1idad antiemetica R. Hidroxi=ina 13!&. A ,ue "e re$iere el termino induccion de la ane"tecia R. Hacer -ue el paciente pase de la conciencia a la inconciencia 13!(. Karmaco de eleccion en la induccion de la ane"tecia R. ;entanil (opioide) desarrollo

13!*. Mecani"mo de accion de la metoclo#ramida R. 4roduce estimulacion del 'aciamiento gastrico por inducir un efecto antidopaminergico por lo acti'idad colinergica 13!+. E$ecto" colaterale" de la metoclo#ramida R. , !xtrapiramidalismo , +alactorrea (por in%i&icion dopaminergica) 13!.. Antitu"i eno ma" #otente R. Codeina 13!0. Rela5ante" mu"culare" R. , Centrales$ (*en=odia=epinas Car&amol) , 4erifericos$ 1 +esolarizantes o no competiti4os (Succinilcolina decametonio) ? Ka"e IA De"#olariEacion #rolon adaA , !l &lo-ueo se potencia por in%i&idores de la colinesterasa. , No %a2 antidoto para re'ertir los efectos en esta fase ? Ka"e IIA Re#olariEacion con 'lo,ueoA , Se puede re'ertir con in%i&idores de la colinesterasa como antidoto (neostigmina) 1 No despolarizantes o competiti4os (d,tu&ocuranina pancuronio) 13%3. Antidoto #ara re1ertir lo" e$ecto" de lo" rela5ante" mu"culare" com#etiti1o" 4 de lo" no com#etiti1o" en "u !a $a"e R. In%i&idores de la colinesterasa como la neostigmina 2 el edrofonio 13%1. Karmaco" ,ue inducen la :i#ertermia mali na R. @. Halotano (mas comun) A. Succinilcolina N Se de&e a un aumento del calcio intracitoplasmatico a ni'el del centro termorregulador 13%!. Antidoto #ara re1ertir la :i#ertermia mali na R. #antrolene 2a -ue este secuestra el calcio intracitoplasmatico por lo cual disminu2e la 13%%. Di$erencia entre $ie're e :i#ertermia R. , ;ie&re$ ele'acion de la temperatura producida por pirogenos , Hipertermia$ ele'acion de la temperatura producida por otras causas -ue no se de&an a pirogenos 13%&. Tratamiento de eleccion #ara la enure"i" R. Imipramina 2a -ue su accion anticolinergica produce rela1acion del musculo detrusor de la aumentando asi el tono del esfinter 'esical. 13%(. Princi#ale" cau"a" de ulcera #e#tica R. @. AIN!s A. Infeccion cronica por Helico&acter pilor2 13%*. CaracteriEtica" de la" ulcera" #roducida" #or el "indrome de Follin er>Elli"on R. , 3lceras antrales , <u2 re&eldes al tratamiento , Comunes en gente 1o'en 13%+. Cuanto e" la #ro#orcion de la totalidad de a"trinoma" ,ue "on mali no"

cual aumenta la

%ipertermia

'e1iga

R. @). de la totalidad 13%.. Porcenta5e de la" ulcera" duodenale" relacionada" con Celico'acter #ilor4 R. L6,LFG 13%0. Ulcera ma" $recuente #roducida #or AINE" R. 3lcera gastrica 13&3. Edade" en ,ue #redominan la" ulcera" R. , 3lcera duodenal$ Ada 2 .a decada de la 'ida , 3lcera gastrica$ a partir de la /ta 2 Fta decada de la 'ida 13&1. Com#licacione" de la ulcera #e#tica R. , 4erforacion , 4enetracion , Hemorragia 13&!. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" de la 'om'a de #rotone" R. Inacti'acion de la &om&a de protones permanentemente in%i&iendo la secrecion acida %asta L6G durante A/ %oras 13&%. E$ecto" colaterale" de la cimetidina R. , +alactorrea , Impotencia 13&&. Mecani"mo de accion de lo" anta oni"ta" C! R. In%i&icion competiti'a de la fi1acion de la %istamina a los receptores HA en la mucosa gastrica

en un

13&(. Mecani"mo de accion del "ucral$ato R. !stimula la secrecion de moco 2 &icar&onato en te1ido ulceroso (necrotico) formando comple1os con las proteinas de la ulcera de&ido a su diferencia de cargas. Re-uiere de medio acido para poder actuar. N #e&ido a su gran afinidad por el te1ido necrotico participa acti'amente en la reparacion 13&*. Medicamento antiacido #rotector de la muco"a a"trica ,ue tiene e$ecto anti'acteriano contra Celico'acter #ilor4 R. Sales de *ismuto 13&+. E$ecto inde"ea'le del mi"o#ro"tol R. , #iarrea , A&orto en mu1eres em&ara=adas 13&.. U"o" del mi"o#ro"tol R. , 4roflaxis para el desarrollo de ulceras en pacientes -ue toman AIN!s cronicamente , Induccion de dilatacion del cuello uterino , <antenimiento del conducto arterioso permea&le 13&0. Com'inacione" de tratamiento" #ara erradicacion de Celico'acter #ilor4 R. @. Claritromicina > <etronida=ol > Mmepra=ol (*ismuto) A. Claritromicina > Amoxicilina > Mmepra=ol (&ismuto) .. Claritromicina > 0etraciclina > Mmepra=ol (*ismuto) /. <etronida=ol > 0etraciclina > Mmepra=ol (*ismuto) N "a com&inacion de omepra=ol > &ismuto auementan la efecti'idad en un LFG 13(3. RaEon #or la cual no "e da la claritromicina "ola como tratamiento unico de erradicacion el Celico'acter #ilor4 R. "a claritromicina produce altos indices de resistencia si se da sola 13(1. So're ,ue e"tructura actua la :em>:emo6i ena"a contra de la ulcera el

R. So&re el anillo de protoporfirina 13(!. Sindrome" relaionado" con la ictericia #or alteracione" en la ca#tacion de 'ilirru'ina , Sindrome de +il&ert , Sepsis (%emolisis)so&reproduccion) 13(%. Sindrome" a"ociado" a ictericia #or alteracion en la con5u acion de 'ilirru'ina R. , Sindrome de Crie1er,Na1ar tipos I 2 II , Sindrome de +il&ert 13(&. Sindrome" relacionado" con la ictericia #or la e6crecion de la 'ilirru'ina R. , Sindrome Rotor , Sindrome de #u&in,B%onson 13((. /ue e" el Sindrome de Gil'ert R. !s una ictericia a expensas de &ilirru&inemia indirecta la cual se puede de&er a A causas$ , #efecto en la capatacion de la &ilirru&ina (alteraciones de las ligandinas) , #efectos en la con1ugacion e la &ilirru&ina (alteracion en la 3#4 glucorinil,transferasa) N Se le conoce como la ictericia fisiologica del adulto N !s una patologia autosomica dominante (comun 'erla en muc%os miem&ros de la familia) N Se relaciona con ictericia precipitada por situaciones de stress o por a2uno N !l pronostico es &ueno N No se indica ningun tratamiento 13(*. Or anelo del :e#atocito ,ue "e encar a de con5un ar la 'ilirru'ina R. Reticulo endoplasmico liso 13(+. Tran"torno" mani$e"tado" en el recien nacido con ictericia a e6#en"a" de arnde" cuenta" de 'ilirru'ina indirectaG la cual "e a"ocia a ;ernicteru" R. > Crie1er,Na11ar I$ Ausencia total de la 3#4 glucorinil,transferasa > Crie1r,Na11ar II$ Ausencia parcial de la 3#4 glucorinil,transferasa (es este tipo las cuentas &ilirru&inas no son tan ele'adas como e el de tipo I)

de

13(.. /ue e" el "indrome de Du'in>I:on"on R. !s una icetricia por aumento de la bilirrubina directa cu2a frecuencia esta dada en personas de edad media de&ido a una incapacidad del %igado para efectuar la excrecion de &ilirru&ina caracteri=ada por %epatomegalia 2 un higado pardodesde el punto de 'ista macroscopico. 13(0. Prue'a #ara :ecer el dia no"tico de "indrome de Du'in>I:on"on R. Se utili=a la prue&a de la bromosulfadeina la cual es un colorante -ue se excreta por la 'ia se aplica 2 no es excretado se califica la prue&a como positi'a (>). &iliar 2 cuando

13*3. /ue e" el "indrome de Rotor R. !s una icteria a expensas de bilirrubina directa por un defecto en la excrecion %epatica de esta el cual se diferencia del #u&in,B%onson unicamente en el aspecto macroscopico del %igado 2a -ue en esta el %igado tiene un aspecto macroscopico normal" 13*1. A ,ue edad "e com#leta la madureE de la union a"troe"o$a ica R. a los 5 meses de edad 13*!. Cuanto e" el tono del e"$inter e"o$a ico in$erior R. , Ni:os$ @F mm)Hg , Adultos$ .6 mm)%g 13*%. De cuanto "e dice ,ue tiene ,ue "er la medida del e"o$a o intra'dominal #ara e1itar la ERGE R. A a 5 cms 13*&. /ue e"tructura" con$orman el cardia" R. , #iafragma

, !sofago intra&adominal , 4resion intratoracica 13*(. Mecani"mo de accion de la ci"a#rida R. !s un procinetico -ue se dice -ue actua a ni'el del cere&ro intestinal (plexos de <eissner 2 Auer&ac%) acti'ando principalmente al plexo de mienterico de Auer&ac% con lo cual aumenta 'aciamiento gastrico. 13**. E$ecto colateral de la cimetidina R. +inecomastia 13*+. E$ecto colateral ma" comun del :idro6ido de aluminio R. !stri:imiento 13*.. E$ecto colateral ma" comun del :idro6ido de man ne"io R. #iarrea 13*0. Antiacido contraindicado en la IRC R. Hidroxido de <agnesio 13+3. E$ecto" ,ue $a1orece el u"o cronico de lo" antiacido" R. , 4redisponen a desarrollar Ca gastrico , ;a'orece litos renales , ;a'orece IV3 13+1. EnEima ,ue con1ierte el tri#"ino eno en tri#"ina R. !nteropeptidasa la cual es una entero-uinasa -ue es producida por la mucosa duodenal. Su estimulada por la presencia de proteinas. 13+!. Fimo eno" #ancreatico" ,ue actuan "o're la" #roteina" R. , Puimotripsinogeno , 4rocar&oxipeptidasa A 2 * , 4roelastasa 13+%. EnEima ,ue acti1a la con1er"ion de lo" Eimo eno" #ancreatico" #ara ,ue actuen "o're la" #roteina" R. 0ripsina 13+!. E$ecto" del acido clor:idrico "o're el :ierro R. ;a'orece la con'ersion del %ierro de su estado ferrico (;e.) a su esatado ferroso (;eA) su a&sorcion (el ;e se a&sor'e me1or en su estado ferroso ;eA) fa'oreciendo asi produccion es

la motilidad 2 promue'e el

13+%. Cantidad de Ke ,ue "e a'"or1e en !& :ora" R. Se a&sor'e del 5 al @6G de lo -ue se ingiere en la dieta diaria 2 de&ido a -ue en la dieta diaria se ingieren aproximadamente @F mgs de %ierro por dia la cantidad aproximada -ue se a&sor'e es de 6.5 a 6.I mg de %ierro por dia. 13+&. Cantidad de :ierro ,ue "e e6creta al dia #or el tu'o di e"ti1o R. Se excreta aproximadamente la misma cantidad -ue se a&sor'e por dia (6.5 a 6.I mg)A/ %rs) 13+(. Anticoa ulante de eleccion en #aciente" em'araEada" R. Heparina (no cru=a la &arrera placentaria) 13+*. Bia intrin"eca de la ca"cada de la coa ulacion R. Comien=a con la acti'acion del $actor XII el cual es acti'ado por la precalicreina 2 por la exposicion a la colagena 'ascular este acti'a al factor acti'a al $actor XI 2 este a su 'e= tiene la capacidad de 'ol'er a acti'ar al factor HII. !l factor HI acti'a al $actor IX en una reaccion -ue es dependiente de Ca fosfolipidos 2 pla-uetas 2 el factor IHa acti'a al factor X en una reaccion dependiente de factor VIII Ca 2 fosfolipidos produciendose asi el factor Xa -ue es el entron-ue de la 1ia comun.

13++. /ue $actor inicia la 1ia intrin"eca de la coa ulacion R. ;actor HII 13+.. Con ,ue e6amen "e e1alua la 1ia intrin"eca de la coa ulacion R. 040a 13+0. Balore" normale" del TPT R. A6 a /6 segundos (./.F segundos en promedio) 13.3. Karmaco ,ue in:i'e la 1ia intrin"eca de la coa ulacion 4 #or lo cual "e 1alora "u $uncion con el TPTa R. Heparina 13.1. Kactor en donde "e entroncan la" 1ia" intrin"eca 4 e6trin"eca de la coa ulacion $ormando la comun de la coa ulacion R. ;actor H 1ia

13.!. Bia e6trin"eca de la coa ulacion R. Comien=a con la acti'acion del $actor BII de la coagulacion el cual a su 'e= es act'ado por el factor III o tam&ien llamado factor tisular. Ka el factor VIIa tiene la capacidad de acti'ar al $actor X produciendose asi el entron-ue con la 'ia intrinseca 2 entrando a la 'ia comun de la cascada de la coagulacion.

13.%. Kactor con el cual comienEa la 1ia e6trin"eca de la coa ulacion R. ;actor VII 13.&. Con ,ue e6amen "e e1alua la 1ia e6trin"eca de la coa ulacion R. 04 13.(. De cuanto e" el TP normal R. @@ a @F segundos (@. segundos en promedio) 13.*. Karmaco" ,ue in:i'en la 1ia e6trin"eca de la coa ulacion 4 #or lo tanto "e e1alua "e ue$ecto mediante la detrminacion del TP R. Anticoagulantes orales (Tarfarina 2 cumarinicos) antagonistas de la 'itamina C 13.+. Bia comun de la coa ulacion R. Comien=a con en factor Xa el cual 'a a acti'ar al factor II en una reaccion dependiente de factor V Ca 2 fosfolipidos el factor IIa (protrom&ina) forma trom'ina 2 esta tiene la capacidad de acti'ar a los factores IIG IXG XG XI 4 XII. A su 'e= la trom&ina tam&ien catali=a la con'ersion del $actor I 7$i'rino eno9 formando asi $i'rina

la6a la cual por accion del factor XIII 7$actor e"ta'iliEador de $i'rina9 se con'ierte en $i'rina com#ue"ta la cual forma el trom&o completandose asi la cascada. 13... Cuanto de'e de "er el 1alor del TPTa en relacion al normal #ara e1aluar una 'uena $uncion de :e#arina "in rie" o de "an rado" R. 040a de&e estar al do&le de lo normal (5L segundos aproximadamente) 13.0. E$ecto colateral ma" comunmente oca"ionado #or lo" anticoa ulante" R. Sangrado 1303. Anticoa ulante ,ue #roduce di"minucion de lo" mineralocorticoide" R. Heparina 1301. En un #aciente ,ue re,uiere la coa ulacionG 4 "e le "umini"tran anticoa ulante" orale"G en tiem#o e"to" comienEan a :acer "u accion R. @ a . dias 130!. Tratamiento del #rurito #roducido en la cirro"i" 'iliar #rimaria R. Colestiramina 130%. Pala'ra" cla1e" en el dia no"tico del cancer colorrecatl R. , Cam&ios en el %a&ito de la defecacion , Mclusion intestinal de causa no aparente (descartar ad%erencias post,-x 2 %ernias) , Colon derec%o$ sangre oculta en %eces 2 anemia , Colon distal$ %emato-ui=ia 130&. Dia no"tico de$initi1o de ca de colon R. Colonoscopia (la unica limitante es -ue no se puede tomar &iopsia) 130(. Ima en caracteri"tica ,ue a#arece en el enema 'aritado en el ca de colon R. Imagen en ser'illetero 130*. /ue e" el tur;ot R. <etastasis de cancer de colon a SNC cuanto la

130+. CaracteriEtica" del "indrome de PeutE>Ie :er R. , <anc%as peri&ucales cafe con lec%e , 4oliposis intestinal , 4atologia familiar , 4redisposicion a Ca de colon 130.. Tratamiento del "indrome de PeutE>Ia :er R. Vigilancia medica periodica 1300. E"tir#e :i"tolo ica ma" $recuente de cancer de colon R. Adenocarcinoma 1133. Princi#al cau"a>ori en del cancer colo rectal R. 4olipo adenomatoso 1131. Manio'ra o #rocedimiento arealiEar cuando "e detecta un #oli#o adenomato"o M 1cm R. , Vigilancia colonoscopica periodica , 0oma de &iopsia en el mismo sitio c)5 meses 113!. /ue e" el Sindrome de Gadner R. !s una poliposis familiar asociada a un osteoma mesotelial &enigno generalmente del angulo mandi&ula de la

113%. Cau"a ma" $recuente de icetricia neonatal R. Isoinmuni=acion materno,fetal 113&. Prue'a orientadora en el dia no"tico de anemia #ernicio"a R. 4rue&a de Sc%illing 113(. Paciente ,ue #re"enta ictericiaG con antecedente de :a'er "ometido a ciru ia de 1e"icula a#ro6imadamente ! "emana" #re1ia"G la im#re"ion dia no"tica ma" #ro'a'le e"A R. Coledocolitiasis (lito residual) 113*. En un tran"torno :e#aticoG la $o"$ata"a al;alinaG no" dara una 1i"ion orientadora :aciaA R. 4atologia por o&struccion de las 'ias &iliares 113+. /ue "on la" :a#to lo'ina" R. Son proteinas %epaticas -ue se ligan a la glo&ina periferica para eliminarla primero por 'ia 2 posteriormente por 'ia periferica 113.. Cual e" el "tandar de oro #ara dia no"ticar :emoli"i" R. #isminucion de las %aptoglo&inas 2a -ue estas se saturan en le %emolisis por la cantidad de tienen -ue fi1ar para eliminarlas 1130. Cau"a de muerte en lo" ni8o" con "indrome de Cri5er>Na55ar ti#o I R. Cernicterus 1113. Paciente de edad media "in dato" de :a'er $umano ni :a'er "ido con"umidor cronico de con cirro"i" 4 EPOC 7en$i"ema #ulmonar9G la im#re"ion dia no"tica "eriaA R. #eficit de a,@,antitripsina 1111. Kuncion de la a>1>anitri#"ina R. In%i&e a las elastasas las cuales destru2en la colagena en 'arios te1idos 111!. /ue e" el "indrome de )udd>c:iari R. !s una %ipertension portal inducida por trom&osis de las supra%epaticas asociada a estados %ipercoagula&ilidad 2 a desarrollo de ascitis su&ita presentes en mue1res con antecdentes anticoncepti'os orales (estrogenos) 2)o de %a&er ingerido algun remdio de %er'olaria. 111%. Ce#atiti" ,ue "e tran"mite ma" omun #or contacto "e6ual R. Hepatitis * 111&. La e6#o"cion a cloruro de 1inilo com'inada con ene$remedad :e#atica a ,ue alteracion #redi"#one a de"arrollar R. Angiosarcoma 111(. Cancer ma" $recuente de la a#endice R. 0umor carcinoide 111*. Sintomatolo ia del tumor carcinoide R. 0umoracion en fosa iliaca derec%a con episodios de diarrea con &roncoespasmo flus%ing 2 ta-uicardia 111+. E"tir#e :i"tolo ica de ca de colon ma" comun REBISAR R. Celulas escamosas o epidermoide 111.. Producto de lo" tumore" carcinoide" R. Serotonina 1110. Meta'olito urinario de la "erotonina ,ue "e enceuntra aumentado en lo" tumore" carcinoide" 4 ,ue e" un orientador dia no"tico de lo" mi"mo R. Acido F,%idroxiindolacetico de de ingesta cronica de alco:ol %epatica

glo&inas -ue

11!3. LocaliEacion del cancer de colon ma" anemi"ante R. Colon derec%o 11!1. Cancer de colon ma" relacionado con o'"truccion R. I=-uierdo 2a -ue en el derec%o las %eces 'an mas li-uidas 11!!. Marcador tumoral del cancer de colon R. Antigeno carcinoma em&rionario (EI6G de diagnostico serologico) 11!%. Princi#al utilidad del anti eno carcinoma em'rionario R. 4rincipalmente para e'aluar la e'olucion del cancer despues del tratamiento 11!&. Princi#al localiEacion el cancer de colon R. Recto sigmoides (I6G de los casos) 11!(. Tratamiento de eleccion en el cancer de colon R. Reseccion -uirurgica con diseccion de los ganglios linfaticos 11!*. Indicacion de re"eccion tran"rectal del cancer de colon R. 0umor R. ms 11!+. Ciru ia indicada en el cancer de colon cuando "e encuentra localiEado ma" alla de +.( cm" limite anal R. A&dominoperineal > colostomia 11!.. Tratamiento a4u1ante en el ca de colon > !tapa I , Cirugia , 0asa de super'i'encia a F a:os (D6,@66G) > !tapa II , Negati'a a ganglios , 0asa de super'i'encia a F a:os (F6,IFG) , No se %a demostrado &eneficio con la terapia ad2u'ante > !tapa III , +anglios positi'os , 0asa de super'i'encia a F a:os (.6,F6G) , 0erapia ad2u'ante$ "e'amisol > F,fluoruracilo > leuco'orin (reducen la mortalidad en un ..G) > !tapa IV , <etastasis , 0asa de super'i'encia a F a:os (FG) , A6G presentan metastasis al momento del diagnostico , ;luoracilo (paliati'o) 11!0. Metodo de eleccion utiliEado en el dia no"tico de la miomato"i" uterina R. 3ltrasonido 11%3. Tratamiento de la alactorrea R. *romocriptina 11%1. Tratamiento de la o"teo#oro"i" en la meno#au"ia R. , Calcio , Vitamina # , !strogenos del

11%!. Tratamiento e tu'erculo"i" en la 1era 4 !da $a"e R. , 4rimera fase (primeros A meses)$ Isoniacida > rifampicina > pira=inamida , Segunda fase (/ meses restantes)$ Isoniacida > rifampicina

11%%. Contraindicacion a'"oluta #ara la lactancia R. N <adre$ , Ca de mama , 0* pulmonar acti'a , <istenia gra'is , #esnutricion , Antitiroideos diureticos cloranfenicol metronida=ol tetraciclinas , SI#A N 4roductos$ , "a&io 2 paladar %endido , 4remature= 11!&. Cla"i$icacion de Du;e" #ara el cancer de colon

A$ <ucosa *@$ <ucosa > su&mucosa > serosa *A$ Atra'ie=a serosa sin afectacion ganglionar C$ +anglios afectados #$ <etastasis a distancia

11!(. Balore" "an uineo" de Ca 4 P en la o"teo#oro"i" R. 0anto el calcio ioni=ado como el fosforo se encuentran dentro de sus 'alores normales 11!*. Metodo dia no"tico de o"teo#oro"i" R. #ensimetria osea 11!+. Do"i" de in"ulina de accion ra#ida 7re ular9 en la cetoacido"i" dia'etica" R. , .@ 3)?g , D,@6 3)%ora 11!.. Dia no"tico de tu'erculo"i" #eritoneal R. "aparotomia exploradora 11!0. Tratamiento de la trom'oem'olia #ulomar R. Heparina

11%3. Sitio ma" $reecuente de inicio de la trom'oem'olia #ulmonar R. !xtremidades inferiores (trom&osis 'enosa profunda) 11%1. Tratamien de $enomeno>en$ermedad de Ra4naud R. Nifedipina 11%!. Ma"culino de (3 a8o" de edadG con di"minucion de la a udeEa 1i"ualG o5o ro5o 4 dolor ocular im#ortanteG la im#re"ion dia no"tica "eriaA R. +alucoma 11%%. Kemenino de +3 a8o"G ,uien "u$re caida de "u #ro#ia altura con acortamiento 4 rotacion de la e6tremidad in$eriorG la im#re"iuon dia no"tica "eriaA R. ;ractura de cadera 11%&. Princi#ale" mani$e"tacione" clinica" del ca a"trico R. , Sensacion de plenitud , Vomitos pospandriales 11%(. Oto#atolo ia ,ue #roduce dolor al 5alar la ore5a o al #a"ar "ali1a R. Mtitis externa 11%*. Princi#al 'acteria ,ue a$ecta a lo" #aciente" e"#lecnetomiEado" R. Streptococo penumoniae 11%+. Princi#al cau"a de muerte en la $ractura de #el1i" R. S#RA 11%.. Ore ano :ueco iner1ado #or & arteria" R. Intestino grueso el cual esta iner'ado por$ @. Arteria cecal anterior A. Arteria cecal postrior .. Arteria apendicular /. Arteria ileal 11%0. Mane5o de e#i"ta6i" #or CTA R. @. Mcluir coana A. Analgesico .. "igadura de la arteria nasal /. Control de la 0A 11&3. Princi#al or ano a$ectado en la $ractura de #el1i" R. Ve1iga 11&1. Tumor ma" comun en la cri#tor,uidia R. Seminoma 11&!. Princi#al metodo dia no"tico #ara colceci"titi" R. !cosonograma 11&%. Tratamiento del laucoma de an ulo cerrado R. #iureticos osmoticos como el manitol pilocarpina 2 aceta=olamida 11&&. Mane5o de $ractura de cla1icula R. Venda1e en D 11&(. Mane5o #ara e1itar "an rado en #aciente ma"culino :emo$ilicoG el cual "era "ometido a inter1encion ,uirur ica R. Crioprecipitado (;actor VIII) 11&*. De"de la a#licacion de la )CGG ,ue 1ariedade" de tu'erculo"i" :an di"minuido R. , <eningea , Renal

11&+. A la lucoli"i" anaero'ia tam'ien "e le conoce como R. Via de !nder,<a2er,Hoff 11&.. To6ico relacionado con el :e#atocarcinoma R. 0etracloruro de car&ono 11&0. Paciente con "o#lo "i"tolicoG au"culatdo en !do e"#acio interco"tal derec:oG el dia no"tico #ro'a'le en e"te ca"o R. !stenosis o insuficiencia tricupsidea 11(3. Deri1acione" electrocardio ra$ica" #a"a o'"er1ar un in$arto de cara dia$ra matica R. , #II , #III , AV; 11(1. Princi#ale" "itio" de #roduccion de lin$ocito" R. , +anglios , 0imo 11(!. CallaE o" electrocardio ra$ico" en el IAM R. , Mndas 0 in'ertidas 2 simetricas , Supra o infradesni'el del S0 , P patologica (@). de la longitud de la onda 0) 11(%. Patolo ia :ematolo ica a"ociada a cromo"oma $iladel$ia R. "eucemia mieloide cronica 11(&. Tran"loca"ion del cromo"oma $iladel$ia R. L AA 11((. Paciente con traumati"mo toracicoG con di$icultad re#iratoriaG el cual #re"enta cuatro $ractura" del mi"mo ladoG el #ro'a'le dia no"tico "eria R. 0orax inesta&le 11(*. Antidoto en la into6icacion #or o#ioide" R. Naloxona 11(+. Kormula #ara o'tener la o"molaridad "erica R. , A(Na > C) > +lucosa)@D > *3N)A.D , A(Na > C) > +lucosa)@D > 3rea)5 11(.. Balore" normale" de la o"molaridad "erica R. AL6 > @6 mosm)" 11(0. E$ecto inde"ea'le de la #enicilina a do"i" alta" R. Cirisis con'ulsi'as 11*3. Mecani"mo de accion del metrote6ate R. In%i&e al acido folico (antagonista del acido folico) 11*1. Mecani"mo de accion del Trimetro#im R. In%i&e la di%idrofolato reductasa &acteriana 11*!. Mecani"mo de accion de la" "ul$a" R. Son analogos del 4A*A los cuales in%i&en la di%idropteroato sintetasa. 11*%. Ti#o de anemia ,ue "e #roduce #or la mononucleo"i" in$eccio"a R. Anemia %emolitica 11*&. Neo#la"ia ocular ma" $recuente en lo" ni8o" co"tale" ma"

R. Retino&lastoma 11*(. Cau"a ma" $recuente de SDR en el neonato R. <em&rana %ialina 11**. Anti$imico e"ta'le en medio" acido" R. Rifampicina 11*+. Mecani"mo de accion de lo" macrolido" R. In%i&en la sintesis de proteinas antuandose so&re la su&unidad ri&osomal F6s 11*.. Princi#al $armaco utiliEado en la #ro$ila6i" contra la tu'erculo"i" R. Isoniacida 11*0. /ue e" la )CGiti" R. !s una reaccion a la aplicacion de la 'acuna *C+ la cual consiste en fie&re 2 aparcion de ganglios linfaticos dolorosos 11+3. E$ecto ad1er"o ma" comun de la eritro#o4etina R. H0A 11+1. Princi#al e$ecto colateral de la colc:icina R. #iarrea 11+!. Karmaco ,ue "e une a lo" :ue"o" 4 a lo" diente" durante la eta#a de crecimiento R. 0etraciclinas 11+%. Tetraciclina ,ue #roduce ma4or $ototo6icidad R. #oxiciclina 11+&. Princi#al a ente de la "inu"iti" a uda en el adulto R. Streptococo penuominiae (pneumococo) 11+(. Tratamiento de eleccion en "inu"iti" R. Amoxicilina)cla'ulanato 11+*. Mecani"mo de accion de la" #enicilina" R. In%i&en la sintesis de pared mediante los siguientes pasos$ @. Se unen a la proteina fi1adora de penicilinas A. *lo-uea la transpeptidasa -ue forma los enlaces cru=ados de peptidosglicanos de la pared &acteriana .. Acti'a en=imas autoliticas 11++. A ente etiolo ico del lin$o ranuloma 1enereo R. , Clam2dia trac%omatis (serotipos "@ "A 2 ".) , Calimato&acterium granulomatis 11+.. Seroti#o" de Clam4dia trac:omati" ,ue #roducen uretriti" 4 con5unti1iti" neonatal R. # , C 11+0. Seroti#o" de Clam4dia trac:omati" ,ue #roducen tracoma R. A , C 11.3. Com#licacion ma" "e1era de la 1aricela en el adulto R. !ncefalitis 11.1. Paciente con EBC i",uemicoG el cual "e #re"enta con :emi#le5ia iE,uierdaG la arteria ma" #ro'a'lemente in1olucrada "eria R. Cere&ral media

11.!. Como e" la #arali"i" en el "indrome de Guillain>)arre R. 4aralisis &ilateral ascendente 11.%. Mecani"mo del #amoato de #irantel R. In%i&en la placa neuromotora del parasito 11.&. E$ecto directo ,ue #roduce el CIB "o're el ence$alo R. Actua acti'ando a los macrofagos 2 a las celulas de la glia las cuales li&eran citocinas -ue al te1ido ner'ioso central 11.(. A ente etiolo ico de la 'ron,uioliti" R. Virus sincitial respiratorio 11.*. Tratamiento de eleccion contra la )ordetella #ertu""i" 7to"$erina9 R. !ritromicina 11.+. Reaccion inmunolo ica #roducida #or la Salmonella ti#:4 R. Neutropenia 11... Tratamiento de la EPI R. @. Ceftriaxona > #oxiciclina (eleccion) A. 4enicilina > #oxiciclina 11.0. Ti#o de le#ra ma" conta io"a R. "epromatosa 1103. Ti#o de le#ra ma" $recuente en Me6ico R. "epromatosa 1101. Tratamiento contra la "i$ili" R. 4enicilina &en=atinica 110!. Dia no"tico de "i$ili" R. Visuali=acion del treponema en campo o&scuro 110%. Paciente de edad a1anEadaG :a'itante de Eona ruralG con edema #al#e'ral unilateralG con ICCB 'lo,ueo de rama derec:a del Ca" de :iEG el #ro'a'le dia no"tico "eriaA R. !nfermedad de C%agas 110&. Tratamiento de la en$ermedad de C:a a" R. Nifurtimox 110(. Princi#ale" com#licacione" de la en$ermedad de C:a a" R. , Cardiomegalia , <egaesofago 110*. Cau"a ma" $recuente de "indrome con1ul"i1o en #er"ona" M!3 a8o" de edad R. Cistcercosis cere&ral 110+. Tratamiento de eleccion en la candido"i" #ro$unda R. Anfotericina * 110.. Medicamento de eleccion en la #ro$ila6i" contra Pneumoci"ti"" carinii R. 0<4)S<H 1100. Ci#o lucemiante de eleccion en un #aciente die'etico ti#o ! 4 o'e"o R. *iguanidas (<etformin) 1!33. Princi#al cau"a de muerte en la die'ete" ti#o 1 R. , Aguda$ cetoacidosis dia&etica #or da:an

, Cronica$ insuficiencia renal 1!31. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" de la ECA en lo" #aciente" dia'etico" con microal'uminuria R. #isminucion de la presion de filtrado glomerular 1!3!. Mecani"mo $i"io#atolo ico #or el cual la CTA #roduce da8o renal R. +lomeruloesclerosis 1!3%. Princi#al com#licacion de lo" #aciente" "ometido" a diali"i" #eritoneal R. 4eritonitis por Stafilococo aureus 1!3&. Tratamiento de la #eritoniti" #or Sta$ilococo aureu" R. @. #icloxacilina A. Vancomicina 1!3(. Medicamento de eleccion #ara la :i#ercole"terolemia en lo" #aciente" con cirro"i" R. Colestiramina 1!3*. /ue e" el e"o$a o de )arret R. !s una metaplasia de epitelio glandular columnar de origen gastrico. <as especificamente el escamoso estratificado del esofago distal es reempla=ado por epitelio glandular columnar gastrico. N !s resultado de la !R+! cronica N !s considerada como una lesion premaligna para adenocarcinoma esofagico 1!3+. Celula" #roductora" de la a"trina R. Celulas + 1!3.. Anti:i"taminico 7C19 ,ue ca"i no cau"a "edacion R. "oratadina 1!30. Pro"ta landina in:i'ida #or lo" AINE" a ni1el de la muco"a a"tricaG #or lo cual e"to" cau"an irritacion R. 4+!,A 1!13. /uelante del P 4 M utiliEado en la IRC R. Aluminio 1!11. Tratamiento de eleccion en la" 1arice" e"o$a ica" "an rante" R. @. Clip A. Somatostatina 1!1!. Tratamiento de CUCI R. Sulfasalacina 1!1%. De$inicion de diarrea cronica R. #iarrea -ue dura mas de A semanas 1!1&. Microor ani"mo relacionado con C:ron 4 CUCI R. <2co&acterias 1!1(. RaEa ma" $recuentemnte a$ectada #or C:ron 4 CUCI R. Ra=a 1udia 1!1*. CaracteriEtica" enerale" del Cro:n R. , Afecta todas las capas del intestino (transmural) por lo cual puede producir fistulas , Afectacion en forma discontinua , 4uede afectar cual-uier sitio del aparato digesti'o pero el sitio mas comunmente afectado epitelio

es el ileo

terminal , 4roduce un aspecto en enpedrado de la mucosa , Al colon por enema da una imagen en tu&o , "a complicacion mas frecuente son las fistulas 1!1+. CaracteriEtica" enerale" de CUCI R. , Afecta unicamente a la mucosa 2 su&mucosa , "a inflamacion -ue produce es difusa sin saltar areas (inflamacion continua) , !l sitio mas frecuente de afeccion es el recto , 4uede formar microa&cesos , Su principal complicacion es el megacolon toxico 1!1.. Com#licacion $atal de CUCI R. <egacolon toxico 1!10. E$ermedad :e#ato>'iliar a"ociada a Cro:n 4 CUCI R. Colangitis 1!!3. Tratamiento #ara CUCI 4 Cro:n R. @. Sulfasalacina (a=ulfidina) es el tratamiento de eleccion A. <esolamina (enema) .. Corticoides 1!!1. Biru" de la :e#atiti" ,ue "e relaciona ma" con :e#atiti" $ulminante R. Virus de la %epatitis # (agente delta) 1!!!. En ,ue "emana" el #aciente con :e#atiti" A e" conta io"o R. Ada a 5ta semana 1!!%. En ,ue "emana" "e #re"enta la ictericia en la :e#atiti" A R. .a a /ta semanas 1!!&. Cuanto tiem#o duran ele1ada" la" tran"amina"a" en la :e#atiti" A R. @ mes 2 medio 1!!(. Primer elemento ,ue "e ele1a en la :e#atiti" ) R. Antigeno de superficie 1!!*. Anti eno" del 1iru" de la :e#atiti" ) R. , Superficie , Core , Antigeno ! 1!!+. Tiem#o en ,ue "e normaliEan la" reaccione" anti eno>anticuer#o en la :e#atiti" ) R. 5 meses 1!!.. Anticuer#o ,ue "e ele1a en la :e#atiti" ) en la 1entana inmunolo ica R. Anti,core 1!!0. Gen del 1iru" de la :e#atiti" el cual determina al de"arrollo de cirro"i" 4 :e#atocarcinoma R. +en H 1!%3. Primer anticuer#o ,ue "e ele1a en la :e#atiti" ) R. Anti,core 1!%1. De$inicion de :e#atiti" cronica R. !le'acion constante de Ag de superficie por mas de 5 meses sin la presencia de anticuerpo neutrali=ante 1!%!. Ti#o" de :e#atiti" cronica

R. , Acti'a , 4ersistente 1!%%. Ce#atiti" cronica ma" #eli ro"a R. Acti'a 1!%&. Tratamiento de la :e#atiti" cronica acti1a R. , 4rednisona , Ri&a'irina 1!%(. Tratamiento de la :e#atiti" cronica #er"i"tente R. Ninguno 1!%*. E"tructura de lo" :e#atocito" ,ue "e le"iona en la :e#atiti" cronica acti1a 4 no a"i en la #er"i"tenteG la cual lle1a a cirro"i" :e#atica R. 4laca limitante de los %epatocitos 1!%+. Unica manera de di$erenciar una :e#atiti" cronica acti1a de una #er"i"tente R. 4or &iopsia 2 analisis %istopatologico 1!%.. Como "e au"culta la $i'rilacion auricular R. Cora=on arritmico con @er ruido cam&iante de intensidad 1!%0. Kuncione" de lo" :emi"$erio" cere'rale" R. , #erec%o (no dominante)$ <emoria actitudes artisticas emociones orientacion espacial sentimiento , I=-uierdo (dominante)$ Ha&la matematicas mo'imiento situaciones precisas 1!&3. Con ,ue #are" craneale" "e e1aluan la" $uncione" del tallo cere'ral R. II , VII 1!&1. Princi#ale" $uncione" cere'rale" ,ue "e a$ectan con lo" tumore" intracraneale" R. , Campos motores , Respuestas fotomotoras 1!&!. Con ,ue #are" "e e1alua el me"ence$alo 4 la #rotu'erancia R. Con los pares oculares III IV 2 VI 1!&%. Metodolo ia del e6amen neurolo ico R. @. , ! estado de conciencia , " letargia (sue:o) , C confusi(n (respuestas 'er&ales err(neas) , # delirio (alucinaciones) , ! estupor (solo responde a est7mulo doloroso) , C coma (no respuesta) A. 4ares craneales I Mlfatorio II Mptico III <MC IV pat8tico V trigemino VI <M! VII ;acial <anio&ras #istinguir olores Agude=a 'isual)campimetria <o'. oculares)refle1o pupilar) mo'. palpe&rales Igual a III ;uer=a msc maseteros refle1o corneal pica 2 toca Igual a III !xpresiones faciales

VIII estatoacustico Vesti&ular$ e-uili&rio prue&a de rom&erg Coclear$ audici(n diapas(n (transmisi(n (sea 2 a8rea) IH glosofaringeo lengua H Vago HI !spinal HII %ipogloso .. Sensi&ilidad (astas posteriores) /. ;uer=a muscular 6 @ A . / F 5. <arc%a 2 coordinacion !'alua funcion cere&elosa I. !scala de +lasgoT +ordon Hoffman 4almo,mentoniano F. RM0 5efle6os patol&gicos #ecere&raci(n decorticaci(n Mpen%eim S%adoT <o'imientos lengua 2 'ula sa&ores en los A). posteriores de la Refle1o nauseoso <o'. %om&ros 2 fuer=a esternocleidomastoideo Igual a IH

1!&&. Antidoto #ara la into6icacion #or or ano" $o"$orado" 7malationG #aration9 R. Atropina 1!&(. Tratamiento de la into6icacion #or atro#ina R. ;isiostigmina

1!&*. Ki"io#atolo ia de la into6icacion con or ano" $o"$orado" R. In%i&en las colinesterasas por lo cual se manifiesta con sintomas colinergicos (diarrea excesi'a euresis etc.) 1!&+. Con"ecuencia ma" ra1e de la into6icacion #or "alicilato" R. Acidosis meta&olica 1!&.. El #oli:idramnio" 71.( a ! litro"9 "e a"ocia aA R. , Atresia duodenal 2 esofagica , Anencefalia 1!&0. El oli o:idramnio" 7P.( litro"9 "e a"ocia a R. , Agenesia renal &ilateral , Val'as uretrales posteriores (en masculinos) 1!(3. Sindrome de Potter R. , Mligo%idramnios , Agenesia renal &ilateral , #eformidades de las extremidades , #eformidades faciales (facies 4otter) , Hipoplasia pulmonar 1!(1. Triada del "indrome Ne$rotico R. , H0A , !dema , Hematuria 1!(!. Metodo dia no"tico 4 tera#eutico #ara la into"uce#cion inte"tinal R. Colon por enema 1!(%. En ,ue modalidade" de tu'erculo"i" "e :a 1i"to di"minucion de la incidencia con la 1acuna )CG R. , <eningea , *iliar 1!(&. Paciente con antecedente de TCEG el cual acude con otorra iaG el dia no"tico ma" #ro'a'le R. ;ractura de piso medio de craneo 1!((. Tiem#o re,uerido en la inmo1iliEacion de la $ractura de cla1icula R. A,/ semanas 1!(*. La madureE "e6ual "e cla"i$ica 'a"ada enA R. "as ta&las de 0anner 1!(+. La" celula" cla1e "on #ro#ia" deA R. +ardnerella 'aginalis 1!(.. Tratamiento de la Gadnerella 1a inali" R. <etronida=ol 1!(0. Medicamento indicado #ara controlar a un #aciente con $eocromocitoma el cual 1a a "er inter1enido ,uirur icamente R. ;entolamina 1!*3. Po"icion ma" comun de la a#endice R. Retrocecal 1!*1. LocaliEacion ma" $recuente del tumor carcinoide R. Apendice

sali'acion

"eriaA

1!*!. Ka"e" de la a#endiciti" R. "as fases de la apendicitis se pueden di'idir en las no complicadas 2 las complicadas$ O No complicadas * 'pendicitis focal aguda .edematosa0 @. M&struccion por %iperplasia linfoide o por fecalito A. Se acmula moco en la lu= 2 la presion intraluminal aumenta .. "as &acterias 'irulentas con'ierten el moco -ue se acomula en pus /. "a secrecion continuada com&inada con la inelasticidad relati'a de la serosa produce la presion intraluminal F. Aparece o&struccion del drena1e linfatico -ue produce edema apendicular iciniandose la de &acterias 2 la aparicion de ulceras en la mucosa.

aumento de diapedesis

N "a inflamacion 2 el aumento de la presion de la lu= en esta etapa son perci&idas por el paciente como dolor 'iceral mal locali=ado -ue tiende a ser perium&ilical o epigastrico 2 -ue se acompa:a de anorexia nauseas 2 a 'eces 'omitos. * 'pendicitis supurati4a aguda @. "a secrecion continua pro'ocando aumento adicional de la presion intraluminal -ue o&struccion 'enosa la cual a su 'e= causa edema e is-uemia en el apendice. N "a serosa inflamda del apendice entra en contacto con el peritoneo perietal. !l dolor -ue se origina en el peritoneo a consecuencia del contacto con el apendice inflamado. despla=amiento clasico 2 locali=acion del dolor en el cuadrante inferior derec%o. O Complicadas. * 'pendicitis gangrenosa @. "a prosecucion del proceso patologico produce por ultimo transtorno del riego arterial. A. !l area apendicular con el peor riego sanguineo la porcion media del &orde antimesenterico sufre gangrena con aparicion de infartos elipsoidales. N "a mor&ilidad aumenta por-ue estos infartos actuan funcionalmente como perforaciones el escape de &acterias desde la lu= apendicular asi como la contaminacion de la ca'idad peritoneal. * 'pendicitis perforada @. "a prosecucion de la secrecion desde porciones 'ia&les de la mucosa apendicular 2 la intraluminal alta continuada producen por ultimo perforaciones a tra'es de los infartos derramando el pus acomulado. A. Si la apendicitis no progresa con muc%a rapide= se forman ad%erencias inflamatorias de intestino peritoneo 2 epiplon ma2or lo cual &lo-uea el apendice. .. "a perforacion en seguida produce peritonitis locali=ada; por ultimo se forma un a&ceso periapendicular si no seaplica tratamiento. 1!*%. Di$erencia" en el mane5o de la a#endiciti" com#licada 4 no com#licada R. > No complicada , Incision Roc?2,#a'is , No se prescri&en anti&ioticos , !l cierre de la %erida -uirurgica se %ace de primera intencion > Complicada , Incision -uirurgica paramedia presion gangrenosos entre asas permitiendo se perci&e produce somatico como el

, Se de1a un es-uema de anti&ioticos (es-uema de eleccion es metronida=ol > cefalosporina .a generacion). , "a %erida -uirurgica se de1a a&ierta. 1!*&. Si no #o"iti1oG ,ue no" "u iere a#endice retrocecal R. 4soas 1!*(. Cau"a" ma" $recuente" de a#endiciti" R. , Ni:os$ %iperplasia nodulos linfoides , Adultos$ fecalito 1!**. Paearito" relacionado" con la a#endiciti" R. , Ascaris , !ntero&ius 'ermicularis (oxiuros) 1!*+. Para"ito" relacionado" con la coleci"titi" R. , Ascaris , ;asciola %epatica 1!*.. Ima en ,ue #roduce la 1e"icula litia"ica en el ECO R. Som&ra acustica 1!*0. E"cala de Gla" oL en la cual "e tiene ,ue intu'ar a un #aciente R. I,D 1!+3. Una e"cala de Gla" oL de %>&G no" :a'la de un #aciente en e"tadoA R. <ori&undo o 'egetati'o 1!+1. Kactor ,ue "e :a documentado como de"encadenante de lo" e#i"odio" de la e"clero"i" multi#le #aciente" del "e6o $emenino R. !m&ara=o (principalmente en el periodo post,parto) 1!+!. CallaEo de la e"clero"i" multi#le en el LCR R. Aumento de la Ig+ 1!+%. Tratamiento de la e"clero"i" multi#le R. , Corticoides principalmente metilprednisolona (eleccion) , Interferon,* , A=iatropina)ciclofosfamida 1!+&. Biru" relacionado con la e"clero"i" multi#le R. , 4olio , Sarampion 1!+(. CaracteriEtica" de la ce$ale de Curton R. , !s una cefale mediada por %istamina , !s unilateral intensa perforante 2 profunda 1!+*. Paciente el cual "e encontra'a arre alndo "u carro en una coc:era cerradaG 4 "e #re"enta con ta,ui#enaG la im#re"ion dia no"tica ma" #ro'a'le "eriaA R. Intoxicacion por monoxido de car&ono (CMA) 1!++. El mane5o adecuado de e"te #aciente into6icado con CO! "eriaA R. MA al @66G 1!+.. Kactore" de"encadenante" de la mi ra8a R. C%ocolates nueces -uesos perfumes stress fatiga 'asodilatadores (principalmente el 1!+0. CaracteriEtica" de la arteriti" de la arteria tem#oral R. , Vasculitis mas comun en 3SA isosor&ide) ce$alea 4 en

, 0am&ien llamada de celulas gigantes , Se presenta con cefalea &itemporal , Se da principalmente en ancianos , "a arteria temporal se presenta sin pulso , 4resenta aumento de la VS+ a mas de F6mm)% (casi patognogmonico) , !l diagnostico definiti'o se %ace por la &iopsia de la temporal en la cual se o&ser'an , "a complicacion mas temida es la ceguera por afectacion de la arteria oftalmica rama de , Su tratamiento es a &se de prednisona > AIN!s 1!.3. Ti#o" de mi r8a" con "u" re"#ecti1a" caracteriEtica" R. > Comun , D6G de todas las migra:as (es la mas comun) , No se aompa:a de sintomas neurologicos , Su prodromo 'a de %oras %asta dias 2 puede consistir principalmente en irrti&ilidad , 0ienen fuerte relacion o antecedente familiar , !s una cefalea pulsatil unilateral -ue puede acompa:arse de fotofo&ia mareo nauseas > Clasica , A&arca el @FG de los casos , Su prodromo es aproximadamente de 56 minutos , Se acompa:a de sintomas neurologicos como ecotomas centellantes fotofo&ia entumecimiento

celulas gigantes la temporal

2 'omitos

%emianopsia

> Mftalmople1ica , !s poco frecuente , Se 'e principalmente en 1o'enes , Se caracteti=a por afeccion de los pares III IV 2 VI lo cual se manifiesta con des'iacion ptosis 2 %emicraneal > Hemiple1ia , !s mu2 rara , Se presenta con sintomas motores o sensiti'os los cuales pueden ir de una %emiparesia le'e %asta una %emiple1ia , Se tiene -ue %acer diagnostico diferencial con un ata-ue de is-uemia cere&ral transitoria 1!.1. Ti#o de mi ra8a ma" $recuente R. Comun 1!.!. Pre"entacion de la mi ra8a o$talmo#le5ica R. Afeccion de los pres craneales III IV 2 VI 1!.%. Tratamiento de eleccion #ara la mi ra8a R. #examet=ona 1!.&. E"tructura" ,ue con$orman el trian ulo de Ce""el'ac: R. , "igamento inguinal , *orde externo de los rectos a&dominales , Arteria epigastrica inferior 1!.(. Cernia ,ue #rotu4e a tra1e" del trian ulo de Ce""el'ac: R. Hernia directa 1!.*. Cernia in uinal ,ue no #rotu4e a tra1e" del trian ulo de Ce""el'ac: R. Hernia indirecta 1!.+. E"tructura del trian ulo de Ce""el'ac: ,ue de$ine a una :ernia indirecta de una direta

midriasis

R. Arteria epigastrica profunda 1!... E"tructura a$ectada en la" :ernia" in uinale" R. ;acia tran'ersalis 1!.0. Com#ortamiento a "e uir en una :ernia um'ilical en un recien nacido. R. , Hernia R @.F cm$ se de&e tomar una conducta expentante %asta los / a:os , Hernia E @.F cm$ es -uirurgica independiente de la edad , E / a:os$ toda %ernia um&ilical es -uirurgica independientemente de la edad 1!03. Cau"a de muerte en ni8o" con :ernia dia$ra matica R. Insuficiencia respiratoria por %ipoplasia pulmonar 2a -ue de&ido al contenido intestinal en el los pulmones no se desarrollan adecuadamente 1!01. Cernia ma" comun en am'o" "e6o" R. Hernia inguinal indirecta 1!0!. Cernia ma" comunG :aciendo una com#aracion entre ma"culino" 4 $emino" R. , Hernias inguinales (directa e indirecta)$ mas comun en el sexo masculino , Hernias femorales um&ilical 2 'entrales$ mas comun en el sexo femenino 1!0%. Di$erencia entre :ernia encarcelada 4 e"tran ulada R. , Hernia encarcelada$ la %ernia -ueda atrapada entre las estructuras sin la capacidad de reducirse pero no presenta compromiso circulatorio , Hernia estrangulada$ %ernia atrapada entre las estructuras sin capacidad de reducirse pero -ue presenta compromiso circulatorio , Hernia de Rec%ter$ Hernia la cual sufre un pelli=camiento parcial con respecto a su totalidad la cual se caracteri=a por no producir o&struccion intestinal pero -ue puede N !stas tres modalidades representan complicaciones de las %ernias 1!0&. Com#licacion ma" $recuente de la :erniorra$ia R. Infeccion de la %erida -uirurgica 1!0(. De"de el #unto de 1i"ta clinicoG como "e #uede di$erenciar a una :ernia directa de una indirecta R. , Hernia directa$ al pedirle al paciente -ue pu1e se siente el rec%a=o en el pulpe1o del dedo , Hernia indirecta$ al pedirle al paciente -ue pu1e se siente l rec%a=o en la punta del dedo 1!0*. Elemento" ,ue $orman el trian ulo $emoral R. , <usculo sartorio , "igamento inguinal , <usculo a&ductor largo 1!0+. Elemento" ,ue contiene el trian ulo $emoral R. , Vaina femoral (arteria 2 'ena femoral canal femoral el cual contiene los nodulos linfaticos iguinales profundos) , Ner'io femoral (se encuetra por fuera de la 'aina femoral) 1!0.. /ue e" la :ernia $emoral R. !s una %ernia mas comun en las mu1eres la cual consiste en el paso del contenido a&dominal femoral 1!00. Re la de lo" 0R" #ara calcular la "u#er$icie cor#oral de la" ,uemadura" R. , Ca&e=a 2 cuello LG , !xtremidad superior derec%a LG , !xtremidad superior i=-uierda LG , !xtremidad inferior derec%a @DG , !xtremidad inferior i=-uierda @DG , Cara anterior del tronco @DG , Cara posterior del tronco @DG , +enitales @G a tra'es del canal torax

llegar a necro=arse

N !n total suman en @66G de la superficie corpora N Solo se tomara en cuenta los segmentos afectados por -uemaduras de Ao .er 2 /o 1%33. E"cala de Lund 4 )roLder #ara calcular la "u#er$icie cor#oral de la" ,uemadura" R. , Cuello anterior @G , 4alma de una mano @.FG , Cuello posterior @G , #orso de una mano @.FG , Cara anterior del tronco @.G , 4lanta de un pie @.FG , Cara postrior del tronco @.G , #orso de un pie @.FG , Cara anterior de un &ra=o AG , 3n gluteo A.FG , Cara posterior de un &ra=o AG , +enitales @G , Cara anterior de un ante&ra=o @.FG , Cara posterior de un &ra=o @.FG

grado

N Al igual -ue em la regal de los LWs solo se toman en cuenta las estructuras afectadas por -uemaduras de Ao .er 2 /to grado N !s mas exacta -ue la regla de los LWs

1%31. Como "e calcula la re#o"iocion de lo" li,uido" en #aciente" ,uemado" mediante el "i"tema de Par;lnad R. Se calcula mediante la siguiente formula$ /ml)?g)G superficie corporal -uemada (solo tomando en ceunta -uemaduras de Ao .er 2 /to grado) N #el resultado el F6G se pasa en las primeras D %oras N !l otro F6G se di'idra entre dos para pasarlo en las @5 %oras restantes del dia N "a solucion de eleccion es el Ringer lactato !n las sigueintes A/ %oras$

N Se cam&ia por solucion de dextrosa al FG en agua con el o&1eto de reponer las perdidas de agua por e'aporacion 2 conser'ar la natremia en @/6 m!-)l N Se pueden considerar soluciones coloidales (plasma) para conser'ar la 'olemia en pacientes con -uemaduras de Ao 2 .er grado E /6G de superfice corporal -uemada (AF6 ml)cada @6G de SCP) 1%3!. Cual e" la diure"i" ideal #ara e1aluar la re#o"icion de li,uido" en #aciente" con ,uemadura" R. , .6 a I6 ml)%ora , .F a @ ml)?g)%ora 1%3%. Germene" ,ue con ma" $recuencia a$ectan la" :erida" de lo" #aciente" con ,uemadura" R. , *acteriano$ 4seudomona aeuriginosa , No &acteriano$ Candida al&icans 1%3&. Donde 4 en ,ue cantidad "e #roduce el LCR R. Se produce en los plaxos coroides en una cantidad aproximada de @F6 ml el cual se 'eces al dia %aciendo un total de /F6 ml por dia 1%3(. Donde "e a'"or1e el LCR R. Se a&sor'e en las 'ellosidades aracnoides (en el seno sagital superior) 2 drena a los corpusculos de 4ac%onni 1%3*. E"tructura" ,ue con$orman en tallo cere'ral R. , <esencefalo (cere&ro medio)$ emergen los primeros / pares craneales , 4uente$ emergen los segundo / pares craneales , *ul&o ra-uideo (medula o&longada)$ emergen los ultimos / pares craneales 1%3+. Cuale" "on lo" mu"culo" de la ma"ticacion R. , <usculos -ue cierra la mandi&ula$ maseteros temporales 2 pterigoideo medial , <usculo -ue a&re la mandi&ula$ pterigoideo lateral N 0odos estan iner'ados por la .a rama del trigemino 1%3.. A tra1e" de ,ue ori$icio" #a"a el LCR en "u 1ia5e a tra1e" de lo" 1entriculo" R. , Agu1ero de <onroe , Acueducto de Sil'io , Agu1eros laterales de "us%?a , Agu1ero de <agendi 1%30. E"tructura" ,ue con$orman en nucleo lenticular R. , 4utamen , +lo&us palidus N Se da:a por rotura de las arterias lenticulads estriadas 1%13. Area de )roca en el ma#a de )rodman R. // /F 1%11. Area de Oernic;e en el ma#a de )rodman R. AA 1%1!. Cirura ,ue "e#ara el area motora de la "en"iti1a R. Cisura de Rolando las separa en$ N <otora (anterior)$ corresponde al area / N Sensiti'a (posterior)$ corresponde a las ares @ A 2 . 1%1%. /ue e" el "indrome de Cad;in>Adam" R. !s una %idrocefalea normotensi'a la cual se presenta con la siguiente triada$ , !l paciente de1a de caminar , Incontinencia 'esical , Retraso mental recam&ia tres

1%1&. /ue e" el Sindrome de )roLn>Se,uard R. !s una lesion unilateral medular la cual produce las siguientes alteraciones$ , 0ranstornos motores unilaterales , 4erdida de la propiocepcion , 4erdida de la sensi&ilidad a la temperatura 2 al dolor contralateral N 0odos estos por de&a1o de la lesion 1%1(. Unidad $uncional del SNC R. Neurona 1%1*. Celula" ,ue al ad:erir"e a lo" 1a"o" "an uineo" $orman la 'arrera :ematoence$alica R. Astrocitos 1%1+. Celula" ,ue #roducen la miliniEacion del SNC R. Mligodendroglia (oligodendrocitos) 1%1.. Celula" ,ue #roducen la mieliniEacion del SNP R. Celulas de Sc%Tann 1%10. Macro$a o" del SNC R. Celulas de la microglia 1%!3. Tumore" ma" comune" #rimario" del SNC R. +liomas 1%!1. Princi#al alteracion #roducida #or lo" tumore" del SNC R. #eficit neurologico progresi'o 1%!!. Glioma ma" comun en el adulto R. +lio&lastoma multiforme IV (astrocitoma) 1%!%. Tumor ma" comun del SNC R. <etastasis de otros organos principalmente de$ @. 4ulmon A. <ama .. 4rostata 1%!&. Ti#o" de edema" cere'rale" R. , Citotoxico$ producido en el 0C! , Intersticial$ producido en la %idrocefalea , Vasogenico$ producido por aumento del riego sanguineo 1%!(. Unico ti#o de edema cere'ralG en el cual "e indican corticoide" 7de6ametaEona9G #ara controlar la PIC R. !dema 'asogenico 1%!*. Tumore" #rimario" ma" comune" en ni8o" R. @. <edulo&lastoma A. Astrociotoma -uistico 1%!+. Tumor #rimario del SNC ,ue tiende a calci$icar"e R. Mligodendriogloma 1%!.. /ue e" el "indrome de Ka"ter>Henned4 R. !s un sindrome producido por un tumor a ni'el del &ul&o olfatorio (principalmente un meningioma) el cual se caracteti=a por las siguientes manifestaciones$ , Anosmia ipsilateral , Atrofia optica ipsilateral

, Aumento del 4IC manifestada con papiledema 'omitos 2 cefalea contralateral 1%!0. Mani$e"tacione" ,ue no" "u ieren un "indrome cere'elo"o R. , Ataxia (sustentacion aomplia de la marc%a con leteropulsion) , Adiadococinesis , #ismetria , #isartroa , Hipotonia muscular 1%%3. Mani$e"tacione" ,ue no" :acen "o"#ec:ar de un ScLanomma R. , 4aralisis facial (paralisis de *ell) , 0initus , Rom&er > (el paciente se cae %acie el lado afectado) 1%%1. Como "e cla"i$ican lo" adenoma" :i#$i"iario" R. Segun su tama:o se di'iden en$ , <icroadenoma$ R @cm , <acroadenoma$ E @cm Segun su capacidad de producir %ormonas$ , ;uncionante$ producen %ormonas (principalmente prolactina AC0H 2 +H) , No funcionante$ no producen %ormonas el da:o -ue producen es principalmente por compresion mecanica so&re la glandula 2 otras estructuras 'ecinas 1%%!. Tratamiento de lo" adenoma" :i#o$i"iario" R. #epende de su tama:o$ , <icroadenoma$ *romocriptina , <acroadenoma$ reseccion transesfenoidal cuando esta es posi&le; de no ser posi&le se indica la radiacion %ipofisiaria

1%%%. /ue e" el "indrome de Kor'e">Alri :t 7"indrome amenorreaN alactorrea9 R. !s un sindrome producido por adenoma %iposfisario productor de prolactina (prolactinoma) el manifiesta por$ , Amenorrea , +alactorrea , #isminucion de la li&ido , 4uede producirse %emianopsia &ilateral 1%%&. Ni1ele" dia no"tico" de #rolactinoma R. @F6,AF6 ng)d" 1%%(. De ,ue remanente em'rionario "e ori ina el craneo$arin eoma R. *olsa de Rat%?e 1%%*. Tratamiento del erminoma #ineal R. Radioterapia 1%%+. Sitio de localiEacion ma" $recuente del e#endimoma en el adulto R. Columna a ni'el de la medula 1%%.. Sitio #rinci#al de a$eccion de lo" tumore" meta"ta"ico" del SNC R. Corte=a 1%%0. Antiacido ,ue ti8e de o'"curo la" :ece" dandole" una a#ariencia de melena R. *ismuto (4epto&ismol)

cual se

1%&3. Cau"a ma" $recuente" STDA R. 3lcera peptica 1%&1. E"tudio de eleccion en STDA R. !ndoscolia (flexi&le con fi&ra optica) 1%&!. Orden del e"tudio del STDA con an io ra$ia R. @. 0ronco celiaco A. Arteria mesenterica superior 1%&%. Mane5o inmediato de STDA R. @. Canali=ar A 'ias A. Sonda nasogastrica .. Sonda de do&le &alon (si la %emorragia es por 'arices esofagicas) /. !ndoscopia (si la %emorragia es por otras causas) 1%&&. Princi#al cau"a de STD) R. , !n la po&laion en general$ enfermedad ano,rectal (%emorroides) , !n ancianos$ di'erticulosis (sangrado masi'o) 1%&(. Princi#al "itio de STD) R. Colon derec%o

1%&*. E"tudio dia no"tico de eleccion en el STD) R. , Rectosigmoidoscopia$ el el principal -ue se reali=a 2a -ue en muc%os %ospitales no se dispone de colonoscopio , Colonoscopia$ es el de eleccion encima de la rectosigmoidoscopia el pro&lema es -ue en %ospitales no se dispone de colonoscopio 2 se reali=a rectosigmoidoscopia 1%&+. E"tudio dia no"tico indicado en STD) #er"i"tenteG de"#ue" de :a'er realiEado colono"co#iaG en la "e #udo de"cu'rir la cau"a del "an rado o el "itio del mi"mo R. Angiografia selecti'a (se indica principalmente cuando el sangrado acti'o es E .F ml)min) 1%&.. Orden de e"tudio del STD) con a io ra$ia R. @. <esenterica superior A. <esenterica inferior .. 0ronco celiaco 1%&0. Metodo dia no"tico de$initi1o #ara u'icar el "itio e6acto del STD) R. Angiografia 1%(3. Cantidad de "an re a#ro6imadaG ,ue tra a la uncinaria #or dia R. @F6 ml)A/ %rs 1%(1. Princi#ale" cau"a" de #ancreatiti" R. @. 4atologia &iliar (56G) A. Alco%olismo (.6G) 1%(!. Criterio" de ran"on #ara e1aluar el #rono"tico de la #ancreatiti" R. , 4ancreatistis sin patologia &iliar

muc%os cual no

'2 N75ES83 , !dad inferior a los FF a:os. , "eucocitosis ma2or a @5666)mm. , +lucemia ma2or a A66 mg)dl , +M0 superior a AF6 3I)l , "#H superiro a .F63I)l +95'N(E 2'S S 79 EN(ES :; #85'S3 , Hematocrito disminu2e mas de @6 puntos. , Ca inferior a Dmg)dl. , 3rea aumenta mas de F mg)dl. , pMA inferior a 56mmHg. , #8ficit de li-uidos ma2or a 5l. , #8ficit de &ases ma2or a /m!-)l. 1%(%. E"tudio de ima en de eleccion en el dia no"tico de la #ancreatiti" R. 0AC 1%(&. Se un lo" criterio" de Ran"onG cuando "e con"idera a la #ancreatiti" ra1e R. , "e'e$ R . criterios , +ra'e$ E . criterios 1%((. Cau"a" #rinci#ale" de muerte en la #ancreatiti" R. , 4rimer semana$ insuficiencia respiratoria , #espues de la primer semana$ sepsis 1%(*. Pro'a'le etiolo ia 'io,uimica de la e#ile#"ia R. , ;alla de los mecanismos in%i&itorios (principalmente el +A*A) , Aumentos de estimulos excitatorios (principalmente el glutamato 2 el aspartato) 1%(+. Al de$icit motor o "en"iti1o #o"tictalG mani$e"tado #or $ocaliEacionG "e le denomina R. ;enomeno de 0odd (no dua mas de A/ %oras) 1%(.. De acuerdo a la edad de la #re"entacionG como "e cla"i$ica a la" e#ile#"ia" R. , 0emprana$ cuando se presentan R @D a:os , 0ardia$ cuando se presentan E @D a:os

1%(0. Dato ,ue no" :ace "o"#ec:ar de una cri"i" ,ue "e lle1a a ni1el del uncu" R. Cacosmia 1%*3. Duracion ma6ima de la" cri"i" de au"encia R. No pasan los .6 segundos 1%*1. Patron EEG de la" cri"i" de au"encia R. #escarga punta,onda (espigas) de . H= 1%*!. Triada del "indrome de Oe"t R. , !spasmos de flexion , #etencion del desarrollo psicomotri= , Ipsiarritmia la cual se manifiesta en el !!+ con espigas multifocales 2 ondas delta amplitud 1%*%. Patron electroen$alo ra$ico del "indrome de Lenno6>Ga"taut R. !spigas 2 ondas de @ a A.F) seg 1%*&. De lo" #aciente" con TCEG ,ue #orcenta5e de"arrollara e#ile#"iaA R. @AG 1%*(. Princi#al e$ecto de la" cri"i" e#ile#tica" de una mu5er em'araEada "o're el $eto R. Hipoxia la cual lle'a a acidosis fetal 1%**. Do"i" del DKC R. @F,A6 mg)?g a 'elocidad maxima de F6 mg)min (2a -ue a ma2or 'elocidad produce de&e pasar en solucion fisiologica 2a -ue en solucion glucosada se cristali=a. 1%*+. Princi#al com#onente de lo" calculo" urinario" R. Calcio (aun-ue este casi nunca se encuentra puro). 0odos los calculos -ue contengan calcio con cual-uier otro elemento seran radiopacos 1%*.. Calculo" urinario" ma" comune" R. Mxalato de calcio 1%*0. A ente relacionado con la $ormacion de calculo" renale" 7#rinci#almente de e"tru1ita9 R. 4roteus mira&ilis 1%+3. RaEon #or la cual el #roteu" 4 la #"eudomonaG "on ca#ace" de contri'uir en' la $ormacion de de e"tru1ita R. #e&ido a -ue producen ureasa por lo cual alcalini=an la orina 1%+1. De ,ue e"tan com#ue"to" lo" calculo" de e"tru1ita R. , ;osfato , <agnesio , Amonio 1%+!. E"tudio" de eleccion #ara el dia no"tico de lo" calculo" reno>ureterale" R. , 4aciente sin compromiso renal$ urograma excretor , 4acientes con compromiso renal$ uretrocistograma retrogrado N !l compromiso renal se determina mediante la ele'acion de la creatinina serica 1%+%. Tratamiento de lo" calculo" reno>ureterale" R. , Calculos R A cm de diametro$ litotripsia , Calculos E A cm de diametro$ ureterolitotomia 1%+&. E"tructura ,ue limita la tran"ciocion de e#itelio" de la #iel #erianal a la muco"a rectal R. "inea dentada calculo" arritmias). Se

conmtinuas de gran

en com&inacion

1%+(. Ki"io#atolo ia del a'ce"o #erianal R. Infeccion de las glandulas anales 1%+*. Com#licacion del a'ce"o #erianal drenado R. ;istula perianal 1%++. Electrolito ,ue ma" "e #ierde en el TCE R. Na 1%+.. Kormula #ara o'tener la PAM R. 4AS , 4A# > 4A# . 1%+0. Balor normal de la PIC R. , @A mmHg , @A6 cmHAM 1%.3. Como "e o'tiene la #re"ion de #er$u"ion cere'ral 7PPC9 R. 4IC , 4A< 1%.1. Balor normal de la PPC R. F6 , @.6 mmHg 1%.!. Unico edema cere'ralG en el cual e"ta 5u"ti$icado el mane5o con corticoide" 7de6ametaEona9 R. Vasogenico (producido por los tumores) 1!.%. /ue toma" radio ra$ica" de'e tener una "erie de craneo com#leta R. , A4 , "ateral , 0oTne (para 'isuali=ar fosa posterior) mas aparte$ , A4 2 lateral de columna cer'ical 1!.&. CallaE o" de la $ractura de #i"o anterior de la 'a"e de craneo R. , M1os de mapac%e , Rinorrea de "CR (fistula de "CR) 1!.(. CallaE o" de la $ractura de #i"o medio de la 'a"e del craneo R. , Hematoma retroauricular (Signo de *attle) , Mtorragia de "CR (fistula de "CR) 1!.*. Como "e di1ide la 'a"e del craneo R. , ;osa o piso anterior$ contiene el lo&ulo frontal , ;osa o piso medio$ contiene el lo&ulo temporal 2 la %ipofisis , ;osa o piso posterior$ contiene el tallo cere&ral 1!.+. E"tructura" ,ue "e rom#en en el :ematoma e#idural R. Arteria meningea media 1!... /ue $orma tienen en la TAC lo" :ematoma" e#idurale" R. #e &ala de %o1a de lente &icon'exo 1!.0. Se un "u $i"io#atolo iaG ,ue :ematoma" "on lo" ma" "u'ito" R. Hematomas peridurales 1!03. En ,ue #o'lacion "on ma" comune" lo" :ematoma" e#idurale" R. Bo'enes

1!01. Indicacione" #ara drenar un :ematoma ,uirur icamnte R. , E AF cc , #es'iacion de la linea media E F mm 1!0!. Dato" ,ue no" :acen "o"#ec:ar una :erniacion uncal R. , 4tosis palpe&ral ipsilateral , <idriasis ipsilateral , 4aralisis motora contralateral (por el cru=amiento piramidal) 1!0%. /ue e"tructura" "e rom#en en el :emtoma "u'dural R. Venas puente 1!0&. /ue $orma tiene el :ematoma "u'dural R. <edia luna 1!0(. Princi#al #o'lacion a$ectada #or el :ematoma "u'dural R. Ancianos 1!0*. RaEon #or la cual el :ematoma "u'dural "e #uede mani$e"tar mu:o tiem#o de"#ue" del traumati"mo R. 4or-ue en los ancianos en los cuales es mas comun de&ido a -ue con la edad las 'enas puentes de ad%ieren a la duramadre 2 al romperse de&ido a -ue son 'enas tienen menos presion 2 sangran lentamente 2 aunado a esto en los ancianos se presenta atrofia cere&ral lo cual permite al %ematoma desarrollarse con mas lentitud de&ido a -ue tiene mas espacion intracraneal para crecer 2 tarda mas tiempo para manifestarse con alteraciones de&idas al aumento de la 4IC 1!0+. Cematoma ma" letal de todo" R. Hematoma su&dural agudo 1!0.. /ue e" un i roma R. !s un %ematoma su&dural cronico -ue a la 0AC tiene aspecto %ipodendo de&ido al cam&io composicon 2 del estado de la sangre -ue lo compone 1!00. E"tructura" da8ada" en la i",uemia cere'ral #or trauma R. , Hipocampo , Nucleo caudado , Cere&elo , Corte=a (areas . F 2 5) 1%33. /ue e" la :emorra ia de Durett R. !s una %emorragia dada a ni'el del puente (tallo cer&ral) la cual se manifiesta con pupilas puntiformes 1%31. Criterio" uni1er"ale" #ara la indicacion de TAC en el TCE R. , +lasgoT R @. , +lasgoT de @F pero con amnesia 1%3!. Criterio" de ra1edad del TCE "e un la e"cala de Gla" oL R. , "e'e$ @. a @F , <oderado$ L a @A , Se'ero$ R D 1%3%. Le4 de Monro>Hellie R. #ice -ue la presion intracraneal se encuentra regulada por los siguientes tres elementos los una proporcion intracraneal de la siguiente manera$ , Cere&ro$ @.66 grs ,,,, D6G , Sangre$ @F6 grs ,,,, @6G , "CR$ @F6 grs ,,,, @6G XXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXX @F66 grs @66G cuales ocupan de la

N Cuando uno de estos elementos aumenta o disminu2e su proprcion los otros dos aumentan o disminu2en la su2a para e'itar un aumento o una disminucion de la 4IC segun sea el caso a esto se le llama fenomeno de complianza Cuando el fenomeno de complian=a se pierde por la alteracion de alguno de estos elementos 2 la incapacidad para regular la alteracion por parte de los otros dos se produce genramente un aumento de la 4IC 1%3&. Caractari"tica" de la" #erdida" li,uida" a #artir de la union a"troe"o$a ica a la 1al1ula ileocecal R. , Isotonicas , Son mas al?alinas -ue el plasma a excepsion del acido clor%idrico , 0ienen mas potasio -ue el plasma 1%3(. Re#o"icion de li,uido" en $a"e de mantenimiento R. , Volumen$ .6,F6 ml)?g)dia , 0onicidad (Na)$ Na S @.F a A m!-)?g)dia , Composicion$ C S @ a @.F m!-)?g)dia Cl S se admninistra 1unto con el Na 2 con el C , !uili&rio acido,&ase$ no re-uiere atencion 1%3*. Re#o"cion de li,uido" en $a"e de reem#laEo R. , Volumen > 0onicidad > Composcion$ Re-uerimientos normales > perdidas extras (@$@) N ;ie&re sudoracion 2 'entilacion$ Solucion dextrosa a FG N *ilis duodeno 2e2uno ileon$ Solucion Hatrmann > CCl N !stomago$ NaCl .LG > Ccl , !-uili&rio acido,&ase$ no re-uiere antencion inmediata N Indispensa&le el control diario de li-uidos 1%3+. Cuale" "on la" tre" $a"e" en la re#o"cion de lo" li,uido" R. , ;ase de mantenimiento , ;ase de reempla=o , ;ase de correccion 1%3.. CallaE o caracteri"tico en el $roti" de e6udado en la in$eccion #or Gardnerella 1a inali" R. Celulas cla'e 1%30. Punto" en lo" ,ue "e #uede lle1ar a ca'o la #aracente"i" @. 4unto de <ounro$ Se tra=a una linea del om&ligo a la cresta iliaca anterosuperior i=-uierda 2 la puncion se reali=a en el tercio medio (es el mas usado) A. A.F cms a&a1o del om&ligo so&re la linea al&a .. Igual -ue el punto de <unro pero del lado derec%o /. Cuadrante superior i=-uierdo (el el derec%o se puede perforar la 'esicula &iliar) 1%13. Com#licacion ma" $recuente de la IRC R. H0A 1%11. Princi#al tran"torno endocrinolo ico "ecundario a IRC R. Hiperparatiroidismo secundario 1%1!. Como #odemo" di"tin uir entre una IRA 4 una IRC R. !n la IRA la ele'acion de a=oados se puede dar &ruscamente en el lapso de %oras 2 en la no 1%1%. Princi#al cau"a de IRA #rerrenal R. #ismincuion del riego efecti'o al ri:on por %ipoperfusion (%ipo'olemia) 1%1&. Princi#ale" cau"a" de IRA renal o intrin"eca R. @. "esion tu&ular aguda (necrosis tu&ular) A. !xotoxinas (aminoglucosidos principalmente la genatmicina) 1%1(. Mu5er con el antecedente de u"o de anticonce#ti1o" orale"G ,ue acude #or #re"entar dolor "u'ito cronica

a'dominal en el cudrante in$erior derec:oG 4 en la cual "e au"culta un "ol#lo im#re"ion dia no"tica "eriaA R. 0rom&osis de la arteria renal fa'orecida por estados de %ipercoagula&ilidad (anticoncepti'os) 1%1*. Cau"a" e"#eci$ica" de IRA #rerenal R. , Ni:os$ des%idratacion (diarrea 2 'omitos) , Adultos$ %emorragia 1%1+. Mecani"mo #or el cual lo" AINE" da8an el ri8on R. In%i&en la sintesis de prostaglandinas renales 4+!,A 2 4+I,A las cuales son 'asodilatadores disminu2endo asi el gasto renal efcti'o 1%1.. Al'a8ilG el cual "u$re accidente al caerle una 'arra ,ue le a#la"ta la #ierna. Al lle ar al "er1icio ur encia"G de"arrolla :i#eraEoemia a uda con orina ca$eG el dia no"tico ma" #ro'a'le e"A R. IRA por deposito de mioglo&ina por la ra&domiolisis de&ia al aplastamiento muscular 1%10. Amino lucocido" ma" ne$roto6ico" R. @. Canamicina A. +entamicina

#erium'ilicalG la

de

1%!3. Kemenina de &( a8o"G con CaCuG la cual e" tratada 'a5o radiotera#iaG "e #re"enta a lo" % a & me"e" de iniciar la" "e"ione" de radiotera#iaG con diarrea 4 coliti"S a"i tam'ien como con ele1acion "u'ita de aEoado"G el dia no"tico ma" #ro'a'le e"A R. Colitis post,radioterapia la cual produce fi&rosis retroperitoneal por lo cual se produce una ad%erencia ureteral callendo asi la paciente en un IRA postrenal 1%!1. Ka"e" de la IRA R. @. ;ase de inicio$ lesion del paren-uima renal A. ;ase de sosten$ disminucion del filtrado glomerular (dura aproximadamente de A/ a /D %rs) .. Recuperacion$ tam&ien es llamad fase poliurica 2a -ue se caracteri=a por-ue el paciente presenta un aumento de la diuresis 1%!!. Paciente con #ericarditi" uremicaG manio'ra a realiEar R. #ialisis (es una indicacion a&soluta) 1%!%. Princi#ale" cau"a" de IRC R. @. #< A. H0A .. +lomerulopatias /. 4oli-uistosis renal 1%!&. Princi#al metodo #ara e1aluar con ma" e6actitud el 'alance li,uido de un #aciente con in"u$iciencia renal R. 4eso corporal del paciente 1%!(. Cantidad de #roteina" ,ue "e le" inida a lo" #aciente" ranale"G 4a "ean a udo" o cronico" R. .F a .5)?g)A/ %rs (56G tratar de -ue sea de aminoacidos escenciales) 1%!*. Cuanto de'e "er la diure"i" lo rada #ara ,ue el #aciente #a"e de la $a"e oli urica a la no oli urica en un #aciente renal a udo R. /6 ml)%ora 1%!+. Cuanto "e le de'e admini"trar de Na a lo" #aciente" renale" R. A a . gr)dia 1%!.. A#ro6imadamenteG de cuanto de'e de "er el IKGG en lo" #acinte" renale" cronico" #ara #roducir da8o renal R. R AF ml)min 1%!0. CallaE o" EHG de :i#er;alemia

R. , 0 picuda , 4R prolongado , P0 prolongado N Clinicamente se manifiesta con de&ilidad muscular 2 prestesias 1%%3. Tratanmiento de la :i#er$o"$atemia 4 la :i#erma ne"emia en la IRC R. , Car&onato de calcio , Hidroxido de aluminio 1%%1. Anormalidad 1a"cular ma" temi'le 4 ma" $recuente en la IRC R H0A 1%%!. Cematocrito nece"ario #ara indicar eritro#o4etina en la IRC R. .6 a .FG 1%%%. En un #aciente 5o1en con CTA "ecundariaG en la cual "e "o"#ec:a una cau"a reno1a"cularG 4a e" la ma" comun de CTA "ecundariaG cual e" el orden de lo" e"tudio" dia no"tico" a "olicitar R. @. !CM renal A. Arteriografia .. *iopsia renal 1%%&. Por,ue "e #roduce acido"i" en la IRC R. 4or-ue %a2 disminucion en la depuracion de acidos organicos 2 por diminucion de la &icar&onato 1%%(. Cual e" la raEon de la :i#er$o"$atemiaN:i#erma ne"emia en la IRC R. #eterioro en la excrecion renal 1%%*. Ne$roto6ina e6o ena ,ue ma" comunmente cau"a IRA R. Aminoglucocidos 1%%+. Cau"a ma" $recuente de IRA #o"t>renal en el 1aron R. H*4 1%%.. Mecani"mo #or el cual la" arritmia"G la ICCBG el in$arto al miocardio 4 la troem'oem'olia #ulmonar cua"an IRA R. +asto &a1o 1%%0. Anti:i#erten"i1o contraindicado en la IRC R In%i&idores de la !CA (captopril) por-ue producen %iper?alemia 1%&3. Com#licacion ma" comun de la IRC en eta#a terminal 4 en eneral R. H0A 1%&1. Princi#al e$ecto inde"ea'le de la tera#ia con eritro#o4etina R. H0A 1%!&. Padecimiento re"#iratorio en el cual e"ta indicado la diali"i" R. !dema pulmonar 1%!(. Padecimiento re"#iratorio en el cual e"ta contraindicada la diali"i" R. , !4MC , Neumonia 1%!*. Medida e6acta #ara lle1ar un 'uen control de li,uido" R. 4VC 1%!+. Donde inicia la "inte"i" de i"ulina R. !n los ri&ososmas -ue se encuentran ad%eridos al R!R ,ue e"ta

a&sorcion del

1%!.. E"tructura de la in"ulina R. , Cadena alfa$ .@ aminoacidos , Cadena &eta$ A6 aminoacidos N !n total es una %ormona de F@ aminoacidos 1%!0. Aminoacido ,ue $orma lo" #uente" di"ul$uro R. Cisteina 1%!0. Bida mdia de la in"ulina en el or ani"mo R. . a F minutos 1%%3. Inicion de accion de la in"ulina ra#ida 7re ular9 R. .. a .I %oras 1%%1. Inicio de accion de la in"ulina intermedia 7NPC9 R. @ a A %oras 1%%!. EnEima" ,ue de randan la in"ulina R. , Insulinasa , +lutation insulina trans%idrogenasa , Insulina proteasa 1%%%. E$ecto colateral ma" comun de la in"ulina R. Hipoglucemia 1%%&. Princi#al cau"a de de"com#en"acion en lo" #aciente" con dia'ete" mellitu" R. IV3 1%%(. Mecani"mo de accion de la" "ul$onilurea" R. , !stimulan la li&eracion de insulina por la celula &eta del pancreas , Aumentan la sensi&ilidad de los te1idos perifericos a la insulina , !stimulan la li&eracion de somatostatina , Suprimen le'emente la secrecion de glucagon 1%%*. Cla"i$icacion de la" "ul$onilurea" R. , 4rimera generacion N Aceto%examida N 0ol&utamida N 0ola=amida N Clorpropamida , Segunda generacion N +li&urida N +li&enclamida N +lipi=ide 1%%+. Mecani"mo de accion de la" 'i uanida" 7met$ormin9 R. , !stimulan la glucolisis a anaero&ia , <e1ora la tolerancia a la glucosa oral , #isminu2e los ni'eles plasmaticos de glucosa 1%%.. E$ecto colateral ma" temido del met$ormin R. Acidosis lactica 1%%0. Paciente" en lo" ,ue e"tan indicada" la" "ul$onilurea" R. , #<NI# (de&ido a -ue la celula &eta de&e de tener algo de insulina para poder li&erarla 2a uno de los mecanismos de las sulfonilureas) , No %iperinsulinemia , No o&esos 1%&3. EnEima ,ue cataliEa a la luco"a #ara $ormar alco:ol 7"o'itol9 -ue este es

R. Aldosa reductasa 1%&1. Medicamento ,ue 'lo,uea la aldo"a reducta"aG utiliEado #ara #re1enir lo" e$ecto" noci1o" del "or'itol R. Sor&inil 1%&!. Semana" del #eriodo em'rionario R. @ a D S#+ (unos li&ros dicen -ue a&arca %asta la @A S#+) 1%&%. Semana" del #eriodo $etal R. @. a /6 S#+ 1%&&. En donde "e lle1a a ca'o la $ecundacion normalmente R. !n la ampolla 1%&(. A ,ue "emana "e lle1a a ca'o la im#lantacion R. 4rimera semana (Io dia) 1%&*. En ,ue #orcion del endometrio "e lle1a a ca'o la $ecundacion R. 4orcion anterosuperior del endometrio uterino 1%&+. Ci#o lucemiante indicado en lo" #aciente" con DM! 4 o'e"o" R. <etformin 1%&.. Em'riolo icamente a ,ue "emana "u'en la" a"a" inte"tinale" al tora6 R. #e las semanas F a 5 de gestacion; su&en a tra'es de los conductos pleuroperitoneales 1%&0. Cernia dia$ra maticaG en la cual la" a"a" in"te"tinale" #ermancen en el tora6 R. Hernia de *os%dale? 1%(3. Cernia dia$ra matica cu4o de$ecto e" el a"cen"o de la" a"a" in"tinale" :acia el tora6 #or del e"ternon R. Hernia de <orgagni 1%(1. SDG en la ,ue a#arece el re$le5o de "uccion R. AD,AL S#+ 1%(!. SDG en la ,ue a#arece el re$le5o de la de lucion R. @I,A6 S#+ 1%(%. A ,ue SDG a#arece el re$le5o de la to" R. AF S#+ 1%(&. Perido en ,ue e"t #re"ente el re$le5o de a#ren"ion R. AI S#+ , @/a semana de 'ida 1%((. Edade" a la" ,ue "e neumatiEan lo" di$erente" "eno" #arana"ale" R. , !tmoidales$ A meses , !sfenoidales$ 5 meses , <axilares$ A a:os , ;rontales$ D a:os 1%(*. Indice cardiotoracico normal R. , "actante$ E.5 , Adulto$ R.F 1%(+. KR normal del recien nacido R. .F a F6 )minuto 1%(.. KR en la TTRN R. E 56)minuto detra"

1%(0. Princi#al $actor de rie" o #ara de"arrollar TTRN R. Cesarea 1%*3. CallaE o radio ra$ico en la TTRN R. Cisuritis 1%*1. En el SDR del RN #or mem'rana :ialinaG cuale" "on lo" cuatro rado" radio ra$ico" R. @. *roncograma aereo minimo Infiltrado intersticial para%ileal &ilateral A. *roncogramas aereos &ien estructurados -ue no re'asan la linea media cla'icular .. *roncogramas aereos &ien estructurados -ue re'asan la linea media cla'icular /. Imagen de 'idrio esmerilado 1%*!. A#arte de la en$ermedad de mem'rana" :ialinaG ,ue otra #atolo ia cur"a con ima en en 1idrio e"merilado en la radio ra$ia R. Ileo meconial 1%*%. Mane5o inical de la en$ermedad de mem'rana :ialina R. @. MA en escanfandra > cuna termica A. A2uno (para e'itar enterocolitis necroti=ante) .. SemifoTler 1%*&. Tratamiento de$initi1o en la en$ermedad de mem'rana :ialina R. , +rados @ 2 A$ a2uno li-uidos 2 MA en escafandra (cede aproximadamente en /D,IA nos indica la me1oria es la poliuria) , +rados . 2 /$ ;actor surfactante 1%*(. En un RN de !& :ora"G el cual no :a e1acuadoG #en"ar enA R. , <alformacion ano,rectal , Ileo meconial , !nfermedad de Hirscprung 1%**. Como e" la tem#eratura en el recin nacido R. Son %ipotermicos de&ido a la gran cantudad de grasa parda lo cual les da ma2or fgacilidad meta&olismo anaero&io 2 les proporciona ma2or tolerancia a la %ipoxia 1%*+. Cuanto tiem#o #ueden durar la" e1acuacione" meconiale"? R. . a / dias 1%*.. Princi#al raEon de la a#licacion de la )CG al RN R. !'itar la 0* meningea 1%*0. Cuando "e #re"enta la "onri"a "ocial R. . a F meses 1%+3. A ,ue edad el ni8o "o"tiene la ca'eEa R. @A semanas 1%+1. A ,ue edadG el ni8o comienEa a dar lo" #rimero" #a"o" con a4uda R. D a L meses para reali=ar el %oras el indicio -ue

1%+!. Como e" la e1olucion del #e"o en el ni8o R. , 4rimer trimestre$ aumentan IF6 grs)mes , Segundo trimestre$ aumentan F66 grs)mes , 0ercer trimestre$ aumentan AF6 grs)mes

N A los F meses duplican su peso N Al a:o triplican su peso A partir de los A a:os$ !dad H A > D (peso ideal) 1%+%. A ,ue edad "e cierra la $ontanela anterior R. L,@D meses 1%+&. A ,ue edad cierra la $ontanela #o"trior R. A los / meses 1%+(. Como e" l8a e1olcion e la talla en el ni8o R. , Nacimiento$ F6 cm , @ a:os$ IF a D6 cm , A a:os$ @ m , E A a:os$ 5,D cm)a:o 1%+*. Kormula" #ara calcular el #e"o de un ni8o R. * < a = a>os3 !dad H A > D * = a <? a>os3 !dad H I > F F 1%++. Ti#o" de 'ol"a" de diali"i" R. , @.F (@F66 mg)d" del guclosa) , A.F (AF66 mg)d" de glucosa) , /.AF (/AF6 mg)d" de glucosa) 1%+.. De ,ue e"tan com#ue"to" lo" li,uido" de diali"i" R. "i-uido de ma-uina de %emodialisis > +lucosa "i-uido de dialisis peritoneal

A66 mg)dl @,FG (@F66 mg)dl) A.FG (AF66 mg)dl) /.AFG (/F66 mg)dl) @.A 6 ..F @.F @6A .F,/6 de lactato 6 6

, Sodio @.F ,C 6,/ , Ca A.F,..F , <g 6.F,@ , Cloruro @66,@@L , Acetato o lactato .F,.D de acetato , *icar&onato 6 , 3rea,creat,toxinas 6

1%+0. Criterio" #ara dilaiEar a un #aciente R. , Hiper?alemia (E I m!-) , Creatinina E @6 , 3rea E A66 , *3N E @66 mg , !dema pulmonar agudo , Acidosis meta&olica (R I.A6) , 4ericarditis uremia , !ncefalopatia uremica , Coagulopatia por uremia 1%.3. Ni1el de creatinina inducado #ara diali"ar a un #aciente dia'etico R. E Img)d" de creatinina 1%.1. Com#licacione" de la diali"i" #eritoneal

R. , Infeccion del cateter (S. aureus) , 4eritonitis (S. aureus) , 4erdida excesi'a de priteinas)desnutricion , Hernias a&dominales 1%.!. Material del ,ue e"te ela'orada la mem'rana de la ma,uina #ara :emodiali"i" R. Celofan (cuprulfan) 1%.%. Tratamiento de la #eritoniti" en #aciente" con diali"i" #eritoneal R. Nafcilina cefalotina nafcilina N <eticilino,resistente$ 'ancomicina 1%.&. So're1ida a ( a8o"G del #aciente con IRC "ecundaria a dia'ete" mellitu" R. @DG 1%.(. Benta5a" de la diali"i" #eritoneal R. , !'ita %eparini=acion , !'ita cirugia 'ascular , #isminu2e el ritmo de depuracion (e'ita inesta&ilidad cardio'ascular) 1%.*. De"1enta5a" de la diali"i" #eritoneal R. , Re-uiere de cirugia a&dominal (colocacion de cateter) , 0iempo de tratamiento , Contraindicada en !4MC 2 neumonia , Contraindicada en 'asculitis esclerodermia e %ipertension maligna 1%.+. Ti#o de diali"i" #eritoneal ma" utiliEada R. #ialisis peritoneal continua am&ulatoria 1%... Cada cuando "e realiEa la diali"i" #eritoneal continua am'ulatoria R. . a / 'eces)semana con / recam&ios)sesion 1%.0. Solucion ma" utiliEada en la diali"i" #eritoneal R. @.F 1%03. Microor ani"mo" ,ue ma" a$ectan a lo" #aciente" :emodili"ado" R. , Stafilococo aureus , Hepatitis * 2 C 1%01. Com#licacione" de la :emodiali"i" R. , Infeccion)sepsis (estafilococo aureus) , 0rom&osis , ;ormacion de aneurismas , Confusion o&nu&ilacion con'ulsiones (de&idas a flu1o rapido) , Arritmias , Hipotension 1%0!. Criterio" #ara indicar el u"o de eritro#o4etina en lo" #aciente" con IRC R. , Hematocrito R .6G , Hemoglo&ina E I 1%0%. Cuenta" de leucocito" en li,uido #eritoneal #ara dia no"ticar #eritoniti" #or diali"i" R. , E @66 leucos , F6G 4<N , Aspecto tur&io 1%0&. Ta"a" de "u#er1i1encia a ( a8o"G "e un Ha#lan 4 MeierG en #aciente" diali"ado"G "e un "u #atolo ia de $ondo R. , #<$ @DG , 4acientes en general$ .6G

, +<N$ /6G 1%0(. En ,ue con"i"te en "indrome de Kanconi com#leto R. !s una disfuncion tu&ular renal proximal (tipo II) la cual se caracteri=a por perdida en la orina -ue se a&sor'en en esta region manifestandose por$ , +lucosuria , ;osfaturia , *icar&onaturia , 4roteinuria , 3ricosuria N Se considera sindrome de ;anconi incompleto cuando alguno de estos elemntos no se en la orina 1%0*. En ,ue con"i"te la di"$uncion tu'ular di"tal 7ti#o I9 R. !s una disfuncion de la porcion tu&ular distal caracteri=ada por los siguientes %alla=gos$ , Hiperaldostronismo %iperreninemico (incapacidad del tu&ulo distal para responder a la cual lle'a a una %iper?alemia , #ensidad urinaria &a1a (por incapacidad del tu&ulo colector para responder a la A#H dia&etes insipida nefrogenica) , Acidosis meta&olica %ipercloremica (por dismunucion en la excrecion de H lo cual trae como aumento de la a&sorcion de Cl) 1%0+. Karmaco ,ue ma" "e cau"a ne$riti" inter"ticial a udaG #or lo cual "e :a de5ado de u"ar R. <eticilina 1%0.. Tratamiento de la :i#eruricemia a"intomatica R. #ieta (no das alopurinol por el riesgo de producir nefritis intersticial aguda) 1%00. Ancti$imico ,ue cau"a ne$riti" inter"tical R. Rifampicina (es una nefritis intersticial -ue no responde a corticoides) 1&33. Ti#o de acido"i" tu'ular #roducida #or la an$otericina ) R. Acidosis tu&ular tipo I (distal) 1&31. Cau"a ma" $recuente de la ne$ro#atia to6ica R. ;armacos 1&3!. Princi#al $armaco cau"ante de ne$ro#atia to6ica R. ASA 1&3%. Do"i" de ASA nece"aria #ara ,ue "e #roduEca ne$ro#atia to6ica R. @ gr diario). a:os 1&3&. Cau"a" de ne$ro#atia tu'ulo inter"itical cronica R. @. 3ropatia o&structi'a A. Reflu1o 'esicoureteral .. Analgesicos /. <etales pesados 1&3(. Princi#al metal #e"ado ,ue cau"a ne$ro#atia interticial cronica R. 4lomo 1&3*. Tratamiento de la ne$riti" inter"ticial cronica #or #lomo R. , #imercaprol (*A") , !detato disodico de calcio (!#0A) 1&3+. Princi#ale" ce#a" de "tre#tococo ,ue cau"an GMN R. @A (principal @ / 2 red la?e 1&3.. Antecendente im#ortante en el de"arrollo de la GMN #o"te"tre#tococica encuentra de los elementos

aldosterona) el produciendo una consecuencia

R. @. 4iodermitis (escarllatina impetigo) A. ;aringitis 1&30. Triada del "indrome ne$ritico R. , !dema , Hipertension , Hematuria (%alla=go mas frecuente) 1&13. CallaE o" ca"i #ato nomonico en el EGO del "indrome ne$riticoN lomerulone$riti" R. Cilindros eritrocitarios

1&11. CaracteriEtica" de la #ur#ura de Cenoc:>Sc:onlein 7#ur#ura ana$ilactoide9 R. , Idiopatica , 4urpura palpa&le , 4rincipalmente de las nalgas para a&a1o aun-ue tam&ien puede aparecer en tronco 2 , 4roduce dolor a&dominal (por 'asculitis a&dominal) 2 artralgias , 4roducidas por depositos inmunitarios (principalmente IgA) en el gomerulo , Se manifiesta como una IRA con ele'acion de a=oados > datos de sindrome nefritico , Se produce principalmente en ni:os 1&1!. Medicamnto contrainicado en la #ur#ura de Cenoc:>Sconlein R. ASA 1&1%. Caracteri"tica" de la #ur#ura trom'ocito#enica trom'otica 7Sindrome de Mu";o1ic:9 R. , <as frecuente en masculinos , 4roduce !VC trom&otico con trom&ocitopenia , Anemia %emolitica , "a +<N (sindrome nefritico) se produce por trom&os a ni'el renal , "a trom&osis se produce por un factor procoagulante 2a -ue %a2 trom&ocitopenia 1&1&. Tratamiento de la #ur#ura trom'ocito#enica trom'otica R. Corticoides > plasmaferesis 1&1(. CallaE o" :i"to#atolo ico" de la GMN lu#ica R. , Asas de alam&re$ asas de capilares engrodasas en las regiones glomerulares -ue sufren proliferacion , Cuerpos de %ematoxilina$ son patognomonicos N "a +<N lupica presenta F estadios -ue 'an desde normal %asta mem&ranoproliferati'a cual esta +<N puede ser de cual-uier estirpe %istologica 1&1*. Tratamiento de la GMN lu#ica R. @. Corticoides A. A=atioprina 1&1+. CallaE o :i"to#atolo ico de la GMN ra#idamente #ro re"i1a R. Semilunas (indicadoras de mal pronostico) 1&1.. Tratamiento de la GMN ra#idamente #ro re"i1a R. @. 4lasmaferesis A. #ialisis .. 0ransplante renal 1&10. CallaE o :o"to#atolo ico de la GMN #o"t>e"tre#tococica R. #epositos su&epiteliales de comple1os inmunes en 1oro&as.

extremidades

menos

ra=on por la

1&!3. Ran o" de #roteinuria en el "indrome ne$rotico R. E ..F g)@.I. mA)A/ %oras 1&!1. Ran o" de :i#oal'uminemia en el "indrome ne$rotico R. R . mg)d" 1&!!. RaEone" #or la" cuale" "e #roduce :i#oal'uminemia en el "indrome ne$rotico R. , Aumento de las perdidas urinarias , Aumento del cata&olismo renal , Inadecuada sintesis %epatica 1&!%. Princi#ale" $armaco" relacionado" con "indrome ne$rotico R. , AIN!s , Captopril , 4enicilamina , Heroina 1&!&. Princi#ale" utilidade" de la #enicilamina R. , !nfermedad de Qilson , !sclerodermia 1&!(. E"tir#e :i"tolo ica ma" comun del "indrome ne$rotico en ni8o" R. !nfermedad de cam&ios minimos (nefrosis lipoidea) 1&!*. Tratamiento de la en$ermedad de cam'io" minimo" R. @. 4rednisona (geralmente se autolimita aun sin el uso de esta) A. Ciclosporina (en caso de no responder a la prednisona) 1&!+. CallaE o" :i"to#atolo ico de la ne$ro#atia dia'etica R. !s una glomeruloesclerosis difusa en la ma2oria de los casos pero cuando esta es nodular se le donomina nodulos de Cimmesteil,Qilson 1&!.. E"tir#e :i"tolo ico ma" comun del "indrome ne$rotico en lo" adulto" R. +<N mem&ranosa 1&!0. E"tir#e :i"tolo ica del "indrome ne$rotico ,ue ma" "e relaciona con ma4or di"$uncion renal R. +<N mem&rano,proliferati'a 1&%3. GMN ,ue ma" di"minu4e C% en dan reG de'ido a ,ue e"te e"ta de#o"ita en el te5ido lomerular R. +<N mem&rano,proliferati'a 1&%1. Piedra an ular en el tratamiento del "indrome ne$rotico R. Restriccion de agua sal (A,. g)dia) 2 proteinas (.5,.I g)?g)dia) 1&%!. Princi#ale" manio'ra" tera#eutica" en el "indrome ne$rotico #ara controlar el edema R. @. Restriccion de sal A. Reposo 1&%%. Balore" 'acteriano" #ara dia no"ticar IBU mediente el cualti1o de orina R. , <uestra o&tenida a mitad de la miccion$ @6HF (@66 666 &acterias) , <uestra o&tenida por puncion suprapu&ica$ @6HA,/ (@66,@6666 &acterias) 1&%&. Kactore" de rie" o #ara de"arrollar a'ce"o #erine$rico R. , #ia&etes , 4ustulas , "itos 1&%(. Princi#al a ente de a'ce"o #erine$rico en dia'etico" 4 en la #o'lacion en eneral R. !. Coli 1&%*. Princi#ale" a ente" in1olucrado" en la $ormacion de lito" #or #o"eer urea"a" R. @. 4roteus mira&ilis

A. Cle&siella 1&%+. Princi#al a ente etiolo ico de a'ce"o #erine$rico #roducido #or #u"tula" R. Stafilococo aureus 1&%.. Piedra an ular del tratamiento del a'ce"o #erine$rico R. #rena1e 1&%0. Princi#ale" ermene" ,ue #roducen IBU relacionado con "onda urinaria R. @. Stafilococo epidermidis A. Cle&siella ccandida proteus 2 pseudomona 1&&3. A ente etilo ico de la IBU en dia'etico" 4 en #aciente" en eneral R. !. coli 1&&1. Princi#ale" a ente" cau"ante" de #iuria e"teril R. @. <2co&acterium tu&erculosis (principal) A. Clam2dia Neisseria %erpes ureaplasma 1&&!. Mecani"mo $i"io#atolo ico ma" comun de la ad,ui"icion de la" IBU R. Via ascendente 1&&%. Tratamiento de la IBU en el em'araEo R. @. Ampicilina A. Nitrofurantoina 1&&&. Princi#ale" re#ercu"ione" $etale" de la IBU durante el em'araEo R. @. *a1o peso al nacimiento A. 4remature= 1&&(. Tratamiento de la IBU en enral R. , Amoxicilina)ampicilina , 0<4)S<H , Ami?acina , Ciprofloxacino N 0odos estos medicamentos se prescri&en a dosis unica cuando se trata de IV3 de primera 1&&*. A ,ue "e le llama IBU com#licada R. IV3 -ue recae despues de %a&er prescrito el tratamiento de dosis unica 1&&+. Tratamiento de la IBU com#licada R. 0erapia prolongada (@6,@F dias) con los mismos medicamentos para IV3 de presentacion 1&&.. /ue e" la #a#iliti" necrotiEante R. , !s una complicacion de las IV3 , Se o&ser'a mas frecuentemente en dia&eticos , Se diagnostica mediante la presencia de gas renal (microorganismos formadores de gas) en a&domen , !s una complicacion con un pronostico mu2 malo 1&&0. /ue e" IBU recidi1ante R. !s una IV3 -ue se presenta aproximadamente A semanas de tratamiento de una IV3 inical la cual es producida por el mismo germen -ue la IV3 anterior 1&(3. En la IBU a ,ue "e le denomina rein$eccion R. !s una IV3 -ue se presenta aproximadamente A semanas de tratamiento de una IV3 inical la cual es producida por un germen diferente -ue la IV3 anterior 1&(1. /ue e" "indrome uretral a udo R. Alteracion -ue se presenta con diuria miccion imperiosa 2 pola-uiuria no acompa:ada de inicial 'e=

la radiografia simple de

&acteriuria significati'a 1&(!. Princi#ale" #roducto" ,ue cau"an into6icacion en ni8o" R. Al?alis 1&(%. En la into6icacion #or acido"G cual e" la e"tructura del e"toma o ,ue $a" "e a$ecta R. Antro 1&(&. En la" into6icacione"G con ,ue "e induce la eme"i" R. Bara&e de ipecacuana 1&((. Or ano" ma" a$ectado en la into6icacion #or cauatico" R. Reigion proximal del esofago 1&(*. Contraindicacione" #ara indicar el la1ado a"trico R. , Ingesta de causticos , Ingiesta de %idrocar&uros N !n los casos en los cuales se %allan ingerido estos elementos 1unto con cianuro el esta indicado. la'ado gastrico si

1&(+. En la" ,uemadura" de %er rado con cau"tico"G dia no"ticada #or endo"co#iaG cual e" el mane5o ma" adecuado R. A2uno > gastrostomia 1&(.. Cuando "e indica el car'on acti1ado R. , #espues de la'ado gastrico , #espues de inducir la emesis 1&(0. Elemento" ,ue no #uede $i5ar el car'on acti1ado R. , Causticos , Hidrocar&uros , Alco%oles , Hierro , Acido &orico , Acetaminofen 1&*3. Elemento" en lo" cuale"G "u "o'redo"i"G e" una indicacion #ara $orEar diure"i" R. , Salicilatos , *ar&ituricos 1&*1. Bitamina ,ue "e de#leta #or el u"o #rolon ado de i"oniacida R. Vitamina *5 (4iridoxina) 1&*!. Antidoto #ara la into6icacion #or atro#ina R. ;isiostigmina 1&*%. Antidoto" utiliEado" en la into6icacion #or or ano" $o"$orado" R. @. 4ralidoxima (eleccion) A. Atropina 1&*&. Antidoto" #ara la into6icacion #or cianuro R. , Nitrito de amilo , Nitrito de sodio , 0iosulfato de sodio 1&*(. Antidoto #ara la into6icacion #or :ierro R. <esilato de deferoxamina 1&**. Antidoto" #ara la into6icacion #or #lomo R. , #imercaprol (*A") , Versanato disodico de calcio , d,4enicilamina

1&*+. Ni1ele" "an uineo" minimo" en la into6icacion #or #lomo R. E AF mg)ml 1&*.. Antidoto #ara la into6icacion #or mercurioG ar"enico 4 oro R. #imercaprol (*A") 1&*0. Antidoto en la into6icacion #or #lomoG mercurio 4 co're R. d,penicialmina 1&+3. Antido #ara la into6icacion #or alco:ol metilico 4 etilen licol R. Alco%ol etilico 1&+1. Antidoto" #ara la into6icacion #or o#iaceo" R. @. Nalorfina (ideal) A. Naloxona 1&+!. Kactore" a lo" cuale" in:i'e la antitrom'ina III R. IH H HI 2 HII 1&+%. Ni1ele" "an uineo" en la into6icacion #or "alicilato" R. E .6 mg)d"

1&+&. Mane5o de la into6icacion #or "alicilato" R. , "a'ado gastrico , Corregir alteraciones %idroelectroliticas , Corregir alteraciones acido,&ase , Vitamina C o plama fresco ongelado , ;orsar diuresis con li-uidos 2 furosemida , Alcalini=ar la orina 1&+(. Mani$e"tacione" de la into6icacion #or metoclo#ramida R. #atos de extrapiramidalismo su&ito 1&+*. Mani$e"tacione" de la into6icacion #or acetamino$en R. > @A,A/ %oras N Nauseas N Vomitos N #iaforesis > A/,IA %oras N Hepatalgia N Sangrado N Mliguria > E IA %oras N IRA N Con'ulsiones N <iocarditis N Coma N Hepatomegalia N Ictericia progresi'a N !stupor N Anorexia N 4alide=

1&++. Ni1ele" "an uineo" en la into6icacion #or acetamino$en R. , / %oras$ E .6 mg)d" , @A %oras$ E F6 mg)d" N !stos ni'eles sanguineos del acetaminofen indican da:o %epatico 1&+.. Antidoto en la into6icacion #or acetamino$en R. N,acetilcisteina

> 4rimera dosis$ @/6 mg)?g > A continuacion$ I6 mg)?g)dosis c)/ %oras %asta completar A6 dosis 1&+0. Mani$e"tacione" de la into6icacion #or anticoliner ico" 7atro#ina9 R. !s una alteracion comun en los ni:os -ue padecen de colicos manifestada por$ N Ru&or N 0a-uicardia N <idriasis N Vision &orrosa N Alucinaciones N Coma N Rese-uedad de piel N Ileo N ;ie&re N Ve1iga retencionista N Con'ulsiones

1&.3. Mane5o de la into6icacion #or anticoliner ico" 7atro#ina9 R. , "a'ado gastrico , <edidas generals de apo2o , Antidoto$ fisiostigmina 1&.1. Narcotico"No#iaceo" ,ue comunmente cau"an into6icacion R. , #ifenoxilato (diarrea) , Nal&ufina (dolor) , "op8ramida (diarrea) , ;entanil (induccion de la anestesia) , #extrometofan (tos) 1&.!. Triada de la into6icacion #or o#ioide" R. , <iosis (aun-ue el difenoxilato 2 el dextrometofan no causan miosis) , #epresion respiratoria , Coma 1&.%. Mane5o de la into6icacion #or o#iaceo" R. , "a'ado gastrointestinal , Antidotos$ Nalorfina (eleccion))Naloxona (se dan tres dosis 2 si no responde puede -ue el diagnostico sea erroneo) 1&.&. Mani$e"tacione" de la into6icacion #or :idrocar'uro" 7deri1ado" del #etroleo o aceite de madera9 R. , Neumonitis -uimica , Cianosis , Sensacion de a%ogo , Hemoptisis , #isnea , #epresion neurologica 1&.(. Mane5o de la into6icacion #or :idrocar'uro" R. , No inducir el 'omito , Am&iente %umedo (MA al /6,I6G) 1&.*. Mecani"mo de accion del car'on acti1ado R. Actua de&ido a su agran superficie de adsorcion. Suele causar ileo paralitico por lo cual se suministra 1unto con metoclopramida 1&.+. Antidoto en la into6icacion #or metoclo#ramida R. #ifen%idramina 1&... Edad in$antil en la ,ue #redomina el "indrome ne$rotico R. 4rescolares 1&.0. Edad in$amtil en la ,ue #redomina el "indrome ne$ritico R. !scolares 1&03. Ran o" #roteiurico" del "indrome ne$rotico en ni8o" R. , E /6 mg)%)mA sc , E F6,@66 mg)dia) mA sc 1&01. Princi#ale" ce#a" de BPC a"ociada" al CaCu

R. @5 2 @D 1&0!. Ti#o de CaCu ma" $recuente R. !pidermoide 1&0%. Princi#al e$ecto ad1er"o de la ciclo$o"$amida R. Cistitis %emorragica 1&0&. Tratamiento de eleccion en la cardiomio#atia :i#ertro$ica R. Verapamil 1&0(. Cardiomio#atia ma" comun R. Cardiomiopatia dilatada 1&0*. Princi#al :allaE o EHG en la :i#er;alemia R. Mnda 0 picudas 1&0+. Cromo"oma en el cual "e encuetra el en relacionado con el ca renal R. Cromosoma . 1&0.. Pala'ra" cla1e" del tumor renal R. , Hematuria macro 2 misroscopica , #olor o masa en flanco , ;ie&re 2 perdida de peso , 4aneoplasia (llamado tam&ien tumor del internista) , <asa renal solida en los estuios de imagen 1&00. Sintoma" ma" $recuente del ca renalN1e"ical R. Hematuria macro)microscopica 1(33. /ue e" el "indrome de Bon Ci##en>lindau R. Sindrome caracteri=ado por la aparicon de la com&inacion de algunos de los siguientes , 0umores opsticos (retina) , ;eocromocitoma , 0umores 'asculares SNC (angiosarcomas) , 0umor de celulas renales 1(31. Princi#al $actor de rie" o relacionado con el ca renalN1e"ical R. 0a&a-uismo 1(3!. Ori en del tumor de celula" renale" R. Celulas tu&ulares proximales 1(3%. E"tir#e :i"tolo ica ma" $recuente de tumor de celula" renale" R. 0umor de celulas claras ('idriosas)%ipernefroma) 1(3&. Sitio" ma" $recuente" de #roduccion de meta"ta"i" #or el ca renal #rimario R. @. 4ulmon A. Hueso .. +anglios linfaticos regionales (paraorticos) 1(3(. Princi#al localiEacion de lo" tumore" de celula" clara" R. Apical ra=on por la cual se le llama %ipernefroma 1(3*. Metodo" ma" utile" en el dia no"tico de ca renal R. , 0AC , R< 1(3*. E"tudio indicado en el ca renal con la $ormacion de trom'o tumoral dentro de la" 1ena" renal o ca1a R. R< > !CM doppler tumores$

1(3+. Tratamiento del ca renal R. Nefrectomia radical (Ri:on 1erota 2 ganglios) 1(3.. Princi#ale" "itio" de tumore" ,ue dan meta"ta"i" a ri8on R. @. 4ulmon A. <ama)estomago)ri:on contralateral .. "infoma 1(30. Pala'ra" cal1e en el ca 1e"cial R. , <iccion irritante , Hematuria (mas frecuente) , Citologia urinaria (>) o&tenida por cistoscopia de flu1o , #efecto de llenado o&ser'ado en los estudios de imagen 1(13. Princi#al $actor de rie" o relacionado con el ca 1e"ical R. 0a&a-uismo 1(11. E"tir#e :i"tolo ica ma" $recuente del ca 1e"ical en la #o'lacion en eneral R. 0umor de celulas transicionales (L6G) 1(1!. E"tir#e :i"tolo ica de ca 1e"ical ma" $recuente en #er"ona" en Eona" endemica" de e",ui"to"omia"i" R. 0umor de celulas escamosas 1(1%. E"tudio de eleccion en el ca 1e"ical R. Cistoscopia 1(1&. Kactore" relacionado" con el ca 1e"ical de celula" e"camo"a" R. , !s-uistosomiasis , Calculos , Cateteres urinarios 1(1(. Tratamiento ,uirur ico del ca 1e"ical R. Cistectomia parcial o radical 1(1*. En ,ue ca"o" de ca 1e"ical e"ta indicada la radiotera#ia R. !n las recurrencias 1(1+. A ente" ,uimiotera#eutico" en el ca 1e"ical R. Puimioterapia intra'esical$ , <itomicina , #oxorru&icina , *C+ (es la mas efica=) 1(1.. E"tir#e" :i"tolo ico" de ca de tiroide" ca#tadora" de 4odo 7tumore" caliente"9 R. @. ;olicular (es el -ue mas capta) A. 4apilar (en ocasiones capta 2 en ocasiones no) 1(10. E"tir#e :i"tolo ica ma" $recuente del ca ureteral 4 de #el1i" renal R. 0umor de celulas transicionales 1(!3. Tratamiento del ca de ureterN#e1icilla renal R. Nefroureterectomia 1(!1. Orden de $recuencia de lo" tumore" mali no" del ri8on R. @. Ca de celulas renales A. 0umor de Qilms (el mas comun en ni:os) .. Ca de calices 2 pel'icilla 1(!!. Tratamiento del ca renal en e"tadio" I 4 II R. Nefrectomia radical

1(!%. La 1acuna" contra Caemo#:iluE in$luenEaeG :a redudico con"idra'lementeA R. <eningitis 1(!&. Germene" ma" comune" cau"ale" de menin iti" en neonato" R. @. !. Coli (Stafilococo agalactie en 3SA) A. !streptococos del grupo * 1(!(. Princi#al ermen cau"al de menin iti" en ni8o" de 1 me" a & a8o" R. Haemop%ilu= influen=ae 1(!*. Princi#al ermen cau"al de menin iti" en ni8o" ma4ore" de & a8o" :a"ta adulto" 5o1ene" 7!0 a8o"9 R. Neisseria meningitidis 1(!+. Princi#al ermen cau"al de menin iti" en adulto" ma4ore" de !0 a8o" R. !streptococo pneumoniae 1(!.. Princi#ale" "itio" #ara realiEar #uncion lum'ar R. , ".,"/ , "/,"F (crestas iliacas) 1(!0. Celularidad normal del LCR R. 6,.6 linfocitos 1(%3. Pre"ion normal del LCR R. D6,@D6 mmHAM 1(%1. Gluco"a normal del LCR R. F6,56G de la glucosa plasmatica 1(%!. Si no #i1ote de la neuroin$eccion en el neonato R. Con'ulsiones 1(%%. Ca"ta ,ue edad e" normal el re$le5o de )a'in";4 7?9G el cual en condicione" anormale" indica a$eccion #iramidal R. Hasta @ a:os de edad 1(%&. De ,ue e"ta com#ue"ta la 1ia #iramidal R. , ;i&ras motoras cortio&ul&ares , ;i&ras motoras corticoespinales N !stas fi&ras se cru=an a ni'el del &ul&o 1(%(. Kuncion de la 1ia #iramidal R. ;uncion motora de mo'imientos sensi&les 1(%*. E"tructura" ,ue com#onen la 1ia e6tra#iramidal R. , Nucleos &asales , *ul&o ra-uideo , <ecencefalo , Cere&elo 1(%+. Kuncion de la 1ia e6tr#iramidal R. ;uncion motora de mo'imientos &urdos 1(%.. Princi#ale" area" de la corteEa cere'ral en el ma#a de )rodmann R. , Area prerolandica (/)$ area motora primaria , Area postrolandica (@ A 2 .)$ area sensiti'a primaria 1(%0. A ,ue "e le denomina menin iti" #arcialmente tratada

R. 4aciente -ue %a reci&ido anti&iotcio antes de esta&lecerse el diagnostico. 1(&3. Tratamiento em#irico de la menin iti" R. "a terapia inicial de&e de ser con un anti&iotico -ue a&ar-ue los suficentes patogenos grupo de edad N Amoxicilina N Cefotaxima)Ceftriaxona N Ampicilina > Cloranfenicol > 0odos estos se prescri&en antes de reali=ar la puncion 1(&1. Tratamiento de la mein iti" en el neonato R. Ampicilina > Ami?acina)+entamicina 1(&!. Tratamiento de la menin iti" en #aciente" M (3 a8o" R. Anti&ioticos -ue cu&ran principalmente Streptococo pneumoniae "isteria monocitogenes 2 *+,$ N Cefalosporina de amplio espectro > ampicilina 1(&%. Tratamiento de la menin iti" #o" e"tre#tococo #neumoniae R. @. Cefotaximna)Ceftrixona A. 4enicilina a dosis altas 1(&&. Tratamiento de la menin iti" #or Li"teria monocito ene" R. Ampicilina)4+SC > Aminoglusido 1(&(. Duracion del tratamiento de la menin iti" #or Caemo#:iluE in$luenEae 4 Nei""eri menin itidi" R. @6 dias 1(&*. Duracion de tratamiento de la menin iti" #or Stre#tococo #neumoniae R. @6,@/ dias 1(&+. Duracion del tratamiento de la menin iti" #or )CG> R. @/ dias 1(&.. Duracion del tratamiento de la menin iti" #or Li"tria monocito ene" 4 Stre#tococo" del ru#o ) R. @/,A@ dias 1(&0. Ti#o" de in$iltrado" neumonico" R. , Intersticial$ predominio mononuclear ('iral) , Al'eolar$ predominio polimorfonucleares (&acterias) 1((3. Biru" ,ue ma" comunmente cau"a neumonia 1iral en ni8o" R. Virus sincitial respiratorio 1((1. Princi#al dato radiolo ico en la neumonia #or M4co#la"ma #neumoniae R. 4arc%es al principio uni 2 despues &ilaterales N !s una inamegen -ue no coincide con el estado clinico del paciente 2a -ue es una mu2 aparatosa 1((!. Tratamiento de la neumonia #or M4co#la"ma #neumoniae R. !ritromicina 1((%. Tratamiento de la Clamidia R. , Ni:os$ !ritromicina , Adultos$ #oxiciclina 1((&. Tratamiento de eleccion en la 'ron,uiliti" #or BSR R. Ri&a'irina imagen radiologica pro&a&les de cada

1(((. Anti'iotico de eleccion #ara #ro$ila6i" en la neumonia 1iral R. Amoxicilina,Cla'ulanato 1((*. Di$erente" #ato eno" cau"ante" de neumonia" "e un la edad R. , Neonatos N !strepotococos del grupo * N *+, , A partir de los . meses N Stafilocco aureus , A los L meses$ N Haemop%ilu= influen=ae , A partir de los @F meses$ N Streptococo penumoniae , . meses a los . a:os$ Streptococos del grupo A 1((+. Ti#o" de neumonia" R. TIPO

ORGANISMOS Neumococo

CARACTERIFTICAS , !xudado intra,al'eolar , Consolidacion , +eneralmente un lo&ulo aun-ue puede en'ol'er todo el pulmon , Infiltrados inflamatorios agudos -ue 'an del &ron-uiolo al ad'eolo ad2acente , #istri&ucion en parc%es , 4uede a&arcar @ o mas lo&ulos , 4arc%es difusos inflamatorios locali=ados de las areas intersticiales a las paredes al'eolares , 4uede a&arcar @ o mas lo&ulos

"o&ar

*ronconeumonia

Stafilococo aureus Haemop%ilu= influen=ae Cle&siella Streptocco piogenes Virus (VSR adeno'irus) <2coplasma pneumoniae "egionella

Neumonia Intersticial

1((.. A ,ue "e re$iere el termino de "ecue"tro #ulmonar R. A una porcion pulmonar no irrigada por las &ron-uiales 1((0. Princi#ale" ermene" ,ue com#lican la neumonia 1iral en ni8o" R. N Neumonia por VSR$ Streptococos del grupo A N Neumonia por influen=a$ !stafilococo aureus 1(*3. Princi#ale" ermene" ,ue #roducen neumatocele" on'"er1ado" en lo" ra4o" X R. , Stafilococo aureus , Streptococo del grupo A , Haemop%ilu= influen=ae

1(*1. Tratamiento" de la neumina en la edad #ediatricaG "e un el ru#o de edad R. , Neonatos$ *etalactamico > Aminoglucocido (@6 dias) , @ mes a @6 a:os$ @. Amoxicilina)cla'ulanato A. Cefalosporinas de Aa o .a generacion N Cu&ren 's Haemop%ilu= influen=ae , E @6 a:os$ 4eniclina (4+SC procainica o V potasica) N Cu&ren 's Streptococo pneumiae 1(*!. Ti#o" de EBC R. , Infarto cere&ral (DFG) , Hemorragia cere&ral (@FG) (Intracere&ral o su&aracnoidea) 1(*%. Princi#ale" $actore" de de"arrollo de EBC @. !dad E F6 a:os (es el principal) A. H0A 1(*&. /ue e" ata,ue i",uemico tranitorio R. !s un !VC con una recuperacion total en A/ %oras 1(*(. /ue e" de$icit neurolo ico i",uemico re1er"i'le R. !s un !VC -ue dura mas de A/ %oras pero -ue remite totalmente 1(**. /ue e" EBC en e1olucion R. !s a-uel !VC -ue no se recupera a pesar de estar proporcionando tratamiento adecuado 1(*+. A ,ue "e le denomina EBC e"ta'lecido R. A a-ue !VC -ue 2a se le %an reali=ado todas las terapeuticas posi&le 2 -ue minifiesta un 1(*.. Princi#al cau"a del EBC i",uemico R. Ateroesclerosis (enfermedad de los grandes 'asos) 1(*0. Porcion ma" comunmente a$ectado en el EBC i",uemico R. *ifurcacion de la arteria carotida primiti'a 1(+3. Mani$e"tacione" del EBC de la carotida interna R. , 0ranstor&os 'isuales (2a -ue la arteria oftalmica es rama de la carotida interna) , Cefalea , Hemiparesia)%emianestesia , No presentan el antecedente de %a&er reali=ado esfuer=o alguno -ue %a2a desencadenado el estado irre'ersi&le

ata-ue

1(+1. /ue e" el "indrome de ro'o de la "u'cla1ia R. !s una o&struccion del tronco &ra-uiocefalico en el cual la su&cla'ia extrae flu1o de las manifestado por$ N Vomitos N sindrome de Horner

'erte&rales

N 4arestsias N Ron-uera N 4aralisis facial (central) N 0ranstornos motores alterados N #ificultad para la deguclion 1(+!. /ue "on la" la una" metale" 7in$arto" lacunare"9 R. , "esiones multiples de R @F mm , "a principales causas son %ipertension (A/6)@56 mmHg) 2 la lipo%ialinosis , 4roduce los siguientes sindromes clinicos$ N #eficit motor puro N #eficit sensiti'o puro N #efeicit sensiti'o,motri= N Sindrome ataxia)%emiparesia N #ismetria de la mano torpe N Hemia&alismo (afeccion del nucleo su&talamico de "eTis) N Qallan&erg (sindrome de la 4ICA) , "as regiones mas afectadas son$ @. 4utamen)ganglios &asales A. 4uente .. Nucleo caudado /. 0alamo F. Capsula interna

1(+%. Princi#al $actor ,ue #redi"#one a EBC trom'otico R. ;i&rilacion auricular 1(+&. Sitio ma" comun de la :emorra ia cere'ral en #rematuro" R. Hemorragia de la matri= ependimaria 1(+(. Criterio" #ara #re"cri'ir :i#oli#idemiante" 7lo1a"tatina9 R. , V"#"$ E @L6 mg)d" , H#"$ R .F mg)d" , Colesterol$ E A56 mg)d" , 0rigliceridos$ E @L6 mg)d" 1(+*. Princi#ale" indicacione" de la #re"cri#cion de ASA en la #re1encion del EBC R. , 4aciente de IF a:os , ;i&rilacion auricular 1(++. CaracteriEtica" enerale" de la :emorra ia "u'aracnoidea R. , !dad de FF a 5F a:os , Cefalea centinela (cefalea intensa A6 dias antes del e'ento) , "a rotura del aneurisma (principal causa) ocurre con el esfuer=o , !l paciente refiere la peor cefalea de su 'ida 1(+.. E"cala #ara 1alorar la :emorra ia "u'aracnoidea aneuri"mal R. !scala de Heun 2 Hess 1(+0. E"cala utiliEada #ara 1alorar 8a cantidad de "an re en el e"#acio "u'aracnoidea 1i"ulaiEada a la TAC R. !scala de ;is%er 1(.3. Com#licacion inmediata de la :emorra ia "u'aracnoidea R. Vasoespasmo cere&ral 1(.1. E"cala utiliEada #ara 1alorar el 1a"oe"#a"mo cere'ral R. !scala de Qatana&e 1(.!. CaracteriEtica" de la :emorr ia cere'ral #or CTA R. , ;recuentemente ocurre a ni'el de los ganglios &asales tra1e" de

, "as principales arterias in'olucradas son las arterias lenticulares estriadas , ;recuentemente la H0A da oriegn a un aneurisma de C%arcott formado en las arterias lenticulares estriads el cual en un incremento de la presion arterial esl es -ue se rompe produceindo la %emorragia 1(.%. Utilidad de la nimodi#ina en la :emorra ia "u'aracnoidea R. !'ita el 'asoespasmo cere&ral 1(.&. E"cala utiliEada #ara medir la" mal$ormacione" arterio1eno"a" R. !scala de Spet=ler,<artin 1(.(. CallaE o" clinico #ato nomonico en el "aram#ion R. <anc%as de Copli? (aparecen en la fase prodromica). 4unto &lan-uecino del tama:o de un arena en oposicion de los molares inferiores. Son mu2 dificiles de o&se'ar 2a -ue 1(.*. Ka"e de ma4or conta io"idad en el "aram#ion R. ;ase catarral 1(.+. CallaE o" :i"to#atolo ico" en la" "ecrecione" na"o$arin ea" en el "aram#ion R. Celulas gigantes multinucleadas de Q%artin,;in?elde2 1(... Com#licacion ma" temida del "aram#ion R. 4aencefalitis esclerosante su&aguda de #aTson 1(.0. Princi#ale" com#licacione" del "aram#ion R. , Mtitis , *ronconeumonia , 0ra-ueo&ron-uitis , 4anencefalitis esclerosante su&aguda 1(03. CaracteriEtica" del e6antema del "aram#ion R. , 4rimeras A/ %oras$ !rupcion maculopapaular originda en region preauricular la cual sigue por la parte alta del cuello postauricular cara tronco alto 2 %om&ros. , A/ a /D %oras$ *ra=os completos espalda a&domen 2 muslos , /D,IA %oras$ Ka %a cu&ierto %asta los pies 2 comien=a a desaparecer primero por la cara. 1(01. Como e" la de"camacion en el "aram#ion R. #escama en forma furfuracea al .er dia del exantema de1ando manc%as %iperpigmentadas 1(0!. Princi#ale" cau"a" de muerte en el "aram#ion R. @. *ronconeumonia A. 4anencefalitis esclerosante su&aguda 1(0%. Cuando "e a#lica la 1acuna contra el "aram#ion R. , Sistema nacional de salud$ a los @ 2 5 a:os , M<S$ a los @F meses 1(0&. Periodo de conta io"idad de la ru'eola R. #e I dias pre'ios a la aparicion del exantema %asta D dias posteriores a este. 1(0(. Kamilia 1iral a la ,ue #ertenece el ru'i1iru" R. 0oga'iridae familia de 'irus de RNA 1(0*. Si no clinico caracteri"tico de la ru'eola R. "infadenopatias retroauriculares cer'icales posteriores 2 postoccipital las cuales suelen al inicio del exantema 1(0+. Caracteri"tica" del e6antema de la ru'eola R. !s un exantema maculo,papular -ue inicia en cara continua a torax 2 posteriormente se a&domen. Al aparecer en torax desaparece en cara. A diferencia del sarampion se %oras 2 desaparece completamente al .er dia. 1(0.. Periodo de incu'acion de la ru'eola aparecer A/ %oras grano de duran de @A a @D %oras.

extiende a afecta todo el cuerpo en A/

R. @/,A@ dias 1(00. Periodo de incu'acion del "aram#ion R. L,@@ dias 1*33. Princi#ale" di$erencia" entre el "aram#ion 4 la rue'eola R. , !n la ru&eola no %a2 fotofo&ia 2 en el sarampion si , "a con1unti'itis 2 la faringitis son mas le'es en la ru&eola -ue en el sarampion , !n la rue&ola el xantema afecta a todo el cuerpo en un lapso de A/ %oras 2 en el corporal total se lle'a a ca&o en . dias , !n la ru&eola la encefalitis si se produce es menos se'era -ue en el sarampion , "o caracteristico en la ru&eola son las adenopatias 2 en el sarampion el fenomeno catarral de ?opli? 1*31. La'oratorialmenteG como "e :ace el dia no"tico de ru'eola con enita R. #eteccion de Ig< contra u&eola en el recien nacido 1*3!. Com#licacione" de la ru'eola R. , Ru&eola ongenita , Nueritis 2 poliarteritis de pe-ue:as articulaciones (manos) , !ncefalitis

sarampion la afectacion con las manc%as

1*3%. Rie o $etal de de"arrollar mal$ormacione" con enita" #or la ru'eola durante el em'araEo R. > L,@A S#+$ .6G > @.,A6 S#+$ @6G > E A6 S#+$ mu2 reducido 1*3&. De ,ue e"ta com#ue"ta la inmuniEacion contra la ru'eola R. Virus 'i'os atenuados de la cepa RA AI). N "a aplicacion accidental de esta en las mu1eres em&ara=adas rara 'e= causa infeccion fetal 2 malformaciones comgenitas. 1*3(. Mal$ormacion cardaca ma" comun en la ru'eola con enita R. 4ersistencia del conducto arterioso 1*3*. Com#licacione" oculare" ma" $recuente" de la ru'eola con enita R. @. Cataratas (es la mas frecuente de las complicaciones oculares) A. Retinitis en sal 2 pimienta 1*3+. Mani$e"tacione" tardia" de la ru'eola con enita R. @. Sordera (DIG) A. Cardiopatia congenita (/5G) .. Retraso emntal (.LG) /. Cataratas 2 glaucoma (./G) 1*3.. Alteracion #roducida #or la ru'eola con enita ma" comun? R. Sordera (DIG) producida por afeccion del organo de corti encontrado en la mem&rana &asilar 1*30. CaracteriEtica #rinci#al de la ro"eola 7e6antema "u'ito o "e6ta en$ermedad9 R. ;ie&re alta (.L a /@.A OC) por @ a F dias la cual desaparece al aparecer el exantema 1*13. A ente etiolo ico cau"ante de la ru'eola R. Herpes tipo 5 1*11. A ente cau"al del eritema in$eccio"o 7,uinta en$ermedad9 R. 4ar'o'irus *@L 1*1!. Particularidad del eritema in$eccio"o nunca

R. Se propaga por las 'ias respiratorias afectando a precursores eritrocitarios por lo cual causa reticulocitopenia 1*1%. Cuadro clinico del eritema in$eccio"o R. Se di'ide en tres etapas$ @. !ritema su&ito en me1illas (ni:o a&ofeteado) A. !ritema maculopauloso en torax 2 extremidades .. !l eritema se des'anece en el centro de la manc%a (aspecto de enca1e o reticulado) N #ura de A a .L dias (@@ dias en promedio) 1*1&. To6ina del "tre#tococo 'eta :emolitico del ru#o A ,ue da ori en a la e"carlatina R. 0oxina eritrogenica 1*1(. Periodo de incu'acion de la e"carlatina R. @ a I dias 1*1*. Cuadro clinico de la e"carlatina R. , "engua en fresa &lanca , "engua en fresa afram&uesada , 0riangulo de ;ilatoT,#u?es (palide= peri&ucal) , "ineas de pastia en codos , casi siempre 'a acompa:ado de faringoamigdalitis , !l exantema es ro1o puntiforme finamente papular el cual se torna &lan-uecino a la (textura de li1a o piel de gallina) , 4uede producir sudamina miliar (sarpullido) en a&domen manos 2 pies , "a descamacion aparece al final de la primera semana 1*1+. Tratamiento de la e"carlatina R. 4enicilina 1*1.. Periodo de incu'acion de la 1aricela R. @6 a A6 dias (@F en promedio) 1*10. Periodo de conta io"idad de la 1aricela R. #esde @ dia antes de la aparicion del exantema %asta -ue todas las lesiones %an formao del inicion de exantema) costra (I a D dias

digitopresion

1*!3. Como e" el e6antema de la 1aricela R. "a lesion inicial es una macula -ue en la ma2or parte de los casos progresa %asta con'ertirse en papula 'esicula 2 escara en rapida sucecion. 3na minoria de las lesiones presentan regresion despues de los periodos de macula 2 papula. !l aspecto de la lesion de la 'aricela recuerda una gota de rocio. "as lesiones se presentan en &rotes o acomulos -ue suelen atacar tronco cuero ca&elludo cara 2 extremidades; excepcionalmente aparece en las palmas de las manos 2 plantas de los pies locali=aciones -ue indican se'eridad. N Suelen presentarse 'arias lesiones a la 'e= 2a -ue cursa con . &rotes en aproximadamente @ semana 1*!1. Medicamento contraindicado en la 1aricela #or el rie" o de de"arrollar "indrome de Re4e R. Aspirina 1*!!. Cla"i$icacion de Oellcome #ara la de"nutricion R. 4!SM G del standard 56,D6G R 56G 4resente !#!<A Ausente 4eso &a1o <arasmo

CTas%or?or CTas%or?or,<arasmo

N 3sa como referencia las ta&las de *oston

1*!%. Cla"i$icacion de Kederico GomeE #ara la de"nutricion R. Calcula el porcenta1e de peso esperado para la edad +rado I II III 5@,IFG R 56G N 3tili=a las ta&las de Ramos +al'an como referencia 1*!&. Ti#o de de"nutrcion ma" comun en Me6ico R. #esnutricion mixta (<arasmo,CTas%or?or) 1*!(. Cla"i$icacion de OaterloL #ara la de"nutricion R. #esnutricion G del peso para la talla "e'e <oderada +ra'e D6,L6G I6,ILG R I6G desnutricion 2 asi G I5,L6G

N !s la clasificacion mas utili=ada para esta&lecer un critrio de %ospitali=acion a un paciente con mismo e'alua la progresion 2 me1oria del tratamiento de la nutricion esta&lecido 1*!*. Indicadore" "omatometrico" R. <" Peso para la edad S 4eso real H @66 4eso esperado para la edad ?" Peso para la talla S 4eso real H @66 4eso ideal para la talla %" (alla para la edad S 0alla real H @66 0alla esperada para la edad

1*!+. Cuando "e con"idera retra"o en el crecimiento lineal R. Se &asa de acuerdo a los 'alores del peso para la talla teniendo los siguientes grados$ > "e'e$ L6,L/G > <oderdao$ DF,DLG > Se'ero$ R DFG 1*!.. Parametro" "omtometrico" ,ue "e a$ectan con la de"nutricion R. @. 4eso A. 0alla .. 4erimetro cefalico

1*!0. Caracteri"tica" de la" cur1a" de crecimiento R. , !'aluan el crecimiento del ni:o en forma grafia , !l peso 2 la talla se encuentran en las ordenadas 2 la edad se encuentra en las o&scisas , "os carriles de crecimeinto oscilan entre el percetil . 2 LI , !l percentil F6 es el 'alor de referencia para la 'aloraion , A A des'iaciones standard por a&1o de la percentil F6 se enceuntra el percentil . , A A des'iaciones standard por arri&a del carril F6 se enceuntra el perentil LI , 4arametros patologicos$

N R percentil .$ > 4eso$ #esnutrcion > 0alla$ *a1a 1*%3. Ni1ele" de #roteina" totale" R. 5.5 a D.I g)d" 1*%1. Caracteri"tica" del Mara"mo 4 HLa":or;or

N E percentil LI$ > 4eso$ o&esidad > 0alla$ gigantismo

MARASMO
<u2 &a1o peso 4elo normal <usculo 2 te1ido adiposo consumidos ;recuente en R @ a:o 4redisposicion a %ipoglucemias #iarreas frecuentes
1*%!. Triada de la #ela ra 7la" % DR"9 R. , #ermatosis , #iarrea , #emencia 1*%%. Bitamina de$iciente en la #ela ra R. Vitamina *. (Niacina) 1*%&. Do"i" de Ke indicado en lo" ni8o" con de"nutrcion R. AF mg)?g)dia cuando 2a se %alla uniciado la 'ia oral

HOASCORHOR
Alimentacion al seno matrno en forma prolongada 4elo reseco aspero eascaso 2 desprendi&le Cara a&otagada por edema (luna llena) ;recuencia en E @ a:o !dema de grado 'aria&le 4iel con dermatosis

1*%(. Parametro" #ara e1aluar la recu#eracion en la de"nutricion R. , 4eso diario , Concentracion de seroal&umina , Normali=acion de la ceunta leucocitaria , !xamenes semanales (*H !+M 4;H PS !S proteinas totales 2 diferencial)

1*%*. Tratamiento de la de"nutricion R. Se lle'a a ca&o en . fases$ > ;ase I > Se lle'a a ca&o con lec%e modifucada en proteinas ("<4) al @/G Mara"mo * +el <er al @to dia3 N 4roteinas$ @,A grs)?g)dia N Cc$ D6,@A6 ?c)?g)dia * +espues del @to dia3 N 4roteinas$ .,/ grs)?g)dia

N Cc$ @D6,A66 ?c(?g)dia > !ste es-uema se da durante A semanas HLa":or;or * +el <er al @to dia3 N 4roteinas$ @,A grs)?g)dia N Cc$ @66 Cc)?g)dia * +espues del @to dia3 N 4roteinas$ A.F,. grs)?g)dia N Cc$ @A6,@56 Cc)?g)dia > !ste es-uema se aplicara duarante @6 dias > ;ase II 8be6ti4o3 +anar el ma2or 'olumen de peso en el menor tiempo posi&le , Se lle'a a ca&o mediante la administracion de "<4 al @/G > miel de mai= o cereal de arro= , 4or cada @66 ml de lec%e se agregan F grs de miel de mai= o cereal de arro= , @ ml de lec%e S .5I Cc , @66 ml de lec%e S 5I Cc , #e este modo con los F grs de miel de mai= o cereal de arro= agregado a la lec%e se o&tiene la Cc)@66 ml de lec%e > ;ase III 8be6ti4o3 Introducir dieta semisolida la cual de preferencia el paciente segun sus posi&ilidades puede casa. , Al llegar al peso ideal para la talla el apetito disminu2e , "a dieta complementaria suele intrdoucirse al inciar la .a semana 1*%+. Balore" normale" de :emo lo'ina en un ni8o P de * me"e" R. @@ mg)dl (de&ido a la %emolisis) 1*%.. Criterio" de e re"o :o"#italario #ara un ni8o ,ue e"ta "iendo tratado #or denutricion R. , Al&umina serica E . gr)d" , <adre adiestrada , Pue reci&a alimentacion a decuada para la edad , Inidice nutricoional peso para la talla E D6G 1*%0. Mane5o de un #aciente :emo$ilico el cual 1a a "er "ometido a ciru ia R. Aplicacion de crioprecipitados pre'ios a la cirugia 1*&3. Celula ma" a'undante del or ani"mo R. !ritrocito 1*&1. Unidade" $ormadora" de colonia" deri1ada" de la celula madre :emato#o4etica #luri#otencial R. , 3nidad formadora de colonias eritrociticas (eritrocitos) , 3nidad formadora de colonias monocito,granulocito (manocitos granulocitos 2 pla-uetas) , 3nidad formadora de colonias esplenicas (celula madre linfoide la cual a su 'e= da origen a los linfocitos) 1*&!. Medicamento #ara tratar la anemia "idero'la"tica #or i"oniacidaN#iraEinamida R. Vitamina *5 (4iridoxina) 1*&%. De$ecto a rande" ra" o" en la" anemia" "idero'la"tica" continuar en su

suma total de D@

R. No %a2 union de la protoporfirina IH al %ierro paso final en la formacion del %em lo cual se en ausencia de sintesis del %em 1*&&. Princi#ale" con"titu4ente" de la :emo lo'ina del adulto R. , Hemoglo&ia A (LDG) , Hemoglo&ina AA (@.FG) , Hemoglo&ina fetal (.FG) 1*&(. De lo" con"titu4ente" del :emo lo'ina del adultoG cual e" el #rinci#al re"#on"a'leG ,ue le da "u ma4or a$inidad al O! a toda la molecula de :emo lo'ina R. Hemoglo&ina A 1*&*. Cuanta" cadena" lo'inica" tiene el eritrocito R. / cadenas glo&inicas 1*&+. Cuanta" molecula" 4 atomo" de O! #uede $i5ar una cadena de lo'ina R. , @ moleculas , A atomos N !n total / moleculas de MA 2 D atomos de MA por eritrocito 1*&.. Cantidad de :ierro total en el or ani"mo R. /,F grs

traduce

1*&0. Como "e encuentra di"tri'uido el :ierro en el or ani"mo R. , Hemoglo&ia$ 5FG , ;erritina$ @F,.6G (SR!) , <ioglo&ina$ /G , Compuestos -ue funcionan como oxdantes celulares$ @G 1*(3. Cantidad de #erdida" diaria" de :ierro R. , Hom&res$ @ mg)dia , <u1eres$ A mg)dia 1*(1. Princi#ial "itio de a'"orcion del :ierro R. Intestino delgado (duodeno) 1*(!. Lu ar de "inte"i" de la a#o$erritina R. Higado 1*(%. Proteina tran"#ortadora del :ierroG $ormada #or la union de e"te con la a#otra"$errina R. 0ransferrina 1*(&. Proteina $acilitadora de la de"car a de :ierro a ni1el ti"ular #ara ,ue e"te "ea de#o"itado en $erritina R. Apoferritina 1*((. Princi#al #roteina de la mem'rana del eritrocito R. !spectrina 1*(*. Princi#ale" #rotreina" ,ue le dan $le6i'ilidad a la mem'rana del eritrocito R. , !spectrina (principalmente) , Ancirina 1*(+. Cau"a ma" $recuente de anemia en eneral R. #eficiecnia de %ierro 1*(.. Alteracion :ematolo icaG con com#onente $amiliarG ,ue #redi"#one a la $ormacion de calculo" R. !sferocitosis 'iliare" $orma de

1*(0. Cla"i$icacion de la" anemia" n eneral R. , ;alta de produccion (#eficiecnia de %ierro folatos *@A anemia aplasica insuficiencia renal) , 4erdidas (cual-uier sangrado) , #estruccion (talasemia celulas falciformes esfrocitosis) N !stas se com&inan con el tama:o el cual se denomina$ > <icro$ R I6 ;tl > Normo$ D6,@66 ;tl > <acro$ E@@6,@A6 ;tl

1**3. Princi#ale" cau"a" de anemia microcitica 7P +3 Ktl9 R. @. #eficiencia de %ierro (es la principal) A. 0alasemia .. !nfermedades cronicas 1**1. Ra" o o'"er1ado en el $roti" "an uineo en la tala"emia R. Acantocitos tam&ien llamdos celulas en diana o en tiro al &lanco 1**!. Como "e encuentran lo" ranulocito" en la anemia me alo'la"tica R. Hipersegmentados (E F segmentaciones) 1**%. Pinci#ale" cau"a" de anemia macrocitica R. @. #eficiencia de folatos (principalmente) A. #eficiencia de 'itamina *@A 1**&. Tincion utiliEada en el dia no"tico de anemia $erro#enicaG 4a ,ue ti8e el :ierro en la medula o"ea R. A=ul de 4rusia 1**(. Balore" o'"er1ado" en la anemia $erro#enica R. , ;erritina$ disminuida (R.6 mg)") , 0ransferrina$ disminuida (R@F mg)") , Captacion de %ierro$ aumentada , Hierro serico$ disminuido (R.6 mg)d") de aEul

1***. Entermino" enerale"G como e" el $roti" en la anemia $erro#enica R. Anemioa microcitica)%ipocromica 1**+. Princi#ale" cau"a" de anemia $erro#enica R. , Ni:o$ deficiencia de %ierro en la dieta , Adulto$ %emorragias , !m&ara=adas$ aumento de los re-uerimientos 1**.. Tratamiento de anemia $erro#enica R. Sulfato ferroso (.AF mg) . 'eces al dia) N @ ta&leta de sulfato ferroso de .AF mg proporciona 56 mg de %ierro neto de tal modo ta&letas al dia se logra una ingestion de %ierro de @D6 mg)dia N !l tratamiento es por . semanas N A los A meses se toma una *H para 'alorar el %ematocrito 1**0. Indicacione" #ara admini"trar :ierro #arenteral R. , Intolerancia oral , Refractariedad oral , !nfermedad gastrointestinal , #eficiencias mu2 se'eras 1*+3. De"cri#cion de $roti" "an uineo en la anemia #or de$iciecnia de 1itamina )1! -ue con .

R. , Anemia macrocitica (macro,o'alocitos) , Neutrofilos %ipersegmentados (E F segmentaciones) , Reticulocitos disminuidos , Anisocitosis)poi-uilocitosis 1*+1. Sitio de a'"orcion de la 1itamina )1! R. Ileo terminal 1*+!. Per"ona" ,ue $recuentemente #re"entan anemia #or de$iciencia de 1itamina )1! R. Vegetarianos estrictos 2a -ue la 'itamina *@A se encuentra en los productos animales 1*+%. Re,uerimiento" diario" de 1itamina )1! R. F microgramos 1*+&. Cantidad de 1itamina )1! almacenada #or el :i ado R. A,F gramos (se ocupan . a:os para -ue esta se agote 2 se manifieste clinicamente) 1*+(. Proteina tran"#ortadora de la 1itamina )1! del inte"tino al :i ado R. 0ranaco&alamina II 1*+*. Cau"a" de de$iciencia de 1itamina )1! R. , Ausencia de esta en la dieta ('egetarianos estrictos) , Anemia perniciosa , +astrectomia , 0aenia del pescado (#ip%2llo&ot%rium latum) 2a -ue esta consume 'itamina *@A , Insuficiecnia pancreatica (incapacidad para destruir el factor R -ue inacti'a la 'itamina *@A estomago) 1*++. Princi#al cau"a de de$iciencia de 1itamina )1! R. Anemia preniciosa 1*+.. Dato" clinico" de la de$iciencia de 1itamina )1! R. , +lositis , #iarrea , Sindrome neural comple1o (parestesias)alteraciones de e-uili&rio) el cual es uno de los rasgos , #isminucion de la sensi&ilidad , 4alide=)ictericia le'e 1*+0. Prue'a utiliEada #ara in1e"ti ar la de$iciencia de 1itamina )1! R. 4rue&a de Sc%illing 1*.3. En ,ue con"i"te la #rue'a de Sc:illin R. Se da 'itamina *@A al paciente con material radiacti'o 2 se o&ser'a si esta se elimina por la orina lo cual nos descartaria la deficeicnia en la a&sorcion; si esta es excretada en las %eces se %ace el diagnostico de deficiencia de 'itamina *@A por falla en su a&sorcion. 1*.1. Caracteri"tica" del $roti" "an uineo en la anemia #or de$iciencia de $olato" R. !s igual -ue el de la anemia por deficiencia de 'itamina *@A$ , Anemia macrocitica (macro,o'alocitos) , Neutrofilos %ipersegmentados (E F segmentaciones) , Reticulocitos disminuidos , Anisocitosis)poi-uilocitosis N #e&ido a esto es imposi&le %acer diagnostico diferencial entre estas A en &ase al frotis. 1*.!. Alimento" rico" en acido $olico R. , Vegetales de %o1a 'erde , Citricos 1*.%. Re,uerimiento" diario" de acido $olico R. F6,@66 microgramos)dia

en el

principales

1*.&. Re"er1a" cor#orale" de acido $olico R. F666 microgramos (se ocupan de A a . meses para -ue estas se agoten 2 se manifieste 1*.(. Cau"a" de la anemia #or de$iciencia de $olato" R. <" 'usencia de este en la dieta ?" +isminucion de la absorcion , !spruetropical , ;armacos (#;H sulfasalacina 0<4)S<H) %. Aumento de los re-uerimientos , Anemia %emolitica cronica , !m&ara=o , !nfermedades exfoliantes de la piel :" Perdidas , #ialisis @" nhibicion de la reduccion de la forma acti4a , <etrotexate 1*.*. Cuadro clinico de la de$iciencia de $olato" R. <ismo -ue el ocasionado por la deficiencia de 'itamina *@A a diferencia de -ue con la folatos no %a2 alteraciones neurologicas 1*.+. Tratamiento de la de$iciencia de $olato" R. Acido folico a @ mg)dia 1*... Dia no"tico de anemia "idero'la"tica R. 0incion de medula osea %ematopo2etica con a=ul de prusia en la cual se o&ser'aran celulas depositos de %ierro en su interior asi como %iperplasia eritroide (eritropo2esis inefeica=) 1*.0. Cau"a" de anemia "idero'la"tica R. , Alco%olismo , Intoxicacion por plomo , ;armacos (Isoniacida piran=inamida cloranfenicol) 1*03. Como "e encuentra en :ierro "erico en la anemia "idero'la"tica R. Aumentado N 0am&ien la saturacion de transferrina se enceuntra aumentada 2a -ue el %ierro no se utili=ar a la protoporfirina IH para formaer el %em. 1*01. Prue'a" indicada" #ara in1e"ti ar :emoli"i" en emeral R. , *ilirru&inas , #H" , Haptoglo&inas , Coom&s , Reticulocitos 1*0!. RaEon del aumento de la DCL en la :emoli"i" R. "a #H" es un componente de la mem&rana eritrocitaria 2 al romperse estas en un proceso %emolitico esta #H" se li&era aumentado sus ni'eles sericos 1*0%. Como "e encuentran la" :a#to lo'ina" en la :emoli"i" R. Se enceuntran &a1as de&ido a -ue su eliminacion renal 1unto con la %emoglo&ina -ue fi1an %emolisis esta aumentada 1*0&. Prue'a" de oro en lo" #roce"o" :emolitco" R. , Cuenta de %aptoglo&inas , Cuenta de reticulocitos

clinicamente)

diferencia de

con

puede

producto de la

1*0(. Como "e encuentran lo" reticulocito" en la anemia :emolitica R. Aumentados de&ido a una respuesta so&reproductura por parte de la medula osea para %emolisis 1*0*. Cla"i$icacion de la" anemia" :emolitica" "e un "u mecani"mo de ori en R. O !xtrinsecas <" Aactores e!tracapsulares .ad-uiridas0 a) !splenomegalia &) Anticuerpos , Anemias inmunitarias c) 0raumatismo mecanico , Anemia %emolitica microangiopatica , Val'ulas protesicas cardiacas d) !fecto toxico directo , 4aludismo , Infeccion por clostridios O Intrinsecas ?" ntracpsulares por anomalia de la membrana .hereditarias0 a) Anemia cicatocitica &) Hemoglo&inuria paroxistica nocturna c) !sferocitosis %ereditaria d) !liptocitosis 2 estomatocitosis (raras) %" ntracapsulares por anomalias de los eritrocitos a) #efectos en=imaticos &) #efectos en el cortocircuito de le %xosa,monofosfato c) Hemoglo&inopatias d) 0alasemias 1*01. Mecani"mo de accion del TMPNSMX R. > 0rimetropim$ In%i&e la di%idrofolato reductasa en=ima -ue acti'a el acido di%idrofolico a forma acti'a en acido tetra%idrofolico

compensar la

su

, Sulfonamidas$ Actuan como antimeta&olitos del 4A*A -ue in%i&en la di%idropteroato sintetasa en=ima necesaria para -ue el 4A*A se una a la pteridina paso inical para la acti'acion de acido folico a su forma acti'a en acido tetra%idrofolico. N !l o&1eti'o de dar estos dos 1untos es causar un &lo-ueo de la sintesis secuencial de folato 1*0!. Anti'iotico" ,ue in:i'en la "inte"i" de #roteina" actuando "o're la unidad %3" ri'o"omal R. , Aminoglucosidos , 0etraciclinas 1*0%. Anti'iotico" ,ue in:i'en la "inte"i" de #roteina" actuando "o're la unidad (3" ri'o"omal R. , Cloranfenicol , !ritromicina , "incomicina , Clindamicina 1*0&. Anti'iotiuco" 'actericida" R. , 4enicilinas , Cefalosporinas , Vancomicina , Aminoglusidos , ;lur-uinolonas , <etronida=ol

1*0(. Prue'a "olicitada #ara dia no"tico de :emo lo'inuria #aro6i"tica nocturna R. 4rue&a acida de Hamm 1*0+. Alimento en #articualr ,ue cau"a :emoli"i" en lo" #aciente" con de$iciencia de *>$o"$ata"a R. "as %a&as 1*0.. Princi#al ermen cau"al de o"teomieliti" en #aciente" con anemia de celula" $alci$orme" R. Salmonella 1*00. Mecani"mo de :erencia de la e"$erocito"i" :ereditaria R. Autosomico dominante 1+33. En ,ue e"tructura" "e encuentra la anomalia en la e"$erocito"i" R. !n la espectrina de la mem&rana eritrocitaria (se dice -ue %a2 una alteracion en su sintesis) en la ancirina aun-ue con menos frecuencia en esta estructura. 1+31. Cuadro clinico de la e"$erocito"i" R. , Anemia , !splenomegalia , Calculos &iliares (suelen %acer un solo calculo a edades tempranas) , Ictericia intermitente 1+3!. De ,ue "on lo" calculo" 'iliare" $ormado" en la e"$erocito"i" R. *ilirru&inato de calcio 1+3%. Primera manio'ra "encilla a realiEar en cual,uier ti#o de anemia R. ;rotis de sangre periferica te:ido con tincion de +iemsa o Qrig%t 1+3&. CallaE o" en el $roti" de "an re #eri$erica en la e"$erocito"i" R. , 4o&lacion eritrocitaria uniforme , <icrocitos (esferocitos) redondeados , !ritrocitos -ue %an perdido su palide= central 1+3(. Tratamiento de la e"$erocito"i" R. !splenectomia > Acido folico (para promo'er la madure= del reticulocito) 1+3*. Prue'a de la'oratorio de$initi1a en el dia no"tico de e"$erocito"i" R. ;ragilidad osmotica de los eritrocitos 1+3+. Com#onente" de la mem'rana del eritrocito R. , 4roteinas (F6G) , "ipidos (/6G) , Car&o%idratos (@6G) 1+3.. Cla1e" #ara el dia no"tico de la anemia de celula" $alci$orme" R. , Celulas irre'ersi&lemente falciformes (%o= media luna) , Antecdentes familiares , !pisodios dolorosos a&dominales recidi'antes (por fenomenos oclusi'os) , 3lceras preti&iales (por trom&osis 'enosa) , #eteccion de %emoglo&ina S en la electroforesis 1+30. Ti#o de :erencia en la en$ermedad de celula" $alci$orme" R. Autosomica reseci'a 1+13. De$ecto ,ue da ori en a la :emo lo'ina S R. Sustitucion de la 'alina (normal) por acido glutamico (anormal) en el aminoacido numero 5 de la %emoglo&ina formandose asi la %emoglo&ina S (aA*sA) 1+11. Cuadro clinico de la anemia de celula" $alci$orme" R. , Ictericia la cadena *A de asi como luco"a>

, Calculos &iliares , !splenomegalia)%epatomegalia , 3lceras preti&iles de dficil curcion , Infartos oseos !VC cora=on %igao &a=o , Msteomielitis (principalmente por Salmonella au-nue tam&ien el Stafilococo aureus es ostomieleitis en estos pacientes). , Retinopatia seme1ante a la retinopatia dia&etica 1+1!. Carcteri"tica" del $roti" en la anemia de celula" $alci$orme" R. , Celulas falciformes (F,F6G de los eritrocitos) , Reticulocitos (@6,AFG) 1+1%. Procedimiento dia no"tico de$initi1o en la anemia de celula" $alci$orme" R. !lectroforesis de la %emoglo&ina en la cual se o&ser'ara el DF,L6G de %emoglo&ina S 1+1&. Tratamiento de la anemia de celula" $alci$orme" R. , Acido folico , 0ransfusion (crisis aplasicas) , 4enumo'ax ('acuna contra neumococo) , Hidratacion)MA , Hidroxiurea (aumenta la %emoglo&ina fetal) , 0ramasplante de medula osea alogena 1+1(. Utilidad de la #re"cri#cion de la :idro6iurea en la anemia de celula" $alci$orme" R. Aumenta la produccion de %emoglo&ina fetal 1+1*. Princi#ale" #ato eno" ,ue a$ectan a lo" #aciente" con anemia de celula" $alci$orme" R. +ermenes encapsulados (Neumococo Neisseria meningitidis Hamop%ilu= influen=ae tipo *) 1+1+. Tecnica de :acer dia no"tico #renatal de anemia de celula" $alci$orme" R. , !xamen directo del #NA de celulas fetales , Asesoria genetica 1+1.. Mecani"mo $i"o#atolo icoG a rande" ra" o"G cau"ante de la a#la"ia medular R. Aumenta la proporcion de la infiltracion grasa de la medula osea por lo cual disminu2e la celulas madres en esta afectando la produccion de las . lineas celulares sanguineas 1+10. Triada de la a#la"ia medular R. , Anemia , Neutropenia , 0rom&ocitopenia 1+!3. Etiolo ia de la :i#er#la"ia medular R. , Idiopatica (F6G) , Constitucionales (anemia de ;anconi) , Agentes fisicos 2 -uimicos (a&ono organos fosforados) , Aplasia inmunitaria , Mtros (%epatitis enfermedad de in1erto contra %uesped em&ara=o) 1+!1. A ente" $i"ico>,uimico" ,ue #roducen a#la"ia medular R. , *enceno , Antimeta&olitos (metrotexte) , Radiaciones ioni=antes , In%i&idores de la mitosis , Agentes al-uilantes , Antraciclinas 1+!!. Su"tancia" ,ue #roducen :i#o#la"ia medular indio"incratica R. , Cloranfenicol , Retro'irales (Jido'udina) , ;enil&uta=ona , Sulfonamidas , Arsenico , Mro , Insecticidas

causante de

proporcion de

1+!%. Cuadro clinico de a#la"ia medular R. , Neutropenia (R F66) la cual se manifieta con infecciones recurrentes , 0rom&ocitopenia (R @66 666) la cual se manifiesta por sangrados , Ausencia de %epatomegalia 2 de esplenomegalia (util para %acer diagnostico diferencial con leucemia mieloma 2 linfoma 2a -ue en estos si %a2 presencia de %epatoesplenomegalia) , Anemia manifestada por de&ilidad 2 fatiga 1+!&. Princi#ale" ra" o" clinico" #ara :ecr dia no"tico di$erencial entre a#la"ia medular con lin$omaG mieloma 4 leucemia R. !n la leucemia el mieloma 2 el linfoma %a2 %epatoesplenomegalia a diferncia con 2 la aplasia medular en la cual no %a2 %epatoesplenomegalia 1+!(. Caracteri"tica" del $roti" de "an re #eri$erica en la a#la"ia medular R. , 4ancitopenia , Hematies normocromicos 2 macrociticos , Reticulocitos se enceuntran mu2 &a1os o nulos 1+!*. Dia no"tico de$initi1o de la a#la"ia medular R. *iopsia de la medula osea 1+!+. CallaE o" en la 'io#"ia de medula o"ea en la a#la"ia medular R. , Hipocelularidad intensa , Aplasia con sustitucion de grasa , #eplecion intensa de la linea megacariocitica precursores eritroides 2 precursores mieloides 1+!.. Tratamiento de la a#la"ia medular R. > "e'e , Androgenos (funcionan como estimulantes de la regenracion de la medula osea) > +ra'e , 0ransplante de medula osea > Sosten , !liminar el agente , Anti&ioticos -ue cu&ran *+, (principalmente cefalosporinas con acti'idad 's pseudomona) en neutropenia intensa (R F66) , 0ransfusiones , 4la-uetas (pla-uetoferesis) N Se pueden prescri&ir estimulantes de la regeneracion de la medula osea como los factores estimulantes de colonias de granulocitos N 0am&ien se utili=an inmunosupresores a dosis altas como corticoides 2 la ciclosporina en tratarse de una aplasia medular de etiologia autoinmune andogenos caso 2 los de

1+!0. Criterio" #ara con"iderar a#la"ia medular inten"a R. , +ranulocitos (R AF6) , 4la-uetas (R A6 666) , Anemia con reticulocitosis (R @G) N 4ara diagnosticas %ipoplasia medular intensa se tiene -ue reunir A de los criterios pasados.

1+%3. Princi#al retro1iral ,ue cau"a a#la"ia medular R. Jido'udina 1+%1. Cromo"oma" en lo" ,ue "e encuentra la in$ormacion #ara la "inte"i" de la" cadena" a 4 ' de la R. , a$ cromosoma @5 , &$ cromosoma @@ 1+%!. Re,uerimiento" :idroelectrolitico" en el RN a termino :emo lo'ina

DIAS DE NACIDO @er dia Ado dia .er dia /to dia Fto dia a @ mes

C!O 56,I6 ml)?g I6,D6 ml)?g D6,L6 ml)?g L6,@A6 ml)?g @A6,@56 ml)?g

Na , , A,/ m!-)?g A,/ m!-)?g A,/ m!-)?g

H , , @,. m!-)?g @,. m!-)?g @,. m!-(?g

Ca @66,A66 mg)?g @66,A66 mg)?g @66,A66 mg)?g @66,A66 mg)?g @66,A66 mg)?g

M , , .6,F6 mg)?g .6,F6 mg)?g .6,F6 mg)?g

N "a ra=on por la cual no se dan Na 2 C desde el primer dia es-ue toda'ia no %a2 la suficiente madure= renal para eliminar adecuadamente estos dos elemenetos mediante la orina. !sta madure= es lo suficientemente completa para lle'ar a ca&o la eliminacion de estos elementos a los . dias. 1+%%. recien nacido a termino "e un la OMS R. .I a /A S#+ 1+%&. A ,ue "e le denomina #rematuro e6tremo R. A a-uel producto -ue nacio antes de las .A S#+ 1+%(. A ,ue "e le denomina #roducto con mu4 'a5o #e"o al nacimiento R. 4roducto R @F66 grs 1+%*. Kormula" #ara o'tener la "u#er$icie cor#oral de un recien nacido R. , R @6 ?g$ SC S peso H / > L @66 , R @6 ?g$ SC S peso H / > I @66 1+%+. Re,uerimiento" :idroelectrolitico" en el lactante 4 #ree"colarNe"colar

EDAD O "AC0AN0! (Cg de peso) (mA SC)

C!O

Na

Ca

@A6,@56 ml)?g

.,5 m!-)?g

A,/ m!-)?g

@66 mg)?g

.6,F6 mg)?g .6,F6 mg)mA SC .6,F6 mg)mA SC

@A66, @D66 ml)mA .6,56 m!-)mA SC A6,/6 m!-)mA SC @66 mg)mA SC SC

O 4R!!SCM"AR) @A66,@D66 ml)mA .6,56 m!-)mA SC A6,/6 m!-)mA SC @66 mg)mA SC !SCM"AR SC (mA SC)

1+%.. Re,uerimiento" :idroelectrolitico" en el RN #rematuro 4 de 'a5o #e"o al nacimiento

DIA DE NACIMIENTO @er dia Ado dia .er dia /to dia Fto dia

C!O D6,L6 ml)?g L6,@66 ml)?g @66,@@6 ml)?g @@6,@A6 mg)?g @A6,@56 mg)lg

Na , , A,/ m!-)?g A,/ m!-)?g A,/ m!-)?g

H , , @,. m!-)?g @,. m!-)?g @,. m!-(?g

Ca A66 mg)?g A66 mg)?g A66 mg)?g A66 mg)?g A66 mg)?g

M , , .6,F6 mg)?g .6,F6 mg)?g .6,F6 mg)?g

N "a ra=on por la cual se proporcon&a calcio en ma2or cantidades -ue en el recien nacido normal es -ue de&ido a la premature= no %a2ma dure= del e1e paratiroides,%ueso,ri:on por lo cual no %a2 una a&sorcion adecuada de calcio intestinal de&ido a a la falta de acti'acion de la forma acti'a de la 'itamina #. 1+%0. Kormula #ara calular la diure"i" media :oraria R. Volumen urinario en ml)?g)%ora 1+&3. Balor de diure"i" media :oraria normal R. O )?g$ @,. ml)?g)%ora O )mA SC$ A6,56 ml)mA SC)dia 1+&1. Kormula #ara o'tener la ca#acidad a"trica en un recien nacido R. 4eso corporal , . @66 1+&!. Solucion de eleccion en un RN P * ; R. +lucosada al @6G (tam&ien se puede usar glucosa al FG) N !l o&1eti'o es pasar una glucosa)?ilo)minuto de ..F a F gr)?g)min 1+&%. Kormula #ara o'tener la luco"aN;iloNminuto R. +ramos de glucosa en A/ %oras H @666 @//6 "o -ue resulte de la ecuacion se di'ide entre el peso N #e&e de ser E F 1+&&. )alance :idrico R. , Ingresos O Se calcula mediante la suma de ingresos > ganancias endogenas (son del @6 al @AG)A/ ;ormula para calcular las ganancias endogenas$ N )?gS 6,F ml)?g)%ora N ) mA SCS A66 ml)dia , !gresos O Se calcula mediante la suma de egresos > perdidas insensi&les (son del .6 al /6G)A/ ;ormula para calcular las perdidas insensi&les$ %oras) %oras)

N )?g S @.F ml)?g)%ora N )mA SC S /66,I66 ml)dia A estas se agregan perdidas por$ O Incu&adora$ @6G O ;ie&re$ @6G)OC)%ora O ;ototerapia$ A6G 1+&(. Balore" de electrolito" #ro#orcionado" #or cierta" #re#aracione" R. , Concentrado de Na al @IG$ @ ml S ... m!, Solucion salina .LG$ @66 ml S@F./ m!, 4otasio$ @ ml S / m!, +luconato de calcio$ @ ml S @66 mg , Sulfato de magnesio$ @ ml S @66 mg , +lucosada al @6G$ @66 ml S @6 gr 1+&*. E",uema de 1acunacion de #oliomieliti" R. A / 2 5 meses. Se aplica otra dosis al iniciar la primaria 2 otra al finali=arla 1+&+. Si "e a#lica )CG 4 no "e #roduce cicatriEG al cuanto tiem#o "e tiene ,ue 1ol1er a admini"trar do"i" de e"ta R. A los F meses 1+&.. Sitio de a#licacion de la )CG R. @. Region deltoidea A. Su&escapular (segun los li&ros) 1+&0. Tratamiento de la 'c eiti" R. Isoniacida 1+(3. Sitio de admini"tracion de la 1acuna tri#le R. @. Cara anterolateral del muslo A. deltoides 1+(1. E",uema de 1acunacion de la 1acuna tri#le R. A / 5 2 @F meses 2 un refuer=o antes de entrar a la primaria (/ a 5 a:os) N 4rotege por @6 a:os 1+(!. Princi#al 1acuna ,ue "e :a 1incula con el de"arrollo de con1ul"ione" R. #40 1+(%. E",uema de la 1acuna antitetanica R. @era dosis$ aplicacion inicial Ada dosis$ al mes de aplicada la primera .a dosis$ al a:o de aplicada la primera 1+(&. Sitio de a#licacion de la 1acuna ,uintu#le 7DPT ? Ce#atiti" ) ? Camo#:iluE in$luenEae ti#o )9 R. #eltoides !n los lactantes de A,5 meses se aplica en la region anterolateral del muslo 1+((. Princi#ale" 1acuna" ,ue #ueden #roducir Guillain>)arre R. , Haemop%ilu= influen=ae (-uintuple) , Hepatitis & (engerix) 1+(*. E",uema de la 1acuna ,uintu#le R. , Antes del a:o$ se aplican A 'acunas con inter'alo de A meses , @A,@/ meses$ @ 'acuna con refuer=o otra

, E @F meses$ @ dosis sin refuer=o 1+(+. Biru" ,ue cu're la tri#le 1iral R. , Sarampion , Ru&eola , 4arotiditis 1+(.. Edad o#tima #ara la a#licacion de la 1acuna tri#le 1iral R. , Segun la M<S$ a los @F meses de edad , !n <exico$ al a:o de edad 1+(0. Alteracion $etal #or #adecer "aram#ion durante el em'araEo R. 4eso &a1o al nacimiento 1+*3. Lu ar de a#licacion de la 1acuna tri#le 1iral R. Cara externa del &ra=o 1+*1. Pala'ra" cla1e" en el dia no"tico de la leucemia lin$octica a uda R. , #uracion &re'e de los sintomas (fatiga fie&re 2 %emorragia) , Citopenias o pancitopenias , E .6G de &lastos en la medula osea (indica infiltracion de la medula osea) , *lastos en sangre periferica en el L6G de los casos 1+*!. Ori en de la" leucemia" a uda" R. <alignidad de la celula madre %ematopo2etica (pierde su capacidad para madurar 2 diferenciarse) 1+*%. Cau"a" de la" leucemia" a uda" R. , "a ma2oria es idiopatica , Puimioterapia (melfalan procar&acina etoposido) , Radiaciones , Virales , 0oxinas , *enceno 1+*&. Edad de #redominio de la" leucemia" a uda" R. . a I a:os 1+*(. Incidencia de la leucemia lin$ocitica a uda R. , Infantes$ D6G , Adultos$ A6G 1+**. Cuadro clinico de la" leucemia" a uda" R. , Hemorragias (de mucosas 2 piel) , CI# (producida principalmente en las promielociticas 2 monociticas agudas) , Infeccion por patigenos *+, 2 %ongos (cuentas de R F66) , #isnea (de&ida a la anemia) , Mtros$ %ipersensi&ilidad gingi'al dolores oseos artralgias %epatoesplenomegalias adenopatia 1+*+. Princi#ale" #ato eno" ,ue a$ectan a lo" #aciente" con leucemia lin$ocitica a uda R. @. *+, (!. coli 4seudomona 2 Cle&siella) A. Hongos (Candida 2 Aspergillus) 1+*.. Princi#al cau"a de dolor oe"eo en eneral en lo" ni8o" R. Crecimiento 1+*0. Mani$e"tacione" la'oratoriale" de CID R. , #isminucion del fi&rinogeno , 04 alargado , #imero,d aumentado 1++3. Princi#al "u'ti#o de leucemia relacionada con la #roduccion de CID R. "eucemia <. (promielocitica 2 monocitica) 1++1. Ti#o de leucemia a uda ,ue "e #re"enta con una ma"a media"tinalG "imulando un lin$oma

R. "eucemia aguda de celulas 0

1++!. Cla"i$icacion eneral de la" leucemia" a uda" R. > "eucemia linfocitica aguda , Celulas * (mas comun) , Celulas 0 > "eucemia mieloide aguda (*atones de Auer) , <6 a <I 1++%. CallaE o" #ato nomonico de leucemia mielo'la"tica a uda R. *astones o cuerpos de Auer (inclusiones citoplasmaticas esosinofilicas en forma de agu1as) N !s un %alla=go patognomonico el cual no se encuentra en todas las ocasiones de leucemia mieloide aguda 1++&. Celula caracteriEtica del lin$oma Cod;in R. Celula de Reed,Sten&erg 1++(. Cla"i$icacion de la leucemia lin$ocitica a uda

Su'ti#o "@

3J IFG

Mor$olo ia 4e-ue:os &lastos redondos con escaso citoplasma , *lastos ma2ores pleomorficos , Citoplasma con nucleos prominentes ,*lastos grandes , Citoplasma &asofilo 2 'acuolado , Nucleos 'esiculares

PAS >

Mie lo#e ro6ida"a

"A

A6G

>

".

FG

>

N ". es la de peor pronostico 1++*. Biru" relacionado con el de"arrollo de la leucemia de celula" T R. H0"V , @ 1+++. Biru" relacionado con el de"arrollo de la leucemia lin$ocitica a uda "u'ti#o III R. Virus de !pstein,*arr 1++.. Alteracione" enetica" relacionada" con la leucemia lin$ocitica a uda R. , Sindrome de #oTn (principal) , Sindrome de ?linefelter , Sindrome de ;anconi 1++0. /ue e" el De"o6inucleotidil tran"$era"a terminal 7TDT9 R. !s una en=ima presente en la ma2oria de las leucemias linfociticas agudas la cual funciona como

marcador tumoral de estas. 1+.3. /ue e" el Calla 7anti eno comun de leucemia" lin$ocitica" a uda"9 R. !s un antigeno encontrado en el 56G de las leucemias linfociticas agudas 1+.1. Cla"i$icacion de la leucemia mielocitica a uda R. , <6$ "eucemia aguda diferenciada , <@$ "eucemia mieloide aguda , <A$ "eucemia mieloide aguda con diferenciacion , <.$ "eucemia promielocitica aguda (produce CI#) , </$ "eucemia mielocitica aguda , <F$ "eucemia mono&lastica aguda , <5$ !ritroleucemia , <I "eucemia megacario&lastica 1+.!. A"#ecto" de mal #rono"tico" en la" leucemia" en eneral R. , <onosomia F 2 I , Cromosoma 4%iladelp%ia , Anormalidades @@-A. 1+.%. Leucemia ,ue ma" "e relaciona con el "indrome de DoLn R. "eucemia linfocitica aguda 1+.&. Kactore" #rono"tico" en la" leucemia"G "e un el "e6o R. !l sexo masculino tiene me1or pronosticos -ue el sexo femenino 1+.(. En el tratamiento de la leucemia a ,ue "e re$iere el termino de remi"ion R. , Sangre periferica normal , <edula osea sin exceso de &lastos , !stado clinico normal 1+.*. Tratamiento de la leucemia lin$ocitica a uda R. @era etapa / nduccion de la remision Vincristina > 4rednisona > ",asparaginasa (LFG de remision) N Se puede agregar doxorru&icina o metotrexate (profilaxia para in'acion a SNC) Ada etapa / +espues de la induccion a la remision Puimioterapia a grandes dosis > 0ransplante de medula osea

1+.+. Tratamiento de leucemia mielocitica a uda R. @era etapa / nduccion de la remision #aunorru&icina > Citara&ina N Asi mismo se prescri&en anti&ioticos 2 transfusion Ada etapa / +espues de la induccion a la remision

, Pumioterapia intensa de remision , 0ransplante de medula osea alogena > Puimioterapia a dosis altas , Puimioterapia a dosis altas > 0ransplante de medula osea autologa N !l transplante de medula osea esta indicada en 1o'enes N !l acido retinoico se indica para <. con t (@F @I) 1+... E$ecto ma" temido de la com'inacion de daunarru'icina ? citara'ina en el tratamiento de la mielocitica a uda R. Aplasia medular 1+.0. Prono"tico de la leucemia lin$ocitica a uda R. > Ni:os N Remision completa$ LFG N Curacion$ 56,I6G 1+03. Prono"tico de la leucemia mielocitica a uda R. > R 56 a:os N Remision completa)curacion$ .6,/6G N Con transplante de medula osea alogenica$ 56G (curacion) 1+01. Cla1e" #ara el dia no"tico de la leucemia lin$ocitica cronica R. , "infocitocis (EF666) , "infocitos de apriencia madura , Coexpresion de C#@L (celuas *) 2 C#F (celulas 0) 1+0!. Ori en de la leucemia lin$ocitica cronica R. <alignidad de linfoctos en su ma2or parte de tipo * 1+0%. Mani$e"tacione" clinica" de leucemia lin$ocitica cronica R. , Inmunidepresion , ;atiga , 4roduccion inadecuada de IgUs , "infadenopatia , #eficiencia de la funcion de la medula osea , Hepatoesplenomegalia , Infiltracion por linfocitos N !l curso por lo general es indolente (linfocitosis impresionante descu&ierta en forma accidental) 1+0&. Edad de #redominio de la leucemia lin$ocitica cronica R. 4acientes ancianos (en el L6G de los casos) N E F6 a:os es de peor pronostico 1+0(. Dato" #rono"tico" en la leucemia lin$ocitica cronica R. , Anemia , 0rom&ocitopenia , "infadenopatias , Hepatoesplenomegalia N Son determinantes importantes 2a -ue si ninguno de estos esta presente no se da tratamiento pronostico 1+0*. Cla"i$icacion de RAI #ara la leucemia lin$ocitica cronica 7util en en #rono"tico9 R. , !tapa I$ "infocitosis , !tapa II$ "infadenopatia , !tapa III$ Mrganomegalia , !tapa IV$ Anemia > trom&ocitopenia 1+0+. Inmuno$enoti#o" en la leucemia lin$ocitica cronica R. , C#@L$ leucemia linfocitica cronica de celulas * de&ido al &uen > Adultos N Remision completa$ L6G N Curacion$ .6,F6G leucemia

, C#F$ leucemia linfocitica cronica de celulas 0 1+0.. Tratamiento de leucemia lin$ocitica cronica R. , Asintomatica)temprana (!tapa I de RAI)$ no re-uire tratamiento , Sintomatica (fatiga anemia adenopatia trom&ocitopenia)$ Cloran&ucilo N !n los 1o'enes esta indicado en transplante de medula osea alogena 1+00. Prono"tico de la leucemia lin$ocitica cronica R. 4romedio de super'i'encia de 5 a:os 1.33. Tratamiento de eleccion de leucemia lin$ocitica cronica R. , !n general$ Cloran&ucilo , Bo'enes$ 0ransplante de medula osea alogena 1.31. Cla1e" #ara el dia no"tico de la leucemia mieloide cronica R. , +ran leucocitosis , #es'iacion nota&le a la i=-uierda de la serie mieloide , Cromosoma 4%iladelp%ia t(L$AA); aun-ue el FG de las leucemias mieloides cronicas no lo 1.3!. Caracteri"tica de la leucemia mieloide cronica R. , So&reproduccion de celulas mieloides , 0ienen capacidad de diferenciarse , !n etapas tempranas conser'an su funcion , !n etapas a'an=adas suelen presentarse crisis &lasticas indistingui&les desde el punto de morfologico con la leucemia linfocitica aguda 1.3%. Tratamiento de la leucemia mieloide cronica R. , No es urgente incluso con cuentas E A66 666 leucos , Hidroxiurea)*usulfan , Interferon a recom&inante , Interferon > Citara&ina , 0ransplante de medula osea alogena (unica opcion con posi&ilidades curati'as) 1.3&. Unica #o"i'ilidad de curacion total de leucemia mielo'la"tica cronica R. 0ransplante de medula osea alogena 1.3(. Cuadro clinico de la leucemia mieloide cronica R. , !stado %ipermeta&olico , 4lenitud andominal por esplenomegalia (dato principal) , Sensi&ilidad esternal 1.3*. Edad #romdio de la #re"entacion de la leucemia mieloide cronica R. /A a:os 1.3+. Caracteri"tica" del $roti" "an uineo en la leucemia mieloide cronica R. , *lastos R FG , *asofilia 2 eosinofilia 1.3.. EnEima leucocitaria ,ue "e encuentra di"minuida en la leucemia mieloide cronica R. ;osfatasa alcalina leucocitaria 1.30. Princi#al 1iru" cau"ante de "indrome diarreico a udo en ni8o" 7#rinci#almente en P ! a8o"9 R. Rota'irus (F6G) 1.13. Antecedente relacionado mu4 $recuentemente en la in$eccion #or rota1iru" R. Infecciones de 'ias respiratorias altas (55G de los casos) 1.11. Biru" cau"ante de "indrome de diarrea a udo en lactante" en e#oca" in1ernale" R. Rota'irus

tienen.

'ista

1.1!. Princi#al #ato eno #roductor de adeniti" me"enterica R. Kersinia enterocololitica 1.1%. Princi#al #ato eno relacionado con la #roduccion de "indrome diarreico relacionado a la in e"ta de arroE R. *acillus cerius 1.1&. Anti'iotico" de eleccion en el tratamiento del Clo"tridium di$$icile R. @. Vancomicina A. <etronida=ol 1.1(. Princi#al metodo dia no"tico de la diarrea #or Giardia lam'lia R. Aspirado duodenal con capsula de *eal 1.1*. Do"i" de metronidaEol en el tratamiento de la Giradia lam'lia R. @F mg)?g)D dias 1.1+. Tincion #ara detectar Cri#to"#oridium R. Cin2oun modificada 1.1.. Animal relacionado en la in$eccion #or )alantidium coli R. Cerdo 1.10. Fona" relacionada" con la in$eccion de Stron 4loide" "tercolari" R. Jonas ca:eras 1.!3. AEucare" reductire" detectado" en el clinite"t R. , +lucosa , +alactosa 1.!1. Utilidad del la'"ti6 en el "indrome diarreico a udo en #ediatria R. #etecta glucosa en %eces 1.!!. Tiem#o indicado de a4uno total en la intolerancia a lo" mono"acarido" R. A/,/D %oras 1.!%. Cantidad de ra"a en :ece" minima #ara #oder :acer mencion del termino e"teatorrea R. E F grs)A/ %oras 1.!&. /ue e" el dindrome del inte"tino corto R. !stado en el -ue la longitud intestinal es insuficiente para a&sor'er la cantidad necesaria de para tener un &uen crecimiento 2 desarrollo. #esde el punto de 'ista anatomico puede , F6 cms de intestino sin 'al'ula ileocecal , AF cms de intestino con 'al'ula ileocecal 1.!(. /ue e" creatorrea R. Aparicion de fi&ras de carne sin digerir en las %eces 1.!*. Porcion a$ectada en la en$ermedad celiaca R. Ileon terminal 1.!+. Sitio ma" comun de :a'itat de A"cari" lum'ricoide" R. Ileon terminal 1.!.. Sitio de #er$oracion ma" comun de la Salmonella ti#:4 R. Ileon 1.!0. Princi#al metodo dia no"tico en el e"tudio de la o6iuria"i" R. <etodo de +ra%am (cinta diurex en la =ona perianal 2 se o&ser'a al microscopio) nutrientes ser$

1.%3. Lo'ulo ma" a$ectado en el a'ce"o :e#atico ame'iano R. "o&ulo derec%o

1.%1. Indicacione" #ara drena5e ,uirur ico de a'ce"o :e#atico ame'iano R. , 0ama:o E F,I cms de ciametro , Re&elde a tratamiento medico , A&ceso del lo&ulo i=-uierdo , Riesgo inminente de ruptura (principalmente cuando se encuentra locali=ado cerca del &orde ca'idades pleural pericardica 2)o peritoneal) 1.%!. Metodo ideal #ara drena5e de a'ce"o :e#atico ame'iano R. Introduccion de cateter de canula de coc%ino ecodirigido 1.%%. Unico metodo #ara ai"lar Entamoe'a :i"tolit4ca de un a'ce"o :e#atico ame'iano R. *iosia de %igado 2a -ue la !ntamoe&a no aparece en el aspirado c%ocolatoso del a&ceso 1.%&. CaracteriEtica de un a'ce"o :e#aticoG ,ue :ace #en"ar ,ue e" de ori en ame'iano R. A&ceso %epatico unico 1.%(. Sitio ma" comun de localiEacion del ame'oma R. Ciego 1.%*. Mane5o del ame'oma R. <etronida=ol (de primera eleccion) #e%idroemetina (en caso de no responder al metronida=ol) 1.%+. Cantidade" re,uerida" de cloruro" en el dia no"tico de $i'ro"i" ,ui"tica R. , Ni:os$ E 56 m!-)" de sudor , Adultos$ E D6 m!-)" de sudor 1.%.. En un recien nacido con ileo meconialG "e tiene ,ue :acer dia no"tico di$erencial conA R. ;i&rosis -uistica 1.%0. /ue e" la 'ilirru'ina delta R. !s la &ilirru&ina delta la cual representa RAG de las &ilirru&inas en pacientes sanos 1.&3. En un RN con una ictericia ,ue "e #re"enta en la" #rimera" !& :ora" de 1idaG "e de'e #en"ar enA R. Ictericia patologica 1.&1. Balore" #ara con"iderar #olicitemia en un RN R. , Sintomatico (ru&icunde= polipnea)$ E 5FG , Asintomatico$ E I6G 1.&!. Patolo ia a la cual #redi"#one la #olicitemia en el RN R. !nterocolitis necroti=ante 1.&%. Princi#ale" $actore" cau"ante" de #olicitemia en el RN R. , 0ransfucion placento,fetal , Hipoxia persistente durante el em&ara=o 1.&&. Cau"a ma" comun de ictericia neonatal R. Ictericia fisiologica 1.&(. Cau"a ma" comun de ictericia #atolo ica en el recien nacido R. Ictericia por seno materno 1.&*. Criterio" #ara "o"#ec:ar de ictericia #atolo ica en el recien nacido drenado

de

"iem#re

R. , Ictericia clinica manifiesta en las primeras A/ %oras de 'ida , Concentracion serica de &ilirru&ina ndirecta -ue aumenta E F mg)d")dia , Concentracion serica de &ilirru&ina indirecta$ N 4roducto de termino$ E @A.F mg)dl N 4roducto pretermino$ E @F mg)dl , Concentracion serica se &ilirru&ina directa E @.F a A mg)d" ('alores de colestasis) , Ictericia serica persistente$ N 4roducto de termino$ E @ semana N 4roducto pretermino$ E A semanas , "a ictericia con &ilirru&inas en rangos fisiologicos no descarta totalmente una ictericia 1.&*. Tratamiento de la ictericia #roducida #or "eno materno R. Suspender la lactancia de seno matrno de A/ a /D %oras; mientras alimentar con otra formula. N !fecti'idad del L5G 1.&+. Cau"a ma" comun de :i#er'ilirru'inemia mi6ta R. Sepsis 1.&.. Metodo ra#ido de :acer dia no"tico de alacto"emia R. Clinistest en orina el cual reultara positi'o para galactosa 1.&0. Cla"i$icacion de Hramer de la ictericia R. > I$ (A.F mg)dl)$ ictericia por arri&a de los %om&ros > II$ (F,D mg)dl)$ ictericia %asta la cicatri= um&ilical > III$ (D,@5 mg)dl)$ ictericia %asta las rodillas > IV$ (@@,@D mg)dl)$ ictericia -ue a&arca %asta las mu:ecas 2 los codos > V$ (E @F mg)dl)$ totalmente icterico inclu2endo plantas 2 palmas 1.(3. Te5ido" con #redi"#o"icion a a'"or1er 'ilirru'ina" R. ;i&ras elasticas 1.(1. /ue e" el Coom'" R. !xamen reali=ado para determinar si una anemia %emolitica es de origen autoinmune 2 puede dos tipos$ > #irecto$ se &uscan acnticuerpos presentes en la mem&rana del eritrocito > Indirecto$ se &uscan anticeurpos li&res en el suero 1.(!. Mecani"mo de accion de la $otore#aia en el tratamiento de la ictericia R. , Isomeri=acion , ;otoxidacion 1.(%. Princi#ale" re ione" del SNC a$ectada" #or el ;ernicteru" R. @. +anglios &asales (nucleo su&talamico 2 glo&us palidus) A. Hipocampo 1.(&. Tratamiento de la ictericia #atolo ica R. , ;ototerapia > <as efica en las primeras A/,/D %oras > <as efecti'a -ue la exanguineotransfusion para la reduccion prolongada de la ictericia no , !xanguineotransfusion > *ilirru&inas E A6 mg)dl > Aumento de &ilirru&inas de E .F)?g)%ora N !n los prematuros con menos ni'eles de los anteriores pero con clinica sugerente de ?ernicterus se indica la exanguineotransfusion. 1.((. Dia no"tico de$initi1o de ;ernicteru"

patologica

ser de

%emolitica

pro&a&le

R. Histopatologico 1.(*. Ran o de 'ilirru'ina" minimo nece"ario #ara el de"rrollo de ;ernictru" R. E A6 mg)dl N !n los RN pretermino este rango puede ser menor 1.(+. Anticoa ulante de eleccion en la e6an uineotran"$u"ion R. C4C (Citrato,fosfato,dextrosa) 1.(.. Indicacione" de la e6an uineotran"$u"ion R. , *ilirru&inas E A6 mg)dl , Aumento de &ilirru&inas de E .F)?g)%ora , Corregir la anemia del RN con eritro&lastocis fetal 1.(0. Karmaco utiliEado en la ictericia neonatal como inductor enEimatico R. ;eno&ar&ital 1.*3. Princi#al "itio de la atre"ia e"o$a ica R. 0A (a ni'el de la carina) 1.*1. Anormalidade" cromo"omica"G $recuente relacionada" con la atre"ia de e"o$a o R. , 0risomia @D , 0risomia @. , Asoscicion VAC0!R" (de esta la malformacion mas frecuente asociada a la atresia de cariaca CIV) 1.*!. Ima en radio ra$ica "u e"ti1a de atre"ia duodenal R. #o&le &ur&u1a 1.*%. Ima en radio ra$ica "u e"ti1a de atre"ia 4e4unal R. 0riple &ur&u1a 1.*&. Alteracion cromo"omica ma" $recuentemente a"ociada a #ancrea" anular R. Sindrome de #oTn 1.*(. Com#onente" de la a"ociacion BACTERL R. , V$ 'erte&rales , A$ anorectales , C$ cardiacas , 0$ tra-ueales , !$ esofagicas , R$ renales , "$ extremidades (lim&s) N 4ara diagnosticar asociacion VAC0!R" se re-uieren al menos A deformaciones de las antes mencionadas. 1.**. Ima en "u e"ti1a de e"teno"i" #ilorica en la "erie e"o$a o a"troduodenal R. Cola de raton o do&le riel 1.*+. Cla"i$icacion de la atre"ia de e"o$a o R. > I$ Atresia de sofago sin fistula tra-ueoesrofagica (DG) > II$ Atresia de esofago con fistula tra-ueoesofagica proximal (6.DG) > III$ Atresia de esofago con fistula tra-ueoseofagica distal (D5G) > IV$ Atresia de esofago con fistula tra-ueosafagica proximal 2 distal (AG) > V$ Atresia de esofago con fistula tra-ueoesofagica sin atresia esofagica , en H , (..AG) 1.*.. Ti#o de atre"ia de e"o$a o ma" $recuente R. Atresia de esofago con fistula tra-ueosafagica distal (tipo III) N +eneralmente la fistula es %acia el &ron-uio principal derec%o.

esofago es la

1.*0. Cuadro clinico de la atre"ia de e"o$a o R. , Sali'acion excesi'a (sintoma cardinal) , Vomito pospandrial a la primera alimentacion , Al estar amamantando al &e&e este tose frecuentemente , Cianosis con o sin alimentos dificultad respiratoria incapacidad para deglutir. , #ificultad para pasar la sonda nasogastrica , A&domen plano , Neumonitis -uimica 1.+3. Princi#al manio'ra a realiEar cuando "e "o"#ec:a de atre"ia de e"o$a o R. 4asar una sonda nasogastrica gruesa 2 si esta no pasa el diagnostico de atresia de esofago pro&a&le. 1.+1. Princi#al metodo" dia no"tico" utile" en la atre"ia e"o$a ica R. , Sonda nasogastrica con material de contraste , ;luoroscopia , *roncoscopia , !fofagoscopia , !sofagografia 1.+!. Antecedente im#ortante en el de"arrollo de la :ernia dia$ra matica o en la e"teno"i" e"o$a ica R. 4oli%idramnios 1.+%. Tratamiento de la atre"ia de e"o$a o R. @. A2uno A. Solucion glucosada .. Sonda de do&le lumen /. Cuna termica en semifoTler F. Venodiseccion (no de la 2ugula i=-uierda) 5. Anti&ioticos (ampicilina) I. Cirugia 1.+&. Lado ma" comun de la :ernia de )ouc:dale; R. I=-uierdo (D6G) 2a -ue en el derec%o el %igado impide la %erniacion 1.+(. /ue e" la a"tro",ui"i" R. !xposicion directa de las 'eceras a&dominales %acia la superficie externa del a&domen del lado derec%o) producida por una trom&osis renal derec%a la cual impide el a&dominal permitiendo la protucion 'iceral (principalmente cierre de la pared es mu2

1.+*. /ue e" on$alocele R. !s la protusion directa de las 'iceras intetsinales -ue %a diferencia de la gastros-uisis estas se encuentran cu&iertas por una mem&rana de saco 'itelino la cual al romperse suele confundirse con la gastros-uisis. !s central a diferencial de la gastros-uisis -ue es mas frecuentemente del lado derec%o. 1.++. Elemento" ,ue con$orman la #entalo ia de Cantrell R. , Mnfalocele , Hernia diafragmatica , Hendidura esternal , !ctopia cordis , Cardiopatia congenita 1.+.. /ue e" el "indrome de la ciruela #a"a R. !s la %ipoplasia o ausencia de la musculatura de la pared a&dominal (principalmente de los a&dominales 2 o&licuos) la cual se asocia a reflu1o 'esicoureteral 1.+0. Cuadro clinico de la" :ernia" dia$ra matica" R. , #ificultad respiratoria (por compresion) , #istension intestinal (por-ue al llanto deglute aire) , 0ranstornos de la %ematosis (por %ipoplasia pulmonar) rectos

, 4o&re desarrollo de la arteria pulmonar , A&domen esca'ado , Ruidos intestinales en torax (no siempre se presentan) 1..3. Pre"ion arterial media en condicione" normale" de la arteria #ulmonar R. @6 mmHg 1..1. Pre"ion arterial media me6ima #ara meter a o#erar a un ni8o con PCA R. No mas de /F mmHg 1..!. Dia no"tico de la :ernia dia$ra matica R. , 4renatal$ ecosonograma , Al nacimiento$ se diagnostica por el cuadro clinico 1..%. Tratamiento de la :ernia dia$ra matica en el recien nacido R. > Inicial , MA en escafandra , Intu&acion endotra-ueal , Sonda orogastrica (para descompresion) , 4I4 R /F mmHg , Mnfaloclisis 2)o 'enodisccion , *icar&onato de sodio o trometamina (para alcalini=ar) , +randes 'olumen de solucion ringer , 0ola=olina u oxido nitrico (en caso de %ipertension pulmonar) , Mxigenacion por mem&rana extracorporea (!C<M) N !l o&1eti'o del tratamiento con estas medidas es esta&ili=ar al paciente para poderlo pasar a cirugia; la esta&ili=acion del paciente se &asara en los sigueintes parametros$ , 4aMA postductal$ E /6 mmH+ , 4aCMA$ R .6 mmHg , pH$ E I.F (para estimular la 'asodilatcion) N !stos parametros de esta&ili=acion generalmente se lograran en un lapso de A/ %oras > #efiniti'o , Ka lograda la esta&ili=acion con estas medidas se pasa al paciente a cirugia la cual sera tratamiento definiti'o 1..&. Sil1erman indicati1o de intu'acion endotra,ueal R. F 1..(. Como "e :ace dia no"tico de e1entracion dia$ra matica R. 4or fluoroscopia en la cual se o&ser'a normalmente la mo'ilidad diafragmatica en forma e'entracion diafragmatica se o&er'a respiracion asincronica en la fluoroscopia. 1..*. /ue e" la :ernia dia$ra matica de mor a ni R. !s una %ernia diafragmatica anterior casi siempre del lado derec%o 1..+. Cla1e" #ara el dia no"tico de la en$ermedad de Cod;in R. , "infadenopatia indolora , Sintomas constitucionales (fie&re sudoraciones nocturnas perdida de peso) , !l diagnostico definiti'o lo proprciona la &iopsis de ganglio linfatico 1.... Edade" de #redominio de la en$ermedad de Cod;in R. , .er decenio de la 'ida , Fto decenio de la 'ida 1..0. Ocu#acion ,ue "e :e relacionado con el de"arrollo de la en$ermedad de Cod;in R. Carpinteria (no se conoce la causa) sincronica. !n la el

1.03. Caracteri"tica" de la a$ectacion an lionar en la en$ermedad de Cod;in R. Sigue un orden de diseminacion 1.01. Biru" ma" relacionado con el de"arrollo de lin$oma Cod ;in como no Cod ;in R. Virus de !pstein,*arr 1.0!. Caracteri"tica" de la celula de Reed>Sten'er R. , No se conoce su origen celular , 0iene caracteristicas seme1ates a la de un macrofago o un %istiocicto , 0iene forma de o1os de &u%o (cuando esta &ilo&ulada) , !s de gran tama:o , 0iene grandes nucleolos eosinofilos 1.0%. Bariedade" :i"tolo ica" de la en$ermdad de Cod;in

BARIEDAD !sclerosis Nodular Celularidad mixta 4redominio linfocitico #eplecion linfocitaria

KRECUENCIA .6,/6G A6,/6G @6,@FG F,@FG

SO)REBIDA A ( ATOS /F,FFG F,A6G F6,56G 6,@6G

1.0&. E"tir#e :i"tolo ica ma" $recuente de la en$ermedad de Cod ;in R. !sclerosis nodular 1.0(. E"tir#e :i"tolo ica meno" $recuente de la en$ermedad de Cod ;in R. #eplecion linfocitaria 1.0*. E"tir#e :i"tolo ica con me5or #rono"tico en la en$ermedad de Cod ;in R. 4redominio linfocitico 1.0+. E"tir#e :i"tolo ica con #eor #rono"tico en la en$ermedad de Cod ;in R. #eplecion linfocitaria 1.0.. CaracteriEtica" de la en$ermedad de Cod ;inG 1ariedad e"clero"i" nodular R. , !s el tipo mas frecuente , 0ipicamente se presenta en mu1eres 1o'enes , #e predominio dupradiafragmatico , 4resenta ma2or numero de celulas de Reed,Sten&erg en comparacion con el de predominio linfocitario , *andas anc%as &irrefringentes de colagena (caracteri=tica distinti'a) 1.00. CaracteriEtica" de la en$ermedad de Cod ;inG 1ariedad celularidad mi6ta R. , <as frecuente en 'arones , "infadenopatia generali=ada , <etastasis extranodulares , Sintomas generales , Carece de &andas de colagena 1033. Su"tancia ,ue cau"a adeno#atia doloro"a en lo" #aciente" con en$ermedad de Cod ;in R. Alco%ol 1031. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Cod ;inG 1ariedad #redominio lin$ocitico R. , !scalas celulas de Reed,Sten&erg

, *ase celular linfocitaria en patron difuso , 4resenta tanto celulas * como celulas 0 , Suele ser circunscrita , "a radioterapia puede tener exito 103!. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Cod ;inG 1ariedad de#lecion lin$ocitica R. , !s la 'ariedad menos frecuente , <ultiples celulas de Reed,Sten&erg pleomorficas , *ase celular escasa con fi&rosis 2 necrosis , Comun en pacientes con HIV , 4redomina en ancianos , +eneralemente se dia%nostica en estadios a'an=ados 103%. Cuadro clinico de la en$ermedad de Cod ;in R. , <asa indolora (generalmente en cuello) , Sintomas constitucionales$ N ;ie&re (pel,e&stein) N #isminucion de peso N Sudoracion nocturna , #iseminacion ordenada (rasgo peculiar) 103&. /ue e" la $ie're de Pel>e'"tein R. ;ie&re -ue ocurre en el @5G de los pacientes con enfermedad de Hodg?in la cual se presenta %oras a dias seguido de una fase afe&ril con duracion de dias a semanas 103(. Cla"i$icacion de Ann>Ar'or de la en$ermedad de Cod ;in R. , I$ Afectacion de una sola cadena ganglionar , II$ Afectacion de dos regiones ganglionares (encontradas por arri&a del diafragma) , III$ Afectacion de dos o mas regiones ganglionares locali=adas a am&os lados del diafragma (tanto arri&a como a&a1o del diafragma) , IV$ <etastasis a %igado 2 medula osea N A$ Asintomatico N *$ Sintomas constitucionales (fie&re disminucion de peso sudoracion nocturna) > !sta clasificacion es predictora principalmente del pronostico aun-ue tam&ien es util en el tratamiento 103*. Medicamento ,ue "e :a relacionado con el em#eoramiento en lo" #aciente" con monucleo"i" in$eccio"a R. Ampicilina esta&lecimiento del durante N 4rurito intenso N Adenopatia dolorosa al ingerir alco%ol

103+. Tratamiento de la en$ermedad de Cod ;in #or eta#a" R. , !tapas I 2 II$ Radoterapia (/ 666,F 666 rads) , !tapa II*$ Radioterapia > Puimioterapia , !tapa IIIA$ Radioterapia (en algunos lugares tam&ien se agrega -uimioterapia) , !tapa III* 2 IV$ Puimioterapia 103.. E",uema" utiliEado" en la ,uimiuotera#ia de la en$ermedad de Cod ;in R. , <M44$ < mecloretamina M 'incristina (onco'ir) 4 procar&acina 4 prednisona , A*V#$

A adriamicina * &leomicina V 'incristina # dacar&acina 1030. Prono"tico de la en$ermedad de Cod ;in "e un la cl"i$icacion de Ann>Ar'or R. , !tapas IA 2 IIA$ so&re'ida E D6G a los @6 a:os , !tapas III* 2 IV$ so&re'ida de: F6 al 56G a F a:os 1013. Kactore" de mal #rono"tico en la en$ermedad de Cod ;in R. , !dad a'an=ada , 0umor 'oluminoso , Variedad deplecion linfocitaria 1011. Kactore" relacionado" con el de"arrollo del lin$oma no Cod ;in R. , Ataxia)talangiectasia , Sindromelinfoproliferati'o agudo ligado al H , Receptores de transplante , t (D$@/) para el linfoma de *ur?itt , Sindrome de Qis?ott,Aldric% , Inmunodeficiencia 'aria&le comun , SI#A (linfoma inmuno&lastico)linfo&lastico de celulas *) 101!. Lin$oma no Cod ;in ,ue ma" comunmente "e relaciona con lo" #aciente" con SIDA R. "infoma inmuno&lastico)linfo&lastico de celulas * de alto grado de malignidad 101%. Ima en :i"to#atolo ica de lin$oma no Cod ;in de ti#o )ur;itt R. 4atron de cielo estrellado 101&. Cuadro clinico del lin$oma no Cod ;in R. , "infadenopatia indolora circunscrita o generali=ada , #iseminacion presente frecuentemente al momento del diagnostico , ;recuente afeccion a medula osea , ;ie&re sudoracion nocturna disminucion de peso , Afeccion a SNC en pacientes con VIH 101(. A ,ue "e le denomina lin$oma en $a"e leucemica R. Cuando el linfoma produce linfocitocis las cuales poseen las mismas caracteristicas de las leucemicas 2a -ue en el linfoma en condiciones normales la linfocitocis posee una celula normal distinguiendose unicamente por la linfocitocis. 101*. /ue indica la DCL ele1ada en el lin$oma no Cod ;in R. <al pronostico 101+. Metodo dua no"tico a realiEar en un #aciente con lin$oma no Cod ;in en SNC R. 4CR en "CR 101.. Como "e cla"i$ica en lin$oma no Cod ;in R. , *a1o grado , +rado intermedio , Alto grado 1010. Tratamiento del lin$oma no Cod ;in R. , Asintomatico$ No se da tratamiento al inicio , *a1o grado$ , Clora&ucilo , Ciclofosfamida

celulas caracteristicas identicas a

, +rado intermidio 2 alto$ < mecroretamina M 'incristina (onco'ir) 4 predninona 4 procar&a=ina N Mtra opcion es Ciclofosfamida > Vincristina > 4rednisona 10!3. Tratamiento del maltoma R. 0ratamiento de erradicacion contra el %elico&acteri pilor2 10!1. LocaliEacion ma" comun del lin$oma )ur;itt americano R. <andi&ular 10!!. LocaliEacion ma" comun del lin$oma )ur;itt o'"er1ado en nue"tro medio R. Intestinal 10!%. En un adulto con $ractura #atolo icaG "e de'e #en"ar enA R. , Msteoporosis , <ieloma multiple , 0alasemia * 10!&. CallaE o" radio ra$ico" en el mieloma multi#le R. "esiones osteoliticas en saca&ocado 10!(. Medicamento de eleccion en el tratamiento del mieloma multi#le R. <elfalam 10!*. Clona" de inmuno lo'ulina" encontrada" en el mieloma multi#le R. , Ig+ (F.G) , IgA (AFG) , Ig# (@G) N A diferencia de mieloma el la %ipergamaglo&ulinemia de Qaldestrom es en donde se encuentran las clonas de Ig< 2a -ue estas son de cadena pesada 2 en el mieloma multiple las clonas son de inmunoglo&ulinas de cadena ligera 10!+. CallaE o en la orina caracteri"ticao del mieloma multi#le R. 4roteinas de *encen,Bones 10!.. /ue e" el mieloma multi#le R. !s una proliferacion maligna de celulas plasmaticas procedentes de un solo clon 10!0. Bariante" del mieloma multi#le R. , 4lasmocitoma oseo (solitario) , !xtramedular 10%3. Prono"tico del mieloma multi#le #or i"oti#o" de cadena" li era" R. , Cadenas lam&da$ mal pronostico , Cadenas Cappa$ peor pronostico N !l isotipo de cadena lam&da se asocia a ri:on mielomatoso 10%1. Cuadro clinico del mieloma multi#le R. , #olor oseo (IFG) , Insuficiencia renal (AFG) , Anemia (D6G) , Alteraciones de la coagulacion , ;racturas patologicas , Suscepti&ilidad a las infecciones , Hip8rcalcemia (monoclonales)

, Sintomas neurologicos 10%!. In$eccion ma" comun en lo" #aciente" con mieloma multi#le R. Neumonia 10%%. Germene" ,ue ma" comunmente cau"an in$eccion en lo" #aciente" con mieloma multi#le R. +ermenes encapsulados (Neumococo Haemop%ilu= influen=ae etc.) 10%&. En ,ue con"i"te el $enomeno de Rouleau6G o'"er1ado en el mieloma multi#le R. Consiste en una acomodacion de los eritrocitos en forma de pila de monedas 10%(. Patron electro$oretico o'"er1ado en el mieloma multi#le R. 4ico monoclonal < 10%*. CallaE o en la 'io#"ia de la medula o"ea en el mieloma multi#le R. 4lasmocitosis 10%+. Como "e encuentran la" PKC en el mieloma multi#le R. , 4erdida de la relacion al&umina$glo&ulina (por auemnto de las glo&ulinas) , Aumento de las proteinas totales (a expensas de las glo&ulinas) 10%.. Cla"i$icacion del mieloma multi#le R. > +rado I$ , H&$ E @6 gr)dl , Ca$ R @A mg)dl , Rx$ normal o lesion osteolitica solitaria , !lectroforesis$ escasa produccion de componente < > +rado II$ , !s a-uel -ue no enca1a en el grado I ni el el grado III 2a -ue tiene caracteristicas estos dos > +rado III$ , H&$ R D.F gr)dl , Ca$ E @A mg)dl , Rx$ lesiones liticas multiples 2 a'an=adas , !lectroforesis$ produccion ele'ada del componente < N !n el grado III se re-uiere por lo menos uno de los criterios mencionados para enca1onar al mieloma en este grado 10%0. Se6o ma" $recuentemente a$ectado en la :i#ertro$ia de #iloro R. <asculino (.$@) 10&3. Antecedente" de im#ortancia en el de"arrollo de la :i#ertro$ia de #iloro R. , Antecedentes familiares , Aumento de la secretina en sangre , 4rimogenito 10&1. Cuadro clinico de la :i#ertro$ia de #iloro R. , Nacen con peso normal , !l 'omito se presenta de la Aa a la .a semana de nacimiento en la tipo estenotica 2a -ue congenita de piloro los 'omitos se presentan en las primeras %oras de nacimiento , "os 'omitos son pospandriales de contenido gastrico 2 en pro2ectil , Mnda gastrica antiperistaltica (mas 'isi&le en ni:os desnutridos) , Mli'a pilorica palpa&le (D6G de los casos) 10&!. Triada cla"ica de la :i#ertro$ia de #iloro intermedias entre

en la %ipertrofia

R. , Vomitos pospandrales en pro2ectil de contenido gastrico , Mnda gastrica antiperistaltica (mas 'isi&le en ni:os desnutridos) , Mli'a pilorica palpa&le (D6G de los casos) 10&%. Metodo" dia no"tico" #ara :acer dia no"tico de :i#ertro$ia con enita de #iloro en orden R. @. 4laca simple de a&domen , Se o&ser'a camara gastrica auemntada de tama:o , 4o&re distri&ucion de gas intestinal A. Serie esofagogastroduodenal , Imagen en cola de raton , Imagen de la um&rella , Imagen en do&le riel , Retardo en el 'aciamiento gastrico , Camara gastrica so&redistendida , Signo de la oruga .. !CM (estudio de eleccion) , "ongitud pilorica E @5 mm , #iametro trans'ersal pilorico E @/ mm , +rosor de la pared del piloro E / mm /. !lectrolitos sericos , Na C 2 Cl disminuidos (por los 'omitos) F. +asometria , Alcalosis meta&olica %ipocloremica (por la perdida de &icar&onato e %idrogeniones por los 'omitos) N "os %alla=gos gasometricos para poder operar al paciente son los siguientes$ > pH$ R I.F > HCM.$ R .6 mmHg 10&&. Mane5o de la :i#ertro$ia de #iloro R. , A2uno , Sonda orogastrica (esta es opcional dependiendo de la intensidad del 'omito) , "i-uidos (@D6 ml)?g) en proporcion @$@ (glucosada al FG $ salina al .LG) , Ranitidina (@,A mg)?g)dosis) , Ka esta&ili=ado %idrolectroliticamente 2 meta&olicamente se reali=a piloromiotomia , Cisaprida > Ranitidina en el posoperatorio (de&ido a -ue se siguen presentando 'omitos pero pre'ia) , A2uno por D %oras 10&(. Mane5o medico de la :i#ertro$ia de #iloro R. , Suspender seno materno por un periodo de . a / semanas (2a -ue se %a o&ser'ado %ipertrofia pilorica con el puro %ec%o de suspender el seno materno) , Atropina oral) A dias 10&*. E"tudio de eleccion en la :i#ertro$ia de #iloro R. !CM 10&+. Caracteri"tica" de la en$ermedad #or re$lu o a"troe"o$a ico en recien nacido" R. , Vomitos desde el nacimiento , "os 'omitos son pospandriales inmediatos de contenido gastrico 2 gastro&iliar , !l defecto responsa&le se encuentra a ni'el del cardias

por la gastritis

in'olucion de la

, !l reflu1o patologico se extiende mas alla de los 5 meses de edad , A diferencia de los ni:os con %ipertrofia de piloro -uienes 'an perdiendo peso al paso del ni:os con enfermedad por reflu1o gastroesofagico 'an ganando peso. 10&.. Cuando "e con"idera un re$lu5o $i"iolo ico R. Cuando este es R A6G de la cantidad de lec%e ingerida 10&0. Tratamiento de la en$ermedad #or re$lu5o a"troe"o$a icoG ,ue no re"#onde a tratamiento medico R. ;undoplicatura de Nissen 10(3. Metodo dia no"tico ma" util en la en$ermedad #or re$lu5o a"troe"o$a ico R. p%metria 10(1. Metodo dia no"tico de eleccion en la acala"ia cla"ica R. <anometria 10(!. Etiolo ia de la acala"ia R. Afectacion del plxo mienterico de Auer&ac% 10(%. Mane5o inicial de la en$ermedad #or re$lu5o a"troe"o$a ico en ni8o" R. @. Cam&io a una formula espesa (disminuir en 'olumen aumentar en frecuencia) A. 4rocineticos (cisaprida) .. 4osicion semifoTler N Si con estas medidas no responde se agrega ranitidina 10(&. Mane5o del #aciente con acala"ia cla"ica R. <iotomia de Heller > ;undoplicatura de Nissen 10((. Ti#o" de o'"truccion duodenal R. , !xtrinsecas > 4ancreas anular (es la causa mas comun de las extrinsecas) completo o imcompleto > *ridas de ladd > Vena porta preduodenal , Intrinsecas > Se refiere a las atresias duodenales (es la forma mas comun de o&struccion duodenal las intrinsecas como de las extrinsecas) 10(*. E"tudio de eleccion en el dia no"tico de la atre"ia duodenal R. Radiogrfia simple de a&domen en la cual se o&ser'a la imagen caracteri=tica de do&le &ur&u1a 10(+. /ue e" el di1erticulo de Mec;el R. !s un remanente o persistencia del conducto onfalomesenterico (pre'iamente saco 'itelino) locali=ado a 56,D6 cms de la 'al'ula ileocecal en el &orde antimesenterico 10(.. Porcenta5e de la #o'lacion eneral ,ue tiene di1erticulo de Mec;el R. AG 10(0. Edad ma" comun en la in$ancia de a#aricion del di1erticulo de Mec;el R. A a . a:os 10*3. Cuadro" clinico" ma" comune" de mani$e"tacion del di1erticulo de Mec;el R. @. Sangrado gastrointestinal fresco mu2 doloroso (principal forma de presentacion) A. M&struccion intestinal (por in'aginacion del di'erticulo o por enrollamiento de un asa intestinal con este mismo) .. #olor a&dominal casi indistingui&le de una apendicitis aguda 10*1. E"tudio de eleccion en el dia no"tico del di1erticulo de Mec;el

tiempo los

tanto de

R. +amagramm con 0c LL (de&ido a -ue las mucosas gastrica 2 pancretica -ue tiene el captan &ien al 0c LL) 10*!. Muco"a" ecto#ica" encontrada" en el di1erticulo de Mec;el R. , +astrica (D6G) , 4ancreatica (A6G) 10*%. Cau"a" ma" comune" de STD) en ni8o" R. @. #i'erticulo de <ec?el A. #uplicacion intestinal .. 4oliposis intestinal /. ;isuras anales 10*&. Princi#al cau"a de STD) en el recien nacido R. !nterocolitis necroti=ante 10*(. Princi#al cau"a de STD) en el lactanteN#ree"colar R. 4olipo 1u'enil 10**. Ti#o de #oli#o o'"er1ad en le en$ermedad de PeutE>Ia :er R. 4olipo %amartomatoso 10*+. Mane5o de eleccion en #aciente" con #oli#o"i" $amiliar multi#le R. Colectomia total 10*.. Mane5o del di1erticulo de Mec;el R. #i'erticulectomia > entero,entero anastomosis 10*0. Edad ma" $recuente en la in1a inacion inte"tinal R. "actante ma2or (5,L meses) 10+3. Cau"a ma" $recuente de in1a inacion inte"tinal R. Idiopatica 10+1. Cau"a" de in1a inacion inte"tinal R. , Ideopatica , Cuerpo extra:o intestinal (ascaris) , Hiperplasia linfatica , tumores (polipos o linfomas) , #i'erticulos 10+!. Sitio" ma" comune" de in1a inacion inte"tinal en la in$ancia R. @. Ileocecocolica A. Colocolica .. Ileoileal 10+%. Sitio ma" comun de in1a inacion inte"tinal en el anciano R. Colon sigmoides 10+&. Cuadro clinico de la in1a inacion inte"tinal R. , Ni:os &ien nutridos , Cuadro oclusi'o con 'omitos -ue comien=an de contenido gastrico continuan gastro&iliar 2 terminan siendo fecaloides , Al tacto rectal se aprecia una ampolla 'acia con 1alea agrosellada (moco con celulas rallado en sangre) apreciandose el signo de ocico de ten?a , A la palpacion se aprecia una masa en forma de salc%ic%a o morcilla , !l a&domen no es doloroso de&ido a -ue %a2 li&eracion de endorfinas las cuales producen analgesia 10+(. Metodo" dia no"tico" en la in1a inacion inte"tinal en orden R. @. Radiografia de a&domen en &ipedestacion , Ni'eles %idroaereos

di'erticulo

epiteliales

, Asas intestinales distendidas , Signo de #ance (fosa iliaca derec%a li&re de asas intestinales) , Ausencia de aire distal A. !CM , Imagen de pseudori:on , Imagen de tiro al &lanco .. Colon por enema , 0iene la 'enta1a de ser tanto diagnostico como terapeutico , Se o&ser'a imagen en copa de c%ampa:a 10+*. Procedimiento" no ,uirur ico" de de"en1a inacion inte"tinal R. @. Colon por enema A. Hidroenema (.6 ml)?g) .. Neumoenema (presiones de DF,@@6 mmHg) N 4ara reli=ar el neumoeneme es necesrio$ > No %a2a sangrado gastrointestinal > No %a2a a&domen agudo o perforacion > R A/ %oras de in'aginado 10++. Metodo" ,uirur ico" #ara de"en1a inacion inte"tinal R. @. 0axis (primero a reali=ar) A. !nterotomia (se reali=a si fracasa el taxis) .. Colectomia con entero,entero anastamosis (si falla la enterotomia) 10+.. Ima en radio ra$ica caracteri"tica de la a"caria"i" R. !n miga1on de pan 10+0. Antecedente im#ortante en el de"rrollo de la o'"truccion inte"tinal #or a"cari" R. !l %a&er arro1ado ascaris por nari= o por &oca en el paciente o en algun familiar 10.3. Mane5o inicial de la "u'olu"ion #or a"cari" R. @. A2uno A. Sonda nasogastrica .. "i-uidos altos (por secuestro) /. Anti&ioticos -ue cu&ras 's *+, 2 anaero&ios F. 0acto rectal cada D %oras para estimular la e'acuacion 10.1. Com#licacione" ma" comune" en el tratamiento ,uirur ico de la :i#ertro$ia de #iloro R. @. Infeccion de la %erida -uirurgica A. 4erforacion de la mucosa intestinal en el sitio de la cirugia .. 4rocedimiento incompleto 10.!. Indicacione" #ara tratar ,uirur icamente la o'"truccion #or a"cari" R. , No cede al tratamiento medico , #atos de irritacion peritoneal , #atos de perforacion intestinal 10.%. Medicamento utiliEado #ara tratar la o'"truccion inte"tinal #or a"cari" R. 4ipera=ina (IF,@66 mg)?g) por . dias 10.&. Mecani"mo de accion del al'endaEol R. In%i&e la captacion de la glucosa por parte del parasito 10.(. Mecani"mo de accion del #amoato de #irantel R. Actua &lo-ueando la placa neuromuscular del parasito

10.*. Por,ue en la o'"truccion #or a"cari" no "e indica el al'endaEol o me'endaEol R. 4or-ue de&ido a -ue estos farmacos in%i&en la captacion de glucosa del parasito produce en estado de exitacion el cual fa'orece la migracion erratica 10.+. De ,ue e"ta con$ormado el meconio R. , *ilis , "anugo , Celulas epiteliales 10... CaracteriEtica" de la" e1acucione" en la atre"ia duodenal R. !'acuaciones palidas 2 acolicas

estos un

10.0. Sitio" ma" comune" de atre"ia duodenal R. @. Ke2uno distal A. Ileo proximal. 1003. Tumoracion a'dominal ma" comun en el recien nacido R. Hidronefroma (tumor de Qilms) es cual es retroperitoneal 1001. Tumor a'dominal "olido ma" comun en la edad #ediatrica R. , <exico$ Nefro&lastoma (tumor de Qilms) , 3SA$ Neuro&lastoma 100!. Caracteri"tica" del neuro'la"toma R. , Se presenta con mas frecuencia a los A primeros a:os de 'ida , !s silencioso , Re&asa la linea media , Se caracteri=a por producir %ipertension (produce catecolaminas) 100%. Caracteri"tica del ne$ro'la"toma 7tumor de Oilm"9 R. , "a edad mas comun de presentacion es de los A a los / a:os de edad , !s silencioso , +eneralmente es detectado cuando la mama esta cam&iando o &a:ando al ni:o 100&. Patolo ia" relacionada" con el ne$ro'la"toma 7tumor de Oilm"9 R. , Hemi%ipertrofia , Aniridia , Sindrome de *ec?,Qit%,Qidemann 100(. En ,ue con"i"te el indrome de )ec;>Oit:>Oidemann R. , <acroglosia , +igantismo , Hipoglucemias (de&ido a una %ipersecrecion de insulina) 100*. Metodo la'oratorial de :acer dia no"tico de neuro'la"toma R. #eteccion de acido 'anilmandelico 2 metanefrinas en orina de A/ %oras 100+. Metodo ma" util en el dia no"tico de ne$ro'la"toma 4 de neuro'la"toma R. 0AC simple 2 con constraste toracoa&dominal 100.. Tumor :e#atico ma" comun en la in$ancia R. Hemagioendotelioma (es un tumor &enigno) 1000. Tumor :e#atico mali no ma" comun en la in$ancia R. Hepato&lastoma !333. /ue e" trico'eEoar R. 4adecimiento en el cual los ni:os se arrancan el pelo 2 se lo comen el cual en exceso forma mara:a ocasionado o&struccion intestinal una

!331. E"tudio dia no"tico de eleccion en la en$ermedad de Cir"c:#run R. Colon por enema !33!. E"tudio de dia no"tico de$initi1o en la en$ermedad de Cir"c:#run R. *iopsia te:ida con N,acetilcolinesterasa !33%. E,ui1alente de la enterocoliti" necrotiEante en la" #er"ona" adulta" R. Neumatosis intestinal !33&. Or ano "olido ma" comunmente le"ionado en el trauma a'dominal R. @. *a=o (mas comun) A. Higado !33(. Paciente ,ue "e #re"enta con tumoracion a'dominalG con el antecedente de :a'er #re"entado traumati"mo a'dominal !! dia" #reio"G el dia no"tico ma" #ro'a'le "eriaA R. 4seudo-uiste pancreatico !33*. Di$erencia entre ,ui"te 4 #"eudo,ui"te R. , Puiste$ esta cu&ierto por capsula epiteli=ada , 4seudo-uiste$ esta cu&ierto por capsula sin epitelio !33+. Si no clinio ma" $recuente en el trauma renal R. Hematuria !33.. En un #aciente con :ematuria inten"a relacionada con un raumati"mo renal le1eG el cual no la inten"idad de la :ematuriaG "e tienen ,ue de"cartarA R. <alformaciones congenitas de las 'ias urinarias !330. Ti#o de anemia o'"er1ada en la tala"emia R. <icrocitica)%ipocromica !313. De$ecto $i"io#atolo ico cau"ante de la" tala"emia" R. #isminucion en la sintesis de cadenas de glo&ina lo cual produce disminucion de la cantidad %emoglo&ina en en eritrocito dando lugar a una anemia microcitica %ipocromica. !311. Cromo"oma al$ectado en la tala"emia al$a R. Cromosoma @5 2a -ue en este se encuentra la informaion necesaria para la sintesis de glo&ina alfa. !l defecto es una delecion del gen. !31!. Cromo"oma a$ectado en la tala"emia 'eta R. Cromosoma @@ 2a -ue en este se encuentra la informaion necesaria para la sintesis de glo&ina alfa. !l defecto es una mutacion de punto. !31%. /ue e" la anemia de Coole4 R. !s una talasemia *eta gra'e !31&. Mani$e"tacione" clinica" #roducida" #or la e6#an"ion medular en la tala"emia 'eta ra1e 7anemia Coole49 R. , Msteoporosis , #eformidad osea , ;racturas patologicas N !stas no se 'en en ningun otro tipo de talasemia !31(. CaracteriEtica" de la tala"emia 'eta R. > 0alasemia ma2or , #epende de transfusiones , Al nacer son casi normales , #e los 5 a los L meses comien=an con anemia se'era deficit ponderal 2 de de e6#lica

cadenas de

cadenas de

%epatoesplenomegalia nota&le , "a&oratorio$ H& de . a 5 gr)d" , !'olucion$ muerte en . a / a:os , 4redominio de H& fetal > 0alasemia intermedia , Ha&itualmente no depende de transfusiones , "a&oratorio$ H& E 5 a I gr)d" , 4roporciones iguales de H& fetal 2 H& AA > 0alasemia menor (rasgo talasemico) , 4racticamente asintomatica , Anemia microcitica)%ipocromica , VC< de F5 a I6 ;tl , !l rasgo talasemico protege contra el paludismo (fenomeno de *om&a2) !31*. Manio'ra o #rocedimiento doa no"tico de$initi1a de la" tala"emia" R. !lectroforesis de %emoglo&ina !31+. Medicamento #ara e1itar la anemia "idero'la"tica en multitran"$undido" R. #eferoxamina !31.. /ue e" el ra" o tala"emico R. 0alasemia menor &eta !310. /ue e" el $enomeno de )om'a4 R. !s un fenomeno presente en los pacientes con talasemia menor el cual &rinda proteccion paludismo !3!3. Ti#o" de "indrome" tala"emico" al$a contra el

SINDROME Normal 4ortador sintomatico 0alasemia menor alfa !nfermedad de la %emoglo&ina H Ascitis fetal

GEN DE LA GLO)INA / . A @ 6

CEMATOCRITO Normal Normal .A,/6G AA,.AG ,

BCM Normal Normal 56,IF ;tl 56,I6 ;tl ,

!3!1. Cuadro clinico de la" tala"emia" al$a R. , 4ortador asintomatico$ clinicamente normal , 0alasemia menor$ clinicamente normal , !nfermedad de la %emoglo&ina H$ Anemia %emolitica cronica con palide= 2 esplenomegalia , #elecion de los cuatro genes$ a&orto !3!!. Dato" la'oratoriale" de la" tala"emia" R. > Rasgo talasmico (talasemia menor) , Anemia le'e (Hto AD,/6G) , VC<$ 5F,IF ftl , Hierro normal (lo cual %ace diagnostico diferencial con anemia ferropenica) , !lectroforesis$ no %a2 auemnto de la H& fetal o del H& AA

> !nfermedad de la %emoglonia H , Anemia %emolitica de intensidad 'aria&le , VC< de 56,I6 ;tl , Hipocromia microcitocis celulas en diana 2 poi-uilocitosis , !lectroforesis$ @6,/6G de %emoglo&ina H !3!%. Tratamiento de la" tala"emia" R. > Rasgo talasmeico)talasemia menor$ , No se da tratamiento > !nfermedad de la %emoglo&ina H$ , Acido folico > 0alasemia intensa$ , 4rograma de transfusiones regulares , Acido folico , !splenectomia (de ser necesaria) , #eferoxamina , 0ransplante de medula osea alogenica (en ni:os mediante este metodo se o&tiene una super'ie'ncia de D6G) !3!&. Kactor de la coa ulacion de$iciente en la :emo$ilia A R. ;actor VIII (anti%emofilico A) !3!(. Coa ulo#atia" con enita" ma" comune" R. @. Hemofilia A A. !nfermedad de Von Qille&rand !3!*. Ti#o de tran"mi"ion :ereditaria de la :emo$ilia R. "igada al H

tasa de

!3!+. Cuadro clinico de la :emo$ilia R. , Hemartrosis (principal dato cardinal) la cual puede lle'ar a artritis 2 a deformacion , Sangrados su&cutaneos e intramusculares , Hematuria , A&domen agudo , !pistaxis , Hemorragia intracraneal , Hematemesis)melenas !3!.. Dato" la'oratoriale" en la :emo$ilia A R. , 040a$ aumentado , ;actor de Von Qille&rand$ disminuido , 40$ normal !3!0. Tratamiento de la :emo$ilia A R. , ;actor VIII en forma de pcrioprecipitado o proteina purificada liofili=da , ;actor VIII recom&inante de #NA (es el tratamiento de eleccion) , Vacuna 's la %epatitis * (profilactica) !3%3. Kuncion del $actor de Bon Oille'rand R. Inter'iene en la ad%esion pla-uetaria pero no en la agregacion. !3%1. Porcenta5e ,ue tiene una mu5er #ortadora del en de la :emo$ilia de tranmitir e"ta a "u

de"cendencia R. F6G !3%!. Kactor de$iciente en la :emo$ilia ) 7en$ermedad de C:ri"tma"9 R. ;actor IH (factor de C%ristmas) !3%%. Cuadro clinico de la :emo$ilia ) R. , Curso mas &enigno -ue la %emofilia A , Hemartrosis , Hematomas musculares , S0#A !3%&. Metodo de :acer dia no"tico de :emo$ilia ) R. 040a aumentado el cual se corrige al administrar suero normal 2 es incapa= de corregirse con (suero -ue carece de factor IH) !3%(. Tratamiento de la :emo$ilia ) R. , 4lasma fresco congelado , Concentrado de factor IH (tratamiento de eleccion) !3%*. Coa ulo#atia ma" $recuente relacionada con alteracione" #la,uetaria" R. !nfermedad de Von Qille&rand !3%+. Modo de :erencia de tran"mi"ion de la en$ermedad de Bon Oille'rand R. Autosomica dominante un suero testigo

!3%.. Cuadro clinico de la en$ermedad de Bon Oille'rand R. , !pisatxis , Sangrados de tu&o digesti'o , !-uimosis , <enorragia (dato importante) , Hemorragia en mucosas !3%0. CallaE o" la'oratoriale" en la en$ermedad de Bon Oille'rand R. , 0iempo de sangrado$ alargado , ;actor VIII$ normal o en ocasiones se puede encontrar disminuido !3&3. Tratamiento de la en$ermedad de Bon Oille'rand R. , Criocprecipitados , #esmopresina en casos le'es !3&1. Como actua la de"mo#re"ina en la en$ermedad de Bon Oille'rand R. !stimula la li&eracion de factor de Von Qille&rand a ni'el endotelial !3&!. Sitio" de #roduccion del $actor de Bon Oille'rand R. @. <egacariocitos A. Celulas endoteliales !3&%. Princi#al mecani"mo relacionado con la #roduccion de #ur#ura trom'ocito#enica ideo#atica R. Virus ,,, ac ,,, comple1o inmune ,,,union al receptor ;e de la pla-ueta ,,, destruccion de la pla-ueta N !ste mecanismo es mas comun en ni:os !3&&. Edad 4 "e6o ma" comun de la #ur#ura trom'ocito#enica ideo#atica R. , !dada$ A6 a /6 a:os , Sexo$ femenino !3&(. A ente" in$eccio"o" relacionado" con el de"rrollo de la #ur#ura trom'ocito#enica ideo#atica R. , Hepatitis , Citomegalo'irus , !pstein,*arr , 0oxoplasma

, HIV !3&*. Caracteri"tica" enerale" de la #ur#ura de Ceno"c:>Sc:onlein R. , !dad$ mas comunmente en ni:os , !s una 'asculitis de curacion espontanea la cual produce una reaccion inflamatoria aguda capilares te1ido mesangial 2 pe-ue:as arteriolas , ;actores desencadenantes$ IVRA faringitis alergia alimenticia 2 farmacos !3&+. Cuadro clinico de la #ur#ura de Ceno"c:>Sc:onlein R. , !ritema purpurico (de inicio generalmente preti&ial) o urticarino en supoerficies extensoras &ra=os piernas 2 nalgas , 4oliartralgia , #olor a&dominal , Hematuria !3&.. Com#licacion ma" temida de la #ur#ura de Ceno"c:>Sc:onlein R. Insuficiencia renal !3&0. Tratamiento de la #ur#ura de Ceno"c:>Sc:onlein R. Corticoides !3(3. Medicamento contraindicado en la #ur#ura de Ceno"c:>Sc:onlein R. Acido acetilsalicilico !3(1. CaracteriEtica" enerale" de la #ur#ura trom'ocito#enica trom'otica 7en$ermedad de Mo";o1ic:9 R. , !l defecto radica en la produccion de un factor procoagulante el cual destru2e tanto a los eritrocitos (produciendo anemia) como a las pla-uetas , Curso fulminante 2 letal , 4roduce anemia %emolitica 2 fie&re , Se suele caracteri=ar por la presenia de un !VC trom&otico con pla-uetas &a1as !3(!. Dia no"tico de la #ur#ura trom'ocito#enia trom'otica 7en$ermedad de Mo";o1ic:9 , 4resencia de trom&os %ialinos en arteriolas capilares 2 'enulas , Aumento de a=oados !3(%. Tratamiento de la #ur#ura trom'ocito#enica trom'otica 7en$ermedad de Mo";o1ic:9 R. , !steroides (tratamiento de eleccion) , Heparina , !splenectomia de urgencia , !xanguineotransfusion , 4lasmaferesis , 4lasma fresco congelado !3(&. CaracteriEtica" del "indrome de DoLn 7tri"moia !19 R. , #esorden cromosomicos mas comun -ue causa retardo mental (@$I66) , Se cracteti=a por los siguientes %alla=gos$ N Retardo metal N 4liegues epicantios prominentes N Atresia duodenal de *rus%field N 4erfil facial plano N "inea simeana N Cardiopatis congenitas (la mas comun es el defecto de el colc%on endocardico)

en

de

N <anc%as

, Suelen presentar enfermedad de Al=%eimer antes de los .F a:os de edad , 4resentan un riesgo aumentado de desarrollar leucemia linfocitica aguda , LFG son de&idos a la falta de dis2uncion meiotica de cromosomas %omologos , /G de los casos es de&ido a translocacion ro&ertsiana , @G de los casos son de&idos a mosaicismo !3((. CaracteriEtica" del "indrome de EdLard 7tri"omia 1.9 R. , Mcurre en @$D666 nacidos 'i'os , Se caracteri=a por los siguientes %alla=gos$

N Retarmo mental se'ero N 4ie en mecedora N Cardiopatia congenita N Mccipusio prominente

N Implantacion &a1a de pa&ellones auriculares N <icrognatica N <anos empu:adas (flexion de dedos)

, "a muerte en estos pacientes ocurre antes del a:o de edad !3(*. CaracteriEtica" del "indrome de Patau 7tri"omia 1%9 R. , Mcurre en @$5666 nacidos 'i'os , Se caracteti=a por los siguientes %alla=gos$ N Retardo mental se'ero N <icroftalmia N <icrocefalia N Cardiopatia congenita N "a&io 2 paladar %endido N Anormalidades de las estructuras del cere&ro anterior N 4olidactilia

, "a muerte en estos :i:os ocurre antes del a:o de edad !3(+. Baloracion de APGAR
S I G N O

3 Au"ente

1 P 133

! M 133

Krecuencia card2aca 7#ul"acione"Nminuto9 E"$uerEo re"#iratorio Tono mu"cular Re"#ue"ta a "onda na"al
7lue o de lim#iar <rea ORL9

Au"ente La6o de e6tremidade" Sin re"#ue"ta

LentoG irre ular Cierta $le6i@n Mueca

)uenoG llora Mo1imiento acti1o To"e o e"tornuda

Color

AEuladoG #<lido

Cuer#o ro"adoG e6tremidade" aEulada"

Com#letamente ro"ado

!3(.. Porcenta5e de "u$rir rein1a inacion inte"tinal R. D,@AG !3(0. Krecuencia de in1a inacion inte"tinal R. . H @666 !3*3. Princi#al ca'eEa de in1a inacion en el lactante R. Hiperplasia linfoidea !3*1. Princi#al :allaE o o'"er1ado en la radio ra$ia de tora6 en la in e"ta de cau"tico" R. Neumomediastino !3*!. Mane5o in1a"or de la in5e"ta de cau"tico" R. Cistostomias > !sofagostomia !3*%. Mecani"mo de da8o en la in e"ta de cau"tico" R. #esnaturali=acion de proteinas !3*&. Primera manio'ra a realiEar en la into6icacion #or anilina"

R. MA en puntas nasales !3*(. Tratamiento de$initico en la into6icacion #or anilina" R. A=ul de metileno !3**. Karmaco ma" $uertemente a"ociado con el de"arrollo de meta:emo lo'inemia R. Sulfametoxa=ol !3*+. Manio'ra tera#eutica en la larin otra,ueo'ron,uiti" R. Ne&uli=aciones frias !3*.. Com#licacion ma" ra1e del tratamiento con anti:i"tmanico" R. #epresion se'era del SNC !3*0. CaracteriEtica de la cornea en la retino#atia #or :er#e" R. Cornea o&se'ada en forma de ar&ol ramificado al examen con fluoresceina !3+3. Tratamiento de la retino#atia #or :er#e" R. Aciclo'ir > metilcelulosa !3+1. Utilidad de la metilcelulo"a en la retino#atia #or :er#e" R. Humedecer la cornea para e'itar su ulceracion !3+!. Aminoacido #recur"or de la do#amina R. 0irosina !3+%. Como e" el #ul"o en el c:o,ue "e#tico R. 4ulso filiforme !3+&. A#arte de la :i#ertro$ia de #iloroG ,ue otra #atolo ia da la ima en radio ra$ica en do'le riel R. !nterocolitis necroti=ante !3+(. Mecani"mo de accion de lo" aEole" R. In%i&en la sintesis de esteroide fungico (ergosterol) alterando la permea&ilidad del %ongo !3+*. Mecani"mo de accion de la an$otericina ) 4 de la ni"tatina R. Se une al ergosterol formando poros mem&ranales produciendo asi una alteracion en la celular !3++. Mecani"mo de accion de la ri"eo$ul1ina R. Interfiere con la funcion de los microtu&ulos alterando la mitosis; se deposita en los te1idos -ueratinicos (u:as pelo 2 piel) !3+.. Ti#o de :idrocele ma" comun R. Hidrocele comunicate !3+0. EnEima ,ue tran"$orma a la meta:emo lo'ina en :emo lo'ina normal R. NA#H meta%emoglo&ina,reductasa !3.3. Indicacione" ralati1a" de ciru ia en la ERGE en el neonato R. , Asma atipica , "aringotra-ueo&ron-uitis !3.1. A ,ue edad "e cierra la $ontanela anterior R. L a @D meses de edad !3.!. CallaE o en la TAC en la :i#o6ia #erinatal R. Atrofia cortical !3.%. CallaE o" radio ra$ico" en la into6icacion #or atro#inico" R. , Ni'eles %idroaereos , Asas dilatadas %omeostasis

!3.&. Alteracion cromo"omica en la anemia de celula" $alci$orme" R. <utacion de punto en el cromosoma 5 (lo -ue produce el cam&io de 'alina por acido aminoacido 5) !3.(. Leucotrieno ma" im#ortante en la #roduccion de 'roncocon"triccion en el a"ma R. "eucotrieno #/ !3.*. Kactore" intimamente relacionado" con el a"ma e6trin"eca aler ica R. , Atopia , Ig! , Antecedente familiar !3.+. A ente" in$eccio"o" ma" relacionado" con el a"ma 'ron,uial R. "os agentes infecciosos mas relacionados con el asma &ron-uial son los 'irus 2a -ue las se relacionan con esta patologia. "os 'irus mas relacionados son$ , Ni:os$ Virus sinitial respiratorio 2 parainfluen=a , Adultos$ Virus de la gripe 2 el rino'irus !3... Karmaco" de eleccion #ra #re1enir el a"ma #roducida #or el e5ercicio R. In%i&idores de la degranulacion de los mastocitos (cromoglicato de sodio 2 ?etotifeno)$ !stos son conocidos como cromonas !3.0. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" de la de ranulacion de ma"tocito" R. Como su nom&re lo indica pre'ienen la li&eracion de los mediadores producidos en los efecti'os solamente en la profilaxis del asma. !303. Dato" anatomico #atolo ico" im#ortante" del a"ma 'ron,uial R. , Ausencia de colapso al a&rir la ca'idad pleural , 0apon gelatinoso , !dema de mucosa , Hipertrofia de musculo liso &ron-uial !301. CaracteriEtica clinica #ara di$erenciar al a"ma 'ron,uial de la 'ron,uiti" cronica R. !l asma &ron-uial cursa con tos no producti'a 2 en la &ron-uitis la tos es producti'a !30!. Medicamento de eleccion en el tratamiento del ata,ue a udo del a"ma R. Agonistas &eta adrenergicos (al&uterol sal&utamol ter&utalina) !30%. A oni"ta 'eta adrener ico no "electi1o 7)1 4 )!9 R. Isoproterenol !30&. Princi#al e$ecto ad1er"o del i"o#roterenol R. 0a-uicardia 2a -ue al no ser selecti'o tiene tam&ien efecto so&re los receptores *@ !30(. Do"i" em#leada de adrenalina en un ata,ue a udo de a"ma R. .. a .F ml (solucion @$@666). No se usa de primera intencion; esta indicada solo para los 2 mu2 se'eros !30*. Mecani"mo de accion de la" metil6antina" 7teo$ilina 4 amino$ilina9 R. Causan &roncodilatacion mediante la in%i&icion de la fosfodiesterasa lo cual aumenta la A<4c !30+. Do"i" de im#re nacion 4 mantenimiento de la amino$ilina R. , #e los L a los @5 a:os > Impregnacion$ 5 mg)?g > <antenimiento$ @ mg)?g)%ora para @A %oras , E @5 a:os

glutamico en el

&acterias casi no

tam&ien

mastocitos. Son

ata-ues re&eldes

concentracion del

> Impregnacion$ 5 mg)?g > <antenimeinto$ .@ a .F mg)?g)%ora !30.. E$ecto" colaterale" de la" metil6antina" R. , Ner'iosismo , Cefalea , Nauseas , Con'ulsiones , Vomitos , Arritmias !300. Mecani"mo de accion de lo" $armaco" antileucotrieno" R. > Jileuton$ in%i&e la sintesis de la F,lipoxigenasa , Jafirlu?ast 2 monetlu?ast$ &lo-uean el receptor de leucotrienos !133. Caracter"itica" del "indrome de Hline$elter 7XXQ9 R. , Atrofia testicular , Cuerpo eunocoide , 0alla alta , !xtremidades largas , +inecomasta , #istri&ucion femenina del 'ello , 4resencia de cromoma H , 3na de las principales causas de %ipogonadismo en el inacti'ado sexo masculino (corpusculo de *arr) , #istri&ucion feemenina de la grasa !131. CaracteriEtica" del "indrome de Turner 7XO9 R. , !statura corta , #isgenesia o'arica , Cuello alado , Coartacion de la aorta , Constitu2e la principal causa , Ausencia de corpusculo de *arr de amenorrea primaria , 4o&re desarrollo de los caracteres secunadrios sexuales !13!. De$inicion de 'ron,uiti" cronica R. 4roceso asociado a una excesi'a produccion de moco tra-ueo&ron-uial con tos 2 expectoracion 'eces al a:o durante mas de A a:os al menos por

!13%. Su' ru#o" de 'ron,uiti" cronica R. , Simple , M&structi'a , Asmatiforme , <ucopurulenta !13&. Kactore" relacionado" con el de"arrollo de neumo#atia o'"tructi1a cronica R. , 0a&a-uismco , Infeccion (m2coplasma rino'irus) , Cocinar con le:a , 4rofesion (tra&a1adores del plastico 2 , !xposcion am&iental (dioxido de a=ufre) tolueno) , +eneticos (deficiencia de alfa,@,antitripsina) !13(. Princi#al $actor relacionado con el de"arrollo de neumo#atia o'"tructi1a cronica R. 0a&a-uismo !13*. Ti#o" de en$i"ema R. , Centroacinar , 4anacinar !13+. Patolo ia a la cual "e a"ocia el en$i"ema #anacinar 4 la cirro"i" no alco:olica :ereditaria R. #eficiencia de alfa,@,atitripsina !13.. Mecani"mo" #or lo" cuale" el ta'a,ui"mo #roduce neumo#atia o'"tructi1a cronica R. , Altera la mo'ilidad ciliar , In%i&e la mo'ilidad de los macrofagos , 4roduce %iperplasia e %ipertrofia de las glandulas muosecretoras !130. En ,ue con"i"te la 'ron,uiti" cronica "im#le R. 0os cronica producti'a con exposicion le'e a irritantes &ron-uiales

!113. En ,ue con"i"te la 'on,uiti" cronica o'"tructi1a R. Se prsenta a partir de una &ron&-uitis simple la cual sufre estrec%amiento de las 'iar afectando a &ron-uios 2 &ron-uiolos menores de A mm de diametro !11!. En ,ue con"i"te la 'ron,uiti" cronica a"matica R. M&struccion persistente de las 'ias respiratorias con tos cronica 2 &roncoespasmo episodico !11%. En ,ue con"i"te la 'ron,uiti" cronica muco#urulenta R. *ron-uitis con grandes cantidades de expectoracion purulenta la cual se tiene -ue %acer diferencial con las &ron-uiectasias !11&. De$icicion de en$i"ema R. Crecimiento anormal permanente de los espacios aereos distales a los &ron-uios terminales destruccion de las paredes 2 sin fi&rosis e'idente !11(. Princi#ale" ermene" in1olucrado" en la 'ron,uiti" cronica muco#urulenta R. Anaero&ios !11*. Princi#al microor ani"mo relacionado con la neumo#atia o'"tructi1a cronica R. Haemop%ilu= influen=a tipo * !11+. Tratamiento contra Caemo#:iluE in$luenEae ti#o ) R. Ceftriaxona !11.. Tratamiento contra Caemo#:iluE in$luenEae R. Amoxicilina !110. Com#licacion ma" $recuente en la 'ron,uiti" cronica de'ida a la $ormacion de $i'ro"i" R. Cor pulmonale N !ste es raro en el enfisema por la ausencia de fi&rosis !1!3. A ,ue "e relacionan lo" ti#o" de en$i"ema R. , Centroacinar$ ta&a-uismo , 4anacionar$ deficiencia de alfa,@,antitripsina !1!1. CaracteriEtica" de la a"ometria en la 'ron,uiti" cronica R. , Hipoxemia , Hipercapnia , Acidosis respiratoria !1!!. Como e" el a"#ecto del #aciente en$i"emato"o R. , ;lacos , Consumidos , Ca-uecticos , 4atron de soplador rosado !1!%. /ue e" el #"eudo:erma$roditi"mo R. #ese-uili&rio entre el fenotipo sexual (genitales externos) 2 las gonadas (genitales internos) !1!&. En ,ue e"ta 'a"ado la identidad de enero R. !n los genitales externos

respiratorias

diagnostico

con

!1!(. Caracteri"tica" del #"eudo:erma$roditi"mo $emenino 7XX9 R. , M'arios presentes , +enitales externos am&iguos o 'irili=antes , 4uede de&erse a una exposicion excesi'a e inapropiada a esteroides androgenicos durante las primeras etapas del em&ara=o (%iperplasia adrenal congenita o ingesta de androgenos durante el em&ara=o) !1!*. Caracteri"tica" del #"eudo:erma$roditi"mo ma"ulino 7XQ9 R. , 0esticulos presentes

, +enitales externos am&iguos o femeninos , !s la forma mas comun de femeni=acion testicular (por insensi&ilidad androgenica resultante de una mutacion en el gen del receptor de androgenos) , !s una patologia ligada al H !1!+. En ,ue e"ta 'a"ado el "e6o R. !n la educacion 2 los factores am&ientales

!1!.. /ue e" el :erma$roditi"mo 1erdero 7&* XXG &+ XXQ9 R. , 0esticulos 2 o'arios presntes , +enitales am&iguos !1!0. Com#aracion entre 'ro,nuiti" cronica 4 en$i"ema #ulmonar

)RON/UITIS CRONICA !#A# #ISN!A 0MS !S430M IN;!CCIMN!S RA#IM+RA;IA #! 0MRAH E F6 a:os "e'e Importante A&undante ;recuentes Aumento de la trama &ronco'ascular

ENKISEMA E 56 a:os +ra'e 4oca !scaso 4oco frecuentes , !spacios intercostales separados , Rectificacion de arcos costales , A&atimiento de %emidiafragmas , Hipersinsuflacion , *ulas enfisematosas 5F,IF mmHg .F,/6 mmHg .F,/FG Raro #isminuida !scaso Soplador rosado

4MA mmHg 4CMA mmH+ H!<A0MCRI0M CMR 43"<MNA"! CA4ACI#A# #! #I;3SIMN !S430M 4A0RMN

/F,56 mmH+ F6,56 mmHg F6,FFG ;recuente Normal o ligeramente aumentada A&undante 2 purulento A&otagado a=ul

!1%3. Cuando e"ta indicado la admini"tracion de o6i eno en la neumo#atia o'"tructi1a ronica R. , 4aMA$ R 56 mmHg , Sat MA$ R DLG !1%1. Medicamento ma" utiliEado en la tera#ia de "o"ten de la neumo#atia o'"tructi1a cronica R. *romuro de ipratropio

!1%!. Ti#o" de e"tertore" R. > *ron-uiales , Si'ilantes , +ruesos

> Al'eolares , Crepitantes , Su&crepitantes

!1%%. Princi#ale" "itio" del or ani"mo ,ue em'oliEan a #ulmon R. , Venas profundas de las extremidades inferiores , Venas pel'icas , Cora=on derec%o !1%&. Princi#al "itio del or ani"mo ,ue en1ia trom'o" a #ulmon R. Venas profundas de las extremidades inferiores !1%(. Elemento" de la triada de Birc:oL #ara la trom'oem'olia #ulmonar R. , !stasis 'enosa , Hiperoagula&ilidad , #a:o endotelial !1%*. Mani$e"tacione" clinica" de la em'olia #ulmonar R. !stas dependen de el sitio afectado$ > !m&olia pulmonar masi'a , Vasos de gran cali&re , In1urgitacion 2ugular , Sincope , +alope del 'entriculo derec%o , #olor toracico , Hipotension arterial , Reflu1o %epato2ugular , Aumento del Ao ruido cardiaco , Soplo de intensidad tricuspidea , Hemoptisis

> !m&olia pulmonar de 'asos de mediano cali&re , Afeccion de ramas segmentarias 2 su&segmentarias , ;rote pleural , Hipersensi&ilidad costal , Consolidacion 2 derrame (li-uido sanguinolento con aumento de la #H") > <icroem&olia pulmonar , 4ueden cursar asintomaticos , !dema pulmonar , Insuciencia cardiaca derec%a , #isnea periodica , Cor pulmonale , #olor toracico)pleuritico , Hemptisis , Infarto pulmonar (fie&re leuocitosis)

!1%+. Si no" radio ra$ico" o'"er1ado" en la trom'oem'olia #ulmonar R. > Signo de Qestern,<ar? , Signo de mas pronostico , Indicacion de trom&oectomia de urgencia

> Mligo%emia pulmonar total , 4ulmon afectado sin trama 'ascular > Boro&a de Hampton , Se o&ser'a un triangulo cu2a &ase se encuentra en la periferia de la pleura !1%.. Dato" electrocardi ra$ico" de la trom'oem'olia #ulmonar R. , 0a-uicardia sinusal (es el dato mas frecuente) , S@ P. 0. (A6G de los casos) N S@$ S profunda en #@ N P.$ P patologica en #. N 0.$ 0in'ertida en #. !1%0. Dato electrocardio ra$ico ma" $recuente en la trom'oem'olia #ulmonar R. 0a-uicardia sinusal !1&3. Metodo dia no"tico ideal #ara trom'oem'olia #ulmonar en una em'araEada R. +amagramma 'entilatorio !1&1. Manio'ra o #rocedimiento dia no"tico de$initi1o en la trom'oem'olia #ulmonar R. Angiografia pulmonar selecti'a !1&!. Primera manio'ra tera#eutica $armacolo ica a realiEar en la trom'oem'olia #ulmonar R. Administracion e %eparina !1&%. Antidoto #ara lo" "an rado" oca"ionado" #or la :e#arina R. Sulfato de protamina !1&&. Por cuanto" dia" "e da la :e#arina en la trom'oem'olia #ulmonar R. I a @6 dias !1&(. Cuanto de'e de "er el INR ideal del TPTa #ara la anticoa ulacion #or :e#arina R. A,A.F !1&*. En la trom'oem'olia #ulmonarG de"#ue" de cum#lir el e",uema con :e#arinaG con ,ue medicamento "e continua la antocoa ulacion R. Qarfarina por A a . meses (esta se tiene -ue dar . dias antes de terminar la anticoagulacion -ue tarda aproximadamente IA %oras en %acer su efecto) !1&+. Kactore" de la coa ulacion ,ue in:i'e la antitrom'ina III R. 0rom&ina IH H HI 2 HII !1&.. En un #aciente con IRA en el cual e"ta contraindicada la :e#arinaG cual e" e" anticoa ulante R. Heparina de &a1o peso molecular (enoxaparina) a dosis de 56 mg)dia !1&0. Do"i" #ara la :e#arina R. @ unidad)ml de sangre c)/ %oras (2a -ue la 'ida media de la %eparina son / %oras) N !n un indi'iduo adulto con aproximadamente F litros de sangre corresponden a F666 c)/ %oras o A6 666 a A/ 666 unidades)dia !1(3. Bida media de la :e#arina R. / %oras !1(1. En un #aciente con trom'oem'olia #ulmonarG el cual "e tienen contraindicacione" a'oluta" #ara el u"o de :e#arina o el tratamiento con :e#arina a $raca"adoG cual e" la manio'ra o #rocedimiento a realiEar en "e uida unidades ideal

con %eparina 2a

R. Interrupion de la 'ena ca'a !1(!. Di$erencia entre e6udado 4 tan"udado R. , 0ransudado$ R . grs de proteinas en el li-uido pleural (R F6G de proteinas totales) , !xudado$ E . grs de proteinas en el li-uido pleural (E F6G de proteinas totales) !1(%. A ,ue cantidad de li,uido #leuralG "e #uede o'"er1ar un derrame en la radio ra$ia de tora6 R. AF6 ml !1(&. En ca"o de encontrar amila"a en el li,uido #leuralG "e tiene ,ue #en"ar enA R. , 4ancreatitis (derrame i=-uierdo) , Ruptura de esofago (derrame &ilateral) !1((. /ue e" el "indrome de Mei " R. !s un fi&rosarcoma del o'ario -ue produce ascitis 2 derrame pleural generalmente derec%o !1(*. /ue e" el ,uilotora6 R. #errame de apariencia lec%osa de&ido a un aumento de -uilomicrones producido por lesion del toracico !1(+. Patolo ia" ma" relacionada" al ,uilotora6 R. , Agudo$ traumatismo toracico , Cronico$ tumores mediastinales (de estos el linfoma es el mas comun) !1(.. Parametro #ara e"ta'lecer un :emotora6 R. Hematocrito E A6G en el li-uido pleural !1(0. Caracteri"tica" del "indrome de Cri>du>c:at 7&* XX o X4G (#>9 R. , Se de&e a una delecion congenita del &ra=o corto del cromosoma F , <icrocefalia , Retardo mental se'ero , !l llanto se escuc%a como un maullido de gato , 4liegues epicanticos , Cardiopatias congenitas !1*3. CaracteriEtica" au"cultatoria" del derrame #leural R. , #isminucion de la transmision de las 'i&raciones 'ocales , #isminucion del murmullo 'esicular !1*1. Cau"a ma" $recuente de derrame #leural R. Insficiencia cardiaca !1*!. CaracteriEtica #rinci#al ,ue orienta a #en"ar en un derrame de'ido a in"u$iciecnia cardiaca R. !l derrame es &ilateral !1*%. Di$erencia entre derrame #araneumonico 4 em#iema R. , #errame paraneumonico$ #errame sin la presencia de la &acteria causante del mismo unicamente compuesto por celulas inflamatorias. , !mpiema$ #errame con la presencia fisica de la &acteria -ue causa el derrame aparte de formado por celulas inflamatorias. !1*&. Unica" cau"a" de tra"udado" R. , Insuficiencia cardiaca (principal) , Sindrome nefrotico , Inanicion , Cirrosis , Coleccion de li-uido a&dominal , Ascitis , #ialisis peritoneal conducto

estar

N Cual-uier otra causa de derrame no englo&ada en estas correspondera a un exudado !1*(. Di$erencia" entre e6udado 4 ta"udado"

TRASUDADO 4RM0!INAS R!"ACIMN #! 4RM0!INAS 4"!3RA)S3!RM #H" R!"ACIMN #! #H" 4"!3RA)S3!RM R . gr)d" R 6.F R A66 3I)" R 6.5

EXUDADO E . gr)d" E 6.F E A66 3I)" E 6.5

!1**. Ti#o de celula" ma" a'undante" en el derrame #leural #or tu'erculo"i" o #or neo#la"ia" R. "infocitos !1*+. Cau"a" de luco"a di"minuida 7P (3J9 en el li,uido #leural R. , 0* , !mpiema , Neoplasias , Artritis !1*.. Cromo"oma en el cual "e encuentra la mutacion en la $i'ro"i" ,ui"tica R. Cromosoma I !1*0. De$ecto ,ue da ori en a la $i'ro"i" ,ui"tica R. Ausencia de la C;0R (proteina reguladora transmem&ranal de la fi&rosis -uistica). !1+3. Kuncion de la CKTR 7#roteina re uladora tran"mem'ranal de la $i'ro"i" ,ui"tica9. R. Actua como un canal del Cl regulado por el A<4c el cual se encuentra en la mem&rana epitelio normal !1+1. Como e" el inicio de la $i'ro"i" ,ui"tica R. , Inicio durante la infancia$ el @6G dentro de las primeras A/ %oras de nacimiento con ileo meconial , Inicio a partir del primer a:o de 'ida$ se manifiesta por retraso del crecimiento 2 por infecciones respiratorias de repeticion !1+!. Pato eno" ,ue ma" $recuentemente a$ectan a lo" #aciente" con $i'ro"i" ,ui"tica R. , 4seudomona aeuriginosa , Stafilococo aureus !1+%. Con"e5o ,ue le daria a una madre ,ue tu'o un ni8o con $i'ro"i" ,ui"tica R. Se le dice -ue tiene la posi&ilidad de -ue en cada em&ara=o %alla F6G de posi&ilidades de -ue portador AFG de -ue tenga la enfermedad 2 AFG de -ue sea completamente sano. !1+&. Cuadro clinico de la $i'ro"i" ,ui"tica R. , Ileo meconial , Hiperglucemia , M&struccion intestinal , #eficiciencia de 'itaminas liposolu&les (A # ! C) , <ala a&sorcion intestinal (esteatorrea) !1+(. Princi#al a#arato a$ectado en la $i'ro"i" ,ui"tica R. Aparato respiratorio !1+*. Princi#ale" a$ectacione" de la $i'ro"i" ,ui"tica a ni1el enitourinario R. , A=oospermia (LFG) , Infertilidad feminina (A6G) !1++. En ,ue con"i"te la #rue'a de la ionto$ore"i" de #ilocar#ina en la $i'ro"i" ,ui"tica el &e&e sea plasmatica del

R. !s la prue&a de detrminacion de cloruros en el sudor !1+.. Cantidade" de cloruro" en el "udor #ara dia no"ticar $i'ro"i" ,ui"tica R. , Ni:os$ E 56 m!-)" , Adultos$ E D6 m!-)" !1+0. Princi#ale" $actore" ,ue in$lu4en #ara ,ue "e de"arrolle la dia'ete" e"tacional R. , "actogeno placentario , !strogenos 2 progesterona , Insulinasa placentaria !1.3. Cantidad de la car a de luco"a ,ue "e da #ara :acer la cur1a de tolerancia a la luco"a en la dia'ete" e"tacional R. @66 grs (a diferencia de IF grs -ue se da en una persona no em&ara=ada) !1.1. Prue'a" de deteccion de dia'ete" en el em'araEo en orden R. @) 4rue&a de 0ami= A) Cur'a de tolarancia a la glucosa .) H& glucosilada !1.!. En ,ue con"i"te la #rue'a de TamiE R. Se toma una glucemia en a2unas posteriormente se dan F6 grs de glucosa 2 se 'uel'e a nue'amente la glucemia despues de @ %ora de %a&er dado los F6 grs de glucosa. N 3na glucemia de E @/6 mg)dl %ace el diagnostico de dia&etes mellitus en el em&ara=o !1.%. Hcal en la #aciente em'araEada con dia'ete" mellitu" R. .6 ?cal)?g de peso ideal !1.&. En una #aciente em'araEada con dia'ete" mellitu" cuanto de'e de "er la relacion lecitinaAe"$in omielina del li,uido amniotico #ara #oder determinar 'uen rado de madureE #ulmonar R. .$@ (lecitina$esfingomielina) !1.(. Cuanto de'e de "er la relacion lecitinaAe"$on omielina #ara con"iderar madureE #ulmonar adecuada en una mu5er con un em'araEo "in #atolo ia a re ada R. A$@ (lecitina$esfingomielina) !1.*. Karmaco ideal #ara el control de la lucemia en la dia'ete" durante el em'araEo R. Insulina de accion inetrmedia (N4H) en dosis de 6.A a @ unidad)?g en dosis unica. A). partes @). parte por la tarde !1.+. Com#licacione" ma" $recuente" de la dia'ete" mellitu" durante el em'araEo R. , <aterna$ cetoacidosis , ;etal$ enfermedad de mem&rana %ialina (por premature=) !1... Princi#ale" $actore" relacionado" con el de"arrollo de CTA durante el em'araEo R. , 4rimegestas R A6 a:os , 4rimigestas E .F a:os , M&esas , Aumento de peso excesi'o durante el em&ara=o , Ni'el socioeconomico &a1o !1.0. Parametro" #ara dia no"ticar #reclam#"ia le1e R. , 4A sistolica E @/6 mmHg , Aumento de la 4A sistolica E .6 mmHg de las cifras %a&ituales , 4A diastolica E L6 mmHg , Aumento de la 4A diastlica E @F mmHg de las cifras %a&ituales , 4A< E F6 mmHg , 4roteinuria R . gr)" de orina o&tenida en A6 o mas dias consecuti'os por la ma:ana 2 determinar "o"#ec:a de una

, !dema persistente de extremeidades o de cara N Con A o mas parametros de los anteriores se %ace el diagnostico de preclampsia le'e

!103. Triada cla"ica de la #reclam#"ia>eclam#"ia R. , !dema , Hipertension , 4roeteinuria !101. Cla"i$icacion de la en$ermedad :i#erten"i1a durante el em'araEo R. , I. !nfermedad %ipertensi'a aguda del em&ara=o a" Preeclampsia > "e'e > Se'era b" Eclampsia c" Sindrome de #ellp , II. H0A cronica (escencial) durante el em&ara=o a" Sin preeclampsia agregada > H0A compro&ada antes del em&ara=o > H0A descu&ierta durante el em&ara=o (R A6 S#+) b" Preeclampsia agregada , III. 0oxemia recurrente !10!. Criterio" #ara el dia no"tico de #reclam#"ia "e1era R. , 4A sistolica E @56 mmHg , 4A diastolica E @@6 mmHg , 4A< E @AF mmHg , 4roteinuria E . gr)" , !dema acentuado de extremidades o cara N Con A parametros o mas de los anteriores se %ace diagnostico de preclampsia se'era , 4A sistolica E @D6 mmHg en forma repetida , 4roteinuria E F gr)" , !dema generali=ado N Con @ parametro o mas de los anteriores se %ace diagnostico de preclampsia se'era !10%. Cuadro clinico a rande" ra" o" de la eclam#"ia R. 0riada de la preclampsia (H0A edema 2 proteinuria) > con'ulsiones 2)o coma !10&. Tratamiento $armacolo ico de la #reeclam#"ia le1e R. , Alfametildopa , Hidrala=ina , #ia=epam !10(. Criterio" #ara el dia no"tico de imninencia de eclam#"ia R. , 4A sistolica E @DF mmHg , 4A diastolica E @@6 mmHg , 4roteinuria E @6 gr)"

, !stupor sin llegar a la inconciencia , Hiperreflexia generali=ada , #olor epigastrico N Con @ parametro o mas de los anteriores se %ace diagnostico de inminencia de !10*. A ,ue edad e"tacional "e #uede interrum#ir el em'araEo en la #reclam#"ia R. .5 S#+ !10+. Karmaco" utiliEado" en el tratameinto de eclam#"ia R. , Anti%ipertensi'os > Hidrala=ina > Alfametildopa > Clorproma=ina > #ia=oxido (se usa en casos gra'es 2 en 3CI) , Anticon'ulsi'antes > #ia=epam > ;eno&ar&ital > Sulfato de magnesio !10.. Princi#ale" com#licacione" de la en$ermedad :i#erten"i1a durante el em'araEo R. , <aternas$ #44NI , ;etales$ Retardo en el crecimiento intrauterino !100. Com#licacione" de la #reclam"ia "e1era 4 de la eclam#"ia R. , Sindrome de H!""4 , Necrosis cortical renal , Rutura %epatica , Hemorragia cere&ral , !dema pulonar !!33. De$icicion de en$ermedad #ulmonar in$iltrati1a di$iu"a R. +rupo %eterogeno de transtornos -ue tienen en comun la inflamacion 2 la fi&rosis del ta&i-ue intrala'eolar la cual es de&ida a pol'os inorganicos organicos farnmacos etc. !!31. E1ento" $i"o#atolo ico" de la en$ermedad #ulmonar in$iltrati1a di$u"a R. @. Agente agresor A. Inflamacion del ta&i-ue intral'eolar (al'eolitis) .. ;i&rosis intersticial irre'ersi&le !!3!. Princi#al a ente cau"al de la e#i lotiti" R. Haemop%ilu= influen=ae tipo * !!3%. CaracteriEtica" enerale" de la en$ermedad #ulmonar in$iltrati1a di$u"a R. > ;isiopatologicas , #efecto 'entilatorio restricti'o 2 disminucion de la capacidad de la difusion de MA , Hipoxemia > Clinicas , #isnea , 0os seca , !stertores crepitantes inspiratorios &asales , #edos %ipocraticos > Radiologicas eclampsia

, Imagen en 'idrio molido , Iniltrados instersticiales nodulares reticulares o reticulonodulares > Histopatologicas , 4ulmon en panal de a&e1a ('ista macroscopica) , A&undante fi&rosis pulmonar ('ista microscopica) !!3&. Metodo" dia no"tico" de en$ermedad #ulmonar in$iltrati1a di$u"a R. , 0AC de alta resolucion , *iopsia trans&ron-uial por &roncoscopia de fi&ra optica , *iopsia pulmonar por &roncoscopia de fi&ra optica !!3(. En el dia no"tico de ,ue #atolo ia" e" de utilidad la 'io#"ia tran"'ron,uial con la1ado tran"'ron,uial R. , Sarcoidosis , <2co&acteriorsis , +ranuloma eosinofilico , 4roteinosis al'eolar , 4enumocistosis !!3*. Entidad ma" comun de la en$ermedad #ulmonar in$iltrati1a di$u"a R. ;i&rosis pulmonar ideopatica (es un diagnostico de exclusion) !!3+. /ue e" la en$ermedad de Camman>Ric: R. !s una forma rapidamente progresi'a de fi&rosis pulmonar ideopatica de curso mu2 agresi'o !!3.. Princi#al :allaE o :i"to#atolo ico de la en$ermedad #ulmonar in$iltrati1a di$u"a R. ;i&rosis del ta&i-ue al'eolar !!30. Tratamiento de la $i'ro"i" #ulmonar ideo#atica R. , MA , Corticoides (producen me1oria en el F6G de los casos) , Ciclofosfamida (indicada en los casos mas a'an=ados -ue no responden a corticoides) !!13. La $i'ro"i" #ulmonar ideo#aticaG "uele "er un $actor de rie" o #oco $recuente #ara de"arrollarA R. Cancer pulmonar !!11. En$ermedad ocu#acional relacionada con la indu"tria del car'on R. Antracosis !!1%. /ue e" el "indrome de Ca#lan R. !s una neumoconiosis (generalmente por silice amianto 2 as&esto) asociada a artritis !!1&. Princi#al $actor relacionado al de"arrollo de me"otelioma #leural R. !xposicion cronica (A6 a /6 a:os) al as&esto !!1(. Elemento ,ue cau"a la neumoconio"i" del #ulmon del ran5ero R. <o%o del %eno !!1*. Elemento ,ue #roduce la neumoconio"i" del criador de #inc:one" R. !xcretas de los pa1aros !!1+. ElementoG cu4a e6#o"icion cau"a la 'i"ino"i" R. Algodon !!1.. Rie" o de de"arrollar cancer #ulmonar con la a"ociacion de la e6#o"cion al a"'e"to ? el ta'a,ui"mo R. 56,L6G !!10. Entidade" #atolo ica" re"#iratoria" en orden de a#aricion relacionada" con el a"'e"to R. @. As&estosis (fi&rosis intesrticial) A. !ngrosamiento pleural (por la formacion de placas calcificads) reumatoide

.. #errames &enignos /. <esotelioma pleural F. Carcinoma &roncogenico !!!3. Etiolo ia de la "arcoido"i" R. Ideopatica !!!1. Dia no"tico de$initi1o de la "arcoido"i" R. Histopatologico en el cual se o&ser'an granulomas no caseificantes !!!!. Tratamiento de la "arcoido"i" R. +lucocorticoides !!!%. /ue e" la ranulomato"i" de Oe ener R. Vasculitis granulomatosa necrosante de 'ias respiratorias superiores e inferiores con afeccion asi como de pe-ue:os 'asos. !!!&. Caracteri"tic" enerale" de la ranulomato"i" de Oe ener R. , Sinusitis cronica , Aumento de la VS+ , Infiltrados al'eolares , C,ANCA (L6G) , Insufiencia renal , #iagnostico definiti'o$ &iosia , Causa desconocida , 0a&i-ue nasal en silla de montar renal

!!!(. Tratamiento de la ranulomato"i" de Oe ener R. , Corticoides , Ciclofosfamida 2 a=atioprina (en caso de no ceder a los corticoides) !!!*. Ti#o" de in$iltrado" #ulmonare" #re"ente" en #aciente" inmunocom#rometido" R. N #ifusos N ;ocales / Arecuentes , Citomegalo'irus , 4neumocistis carinii , Reaccion farmacologica / Poco frecuentes , *acterias , Aspergillus , Criptococosis , 4rocesos malignos / Areciuentes , *+ (,) , Stafilococo aureus , Aspergillus , Candida , 4rocesos malignos / Poco frecuentes , Criptococosis , <ucor , 4enumocistis carinii , "eigionella pneumop%ila pe-ue:o 2

!!!+. /ue e" la 1a"culiti" de C:u >Stru"" R. !s una 'asculitis ideopatica asociada a asma re&elde con eosinofilia la cual afecta a 'asos de mediano cali&re !!!.. Proce"o 1a"culitico de #ulmon ,ue #uede e1olucionar a lin$oma mali no R. +ranulomatosis linfomatoide !!!0. CaracteriEtica" enerale" del "indrome de Goo"#a"ture R. , +omerulonefritis > %emorragia al'eolar rapidamente progresi'a con depositos de anticuerpos &asal , <as frecuentemente se afecta el sexo masculino , !dad promedio$ .6 a /6 a:os , Sintoma ordinario$ %emoptisis , Radiografia$ infiltrados al'eolares

antimem&rana

!!%3. Dia no"tico de la en$ermedad de Good#a"ture R. , #epositos lineales de Ig+ glomerulares , Anticuerpos anti mem&rana &asal en sangre !!%1. Tratamiento de la en$ermedad de Good#a"ture R. Corticoides > Ciclofosfamida !!%!. Caracteri"tica" enerale" de la :emo"idero"i" #ulmonar ideo#atica R. , 4redomina en ni:os 2 adultos 1o'enes , Se manifiesta por %emoptsisi recurrentes 2 anemia ferropenica , No %a2 afeccion renal ni anticuerpos anti mem&rana &sal (disgnostico diferencial con de Qegener 2 +oodpasture) , "a principal secuela es la fi&rosis intersticial por multiples %emorragias !!%%. Pato enia de la #roteino"i" al1eolar #ulmonar R. #epositos de fosfolipidos en el interior de los espacios al'eolares !!%&. Tratamiento de la #roteino"i" l1eolar #ulmonar R. "a'ados pulmonares periodicos !!%(. Caracteri"tica" enerale" de la neumonia eo"ino$ilica cronica R. , <as frecuente en el sexo femenino , Se manifiesta por tos fie&re disnea 2 perdida de peso , "a&oratorialmente se encuntra una marcada eosinofilia , Radigraficamente se aprecian infiltrados pulmonares perfericos !!%*. Dia no"tico de la neumonia eo"ino$ilica cronica R. , "a'ado &ron-uial , *iopsia (infiltrado eosinofilo) !!%+. Tratamiento de la neumonia eo"ino$ilica cronica R. 4rednisona oral !!%.. /ue e" el "indrome de Loe$$er R. !s una neumonia eosinofilica manifestada por tos fie&re 2 eosinofilia la cual esta relacionada (ascaris filarias strongiloides uncinarias etc) !!%0. Princi#ale" cau"a" de :emorra ia en la #rimera mitad del em'araEo R. , A&orto , !m&ara=o ectopico , !nfermedad trofo&lastica !!&3. Cla"i$acion del a'orto "e un el tiem#o en el cual "e "ucite R. , 0emprano$ Antes de la @A S#+ (D6G) , 0ardio$ #e la @A a A6 S#+ (A6G) !!&1. Cau"a ma" comun de a'orto en el #rimer trime"tre 7tem#rano9 R. A&erraciones cromsomicas !!&!. Cau"a ma" comun de a'orto de ori en endocrinolo ico R. #eficiencia de progesterona !!&%. Princi#al cau"a de a'orto de ori en inmunolo ico R. Sindrome antifosfolipidos !!&&. /ue e" la amenaEa de a'orto R. Hemorragia uterina anormal escasa o medarada acompa:ada de colico sin modificaciones cer'icales !!&(. Como "e de$ine al a'orto ine1ita'le con parasitos

granulomatosis

R. Hemorragia uterina anormal con dolor cronicos e intermeitentes progresi'os con acortamiento cer'ical 2 ruptura de la &olsa amniotica

2 dilatacion

!!&*. /ue e" a'orto incom#leto R. !xpulsion parcial de estructuras del em&ara=o con retencion intrauterina de restos placentarios de em&rion !!&+. /ue e" a'orto com#leto R. !xpulsion total de las extructuras del em&ara=o 2 de la decidua !!&.. De$icion de a'orto di$erdio 7:ue1o muerto retenido9 R. Retencion del em&rion o del feto muerto por mas de . semanas; tam&ien puede originarse de anem&rionico !!&0. De$inicion de a'orto recurrenteG :a'itualG o #erdida e"tacional recurrente R. Cuando %a2 . o mas perdidas gestacionales espontaneas consecuti'as !!(3. Mane5o de la amenaEa de a'orto R. , Reposo oa&soluto (medida principal) , Hidratacion oral , 3teroin%i&icion con antiespasmodicos (&util%ioscina) , Anti&ioticoterapia , Seguimeinto con !CM 2 con cuantificacion de H+C !!(1. E",uema antimicro'iano em#irico en el a'orto "e#tico R. 0riple es-uema$ &eta lactamico (ampicilina) > aminoglucocido (gentamicina) > clindamicina !!(!. Princi#ale" ermene" in1olucrado" en el a'orto "e#tico R. @. !. coli A. !nterococos !!(%. /ue e" el "indrome de A":erman R. Son ad%erencias o sine-uias uterinas !!(&. Pro'a'ilidade" de ,ue "e 1uel1a a #re"entar otro a'ortoG en una mu5er ,ue #re1iamente 4a :a a'ortado R. , @ a&orto espontaneo$ @LG , A a&ortos espontaneos consecuti'os$ .FG , . a&ortos espontaneos consecuti'os$ /IG !!((. Princi#al cau"a del a'orto e"#ontaneo tardio R. Incompetencia istmico,cer'ical !!(*. Cual e" la incidencia de em'araEo ecto#ico R. AG !!(+. Princi#al cau"a de mortalidad materna en el #rimer trime"tre de em'araEo R. !m&ara=o ectopico !!(.. Princi#al cau"a de em'arEo ecto#ico R. Salpingitis cronica !!(0. Princi#al e$ecto colateral del DIU R. Sangrado !!*3. LocaliEacion ma" $recuente de em'araEo ecto#ico R. 0u&ario (LFG) el cual puede ser$ , Ampular (56G) , Istmo (.6G)

de mem&ranas o

un em&ara=o

, ;im&rico (DG) , Intersticial (AG) !!*1. Bariedad ma" $recuente de em'arEo ecto#ico tu'arico R. Ampular (56G) !!*!. Triada del em'araEo ecto#ico R. , #olor (LFG) , Hemorragia (D6G) , Amenorrea (56G) !!*%. Metodo dia no"tico ma" con$ia'le en el em'araEo ecto#ico R. !CM trans'aginal !!*&. Medicamento" utiliEado" en el tratamiento del em'arEo ecto#ico R. > Sistemicos , RM/D5 , <etrotexate > "ocales , <etrotexate , 4+;,A , Solucion glucosada %ipertonica !!*(. Indicacione" del u"o de metrote6ate en el em'araEo ecto#ico R. , 4aciente %emodinamicamente esta&le , Ausencia de %emorragia , <asa R de ..F cms , 4reser'acion de la fertilidad , H+c R 5666 3I)ml !!**. Modalidade" de tratamiento ,uirur ico del em'arEo ecto#ico R. , "aparotomia , "aparoscopia !!*+. En ,ue con"i"te la culdocenteci" R. Aspiracion del fondo de saco 'aginal con el fin de &uscar sangre en este. !!*.. Como "e enceuntra en $ondo de "aco en el em'araEo ecto#ico R. A&om&ado !!*0. /ue "on la" celula" LE R. Son 4<N -ue fagocitan nucleos de celulas ue %an sido destruidas por procesos de autoinmunidad !!+3. Se6o #redominante en el lu#u" eritemato"o "i"temico R. ;emenino (L$@) !!+1. Como "e le conoce a la endocarditi" "ucitada en el lu#u" eritemato"o "i"temicoG dada #or alteracion de la" 1al1ula" cardiaca" #or el de#o"ito de com#le5o" inmune" R. !ndocarditis de "i&mann,Sac?s !!+!. CallaE o o'"er1ado en la retin#atia #or lu#u" eritemato"o "i"temico R. Cuerpos cetoides !!+%. Prue'a" #ara conocer la acti1idad del lu#u" eritemato"o "i"temico R. <edicion del complemento CHF6 !!+&. Karmaco ,ue ma" comunmente cau"a "indrome lu#u">li;e R. Hidrala=ina

!!+(. En$ermedade" ,ue con$orman el ru#o de la en$ermedad mi6ta de te5ido conecti1o R. "!4A$ , " lupus , ! esclerosis , 4 poliomiositis , A artritis !!+*. Karmaco de eleccion utiliEado en el tratamiento de lu#u" eritemato"o "i"temico R. 4rednisona !!++. Karmaco de eleccion utiliEado en el lu#u" eritemato"o "i"temico le1e R. Acido acetil salicilico !!+.. Karmaco de eleccion utiliEado en el tratamiento del lu#u" di"coide R. Cloro-uina !!+0. Karmaco" utiliEado" en el lu#u" eritemato"o "i"temico ,ue no re"#onde a la #redni"ona R. @. Ciclofosfamida A. A=atioprina !!.3. Indicacion del "umini"tro de "u#lemento" de calcio en el lu#u" eritemato"o "i"temico R. 4ara e'itar la resorcion osea producida por el tratamiento con corticoides !!.1. Como e" la ta"a de $ertilidad en la" #aciente" con lu#u" R. Normal pueden tener un em&ara=o totalmente sin normal e incluso se %a mencionado -ue em&ara=o el lupus suele disminuir 2 se reacti'a con el cese de este !!.!. Princi#ale" raEone" #or la" cuale" en el lu#u" eritemato"o "i"temico "e #uede #roducir a'orto R. , 4resencia de factor anticoagulante lupico , Cardiolipinas !!.%. Como "e determina la #re"encia de $actor anticuoa ulante lu#ico en un #aciente con lu#u" R. Aumento del 040a !!.&. Criterio" #ara dia no"tico de lu#u" eritemato"o "i"temico R. , "ocali=ados en la ca&e=a @. !xantema malar A. !xantema discoide .. ;otosensi&ilidad /. 3lceras &ucales F. !nfermedad neural$ a0 Con4ulsiones b0 Psicosis .sin otra causa identificable0 , "ocali=ados en torax 2 a&domen 5. Serositis I. !nfermedad renal$ a0 Proteinuria B C"@ gDd2 b0 Proteinuria con tira reacti4a B % c0 Cilindrones celulares , "ocali=ados en la periferia D. Artritis L. 0ranstornos %ematologicos$ con el

a0 'nemia hemolitica b0 2eucopenia .E :CCC0 c0 2infopenia .E <@CC0 d0 (rombocitopenia .E <CC,CCC0 , 0ranstornos inmunologicos @6. #eteccion positi'a de$ a0 Celulas 2E b0 'nticuerpos anti*+N' natural c0 'nticiuerpos anti*Smith d0 ,+52 falsa positi4a para sifilis @@. #eteccion positi'a de anticuerpos antinucleares (ANA) N 3n paciente se clasifica como afectado por "!S si satisface / o mas de los @@ criterios. !!.(. /ue e" el "indrome de S5o ren R. !s una enfermedad cronica autoinmunitaria lentamente progresi'a caracteri=ada por la linfocitaria de glandulas exocrinas la cual se manifiesta por xeroftalmia 2 infiltracion xerostomia

!!.*. En ,ue con"i"te la #rue'a de Sc:imer 1 realiEada en el "indrome de S5o ren R. !s una prue&a oftalmologica util para detectar el grado de %umedad ocular en el sindrome de S1ogren. 3na %umedad R F mm en F minutos constitu2e uno de los criterios diagnosticos positi'o de sindrome de S1ogren !!.+. CallaE o dia no"tico en la cirro"i" 'iliar #rimaria R. Anticuerpos anti,mitocondriales !!... Metodo dia no"tico de$initi1o en el "indrome de S5o ren R. *iopsia de la&io inferior !!.0. Karmaco" utiliEado" en el "indrome de S5o ren R. , "agrimas artifiacles de metilcelulosa , +el de acido propionico (aplicacion 'aginal) , *rom%exina (%a mostrado &uenos resultados) , 4ilocarpina , Hidroxiurea (util en el tratamiento de las artralgia) , Corticoides , Ciclofosfamida (en casos gra'es) !!03. Princi#al cau"a de de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta R. !nfermedad %ipertensi'a del em&ara=o !!01. Cla"i$icacion del de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta R. , "e'e , <oderado , Se'ero !!0!. CaracteriEtica" del de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta le1e R. , Sangrado 'aginal inexistente o minimo (R @66 ml) , #olor a&dominal minimo , Contracciones uterinas normales o con solo cierto grado de polisistolia , ;eto 'i'o con ;C; normal sin sufrimiento fetal !!0%. Caracteri"tica" del de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta moderado R. , Sangrado 'aginal 'isi&le de le'e a moderado (@66,F66 ml) , #olor a&dominal moderado a intenso e intermitente

, 3tero %ipertonico e %ipersensi&le , ;C; sugesti'a de sufrimiento fetal agudo , 4uede %a&er signos incipientes de s%oc? !!0&. Caracteri"tica" del de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta "e1ero R. , Sangrado 'aginal externo o interno profuso (E F66 ml) el cual a 'eces puede estar de los casos) , #olor a&dominal intenso 2 persistente , Hipertonia 2)o polisistolia e %ipersensi&ilidad uterina , #atos francos de s%oc? !!0(. E"tudio dia no"tido de eleccion en el de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta R. !CM !!0*. Porcenta5e del de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta encu'ierta 7"in "an rado9 R. A6G N !n estos casos los signos de %ipo'olemia 2 s%oc? pueden no corresponder con las escasa del sangrado !!0+. Indicacione" #ara interrum#ir el em'arEoG ind#endientemente de la edad e"tacional en el de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta R. Categorias moderada 2 se'era !!0.. Com#licacione" del de"#rendimiento #rematuro de #lacenta normoin"erta R. , S%oc? %ipo'olemico , Coagulopatia de consumo , 3tero de Cou'alier , Is-uemia 2 necrosis en organos distantes como ri:on e %ipofisis (Sindrome de S%ee%an) !!00. /ue e" el utero de Cou1alier R. !s un utero atonico con infiltracion %emorragica al endometrio !%33. De$inicion de in"ercion 'a5a de #lacenta R. Condicion en la cual la placenta se implanta en el segmento inferior uterino 2 por lo tanto una misma precede a la parte fetal -ue se presenta !%31. Princi#al etiolo ia de la in"ercion 'a5a de #lacenta R. Ideopatica N Se propone una pro&a&le deficiencia de la 'asculari=acion decidual !%3!. Cla"i$icacion de la in"ercion 'a5a de #lacenta R. , *a1a , <arginal , 4lacenta pre'ia parcial , 4lacenta pre'ia total !%3%. En ,ue con"i"te la in"ercion 'a5a de #lacenta ti#o 'a5a R. !l &orde placentario se encuentra a R I cms del orificio cer'ical interno !%3&. En ,ue con"i"te la in"ercion 'a5a de #lacenta mar inal R. !l &orde placentario alcan=a los margenes del orificio cer'ical inetrno !%3(. En ,ue con"ite la in"ercion 'a5a de #lacenta #arcial R. !l &orde placentario cu&re parcialmente el orificio cer'ical interno !%3*. En ,ue con"i"te la in"ercion 'a5a de #lacenta total R. !s cuando la placenta cu&re la totalidad del orificio cer'ical interno !%3+. Indicacione" #ara interrum#ir en em'araEo en la in"ercion 'a5a de #lacenta porcion de la magnitud encu&ierto (A6G

R. , Hemorragia intensa , #atos de S;A !%3.. Cuadro clinico de la in"ercion 'a5a de #lacenta R. , Hemorragia 'aginal color ro1o &rillante compuesta de sangre fesca en cantidad 'aria&le en cual-uier etapa de la gestacion , No presenta dolor (dato importante en el diagnostico diferencial con #44NI) , 0ono uterino %a&itualmente normal , Condicion fetal generalmente esta&le , 4uede acompa:arse o ser la causa de presentaciones fetales anormales !%30. Com#licacione" de la in"ercion 'a5a de #lacenta R. > <aternas , Sc%o? %ipo'olemico , Coagulopatia de consumo , Is-uemia 2 necrosis de organos distantes como ri:on e %ipofisis (Sindrome de S%ee%an) , Complicaciones propias de la cesarea > #el producto , 4remature= , Sindrome de dificultad respiratoria , Hipo'olemia con datos de anemia , Sufrimiento fetal agudo !%13. Indicacione" #ara interrum#ir el em'araEo #or ce"area "in tra'a5o de #arto en la in"ercion 'a5a de #lacenta R. , 4lacenta marginal , 4lacenta parcial , 4lacenta total , 4lacenta &a1a posterior !%11. Indicacion de #arto 1a inal en la in"ercion 'a5a de #lacenta R. 4lacenta pre'ia &a1a anterior !%1!. Dato" im#ortante" #re"ente" en la in"ercion 'a5a de #lacentaG ,ue di$ieren del e"#rendemiento #rematuro de #lacenta normoin"ertaG utile" en el dia no"tico di$erencial entre e"ta" do" R. , Sangrado ro1o &rillante 2 fresco en la insercion &a1a de placenta , Ausencia de dolor en la insercion &a1a de placenta , 3tero casi siempre normotonico en la insercion &a1a de placenta , Condicion fetal genralmente esta&le en la insercion &a1a de placenta !%1%. Indicacione" #ara :acer una ce"area ti#o Heer en la in"ercion 'a5a de #lacenta R. , 4lacenta pre'ia posterior , !m&ara=o cercano a termino , !m&ar=o con tra&a1o de parto > segmento adelga=ado !%1&. )lo,ue ane"te"ico cau"ante de #arto di"to"ico de'ido a ,ue in:i'e la" contraccione" mu"culare" 1oluntaria" R. *lo-ueo su&dural !%1(. Indicacione" #ara realiEar ce"area cor#oral o "e mento>cor#oran en la in"ercion 'a5a de R. , 4lacenta pre'ia total , 4lacenta pre'ia parcial , 4lacenta marginal anterior !%1*. Pre"entacion di"tocica ma" $recuente R. 4resentacion de nalgas (podalica o pel'ica) #lacenta #atolo ia"

!%1+. Cla1e" dia no"tica" en el cancer #ulmonar R. , 0os disnea anorexia %emoptisis disminucion de peso , Radiogramiacmente se pueden o&ser'ar una masa creciente atelectasica ca'itacion 2)o derrame pleural , #atos citologicos 2)o %istologicos sugesti'os de neoplasia en esputo li-uido pleural 2 en !%1.. Bariedad :i"tolo ica de cancer #ulmonar ,ue ma" $recuente "e ca1ita R. Ca epidermoide (escamoso) !%10. Cancer #ulmonar ma" $recuente en eneral R. Adenocarcinoma !%!3. Cancer #ulmonar ma" $recuente en 1arone" $umadore" R. Cancer epidermoide (de celulas escamosas) !%!1. Cancer #ulmonar ma" $recuente en la" mu5ere" $umadora" R. Adenocarcinoma !%!!. Kactor ,ue ma" #redi"#one al de"arrollo de cancer #ulmonar R. 0a&a-uismo con cigarrillo !%!%. E"tir#e" :i"tolo ica" de cancer #ulmonar R. > !l LIG corresponde a$ , Carcinoma de celulas escamosas o epidermoide (AF,/6G) , Adenocarcinoma (AF,/6G) , Carcinoma de celulas pe-ue:as o de celulas en a'ena (A6,AFG) , Carcinoma de celulas grandes (@6,@FG) > !l otro .G corresponde a$ , Adenoescamoso , Carcinoide , Carcinoma de celulas &ron-uiales !%!&. Cancer #ulmonar meno" $recuente R. cancer de celulas grandes !%!(. Cancer #ulmonar con #eor #rono"tico R. Cancer de celulas pe-ue:as (celulas de a'ena) !%!*. Bariedade" :i"tolo ica" de cancer #ulmonar con localiEacion intra'ron,uial R. , Celulas pe-ue:as o en a'ena , Cancer epidermoide o escamoso !%!+. Bariedade" :i"tolo ica" de cancer #ulmonar con localiEacion #eri$erica R. , Adenocarcinoma , Celulas gigantes !%!.. Metodo dia no"tico de ma" utilidad en lo" cancere" de localiEacion intra'ron,uial 7celula" 4 e#iermoide9 R. *roncoscopia con cepillado &ron-uial !%!0. De"#ue" de lo" an lio" re ionale"G cual e" el #rimer or ano a di"tancia de meta"ta"i" del #ulmonar R. +landulas suprarrenales !%%3. Unico metodo #ara #oder la im#lantacion 'a5a de #lacenta R. !CM

te1ido &iopsiado

#e,ue8a"

cancer

!%%1. Cancer #ulmonar ,ue #roduce ,ueratiniEacion R. Cancer epidermoide (celulas escamosas) !%%!. Sindrome" clinico" #or medio de lo" cuale" "e #uede #re"ntar el cancer #ulmonar R. , Sindrome de la 'ena ca'a superior , Sindrome de Horner , Sindrome de 4ancoast !%%%. Caracteri"tica" del "indrome de la 1ena ca1a "u#erior R. , !s un sindrome producido por la o&struccion tumoral del drena1e de la 'ena ca'a superior , Red 'enosa olateral en la porcion superior del torax , !dema de un solo &ra=o , 4letora facial !%%&. Caracteri"tica" del "indrome de Corne" R. , <iosis , 4tosis , An%idrosis N !l enoftalmos puede estar presente en el sindrome de Horner como una 'ariante de este N "os componentes del sindrome de Horner son ipsilaterales del lado afectado por el tumor N Se da por una afectacion tumoral de las fi&ras simpaticas N 4uede ir precedido o ser una continuacion del sindrome de 4ancoast !%%(. Caracteri"tica" del "indrome de Pancoa"t R. , Mriginado por un tumor pulmonar en la region apical , 4ueden presentar metastasis cutaneas , 4resenta diseminacion al plexo &ra-uial ipsilateral (produciendo de&ilidad 2 alteraciones de afectando tam&ien al ner'io laringeo recurrente (manifestandose por ron-uera) 2 al (manifestandose por dificualtad respiratoria) , 4uede dar orineg a un sindrome de Horner por continuidad !%%*. Sindrome" #araneo#la"ico" #roducido" en el cancer #ulmonar R. , SIHA# (produccion de HA#) , Sindrome de Cus%ing (produccion de AC0H) , Hipercalcemia (produccion de 40H) , Hipocalcemia (produccion de calcitonina) , +inecomastica (produccion de gonadotropinas) , Sindrome carcinoide (produccion de serotonina) !%%+. Metodo de eleccion #ara dia no"ticar tumore" localiEado" en la #eri$eria 7adenocarnicoma 4 de celula" rande"9 R. *iopsia por aspiracion percutanea con agu1a guiada por 0AC !%%.. Princi#ale" ti#o" de cancer #ulmonar ,ue en"anc:an el media"tino R. , Cancer de celulas escmosas (epidermoide) , Cancer de celulas pe-ue:as (celulas en a'ena) !%%0. En un #aciente en el cual "e :a detectado un nodulo "olitario de #ulmonG cual "eria la conducta R. Repetir radiografis de torax cada . a 5 meses. !%&3. Cla"i$icacion del cancer #ulmonar de celul" #eue8a" 7celula" en a1ena9 R. , "imitado$ afeccion de %emitorax ganglios %iliares mediastinicos 2 supracla'iculares , !xtenso$ afeccion a sistios distantes N !l cancer pulmonar de celulas pe-ue:as es el unico cancer pulmonar -ue tiene su no entra en la s clasificaciones 0N< o en la de estadios !%&1. Tratamiento de eleccion #ara el cancer #ulmonar en eneral R. Reseccion -uirurgica (toracotomia) clasificacion propia 2 a "e uir

este) ner'io frenico

!%&!. Tratamiento de cancer #ulmonar en e"tadio" de Ia a II' R. Reseccion -uirurgica (toracotomia) !%&%. E"tudio m" utiliEado en la "tadi$icacion del cancer #ulmonar R. 0AC (e'alua principalmente la in'asion mediastinica) !%&&. CallaE o" media"tinal en el cancer #ulmonar el cual e" mu4 "u e"ti1o de meta"ta"i" a di"tancia R. +anglio E A cms de diametro en mediastino !%&(. Contraindicacione" #ara realiEar toracotomia en el cancer #ulmonar R. , <etastasis extratoracicas , <etastasis a tra-uea carina o &ron-uio principal proximal , #errame pleural maligno , Afeccion al ner'io laringeo recurrente o al frenico , Sindromes de 'ena ca'a superior de Horner o de 4ancoast , <etastasis a SNC !%&*. E"tir#e :o"tolo ica de cancer #ulmonar ,ue no "e trata con ciru ia R. Celulas pe-ue:as (en a'ena) !%&+. Tratamiento de meta"ta"i" a SNC en el cancer #ulmonar R. Corticoides > radioterapia !%&.. Tratamiento del cancer de celula" no #e,ue8a" R. Cirugia > radioterapia 2 -uimioterapia post-uirurgicas !%&0. Cla"i$icacion TNM del cancer #ulmonar R. (umor primario .(0 > 0H$ !l tumor primario no puede ser e'aluado o el tumor se %a compro&ado por la celulas malignas en el esputo o secreciones &ron-uiales pero no %a sido imagenes. > 06$ No %a2 e'idencia de tumor primario > 0is$ Carcinoma in situ > 0@$ 3n tumor -ue tiene . cm o menos en su ma2or dimension rodeado por pleura 'isceral 2 sin e'idencia &roncoscopica de in'asion mas proximal -ue un el &ron-uio principal). pulmonar o lo&ulo &ron-uial (es decir no en pared &ron-uial -ue presencia de 'isuali=ado por &roncoscopia o

NNota$ !l tumor superficial no comun de cual-uier tama:o con su componente in'asor limitado a la puede extenderse proximal al &ron-uio principal tam&ien se clasifica como 0@. > 0A$ 3n tumor con cual-uiera de las siguientes caracteristicas$ , #e grado o tama:o E . cm en su dimension ma2or. , Compromete el &ron-uio principal , A cm o mas distal de la carina In'ade la pleura 'isceral. , !sta asociado con atelectasias o neumonitis o&structi'a -ue se extiende a la region %iliar pero -ue no compromete todo el pulmon. > 0.$ 3n tumor de cual-uier tama:o -ue in'ade directamente cual-uiera de los siguientes$ , 4ared toracica (inclu2endo tumores del surco superior) diafragma pleura mediastinica o pericardio parietal. , 0umor en el &ron-uio principal de menos de A cm distal a la carina pero sin compromiso de la carina , Atelectasia asociada o neumonitis o&structi'a de todo el pulmon. > 0/$ 3n tumor de cual-uier tamano -ue in'ade cual-uiera de los siguientes organos$

, !l mediastino el cora=on los grandes 'asos la tra-uea el esofago el cuerpo 'erte&ral la carina. , 0umores ganglionares separados en el mismo lo&ulo , 0umor con derrame pleural maligno N Nota$ "a ma2oria de los derrames pleurales asociados al cancer de pulmon se de&en a un tumor. Sin em&argo %a2 unos pocos pacientes cu2os examenes citopatologicos multiples del li-uido pleural son negati'os para tumor. !n estos casos el li-uido no tiene sangre 2 no es exudati'o. Cuando estos elementos 2 los criterios clinicos dicen -ue la efusion no esta relacionada con tumor de&era ser excluida como un elemento de clasificacion 2 el paciente de&era ser clasificado como 0@ 0A o 0..

Compromiso ganglionar .N0 > NH$ "os ganglios linfaticos regionales no pueden ser e'aluados > N6$ No %a2 metastasis a los ganglios linfaticos regionales > N@$ <etastasis a los ganglios linfaticos peri&ron-uiales ipsilaterales los ganglios linfaticos %iliares ipsilaterales o am&os inclu2endo el compromiso por extension directa del tumor primario > NA$ <etastasis al ganglio (o ganglios) linfatico mediastinico ipsilateral su&carinal o am&os > N.$ <etastasis al ganglio (o ganglios) mediastinico contralateral %iliar contralateral escaleno ipsilateral o contralateral o supracla'icular Metastasis distante .M0 > <H$ "a presencia de metastasis distante no puede ser e'aluada > <6$ No %a2 metastasis distante > <@$ !xiste metastasis distante Nota$ !n <@ se inclu2en glandulas tumorales separadas en lo&ulos diferentes (ipsilateral o contralateral). !%(3. Tratamiento del cancer #ulomnar de celula" rande" 4 del adenocarcinoma en e"tadio" II 4 III R. Puimioterapia com&inada de . farmacos$ > Cisplatino ( es el principal 2a -ue sensi&ili=a al tumor para -ue reposda a la radioterapia) > Vin&lastina > !toposido !%(1. Tratamiento del cancer de celula" #e,ue8a" R. , "imitado$ Pumioterapia com&inada con cisplatino > etoposido , !xtenso$ Radioterapia paliati'a !%(!. De$inicion de 'ron,uiecta"ia" R. #ilatacones anormales 2 permanentemente irre'ersi&les de los &ron-uios !%(%. Cla"i$icacion de la" 'ron,uiecta"ia" R. , ;ocales$ se limita a los &ron-uios -ue airean una region limitada al paren-uima pulmonar , #ifusas$ a&arca a los &ro-nuios en una distri&ucion mas amplia !%(&. Princi#al dato clinico ,ue no" :ace "o"#ec:ar de 'ron,uiecta"ia" R. Infecciones cronicas o recurrentes de las 'ias aereas dilatadas !%((. Cau"a" etiolo ica" de la" 'ron,uiecta"ia" R. , Infecciones (4seudomonas H. influen=ae anaero&ios stafilococo aureus ?le&siella 'irus) , 0oxinas (gas)

, Respuestas inmunitarias (+oodpasture C3CI AR) , M&structi'as (tumores cuerpos extra:os !4MC) !%(*. A ,ue "e de''e la :emo#ti"i" en la" 'ron,uiecta"ia" R. A laceracion &ron-uial !%(+. Bariedade" :i"to#atolo ica" de 'ron,uiecta"ia" R. , Cilindrica$ *ron-uios tu&ulares uniformemente dilatados , Varicosas$ *ron-uios con patron de dilatacion irregular o en rosario -ue rodea a las 'enas 'aricosas , Saculares$ *ron-uios con aspecto de &alon en la periferia !%(.. Princi#ale" 1iru" cau"ante" de 'ron,uiecta"ia" R. @. Adeno'irus A. Virus de la influen=a !%(0. Cuadro clinico de 'ron,uiecta"ia" R. , 0os persistente , Crepitantes roncus 2 si&ilancias , !sputo purulento , Acropa-uia , Hemoptisis (F6,I6G) , Cor pulmonale , A&ceso cere&ral , Amiloidosis !%*3. Princi#ale" a ene"te de a'ce"o cere'ral cau"ado #or 'ron,uiecta"ia" R. Anaero&ios (peptococos peptoestreptococos fuso&acterium etc.) !%*1. Triada del "indrome de Harta ener R. , Sinusitis , *ron-uiectasias , Situs in'ersus !%*!. Metodo" utiliEado" en el dia no"tico de la" 'ron,uiecta"ia" R. , *roncografia , 0AC (detecta dilataciones de @.F mm de espesor) , ;i&ro&roncoscopia !%*%. Tratamiento de la" 'ron,uiecta"ia" R. , !liminar el pro&lema su&2acente , <e1orar las secreciones tra-ueo&ron-uiales , Control de las infecciones , Re'ertir la o&struccion cuando sea posi&le con &roncodilatadores !%*&. CarcteriEtica" del "indrome de Harta ener R. , !s una inmo'ilidad ciliar de&ido a defectos del &ra=o de dienina proteina estructural de cilios , Se manifiesta por situs in'ersus esterilidad (de&ido a la inmo'ilidad espermatica por el defecto en los flegelos de estos) &ron-uiectasias 2 sinusitis recurrente (de&ido a -ue las &acterias 2 otroa agentes agresores no son detenidos por los cilios en su paso a las 'ias respiratorias) !%*(. CaracteriEtica" enerale" de la en$ermedad de AlE:eimer R. , !s la causa mas comun de demencia en la 'e1e= , Se asocia a la formacion de placas seniles (de sustancia &eta amiloide) asi como con neurofi&rillas (de&ido a proteinas anormalmente fosforiladas) , Se 'incula en el @6G a una form familiar con defectos locali=ados en los genes @ @/ @L (alelo apo,!/) 2 A@ (gen p,App) , !l defecto se locali=a en la corte=a cere&ral !%**. Cual e" la "e unda cau"a de demencia "enil R. "a demencia de&ido al multiinfarto cere&ral !%*+. CaracteriEtica" enerale" de la en$ermedad de Par;in"on R. , !s una alteracion de los ganglios &asales 2 del tallo cere&ral de&ida a una despigmentacion de la sustancia negra sitio principal de produccion de dopamina los

mara:as de

, Se caracteri=a por presentar %istopatologicamnte cuerpos de "eT2 , Se %a 'inculado con el consumo de <404 (@ metil, / fenil , @ A . 5 tetra%idropiridina) encontrada en las drogas ilicitas , Se manifiesta por tem&lor en reposo rigide= a-uinesia e inesta&ilidad postural !%*.. Karmaco" utiliEado" en la en$ermedad de Par;in"on R. > Agoniostas de la dopamina , "e'odopa)car&idopa , *romocriptina (un alcaloide de la erogotamina la cual funciona omo agonista parial dopaminergico) , Amantidina (anti'iral el cual aumenta la li&eracion de la dopamina) > In%i&idores de la <AM , Selegiline (in%i&e la <AM aumentando asi la disponi&ilidad de la dopamina) > Antimuscarinicos , *en=otropina (me1ora la rigide= 2 el tem&lor pero tiene pocos efectos so&re la &rdi-uinecia) !%*0. CaratactetiEtica" enerale" de la en$ermedad de Cuntin ton R. , !s transmitida por %erencia autosomica dominante , !s de&ida a una aotrofia del nucleo caudado , Se caracteri=a por la asociacion de corea 2 demencia !%+3. En$ermedad ,ue #re"enta una com'inacion de "i no" 4 "intoma" de neurona motora "u#erior e in$erior R. !sclerosis amiotropica lateral (!nfermedad de "ou +e%rig) !%+1. Neurotran"mi"ore" in1olucrado" en la" di$erente" en$ermedade" del SNC R. , #epresion$ disminucion de norepinefrina 2 serotonina , Al=%eimer$ disminucion de acetilcolina , Huntington$ disminucion de +A*A 2 acetilcolina , !s-ui=ofrenia$ aumento de dopamina , 4ar?inson$ disminucion de dopamina

una suatncia

!%+!. CaracteriEtica" enerale" de la intolerancia a la $ructo"a R. , !s una patologia autosomica reseci'a , !l defecto consiste en un deficiti %ereditario de aldolasa * el cual lle'a a una acomulacion de fructuosa,@,fosfato lo cual causa disminucion de la disponi&ilidad del fosfato in%i&ienose la glucogenolisis 2 la gluconeogenesis , Se manifiesta por %ipoglucemia ictericia 2 cirrosis , !l mane1o consiste en disminuir la ingesta de fructosa 2 sacarosa (glucosa > fructuosa) !%+%. Contenido del "uero oral

ELEMENTO Sodio Cloruro 4otasio Citrato +lucosa

mE,NL L6 m!-)" D6 m!-)" A6 m!-)" .6 m!-)" @@@ m!-)"

Gramo" ..F gr (cloruro de sodio) Cloruro de sodio$ ..F gr Cloruro de potasio$ @.F gr @.F gr (cloruro de potasio) A.L gr (citrato disodico di%idratado) A6 gr

!%+&. E"tro eno "intetico ma" utiliEado en la anticonce#cion :ormonal R. !tinilestradiol !%+(. Dia #ico de la LC en en ciclo o1arcio R. #ia @/ (o'ulacion) !%+*. E$ecto" locale" de lo" anticonce#ti1o" :ormonale" R. > Hipofisis anterior , In%i&icion del pico de la "H a mitad del ciclo > M'ario , In%i&icion de la maduracion folicular , #isminucion del diametro o'arico o&ser'ado macroscopicamente , #isminucion de los foliculos en desarrollo , No tiene repercusion so&re el numero de foliculos > !ndometrio , #isminucion de la proliferacion con una acti'idad secretora temprana 2 acelerada grado de regresion glandular 2 cam&io pseudodecidual del estroma , Amenorrea (con el uso de progestinas solas) > Cer'ix , Cam&ios fisico-uimicos del moco cer'ical , Aumento de la 'iscocidad del moco cer'ical , ;ilancia deficiente (Spinn&ar?et) , Ausencia de ar&ori=acion (lo -ue se traduce en in%i&icion de la penetrancia espermatica) , Alteracion del epitelio columnar en la =ona de tranformacion (ectoprion) > Vagina , #isminucion de los &acilos de #oderlain , Aumento de las celulas intermedias > 0rompas , #ismuncion de la motilidad tu&aria , #isminucion de los mo'imientos ciliares > <amas , Auemnto de la sensi&ilidad e inflamacion , Cam&ios circulatorios locales , Retencion de li-uidos !%++. Contraindicacione" a'"oluta" 4 relati1a" #ara el u"o de anticonce#ti1o" :ormonale" R. > A&solutas F Cardio4asculares , 0rom&osis arterial o 'enosa , !nfermedad cardiaca is-uemica o angina , Hiperlipidemia , Anormalidades de la coagulacion o fi&rinolisis trom&otica , Condiciones -ue predispongan al desarrollo de trom&osis (cirugia de ext. inf.) , <igra:a focal -ue re-uiera ergotamina , Ata-ues is-uemicos transitorios , Hemorragia cere&ral pre'ia seguida de cierto

, Val'ulopatia F #epaticas , Ictericia colestasica recurrente (Sindrome de #u&in,B%onson 2 Rotor) , Adenoma %epatico , Caluculos &iliares (utili=a&les despues de la correccion de estos) , 4orfiria F Embarazo F #emorragia genital no diagnosticada F Neoplasias estrogenos dependeientes .cancer de mama0 F 'nsiedad refractaria al tratamientp habitual > Relati'as , <igra:a no dependiente de ergotamina , Mligomenorrea diagnosticada , Anemia falciforme , Antecedentes de cancer de mama , Inmo'ili=acion prolongada , Hiperprolactinemia , Neoplasias %ormono,dependeientes , #epresion se'era , <edicamentos -ue interactuen con estos , Condiciones -ue limiten la a&sorcion (cirugia para tratamiento de o&esidad sindrome de mala&orcion intestinal)

!%+.. )ene$icio" ,ue a#ortan el u"o de anticonce#ti1o" :ormonale" R. , 4re'encion del cancer o'arico , 4re'encion del cancer de endometrio , #ismincion de la enfermedad &enigna de mama , 0ratamiento de la endometriosis , Reduccion de la dismenorrea , #isminucion de la incidencia de !4I , #isminucion de la incidencia de em&ara=o ectopico , 4re'ienen la anemia , Contri&u2en en el tratamiento de la osteoporosis , 3sados en el tratamiento del acne e %irsutismo , 3tiles en el mane1o de la enfermedad de o'arios poli-uisticos !%+0. Mecani"mo" #or lo" cuale" :ace "u e$ecto la #ildora de emer encia 7metodo de QuE#e9 R. , Alteracion del endometrio , !'ita la implantacion , Alteracion de la motilidad tu&aria !%.3. E",uema" utiliEado" en la anticonce#cion de emer encia R. , !tinilestradiol (6.6F mg) a dosis de @ ta&leta c)@A %oras por @ dia , !tinilestradio (6.6. mg) a dosis de @ ta&leta c)@A %oras por A dias , "e'ponogestrel (6.@F mg) , Norgestrel (6.F6 mg) !%.1. E$ecto colateral m" comun del u"o de DIU R. Sangrado !%.!. Com#licacion ma" $recuente con el u"o del DIU R. !4I !%.%. Dia ideal #ara la colocacion del DIU R. Ao dia del ciclo mestrual !%.&. Cancer ma" comun en la mu5er

R. <ama !%.(. Cancer inecolo ico ma" comun R. Cancer de endometrio !%.*. Cancer oinceolo ico ,ue cua"a ma4or mortalidad R. Cancer de o'ario !%.+. Kactore" de rie o relacionado" con el de"arrollo de cancer cer1icouterino R. , 4romiscuidad , 0a&a-uismo , Inicio de 'ida sexual temprana , !nfermedades de transmision sexual , 4rimer em&ara=o a edad temprana , #esnutricion , <ultiparidad !%... Princi#ale" 1iru" de #a#iloma :umano de alto rado de mali nidad R. @5 2 @D !%.0. Princi#ale" 1iru" del #a#iloma :umano de 'a5o rado de mali nidad R. 5 2 @@ !%03. Cla"i$icacione" de la OMSG de Ritc:ard 7NIC9G de Pa#anicolaou 4 de )et:e"da #ara cancer cer1icouterino

NUMERICA 7PAPANICOLAOU9 1 ! % % % & (

DISPLASIA 7OMS9 *enigna *enigna con inflamacion #isplasia le'e #isplasia moderada #isplasia intensa Carcinoma in situ Cancer in'asor

NIC *enigna *enigna con inflamacion NIC I NIC II NIC III NIC III Cancer in'asor

SISTEMA )ETCESDA Normal Normal "I! de &a1o grado "I! de &a1o grado "I! de alto grado "I! de alto grado Cancer in'asor

N "os informes citologicos de la&oratorio suelen descri&ir los %alla=gos en una de 'arias maneras. <ientras el uso de la cla"e I>IB "e :alla en de"cen"o la cla"i$icacion NIC continua u"ando"e 1unto con una descripcion de celulas anormales entre ellas la prue&a de papiloma 'irus (V4H) cu2o desempe:o en la actualidad continua sin definirse 2 en la actualidad no se recomienda para uso regular. !l termino le"ione" intrae#iteliale" e"camo"a" 7LIE9G de rado 'a5o o rado alto esta usandose cada 'e= mas. !%01. Dia ideal #ara la toma del Pa#anicolaou R. #ia @/ (a mitad del ciclo) !%0!. Bariedad :i"tolo ica de cancer de cer1i6 ma" comun R. Cancer epidermoide de celulas escamosas !%0%. Tratamiento del cancer cer1icouterino in "itu R. , Coni=acion (sin paridad satisfec%a) , Histerectomia simple (con paridad satisfec%a) !%0&. Tratamiento del cancer cer1icouterino en eta#a" Ia1 4 Ia! 7microin1a"or9 R. , Ia@$ Coni=acion o %isterectomia , IaA$ Hiisterectomia con o sin linfadenectomias !%0(. Tratamiento del cancer cer1icouterino a #artir del e"tadi II' 7macroin1a"or9 R. Histerectomia radical > Radioterpia !%0*. Princi#al 1ia de di"eminacion del cancer cer1icouterino R. 4or contiguidad

!%0+. Princi#al cau"a de muerte en el cancer cer1icouterino R. Insuficiencia renal por %idronefrosis de&ida ao&struccion tumoral !%0.. Unica $orma de determinar lo" e"tadio" Ia1 4 Ia! del cancer cer1icouterino R. Histopatologicamente 2a -ue se enceuntra en etapa microin'asi'a !%00. Princi#al or ano al cual da meta"ta"i" el cancer cer1icouterino R. 4ulmon !&33. Alteracion $i"io#atolo ica caracteri"tica de la artriti" reumatoide R. Se produce una sino'itis inflamatoria simetrica !&31. CLA in1olucrado en el +3J de la artriti" reumatoide cla"ica R. H"A,#R/ !&3!. Cam'io" $i"i#taolo ico" en orden cronolo ico o'"e1ado" en la artriti" reumatoide R. @. "esion micro'ascular A. Aumento de las celulas de re'estimiento .. !dema sino'ial /. 4ro2ecciones 'enosas en la ca'idad artiuclar F. Infiltracion de C#/ 2 C#D !&3%. Cuadro clinico de la artriti" reumatoide R. , 4oliartristis cronica , Sintomas generales como fue&re fatiga anorexia 2 de&ilidad generali=ada , "ocali=acion simetrica en manos mu:ecas rodillas 2 pies (nunca se afecta la columna , Articulaciones dolorosas 2 calientes , 0umefaccion articular con limitacion al mo'imiento !&3&. Unica articulacion ,ue no "e a$ecta en la artriti" reumatoide R. Columna lum&ar !&3(. Criterio" #ara dia no"tico de artriti" reumatoide R. @. Rigide= matutina A. Artritis de . o mas areas articulares con tumefaccion de partes &landas o derrame .. Artritis de las articulaciones de las manos /. Artritis simetrica F. Nodulos reumatoides (se pueden locali=ar en cual-uier parte pero se encuentran mas en salientes oseas como codo 2 occipucio) 5. ;actor reumatoide serico I. Alteraciones radiologicas (erosiones o descalcificaciones oseas) N Se necesitan / de los criterios mencionados para clasificar a un paciente como afectado reumatoide N "os pacientes con A o mas criterios diagnosticos no -uedan excluidos 2 se catalogan pro&a&le artritis reumatoide N "os criterios @ 2 / de&en estar presentes por lo menos 5 semanas N "os criterios A 2 F de&en ser o&ser'ados por un medico !&3*. De$ormidade" de mano" o'"er1ado" en la artriti" reumatoide" R. , #es'iacion radial de mu:eca , #es'iacion cu&ital de dedos , Su&luxacion palmar de falanges proximales , #eformidad en cuello de cisne (%iperextension de las interfalangicas proximales con flexion compensadora de las distales) , #eformidad en &oton (deformidad por flexion de las interfalangicas proximales 2 extension de las interfalangicas distales) !&3+. CallaE o" radio ra$ico" en la artri"ti" reumatoide como

lum&ar)

comunmente

de artritis

R. , 0umefaccion de partes &landas , Msteopenia 2uxtarticular , 4erdida de cartilago articular , !rosiones oseas !&3.. Mani$e"tacione" e6trarticulare" de la artriti" reumatoide R. , Nodulos reumatoides , <anifestaciones pleuro,pulmonares , Sindrome de ;elt2 , Vasculitis reumatoide , 4ericarditis !&30. Com#onente" del "indrome de Kelt4 R. , Artritis reumatoide , "eucopenia , !splenomegalia !&13. Tratamiento de eleccion de la artriti" reumatoide R. ASA a dosis altas (F6,@66 mg)?g)dia) > AIN!s (el i&uprofeno es el de eleccion) !&11. Medicamento" utiliEado" como "e unda linea cuando no "e o'tienen lo" e$ecto" e"#erado" con AINE" 4 ASA R. Corticoides (prednisona) !&1!. Medicamento utiliEado en la artriti" reumatoide con BSG le1e 4 $actor reumatoide no mu4 R. <etrotexate (se suministra semanalmente) !&1%. Karmaco" u"ado" en como modi$icadore" del cur"o de la artriti" reumatoide R. , Sales de oro , #,penicilamina , Antipaludicos , Sulfasalacina !&1&. E$ecto inde"ea'le de la" "ale" de oro R. Nefropatia tu&ulo intersticial !&1(. Anti#aludico utiliEado en la artriti" reumatoide R. Cloro-uina !&1*. Princi#ale" #atolo ia" en la" cuale" "e u"a la D>#enicilamina R. , !nfermedad de Qilson , Artritis reumatoide , !sclerodermia !&1+. Karmaco" utiliEado" en lo" ca"o" "e1ero" de artriti" reumatoideG la cual no :a cedido al de nin un ti#o R. Inmunosupresores (ciclofosfamida a=atioprina ciclosporina etc$L !&1.. O'5eti1o de la #re"cri#cion de la aEatio#rina en la artriti" reumatoide R. #isminuir paulatinamente la dosis de prednisona para pre'enir la insuficiencia suprarrenal por esta !&10. Korma ma" $recuente de en$ermedad articular a ni1el mundial R. Mstoartrosis (enfermedad articular osteodegenerati'a) !&!3. Princi#al $actor de rie" o en el de"arrollo de la o"teoartro"i" R. !dad !&!1. Cuadro clinico de la o"teoartro"i" R. , #olor articular -ue se agra'a con el uso 2 cede al reposo mane5o lo"

ele1ado

suspension de

, #olor nocturno en artrosis de cadera , Rigide= matutina , 0umefaccion osea o de partes &landas , Crepitacion osea , #errame sino'ial , Nodulos en articulaciones interfalangicas proximales (nodulos de *ouc%ard) , Nodulos en articulaiones interfalangicas distales (nodulos de Ha&erdenn) !&!!. Princi#al localiEacion de la o"teoartro"i" R. Articulaciones interfalangicas !&!%. Se unda localiEacion ma" $recuente de la o"teoartro"i" R. *ase del pulgar (se manifiesta como una su&luxacion de la &ase del pulgar) !&!&. CallaE o" radio ra$ico" de la o"teoartro"i" R. , !strec%amiento del espacio articular , Msteofitos marginales , !sclerosis del %ueso su&condral , Alteraciones del contorno articular !&!(. Tratamiento de #rimera eleccion en la o"teoartro"i" R. 4aracetamol !&!*. Com#onente" del "indrome de Bant4 R. , Hipertension portal , !splenomeglia , "eucopenia !&!+. Mani$e"tacione" de la 1a"culiti" reumatoide R. , 4olineuropatia , +angrena digital , 3lceracion cutanea con necrosis , Infarto 'iceral !&!.. CallaE o" en lo" cual" "e detect4a con"tantemente el $actor reumatoide R. , Nodulos reumatoides , Vasculitis reumatoide !&!0. Caracteri"tica" de la $ructo"uria e"encial R. , !s un defecto &enigno 2 asintomatico de la fructo-uinasa , Su unica manifestacion es la aparicion de fructosa en orina 2 sangre !&%3. Caracteri"tica" de la alacto"emia R. , Alteracion producida por la deficiencia de galactosa,@,fosfato uridiltransferasa , Se transmite de forma autosomica recesi'a , !l da:o es cusado por la acomulacion del alc%ol de la galactosa (galactitol) mas -ue por la ausencia del componente esencial de esta , "a sintomatologia inclu2e cataratas %epatoesplenomegalia 2 retraso mental , !l tratamiento consiste en excluir la galactosa 2 la lactosa (glucosa >galactosa) de la dieta !&%1. Caracteri"tica" de la de$iciencia de lacta"a R. , 4uede ser dependiente de la edad (neonatos) o de&ida a una deficiencia %ereditaria asiaticos) , Se manifiesta por distencion retorti1ones &or&origno 2 diarrea osmotica , !l tratamiento consiste en e'itar la lec%e o agregar pildoras de lactasa a la dieta !&%!. Caracteri"tica" de la de$iciencia de #iru1ato de":idro ena"a R. , Causa des'iacion de la 'ia de la glucolisis produciendo acidosis lactica , 4uede ser 'ista en alco%olicos de&ido a una deficiencia de tiamina (negros 2

, "os principales efectos clinicas radican en deficits neurologicos , !l tratameinto consiste en aumentar la ingesta de nutrientes cetogenicos (elementos con contenidos de grasa lisina 2 leucina 2a -ue estos son los aminoacidos puramente cetogenicos)

altos

!&%%. Caracteri"tica" de la de$iciencia de la luco"a>*>$o"$ato de":idro ena"a R. , "a glucosa,5,fosfato des%idrogenasa es la en=ima limitante en la 'ia de la %exosa monofosfato ('ia -ue produce NA#4H). , !l NA#4H es necesario para mantener al glutation reducido el cual detoxifica a la celula de radicales li&res 2 de los peroxidos , #e&ido a la ausencia de glucosa,5,fosfato des%idrogenasa no se puede producir NA#4H 2 al disminuir este en los eritrocitos se produce %emolisis 2a -ue este es ecencial en estas celulas para protegerlas contra los agentes oxidantes (%a&as prima-uina 2 sulfonamidas) asi como contra los farmacos antitu&erculosos , !s un desorden %ereditario ligado al H recesi'o , !s mas comun en la ra=a negra , Se pueden o&eer'ar cuerpos de #einz los cuales son precipitados de %emoglo&ina anormal dentro de los eritrocitos !&%&. Princi#al mani$e"tacion de la au"encia de cual,uier enEima lucolitica R. Anemia %emolitica !&%(. Por,ue lo" eritrocito" unicamente #ueden mata'oliEar luco"a #or la lucoli"i" anaero'ia R. #e&ido a -ue carecen de mitocondrias !&%*. Tratamiento de la to6o#la"mo"i" R. Sulfonamida > 4irimetamina !&%+. En$ermedade" #or de#o"ito de luco eno ma" im#ortante" R. , 0ipo I (!nfermedad de Von +ier?e) , 0ipo II (!nfermedad de 4ompe) , 0ipo III (!nfermedad de Cori) , 0ipo V (!nfermedad de <c Ardle) !&%.. Porcenta5e" im#ortante" en lo" tumore" media"tinale" R. , 56G$ tumores neurogenos timoma 2 -uistes del desarrollo , AFG$ linfoma teratoma 2 seminoma , @FG$ grupo %eterogeneo N F6G son asintomasticos de los cuales el L6G corresponde a tumores &enignos N F6G son sintomatico de los cuales la mitad (F6G) son malignos !&%0. Tumor media"tinal ma" $recuente R. "infoma !&&3. Tumor ,ue #uede a#arecer en media"tino anteriorG medio 4 #o"terior R. "infoma !&&1. Gru#o ma" $recuente de lin$oma media"tinal R. "Infomas no Hodg?in !&&!. U'icacion del media"tino anterior R. Se locali=a por encima 2 por delante de la silueta cardiaca !&&%. E"tructura" anatomica" ,ue "e localiEan en el media"tino anterior R. , 0imo , 0iroides 2 paratiroides , Arco aortico , +anglios 2 'asos linfaticos !&&&. Primer e"tudio a realiEar en un #aciente con un tumor media"tinal

R. Radiografias 4A 2 lateral de torax !&&(. Tratamiento de la "i$ili" terciaria R. 4enicilina &en=atinica a A./ millones de unidad I< en cada gluteo (dosis unica) !&&*. Medicamento utiliEado en la mia"tenia ra1i" R. Neostigmina !&&+. U'icacion del media"tino medio R. Se locali=a por detras del compartimento mediastinal anterior !&&.. E"tructura" anatomica" ,ue "e localiEan en el media"tino medio R. , Cora=on)pericardio , 0ra-uea , *ron-uios principales , Hilio pulmonar , +anglios linfaticos ner'io 'ago 2 frenico !&&0. U'icacion del media"tino #o"terior R. Se encuentra en el espacio comprendido dentro de los margenes de las 'erte&ras dorsales !&(3. E"tructura" anatomica" localiEada" en el media"tino #o"terior R. , !sofago , Aorta ascendente , Conducto toracico , Ner'io 'ago , Cadena simpatica 2 ganglios linfaticos !&(1. Per"ona ,ue al de lutir alimento"G :ace un or oreoG el cual mue"tra un a'om'amiento en la lataeral del cuelloG 4 mue"tra :alito"i"G el dia no"tico ma" #ro'a'le "eriaA R. #i'erticulo esofagico de Jen?er !&(!. Le"ione" tumorale" comune" en media"tino anterior R. , 0imomas , 0umoracion su&esternales de tiroides , "esiones paratiroideas , Neoplasias de celulas germinales (teratoma) , "infomas !&(%. Le"ione" tumorale" comune" en media"tino medio R. , Puistes &roncogenos , Puistes pleuropericardicos , "infadenopatias , "infomas , Hernia de <orgagni , Sarcoidosis , !nfermedades granulomatosas , Carcinoma , Aneurismas !&(&. Le"ione" tumorale" comune" en media"tino #o"terior R. , Puistes 2 tumores neurogenos , "infomas , 0umores esofagicos (neoplasias di'ertculos , Hernia de *ouc%dale? megaesofago) , Aneurismas , <eningocele !&((. Cuadro clinico de lo" tumore" media"tinale" R. , 0os disnea infecciones recurrentes , #isfagia dolor toracico , Sindrome de la 'ena ca'a superior , Ron-uera (alteracion del laringeo recurrente) , Sindrome de Horner paralisis del frenico (dificultad respiratoria) , Compresion medular !&(*. Sindrome" #araneo#la"ico" $recuentemente #roducido" #or lo" tumore" media"tinale" R. , 0imoma$ <iastenia gra'is aplasia pura de celulas ro1as Sindrome de Cus%ing , 0umor carcinoide$ produccion de serotonina con diarrea 2 ru&or #arte

, 0umores germinales$ ginecomastia , ;eocromocitoma$ H0A , +anglioneuroma$ H0A , Adenoma paratiroideo$ Hipercalcemia , "infoma$ Hipercalcemia !&(+. Metodo" dia no"tico" utiliEado" en la "o"#ec:a de un tumor media"tinicoG en orden cronolo ico R. @. Radiografias 4A 2 lateral de torax A. 0AC .. R< /. +amagrafia isotopica F. Aspiracion trans&ron-uial 5. <ediastinoscopia paraesternal (util unicamente en mediastino anterior 2 superior) !&(.. /ue e" #olimenorrea R. <enstruacion frecuente en forma regular a inter'ales menores de A@ dias !&(0. /ue e" :i#ermenorrea R. Hemorragia excesi'a en cantidad durante la duracion normal de la mestruacion !&*3. /ue e" :i#omenorrea R. Hemorragia reducida en cantidad en ciclos mestruales regulares !&*1. /ue e" menorra ia R. Sangrado de la mestruacion con duracion prolongada -ue aparece a inter'alos regulares !&*!. /ue e" metrorr ia R. Hemorragia uterina -ue aparece a inter'alos regulares !&*%. /ue e" menometrorra ia 7:i#er#olimenorrea9 R. Hemorragia uterina %a&itualmente excesi'a 2 prolongada -ue aparece a inter'alos frecuentes !&*&. De$inicion de :emorra ia uterina di"$uncional 7CUD9 R. Sangrado del endometrio uterino en el cual no es posi&le detrminar como etiologia una organica o anatomica del utero !&*(. De$inicion de :emorra ia uterina anormal 7CUA9 R. Sangrado del endometrio uterino el cual tiene como etiologia una patologia organica o utero !&**. En la $i"olo ia normal del endometrioG ,ue elemento e" inducido #or la #ro e"terona #ara #roducir 1a"ocon"tricion de la" arteria" e"#irale"G lo cual oca"iona i",uemia 4 de"camacion del endometrio R. 4+;,A !&*+. Princi#al de"e,uili'rio en la :emorra ia uterina di"$uncional 7CUD9 R. Aumento de estrogenos > disminucion o ausencia de progesterona !&*.. Le"ion #recur"ora del cancer endometrial R. Hiperplasia endometrial aitipica adenomatosa !&*0. Prunci#al cau"a de :emorra ia uterina di"$uncional 7CUD9 R. !tapas premenoapausicas !&+3. Ti#o" de :emorra ia uterina di"$uncional 7CUD9 R. > Ciclos ano'ulatorios (I6G) , Ausencia de progesterona , Se asocia a sintomas premenstruales > Ciclos ano'ulatorios , #ese-uili&rio de estrogenos)progesterona e irregulares patologia

anatomica del

, <as comun en periodos postmenarca 2 premenarca N "a disminucion de la progesterona se de&e a un cuerpo luteo deficiente N !l aumento de la progesterona se de&e a un cuerpo luteo persistente !&+1. Tratamiento de la :emorra ia uterina di"$uncional 7CUD9 R. > In%i&icion del sangrado 1 Estrogenos con6ugados3 , <estranol (D6 mcg) > Clormadinona (A mg) c)D %oras %asta in%i&icion del sangrado 2 despues c)A/ %oras por A@ dias > Regulari=acion del sangrado 1 No hay deseo embarazo3 , Anticoncepti'os com&inados secuenciales 1 +esea conser4ar la fertilidad3 , Clormadinona (A mgs c)A/ %oras) a partir de la Ada mitad del ciclo por @6 dias por / meses. , <edroxiprogesterona (@6 mg c)A/ %oras) en la Ada mitad del ciclo por @6 dias por / meses 1 +esea embarazarse3 , Citrato de clomifeno (inductor de la o'ulacion) !&+!. Indicacione" #ara realiEar :i"terectomia en la :emorra ia uterina di"$uncional 7CUD9 R. , Hiperplasia endometrial atipica , Hemorragia uterina disfuncional (H3#) -ue no responde al tratamiento medico !&+%. Patolo ia uterina ,ue ma" comunmente cau"a :emorra ia uterina anormal R. "eiomiomas uterinos !&+&. Germene" ,ue cau"an en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 con ma" $recuencia R. @. Neisseria gonorroae A. Clam2dia tracomatis !&+(. Cuadro clinico de la en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 R. , #olor a&dominal &a1o , #olor a la mo'ili=acion del cer'ix , #olor a la palpacion de los anexos , "eucorrea , <asa anexial palpa&le o 'isi&le en el !CM , ;ie&re E .D OC , Signos de endocer'icitis mucopurulenta !&+*. Triada de la en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 R. , #olor a&dominal &a1o , #olor a la mo'ili=acion del cer'ix , #olor a la palpacion de los anexos !&++. Criterio" de :o"#italiEacion en una #aciente con en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 R. , #iagnostico dudoso , Pue no se pueda excluir una urgencia -uirurgica (apendicitis 2)o em&ara=o ectopico) , Cuadro clinico se'ero$ fie&re E .D OC mal estado general con signos peritoneales , !m&ara=o concomitante , Ni:a pu&er o prepu&er , Sospec%a de a&ceso pel'ico , Incapacidad para suministrar tratamiento am&ulatorio , "a paciente no puede seguir o no tolera el tratamiento am&ulatorio , No puede 'igilarse a la paciente de carca en las primeras IA %oras de iniciar el tratameinto am&ulatorio !&+.. Tratamiento de la en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 R. > Am&ulatorio

Cefotaxima > 4ro&enicid)Ceftriaxona > 0etraciclinas (#oxiciclina) por @6 a @/ dias > Hospitalaria 5egimen '3 Cefalosporina de .a generacion > #oxiciclina (se dan %asta /D %oras despues de %a&er o&tenido me1oria clinica) 5egimen B3 Clindamicina)<etronida=ol > +entamicina (se dan %asta /D %oras despues de %a&er o&tenido me1oria clinica) N Se continua el tratamiento am&ulatorio con doxiciclina o lindamicina por @6 a @/ dias !&+0. Com#licacione" de la en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 R. , Infertilidad por factor tu&arico , !m&ara=o ectopico , Sindrome ad%erencial con dolor pel'ico , Infeccion pel'ica recurrente !&.3. /ue e" el "indrome de KitE>Cu :>Curti" R. !s una salpingitis con peri%epatitis producida por Neisseria gonorree el cual produce pel'icas 2 peri%epaticas (entre %iugado 2 pared a&dominal) llamadas ad%erencias en arco de 'iolin !&.1. Com#licacion ma" $recuente de la en$ermedad #el1ica in$lamatoria 7EPI9 R. Infertilidad por factor tu&arico !&.!. En un traumati"mo ocular ,ue cau"a #erdida de la 1i"ionG cual e" la e"tructura ma" $recuentemente a$ectada R. Cuerpo ciliar !&.%. Com#licacion ma" $recuente de la celuliti" or'itaria R. 0rom&osis del seno ca'ernoso !&.&. Princi#al a ente cau"al de celuliti" or'itaria R. !stafilococo epidermidis !&.(. Kuncion de la" landula" de Mei'omio R. 4roduccion de la secrecion de mucina. la cual es un componente de la pelicula lagrimal -ue -ue esta se e'apore !&.*. CaracteriEtica" del orEuelo 7#errilla9 R. , Consiste en un a&ceso estafilococico comun caracteri=ado por enro1ecimiento locali=ado tumefaccion 2 un aarea de %ipersensi&ilidad aguda en los parpados superior e inferior el cual tiene una e'olcuion menor de I dias , !l or=uelo interno es el a&ceso de una glandula de <ei&omio -ue drena %acia la superficie con1unti'al del parpado. , !l or=uelo externo o perrilla es el a&ceso del una glandula de <ei&omio -ue es mas situado so&re el &orde , !l principal sintoma es el dolor con una intensidad directamente relacionada con el grado inflamacion !&.+. Tratamiento del oruEelo 7#errilla9 R. "as compresas calientes son utiles. 0am&ioen en la etapa agua puede resultar util algun anti&iotico (&acitracina o eritromicina) instilado cada tres %oras en el saco con1unti'al. N Si no se resuel'e en un pla=o de /D %oras est indicada la incision. !&... Com#licacion del orEuelo interno R. Celulitis generali=ada del parpado !&.0. CaracteriEtica" de la c:alaEion R. , Consiste en una inflamacion granulomatosa de una glandula de <ei&omio -ue puede ser impide ad%erencias

pe-ue:o 2 esta de

unguento

consecuencia de un or=uelo interno -ue %a tenido una e'olucion ma2or de @F dias , Se caracteri=a por una tumefaccion dura e indolora en el parpado superior o in ferior , "a con1unto'a en la region de la c%ala=ion se encuentra ro1i=a 2 ele'ada , Si la tumoracion es tan grande como para comprimir la 'ision se distorsionara !&03. Tratamiento de la c:alaEion R. !xtirpacion -uirurgica reali=ada unicamente por un oftalmologo !&01. /ue e" la dacrioci"titi" R. !s una infeccion del saco lagrimal de&ida a o&struccion del sistema (conducto) nasolagrimal -ue por lo general resulta unilateral 4uede ser aguda o cronica 2 se presenta frecuentemente en lactantes 2 adultos ma2ores de /6 a:os. !&0!. A ente" cau"ale" de la dacrioci"titi" R. > Aguda$ Stafilococo aureus 2 Streptococos &eta %emoliticos > Cronica$ Streptococo pneumoniae 2 rara 'e= Candida al&icans !&0%. Cuadro clinico de la dacrioci"titi" a uda R. Se caracteri=a por dolor tumefaccion %ipersensil&ilidad 2 enro1ecimiento en el area del saco pudiendose exprimir material purulento !&0&. Cuadro clinico de la dacrioci"titi" cronica R. "os signos principales comprenden lagrime o 2 exudado pudiendose exprimir moco o pus !&0(. En un lactante menor de 0 me"e" con dacrioci"titi" cual "erial el #rimer tratamiento R. <asa1e !&0*. En ca"o de ,ue con el ma"a5e no "e o'ten an lo" e$ecto" de"eado"G cuan "eria el "i uiente el tratamiento de la dacrioci"titi" R. Sondeo del conducto afectado (dacriocistorrinostomia) N !n los asultos el tratamiento definiti'o siempre sera la dacriocistorrinostomia N !n los lactantes se tiene -ue esperar %asta los L meses unicamente con masa1e 2 si procede al sondeo nasolagrimal !&0+. Dato cla1e #ara #en"ar en una dacrioci"titi" R. 4roduccion de secrecion ocular 'erdosa por las ma:anas !&0.. Cual e" la en$ermedad ocular ma" comun R. Con1unti'itis !&00. Cau"a" de con5unti1iti" R. , Infeccion &ateriana o 'iral , Pueratocon1unti'itis seca , Alergia , Irritantes -uimicos !(33. Cau"a ma" comun de con5unti1iti" R. Infeccion &ateriana o 'iral !(31. A ente" ma" comune" de con5unti1iti" 'acteriana R. , !stafilococo aureus , <oraxella , !streptococos (Streptococo pneumoniae) , Neisseria gonorroae , Haemop%ilu= influen=ae , Clamid2a tracomatis (serotipos A a C) , 4seudomona aeuriginosa !(3!. Biru" cu"al ma" $recuente de con5unti1iti" 1iral R. Adeno'irus tipo . !(3%. Tratamiento de la con5unti1iti" 'acteriana R. , Ha&itualmente la en enfermedad es de resolucion espontanea curando en @6 a @/ dias si no se #a"o en lagrimal

cede se

tratra. , Si se instila una sulfonamida (Sulfacetamida) tres 'eces al dia la infeccion se elimina en lapso de A a . dias !(3&. Com#onente" de la #elicula la rimal R. , +rasa , Agua , <ucina !(3(. /ue e" la ,ueratocon5unti1iti" "eca R. !s de&ida a una %ipofuncion de las glandulas lagrimales -ue causa perdida del componente aucoso de las lagrimas 2 puede de'erse al en'e1eimiento transtornos %ereditarios enfermedades sitemicas (Sindrome de S1ogren) 2 farmacos sistemicos o topicos !(3*. Cau"a" de e1a#oracion e6ce"i1a de la" la rima" R. , ;actores am&ientales (climas secos calidos o con 'ientos) , Anormalidades del componente lipido de la pelicula lagrimal (&lefaritis) !(3+. Cau"a de la de$iciencia de mucina la rimal R. , #esnutricion , Infeccion , Puemaduras , ;armacos !(3.. Cua"ro clinico de la ,ueratocon5unti1iti" "eca R. , Rese-uedad , !nro1ecimeinto , !sco=or , Sensacion de pol'o en los o1os , ;otofo&ia , #ificultad para mo'er los parpados , Secrecion excesi'a de moco !(30. Tratamiento de la ,ueratocon5unti1iti" "eca R. 0ratar la cusa de fondo > lagrimas artificiales (metilcelulosa) !(13. Edad de mani$e"tacion de la con5unti1iti" aler ica R. Infania tardia 2 etapa adulta temprana !(11. Cuadro clinico de la c#n5unti1iti" aler ica R. , 4rurito , !nro1ecimiento , ;otofo&ia 2 perdida de la 'ision (formas gra'es) , "agrimeo , Secrecion filamentosa un

!(1!. Le"ion caracteri"tica de la con5unti1iti" aler ica R. 4apila grandes en forma de gui1arro so&re la con1unti'a tarsal superior !(1%. Tratamiento de la con5unti1i"ti" aler ica R. "odoxamida topica (/ 'eces al dia) la cual es un esta&iuli=ador de los mastocitos !(1&. /ue e" un #teri ion R. !s una in'asion en forma de inclusion triangular carnosa de la con1unti'a so&re el lado cornea re'asando el lim&o esclerocorneal -ue puede ser uni o &ilateral. Se encuentra en relacion con la exposicion constante al 'iento sol arena 2 pol'o nasal de la

!(1(. /ue e" la #in uecula R. !s un nodulo amarillo 2 a'ascular ele'ado en cual-uier lado de la cornea (mas comunmente del lado nasal) en el area de la %endidura palpe&ral la cual no re&sa el lim&o esclerocorneal producido por una %ipertrofia del epitelio con1unti'al !(1*. Tratamiento del #eteri ion R. !xtirpacion -uirurgica (si el creciimiento amena=a con interferir la 'ision al aproximarse %acia !(1+. Tratamiento de la #in uecula R. "agrimas artificiales (metilcelulosa) > AIN! topico el e1e 'isual)

!(1.. /ue e"tructura "e oen"aria ,ue :a "ido da8ada en un #aciente ,ue ae oero de catarata" 4 me" de la ciru ia #re"enta cornea" 'lanca" 7leucocornea9 R. !ndotelio corneal !(10. Dimen"ione" corneale" normnale" R. , Al nacer$ R L mm , Al a:o de edad$ @A mm !(!3. /ue e" microcornea R. Cornea R L mm al a:o de edad !(!1. Una cornea M 0 mm al nacimiento con la rimeo e6ce"i1oG no" :aria #en"ar enA R. +laucoma congenito !(!!. /ue e" el arco "enil R. Son concentraciones de lipidos corneles -ue se presentan a partir de los /6 a:os !(!%. /ue e" el ,ueratocono R. !s un da:o a la mem&rana de de=emo -ue %ace -ue el glo&o ocular cre=ca en forma de !(!&. Tratamiento del ,ueratocono R. 0ransplante de corneas !(!(. Como "e :ace el dia no"tico de la ,ueratiti" #or :er#e" "im#le R. 0incion con fluoresceina del o1o el -ue se o&ser'a la ulcera dendritica (ramificada o en !(!*. Paciente con laucoma de an ulo a'iertoG el cual "e coloca una" ota" de atro#ina o$talmicaG #erdiendo "u'itamente la 1i"taG el dia no"tico ma" #ro'a'le "eriaA R. <idriasis por medicamento !(!+. Tratamiento de la midria"i" #or mediacamento R. M&ser'acion 2a -ue estos pacientes en A a . semanas recuperan la 'ision en forma gradual !(!.. Tratamiento de la u1eiti" anterior R. Corticoides topicos > Atropina (para dilatacion pupilar) !(!0. E"tructura" ,ue $orman el tracto u1eal R. , Iris , Cuerpo ciliar , Coroides !(%3. /ue e" una catarata R. !s una opacidad del criostalino -ue %a&itualmente es &ilateral !(%1. E"tructura ,ue "o"tiene el critalino R. Jonula cono

,ue al

forma de ar&ol)

!(%!. /ue e" la celuliti" or'itaria R. !s un transtorno -ue tiene como causa la infeccion su&2acente de los senos paranasales la manifiesta por el inicio repentino de fie&r proptosis restriccion de los mo'imientos enro1ecimiento e los parpados so&re todo en ni:os. !(%%. Como "e mani$ie"ta la trom'o"i" del "eno ca1erno"o oca"ionada como com#licacion de la or'itaria R. , ;uerte restriccion de los mo'imientos extraoculares , #eterioro de la agude=a 'isual , #isminucion de los refle1os pupilares

extraoculares

cual se edema 2 celuliti"

, 4apiledema (puede ser &ilateral) !(%&. Princi#al elemento #atolo ico ,ue induce la $ormacion de una catarata R. Mxidacion de las proteinas del cristalino !(%(. Com#o"icion del cri"talino R. , Agua (L6G) , 4roteinas (@6G) !(%*. Ti#o" de catarata" R. , Congenita (por infeccion intrauterina como la ru&eola citomegalo'irus o toxoplasma por errores innatos del metamolismo como la galactosemia o por factores %ereditarios aun no identificados) , Secundaria a enfermedades sistemicas (dia&etes distrofia miotonica dermatitis atopica) , 0raumatica , Catarata senil !(%+. Ti#o de catarata ma" $recuente R. Catarata senil !(%.. Cuadro clinico de la catarata R. , Vision &orrosa -ue progresa durante meses o a:os , Asencia de dolor o enro1ecimiento , Mpacidad del cristalino (-ue puede o&ser'arse a simple 'ista) , !l grado de la agude=a 'isual depende del tipo 2 de la densidad de la catarata !(%0. Tratamiento de la catarata R. Reseccion -uirurgica de la catarata > colocacion de lente intraoular !(&3. Dato" iniciale" ,ue no" :acen "o"#ec:ar una lu6acion del cri"tlino R. @. #isminucion de la agude=a 'isual A. #iplopia !(&1. La #re"encia de un iri" 1a"cularG no" :ace #en"ar en la #o"i'ilidad deA R. +lauoma neo'ascular !(&!. Karmaco" ,ue #redi"#onen al de"arrollo de la catarata R. Corticoides !(&%. Donde "e #roduce el :umor acuo"o R. !n los procesos ciliares de musculo ciliar !(&&. En un #aciente con el antecedente de :a'er "ido o#erado de catarataG el cual acude con diminucion de la a udeEa 1i"ualG tendriamo" ,ue #en"ar enA R. Mpacidad de la capsula posterior del cristalino la cual no es remo'ida en la cirugia por-ue es en ella so&re la cual se 'a a apollar la lente intraocular. !sta alteracion tam&ien es conocida como segunda catarata !(&(. Triada del laucoma R. , Aumento de la presion intraocular , Alteracion de los campos 'isuales , Atrofia del ner'io optico !(&*. E"tructura" ,ue tienen ,ue "er 1i"i'le" en un laucoma de an ulo a'ierto R. , "inea &lanca de S%Tal&e , Canal de Sc%lem , !spolon escleral , <alla tra&ecular !(&+. Princi#ale" drena5e" del :umor acuo"o R. , Canal de Sc%lem 2 malla tra&ecular (DFG) , Via u'eo,escleral (@FG)

!(&.. A donde drena el canal de Sc:lem el :umor acuo"o R. A las 'enas su&esclerales !(&0. Ti#o" de lucoma R. , +laucoma congenito (FG) , +laucoma primario o ideopatico (D6G) -ue puede ser de angulo cerrado o a&ierto , +laucoma secundario (@FG) -ue puede ser de angulo cerrado o a&ierto !((3. )a"e" #ara el dia no"tico del laucoma de an ulo a'ierto R. , Inicio incidioso en grupos de edad a'an=ada , Asintomatico es etapas tempranas , 4erdida gradual de la 'ision periferica a tra'es de los a:os -ue origina 'ision en tunel , !le'acion persistente de la presion intraocular acompa:ada de acopamiento patologico de las papilas opticas , No %a2 %alos alrededor de luces a menos -ue la presion intraocular este mu2 ele'ada !((1. Cau"a del laucoma de an ulo a'ierto R. #rena1e anormal del %umor acuoso a tra'es de la red tra&ecular. !sta situacion mantenida a lo largo de meses o a:os ocaciona una exca'acion (acopamiento) 2 palide= de la papila optica con perdida de la 'ision -ue 'aria desde el estrec%amiento le'e de los campos perifericos nasales superiores %asta la ceguera total. !((!. Medicamento" ,ue "e :a 1i"to ,ue #ueden inducir laucoma de'ido a la e"timulacion de la #roduccion de $i'rina R. Corticoides !((%. RaEon de la atro$ia del ner1io o#tico ,ue "e o'"er1a en el laucoma R. 4or-ue la presion intraocular produce una disminucion del riego sanguineo atrofiano el ner'io optico por %ipoxia !((&. Tratamiento medico del laucoma de an ulo a'ierto R. , 0imolol (eleccion) , *etaxolol (es un entagonista selecti'o *@ util en los pacientes con cuadros de &roncoespasmo) , A=eta=olamida (en caso de intoleracia a los &eta &lo-ueadores) , 4ilocarpina !(((. )eta 'lo,ueadore" "electi1o" 7'lo,uedore" )19 R. , <etoprolol , Atenolol , !smolol , *etaxolol !((*. Indicacione" de la tra'eculo#la"tia la"er en el tratamiento del laucoma R. "a tra&eculoplastia laser se utili=a como tratamiento ad1unto al topico con el fin de necesidad de cirugia. 0am&ien se %a sugerido como tratamiento primario !((+. Tratamiento ,uirur ico de laucoma de an ulo a'ierto R. , Iridectomia > tra&eculectomia , Instalacion de 'al'ula de Amed para sacar el %umor acuoso (en caso de -ue falle la !((.. )a"e" #ara el dia no"tico del laucoma de an ulo cerrado R. , Inicio rapido en grupos de edad a'an=ada en particular %iperopes o asiaticos , #olor intenso 2 se'era perdida de la 'ision , M1o enro1ecido cornea empa:ada 2 pupila dilatada , M1o duro !((0. Dato clinico caracteri"ticamente :a'itual en el alucoma de an ulo cerrado R. #olor ocular a la oscuridad por midriasis 2a -ue el cirre agudo se relaciona con la dilatacion !(*3. Balore" normale" de la #re"ion intraocular pupilar posponer la

cirugia)

R. @6,A6 mmHg !(*1. E1ento $i"io#atolo ico nece"ario #ara ,ue ocurra el laucoma de an ulo cerrado R. Solo puede ocurrir cuando se cierra el angulo de la camara anterior el cual presenta un estrec%amiento preexistente como en las personas de edad a'an=ada (por el propio creciciemto fisiologico del cristalino) %iperopes 2 asiaticos !(*!. En ,ue ca"o" "e #uede dilatar la #u#ila en el laucoma de an ulo cerrado R. Solo en casos de -ue la camara anterior sea superficial !(*%. Cuadro clinico del laucoma de an ula cerrado R. , #olor extremo (frecuentemente relacionado con la ocuridad) , Vision &orrosa , Halos alrededor de las luces , #olor a&dominal 2 nauseas , M1o enro1ecido , Cornea empa:lada 2 'aroposa , 4upila moderadamente dilatada sin reaccion a la lu= !(*&. Tratamiento medico del alucoma de an ulo cerrado R. , 4ilocarpina , <anitol , Aceta=olamida N !stos se utili=an como tratamiento primario para reducir la presion intraocular para posteriormente poder reali=ar la cirugia !(*(. Tratamiento ,uirur ico del laucoma de an ulo cerrado R. Iridotomia periferica con laser la cual suele lograr la curacion permanente N !l o1o contralateral de&e someterse a iridectomia profilactica !(**. Ti#o de e"tra'i"mo ma" $recuente R. !ndode'iaciones por traccion del reacto interno !(*+. Princi#ale" cau"a" de ni"ta mu" R. @. !stra&ismo A. Cataratas !(*.. RaEon #or la cual "e #roduce el ni"ta mu" de cual,uier ori en R. #epri'acion 'isual !(*0. Mecani"mo de lo" 'eta 'lo,ueadore" 7timolol 4 'eto6olol9 en el laucoma #ara di"minuir la intraocular R. #isminu2en la secrecion del %umor acuso !(+3. Mecani"mo de accion de la #ilocar#ina en el tratamiento del laucoma R. Aumenta la contraccion del musculo ciliar lo cual produce una partura de la malla tra&ecular ccn lo cual aumenta el flu1o del %umor acuoso !(+1. Mecani"mo de accion de la acetaEolamida en el trataminto del laucoma R. #isminu2e la secrecion del %umor acuoso por disminucion del HCM. de&ido al &lo-ueo de la car&onica !(+!. Mecani"mo de accion del manitol en el tratamiento del alucoma R. #e&ido a -ue es un diuretico osmotico des%idrata al %umor acuoso !(+%. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Bon Gier;e 7Gluco eno"i" ti#o I9 R. , #eficiencia o ausencia congenita de la glucosa,5,fofsfatasa , Se manifiesta por %ipoglicemias se'eras , !l diagnostico definiti'o se reali=a por &iopsia %epatica en la cual se o&ser'a aumento de depositos de gluocogeno an%idrasa #re"ion

los

!(+&. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Pom#e 7Gluco eno"i" ti#o II9 R. , Se de&e a una deficiencia de alfa,@ /,glucocidasa , Se caracteri=a por cardiomegalia (cardiomiopatia infiltrati'a) asi como por 'arias manifestaciones sistemicas -ue lle'an a la muerte a corta edad !(+(. CallaE o #eculiar en el carcinoma #a#ilar de o1ario R. Celulas de anita la %uerfanita !(+*. De$inicion de e"clero"i" "i"temica 7e"clerodermia9 R. 0ranstorno multisistemico de etiologia desconocida caracteri=ado por fi&rosis de la piel 'asos organos 'icerales !(++. Tratamiento del $enomeno de Ra4naud R. Nifedipina > ASA !(+.. M4croor ani"mo ,ue ma" comunmente cau"a neumonia con $enomeno de Ra4naud R. <2coplasma pneumoniae !(+0. Cla"i$icacion de la e"clero"i" "i"temica R. > +enerali=ada$ Afeccion a la piel 2 organos 'icerales , Afeccion dermica difusa , Afeccion dermica locali=ada (placas) , +enerali=ada sin esclerodermia > "ocali=ada$ 4lacas de fi&rosis con afeccion exclusi'a de la piel , <orfea , "ineal N !s el tipo de esclerosis asociada a CR!S0 !(.3. CaracteriEtica" de la e"clero"i" localiEada ti#o Mor$ea R. , !s la 'ariedad mas frecuente de las esclerosis locali=adas , "a lesion consiste en una o mas placas de fi&rosis dermica redondeadas 2 &lan-uecinas , "a locali=acion mas frecuente es en el tronco !(.1. CaracteriEtica" de la e"clero"i" localiEada ti#o lineal R. , !s la mas frecuente en los ni:os , "as lesiones son fi&roticas en forma de &anda con areas de %ipo o %iperpigmentacion , Se locali=a mas comun en las extremidades inferiores !(.!G Caracteri"tica" de la e"clero"i" localiEada ti#o mor$ea #ero eneraliEada R. , !s una forma excepcional , "as locali=aciones mas frecuentes son cara manos 2 pies , !osinofilia !(.%. Por,ue :a4 $enomeno de Ra4naud en la e"clero"i" "i"temica R. 4or-ue %a2 lesion generali=ada de la micro'asculatura 2 del te1ido conecti'o lo cual ocasiona 'ascular 2 fi&rosis secundaria produciendose asi el fenomeno de Ra2naud !(.&. Cual e" el ti#o de e"clero"i" "i"temica ,ue "e a"ocia a CREST R. !sclerosis sistemica de afeccion dermica locali=ada !(.(. Princi#ale" celula" acti1ada" en el #roce"o inmune re"#on"a'le" de la e"clerodermia R. ;i&ro&alstos !(.*. Anti eno" CLA relacionado" con la e"clerodermia R. H"A,#R@ H"A,#R. 2 H"A,#R !(.+. Elemento" ,ue com#onen el "indrome CREST R. , C calcinosis o&literacion

sanguineos 2

, R fenomeno de Ra2naud , ! dismotilidad esofagica , S esclerodactilia , 0 telangiectasias !(... Kactore" am'iental" ,ue "e :a o'"er1ado ,ue #redi"#onen al de"arrollo de la e"clerodermia R. , <ineria de car&on oro 2 cloruro de poli'inilo , Implantes de silicon , Pumioterapia con &leomicina !(.0. Karmaco ,ue ma" "e :a 1i"to ,ue #roduce un "indrome de e"clerodermia>li;e R. *leomicina !(03. Princi#al cau"a de muerte en lo" #aciente" con e"clerodermia R. Insuficiencia renal !(01. Cuadro clinico de la e"clerodermia R. , ;enomeno de Ra2naud (L6G) , #edos ante&ra=os 2 pies tumefactos , 3lceras en 2emas codos 2 maleolos (fase indurati'a) , Rea&sorcion de falanges terminales , 4igmentacion cutanea , Ausencia de glandulas sudoripararas 2 pelo , Afectacion 'iceral (pulmon cora=on ri:on etc) !(0!. En$ermedad ,ue ma" $recuentemente "e a"ocia con $enomeno de Ra4naud R. !sclerodermia !(0%. Bicera ma" a$ectada en la e"clerodemia R. Ri:on !(0&. Dato" la'oratoriale" encontrado" en la e"clerodermia R. , Aumento de la VS+ , Anemia ferropenica 2)o por deficiencia de *@A o Ig+ (F6G) folatos , ;actor AR (AFG) , Anticuerpos anticentromero (CR!S0) , ANA (anticuerpos anti,RNA , Anticuerpos anti,topoesomerasa I (A6G) polimerasa tipo I) en esclerosis , Anti,0% cutanea difusa con afeccion , Anti,4m (en esclerosis sistemica > polimiosistis organica con afeccion renal) !(0(. Criterio la'otarial ma" "en"i'le e" la e"clerodermia R. ANA (LFG) !(0*. Si no #re"ente en la e"clero"i" mor$ea el cual "e caracteriEa #or $alta de "en"i'ilidad en una de la cara con alo#ecia R. Signo del golpe de sa&le !(0+. Triada de la e"clerodermia "i"temica R. , ;enomeno de Ra2naud , "esiones cutaneas , Afeccion 'iceral !(0.. Tratamiento de la e"clerodermia R. , #,penicilamina , A=atioprina (solo en casos potencialmente normales) , Interferon , F,fluoracilo , ASA a dosis &a1as , Corticoides (en caso de miositis o pericarditis) !(00. Tratamiento de elecion en la e"clerodermia R. #,penicilamina !*33. Mecani"mo de accion de la D>#enicilamina en la e"clerodermia #arte , Aumemento de

R. #isminu2e la produccion de colagena !*31. Caracteri"tica" de la en$ermedad del tro$o'la"to R. , 4roliferacion de celulas sincitiales 2 de "ag%ans , #egeneracion %idropica de 'ellosidades coriales , 4roduccion de H+c , 4uede estar asociada o no estar asociada a em&rion o feto , Altamente ura&le !*3!. Cla"i$icacion :i"to#atolo ica de la en$ermedad del tro$o'la"to R. <" Mola hidatidiforme , Completa , Incompleta ?" Mola in4asora %" Coriocarcinoma :" (umores trofoblasticos del sitio placentario !*3%. Cla"i$icacion clinica de la en$ermedad del tro$o'la"to R. <" Benigna , <ola completa , <ola incompleta ?" Maligna , Sin metastasis , Con metastasis N *uen pronostico N <al pronostico !*3&. Kactore" etiolo ico" relacionado" a la en$ermedad del tro$o'la"to R. , Ra=a , !dad R A6 a:os 2 E /6 a:os , #eficiencia de proteinas , Incompati&ilidad de los grupos AM , Ni'el socioeconomico &a1o , #esnutricio , #eficiencia de acido folico !*3(. Carioti#o" de la mola com#leta R. , /5 HH (L6G) , /5 HK (@6G) !*3*. Carioti#o de la mola incom#leta R. 5L HHK (triplide) !*3+. Cuadro clinico de la mola :idatidi$orme R. , #iscrepacia entre ;3< 2 crecimiento uterino , Crecimiento uterino su&ito , Sangrado anormal , H0A le'e en la mitad del em&ara=o , Hiperemesis , Hipertiroidismo , !xpulsion de 'esiculas , Puistes tecaluteinicos , Aumento de H+c , Ausencia de partes fetales 2 ;C; , #olor en %ipogastrio !*3.. Dato clinico ma" $recuente de la mola :idatidi$orme R. Sangrado (LA..G) !*30. Pico ma6imo de la CGc R. 56 666 3I a las D a @A semanas de gestacion; a partir de esta fec%a se esta&ili=an los !*13. Ima en caracteri"tica en el eco"ono rama de la mola :idatidi$orme ni'eles

R. Imagen en copos de nie'e !*11. Ima en caracteriEtica macroco#ica de la" 1e"icula" de la mola :idatidi$orme R. Vesiculas en racimos de u'as !*1!. Patolo ia o1arica $recuentemente a"oiada a la mola :idatidi$orme R. Puistes teca luteinicos !*1%. Princi#al "itio de meta"ta"i" de la mola :idatidi$orme R. 4ulmon !*1&. Tratamiento de la mola :idatidi$orme R. !l tratamiento es a &ase de la e'acuacion por$ , Mxitoxicos , #ilatacion cer'ical , "3I (metodo de eleccion) , "egrado uterino por aspiracion manual !*1(. Com#licacione" de la mola :idatidi$orme R. , Anemia (por sangrado) , Puiste tecaluteinico persistentes (A.G) , Sindrome de %iperestimulacion, Ascitis , 4eritonitis , CI# , Sindrome de dificultad respiratoria , 0orsion de -uiste de o'ario , 4erforacion uterina (mola in'asora) , Neoplasia trofo&lastica maligna , Sc%o? %ipo'olemico , 0ormenta %ipertiroidea !*1*. Di$erencia" entre mola com#leta e incom#leta

DATO 0A<AYM 30!RINM SAN+RA#M #IA+NMS0ICM V!SIC3"AS !CM H+c Cariotipo 4resencia de feto o em&rion Secuela de malignidad

COMPLETA Aumentado Se'ero <ola completa Hidropicas Homogeneo (Copos de nie'e) E @66 666 3I /5 HH (puramente paterno) Ausente @6,.6G

INCOMPLETA Normal o disminuido "e'e A&orto !scasas Saco gestacional R F6 666 3I 0riploide o tetraploide (pude ser paterno o materno) 4resente /,@6G

!*1+. A#ariencia macro"co#ia del utero en la mola :idatidi$orme R. 3tero en panal de a&e1a !*1.. Se uimiento de la en$ermedad tro$o'l"tica R. @. #eterminacion de H+c c)@,A semanas %asta o&tener A determinaciones negati'as posteriormente A,. determinaciones por a:o consecuti'as;

A. *rindar anticoncepcion por @ a:o .. !xploracion fisica c)A semanas %asta la remision; posteriormente c). meses por un a:o /. 4A de torax inicial (se repite si %a2 aumento de H+c) F. Pumioterapia con metrotexate > adriamicina en caso de aumento de H+c > metastasis !*10. Tratamiento de eleccion #ara el coriocarcinoma R. <etrotexate !*!3. Princi#al 1ia de di"eminacion del coriocarcinoma R. Hematogena !*!1. Porcenta5e de remi"ion de la mola :idatidi$orme R. AFG !*!!. Porcenta5e de mola" ,ue e1olcionan a coriocarcinoma R. @FG !*!%. Princi#al tumor mamario en mu5ere" 5o1ene" 71( a %3 a8o"9 R. ;i&roadenomas !*!&. Princi#al e"tudio utiliEado #ara tumor mamario en mu5ere" P %( a8o" R. !CM !*!(. Princi#al e"tudio utiliEado en tumore" mamario" en mu5ere" M %( a8o" R. <amografia !*!*. Dato ,ue :ace "o"#ec:ar de un tumor mamario en una mamo ra$ia R. @6,@F calcificaciones)cm !*!+. Ti#o de 'io#"ia con ma" alto de "en"i'ilidad e" un e"tudio de un tumor de mama R. *iopsia por aspiracion !*!.. Tratamiento del $i'roadenoma R. , 4e-ue:o 2 asintomatico$ conser'ador , +rande 2 sintomatico$ extirpacion por el &orde areolar !*!0. Caracteri"tica de la en$ermedad $i'ro,ui"tica de mama R. , "a edad promedio es de los A6 a los /L a:os (.6 a:os en promedio) , Se presenta con dolor mamario difuso , "esiones multiples , ;recuentemente &ilaterales , 3sualmente no aumentan el riego de cancer mamario !*%3. Ti#o" de en$ermedad $i'ro,ui"tica de mama R. > Puistica$ , "esiones llenas de fluido > Hiperplasia epitelial , Se presenta en mu1eres E .6 a:os , Aumento del numero de capas del epitelio celular en el ducto terminal del lo&ulo , 4ropician un aumento del riesgo de carcinoma espeicalmente cuando se encuentran atipicas > ;i&rotica , Hiperplasia del estroma mamario > !sclerosante , Acinos aumentados con fi&rosis intralo&ular mamario celulas

!*%1. Caracteri"tica" del ci"to"arcoma #:4llode" R. , !s un tumor &enigno -ue da la apriencia de ser un tumor maligno (@6G de malignidad) , "a edad promedio es de los /6 a /D a:os , Consiste en una masa grande &ultosa de te1ido conecti'o 2 -uistico , Su superficie tiene una apriencia de %o1as , !l tratamiento consiste en exicion -uirurgica local amplia (mastectomia simple o cuadrantectomia segun sea el tama:o) !*%!. Bitamina deri1ada del toco$erol R. Vitamina ! !*%%. Caracteri"tica" del #a#iloma intraductal R. , !s un tumor mamario &enigno de los ductos galactiferos dado por la proliferacion epitelio 'elloso de los conductos galactoforos , Se presenta con descarga por el peson la cual primero es serosa 2 posteriormente (a diferencia del cancer de mama donde la secrecion desde un principio es sanguinolenta) , 3nilateral , Se presenta mas comunmente de los /F a los F6 a:os , !l diagnostico se %ace mediante la galactografia 2 la citologia de la secrecion , !l tratamiento consiste en la excision del conducto la extirpacion local (en caso de -ue 'arios conductos) o mastectomia simple !*%&. Caracteri"tica" de $i'roadenoma R. , !s el tumor mamario mas comun antes de los AF a:os , !s una masa pe-ue:a mo'il 2 firme con &ordes &ien delimitados , Aumentan de tama:o en el em&ara=o !*%(. Edad ma" $recuente del cancer de mama R. /6 a I@ a:os (F/ a:os en promedio) !*%*. Caracteri"tica" de la ecta"ia ductal R. , "a edad de presentacion es de los /6 a los 56 a:os (enfermedad mamaria &enigna mas esta edad) , Se de&e a una dilatacion de los conductos galactoforos , Se caracteri=a por presentar secrecion por el pe=on 'erdosa o sanguinolenta 2 mastalgia , !l tratamiento medico es a &ase de AIN!s 2 anti&ioticos , Cuando se tiene necesidad se extirpan los conductos galactofos dilatados con la tecnica 3r&an !*%+. Caracteri"tica de la ma"titia a uda R. , Se preresenta en el AG de las mu1eres -ue estan en el puerperio , "os patogenos mas comunes son el Stafilococo aureus 2 los Streotococos , Se caracteri=a por prrsentar dolor ru&or tumor 2 calor , !l tratamiento consiste en calor local AIN!s 2 anti&ioticos (dicloxacilina)clindamicina) !*%.. Cancer de mama ma" $recuente R. Adenocarcinoma ductal o canalicular infiltrante !*%0. Cancer de mama ,ue ma" $recuentemenente e" 'ilateral R. "o&ulillar !*&3. CaracteriEtica #articular del comedocarcinoma R. !s un tumor con consistencia de re-ueson de&ido a -ue produce necrosis central !*&1G Con"i"tencia del adenocarcinoma ductal o canalicular in$iltrante de mama R. !s una masa firme 2 fi&rosa !*&!. Caracteri"tica #articular de la en$ermedad de Pa et mamaria R. Areas eccemato=as en el pe=on frecuente a

exofitica del sanguinolenta

esten afectados

de

!*&%. Kactore" de rie" o a"ociado" al cancer de mama R. , Cancer mamario pre'io , Sexo femenino , !dad E /6 a:os (DFG) , Cam&ios fi&ro-uisticos proliferati'os (%iperplasia Nuliparas epitelial) , Cancer de endometrio o de o'ario , <enarca temprana (R @@ a:os) , 4aridad tardia (E ./ a:os) , <enopausia tardia (EF6 a:os) , M&esidad , !xposicion a radiaciones , Ingesta ele'ada de grasas !*&&. Princi#al $actor de rie" o en el de"arrollo de cancer de mama R. Cancer mamario pre'io !*&(. Sitio de u'icacion ma" $recuente del cancer mamario R. Cuadrante superoexterno !*&*. Cla"i$icacion TNM del cancer de mama R. (umor primario .(03 > 0H$ !l tumor primario no puede > 06$ No %a2 e'idencia de > 0is$ , Carcinoma in situ , Carcinoma intraductal carcinoma lo&ular in situ o enfermedad de 4aget del pe=on -ue lo acompa:e NNota$ "a enfermedad de 4aget asociada con la masa del tumor se clasifica segun el tumor. ser tumor

e'aluado primario sin tamano del

tumor

> 0@$ 0umor de A cm o menos en su ma2or dimension > 0@mic$ <icroin'asion de 6.@ cm o menos en su ma2or dimension > 0@a$ 0umor de mas de 6.@ cm pero no mas de 6.F cm en su ma2or dimension > 0@&$ 0umor de mas de 6.F cm pero no mas de @ cm en su ma2or dimension > 0@c$ 0umor de mas de @ cm pero no mas de A cm en su ma2or dimension > 0A$ 0umor de mas de A cm pero no mas de F cm en > 0.$ 0umor mide mas de F6 cm en su > 0/$ 0umor de cual-uier tama:o con extension directa a$ > 0/a$ a la pared toracica > 0/&$ a la piel con edema (incluso piel de naran1a) ulceracion de la piel del seno o nodulos satelites de la piel limitados al mismo seno > 0/c$ Am&os casos mencionados arri&a (0/a 2 0/&) > 0/d$ Carcinoma N Nota$ "a pared toracica inclu2e las costillas los musculos intercostales 2 el musculo serrato ma2or pero no los musculos pectorales N Nota$ !l carcinoma inflamatorio es una entidad clinicopatologica caracteri=ada por una d difusa induracion carnosa de la piel del seno con un &orde erisipeloide -ue generalmente no presenta una masa su&2acente palpa&le. !n lo referente a la radiologia puede presentarse una masa detecta&le con un engrosamiento cutaneo caracteristico so&re el seno. !sta presentacion clinica se de&e a la em&oli=acion tumoral de los linfaticos dermicos o a la congestion de los capilares superficiales. 7anglios linfaticos regionales .N03 > NH$ No se pueden e'aluar los ganglios linfaticos regionales (por e1emplo fueron extraidos pre'iamente) > N6$ No %a2 metastasis regional de los > N@$ <etastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares > NA$ <etastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales unidos entre si o a otras > N.$ <etastasis a ganglio o ganglios linfaticos mamarios internos ipsilaterales Clasificacion patologica .pN03 ganglios ipsilaterales linfaticos mo'iles estructuras su ma2or ma2or dimension dimension

inflamatorio

patologico

> pNH$ No se puede e'aluar los ganglios linfaticos regionales (no se extra1eron para estudio o se extra1eron anteriormente) > pN6$ No %a2 metastasis a los ganglios linfaticos regionales > pN@$ <etastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales mo'iles > pN@a$ Solo micrometastasis (ninguno ma2or > pN@&$ <etastasis a los ganglios linfaticos(s) cual-uiera ma2or de 6.A cm > pN@&I$ <etastasis a entre uno 2 tres ganglios linfaticos cual-uiera ma2or de 6.A cm de tamano 2 todos menores de A cm en su de 6.A cm)

ma2or dimension dimension

dimension > pN@&II$ <etastasis a cuatro o mas ganglios linfaticos cual-uiera ma2or de 6.A cm de tamano 2 todos menores de A cm en su ma2or > pN@&III$ !xtension del tumor mas alla de la capsula de un ganglio linfatico; metastasis menor de A cm en su ma2or > pN@&IV$ <etastasis a un ganglio linfatico de A cm o mas en su ma2or dimension > pNA$ <etastasis a ganglio o ganglios linfaticos axilares ipsilaterales unidos entre si o a estructuras > pN.$ <etastasis a ganglio o ganglios linfaticos ipsilaterales mamarios internos Metastasis distante .M03 > <H$ No se puede e'aluar la presencia de metastasis distante > <6$ No %a2 metastasis distante > <@$ 4resencia de metastasis distante (inclu2e metastasis a los ganglios linfaticos supracla'iculares ipsilaterales) !*&+. Cuando e"ta indicada la radiotera#ia en el cancer de mama R. !n los casos -ue %a2a afectacion ganglionar !*&.. E",uema ,uimiotera#eutico utiliEado en el tratamiento del cancer de mama R. F,fluoruracilo > adriamicina > ciclofosfamida !*&0. Princi#ale" "itio" de meta"ta"i" del cancer de mama en orden de $recuencia R. @. Hueso A. 4ulmon .. Higado !*(3. Princi#al arteria encar ada del #roce"o de la 1i"ion R. Arteria central de la retina !*(1. Cau"a numero uno de ce uera le al en #er"ona" en edad re#rodcuti1a 4 "e unda cau"a de #ermanente R. Retinopatia dia&etica !*(!. Cla"i$icacion de la retino#ati1a dia'etica R. > Retinopatia de &ase (simple o no proliferati'a) , Aumento de la permea&ilidad capilar , Mclusion 2 dilatacion capilar , <icroaneurismas , Cortocircuitos arterio'enosos , #ilatacion 'enosa , Hemorragias (puntiformes 2 en llama) , !xudados algodonosos , !xudados duros > Retinopatia proliferati'a , Vasos neoformados ce uera

otras

, Cicatri= (retinitis proliferati'a) , Hemorragia 'itrea , #esprendimiento de retina !*(%. Tratamiento de la retino#atia dia'etica R. ;otocoagulacion !*(&. Tratamiento de la :emorra ia 1itrea re$ractaria 4 del de"#rendimiento de retina oca"ionado #or retino#atia dia'etica R. Vitrectomia de la porcion plana !*((. E"tudio indicado #ara detectar i",uemia ocular R. Angiografia con fluorosceina !*(+. Caracteri"tica" del #a#iledema R. , !s un edema de la papila optica de&ido a una ele'acion de la presion intracraneal , !s tipicamente &ilateral con frecuencia asimetrico 2 se asocia con una perdida 'isual dura 'asrias segundos (oscurecimiento 'isual) 2 diplopia %ori=ontal , Cuando se crenifica se puede producir atrofia optica alteracion de la 'ision 2 perdida de campos 'isuales , !l incremento en la presion intracraneal puede estar producido por lesiones ocupantes del espacio procesos inflamatorios o pseudotumor cere&ral ideopatico (%ipertension intracraneal &enigna) aun-ue la o&ligacion inmediata del clinico es excluir la presencia de una lesion oupante de espacio a ni'el intracraneal. !*(.. /ue e" ce uera le al R. Capacidad 'isual de R A6G de lo normal !*(0. Cla"i$icacion de Heit:>Oa ener>)a;er de la retino#atia :i#erten"i1a la

transitoria -ue los

GRADO NMR<A"

ESTRECCA> MIENTO GENERAL REKLUIO EDEMA DE LUMINO SO 7RELACIO N ESPASMO CEMO RRA> KOCAL ? PAPILA AB9 U GIAS EXUDADO S ARTERIAL

ENTRE> CRUFA> MIENTO AB V

.$/

@$@

, "inea amarilla fina , Columna ro1a de sangre , Ampliacion de la linea amarilla , Columna ro1a de sangre

Ninguno

+RA#M I

6@$6A

6@$6@

"igera depresion 'enosa

+RA#M II

6@$6.

6A$6.

, "inea #epresion o amarilla a&ultamiento amplia de la 'ena , Alam&re de co&re , Columna no 'isi&le , "inea &lanca amplia , Alam&re de plata , Columna sanguinea no 'isi&le , #es'iacion en angulo recto , Afilamient o 2 desaparicion de la 'ena &a1o la arteriola , #ilatacion de la 'ena distal Como en el grado III$ , #es'iacion en angulo recto , Afilamient o 2 desaparicion de la 'ena &a1o la arteriola , #ilatacion de la 'ena distal

+RA#M III

6@$6/

6@$6.

>

>

+RA#M IV

Cordones M&literacion finos fi&rosos del flu1o diatal

>

>

>

, Cordones fi&rosos , Columna de sangre no 'isi&le

N Relacion entre el diametro arteriolar 2 'enoso > Relacion entre los diametros de la region del espasmo 2 la arteriolo proximal O "ongutud 2 tortuosidad arteriolar crecientes con la gra'edad !**3. Recien nacido con aro ro5o cereEa en la macula 4 de#o"ito" de li#ido" alrededor de ellaG el dia no"tico ma" #ro'a'le "eriaA R. !nfermedad de 0a2,Sac%s !**1. Caracteri"tica del $ondo de o5o en la trom'o"i" de la 1ena central de la retina R. Hemorragias retinianas masi'as 2 difusas !**!. Le"ion ,ue $recuentemente #redi"#one a carcinoma de celula" e"camo"a" de la #iel R. Pueratosis actinica

!**%. A ,ue "e le denomina en$ermedad :i#erten"i1a del em'araEo cronica R. Cuando las H0A comien=a antes de las A6 S#+ !**&. Kactor etiolo ico ,ue ma" "e a"ocia a la en$ermedad :i#erten"i1a del em'araEo R. Nulipardidad !**(. El mane5o "e1ero de la #reclam#"ia "e1era inclu4e la #re"cri#cion "imultanea de ,ue $armaco"A R. Alfametildopa > Hidrala=ina > Cloropromacina !***. /ue e" la endomatrio"i" R. !s la presencia de te1ido endometrial (glandulas o estroma) fuera de la ca'idad uterina !**+. Princi#al $actor etiolo ico de la endometrio"i" R. 0eoria de Sampson (de la implantacion)$ <estruacion retrograda con flu1o mestrual %acia las trompas. !**.. /ue e" la adenomio"i" R. !s la in'asion directa del endometrio ectopico (endometriosis) a tra'e= del miometrio !**0. Cuadro clinico de la endometrio"i" R. , #olor pel'ico cronico , <enorragia , #ismenorrea , <anc%ado premenstrual , Infertilidad , Hipermenorrea , #ispareunia (por endometriosis en fondo de saco) !*+3. Sitio ma" comun de la endometrio"i" R. M'ario !*+1. Dia no"tico de$initi1o de endometrio"i" R. 0oma de &iopsia de endometrio por laparoscopia o laparotomia !*+!. Marcador tumoral de cancer de o1ario R. CA @AF !*+%. Parametro utiliEado #ara #redecir recurrencia" de endometrio"i" R. CA @AF !*+&. Kactor ,ue #redi"#one al de"arrollo de endometrioma 7,ui"te" de c:ocolate9 R. !ndometriosis !*+(. CallaE o" la#aro"co#ico" cla"ico" 4 #ato nomonico" de la endometrio"i" R. , Aspecto de pol'ora encendida , "esiones %emorragicas en flama !*+*. Tratamiento de la endometrio"i" R. > <edico F 'nticoncepti4os orales3 , "e'onogestrel , +estodeno , Norgestrel 1 'ntiestrogenos3 , +estrinona , #ana=ol 1 Progestagenos3

, Acetato de medroxiprogesterona 1 'nalogos de 7n5#3 , Acetato de leuprolide , Norfereline > Puirgico 1 2aparoscopia3 , !lectrocauteri=acion de lesiones , Resecion del endometrioma , Ade%ernciolisis 1 2aparotomia3 , Ad%erenciolisis , Reseccion del endometrioma !*++. Tratamiento medico de eleccion en la endometrio"i" R. #ana=ol (es un deri'ado sintetico del @I,alfa,etiniltestosterona) !*+.. Mecani"mo de accion del danaEol en la endometrio"i" R. , Supresor de +nRH , In%i&icion directa de la esteroidogenesis !*+0. Princi#al e$ecto colateral del danaEol R. Cam&io de 'o= irre'ersi&le ('o= ronca) !*.3. En ,ue con"i"te el "i no de Allen>Ma"terG ca"i #ato nomonico de la endometrio"i" R. ;ormacion de una 'entana peritoneal por te1ido endometrial !*.1. Cau"a ma" $recuente de muerte materna R. !nfermedad %ipertensi'a durante el em&ara=o !*.!. Ti#o" de 1a"culiti" ranulomato"a" R. , Sindrome de S%urg,Strauss , +ranulomatosis de Qegener , Arteritis de celulas gigantes (arteritis de la temporal) , Arteritis de 0a?a2asu !*.%. Ba"culiti" e6clu"i1a del "e6o $emenino R. Arteritis de 0a?a2asu (afecta 'asos de gran cali&re) !*.&. Princi#ale" $actore" ,ue "e :an de"arrollado con el de"arrollo de #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. , ;armacos (sulfonamidas penicilina fluoruracilos 2 parado1icamente los corticoides) , Virus de las %epatitis * 2 C !*.(. Cuadro clinico de la #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. , Aumento de la VSg (DLG) , "eucocitosis , Anemia , 0rom&ocitosis , ;actor reumatoide presente , 0rom&ocitopenia , Crioglo&ulinemia , Valores &a1os del complemento !*.*. Or ano ma" a$ectado en la #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. Ri:on !*.+. )a"e" #ara el dia no"tico de #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. , "eucocitocis , <ialgias)artralgias , 0rom&ocitocis , !nfermedad cardiaca renal 2 neural

, ;ie&re , H0A maligna de comienso su&ito , "a &iopsia da el diagnostico definiti'o

, A&domen agudo , Aneurismas 'istos por arteriografia

!*... E"tudio de a'inete de eleccion en la #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. Angiografia !*.0. Princi#al cau"a de muerte en la #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. Insuficiencia renal !*03. Tratamiento de la #oliarteriti" nodo"a 7PAN9 R. , 4rednisona (eleccion) , Ciclofosfamida , A=atioprina !*01. Le"ione" cutanea" #re"ente" en el "indrome de C:ur >Strau"" R. Nodulos purpuricos !*0!. Tratamiento del "indrome de C:ur >Strau"" R. @. Corticoides (prednisona) A. Citotoxicos !*0%. Unica 1a"culiti" en la cual no "e dan corticoide" 7#redni"ona9 de tratamiento R. 4urpura de Henoc%,Sc%oenlein 2a -ue esta generalmente es de e'olucion autolimitada !*0&. La 1ariante incom#leta de la ranulomato"i" de Oe ener "e caracteriEa #orA R. Ausencia de afectacion renal !*0(. Ba"culiti" ma" comune" R. , Ni:os$ 4urpuro de Henoc%,Sc%oenlein , Adultos$ Arteritis de celulas gigantes (arteritis de la temporal) !*0*. Cuadro clinico de la arteriti" de la tem#oral o de celula" i ante" R. , <as comun %acia la sexta decada de la 'ida , Cefalea recurrente 2 mas intensa , 4ulsacion del lado afectado del lado afectado , #eficit 'isual del lado afectado (por afeccion de la , Nodulos prominentes arteria central de la retina) , 4olimialgia reumatica , ;e&ricula , 4olineuropatia , Confusion mental , Coma , #ismunicion de peso , Artritis esternocla'icular , Crisis con'ulsi'as 2 acromiocla'icular , Aumento de la VS+ (E F6 mm)%) !*0+. Anti'iotico utiliEado en la ranulomato"i" de Oe ener #or "u ca#acidad re uladora inmunolo ica R. 0<4)S<H !*0.. Cuadro clinico de la arteriti" de Ta;a4a"u 7en$ermedad de lo" #ul"o" de'ile"9 R. , 3nicamente se afectan las mu1eres , Ausencia de pulsos superiores (ca&e=a puede cuantificar la 0A en los &ra=os cuello 2 extremidades superiores) , Circulacion colateral en %om&ros !*00. Tratamiento de eleccion en toda" la" 1a"culiti" 7e6ce#to en la #ur#ura de Cenoc:>Sc:oenlein9 R. 4rednisona !+33. Cuadro clinico de la #ur#ura de Cenoc:>S:oenlein R. , "a 'asculitis purpurica afecta predominantemente los miem&ros inferiores , Artritis en rodillas 2 to&illos , Hemorragia gastrointestinal , Hematuria re'ersi&le -ue puede progresar a la insuficiencia renal aguda , No se

, 4la-uetas normales !+31. Or ano da8ado ma" $recuentemente en la #ur#ura de Cenoc:>Sc:oenlein R. Ri:on !+3!. Princi#al $armaco ,ue "e :a 1i"to relacionado con el de"arrollo de la #ur#ura de Cenoc:>S:oenleinG #or lo cual e"ta contrindicado "u u"o en e"ta R. ASA !+3%. Tratamiento de la #ur#ura de Ceno"c:>S:oenlein R. Ka -ue es de resolucion espontanea %a&itualmente no re-uiere tratamiento. Solo en casos de -ue se tengan datos francos de una posi&le e'olucion %acia la insufiencia renal esta indicado prescri&ir inmunoglo&ulinas 2 prednisona a dosis altas !+3&. E"tructura" a$ectada" en la ence$alo#atia de Oernic;e>Hor"a;o$$ R. Atrofia de los cuerpos mamilares !+3(. Caracteri"tica" de la trom'oa eiti" o'literante 7en$ermedad de )er uer o en$ermedad de lo" $umadore"9 R. , Inflamacion aguda con engrosamiento completo de los 'asos , 4uede extenderse a los ner'ios , "esiones oclusi'as en las extremidades , Vasculitis segmental 2 trom&osante , "os pacientes mas comunmente afectados son masculinos 1udios mu2 fumadores !+3*. Cuadro clinico de la trom'oa eiti" o'literante 7en$ermedad de )er uer o en$ermedad de lo" $umadore"9 R. , ;rio , !xtremidades palidas 2 dolorosas , ;enomeno de Ra2naud , +angrena , Claudicacion intermitente , ;le&itis nodular superficial !+3+. Tratamiento #ara la trom'oa eiti" o'literante 7en$ermedad de )er uer o en$ermedad de lo" $umadore"9 R. #e1ar de fumar !+3.. Cla"i$icacion de C:ild>Pu : #ara el #rono"tico 4 rado de la in"u$iciencia :e#atica

A 7Minima9 )ilirru'ina "erica 7m NdL9 Al'umina "erica 7 NdL9 A"citi" Tra"ntorno neurolo ico NutricionU
R A.6 E..F Ninguna Ninguno !xcelente

) 7Moderada9
A.6 a ..6 ..6 a ..F ;acilmente controlada <inimo *uena

C 7A1anEada9
E ..6 R..6 <al controlada A'an=ado ZcomaZ <ala ZdesgasteZ

U !n la modificacion de 4ug% del criterio de C%ild el tiempo de protrom&ina se sustitu2e por nutricion !+30. EnEima de$iciente en la en$ermedad de Cori 7Gluco eno"i" ti#o III9 R. a,fa,@ 5,glucocidasa !+13. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Mc Ardle 7Gluco eno"i" ti#o B9 R. , Se de&e a una deficiencia de la en=ima glucogeno fosforilasa muscular , Se caracteri=a por presentar un aumento de los depositos musculares de glucogeno el desdo&lado lle'ando a dolores musculares 2 mioglo&inuria con el e1ercicio

cual no puede ser

, !stos pacientes presenta un meta&olismo de los car&o%idratos mu2 po&re !+11. Caracteri"tica" de la :omoci"tinuria R. , Se produce por un defecto en la cistionina sintetasa , Se manifiesta por un aumento de la cisteina en la orina , "a cisteina se con'ierte en un aminoacido esencial !+1!. De$inicion de dermatomio"iti" 4 #olimio"iti" R. !s un proceso de etiologia inmunitaria con lesion a musculo es-ueletico de&ida a un proceso supurati'o donde predomina la infiltracion linfocitaria !+1%. Sintoma #redominante de la dermatomio"i"ti" 4 #olimio"i"ti" R. #e&ilidad muscular proximal !+1&. Etiolo ia de la #olidermatomio"iti" R. Ideopatica !+1(. Anti eno" CLA relacionado" a la #olidematomi"o"iti" R. , H"A,#R. , H"A,#RQF !+1*. Kactore" ,ue "e :an 1i"to in1olucrado" como #o"i'le" a ente" etiolo ico" de la #olidermatomio"iti" R. , Antigenos H"A (H"A,#R. H"A,#RQF) , Virus (Coxsac?ie 2 gripe) , 4rpocesos inflamatorios (C#/ Ig+ 2 macrofagos) !+1+. Cla"i$icacion de la #olidermatomio"iti" R. , +rupo I$ 4olimiositis idiopatica primaria , +rupo II$ #ermatomiosistis idiopatica primaria , +rupo III$ 4olidermatomiositis asociada a neoplasias , +rupo IV$ 4olidermatomiositis en ni:os asociada a 'asculitis , +rupo V$ 4olidermatomiositis asocias a enfermedades de la colagena !+1.. Le"ion del #ar#ado #roducida en la #olidermatomio"iti" R. !liotropo !+10. /ue e" el "i no de Gotron R. !s un signo presente en la polidermatomiositis caracteri=ado por lesiones descamati'as %iper-ueratosicas en las interfalangicas proximales !+!3. Neo#la"ia" ma" $recuente" a"ociada" a #olidermatomio"iti" ti#o III R. @. Cancer pulmonar (es la mas frecuentemente asociada) A. Cancer de mama .. Cancer de o'ario !+!1. Caracteri"tica" de la #olidermatomio"iti" ti#o I 7#olimio"iti" ideo#atica #rimaria9 R. , Comprende @). parte de todos los casos , !'olucion de semanas a a:os , Rara 'e= tiene un inicio agudo , Se puede presentar a cual-uier edad , 4redomina en el sexo femenino (A$@) !+!!. Cuadro clinico de la #olidermatomio"iti" ti#o I 7#olimio"iti" ideo#atica #rimaria9 R. , #e&ilidad muscular proximal (caderas 2 %om&ros) , #isfagia , #e&ilidad para la flexion del cuello , "a musculatura distal esta respetada en un IFG de los casos !+!%. Cuadro clinico de la dermatomio"iti" ti#o II 7dermatomio"iti" ideo#atica #rimaria9 R. , Comprende @). parte de todos los casos

inflamatorio no

, 4resenta eritema locali=ado o difuso , Heliotropo (eritema 'iolaceo a ni'el or&itario) , 4rurito intenso e inexplica&le , "esiones cutaneas ulceradas , !rupcion maculopapular eccematoide exfoliati'a !+!&. Caracteri"tica" de la #olidermatomio"iti" ti#o III 7#oliermatomio"iti" a"ociada a neo#la"ia"9 R. , Comprende el DG de todos los casos , "as neoplasis generalemente se presentan A a:os pre'ios , <as comun en E /6 a:os , "a neoplasia mas comun es la de pulmon !+!(. Cuadro clinico de la #olidermatomio"iti" ti#o IB 7#olidermatomio"iti" en ni8o" a"ocaida a 1a"culiti"9 R. , Comprende del D al A6G de todos lo casos , 4resentan 'asculitis en piel te1ido digesti'os musculo 2 otros organos , "esiones necroti=antes de la piel , Infartos is-uemicos renales 2 de tu&o digesti'o , "a mortalidad es del ..G de los afectados !+!*. Caracteri"tica" de la #olidermatomio"iti" ti#o B 7#oliermatomio"iti" a"ociada a en$ermedade" de la cola ena9 R. , Comprende @)F parte de todos los casos , Se asocia a "!4A asi como a 4An 2 fie&re reumatica !+!+. CallaE o" la'oratoriale" en la #olidermatomio"iti" R. , Aumento de la C4C,<< , Aumento de la aldolasa , ;actor reumatoide , ANA , Aumento e las transaminasas , Aumento de la #H" , Aumento de la VS+ !+!.. E"tudio de a'inete de eleccion en la #olidermatomio"iti" R. !lectromiografia !+!0. Dia no"tico de$initi1o de la #olidermatomio"iti" R. *iopsia de musciulo !+%3. Cau"a" de mio"iti" "ecundaria R. , Srcoidosis , <iositis nodular focal , 4olimiositis infecciosa (toxoplasma espiro-uetas tri-uinosis VIH) , 4olimiosiotis por tratamiento con =ido'udina (AJ0) , <iositis eosinofila !+%1. Tratamiento de la #olidermatomio"iti" R. , Corticoides a dosis altas (primera intencion) , Citotoxicos (A=atioprina ciclofosfamida metrotexate cilosporina) !+%!. Di$erente" ti#o" de aneuri"ma"

TIPO Ki"tula arterio>1eno"a

ETIOLOGIA

CARACTERIFTICAS

, Comunicacion anormal entre arterias 2 , Cam&ios is-uemicos 'enas , ;ormacion de aneurismas , 3sualmente secundario a truma , ;alla cardiaca se'era , !nfermedad ateroesclerotica , Coronariopatia , !l sitio mas frecuente es la aorta descendente (aorta a&dominal) entre las arterias renales 2 la &ifurcacion de las arterias iliacas , "esiones saculares en los 'asos cere&rales (especialemente en el circulo de Qilis ,&ifurcacion de la arteria comunicante anterior ,) , 4roducen %emorragia su&aracnoidea , Asociados frecuentemente con la enfermedad de ri:ones poli-uisticos del adulto padecimiento locali=ado en el cromosoma @5 (autosomico dominante) Son microaneurismas formados mas comunmente en las arterias cere&rales penetrantes , #olor intenso , Separacion longitudinal de la tunica media en la pared aortica , 4uede ser de A tipos segun su locali=acion$ N a$ se prenta en la rai= N &$ despues del callado , In'olucra la aorta ascendente , 4roduce insuficiencia de la 'al'ula aortica , 4roduce cora=on de &o'ino , "a enarteritis o&literante es el elemento morfologico

Ateroe"clerorico

En $re"a

, Congenito , #e&ilidad de la capa media en la &ifurcacion de las arterias cere&rales (principalmente en la comunicante anterior) , Sindrome de ri:ones poli-uisticos del adulto

C:arcott>)ouc:ard

, H0 A

Di"ecante

, H0 A , Necrosis -uistica medial , Sx de <arfan

Si$ilitico

, Sifilis terciaria , M&literacion de la 'asa 'asorum , Necrosis de la media

Micotico

, Inflamacion secundaria a inflamacion , In'olucra la aorta a&ominal &acteriana , !l patogeno principal es la Salmonella , <alformacion arterio,'enosa congenita , !l sitio mas frecuente es en el cere&ro , Se presenta como una mara:a de 'asos

Cir"oideo

!+%%. /ue e" el $actor reumatoide R. Son anticuerpos anti,Ig< !+%&. Patlo ia en la ,ue "e #roducen anticuer#o" contra la" #la,ueta" R. 4urpura trom&ocitopnenica ideopatica !+%(. Ba"culiti" a"oaciada" a ANCA R. , +ranulomatosis de Qeneger (C,ANCA) , 4oliarteritis nodosa (4,ANCA) , C%urg,Strauss (4,ANCA) !+%*. Ni1ele" de acido urico #ara e"ta'lecer :i#eruricemia

R. E I mg)dl !+%+. Cuadro clinico de la ota R. , Ata-ue monoarticular agudo , #epositos de cristales en el paren-uima renal , Hiperuricemia , 3rolitiasis , 0ofos !+%.. Tiem#o minimo el cual un #aciente de'e tener :i#eruricemia o ota #ara #re"entar to$o" R. @6 a:os !+%0. Cau"a" de :i#eruricemia R. > Aumento de la sintesis de urato , #ieta rica en purinas (%igado ri:ones anc%oas) , M&esidad , Alco%ol N "a dieta es la principal causa del aumento de la sintesis de urato > #isminucion de la excrecion de uratos , Insuficiencia renal , #ia&etes insipida , H0A N "a insuficiencia renal es la principal causa de la disminucion de la sintesis de urato > Componente mixto , Alco%ol (promue'e la sintesis de uratos 2 disminu2e la excrecion por competicion renal por lo cual son comunes los ata-ues agudos con la ingesta de alco%ol) !+&3. Medicamento utiliEado #re1io al inicio de la ,uimiotera#ia #ara e1itar la :i#eruricemia #or li"i" celular R. Alopurinol !+&1. Caracteri"tica" del "indrome de Le"c:>N4:an R. , !s un alteracion en la 'ia de sal'amento e purinas de&ido a la ausencia total de la responsa&le de esta 'ia la H+4R0 (Hipoxantin guanosin fosfori&osil transferasa) , !s un desorden ligado al H recesi'o , Resulta en un exceso de la produccion de acido urico , Se manifiesta por retardo agresion %iperuricemia gota coreoatetosis 2 una mu2 peculiar es -ue son ni:os -ue tienden a automutilarse !+&!. Accion e"#ei$ica de la CGPRT 7Ci#o:antin uano"in $o$orri'o"il tran"$era"a9 R. , Con'ierte la %ipoxantina a monofosfato de inosina , Con'ierte la guanina a monofosfato de guanosina !+&%. Princi#ale" or ano" de de radacion de la" #urina"G 4a ,ue e"to" "on lo" #rinci#ale" or ano" #roduccion de 6antin o6ida"a R. @. Higado A. Intestino !+&&. Mecani"mo de accion de la colc:icina R. #espolimeri=a los microtu&ulos impidiendo la -uimiotaxis 2 degranulacion de los leucocitos cual es el medicamento de eleccion en los ata-uea agudos de gota !+&(. Princi#al e$ecto colateral de la colc:icina R. <anifestaciones intestinales principalmente la diarrea de en=ima ra=on

caracteri=atica

por lo

!+&*. Do"i" de colc:icina #ara el ata,ue a udo de la ota R. .5 mg)%ora %asta -ue el paciente presente me1oria o presenta manifestaciones intestinales la diarrea !+&+. Mecani"mo de accion del #ro'enicid R. !s un farmaco uricosurico -ue se actua in%i&iendo la rea&sosrcion de acido urico (ademas tam&ien la excrecion de la penicilina) !+&.. Mecani"mo de accion del alo#urinol R. In%i&e potentemente la x%antin oxidasa lo cual impide la con'ersion de xantina a acido urico !+&0. Do"i" del alo#urinol R. .66 mg)dia !+(3. Medicamento de eleccion en el ata,ue a udo de ota R. Colc%icina !+(1. Medicamento" utiliEado" #ara el mane5o de la ota cronica R. , Alopurinol , 4ro&enicid !+(!. Caracteri"tica" de la artriti" oto"a R. , !s una artritis monoarticular periferica 2 generalmente de extremidades inferiores , !l primer ata-ue siempre resulta ser explosi'o , "a articualacion afectada se encuentra edemati=ada eritematosa caliente e %ipersensi&le , "a principal articulacion afectada es la @era metatarso falangica (podagra) , 4uede e'olucionar a lo cronicidad (gota cronica) manifestandose con un dolor articular , 4uede %a&er un periodo de remision entre un ata-ue 2 otro (gota intercritica) , 4uede acompa:arse de fe&ricula , 4uede %a&er la existencia de tofos (mas frecuentemente en los pa&ellones auriculares o A-uiles) !+(%. Sindrome #arecido al Le"c:>N4:anG "olo ,ue en e"te :a4 una de$iciencia #arcial de la CGPRT R. Sindrome de Cell2,Seegmiller !+(&. Caracteri"tica" de lo" cri"tale" #reci#itado" en la ota R. , Son cristales de urato monosodico , 0ienen forma de agu1a , Son negati'amente &irrefringentes , !l urato monosodico representa la forma ioni=ada del acido urico !+((. Cau"a" de la #reci#itacion intrarticular de lo" cri"tale" de urato mono"odico R. , Sindrome de "esc%,N2%an , !xceso de 4R44 (;osfo ri&osil pirofosfato) , #isminucion de la excrecion de acido urico , #eficiencia de glucosa,5,fosfatasa , 3so de diureticos tia=idicos !+(*. Caracteri"tica" de la ne$ro#atia #or :i#eruricemia R. , Se desarrolla en R @G de los casos de pacientes on artritis gotosa , Comun (I,@AG) en los pacientes transplantados de ri:on por el uso de la ciclosporona , Se puede dar por IRC , 4uede producir nefrolitiasis !+(+. En la ne$ro#atia #or uratoG el da8o "e de'e aA R. #epostos de urato a ni'el del paren-uima renal !+(.. En la ne$ro#atia #or acido uricoG el da8o "e de'e aA R. #eposito de acido urico a ni'el tu&ular !+(0. Balor normal de acido urico de e6crecion de acido urico en la orina en !& :ora" R. 566 mg)dia (con una dieta sin exceso de purinas)

como

in%i&e

persistente en el tendon de

, E 566 mg)dia$ So&reproduccion de purinas , R 566 mg)dia$ Reduccion en la excrecion de purinas !+*3. Indicacione" #ara el tratamiento de la ota R. , Artritis gotosa aguda , Nefrolitiasis , +ota intercritica 2 cronica , Nefropatia por acido urico !+*1. Producto $inal de la de radacion de la" #urina" R. Acido urico !+*!. En ,uiene" e" ma" comun la artriti" #oliarticular en la ota R. !n el sexo femenino !+*%. /ue "on lo" to$o" R. Son agregados de urato monosodico rodeados por celulas gigantes !+*&. Tratamiento de la ota a"intomatica R. !xpectante !+*(. Caracteri"tica" de la #"eudo ota R. , 3sualmente afecta articualciones grandes (clasicamente la rodilla) , Comun en E F6 a:os de edad; am&os sexos son afectados por igual , No %a2 tratamiento par la pseudogota !+**. Caracteri"tica" de lo" cri"tale" #reci#itado" en la #"eudo ota R. , Son cristales de monofosfato de calcio , 0ienen forma de rom&o , Sonpositi'os a la &irrefringencia !+*+. Caracteri"tica" de la ci"tinuria R. , !s un defecto genetico caracteri=ado por la alteracion del transporte tu&ular de aminoacidos (cistina ornitina lisina arginina) , !l exceso de la cistina en la orina 2a -ue este es el unico aminocido insulu&le en esta puede lle'ar a precipitados de cistina -ue se transforman en calculos , !l tratamiento es a &ase de aceta=olamida para alcalinili=ar la orina !+*.. Caracteri"tica" de la en$ermedad de la orina de 5ara'e de ma#le R. , Consiste en una incapacidad para la degradacion de los aminoacidos ramificados leucina 2 'alina) de&ido a una isminucion de la a,cetoacido des%idrogenasa , Se manifiesta por defectos se'eros del sistema ner'ioso central retardo mental 2 puede muerte , "a orina %uele como a 1ara&e de maple !+*0. Caracteri"tica" de la $enilcetonuria R. , Se de&e a una disminucion de la fenilalanina %idroxilasa con lo cual no se puede con'ertir fenilalanina en tirosina 2 la tirosina se transforma en un aminoacido esencial , "le'a a un exceso de fenilcetonas , Se manifiesta por retardo mental piel &lanca pelo ru&io ec=ema 2 olor apestoso , Se puede detectar al nacimiento con la aparicion de feniletonas en la orina , !l tratamiento consiste en disminuir la fenilalanina (la cual se enceuntra en el NutrasTeet) tirosina en la dieta !++3. Cuale" "on la" $enilcetona" R. , ;enilacetato , ;enilactato , ;enilpiru'ato !++1. Caracteri"tica" de la al;al#tonuria R. , Se de&e a una deficiencia congenita de la acido %omogentisico oxidasa en=ima necesaria degradacion de la tirosina , 4roduce orina o&scura de&ida a la presencia de cuerpos al?aptonuricos en la 'ia de (interleucina llegar a la

la

2 aumentar la

, 0am&ien produce o&scurecimiento del te1ido conecti'o -ue puede producir artralgias , !s una enfermedad &enigna !++!. Caracteri"tica" del al'ini"mo R. , Se de&e a una deficiencia congenita de tirosinasa lo cual resulta en una incapacidad para melanina a partir de tirosina , 0am&ien se puede de&er a una alteracion en la migracion de las celulas de la cresta , "as alteraciones de la melanina prediponen a un aumento del riesgo en el desarrollo de !++%. La aracnodactilia e" un :allaE o cla"ico deA R. Sindrome de <arfan !++&. De$inicion de dermatiti" #or contacto R. Sindrome reaccional causado por la aplicacion de una sustancia en la piel; puede ser eccematosa aguda o li-uenificada cronica; se origina por un irritante primario o por un mecanismo de sensi&ili=acion. !s fa'orecida por la atopia %umedad e %igiene deficiente !++(. Princi#ale" elemento" ,ue cau"an dermatiti" #or contacto R. , <u1eres$ ni-uel 2 detergentes , Hom&res$ Cromo (comun en los al&a:iles 2a -ue este se encuentra en el cemento) !++*. /ue e" la dermatiti" 1enenata R. !s una dermatitis por el contacto con plantas (%iedra 'enenosa) !+++. Ti#o de reaccion de :ie#r"en"i'ilidad a la ,ue #ertenece la dermatiti" #or contacto R. Reaccion mediada por celulas o de respuesta lenta (tipo IV) !++.. /ue "on la" ide" R. Son lesiones -ue se producen a distancia en la dermatitis por contacto fotoalergica de&ido a de autosensi&ili=acion (autoeccemati=acion) a la proteina epidermica !++0. Kenomeno ,ue ocurre en la" dermatiti" en la" cuale" inter1iene la luE 7$ototo6ica 4 $otoaler ica9 R. Mcurren por sustancias de &a1o peso molecular -ue se transforman en irritantes o sensi&ili=antes luego de la radiacion con lu= ultra'ioleta o lu= 'isi&le de onda corta !+.3. Caracteri"tica" de la dermatiti" #or contacto $ototo6ica R. , No participan fenomenos inmunitarios , Se de&e a la exposcion simultanea a una sustancia -uimica 2 a radiacion ultra'ioleta (AL6 nanometros) , Siempre aparece ante la primera exposicion , Se necesitan concentraciones altas de la sustancia asi como lu= intensa 2 no se o&ser'an cru=adas !+.1. /ue e" la dermatiti" de )erlo,ue 7$ito$otodermatiti"9 R. !s una fotodermatitis producida por plantas o deri'ados -ue contienen furocumarinas !+.!. Caracteri"tica" de la dermatiti" #or contacto $otoaler ica R. , Se produce por un mecanismo inmunitario , Ha2 sensi&ili=acion pre'ia por exposicion al fotosensi&ili=ante 2 a la lu= (.A6 a /66 nm) 2 a 'eces por lu= indirecta , !s rara; se necesitan 'arias exposciones , Mcurre ante conentraciones &a1s 2 lu= de&il !+.%. Anti'iotico ma" $oto"en"i'iliEante R. 0etraciclinas !+.&. AINE ma" $oto"en"i'iliEante R. 4riroxicam !+.(. Como "e le conoce tam'ien a la dermatiti" el #a8al un mecanismo sintetisar neural carcer de piel

a /66 reacciones

(citricos)

R. #ermatitis amoniacal !+.(. Cuadro clinico de la dermatiti" #or contacto R. > #ermatitis aguda , !ritema , !dema , Vesiculas , Ampollas , Necrosis , Ardor o sensacio de -uemadura , !ccema (piel llorosa) > Su&aguda , Com&inacion de lesiones de dermatitis aguda 2 cronica > Cronica , 4rurito , !scamas , ;isuras , "i-uenificacion (piel seca) , Cistras %ematicas , Hiper-uerartosis (plantas)

> #ermatitis fototoxica , Se encuentra en =onas expuestas (cara V del escote partes externas de &ra=os 2 ante&ra=os dorso de las manos) > #ermatitis fotoalergica , 4ueden encontrarse al inicio en areas , Son lesiones polimorfas de tipo eccema expuestas 2 poco despues aparecen en ronc%as papuls 2 'esiculas areas encu&iertas , !l prurito es intenso 2 la pigmentacion rara !+.*. Metodo de eleccion en el dia no"tico de la" dermatiti" #or contacto R. 4rue&as epicutaneas (pru&as del parc%e) !+.+. Tratamiento de la" dermatiti" #or contacto R. @. Retirar el alergeno (o utili=ar medidas pre'enti'as como guantes) A. 4roteccion contra la lu= solar (fotosensi&ilidad) .. ;omenos frios con soluciones secantes como su&acetato de plomo (agua de 'egeto) a partes iguales con agua destilada o con solucion de *uroT 2 despues se aplica una pomada inerte con oxido de =inc o talco (en los casos agudos eccematosos) /. 4omadas o cremas lu&ricantes inertes como el linimento oleocalcareo o algun aceite (en los casos cronicos con li-unificacion) F. <ane1o del prurito con anti%istaminicos no sedantes (%idroxicina loratadina 2 astemi=ol) N !n los casos mu2 li-uenificantes pueden usarse las pomadas on al-uitran de %ulla al @ o AG durante . o / semanas 2 e'itar la exposicion a la lu= solar N Se pueden utili=ar corticoides de &a1a potencia (%idrocortisona) en la etapa aguda por irritante primario o los de mediana 2 alta potencia (clo&etasol) en las lesiones con gran sensi&ili=acion; siempre el uso de cortiocoides sera por tiempo limitado. N Si se usa clorfeniramina (anti%istaminico sedante) no se de&e de exponerse al sol 2a -ue este produce fotosensi&ilidad !+... Caracteri"tica" de la dermatiti" del #a8al R. , !s una reaccion aguda inflamatoria del area del pa:al frecuente en lactantes , Afecta genitales nalgas 2 partes 'ecinas , Se caracteri=a por eritema exulceraciones 2 escamas e incluso 'esiculas costras 2 li-uenificacion , Se acompa:a de dolor prurito 2 ardor , !n su produccion inter'ienen irritantes como el amoniaco 2 mecanismos de sensi&ili=acion e %idratacion excesi'a , Se agra'a por malos %a&itos %igienicos 2 otros factores , !s monomorfa tipo -uemadura solar con eritema 'esiculas ampollas 2 ardor o sensacion de -uemadura 2 pueden de1ar p7gmentacion importante

!+.0. /ue no" :ace "o"#ec:ar de ,ue una dermatiti" del #a8al "e :a com#licado con una candido"i" R. 4resencia de lesiones satelites 2 afectacion de pliegues N 4uede ser producto del corticoestropeo !+03. Tratamiento de la dermatiti" del #a8al R. , !'itar el uso prolongado de pa:ales so&re todo desec1a&les o cal=on de %ule; cam&io frecuente. 4or la noc%e de&en recomendarse pa:ales mu2 a&sor'entes -ue contienen alginatos (pampers) de ma2or tama:o para e'itar el rose 2 facilitar la a&sorcion. No se usaran detergentes en el la'ado de pa:ales sino 1a&on pastilla , !l area de&e limpirase con sua'idad 2 agua ti&ia no de&e en1a&onarse la region ni aplicar otras sustancias topicas; de preferencia se de1a sin pa:al durante periodos prolongados 4ueden utili=arse sustitutos de 1a&on o cremas emolientes , "a friccion se reduce con la aplicacion de talco 2 oxido de =inc cuidando de no aplicarlos so&re las areas ulcerdas , !n ocasiones sulen recomendarse por periodos cortos cremas de %idrocortisona a @G (solo en casos de -ue no este complicada con candidosis o impetigo) o acetonido de triamcinolona a 6.6AFG dos 'eces al dia , Se recomiendan fomentos de &a:os de asiento con agua con un poco de 'inagre o acido acetico dos o tres cuc%aradas en @ litro de agua !+01. Tratamiento de la" com#licacione" de la dermatiti" del #a8al R. , Impetigo$ crema con 2odo%idroxi-uinoleina a @ a .G o un anti&iotico sistemico , Candidosis$ unguento de nistatina o algun imida=ol local !+0!. Caracteri"tica" de la di":idro"i" 7#om#:oli69 R. , !s una dermatosis de causa desconocida en la -ue inter'ienen factores como transtornos 2 atopia caracteri=ada por una erupcion 'esicular recurrente e palmas 2 plantas , Se presenta con 'esiculas de aparicion su&ita no eritemtosas engastadas en la epidermis impresion de granos de mi1o las cuales al confluir forman ampollas !+0%. Tratamiento de la di":idro"i" 7#om#:oli69 R. , !liminar la causa si esta es conocida , !l control del estress 2 una 'ida tran-uilan fa'orecen la e'olcuion %acia la me1oria , Aplicacion con fomentos de agua de 'egeto a partes iguales con agua destilada o solucion de *uroT agua de a'ena o agua con ta&aco , 4ol'os secantes con talco 2 oxido de =inc o una crema de glicerolado neutro de almidon , Se %a usado eritromicina 2 periodos &re'es de glucocorticoides por 'ia oral o topica , !n los casos resistentes se indica 43VA pentoxifilina 2 cromoglicato de sodio !+0&. Caracteri"tica" de la dermatiti" ato#ica 7neurodermatiti"9 R. , !s una dermatosis reaccional pruriginosa cronica 2 recidi'ante manifestada por ermatitis aguda o cronica (eccema) -ue afecta principalmente los pliegues , Se presenta en el transcurso de la lactancia tiende a desaparecer despues de la misma escolares; es excepcional en adultos , No se conoce &ien la causa; %a2 antecedentes personales o familiares de atopia e factores constitucionales inmunitarios 2 psicologicos !+0(. Anti eno" CLA realacionado" a la dermatiti" ato#ica R. , H"A,L , H"A,. , H"A,*@A , H"A,*T/6 !+0*. Altearcione" inmunitaria" de la dermatiti" ato#ica R. , Aumento e Ig! , #isminucion transitoria de IgA durante los primeres meses de 'ida , #isminucion de linfocitos 0 !+0+. Cuadro clinico de la dermatiti" ato#ica R. > ;ase del lactante de la sudacion -ue dan la

purificada o

2 reaparece en inter'ienen

, Se inicia en la cara de las primeras , 4redomina en me1illas 2 respeta el semanas %acia los A meses de edad triangulo central de la cara , Ha2 eritema papulas 2 dermatitis aguda , 4uede extenderse a piel ca&elluda pliegues (eccema del lactante) con costras %ema, retroauriculares 2 de flexion tronco 2 ticas nalgas o ser generali=ada , Aparece por &rotes , !n general las lesiones desaparencen a los A a:os de edad sin de1ar %uella > ;ase del escolar o infantil , So&re'iene de los / a los @/ a:os de , "as lesiones afectan los pliegues de flexion edad edad en -ue cede de manera de codos %uecos popliteos cuello espontanea mu:ecas parpados o region peri&ucal , Ha2 placas eccematosas o li-uenificadas , !l prurito es intenso , "a dermatosis e'olcuiona por &rotes 2 desaparece o progresa %acia la ultima fase > ;ase del adulto , !s menos frecuente; ocurre de los @F a , Se manifiesta en superficies de flexion de los A. a:os de edad las extremidades cuello nuca dorso de li-uenificacion o eccema manos o genitales , "a corticoperapia inde&ida es la principal causa despues de la adolescencia !+0.. /ue e" la #itiria"i" al'a R. #ermatosis cronica de origen desconocido 2 e'olucion cronica asintomatica frecuente en escolares 2 caracteri=ada por manc%as %ipocromicas cu&iertas por descamacion fina. !+00. Criterio" #ara el dia no"tico de dermatiti" ato#ica 7neurodermatiti"9 R. > Criterios a&solutos , 4rurito , 0opografia 2 morfologia caracteristicas , 0endecia a la cronicidad 2 recidi'a > Criteros ma2ores , Antecedentes personales o familiares de atopia #ermografismo &lanco cutaneas , *lan-ueamiento tardio ante colinergicos > Criterios menores , Herosis , Ictiosis , Aumento de las lineas palmares , 4itiriasis al&a , Pueratosis pilar , 4alide= facial , Hiperpigmentacion perior&itaria , #o&le pliegue en parpado inferior , 4erdida del tercio externo de la ce1a (linea de #enn2,<organ) (signo de Hertog%es) , #ermatitis de parpados , Pueratocon1unti'itis , Ig! serica alta , Pueratocono , #ermatitis inespecifica de manos , 4iodermitis frecuente , !ccema del pe=on , ;isuras periauriculares o infrauriculares N !l diagnostico se esta&lece por$ , "a con1uncion de los criterios a&solutos > A de los criterios ma2ores "a con1uncion de los criterios a&solutos > . de los criterios menores !.33. Tratamiento de la dermatiti" ato#ica 7neurodermatiti"9 R. , Se explica los padres -ue %a2 control de la enfermedad 2 no curacion , , 4ositi'idad inmediata a prue&as , Catarata anterior o su&capsular , , Ha2 placas de

, ;omentos de agua de 'egeto (su&acetato de plomo a partes iguales con agua destilada) o solucion de *uroT en la piel eccematosa , !n la piel seca o li-uenificada se utili=an pastas oleosas o linimento oleocalcareo cremas con urea o al-uitran de %ulla , 4ara el prurito de&en administrarse anti%istminicos por 'ia sistemica , "os glucocorticoides son los farmacos usados por la me1oria rapida 2 notoria -ue producen por lo cual se %an con'ertido en la piedra angular del tratamiento principalmente los de &a1a potencia como la %idrocortisona a 6.F @ o AG durante periodos &re'es disminu2endose de manera progresi'a 2 en ni:os no de&en aplicarse en cara , Se recomienda permanecer en clima templado 2 seco asi como la ropa %olgada de algodon 2 no usar ropa de lana o fi&ras sinteticas !.31. Arteria ,ue "e rom#en 4 "on la" cau"ante" del :ematoma en el rotura de li amnto cruEado de la rodilla R. Arterias geniculares !.3!. Cla"i$icacion de lo" e" uince" R. > @er grado$ , !stiramiento del ligamento con minima rotura > Ado grado , #esgarro de %asta el F6G de las fi&ras del ligamento , 4e-ue:o %ematoma , 4uede producir %emartrosis > .er grado , Rotura completa del ligamento con separacion de los &ordes , Hematoma franco , 4roduce %emartrosis !.3%. Cla"i$icacion de Gu"tilo>Ander"on #ara la" $ractura" e6#ue"ta" R. > +rado I. , ;ractura expuesta con %erida pe-ue:a menor a @ cm o puntiforme con escasa de partes &landas; sin contaminacion profunda. , 4roducida por traumatismo de &a1a energ7a. , #espues de D %oras de e'olucion se considera infectada 2a -ue pre'iemente solo se considera&a contaminada > +rado II. , Con %erida amplia ma2or a @ cm la exposici(n de las partes &landas es e'idente 2 %a2 f7sico moderado. , 4roducida por un traumatismo de mediana energ7a. > +rado III. , Herida amplia profunda 2 extensa asociada a lesi(n 'ascular 2 ner'iosa con de'asculari=aci(n 2 des'itali=aci(n. , "a lesi(n (sea suele ser de gran magnitud se asocia frecuentemente a la existencia de extra:os en la =ona expuesta 2 es producida por traumatismos de alta energ7a. !sta a su 'es se su&di'ide en tres grupos$ N IIIa. , !n casos en los -ue la piel pueda cu&rir la %erida. N III&. da:o contusi(n o lesi(n anterior

cuerpos

, Cuando la piel 2a no cu&re la %erida completamente N IIIc. , Casos en los -ue la destrucci(n es total de las estructuras ad2acentes 2 puede ser considerada una atrici(n del miem&ro afectado. , !n 8ste grado se inclu2en las fracturas expuestas producidas por armas de fuego con lesi(n 'ascular 2)o ner'iosa 2 a-uellas producidas en terrenos altamente contaminados como esta&los c%i-ueros ca&alleri=as etc. !.3&. Anti'iotico de eleccion en la #ro$ula6i">tera#eutica de una $ractura e6#ue"ta R. Cefalosporinas (de cual-uier generacion) !.3(. Princi#ale" "itio" de $ractura" #or o"teo#oro"i" R. @. Columna A. Cadera .. <u:eca (fractura de Colles) !.3*. Primera eta#a ,ue "e #re"enta en una $ractura #or "tre"" R. 4eriostitis !.3+. Caracteri"tica" de la di"tro$ia "im#atica re$le5a de Sudec; 7o"teo#oro"i" doloro"a #o"traumatica9 R. , 4uede iniciar con una lesion -ue afecta gneralmente la parte distal de una extremidad determinada la cual puede incluir o no fractura 2 ademas puede ser tri'ial , !s una complicacion -ue se descu&re generalmente por la incapacidad inesperada del enfermo para recuperar la funcion normal de la mano o del pie a los pocos meses de la lesion cuando la ma2oria de los enfermos se %a recuperado completamente. , !l enfermo experimenta un dolor intenso en la mano 2 pie 2 se muestra reacio a utili=arlos , "a articulacion se 'uel'e rigida los te1idos &landos son edematosos 2 la piel esta %umeda moteada sua'e 2 &rillante , "a exploracion radiografica re'ela un exagerado grado de osteoporosis por inacti'idad , !s una complicacion prolongada 2 de dificil tratamiento !.3.. Tratamiento de la di"tro$ia "im#atica re$le5a de Sudec; 7o"teo#oro"i" doloro"a #o"traumatica9 R. , Son eficaces el calor 2 los e1ercicios acti'os , !n algunas ocasiones se re-uieren repetidos &lo-ueos simpaticos -ue pueden ali'iar los sintomas , "a recuperacion es lenta a 'eces re-uiere meses aun-ue relati'amente segura !.30. /ue e" el "indrome com#artimental R. !s un sindrome presentado cuando %a2 un aumento de la presion por edema progresi'o en el interior de un compartimento osteoaponeurotico rigido del ante&ra=o o de la pierna el cual pone en peligro la circulacion destinada a los musculos 2 ner'ios contenidos en su interior !.13. Princi#ale" cau"a" del "indrome com#artimental R. @. ;racturas supracondileas (afeccion del compartimento anterior del ante&ra=o el cual tiene flexora) A. ;ractura de ti&ia (afeccion del compartimento posterior profundo de la pierna) !.11. Tratamiento del "indrome com#artimental R. , 4resion compartimental R .6 mmHg$ o&ser'acion , 4resion compartimental E .6 mmHg$ fasciotomia de urgencia !.1!. /ue e" la contractura i",uemica de Bol;mann R. !s una complicacion del sindrome compartimental -ue se produce cuando la presion progresi'a en el interior del compartimento a causa del edema compromete inicialmente la corriente sanguinea capilar destinda al musculo la cual a su 'e= ocasiona ma2or edema 2 en consecuencia se esta&lece un circulo 'icioso !.1%. Alteracione" mu"culare" 4 ner1io"o" dado" en la contractura i",uemica de Bol;mann R. "os ner'ios perifericos situados en el interior del compartimento solo pueden sufrir is-uemia por espacio de A a . %oras si &ien pueden conser'ar cierto potencial de regeneracion. 4or el contrario el musculo funcion

puede so&re'i'ir %asta 5 %oras con is-uemia pero no se puede regenerar. "a oclusion persistente de las arterias profundas (principalmente la &ra-uial 2 el retorno 'enoso) por 5 %oras o mas produce is-uemia muscular 2 ner'iosa con la siguiente necrosis. !s mas el musculo necrotico es reempla=ado por te1ido cicatri=al fi&roso denso -ue gradualmente se retrae produciendo la contractura del compartimento propiamente llamada contractura is-uemia de ,ol)mann" !.1&. /ue e" la mio"iti" o"ci$icante R. !s una masa dolorosa -ue aumenta rapidamente en los te1idos lesionados -ue se da en algunas ocasiones despues de una fractura luxacion o incluso lesion muscular aislada. !sta masa -ue es un %ematoma en un princio es radiolucida aun-ue la exploracion radiografica pronto muestra signos de oscificacion extensa. !sta neoformacion osea anormal por su locali=acion reci&e el nom&re de osificacion heterotopica 2 se desarrolla entre las fi&ras musculares desgarradas (mas -ue dentro de las mismas). !.1(. Sitio ma" $recuente de la mio"iti" o"ci$icante R. @. Codo A. <uslo (ni:os 2 adultos 1o'enes) !.1*. Tratamiento de la mio"iti" o"ci$icante R. , Reposo local , Inmo'ili=acion durante la fase acti'a N A&andonado por completo a si mismo el %ueso nue'o %eteropico se rea&sor&e en gran modo espontaneo en el curso de los meses siguientes. N !l estiramiento pasi'o o la manipulacion estan contraindicadas !.1+. Alteracion ma" $recuentemente #roducida #or una $ractura mal tratada R. Consolidacion 'iciosa !.1.. Cuanto" :ue"o" tiene el adulto R. A65 %uesos !.10. Ca#a em'rionaria de donde deri1a el e",ueleto :umano R. <esodermo !.!3. Primer :ue"o ,ue "e o"i$ica en la eta#a $etal R. Cla'icula !.!1. Donde "e enceuntra el centro de o"i$icacion #rimaria R. !n las diafisis !.!!. Princi#al radio ra$ia indicada #ara 1alorar la maduracion e",ueletica R. Radiografia A4 de mano no dominante (generalmente la i=-uierda) !.!%. Princi#al radio ra$ia indicada #ara 1alorar la terminacion del crecimiento o"eo R. A4 de femur 2 ti&ias !.!&. Donde "e encuentran lo" centro" de o"i$icacion "ecundario" R. !n la epifisis 2 en las apofisis !.!(. Ki"i" ,ue #artici#an ma" en el crecimiento de la" e6tremidade" in$eriore" R. ;isis de las rodillas (femur distal 2 ti&ia proximal) !.!*. Ca#a ma" de'il de la" $i"i" R. Capa de maduracion de celulas %ipertroficas !.!+. Cla"i$icacion de Salter>Carri" 7modi$icada #or Ran 9 de la" le"ione" de la #laca e#i$i"iaria R. > 0ipo I , "a lesion es extrarticular , !xiste completa separacion de la epifisis sin -ue exista fractura alguna atra'es del celulas de la placa epifisiaria en fase de crecimiento permanecen en la epifisis. %ueso; las parte de

, !ste tipo de lesion es resultado de una fuer=a de ci=allamiento , !s mas comun en los recien nacidos (lesion o&stetrica) 2 en los ni:os pe-ue:os en los placa epifisiaria es relati'amente gruesa , "a reduccion cerrada no resulta dificil por-ue la insercion periostica %a -uedado intacta ma2or parte de su circunferencia , !l pronostico es excelente > 0ipo II

-ue la en la

, "a lesion es extrarticular , !s el tipo mas frecuente , "a linea fractura separacion se extiende a lo largo de la placa epifisiaria %asta una distancia 'aria&le 2 despues %acia fuera a tra'es de una porcion de la metafisis con lo -ue se origina un fragmento metafisiario de forma triangular. , "as celulas de la placa -ue estan en fase de crecimiento permanecen en la epifisis , !s resultado de fuer=as de ci=allamiento 2 de flexion , Suele producirse en el ni:o ma2or puesto -ue la placa epifisiaria es relati'amente delgada , !s relati'amente facil lograr la reduccion cerrada asi como mantenerla; la c%arnela periostica intacta 2 el fragmento metafisiario impiden am&os una reduccion excesi'a , !l pronostico en cuanto al crecimiento es excelente con tal de -ue se conser'e la irrigacion sanguinea de epifisis > 0ipo III , "a lesion es intrarticular , Se extiende desde la superficie articular %asta la =ona profunda de la placa epifisiaria 2 largo de la placa %asta su periferia. , !s un tipo poco frecuente , !s causado por una fuer=a de ci=allamiento intrarticular 2 generalmente esta limitada a ti&ial distal , 4ara esta&lecer una superficie articular perfectamente normal es necesaria por lo reduccion a&ierta. , !l pronostico en cuanto al crecimiento es &ueno con tal de -ue la irrigacion sanguinea porcion separada de la epifisis -uede preser'ada > 0ipo IV luego a lo la epifisis comun la de la

, "a lesion es intrarticular , Se extiende desde la superficie articular a tra'es de la epifisis atra'iesa todo el grosor de la placa epifisiaria 2 recorre una porcion de la metafisis , !l e1emplo mas claro lo constitu2e la fractura del condilo lateral del %umero , "a reduccion a&ierta 2 la fi1acion es-ueletica interna son necesarias no solo para reesta&lecer la normalidad de la superficie articular sino tam&iem para o&tener una aposicion perfecta de la placa epifisiaria , A menos -ue las superficies fracturadas de la placa epifisiaria esten perfectamente reducidas la curacion de la fractura tiene lugar a tra'es de la placa 2 %ace imposi&le el ulterior crecimiento longutudinal , !l pronostico -ue presenta el crecimiento en una lesion tipo IV es malo a no ser -ue se o&tenga 2 mantenga una reduccion a&ierta > 0ipo V , !s una lesion rara , Se produce a consecuencia de la aplicacion intensa de una fuer=a de aplastamiento a la epifisis en una =ona de la placa epifisiaria , !s mas pro&a&le -ue se produsca en la rodilla 2 el to&illo , #e&ido a -ue la epifisis no suele estar despla=ada es dificil diagnosticar una lesion de , Ha2 -ue e'itar la carga por lo menos durante . semanas con la esperan=a de pre'enir ulterior compresion de la placa epifisiaria , !l pronostico es decididamente malo puesto -ue es casi ine'ita&le la suspension crecimiento !.!.. Tratamiento de la $ractura de :umero R. , !l tratamiento de urgencia es la inmo'ili=acion con gentile=a con ca&estrillo o un &enda1e tra'es de tipo V una prematura del

*elpaul , !l tratamiento de la fractura del %umero (entre metafisis proximal del %om&ro 2 metafisis distal del codo) en el %ospital el L6G de las 'eces es no -uirurgica (incruenta) 2 consiste en colocar una ferula en pin=a de a=ucar con una &anda elastica -ue rodea el codo a&arcando la axila. !n el otro @6G de los casos esta indicada la osteosisntesis (reduccion a&ierta con fi1acion interna con cla'os) !.!0. E"tructura le"ionada en la $ractura de :umero di"tal R. Ner'io radial !.%3. E"tructura le"ionada en la $ractura dia$i"iaria 7media9 del :umero R. Ner'io mediano !.%1. Princi#ale" com#licacione" de la" $ractura" de la #laca de crecimiento R. @. Acortamientos A. #eformidades anguladas !.%!. Kractura" ma" $recuente" en ni8o" R. @. Radio /. Cla'icula A. Humero F. ;emur .. 0i&ia !.%%. Mani$e"tacione" de la le"ion del ner1io radial R. Se clasifican en$ > *a1as (codo) , #adas por fracturas o luxaciones del codo , Se manifiesta por la incapacidad para extender las articulaciones metacarpofalangicas > Altas (%umero) , Se da por fractura o aplicacion de un torni-uete , Se manifiesta por caida e'idente de la mu:eca por de&ilidad muscular > <u2 altas (axila) , Se dan por compresion , Se manifiesta por atrofia del triceps 2 paralisis pronostico una lesion N !l pronostico depende del tipo de lesion. "a lesion del ner'io radial se recuoera expontaneamente 2 tiene excelente. Segun la lesion la -ue mas se recupera es la lesion a ni'el axilar de&ido a -ue no se produce real del ner'io N Si %a2 lesion clinicamente e'idente del ner'io radial %a2 -ue esperar 5 semanas para -ue se produ=ca la recuperacion. Si se produce la recuperacion esta se manifiesta en primer lugar por un retorno de la fuer=a muscular en el musculo mas proximalmente iner'ado. !l retorno de la sensacion sigue un patron definido en el -ue puede o&ser'arse -ue en primer lugar se recupera la sensacion profunda a lo cual sigue la recuperacion del dolor 2 el sentido de la posicion

!.%&. CaracteriEtica" del codo de ni8era 7tiron del codo9 R. , !s una su&luxacion transitoria de la ca&e=a del radio con el epicondilo , Se produce al le'antar al ni:o para -ue su&a un escalon o ale1arle de un peligro , !l unico %alla=go local importante lo constitu2e la limitacion dolorosa de la supinacion de ante&ra=o por lo cual el ni:o se encontra&a en pronacion con una flexion de 56 a D6O. , "a exploracion radiografica es negati'a de&ido a -ue en los ni:os pe-ue:os el tiron su&ito del codo extendido mientras se coloca el ante&ra=o en pronacion produce un desagarro del ligamento anular en el punto de su insercion distal con el cuello radial. , "a ca&e=a radial penetra en parte a tra'es de este desgarro al ser des'iada del condilo %umeral 2 despues la parte proximal del ligamento anular se desli=a %acia la articulacion radio,%umeral donde -ueda atena=ado entre las superficies articulares cuando se li&era la traccion. 4or tanto la su&lu=xacion es transitoria 2 ello explica la normalidad del aspecto radiografico del codo de&ido a -ue es puro cartilago. !.%(. Tratamiento del codo de ni8era

R. @. Supinacion &rusca del ante&ra=o del ni:o mientras se flexiona el codo. 4or lo general se puede perci&ir un ligero clic? al cual so&re'iene el llanto so&re la cara anterolateral de la ca&e=a radial al ser li&erado el ligamento anular de la articualcion. !n pocos momentos el ni:o -ueda ali'iado de su dolor 2 comien=a a util=ar el &ra=o. A. 4osteriormente se coloca un ca&estrillo durante dos semanas a fin de %acer posi&le la curacion del desgarro de la insercion del ligamento anular .. Asi tam&ien %a2 -ue inmo'ili=ar en supinacion con una ferula de 2eso !.%*. Indicacion #ara realiEar ciru ia en una $ractura meta$i"iaria de radio en ni8o" R. Angulacion E .6O !.%+. Tratamiento de la" $ractura" de lo" ! :ue"o" del ante'raEo en ni8o" R. Reduccion cerrada de am&as fracturas utili=ando la traccion 2 diferentes grados de pronacion segun sea la deformidad$ , ;racturas del tercio proximal$ supinacion , ;racturas del tercio medio$ posicion neutra , ;racturas del tercio distal$ pronacion N Si la reduaccion no esta &ien %ec%a ('ariacion E @6O) pueden producirse secuelas -ue pronosupinacion !.%.. Tratamiento de la" $ractira" de lo" ! :ue"o" del ante'raEo en lo" adulto" R. !n el adulto la reduccion a&ierta sule ser necesaria para las fracturas de los dos %uesos del sea como tratamiento primario o como tratamiento secundario despues de fracasar la reduccion cerrada !.%0. Caracteri"tica" de la $ractura>lu6acion de GaleaEEi R. , !s una fractura medio,distal del radio (diafisis) con luxacion de la articulacion radiocu&ital , !s mas frecuentes en adultos 1o'enes , !l tratmiento consiste en reduccion a&ierta 2 fi1acion interna del radio 2 se inmo'ili=a con tres semanas !.&3G Caracteri"tica" de la $ractura>lu6acion de Monte ia R. , Ni:os$ !s una fractura del cu&ito proximal (diafisis) con luxacion de la articulacion radio%umeral (proximal) , Adultos$ ;ractura de la diafisis del cu&ito con luxacion de la articulacion radiocu&ital (ca&e=a del radio) , !s mas comun en los ni:os -ue en adulto !.&1. Tratamiento de la $ractura>lu6acion de Monte ia R. , Ni:o$ Reduccion cerrada con inmo'ili=acion de la extremidad mediante un 'enda1e con el codo en posicion de flexion aguda es necesaria durante 5 semanas para mantener la reduccion !n la lesion residual el trtamiento sera -uirurgico , Adulto$ Reduccion a&ierta del cu&ito con tratamiento conser'ador del radio !.&!. Lu6acion leno:umeral ma" $recuente R. Anterior de 'ariedad su&glenoidea !.&%. Tratamiento de la lu6acion leno:umeral R. Reduccion cerrada con la manio&ra de Coc%er (es la mas usada) o la de <ilc% !.&&. Kractura ma" $recuente de la cadera R. ;ractura intertrcanterica !.&(. Kractura de cadera con me5or #rono"tico orto#edico R. ;ractura intertrocanterica 2a -ue consolida mas facil !.&*. Kractura de cadera ,ue ma" "e a"ocia a de$ormidad de la rodilla R. ;ractura del cuello del femur !.&+. Caracteri"tica" de la $ractura de arrota"o nocturno R. , !s la fractura del cu&ito en forma aislada , Se le llama en garrotaso nocturno 2a -ue frecuentemente es producida al meter el &ra=o ante&ra=o 2a impidan la o supinacion

distal una ferula por

proximal

para

defenderse de algun golpe , Si no %a2 un despla=amiento ma2or completo nomas se aploca un 'enda1e escallolado o &ra=alete durante A semanas 2 se indica re%a&ilitacion.

un

!.&.. Caracteri"tica" de la $ractira de Colle" R. , !s la fractura metafisiaria distal de radio con despla=amiento dorsal 2 angulacion palmar (deformidad en dorso del tenedor) , !s la fractura mas frecuente en los adultos ma2ores de F6 a:os , Mcurre mas a menudo en las mu1eres (osteoporosis senil) -ue en los %om&res , !s la fractura de la articulacion de la mu:eca pero en el adulto 2a -ue no existe esta fractura en ni:os 2a -ue solo se clasifica como Colles cuando 2a %a2 cierre de los centros de crecimiento , Se produce cuando el enfermo res&ala o tropie=a 2 al intentar e'itar la caida aterri=a con la mano a&ierta (en extension) 2 con el ante&ra=o en pronacion rompiendose asi la mu:eca , !l tratamiento consiste en reduccion cerrada con inmo'ili=acion con un &enda1e de 2eso escallolado &i'al'ado con des'iacion cu&ital 2 flexion minima con ligera supinacion de1ando los dedos 2 el pulgar li&re , !l 2eso se de1a por 5 a D semanas , "a lesion ner'iosa mas comun es la del ner'io mediano !.&0. Caracteri"tica" de la $ractura de Smit: R. , !s tam&ien al igual -ue la de Colles una fractura metafisiaria distal de radio solo -ue al momento de la caida el paciente cae con el dorso de la mano 2 el despla=amiento es palmar ('entral) con angulacion dorsal (deformidad en pala de 1ardin) , !l tratamiento consiste en reduccion cerrada con inmo'ili=acion con un &enda1e de 2eso escallolado &i'al'ado con des'iacion radial con ligera pronacion de1ando los dedos 2 el pulgar li&re !.(3. Caracteri"tica" de la" $ractura" en tallo 1erde R. , Son fracturas incompletas 2a -ue no se fracturan las dos corticales , Se re-uiere la reduccion cerrada por manipulacion si la angulacion es importante. "a angulacion se corrige gradualmente %asta tal punto -ue se perci&e 2 o2e el cru1ido de la parte intacta de la cortical restante (se fractura la cortical intacta) 2a -ue si no se %ace asi no se corregira completamente la deformidad angular -ue incluso podra recidi'ar durante el periodo de inmo'ili=acion. !.(1. Princi#al cau"a de o"teonecro"i" #o"traumatica de la ca'eEa del $emur R. ;ractura del cuello (transcer'ical) !.(!. Princi#al e"tructura ,ue :a4 ,ue inmo1iliEar en la $ractura del e"ca$oide" R. 4ulgar !.(%. Como "e le conoce a la necro"i" a1a"cular del adole"cente R. !nfermedad de Cien&oc? !.(&. Tratamiento de la" $ractura" ai"lada" de #erone o de cu'ito R. 0ramiento conser'ador !.((. Caracteri"tica" del dedo en martillo 7dedo de )ei"'ol9 R. , !s una &rusca e inesperada flexion pasi'a de la articulacion interfalangica distal con el tendon extensor &a1o tension el cual puede arrancar un fragmento de %ueso de la &ase de la tercera falange en la -ue se incerta el tendon , !l tendox extensor tam&ien se puede desgarrar a su 'e= 1unto a su punto de insercion , !n am&os casos la articulacion interfalangica distal permanece flaxionada 2 2a no puede ser extendida acti'amente produciendose asi la deformidad de dedo en martillo , !l tratamiento consiste en inmo'ili=ar el dedo mediante un 'enda1e de 2eso -ue colo-ue la articulacion interfalangica distal en posicion de extension 2 la interfalangica proximal en flexion durante . semanas !.(*. Caracteri"tica" de la $ractura de )ennet R. , !s una fractura,luxacion de la primera articulacion metacarpiana con luxacion del carpo , !l tratamiento es reduccion a&ierta con fi1acion interna !.(+. Princi#ale" com#licacione" de la" $ractura" de #el1i" R @. Hemorragia intensa A. Rotura 'esicoureterales

!.(.. Caracteri"tica" de la #arali"i" de Er'>Duc:enne R. , !s una traccion o desgarro del tronco superior del plexo &ra-uial (u&icado en las raices 2 C5)

de CF

, !s de&ido a un trauma del %om&ro durante el parto , Se manifiesta por la presencia de la articulacion afectada suspendida de lado (por paralisis de los a&ductores) medialmente rotada (paralisis de los rotadores laterales) 2 el ante&ra=o en pronacion (perdidad del funcion del &icesps) dando la deformidad del mesero. !.(0. Cual e" el #rinci#al ner1io e6ten"or de la" e6tremidade" "u#eriore" R. Ner'io radial !.*3. CaracteriEtica" de la di"tro$ia mu"cular de Duc:enne R. , !s una patologia muscular ligada al H recesi'a , "a alteracion es una delecion del gen de la distrofina lo cual lle'a a un acelerado muscular , !l inicio es antes de los F a:os de edad , Comien=a con una de&ilidad de los musculos pel'icos la cual progresa en direccion ascendente pudiendo presentar miocardiopatia , "os ni:os se caracteri=an por usar la manio&ra de +oTer la cual consiste en apo2arse so&re sus extremidades superiores para poder le'antarse ( lo cual indica de&ilidad proximal de las extremidades inferiores) , "a&oratorialmente se encuentra la C4C,<< ele'ada , !l diagnostico definito se logra por la &iopsia muscular !.*1. /ue e" la di"tro$ia mu"cular de )ec;er R. !s una patologia muscular ligada al H recesi'o la cual a diferencia de la distrofia muscular de #uc%enne se de&e a una mutacion del gen de la distrofina por lo cual las manifestaciones clinicas son parecidas a la distrofia muscular de #uc%enne pero menos se'era. !.*!. Proteina ma" a'undante en el cuer#o :umano R. Colagena !.*%. Ti#o de cola ena ma" comun R. 0ipo I (L6G) !.*&. Princi#al localiEacion de la cola ena ti#o I R. Hueso !.*(. Caracteri"tica" de la o"teo ene"i" im#er$ecta R. , !s el resultado de una 'ariedad de defectos geneticos en la sisntesis de colagena , "a forma mas comun es la forma autosomica dominante la cual produce una en la sintesis de la colagena tipo I , Clinicamente se caracteri=a por fracturas multiples -ue ocurren con un trauma minimo del %ueso -ue&radi=o) las cuales pueden ocurrir durante el proceso del nacimiento. , 3n dato casi patognomonico es la presencia de escleras a=ules de&ido a la del te1ido conecti'o de las escleroticas -ue cu&ren la coroides , 4uede ser confundida con el sindrome del ni:o maltratado !.**. Caracteri"tica" del "indrome de E:ler">Danlo" R. , !s una alteracion de&ido a una falla en la sintesis de la colagena , Ha2 @6 tipos diferentes cu2as %erencis 'arian de las formas autosomicas dominantes autosomicas recesi'as (tipo VI) o ligadas al H recesi'as (tipo IH) , Se manifiesta por piel %iperelastica 2 extensi&le tendencia al sangrado facil 2 %ipermi&iles !.*+. E"#ecie" ,ue con$orman lo" dermato$ito" R. , 0ricop%2ton (AA especies) , <iscrosporum (@I especies) , !pidermop%2ton (A especies)

consumo

anormalidada (enfermedad transparencia

(tipo IV) a articulaciones

!.*.. Princi#al dermato#:4to a ni1el munidal R. 0ricop%2ton ru&rum (produce las ti:as de la piel u:as e ingles) !.*0. Princi#al dermato#:4to en ni8o" R. <icroscporum canis (produce la ti:a de la ca&e=a 2 del cuerpo) !.+3. Ti8a ,ue #roduce el trico#:4ton ton"uran" R. Ado dermatofito mas comunmente causal de la ti:a de la ca&e=a en ni:os !.+1. Medicamento de eleccion en el tratamiento de la ti8a de la ca'eE R. +riseoful'ina !.+!. AEol "i"temico ma" e"#eci$ico contra dermato$ito" R. Itracona=ol !.+%. AEol ma" :e#atoto6ico R. Cetocona=ol (solo sumistrar en tratamientos menores de @ mes de duracion) !.+&. Como "e admini"tra el 1ida "uero oral 7BSO9 R. , R @ a:o$ ofrecer a li&re demanda o IF ml (@)A ta=a) , E @ a:o$ @F6 ml despues de cada e'acuacion a cuc%araditas mientas siga la diarrea !.+(. A ente cau"al de la #itiria"i" 1er"icolor R. <alasse=ia furfur !.+*. Di$erente" $orma" de la Mala""eEia $ur$ur R. , <alasse=ia furfur (micelios) , 4itirosporum o'ale (le'aduras) , 4itirosporum or&iculare (forma -ue se muestra en el culti'o) !.++. Tratamiento de la #itiria"i" 1er"icolor R. > 0opico (es el principal) , Pueratoliticos (acido salicilico disulfuro de selenio) , Cetocona=ol , Imida=oles > Sistemico , Cetocona=ol , Itracona=ol , ;lucona=ol !.+.. De$inicion de e#itelioma 'a"ocelular R. Neoplasia epitelial maligna local formadas por celulas parecidas a las &asales 2 con un estroma fi&roso con locali=acion preferentemente centrofacial caracteri=ada por lesiones polimorfas &ien limitadas con un &orde acordonado muc%as 'eces pigmentadas 2 de crecimiento lento; casi nunca genera metastasis !.+0. Tumor de la #iel ,ue no meta"tati"a R. Carcinoma (epitelioma) &asocelular !..3. To#o ra$ia del e#itelioma 'a"ocelular R. , 4redomina en =onas expuestas con foliculos pilose&aceos so&retodo en cara (L/G) en esta afecta exclusi'amente la region centrofacial (DAG)$ dorso de la nari= me1illas parpados regiones nasogenianas frente 2 region nsola&ial , !n tronco se o&ser'a en el FG de los casos; aparece menos en cuello extremidades 2 genitales , <as comun en areas expuestas al sol !..1. De$inicion de cancer e"#inocelular 7celula" e"camo"a"9 de #iel R. Neoplasia cutanea maligna la cual deri'a de las celulas de la epidermis o sus anexos la cual se

caracteri=a por lesiones 'egetantes 'errugosas o ulceradas -ue predominan en ca&e=a 2 extremidades de crecimiento rapido 2 -ue pueden dar metastasis a ganglios regionales 2 otros organos. !..!. Cancer de la #iel ma" relacionado con la e6#o"icion a la luE ultra1ioleta R. Carcinoma espinocelular (celulas escamosas) !..%. Ti#o de radiaciom ultra1ioleta ma" carcino ena R. * !..&. Elemento carcino eno a"ociado al cencer cutaneo de celula" e"camo"a" R. Arsenico !..(. CallaE o" :i"to#atolo ico" de lo" cancere" cutaneo" 'a"ocelular 4 de celula e"camo"a" R. , *asocelular$ papulas aperladas , !spinocelular$ perlas -ueratini=adas !..*. Le"ion #recur"ora del cancer cutaneo de celula" e"camo"a" R. Pueratosis actinica !..*. Tratamiento #ara el cancer 'a"ocelular 4 e"camo"o R. , !xcision -uirurgica (procedimiento de eleccion) , !lectrodesecacion 2 cureta1e , Radioterapia , Criocirugia , Cirugia de <MSH (reali=ada en personas 1o'enes para a%orrar te1ido) , Pumioterapia (F,fluoruracilo topico) , Retinoides (isotretinoina) , Interferon intralesional !..+. Le"ion #recur"ora del melanoma R. Ne'o melanocitico (displasico) !.... A"#ecto" a tomar en cuenta ,ue no" :acen "o"#ec:o"a de mali nidad a una le"ion cutanea R. , A asimetria (lesion asimetrica) , * &ordes (&ordes irregulares) , C color (colores diferentes en la misma superficie de la lesion) , # diametro (diametro E 5 mm) , ! ele'acion (ele'acion progresi'a) !..0. Caracteri"tica" de melanoma R. , !s una neoplasia maligna originada en melanocitos epidermicos dermicos o de epitelio de , Afecta piel (L6G) o1os (LG) 2 mucosas (@G); produce una neoformacion pigmentada exofitica cura&le durante la etapa inicial. , !n ausencia de tratamiento adecuado es rapidamente progresi'a con metastasis linfaticas -ue suscita mortalidad alta. !.03. Ti#o" de melanoma R. , <elanoma lentigo maligno , <elanoma de diseminacion superficial , <elanoma nodular , <elanoma acral lentiginoso !.01. Ti#o de melanoma ma" comun en Me6ico R. <elanoma acral lentiginoso !.0!. Melanoma" ma" comun a ni1el mundial R. <elanoma de extension superficial !.0%. Melanoma ma" a re"i1o R. <elanoma maligno nodular mucosas plana o 2 %ematogenas

!.0&. Tratamiento de eleccion en el melanoma R. Reseccion -uirurgica con &ordes amplios !.0(. Cla"i$icacion de Clar; #ara determinar la in1a"ion de un melanoma R. , Ni'el I$ intraepidermico , Ni'el II$ %arta la dermis papilar , Ni'el III$ a&arca de dermis papilar completa , Ni'el IV$ %asta la dermis reticular , Ni'el V$ %ata te1ido celular su&cutaneo !.0*. Porcenta5e de "u#er1i1encia a ( a8o" del melanoma "e un la cla"i$icacion de )re"loL R. , R 6.I5 mm$ L5G , 6.I5 mm a @./L mm$ DIG , @.F mm a A./L mm$ IFG , A.F6 mm a ..LL mm$ 55G , E / mm$ /IG !.0+. Caracteri"tica" del ne1o de S#itE 7melanoma 'eni no 5u1enil9 R. , !s una neoplasia &enigna malanocitica cronica frecuente en ni:os , 4or lo general es unico , Se locali=a en extremidades o cara , Se caracteri=a por una neoformacion %emisferica eritematosa constituida por celulas fusiformes o am&as !.0.. Princi#ale" "itio" de meta"ta"i" del melanoma mali no en orden de $recuencia R. @. 4ulmon A. Higado .. Cere&ro !.00. Anti eno CLA relacionado con la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. H"A,*AI !033. Mani$e"tacion inicial 4 #rinci#al de la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. Sacrolileitis !031. Princi#ale" articulacione" a$ectada" en la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. Sacroiliaca 2 calcaneo (pie) !03!. De$inicion de "acroileiti" R. !s un trantorno inflamatorio de etiologia desconocida -ue afecta principalmente al es-ueleto puede afectar tam&ien articualiones perifericas 2 di'ersas estructuras !03%. Modo de a$eccion int"tinal de la "#ondiliti" an,uilo"ante R. Cro%n 2 C3CI !03&. /ue "on lo" "inde"mocito" R. Son excrecencias oseas -ue unen a un cuerpo 'erte&ral con otro presentes en la espondilitis !03(. Cuadro clinico de la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. , #olor &a1o de espalda de inicio incidiso (sacroileitis) , Rigide= matutina (limitacion a la flexion) , Hipersensi&ilidad osea (costo,esternal) , Artritis de caderas 2 %om&ros , ;atiga anorexia peridida de peso 2 sudoraciones nocturnas , 3'eitis anterior manifestada con fotofo&ia 2 lagrimeo , Insuficiencia cardiaca congesti'a 'enosa , Inflamacion de colon e ileon (por C%ron 2 C3CI) , #esaparicion de lordosis lum&ar (espalda planc%ada) , Asentuacion de cifosis toracica (gi&a en region toracica) an-uilosante axial la cual

epiteloides

!03*. Criterio" de NeL Qor; #ara el dia no"tico de e"#ondiliti" an,uilo"ante R. @. Historia de dolor de espalda A. "imitacion del mo'imiento de la columna 'erte&ral .. <o'imientos respiratorios limitados (R F cm) /. Sacroileitis demostrada radiograficamente N !l diagnostico se esta&lece por la presencia de sacroileitis > uno de los otros . criterios !013. Dato" la'oratoriale" encontrado" en la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. , No existe prue&a la&oratorial definiti'a , Anemia normo,normo , H"A,*AI , ;osfatas alcalina aumentada (gra'e) , A3mento de VS+ 2 4CR , Aumento de IgA !011. CallaE o" radio ra$ico" de la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. , Sacrolileitis , Columna lum&ar 'erticali=ada , !rosiones , Cuadriculacion de los cuerpos 'erte&rales (columna en tallo , de &am&u) , Articulaciones o&literadas , Sindesmofitos margin&ales !01!. E"tudio" utile" en la $a"e #recoE de la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. 0AC 2 R< !01%. Tratamiento de la e"#ondiliti" an,uilo"ante R. , No %a2 tratamiento definiti'o , !1ercicio , AIN!s (indometacina) , Sulfasalacina (util en la afeccion intestinal por Cro%n 2 C3CI) , 4ara la u'eitis se indican corticoides topicos 2 midriaticos !01&. CallaE o la'oratorial ,ue indica mal #rono"tico de e"#ondiliti" an,uilo"ante R. ;osfatasa alcalina !01(. /ui"te en contrado en la $o"a #o#litea en la artriti" reumatoide R. Puiste de *a?er !01*. Plane" de :idratacion #ara ni8o" R. > 4"AN A N 4lan de %idratacion oral (%ogar) N Indicado en la des%idratacion le'e @. Continuar alimentacion %a&itual A. Aumentar li-uidos 2 ofrecer 'ida suero oral (VSM) despues de cada e'acuacion %sta -ue pare .. Reconocer signos de des%idratacion le'e o moderada 2 alarma > 4"AN * N Indicado para la des%idratacion moderada @. Vida suero oral (VSM) las primeras A/ %oras$ O Conoce el peso del ni:o$ a) @66 ml)?g cada .6 minutos &) Si tolera &ien dar la misma dosis cada A6 minutos c) !'aluar cada %ora d) Aumentar la dosis si continua con &uena tolerancia O No conoce el peso del ni:o$ la diarrea

, !sclerosis osea

a) Administrar 'ida suero oral (VSM) a li&re demanda N Si el ni:o 'omita esperar @6 minutos e iniciar la administracion de 'ida suero oral (VSM) mas despacio A. !'aluar cam&ios en el paciente cada %ora .. #espues de / %oras re'alorar al paciente 2 seleccionar el plan ede %iratacion a estado de este$ a) No %a2 signo de des%idratacion$ iniciar plan A &) Continua con datos de de%idratacion moderada$ continuar con plan * por A %oras mas 2 re'aluar c) !mpeoro el estado de des%idratacion$ iniciar plan C > 4"AN C N Indicado en la des%idratacion se'era 2)o s%oc? %ipo'olemico @. Solucion Hartmann o salina al .LG$ , @era %ora$ F6 ml)?g , Ada %ora$ AF ml)?g , .ra %ora$ AF ml)?g !01+. Caracteri"tica" del e"tado de de":idratacion en el ni8o continuar segun el

CALLAFGO !S0A#M +!N!RA" MBMS *MCA K "!N+3A R!S4IRACIMN S!# !"AS0ICI#A# C30AN!A 43"SM ""!NA#M CA4I"AR ;MN0AN!"A 4"AN #! HI#RA0ACIMN

DESCIDRATACION LEBE Alerta "lanto con lagrimas Humedas Normal Normal Normal Normal R A [[ Normal A

DESCIDRATACION MODERADA , In-uieto , Irrita&le Hundidos sin lagrimas Seca con sali'a espesa Rapida 2 profunda *e&e con a'ide= E A[[ Rapido .,F [[ Hundida *

DESCIDRATACION SEBERA 7SCOCH CIPOBOLEMICO9 , Inconceinte , Hipotonico Hundidos sin lagrimas Seca con sali'a espesa Rapida 2 profunda No puede &e&er E A[[ #e&il o aumentado E F [[ Hundida C

!01.. Cla"i$icacion de Oe'er de la" $ractura" de to'illo R. , 0ipo A$ fractura por de&a1o de la sin desmosis sin rotura de esta , 0ipo *$ fractura a ni'el de la sindesmosis la cual puede estar rota o no , 0ipo C$ fractura por arri&a de la sindesmosis es la mas gra'e 2a -ue la sindesmosis rompe

siempre se

!010. /ue e" el 6eroderma #u mento"o R. !s un defecto para reparar el #NA (especificamente los dimeros de timidina) da:ado por la ultra'ioleta. Se asocia a piel seca 2 a canceres como el melanoma !0!3. CaracteriEtica" de la en$ermedad de Ka'r4 R. , !s una enfermedad de deposito lisosomal producida por la ausencia de a,galactosidasa , !s una alteracion ligada al H recesi'a , Resulta en la acomulacion de tri%exosido de ceramida , Se manifiesta por da:o renal

lu=

!0!1. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Gauc:er R. , !s una enfermedad por deposito lisosomal producida por la ausencia de *, glucocere&rosidasa la cual lle'a a acomulacion de glucocere&rosido en cere&ro %igao &a=o 2 medula osea , !s de origen autosomico recesi'o , !l tipo I es mas comun 2 es compati&le con la 'ida , !l %alla=go %istopatologico son las celulas de +auc%er -ue tienen un citoplasma alargado -ue da la apariencia de ser de papel arrugado. !0!!. De$inicion de #en$i o R. !s una enfermedad autoinmunitaria de origen desconocido caracteri=ada por ampollas intraepidermicas acantoliticas en piel 2 mucosas de e'olucion aguda su&aguda o cronica %a&italmente letal en ausencia de tratamiento !0!%. Princi#al $armaco relacionado con la #roduccion de $armaco" R. #,penicilamina !0!&. Anti eno CLA relacionado" con el #en$i o R. , H"A,A@6 , H"A,#R/ , H"A,*@F !0!(. Etio#ato enia del #en$i o R. "a unica teoria -ue explica la enfermedad es la autoinmunitaria. Ha2 autoanticuerpos contra la sustancia intercelular de la epidermis -ue ocasiona disolucion de los desmosomas 2 el cemento intercelular (acantolisis) tal 'e= por la li&eracion de una proteinasa identificada como un acti'ador de plasminogeno 2 con li&eracion consecuente de plasmina o por fi1acion del complemento 2 alteracion de la integridad de la mem&rana celular. Ha2 anticuerpos Ig+ circulantes en el suero -ue se unen de manera especifica al llamado antigeno del penfigo componente de la superficie celular de todos los epitelios escamosos estratificados de mamiferos 2 a'es -ue parece corresponder a una glucoproteina. !0!*. Cla"i$icacion del #en$i o R. > ;ormas clasicas " Superficial , ;oliaceo , !ritemtoso > ;ormas raras " #erpetiforme " Paraneoplasico !0!+. Cuadro clinico de #en$i o R. , "a erupcion comien=a en cual-uier parte de piel o mucosas (la mucosa mas afectada es la &ucal) con predominio en piel ca&elluda pliegues inguinales 2 axilares om&ligo 2 region sumamaria , Ha2 ampollas flacidas de @ a A cms -ue aparecen en la piel sana o eritematosa 2 -ue al romperse de1an =onas denudadas excoriaciones 2 costras melicericas , Ha2 dolor 2 puede %a&er prurito o no , !n general las lesiones curan sin de1ar cicatri= o solo de1an %iperpigmentacion , Se presenta el signo de Ni?ols?2 el cual consiste en un desprendimiento de piel sana al %acer presion de esta con el pulgar " Profundo , Vulgar , Vegetante

, 4resencia del signo de As&oe,Hansen el cual consiste en una extension lateral al %acer con el dedo so&re una ampolla !0!.. Ti#o de #en$i o ma" $recuente R. 4enfigo 'ulgar !0!0. Celula" #ato nomonica" de #en$i o R. Celulas acantoliticas las cuales adoptan una disposicion en %ilera de lapidas !0%3. Ima en ,ue mue"tra el #en$i o 1ul ar a la inmuno$luore"cencia directa R. #epositos lineales en panal de a&e1a de Ig+ en los espacios intercelulares de la epidermis !0%1. Tratmiento de eleccion #ara #en$i o R. 4rednisona de por 'ida !0%!. De$inicion de #en$i oide R. !nfermedad ampollar inflamatoria su&epidermica de origen desconocido -ue predomina en ancianos. Casi siempre %a2 depositos lineales de inmunoglo&ulinas 2 complemento 2 puede circulantes contra la mem&rana &asal del epitelio. "a e'olucion es cronica por &rotes. !0%%. Etio#ato enia del #en$i oide R. !s una enfermedad autoinmunitaria en la cual se forman anticuerpos (Ig+@ Ig+A e Ig+/) el antogeno del penfigoide -ue se expresa solo en los -ueratinocitos &asales !0%&. Cla"i$icacion del #en$i oide R. > I. 4enfigoide ampollar , +enerali=ado , "ocali=ado , 4olimorfo , Vegetante , Nodular > 4enfigoide cicatri=al , <ucocutaneo , Cutaneo

presion directa

%a&er anticuerpos

contra

!0%(. Cuadro clinico de #en$i oide R. , "a dermatosis puede ser locali=ada o diseminada , 4redomina en a&domen muslos 2 caras de flexion de las extremidades , "a lesion elemental es la ampolla -ue aparece so&re una &ase eritematosa o edematosa , Ha2 placas urticarianas pruriginosas 2 de tama:o 'aria&le a menudo grandes 2 extendidas poco fragiles las cuales se cu&ren de costras melicericas o melicericosanguineas , 4uede afectar mucosas , !l inicio es repentino 2 la e'olucion cronica por &rotes , No %a2 signo de Ni?ols?2 es decir la piel no se desprende al frotarla con el dedo !0%*. Dato" de la'oratorio de #en$i oide R. , !osinofilia en sangre periferica , "a inmunofluorescencia directa re'ela depositos lineales de Ig+ 2 complemento en la union dermoepidermica !0%+. Tratamiento del #en$i oide R. 4rednisnona o prednisolona !0%.. Entero#atia relacionada con la dermatiti" :er#eti$orme R. !nteropatia por gluten !0%0. De$inicion de dermatiti" :er#eti$orme 7en$ermedad de Du:rin >)ronc,9 R. #ermatosis erupti'a 2 polimorfa -ue predomina en las superficies de extension 2 suele ser simetrica caracteri=ada por placas eritematosas 2 papulo'esiculas 2 costras %ematicas -ue prurito sin afecatacion al estado general 2 de una e'olucion cronica 2 por &rotes. !0&3. Anti eno" CLA relacionado" con la dermatiti" :er#eti$orme R. , H"A,*D

se acompa:an de dolor 2

, H"A,A@ , H"A,#R. , H"A,#PTA !0&1. Cuadro clinico de la dermatiti" :er#eti$orme R. , Se locali=a de manera simetricas en las superficies de extension predominando en codos nalgas regiones sacras %om&ros nuca 2 piel ca&elluda , "as lesiones son eritema papulas placas urticarianas 'esiculas o ampollas tensas las presentan aisladas o agrupadas en placas arciriformes , 0am&ien aparecen costras %ematicas exulceraciones costras melicericas 2 manc%as %iperpigmentadas o %ipopigmentadas secundarias , "as lesiones en mucosas son raras , !n el 56G de los pacientes %a2 enteropatia por gluten !0&!. CallaE o" en la inmuno$luore"cencia en la dermatiti" :er#eti$orme R. #epositos granulares de IgA 2 de C. en la dermis papilar 2 union dermoepidermica !0&%. Tratamiento de la dermatiti" :er#eti$orme R. #iaminodifenilsulfona (dapsona) !0&&. Dermatiti" a"oacida a de#o"ito" lineale" de I A en la dermi" #a#ilar 4 union dermoe#idermica R. !nfermedad por IgA lineal !0&(. De$inicion de eritrodermia" 7dermatiti" e6$oliati1a"9 R. #ermatitis cronicas generali=adas constituidas por eritema 2 decamacion las cuales pueden ser congenitas o ad-uiridas 2 pueden aparecer so&re una piel sana o so&re una dermatosis pre'ia o puede de&erse a una reaccion a medicamentos originarse por un linfoma o simplemente ser ideopaticas. !0&*. Dermatiti" ,ue ma" $recuentemente cau"a eritrodermia R. 4soriasis !0&+. Karmaco ma" relacionado con la #roduccion de eritrodermia R. Sulfas !0&.. Cau"a" oncolo ica" de eritrodermia R. , "infoma cutaneo (Sindrome de Se=ar2) , "eucemias , Reticulosis maligna , Canceres 'icerales !0&0. Cla"i$icacion de la" eritrodermia" R. Congenitas 2 ad-uiridas !0(3. Cuadro clinico de la" e"ritrodermia" R. , "as manifestaciones pueden aparecer en piel mucosas anexos 2 ser sistemicas , !n la piel %a2 eritema 2 escamas -ue afectan mas del L6G de la superficie corporal , !l eritema so&re'iene de manera aguda o su&aguda , 4uede adoptar un tiente 'iolaceo o purpurico 2 en dias o semanas aparecen escamas amarillas , !l prurito es de intensidad 'aria&le por lo -ue mas tarde la piel se li-uenifica !0(1. Tratamiento de la" eritroermia" R. , "o ideal es %ospitali=ar al paciente , No de&e usarse 1a&on sino sustitutos como almidon de a'ena o so2a , *a:os de tina sulfatados , Cloro2odo%idroxi-uinoleina a 6.F a .G 2 posteriormente cual-uier lu&ricante (linimento oleocalcareo) , Correccion del estado %idroelectrico , #ieta %iperproteica , Anti%istaminicos sedantes para el prurito !0(!. Triada del "indrome de Reiter rodillas cuales se

&lancas o

R. , 3retritis , Con1unti'itis , Artritis N Se a agregado una cuarta manifestacion (tetrada) -ue son las ulceras orales N 0odas estas manifestaciones presentadas tras un cuadro de diarrea sanguinolenta flexnerii) !0(%. Anti eno CLA relacionado en el *3>.3J de lo" ca"o" de "indrome de Reiter R. H"A,*AI !0(&. Princi#al a ente cau"al ,ue #roduce la diarrea ,ue "e #re"ume como de"encadenante del "indrome de Reiter R. S%igella flexnerii !0((. A ente cau"al de la uretriti" en el "indrome de Reiter R. Clam2dia trac%omatis !0(*. Cuadro clinico del "indrome de Reiter R. , 0endinitis 2 facitis plantar , #olor en la parte &a1a de la espalda , "esion urogenital en toda la e'olcion de la enfermedad , Con1unti'itis 2 u'eitis anterior , 3lceras orales -ueratodermia &lenorragia ('esiculas con %iper-ueratosis) en palmas 2 , <onoartritis aislda (transitoria) la cual se presenta en orden de frecuencia en rodillas articulaciones de la mitad posterior del pie mu:ecas 2 dedos , Afeccion multisistemica gra'e !0(+. Dato" radiolo ico" del "indrome de Reiter R. , 4eriostitis con formacion reacti'a de %ueso , Sacrolileistis 2)o espondilitis !0(.. Antecedente" im#ortante" en el "indrome de Reiter R. , Infeccion diarrea aproximadamente / semanas pre'ias , Nue'a pare1a sexual reciente , ;ie&re fatiga malestar 2 perdida de peso !0(0. )acteria" relacionada" con el "indrome de Reiter R. , S%igella flexnerii (es la principal) , Neisseria gonorr%oae , Salmonella 0%ip2 , 3reoplasma ureoliticum , Kersinia enterocolitica , Streptococo p2ogenes , C%lam2dia trac%omatis !0*3. Tratamiento #ara la diarrea #or S:i ella $le6nerii R. , 0<4)S<H , Puinolonas !0*1. Dato" de la'oratorio encontrado" en el "indrome de Reiter R. , Aumento de la VS+ , Anticuerpos 's Kersinia Clamidia etc , Anemia le'e , "i-uido sino'ial inflamatorio !0*!. Tratamiento del "indrome de Reiter R. , S%igella$ 0<4)S<H o ciprofloxacino , Clam2dia$ #oxiciclina , AIN!s (i&uprofeno es el de eleccion) !0*%. Caracteri"tica" de lo" cuer#o" e6tra8o" en oido R. , Son mas frecuentes en el ni:o -ue en el adulto , "os materiales olidos pueden ser remo'idos con un ganc%o o un asa cuidando de nos o&1eto medialmente %acia la mem&rana timpanica; la guia con microscopio es util , "a irrigacion acuosa no de&e reali=arse para cuerpos organiscos (fri1oles insectos) por-ue %acer -ue se distiendan (S%igella

plantas to&illos

despla=ar el el agua puede

, "os insectos 'i'os se inmo'ili=an me1or llenando el canal auditi'o con lidocaina !0*&. Cau"a" de otiti" e6terna R. , Mtomicosis (Aspergillus fumigatus) , ;urunculosis (mu2 dolorosa a la traccion del trago) , Impetigo (Stafilococo aureus) , 4ericondritis (4seudomona aeuriginosa) , Mto%ematoma (4seudomona aeuriginosa) , Mtitis externa maligna (4seudomona aeuriginosa) !0*(. Caracteri"tica" de la otiti" e6terna mali na R. , !s mas comun en el paciente dia&etico o inmunosuprimido , !s una osteomielitis de la &ase del craneo producto del a'an=e de una otitis externa , !" agente causal es 4seudomona euriginosa , !l paciente se presenta con otorrea fetida persistente granulaciones en el canal auditi'o otalgia profunda 2 paralisis progresi'a de los ner'ios -ue in'olucran a los pares craneales VI VII IH H HII 2 HII , !l diagnostico es con&firmado por la demostracion de la erosion esea en la 0AC , !l tratamiento es a &ase de anti&ioticos con acti'idad contra 4seudomona 2 de&ridacion cuando %a fallado el tratamiento medico !0**. Princi#al a ente de la otomico"i" R. Aspergillus fumigatus !0*+. Se un "u duracion como "e cla"i$ica a la otiti" media R. , Mtitis media aguda$ R . semanas , Mtitis media su&aguda$ . semanas a . meses , Mtitis media cronica$ E . meses !0*.. /ue e" la otiti" media "ero"a 7"ecretotaG no "u#urada u oto"al#in iti"9 R. !s una condicion resultante del &lo-ueo del tu&o auditi'o por un periodo prolongado en el cual la presion negati'a resultante ocasiona una transudacion de li-uido. !sta es en especial frecuente en ni:os por-ue sus tu&os auditi'os son mas estrec%o= 2 mas %ori=ontales en orientacion -ue los de los adultos en -uienes se presenta despues de una infeccion de las 'ias respiratorias o &arotrauma. !0*0. Princi#ale" cau"a" etiolo ica" de la otiti" media "ecretora R. , Inmadure= de la trompa de esuta-uio , Infeccion de las 'ias aereas superiores , Alergia de nari= faringe senos paranasales 2 trompa de eusta-uio , Hipertrofia adenoidea (principalmente de la amigadala faringea de "us%?a) !0+3. Cuadro clinico de la otiti" media "ecretora R. , Hipoacusia conducti'a sin otalgia , 4osteriormente se presenta otalgia , Se caracteri=a por-ue los ni:os son mu2 distraidos en las escuelas , <em&rana timpanica opaca 2 poco mo'ile acompa:da en ocasiones por &ur&u1as de aire oido medio 2 perdida conducti'a de la audicion !0+1. Tratamiento de la otiti" media "ecretora R. , Amoxicilina amoxicilina)cla'ulanato 0<4)S<H (por un mes) , 4rednisona (por periodos cortos) !0+!. Si la e6#loracion otolo ica encontramo" un tim#ano aEulG en ,ue #o"i'ilidade" tenemo" ,ue R. , Hematoma , 0umor de la 2ugular paerforante del piso del oido medio !0+%. En ,ue con"i"te la #rue'a de Oe'er R. Se coloca en diapason en la frente o en los dientes frontales 2 se 'alora el tipo de audicion$ , 4erdida conducti'a$ el sonido parecer ser mas fuerte en el oido con deficiente audicion , 4erdida neurosensorial$ el sonido se irradia %acia el lado sano. #en"ar

en el

perdida de la

!0+&. En ,ue con"i"te la #rue'a de Rinne R. !l diapason es colocado de manera alteranada en la mastoides 2 frente al canal auditi'o 2 'alora el tipo de la perdida de la audicion$ , 4erdida conducti'a$ la conduccion osea es ma2or -ue la conduccion aerea , 4erdida neurosensorial$ la conduccion aerea es ma2o -ue la consuccion osea !0+(. Cla"i$icacion de la #erdida de la audicion R. > 4erdida conducti'a , !s el resultado el mal funcionamiento del oido externo 2 del medio , Ha2 cuatro mecanismos -ue dan como resultado una alteracion en el paso de las %acia el oido interno$ N M&truccion (impactacion de cerumen) N !fecto de masa (efusion en el oido medio) N !fecto de rigide= (otoesclerosis) N #iscontinuidad (disrupcion osea) , +eneralmente es corregi&le con medicamentos o con cirugia > 4erdida sensiti'a de la audicion , 4ro'iene del deterioro de la coclea generalmente de&ido a la perdida de las celulas organo de Corti , !ntre las causas mas comunes estan el trauma acustico ototoxicidad 2 en'e1ecimiento (pres&iacusia) , "a perdida sensiti'a no es corregi&le con tratamiento medico o -uirurgico pero puede ser o esta&ili=ada > 4erdida neural de la audicion , Mcurre con lesiones -ue in'olucran el octa'o par craneal nucleos auditi'os ases ascendentes o la corte=a auditi'a , Clinicamente es la causa de la audicion mas reconocida , "os e1emplos inclu2en al neuroma acustico esclerosis multiple 2 enfermedad cere&ro'ascular !0+*. Princi#ale" #ato eno" de otiti" media "ecretora en orden de $recuencia R. @. Streptococo pneumoniae A. Haemop%ilu= influen=ae .. *ran%amella catarralis !0++. Tratamiento ,uirur ico de la otiti" media "ecretora R. <iringotomia > colocacion de tu&o de 'entilacion

se

'i&raciones sonoras

ciliares del

pre'enida

!0+.. De$inicion de otiti" media "u#urada a uda R. !s una infeccion &acteriana de los espacios llenos de aire en el %ueso temporal recu&ierto por mucosa. !l material purulento se forma no solamente dentro de la %endidura del oido medio sino dentro de las celdas aereas mastoideas 2 la apofisis petrosa cuando estan neumati=adas. !n general es precipitada por una infeccion de las 'ias respiratorias superiores causando edema del conducto auditi'o lo cual trae como resultado una acomulacion de li-uido 2 moco -ue se infecta de manera secundarias por &acterias !0+0. Princi#ale" #ato eno" cau"ante" de otiti" media a uda "u#urada R. , Streptococo pneuminae , Haemop%ilu= influen=ae , *ran%amella catarralis !0.3. Cuadro clinico de la otiti" media a uda "u#urada R. , Mtalgia , !ritema 2 mo'ilidad disminuida de la mem&rana timpanica , 4resion el el oido , *ulas en la mem&rana timpanica (<2coplasma pneumoniae) , Hipoacusia , 4rotusion de la mem&rna timpanica con cese del dolor 2

, ;ie&re

otorrea (ruptura de la mem&rana timpanica)

!0.1. Tratamiento de la otiti" media a uda "u#urada R. , Amoxicilina sola (primera eleccion) o cominada con cla'ulanato (en casos de resistencia) , !ritromicina , Sulfonamida , Cefaclor !0.!. /ue e" la otiti" media "u#urada cronica R. !s una infeccion del oido medio desarrollada con frecuencia 2 por lo general despues de otitis media aguda recurrente aun-ue puede presentarse despues de cual-uier perforacion de la mem&rana timpanica esta presente de manera comun !0.%. Princi#ale" a ente" cau"ale" de la otiti" media "u#urada cronica R. @. 4seudomona aeuriginosa A. Stafilococo aureus .. Infecciones mixtas por anaero&ios !0.&. Caracteri"tica" clinica" de la otiti" media "u#urada cronica R. , Mtorrea purulenta (el drena1e puede ser continuo o intermitente) , !l dolor es poco frecuente excepto durante las exacer&aciones agudas , "a perdida de la audicion es el resultado de la destruccion de la mem&rana timpanica 2 de %uesecillos !0.(. Tratamiento de la otiti" media cronica "u#urada R. @. Remocion continua de los restos infectados A. 3so de tapones para proteccion ante la exposicion al agu .. +otas de anti&ioticos topicos para las exacer&aciones /. Ciprofloxacino (durante 5 semanas) F. !l mane1o definiti'o es -uirurgico en la ma2or parte de los casos (reparacion de la timpanica con in1erto de la fascia del musculo temporal o con %omoin1ertos de estructuras del oido medio) una enfermedad o trauma. "a

de la cadena

mem&rana

!0.+. Caracteri"tica" del cole"teatoma R. , !s una 'ariedad especial de otitis media cronica cu2a causa mas frecuente es la disfuncion prolongada del tu&o auditi'o lo -ue resulta en presion negati'a cronica del oido medio -ue atrae %acia dentro la porcion flacida de la mem&rana timpanica lo cual crea un saco recu&ierto de epitelio escamoso -ue cuando su cuello se o&stru2e puede llenarse con -ueratina descamada e infectarse de manera cronica. , "os colestetatomas clasicamnte erosionan %ueso con penetracion temprana de la mastoides 2 destruccion de la cadena de %uesecillos. Con el tiempo pueden erosionar el te1ido interno o el ner'io facial 2 en raras ocasiones pueden diseminarse intracranealmente. , !l examen fisico re'ela un &olsillo de retraccion epitimpanico o una perforacion marginal de la mem&rana timpanica -ue exuda restos de -ueratina !0... Tratamiento del cole"teatoma R. <arsupiali=acion -uirurgica del saco o su remocion completa !0.0. Princi#ale" com#licacione" de la otiti" media R. , <astoiditis , Apofisis petrosa , Msteomieleitis otogenica de la &ase del craneo , 4aralisis facial , 0rom&osis del seno sigmoide , Infeccion del sisntema ner'iso central !003. Com#licacion intracraneal ma" $recuente en una in$eccion otica R. <eningitis otogenica !001. Princi#al a ente etiolo ico cau"ante de menin iti" oto enica R. Haemop%ilu= influen=ae !00!. Princi#ale" "itio" de e#i"ta6i"

R. , 4orcion anterior$ plexo de Ciessel&ac% , 4orcion superior$ arterias etmoidales (fractura de la piramide nasal) , 4orcion posterior$ arterias esfenoplatainas ('asculopatias) !00%. Sitio de e#i"ta6i" ma" $recuente R. 4lexo de Ciessl&ac% (e&icado en la porcion anterior) !00&. Tratamiento de la" e#i"ta6i" R. @. 4resion directa so&re el area de sangrado (sangrado anterior) posicion sedente e inclinacion %acia delante (dismin2e la deglucion de la sangre) A. Congestionantes nasales topicos de accion corta (fenilefrina oximata=olina) los cuales actuan como 'asconstrictores .. Si la %emoragia no cede se examina la nari= con &uena iluminacion &uscando el sitio de la %emorragia; cuando el sitio de la %emorragia es 'isi&le el sitio de la %emorragia puede ser cauteri=ado con nitrato de plata diatermia o electrocauterio /. !n los casos en los cuales el sitio de le %emorragia es inaccesi&le para control directo se coloca un taponamiento nasal lu&ricado con &acitracina o petrolato F. "as %emorragias posteriores (FG de los casos) re-uieren generalmente ligamento inmediato de la erteria nasal (etmoidales 2 maxilar interna) 2 en raras ocasiones la carotida externa o em&oli=acion endo'ascular de la maxilar interna en los casos en -ue el taponamiento no %a dado los resultados esperados !00(. /ue e" la #"oria"i" R. #ermtitis cronica asintomatica caracteri=ada por placas eritematoescamosas &ien definidas -ue se locali=an principalmente en los codos rodillas region sacral 2 piel ca&elluda pero puede afectar toda la superficie cutanea 2 las u:as. Ha2 %iperplasia epidermica 2 -ueratopo2esis acelerada. Se desconoce la causa pero parecen influir factores inmunitarios geneticos psicosomaticos am&ientales 2 &acteriologicos. !00*. Anti eno" CLA relacionado" con la #"oria"i" R. , H"A,*@. , H"A,*T@5 , H"A,CT5 , H"A,*T@I , H"A,*TFI , H"A,*AI 2 H"A,#R/ (en artritis psoriatica) !00+. Cla"i$icacion de la #"oria"i" R. > I. Bu'enil > II. #el adulto , #e la piel ca&elluda , #e la =ona del pa:al , #e u:as , 4ustulosa , !n gotas , ;olicular , !ritrodermica , 3ni'ersal a0 Por la localizacion , #e la piel ca&elluda , ;acial , 4almoplantar , 3ngueal , #e pliegues (in'ertida) , #e glande 2 prepucio , "aringea 2 ocular , *ucolingual , !ritrodermica , +enerali=ada aguda de 'on,Jum&usc% b0 Por la morfologia , +otas , 4lacas , Anular , +2rata , Numular , Mstracea , Circinada , 4ustulosa !00.. Cuadro clinico de la #"oria"i" R. , "a dermatosis es &ilateral con la tendencia a la simetria predominando en piel ca&elluda salientes oseas

como codos 2 rodillas region sacral caras de extesnion de extremidades; en ocasiones afecta om&ligo palmas plantas genitales 2 pliegues de flexion (psoriasis in'ertida) , "a dermatosis esta constituida por eritema 2 escamas -ue se agrupan en placas de &ordes netos de forma 2 tama:o 'aria&les; la descamacion es &lanca 2 nacarada de aspecto 2esoso o micacea; puede cu&rir toda la placa o parte de la misma. , !n un alto porcenta1e se pueden afectar las u:as o&ser'andose erosiones puntiformes (singo del deldal) %iper-ueratosis su&ungueal onicolisis 2 leuconi-uia. , 4resenta fenomeno de Coe&ner (despigamentacion por traumastismos localeas) , Al raspar las lesiones se produce un desprendimiento de las escamas (signo de la &u1ia o de la parafina) , Ha2 presencia del signo de Au=pit= o del rocio sangrante (pe-ue:os puntos %emorragios en el sitio raspado con un instrumento) !000. Caracteri"tica" de la #"oria"i" artro#atica R. , Se presenta con una frecuencia del @ al .G , !s una poliartritis cronica progresi'a con afeccion principalmente de articulaciones interflangicas de manos 2 pies. "a forma mas frecuente es la oligoartritis asintomatica con dedos en salc%ica (tenosino'itis) , Ha2 dolor 2 flogosis , Se acomp:a de psoriasis ungueal en el D6G de los casos %333. Tratamiento de la #"oria"i" R. @. +eneralmente se inicia con tratamientos psicologicos donde se trata de explicar la enfermedad. A. 0ratamiento local / Gueratoliticos , Vaselina salicilada de . a 5 G , Al-uitran de %ulla , Calcipotriol (calcipotrieno) analogo de la 'itamina # , 4ara la piel ca&elluda se sugiere lociones o emulsiones con acido salicilico .. 0ratamiento sistemico , Sulfa=ala=ina F66 mg)VM , "os corticoides pueden utili=arse pero en formas mu2 locali=adas. , !n formas mu2 extensas pustulosas o con artritis el metotrexato es una &uena opcion , Si el cuerpo se afecta en mas de el A6G se recomienda -uimioterapia 2 foto-uimioterapia. Se puede utili=ar lu= ultra'ioleta * con al-uitran de %ulla o con antralina o la com&inacion psoralenos > lu= ultra'ioleta A. !n caso de artritis se administrara AIN!s metotrexato o ciclosporina.

de

%331. /ue e" la le#ra 7en$ermedad de Can"en9 R. !s una ienfermedad infectocontagiosa cronica poco transmisi&le con manifestaciones esecialmente en piel 2 ner'ios perifericos aun-ue puede ser sistemica en la cual %a2 perdida de la sensi&ilidad 2 puede acomapa:arse de fenomenos agudos %33!. A ente cau"al de la le#ra R. <2co&acterium leprae %33%. Princi#al cau"a de neuro#atia en el tercer mundo R. "epra %33&. Kactor ,ue 'rinda #roteccion contra la le#ra R. ;actor N de Roet&erg %33(. Anti eno" CLA relacionado" con la le#ra R. , "epra tu&erculoide$ H"A,#RA 2 H"A,#R. , "epra lepromatosa$ H"A,#rA 2 H"A,#PTl %33*. Cla"i$icacion de la le#ra R. > 4olares > Inesta&les

, "epromatosa , 03&erculide

, Indeterminada , #imorfa caso

N 3n caso oolar no se puede transformar en otro polar N "as lepras inesta&les pueden e'olucionar a algun caso polar 2 con ma2or frecuencia al lepromatoso %33+. Ti#o de le#ra ma" conta io"a R. "epra lepromatosa

%33.. /ue e" la reaccion de Mit"uda R. !s un granuloma formado en la lepra tu&erculoide por %ipersensi&ilidad con la primera penetracion de los &acilos manifestada con positi'idad a la leprominoreaccion despues de A@ dias de inocular la sustancia intradermica N Cuando esta reaccion se da antes de los I dias de inoculada la sustancia intradermica denomina reaccion de Aernandez %330. /ue "on la" celula" de Birc:oL o'"er1ada" en la le#ra le#romato"a R. Son macrofagos 'acuolados llenos de &acilos los cuales se reproducen en a&undancia. %313. Caracteri"tica" de la le#ra le#romato"a R. , !s la lepra mas comun en <exico (56G de los casos) , !s el tipo progresi'o esta&le sistemico e infectante , Reaccion de <itsuda (,) , Celulas de Virc%oT en la &iopsia , 4uede ser nodular 2 difusa$ > Nodular , Se caracteri=a por nodulos -ue pueden ir precedidos por lesiones cirscunscritas como manc%as eritematosas o %ipocromicas lesiones foliculares o infiltraciones locali=adas , Se o&ser'a en regiones descu&iertas o frias , 4redominan en la =ona supraciliar e interciliar me1illas nari= pa&ellones auriculares troncos nalgas 2 extreimidades; respetan la piel ca&elluda 2 los pliegues cutaneos , !n casos a'an=ados los nodulos se ulceran apareciendo la facies leonina > #ifusa , Representa en @6,@FG de los casos en <exico , Conocida como lepra de "ucio 2 "atapi , Se caracteri=a por infiltracion difusa generali=ada -ue en la cara da aspecto de mixedema o facies de luna por la piel lisa &rillante 2 turgente (fase suculenta) , Con el tiempo o por el tratamiento la piel se atrofia 2 adopta un aspecto seco plegado 2 escamoso (fase atrofica) , Se inicia con adormecimiento 2 an%idrosis de manos 2 pies asi como perdida lenta 2 progresi'a de ce1as pesta:as 2 'ello del cuerpo %311. Cara"teri"tica" de la le#ra dimor$a 7inter#olarG limitro$e o 'orderline9 R. , *"$ <uc%as lesiones <itsuda (,) &aciloscopia (>) , **$ <uc%as lesiones <its2da (> o ,) &aciloscopia (>) , *0$ 4ocas lesiones <itsuda (>) &aciloscopia (,) se

%31!. Caracteri"tica" de la le#ra indeterminada R. , Son el principio de la lepra un grupo de espera -ue e'olucionara a lepra lepromatosa o tu&erculoide aun-ue el tratamiento puede &lo-uear su e'olucion. , !n los casos incipientes los sintomas pueden limitarse a una o 'arias manc%as %ipocromicas con disestesia an%idrosis 2 alopecia , !n algunos pacientes la an%idrosis se reconoce con facilidad por-ue el pol'o no se estos sitios 2 la piel afectada se 'e mas limpia -ue la sana (signo de la mugre de Casta:eda)

ad%iere en

%31%. Caracteri"tica" de la" reaccione" le#ro"a" R. > Reaccion leprosa tipo I , !s una forma aguda -ue se presenta en casos interpolares o su&polares , Se originan en casos indeterminados 2 aparecen so&retodo por cam&ios %ormonales puerperio o por farmacoterapia antileprosa , So&re'ienen semanas o meses despues de la politerapia (/6G) o al a&andonar en , Se caracteri=an por superposicion o presencia de nue'as lesiones nodulares nodoedematosas o infiltradas a 'eces con ulceracion o necrosis > Reacciones leprosas tipo II , !s manifestada por sintoma genearles neurales 'icerales 2 cutaneos , Mcurre en el 56G de los enfermos , "os sintomas generales son fie&re alta cefalea anorexia artralgias 2 perdida de peso asi astenia 2 adinamia a menudo intensas , 4ueden o&ser'arse tres sindromes cutaneos$ a0 Eritema nodoso N !s el mas frecuente N Constituido por nudosidades profundas 2 dolorosas en tronco extremidades 2 cara las cuales e'olucionan en dias o semanas 2 al desparecer de1an descamacion o =onas de %ipodermitis b0 Eritema polimorfo N Se caracteri=a por manc%as eritematosas papuls o ampollas -ue general diana locali=adas en tronco 2 extremidades N !'olcuciuona en una o dos semanas sin de1ar %uella c0 Eritema necrosante .fenomeno de 2ucio0 N #escrito originalmente por "ucio como &rotes de manc%as ro1as 2 dolorosas N !s casi exclusi'o de los casos difusos N Se caracteri=a por manc%as de formas capri%osas primero con1esti'as color ro1o,'inoso -ue se transforman en ampollas o escaras -ue de1an ulceraciones 2 mas tarde cicatrices N #uran de tres a cuatros semanas %31&. Caracteri"tica" de la le#ra tu'erculoide R. , !s el tipo regresi'o 2 esta&le , Afecta piel 2 ner'ios perifericos , No es transmisi&le pues no se encuentran &acilos , Reaccion de <itsuda (>) , !n la &iopsia se o&ser'a un granuloma tu&erculoide denominado de Badasso%n , 4uede presentar reacti'acion o reaccion tgu&erculide , "a lesion elemental es el nodulo -ue puede ser unico o multiple -ue aparecen en cual-uier parte del cuerpo 2 son de tama:o 2 formas 'aria&les duros firmes 2 sin sensi&ilidad; se agrupan en placas infiltradas escamosas anulares circulares u o'ales. %31(. Tratamiento de la le#ra R. > 4auci&acilares , Rifampicina > <ulti&acilares , #iaminodifenilsulfona (dapsona) @66 mg)dia > Rifampicina 566 mg por @ mes (principal) , #iaminodifenilsulfona (dapsona) @66 mg)dia > Clofa=imina F6 mg por @ mes lesiones en como el tratamiento

como

> 0erapia mensual super'isada$ Rifampicina 566 mg > Clofa=imina .66 mg > Reacciones leprosas , 0ipo I$ 4rednisona @ mg)?g)dia , 0ipo II$ , 0alidomida A66 mg)?g)dia (eleccion) , Colc%icina @ mg A 'eces)dia , Cloro-uina A66 mg)dia %31*. /ue e" la necroli"i" e#idermica to6ica 7en$ermedad de L4ell9 R. #ermatosis gra'e por %ipersensi&ilidad inducida por farmacos o infecciones la cual se manifiesta por sintomas generales 2 grandes desprendimientos por necrosis epidermica -ue de1an la piel denunadada produciendo dese-uili&rio %idroelectrolitico 2 puede lle'ar a la muerte si afecta mas del 56G de la superficie corporal. %31+. Princi#al $armaco relacionado con el de"arrollo de la necroli"i" e#idermica to6ica 7en$ermedad L4ell9 R. Sulfas %31.. Cuadro clinico de la necroli"i" e#idermica to6ica 7en$ermedad de L4ell9 R. @. Se inicia con una fase prodromica de malestar general fie&re congestion nasal 2 eritema %a2 sintomas francos de toxemia A. Horas despues se generali=a el eritema adoptando un color ro1o intenso -ue se acompa:a prurito o de placas urticarianas .. A continuacion se produce la necrosis explosi'a de la epidermis -ue ad-uiere un tinte afecta A6 a @66G de la superficie corporal /. #ic%a necrosis da lugar a la formacion de gradnes ampollas 2 pe-ue:as placas satelites de1an amplias =onas de piel denudada con el aspecto de gran -uemado %310. Tratamiento de la necroli"i" e#idermica to6ica 7en$ermedad de L4ell9 R. @. Hospitali=acion 2 aislamiento en ser'isios de terapia intensi'a A. <ane1o de lesiones 2 de li-uidos igual -ue en el paciente -uemado .. "esiones oculares$ corticoides cloranfenicol 2 lagrimas artificiales /. 4lasmaferesis pra liminar farmacos 2 sus meta&olitos F. *a:os cutaneos con pol'os coloides o antispeticos de&iles (sulfato de co&re) %3!3. /ue e" el "indrome de Ste1en">Io:n"on R. #ermatosis aguda gra'e a menudo letal caracteri=ada por malestar general estomatitis con1unti'itis purulenta 2 lesiones 'esiculoampulares %emorragicas diseminadas en toda la cual es desencadenada por infecciones 'irales o &acterianas o por medicamentos. %3!1. Karmaco" ,ue ma" comunmente cau"an "indrome de Ste1en">Ion:"on R. , ;eno&ar&ital , 4ira=olonas , 4enicilinas , Sulfonamidas de eliminacion lenta , 0<4)S<H , Nitrofurantoina , <etrotexato , 0eofilina , Puinolonas , 4sicofarmacos %3!!. Princi#al 1iru" relacionado con el "indrome de Ste1e">Io:n"on R. Virus del %erpes simple %3!%. Cuadro clinico del "indrome de Ste1en">Io:n"on R. , 4eriodo de incu&acion de @ a AD dias (promedio I) , Comien=a de manera su&ita con fie&re de .L,/6 OC malestar general cefalea dolor de ta-uipnea pulso de&il 2 acelerado , Afecta la mucosa oral conunti'al nasal anal 2 genital , !stimatitis la cual de1a pseudomem&ranas , #ificultad para deglutir 2 sali'acion a&undante , Con1unti'itis purulenta 2 &ilateral , Rinitis con formacion de costras 2 epistaxis difuso luego de ardor 2 purpurico 2 -ue de

superficie corporal la

garganta 2 articular

, Vaginitis 2 &alanitis erosi'as 2 puede %a&er uretritis , #ermatosis de predominio en cara tronco manos 2 pies constituidas por una erupcion 'esiculoampollar en ocasiones %emorragica -ue ocasiona erosiones 2 costras melicericas , "esiones purpuricas 2 pete-uiales , 4aroni-uia 2 desprendimiento de u:as con anoni-uia con secuelas %3!&. Tratamiento del "indrome de Ste1en">Io:n"on R. , Cuando es &enignos puede de1arse a e'olcuion natural , #e preferencia se procede a %ospitali=acion con tecnica aseptica 2 control adecuado de electrolitos asi como control de la temperatura por medios fisicos , Si %a2 infeccion agregada se administran anti&ioticos 2 si %a2 prurito anti%istaminicos , "os corticoides (prednisona) solo de&en usarse en pacientes selecionados en los uales se necesarios , "ocalmente es necesario conser'ar limpias las lesiones drenar las ampollas eliminar fomentos o &a:os con antisepticos de&iles (sulfato de co&re) , Cuidado ocular con aseo con solucion salina esteril 2 aplicacion de gotas de cloranfenicol corticoides asi como lagrims artificiales

li-uidos 2 crean costras aplicar 2

%3!(. /ue e" la e"ca'ia"i" 7"arna9 R. #ermatosis pruriginosa -ue tiende a ser generali=ada con predominio en pliegues 2 \ genitales caracteri=ada por papulas costras %ematicas pe-ue:as 'esiculas 2 tuneles la cual es transmisi&le 2 por lo general familiar %3!*. A ente cau"al de la e"ca'ia"i" 7"arna9 R. Sarcoptes sca&iei (%ominis) %3!+. Cuadro clinico de la e"c'ia"i" R. > "actantes 2 ni:os , "a dermatosis es generali=ada; las lesiones predominan en piel ca&elluda palmas plantas pliegues. , !n ni:os suele %a&er pustulas 2 costras melicericas en dedos lo -ue impide cerrar las (signo del ciru1ano) , !n lactantes se puede acompa:ar de eccema , !n a&domen las paulas 2 costras son tan a&undantes -ue dan el aspecto de cielo > Adultos , !n adultos casi nunca afecta la ca&e=a piernas ni pies. , "a dermatosis esta limitada por lineas imaginarias -ue pasan por por %om&ros 2 rodillas (lineas de He&ra) 2 afecta la cara anterior de las mu:ecas pliegues interdigitales de manos axilas cara interna de &ra=os ante&ra=os 2 muslos om&ligo pliegue intergluteo escroto 2 pene. !n mu1eres se o&ser'a en pliegues su&mamarios 2 pe=ones. , Ha2 a&undantes papulas 2 costras %ematicas; pocas 'eces se o&ser'an las lesiones elementales caracteriticas$ un tunel de A a . mm sinuoso ligeramente pigmentado 2 con una pe-ue:a 'esicula en la parte terminal 'isi&les mas facilmente en palmas plantas 2 pene en personas &lancas. , "a e'olucion es aguda su&aguda o cronica. , !l prurito es mu2 intenso principalmente el nocturno. > Ancianos , !n ancianos el prurito es intenso 2 %a2 poca reaccion inflamatoria. , !n personas limpias las lesiones son mu2 escasas 2 predominan en axilas pliegues genitales. , A 'eces solo %a2 prurito , 4ueden aparecer ronc%as o dermografismo. > Variedad nodular , Mcurre en IG , Ha2 lesiones persistentes -ue afectan preferentemente el escroto 2 en ocasiones ingles 2 axilas. interdigitales 2 manos estrellado] 2

%3!0. Tratamiento de la e"c'ia"i" del lactante R. Balsamo del Peru @A6 g > 2i-uinambar .6 g > ancafor A6 g. Se le pone en todo el cuerpo al lactante por la ma:ana al medio dia se &a:a. Se repite por F dias. Al /o dia en la noc%e se le da el mismo tratamiento a toda la familia. %3%3. Tratamiento de la e"ca'ia"i" del adulto R. @. *a:o con 1a&on 2 estropa1o todas las noc%es. A. Al salir del &a:o se pone una pomada -ue contiene manteca &en=oada (si se tiene facilidad economica) o manteca inca (mas &arata) @A6 g > a=ufre precipitado @6 g > &alsalmo del 4eru A6 g. de pies a ca&e=a en capa gruesa a toda la familia. .. A la ma:ana siguiente se &a:an con agua caliente 2 1a&on pero sin estropa1o 2 sin tallarse. /. "a ropa del dia anterior 2 la de cama asi como sa&anas 2 fundas se meten en una tina con agua por A/ %oras para a%ogar al sarcoptes. F. Se pone locion inerte (ligeremente antinflamatoria secante antipruritica) como lo es el linimento oleocalcareo -ue es un aceite de almendras dulces. 5. Si tiene muc%o prurito$ corticoide topico como la locion de nutracart (%idrocortisona al @G) o locion de &etametasona. I. Si se complica con impetigo se le da doxiciclina. %3%1. Metodo" dia no"tico" #ara e"#orotrico"i" R. , "a intradermoreaccion a la esporotricina (+on=ale=,Mc%oa) es el metodo mas rapido para diagnosticar espotricosis en /D %oras aun-ue una respuesta positi'a no siempre indica esporotricosis acti'a. , !l culti'o en medios %a&ituales confirma el diagnostico al encontrarse colonias mem&ranosas de color crema o negro tipicas de S" schenc)ii -ue microscopicamente presentan radulosporas 2 simpodulosporas en forma de ^flor de dura=no]. , !n las formas pulmonares oseas 2 articulares de&en o&tenerse radiografias pero las alteraciones son inespecificas. %3%!. A donde drenan lo" di$erente" "eno" #arana"ale" R. > Senos anteriores , ;rontales , !tmoidales anteriores , <axilares > Senos posteriores , !sfenoildales , !tmoidales posteriores > Conducto nasolagrimal N #renan al meato superior N #rena al meatoinferior una senos sin drenar por una N #renan al meato medio

%3%%. /ue e" la "inu"iti" R. !s la infeccion de uno o 'arios senos paranasales -ue de modo comun ocurre despues de infeccion de 'ias respiratorias de&ido a la acomulacion de una coleccion de pus en los o&struccion causada por una mucosa edemtosa. %3%&. Princi#a" a ente" in$eccio"o" de la" 1ia" rino$arin ea" R. Virus (IFG) %3%(. Princi#ale" #ato eno" #roductore" de "inu"iti" a uda R. @. Streptococo pneumoniae A. Haemop%ilu= influen=ae .. *ran%amella catarralis %3%*. Princi#ale" "eno" a$ectado" en la "inu"i"ti" en la edad #ediatrica R. !tmoidales (sinusitis de los senos etmoidales) %3%+. Princi#ale" 1iru" cau"ante" de "inu"iti" R. @. Rino'irus A. Virus de la influen=a .. 4arainfluen=a

%3%.. Princi#ale" a ente" cau"ale" de "inu"iti" cronica R. @. Stafilococo aureus A. Anaero&ios %3%0. Princi#al a ente cau"al de menin iti" #or "inu"i"ti" R. Haemop%ilu= influen=ae %3&3. Cla"i$icacion de la "inu"iti" R. ,Aguda$ @ dia a . semanas , Su&aguda$ . semanas a . meses , Cronica$ E . meses %3&1. Cuadro clinico de "inu"iti" R. , #olor 2 presion so&re los senos afectados el cual puede referirse a los dientes caninos e superiores a tra'es de las ramas del ner'io trigemino , Secrecion nasal descolorida con respuesta scasa a los descongestionantes %3&!. Seno ma" a$ectado en la "inu"iti" del adulto R. Seno maxilar (de&ido a -ue es el mas grande de los senos 2 su drena1e es %acia la parte %3&%. Princi#al $orma de dia no"ticar "inu"iti" R. @66G clinico %3&&. /ue radio ra$ia" "on utiliEada" #ara la 1aloracion de lo" "eno" #arana"ale" R. , CadTell$ senos frontales , Qaters$ senos maxilares , "ateral$ senos esfenoidales , Su&mento'ertical$ senos etmoidales N "a serie completa inclu2e las tomas anteriores mas un perfil de craneo %3&(. Toma Rradio ra$ica ma" "en"i'le en la e1aluacion de la "inu"iti" R. Qaters %3&*. E"tudio de eleccion en el dia no"tico de "inu"iti" R. 0AC %3&+. E"tudio dia no"tico de eleccion en la "inu"iti" con im#licacion a SNC R. Resonancia magnetica %3&.. Tratamiento de eleccion en la "inu"iti" cronica R. Clindamicina %3&0. Tratamiento de eleccion en la "inu"iti" a uda R. , Amoxicilina (eleccion) 0<4)S<H cefalexina cefuroxima , #escongestionantes nasales (pesudoefedrina oximeta=olina) , Analgesicos , Anti%istmaninicos , #rena1e -uirurgico (cuando no %a2 respuesta a la anti&ioticoterapia) %3(3. Com#licacione" de la "inu"iti" R. > Mr&itarias , Celulitis , 0rom&ofle&itis de la 'ena oftalmica , Neuritis retro&ul&ar > !ndocraneanas , <eningitis (es la mas frecuente de las endocraneanas) , A&ceso cere&ral > Mseas , Msteomielitis incisi'os

superior)

, !ncefalitis , 0rom&osis de los sen %3(1. Sitio de drena5e la arteria o$talmica R. Seno ca'ernoso %3(!. En una "inu"iti" cronica ,ue no me5ora al tratamientoG "e de'e #en"ar enA R. Carcinoma epidermoide del seno maxilar %3(%. E"ti#r#e :i"tolo ica ma" $recuente en la ma4oria de la" e"tructura" de ca'eEa 4 cuello R. Cancer epidermoide %3(&. /ue e" el 1erti o R. !s el sintoma cardinal de la enfermedad 'esti&ular el cual consiste en una sensacion de mo'imiento cuando no lo %a2 o una sensacion exagerada de mo'imiento en respuesta a un mo'imiento corporal dado. Asi el 'ertigo no solo es girar sino -ue puede presentarse por e1emplo como una sensacion de dar tum&os de caer %acie adelante o %acia atras o de -ue el piso de mue'e de&a1o de los pies de uno (como un terremoto). #e&e de ser distinguido de la perdida del e-uili&rio mareos 2 sincopes los cuals por lo general no tienen origen 'esti&ular. %3((. Si"tema" ,ue #ro#orcionan el e,uili'rio R. , Sistema 'isual , Sistema auditi'o , Sistema 'esti&ular , Sistema de la propiocepcion %3(*. Elemento" ,ue con$orman el "i"tema 1e"ti'ular R. , 3triculo , Saculo , Conductos semicirculares %3(+. Caracteri"tica" del 1erti o #eri$erico R. , Corresponde al L6G de los casos de 'ertigo , Se manifiesta por signos 2 sintomas neuro'egetati'os (nauseas ta-uicardia sudoraciones) produccion de acetilcolina , #e&ido a una lesion 'esti&ular periferica , "as causas inclu2en enfecciones enfermedad de <eniere (%idropesia endolinfatica) 'esti&ular traumatismos is-uemia 2 toxinas %3(.. Caracteri"tica" del 1erti o central R. , Comprende el @6G de los casos de 'ertigo , #e&ido a lesiones del ner'io 'esti&ular , "as causas inclu2en enfermedad 'ascular enfermedad desmilini=ante neoplasias 2 , 4roduce dese-uili&rio 2 se acompa:a de otros singos de caracter neurologico %3(0. Triada de la en$ermedad de Meniere 7:idro#e"ia endolin$atica9 R. , Vertigo rotatorio , Acufenos , Hipoacusia %3*3. /ue e" la en$ermedad de Meniere 7:idro#e"ia endolin$atica9 R. !s el resultado de la distencion del compartimento endolinfatico del oido interno. "a lesion primaria parece estar en el saco endolinfatico el cual se piensa -ue es el responsa&le de la filtracion 2 excrecion endolinfatica. %3*1. Cau"a" de la en$ermedad de Meniere 7:idro#e"ia endolin$atica9 R. Aun-ue una causa precisa de %idrpesia no puede ser esta&lecida en la ma2or parte de los dos causas conocidas son sifilis 2 trauma cefalico %3*!. Tratamiento de la en$ermedad de Meniere 7:idro#e"ia endolin$atica9 R. , !l tratamiento especifico es intentar disminuir la presion endolinfatica , #ieta &a1a en sal (R A grs de sodio)dia) complementada con diureticos casos

por neuronitis

traumatismos

, #escompresion -uirurgica del saco endolinfatico (en la falla al tratamiento medico) %3*%. Caracteri"tica" del 1erti o #o"icionante #aro6i"tico 'eni no R. , Causa mas frecuente de 'ertigo (L6G de los casos) , !n gneral es de origen periferico aun-ue en ocasiones ocurre con lesiones centrales , !s un 'ertigo -ue ocurre al cam&io de posicion de la ca&e=a lo cual ocurre por la los centros oculomotores (III IV 2 VI) por lo cual se produce nistagmus , Mcurre en peridos por 'arios dias , !l tratamiento mas efecti'o es con e1ercicios de re%a&ilitacion postural %3*&. Caracteri"tica" de la neuroniti" 1e"ti'ular R. , !s un ata-ue solitario de 'ertigo de manera usual paroxismo sin alteracion acompa:ante funcion auditi'a 2 puede persistir de 'arios dias a semanas antes de desaparecer , Siempre existe el antecedente de un cuadro 'iral pre'io , !l examen fisico re'ela nistagmo 2 respuestas ausentes a la estimulacion calorica en uno am&os lados. , !l trtamiento es sintomatico 2 en ciertos casos con esteroides (prednisona) %3*(. Caracteri"tica" del ni"ta mo #eri$erico R. , !s un nistagmo %ori=ontal , 4resenta periodo de latencia corto , !s fatiga&le %3**. Caracteri"tica del ni"ta mo central R. , !s un nistagmo rotatorio o 'ertical , No presenta periodo de latencia , No es fatiga&le %3*+. Tratamiento de eleccion en el 1erti o R. @. *uscar la causa A. #ifenidol .. "a&erintectomia (en casos en -ue no ceda el tratamiento medico) %3*.. E"tudio dia no"tico de eleccion en el 1erti o R. !lectronistagmografia %3*0. Caracteri"tica" del an io$i'roma 5u1enil R. , 0umor altamente 'asculari=ado -ue surge de la nasofaringe tipicamente en adolescentes , Inicialmente causan o&struccion 2 %emorragina nasal , Aun-ue son &enignos estos tumores se expanden localmente desde la nasofaringe %asta in'olucrar la ca'idad nasal el esfenoides 2 otros senos paranasales el cli'us 2 pueden extraduralmente e incluso intrduralmente en la &ase del craneo , !l tratamiento consiste en la excision -uirurgica con em&oli=acion preoperatoria para %emorragia N !n un adolecente con epistaxis recurrente siempre %a2 -ue descartar un angiofi&roma %3+3. /ue e" el im#eti o R. !s una dermatosis contagiosa 2 autoinocula&le mu2 frecuente so&re todo en ni:os caracteri=ada por ampollas casi siempre efimeras -ue -uedan reempla=adas por pustulas -ue se desecan con rapide= 2 forman costras meliericas -ue recu&ren una erosion puramente epidermica %3+1. Princi#ale" a ente" cau"ante" del im#eti o R. @. Stafilococo aureus A. Streptococo &eta %emolitico del grupo A %3+!. Cuadro clinico del im#eti o R. , 4uede ser primario (aparecer so&re una piel sin dermatosis pre'ia) o secundario (aparecer dermatosis preexistente) , Se locali=a a menudo alrededor de los orificios nasales &oca pa&ellones auriculares 2 so&re una o1os 2 'arones extenderse reducir la

acti'acion de

de la o

posteriormente se generan las lesiones utaneas , !n el lactante predomina en perine 2 region perium&ilical , "a lesion inicial es una ampolla de contenido claro rodeada por un %alo eritematoso -ue en pocas %oras se transforma en pustula el tec%o se rompe 2 aparece un exudado seroso o seropurulento -ue se deseca originando las costras melicericas (estafilococo) , "as lesiones tienden a la e'olucion espontanea en dos a tres semanas de1ando la piel erosionada 2 una manc%a de color rosada 2 al curar no de1an cicatri= %3+%. Tratamiento del im#eti o R. , #icloxacilina , !n los alergicos !ritromicina. N !sto se le agrega al tratamiento de las lesiones el cual consiste en la'ado con agua 2 1a&on 2 antiseptico local de un antiseptico de&il en fomentos o &a:os para eliminar mecanicamente las costras; puede utili=arse sulfato de co&re a @ por @666 o agua de ali&our (sulfato de co&re > sulfato de =inc > @ ". de agua) o sulucion de g?uconato de clor%exidina. %3+&. CaracteriEtica" de la $oliculiti" R. , !s una inflamcion aguda parafolicular , !l agente causa el Stafilococo aureus , Se locali=a principalmente en piel ca&elluda =ona de la &ar&a 2 &igote axilas o pu&is por pustulas con un pelo en el centro -ue al desaparecer no de1an cicatri=. , Se trata con dicloxacilina 2 eritromicina (en los alergicos) 2 con anti&iotios topicos como mupirocina acido fusidico 2 la &acitracina asi como con to-ues 2odados al @G en solucion alco%olica

, Se con forma la

%3+(. CaracteriEtica" de la $uruncolo"i" R. , !s una afeccion profunda del foliculo piloso -ue produce necrosis e intensa reaccion perifolicular , !l agente causal es el Stafilococo aureus , Se locali=a principalmente en pliegues axilares e inguinales muslos 2 nalgas , "as lesiones estan conformadas por pustulas o a&cesos -ue al a&rirse de1an cicatri= , "a reunion de 'arios a&cesos da origen al car&unco o antrax estafilococico , Se trata con soluciones antisepticas (2odo al @G) 2 anti&ioticos topicos (&acitracina mupirocina 2 acido fuisidico) 2 en lesiones en cara o recidi'antes anti&ioticos sistemicos (dicloxacilina u eritromicina) acompa:ados de un AIN! %3+*. Caracteri"tica de la eri"i#ela R. , !s una afeccion dermoepidermica rapidamente progresi'a , !l agente causal es el Streptococo &eta %emolitico del grupo A , Se produce al penetrar el streptococo por una solucion de continuidad originandose una eritemaedematosa caliente ro1a &rillante 2 dolorosa de e'olucion aguda sintomas generales

placa acompa:ada de fie&res 2

%3++. Tratamiento de la eri"i#ela R. , !s una urgencia dermatologica se recomienda reposo en cama con inmo'ili=acion 2 ele'acion de la region afectada. , "ocalmente compresas %umedas con solucion salina o de *uroT (acetato de Ca > sulfato de Al A.A g en @ lt. de agua); si %a2 costras fomentos sulfatados a @ por @666. , !s necesario e'itar traumatismos 2 fomentar %igiene adecuada. , Se administrara penicilina + procainica D66 666 unidades)dia por @6 dias; se continua con penicilina &en=atinica @ A66 666 unidades cada D dias durante @ a A meses. Se agrega un antinflamatorio no esteroideo. %3+.. CaracteriEtica" del "indrome de #iel e"caldada e"ta$ilocica 7en$ermedad de Ritter 1on Ritter":ain9 R. , !s una dermatosis aguda propia de menores de F a:os , !s causada por la toxina epidermolitica de un Stafilococo del grupo II , Mcasiona fie&re eritema 2 desprendimiento epidermico generali=ado %3+0. Tratamiento del "indrome de #iel e"caldada e"ta$ilocica 7en$ermedad de Ritter 1on Ritter":ain9 R. , Hospitali=acion 2 aislamiento (colocar al paciente en am&iente esteril) , Control de li-uidos 2 electrolitos , No de&en usarse corticoides , #icloxacilina oxacilina o cefalosporinas de @a o Ada generacion por @6 dias

%3.3. Caracteriatica" de la :idro"adeniti" 7 olondrino"9 R. , !s una infeccion estafilococica de las glnadulas sudoriparas apocrinas locali=adas principalmente en axilas e ingles , !sta constituida por a&cesos profundos 2 dolorosos -ue suelen formar fistulas , Son de e'olucion cronica 2 recidi'ante 2 de1an cicatri= , !l tratamiento consiste en antisepticos topicos (clindamicina gentamicina mupirocina 2 acido fusidico) se pueden administrar anti&ioticos sistemicos (#oxiciclina eritromicina tetraciclina) , !n los casos necesarios esta indicada la extirpacion en &lo-ue de la cupula axilar o las =onas afectdas con colga1os o plastia en J. %3.1. Caracteri"tica" del ectima R. , !s una infeccion estreptococica dermo%ipodermica , !l principal agente es el Streptococo &eta %emolitico del grupo A 2 depues se agregan Stafilococo aureus 2 +ram (,) , Se locali=a principalmente en piernas , Se caracteri=a por pustulas -ue generan con rapide= ulceras de e'olucion torpida , !s mas frecuente en alco%olicos o desnutridos cronicos , !l tratamien consiste en aplicacion local de fomentos de sulfato de co&re 2 una pomada de 2odocloro%idroxi-uinoleina 2 por 'ia sistemica se utili=a la penicilina + procainica por @6 dias continuandose con penicilina &en=atinica cada D dias durante uno o dos meses %3.!. Caracteri"tica" de la $a"citi" necro"ante 7 an rena e"tre#tococica9 R. , !s una infeccion streptococica de te1idos &landos -ue 'a desde una celulitis %asta miositis gra'e , Se origina por Streptococos del grupo A 2 rara 'e= del C o + , !n su1etos dia&eticos o mixedematosos se de&e a anero&ios facultati'os , Inicia con enro1ecimiento edema con dolor intenso en extremidades luego aperecen con un color a=ulado o 'iolaceo asi como ampollas -ue producen una necrosis -ue recuerda una -uemadura de tercer grado 2 puede %a&er claudicacion con c%o-ue , Se acomp:a de fie&re 2 sintomas generales , !l tratamiento consta de des&ridamiento 2 administracion de anti&ioticos de amplio espectro en especial contra Streptococos 2 anaero&ios (penicilina cristalina c)/ %oras > clindamicina c)5 %oras) %3.%. Caracteri"tica" de la celuliti" R. , !s una inflamacion aguda del te1ido celular su&cutaneo , !s de&ida a un Streotococo del grupo o a Stafilococo aureus 2 en ocasiones a otras &acterias , !s mas frecuente en dia&eticos 2 pacientes inmunosuprimidos , Casi siempre %a2 ulceracion pre'ia 2 se manifiesta por una =ona edematosa e infiltrada &ien definida con linfandenopatia 2 puede %a&er linfangitis lo cual %ace posi&le la formacion de a&cesos 2 =onas de necrosis; se acompa:a de sintomas generales 2 se puede complicar con trom&ofle&itis. %3.(. Ti#o" de BPC ,ue #roducen la 1erru a" 1ul are" R. A 2 / %3.*. Ti#o" de BPC ,ue #roducen la" 1erru a" #lantare" R. A / 2 D %3.+. Ti#o" de BPC ,ue #roducen la" 1erru a" #lana" R. @6 %3... Ti#o" de BPC ,ue #roducen la" 1erri a" enitale" 7condiloma"9 R. 5 2 @@ %3.0. Celula" #ato nomonica" del BPC R. Coilocitos %303. Tratamiento de lo" condiloma" R. , Antimicoticos. , Criocirugia. , 4odofilina. , Ac. tricloroacetico. , !lectrodesecacion. , Inter'encion -uirurgica o laser de CMA.

%301. En ,ue $a"e de la "inte"i" de lo" #e#tido" lucano" de la #ared 'acteriana actua la #enicilina

R. ;ase . %30!. Bida media de la #enicilina G "odica cri"talina R. . %oras (ra=on por la cual unicamente se encuentra disponi&le para su aplicacion IV) %30%. Utilidad de a re ar #rocaina a la #enicilina G "odica critalina 7#enicilina #rocainica9 R. Aumenta su 'ida media a 5 %oras %30&. Bida media de la #enicilina 'enEatinica R. . semanas %30(. Unica #enicilina di"#oni'le de admini"tracion oral R. 4enicilina V potasica %30*. Karmaco de eleccion en el tratamiento contra el Stre#tococo #neumoniae 4 el Stre#tococo #4o ene" R. 4enicilina %30+. Karmaco de eleccion contra el Stre#tococo #neumoniae #roductor de 'eta>lactama"a" R. Ceftriaxona %30.. Karmaco de eleccion contra Cor4ne'acterium di$teriae R. !ritromicina %300. Tratamiento de eleccion contra el )acillu" antraci" 7antra69 R. 4enicilina %133. A"#ecto radio ra$ico de la Tetralo ia de Kallot R. Aspecto de =apato sueco %131. Princi#alae" ce$alo"#orina" R. > @era generacion , Cefa=olina , Cefalotina , Cefalexina , Cefadroxil > Ada generacion Coan acti4idad contra Pseudomona , Cefaclor , Cefuroxina /ta generacion , Cefepime , Cefpirome %13!. E"#ectro de la" ce$alo"#orina" de 1era eneracion R. , + > (excepto enterococos) ,+, , Anaero&ios (excepto *acteroides fragilis) %13%. E"#ectro de la" ce$alo"#orina" de !da eneracion R. , <a2or acti'idad contra + , , Anaero&ios (inclu2endo *acteroides fragilis) %13&. E"#ectro de la" ce$alo"#orina" de %ra eneracion R. , 4oca acti'idad contra + > , Cefopera=ona , Cefata=idima > .ra generacion Sin acti4idad contra Pseudomona , Cefotaxima , Ceftriaxona , Ceftixo=ima , Cefpodoxima

, <u2 acti'as contra &acilos + , , Acti'as contra 4seudomona aeuriginosa (Cefta=idima Cefopera=ona) %13(. E"#ectro de la" ce$alo"#orina" de &ta eneracion R. 0ienen espectro mu2 amplio 2 son mu2 resistentes contra la %idrolisis por *eta lactamasas %13*. Primaera ce$alo"#orina de %ra eneracion R. Cefotaxima %13+. Unica ce$alo"#orina de %ra eneracion oral R. Cefpodoxima %13.. Mecani"mo de accion de lo" luco#e#tido" R. In%i&en la sintesis de pared &cateriana %130. Princi#ale" luco#e#tido" R. , Vancomicina , 0eicoplanina %113. Princi#al e$ecto colateral con la admini"tracion de 1ancomicina IB R. Sindrome del %om&re ro1o o cuello ro1o %111. Como "e #uede #re1enir el "indrome del :om're ro5o R. Administracion pre'ia de anti%istaminicos 2 la infusion lenta del medicamento %11!. Cuale" "on lo" otro" 'eta lactamico" R. , Imipenem > cilastatina , Car&apenem %11%. E"#ectro de otro" 'eta lactamico" R. , Cocos + > , *acilos + , , Anaero&ios N 4roductores de &eta lactamasas %11&. O'5eti1o de admini"trar cila"tatina 5unto con el imi#enen R. "a cilastatina in%i&e la en=ima di%idropeptidasa I renal la cual inacti'a al imipenem en los renales %11(. Mecani"mo de accion de lo" macrolido" R. In%i&en la sisntesis de proteinas &lo-ueando la translocacion unidendose al sitio A.s de la su&unidad ri&osomal F6s %11*. Tratamiento de eleccion de la Clamidia durante el em'araEo R. !ritromicina %11+. Cuale" "on lo" nue1o" aEalido" 7nue1o" macrolido"9 R. , A=itromicina , Claritromicina %11.. Tratamiento de eleccion contra la )ordetella #ertu"i" 7to"$erina9 R. !ritromicina %110. Cuale" "on la" lincocinamida" R. , "incomicina , Clindamicina %1!3. Mecani"mo de accion del cloran$enicol R. In%i&en la peptidil transferasa mediante su union a la su&unidad F6s ri&osomal tu&ulos

%1!1. E"#ectro de lo" luco#e#tido" 71ancomicinaG teico#lanina9 R. Solo son acti'os contra + > (Stafilococo aureus 2 Clostridium difficile) %1!!. Karmaco" in:i'idore" de la" 'etalactama"a" R. , Ampicilina > Sul&actam , Amoxicilina > Acido cla'ulonico , 0icarcilina > Acido cla'ulolico %1!%. E$ecto inde"ea'le ma" comun del cloran$enicol R. Anemia aplasica %1!&. Medicamento ,ue al "er admini"trado durante el em'araEo #roduce el "indrome del ni8o ri" 7$etu" a#la"ico9 R. Cloranfenicol %1!(. Do"i" de cloran$enicol en la $ie're ti$oidea R. F6,@66 mg)?g %1!*. Karmaco ,ue #or "u a$inidad #or el te5ido adi#o"o e" util en el tratamiento de lo" a'ce"o" cere'rale" R. Cloranfenicol %1!+. Tratamiento de eleccion contra M4co'acterium a1ium>intracelulare R. A=itromicina > Rifa&utina %1!.. Tratamiento actual #ara la diarrea #or Cri#"to"#oridium en #aciente" con BIC R. Aun-ue es autolimitada la a=itromicina %a mostrado &uenos resultados %1!0. Medicamento ,ue #or "u 'uena #enetracion a :ue"oG e" util en el tratamiento de la o"teomieliti" #or Sta$ilococo aureu" R. Clindamicina %1%3. Mecani"mo de accion de lo" amino luco"ido" R. Son farmacos &actericidas -ue in%i&en la formacion del comple1o de iniciacion causando una alteracion en la sintesis del RNAm 2 con ello la su&siguiente alteracion en la sisntesis de proteinas mediante la union a la su&unidad ri&osomal .6s %1%1. Unico amino luco"ido de admini"tracion oral R. Neomicina %1%!. Princi#ale" u"o" de la neomicina R. , 4ara &arrer la flora intestinal en la encefalopatia %epatica , 4ara preparar el colon para un procedimiento -uirurgico %1%%. Por,ue raEon lo" anaero'io" "on re"i"tente" a lo" amino luco"ido" R. 4or-ue los aminoglucosidos re-uieres de oxigeno para poder peneterar a la celula %1%&. Do"i" de lo" amino luco"ido" de "iner i"mo R. , +entamicina$ 5,D mg)?g c)D %oras , Ami?acina$ @F mg)?g c)@A %oras , Netilmicina$ .,/ mg)?g c)A/ %oras %1%(. /ue $armaco" en con5unto con lo" amino luco"ido" aumenta "u rie" o de ne$roto6icidad R. Cefalosporinas %1%*. Karmaco" ,ue en con5unto con lo" amino luco"ido" aumentan "u ototo6icidad R. #iureticos de asa

%1%+. Amino luco"ido ma" ne$roto6ico R. +entamicina %1%.. Amino luco"ido meno" ne$roto6ico R. 0o&ramicina %1%0. Amino luco"ido ma" ototo6ico R. !streptomicina %1&3. Mecani"mo de accion de la" tetraciclina" R. In%i&en la sintesis de proteinas uniendose a la su&unidad .6s ri&osomal %1&1. Princi#ale" tetraciclina" R. , Vida media corta (traciclina) , Vida media intermedia (oxitetraciclina) , Vida media prolongada (doxiciclina 2 minociclina) %1&!. Como e" la #enetracion de la" tetraciclina" al SNC R. "imitada %1&%. Patolo ia" en la" cuale" la do6iciclina e" el $armaco de 1era eleccion R. , !4I (Clamid2a) , *rucelosis , !nfermedad de "2me (*orrelia &urdogferi) , ;ie&re de las monta:as rocallosas (Ric?ettsis ric?ettsi) , Colera %1&&. Princi#al u"o de la minocilina R. Acne (4ropioni&acterium acnes) %1&(. Anti'iotico al cual "on "en"i'le" lo" tro$oEoito" de Entamoe'a :i"tolitica R. 0etraciclinas %1&*. Katore" ,ue di"minu4en la a'"orcion de tetraciclina" R. , "ec%e , Antiacidos %1&+. E$ecto colateral o'"er1ado en lo" ni8o" con el u"o de tetraciclina" R. Coloracion amarillenta de los dientes %1&.. Mecani"mo de accion del Trimetro#im R. In%i&e la di%idrofolato reductasa en=ima -ue catali=a la con'ersion del acido di%idrofolico a tetra%idrofolico %1&0. Mecani"mo de accion del "ul$imeto"a6ol R. In%i&e la en=ima de%idropeteroato sintetasa en=ima -ue catali=a la union del 4A*A al la pteridina para formar acido di%idropteroico con lo cual no se puede incorporar el 4A*A al %1(3. Medicamento ,ue #enetra 'ien a la #ro"tata R. Rifampicina %1(1. Princi#ale" ,uinolona" R. > @era generacion > .ra generacion , Acido Nalidixico , Acido Mxalinico > Ada generacion , Norfloxacino %1(!. Mecani"mo de accion de la" ,uinolona" , "e'ofloxacina , <o'ifloxacina , Ciprofloxacina > /ta generacion acido

acido folico

R. Son farmacos &actericidas -ue in%i&en la sintesis de #NA mediante la in%i&icion de la #NA girasa (topoisomerasa II) en=ima necesaria para la separacion de la do&le tira del #NA para -ue este pueda ser replicado %1(%. Di$erencia" entre la" ,uinolona" de %ra 4 &ta eneracion R. "as de /ta generacion tienen 'ida media mas larga por lo cual se dan en monodosis %1(&. Tratamiento de eleccion #ara la )rucelo"i" cronica R. Ciprofloxacina %1((. Mecani"mo de accion de la ri$am#icina R. In%i&e la RNA polimerasa %1(*. Anti$imico ,ue #roduce coloracion ro5a>anaran5ada de la" "ecrecione" R. Rifampicina %1(+. Anti$imico ,ue utiliEado "olo tiene lo" ma" indice" ma" alto" de re"i"tencia R. Rifampicina %1(.. Tratamiento de la )CGiti" R. Rifampicina %1(0. Mecani"mo de accion de la i"oniacida R. #isminu2e la sintensis del acido micolico de las <2co&acterias %1*3. De$inicion de en$ermedad mi6ta de te5ido conecti1o R. Sindrome caracteri=ado por una com&inacion de manifestaciones clinicas ( Lupus eritematoso sistemico. Esclerodermia Polimiositis Artritis reumatoide) caracteri=ada por presentar titulos ele'ados de anticuerpos frente al antigeno ri&onucleico proteico nuclear (anti, RN4) en el D6G de los afectados %1*1. Cuadro clinico de la en$ermedad mi6ta de te5ido conecti1o R. !s una om&inacion de manifestaciones de las enfermedades la cual la conforman$ , ;enomeno de Ra2naud , 4oliartritis , 0umefaccion de manos , #isfuncion esofagica , Afectacion pulmonar , <iopatia inflmatoria (por depositos de Ig+ e Ig< , !rupcion cuataneomalar en las paredes 'asculares , Alopecia -ue causan %ipertension , "infadenopatia pulmonar) , Afeccion cardiaca o renal %1*!. Dato" la'oratoriale" de la en$ermedad mi6ta de te5ido conecti1o R. , Anticuerpos frente al antigeno ri&onucleico proteico nuclear (anti, RN4) en el D6G , ANA , ;actor AR (F6G) , Hipocomplementemia , Anemia leucopenia 2 trom&ocitopenia %1*%. Tratamiento e la en$ermedad mi6ta de te5ido conecti1o R. , Salicilatos (eleccion) , Hidroxicloro-uina , AIN!s , Vasodilatadores (nifedipina) , +lucocorticoides %1*&. Princi#al ane"te"ico ,ue ma" $recuentemente #roduce :e#atiti" R. Halotano %1*(. Princi#al com'inacion de medicamento" ,ue cau"an :i#ertermia mali na R. Halotano > Succinilcolina %1**. Tratamiento de la :i#ertermia mali na R. @. #antroleno A. Aumentar la infusion de li-uidos .. MA

%1*+. Princi#ale" ane"te"ico" locale" R. > !steres , 4rocaina , Cocaina , 0etracaina

> Amidas , "idocaina , *upi'acaina , Ropi'acaina canal

%1*.. Mecani"mo de accion de lo" ane"te"io" locale" R. *lo-uean los canles de sodio (Na) uniendose a receptores especificos locali=ados dentro del %1*0. EnEima ,ue meta'oliEa a lo" ane"te"io" locale" ti#o e"tere" R. Colinesterasas %1+3. Mecani"mo" #or lo" cuale" "on meta'oliEado" lo" ane"te"ico" locale" ti#o amida" R. N,desal-uilacion > %idrolisis %1+1. Ane"te"ico ma" cardioto6ico R. *upi'acaina %1+!. Com#licacion ma" comun de lo" 'lo,ueo" #eridural 4 "u'dural R. Hipotension %1+%. Mecani"mo de accion de lo" 'ar'iturico" R. 4otencian la accion del +A*A aumentado la duracion de la apertura de los canales de Cl, %1+&. Mecani"mo de accion de la" 'enEodiaEe#ina" R. 4otencian la accion del +A*A aumentado la frecuencia de la apertura de los canales de Cl, %1+(. Mecani"mo de accion de lo" anti#"icotico" neurole#tico" R. *lo-uean los receotores #A de la dopamina %1+*. Princi#ale" anti#"iotico" neurole#tico" R. , Haloperidol , Clorproma=ina %1++. Princi#ale" u"o" de lo" anti#"icotico" neurole#tico" R. , !s-ui=ofrenia , 4sicosis %1+.. Caracteri"tica" del "indrome deurole#tico mali no R. , !s un sindrome producido en los pacientes -ue consumen antipsicoticos neurolepticos , Se manifiesta por rigide= inesta&ilidad autonomica e %iperpirexia , !l tratamiento es mediante dantroleno > agonistas dopaminergicos %1+0. Mecani"mo de accion de lo" anti#"icotico" ati#ico" R. *lo-uean los receptores dopaminergicos 2 serotoninergicos %1.3. Princi#ale" anti#"icotico" ati#ico" R. , Risperidona , Clo=apina %1.1. Mecani"mo de accion del litio R. Aun-ue no es mu2 claro se %a relacionado con una posi&le in%i&icion de la cascada del %1.!. Indicacione" del litio R. !s un esta&ili=ador del %umor en los trantornos &ipolares el cual in%i&e los episodios agudos %1.%. Reaccione" ad1er"a" del litio R. , 0em&lor , #ia&etes insipida (in%i&e a la HA#) , Hipotiroidismo , 0eratogenicidad

fosfoinositol maniacos

%1.&. Mecani"mo de accion de lo" antideore"i1o" triciclico" R. *lo-uean la recaptacion de la norepinefrina 2 la serotonina %1.(. Princi#ale" antide#re"i1o" triciclico" R. , Imipramina , Amitriptilina %1.*. Princi#ale" u"o" de lo" antide#re"i1o" triciclico" R. , #epresion endogena , !nuresis (imipramina) , #esordenes o&sesi'os,compulsi'os (clormipramina) %1.+. E$ecto" ad1er"o" de lo" antide#re"i1o" triciclico" R. , Sedacion , !fectos atropina,li?e (anticolinergicos) como ta-uicardia 2 , Alfa &lo-ueo retencion urinaria %1... Dato" ,ue "u ieren to6icidad #or antide#re"i1o" triciclico" R. "as . CUs$ , Cardiotoxicidad (arritmias) , Con'ulsiones , Coma %1.0. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" e"#eci$ico" de la reca#tacion de "erotonina R. Como su nom&re lo indica in%i&en selecti'amente la recaptacion de serotonina %103. Princi#ale" in:i'idore" e"#eci$ico" de la reca#tacion de "erotonina R. , Sartralina , ;luoxetina %101. Princi#al indicacion de lo" in:i'idore" e"#eci$ico" de la reca#tacion de "erotonina R. #epresion endogena %10!. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" de la Monoamino o6ida"a 7MAO9 R. In%i&en no selecti'amente la <onoamino oxidasa (<AM) %10%. Princi#ale" in:i'iore" de la Monoamino o6ida"a 7MAO9 R. , ;enel=ina , Isocar&oxa=ida %10&. Princi#ale" indicacione" de lo" in:i'idore" de la Monoamino o6ida"a 7MAO9 R. , #epresiones atipicas (con caracteriticas fo&icas o psicoticas) , Ansiedad , Hipocondriasis %10(. Mecani"mo de accion del "ele iline 7de#renil9 R. In%i&e selecti'amente la monoamino oxidasa * (<AM,*) aumentando asi la disponi&ilidad de %10*. Indicacion del "ele iline 7de#renil9 R. Como agenete ad1unto a la le'odopa en el tratamiento del 4ar?inson %10+. CaracteriEtica" de la en$ermedad de Niemann>Pic; R. , !s una enfermedad por deposito lisosomal la cual es producida por la ausencia de la esfingomielinasa , !s de caracter autosomico recesi'o , "a ausencia en=imatica produce depositos de esfingomielina 2 colesterol en el sistema reticuloendotelial 2 las celulas paren-uimatosas , !s de mal pronostico 2a -ue los pacientes mueren antes e los . a:os de edad %10.. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Ta4>Sac:" R. , !nfermedad por deposito lisosomal de&ida a la ausencia de %esoxaminidasa A en=ima la dopamina

, !s de caracter autosomico rescesi'o , "a ausencia de %esoxaminidasa produce acomulacion de gangliosido +<A , 3n %alla=go caracteri=tico es la presncia un %alo ro1o cere=a 'isi&le en la macula %100. Caracteri"tica" del "indrome de Curler R. , !nfermedad por deposito lisosomal caracteri=ada por la deficiencia de alfa,",iduronidasa , !s de caracter autosomico recesi'o , Se manifiesta por opacidad corneal 2 retardo mental %!33. Cracteri"tica" del "indrome de Cunter R. , !s una enfermedad por deposito lisosomal caracterisada por la deficienccia de iduronato sulfatasa , !s de caracter ligada al H , !s una forma le'e del sindrome de Hurler sin la opacidad corneal 2 un le'e retardo mental %!31. Cracateri"tica" del ciclo celular R. Se llama asi al proceso de mitosis e interfase (periodo entre las di'isiones celulares). 3n ciclo celular consta de . fases en las -ue tiene lugar la sintesis de macromoleculas mas la fase de mitosis en la cual los genomas se reparten entre las celulas %i1as. "as tres fases de la &iosintesis son$ * 7<3 en ella se inician los preparati'os para la sintesis de cromosomas (#NA). Al terminar la mitosis las celulas %i1as entran en la etapa +@ la cual dura %asta -ue se efectua la duplicacion del #NA antes de la siguiente mitosis. * S3 fase en la cual se replican los cromosomas (#NA). !n esta fase tam&ien se produce la sintesis de %istonas. * 7?3 en ella tienen lugar los preparati'os para la reparticion real de los genomas -ue ocurre en la mitosis. 1 N8('3 Se %a reconocido otra fase llamada fase 7C en la cual la celula permanece en reposo. "a mitosis -ue es la fase mas corta tam&ien se le conoce como fase M. "a duracion del ciclo celular 'aria con el tipo de celula 'aria con el tipo de celula 2 por e1emplo es las celulas epiteliales -ue re'siten el intestino 2 muc%o mas largo en las celulas %epaticas. %!3!. Antineo#la"ico" del ru#o de lo" Al,uilante" R. , <osta=a nitrogenada, Ciclofosfamida , *usulfan , Ifosfamida , <elfalam , Cloran&ucil %!3%. Mecani"mo de accion del 'u"ul$am R. !s un al-uilante del #NA %!3&. Princi#al u"o del 'u"ul$an R. "eucemia mieloide cronica %!3(. Mecani"mo de accion de la ciclo$o"$amida R. !s un angente al-uilante -ue se une ci'alentelentemente al #NA en su porcion intercatenaria el sitio N,I de la guanina la cual re-uiere ser &ioacti'ada por el %igado %!3*. Indicacione" de ciclo$o"$amida R. , "infoma no Hodg?in , Cancer de mama , Cancer de o'ario %!3+. Princi#ale" ae$ecto" ad1er"o" o'"er1ado" con el u"o de ciclo$o"$amida R. , Cistitis %emorragia le'e , <ielosupresion importante %!3.. Princi#ale" an,uilante" del ru#o de la" nitro"urea" R. , Carmustina , "omustina corto en el caso de

, Semustina , Strepto=ocin %!30. Princi#al u"o de la" nitro"urea" R. 0umores cere&rales (incluu2endo al gliuo&astoma multiforme) 2a -ue cru=an con facilidad la %ematoencefalica &arrera

%!13. Meacani"mo de accion del ci"#latino R. !s un agente al-uilante el cual se incorpora al #NA actua 'ia la %idrolisis del cloro mediuante la reaccion con el platino %!11. Princi#ale" u"o" del ci"#latino R. , Cancer testicular , Cancer de 'e1iga , Cancer de o'ario , Carcinoma pulmonar %!1!. Antineo#la"ico ma" ne$roto6ico R. Cisplatino %!1%. Princi#ale" $armaco" antineo#la"ico" #erteneciente" al ru#o de lo" antimeta'olito" R. , <etrotexate , F,fluoruracilo , Citara&ina , 5,<ercaptopurina %!1&. Mecani"mo de accion del metrote6ate R. !s un antimeta&olito -ue actua especificamente en la fase S del ciclo celular el cual es un analogo del acido folico -ue in%i&e la di%idroflato reductasa lo -ue resulta en una disminucion de #NA 2 una disminucion en la sintesis de proteinas. %!1(. Princi#ale" indicacione" del metrote6ate R. , "eucemias , A&orto , "infomas , !ma&ara=o ectopico , Corciocarcinoma , Artritis reumatoide , Sarcomas , 4soriasis %!1*. Unico antineo#la"ico ,ue tiene antidoto e"#eci$ico R. <etrotexate %!1+. Antidoto e"#eci$ico #ara re1ertir lo" e$ecto" del metrote6ate R. Acido folinico (leuco'orin) %!1.. Princi#al e$ecto to6ico del metrote6ate ,ue #uede "er re1ertido con acido $olinico 7leuco1orin9 R. <ielosupresion %!10. Mecani"mo de accion del (>$luoruracilo R. !s un antimeta&olito -ue actua especificamente en la fase S del ciclo celular el cual es un analogo de la pirimidina -ue es &ioacti'ado para unirse co'alentemente al acido folico 2 este comple1o de union al acido folico in%i&e la timidilato sintetasa lo cual resulta en una disminucion de la sintesis del #NA 2 posteriormente una disminucion de la sintesis de proteinas %!!3. Indicacione" del (>$luoruracilo R. , Cancer de colon , Carcinoms de celulas &asales (topico) N Se utili=a para %acer sinergismo con el metrotexate %!!1. Mecani"mo de accion de la *>Merca#to#urina R. In%i&e la %ipoxantin,guanosil,fosforri&osil, transferasa (H+4R0) por lo cual se &lo-uea la 2 recaptacion por sal'amento de purinas sintesis

%!!!. Indicacione" de la *>Merca#to#urina R. , "eucemias (a exepcion de ""C) , "infomas no Hodg?in %!!%. Karmaco ,ue aumenta la to6icidad de la *>Merca#to#urina R. Alopurinol 2a -ue la 5,<ercaptopurina es meta&oli=ada por la Hantina oxidasa 2 el alopurinol pontemente a esta en=ima %!!&. Princi#ale" $armaco" antineo#la"ico" del ru#o de lo" Alcaloide" R. , Vin&lastina , Vincristina , 4aclitaxel %!!(. Mecani"mo de accion de la 1in'la"tina 4 de la 1incri"tina R. Son alcaloides -ue actuan especificamente en la clase < del ciclo celular las cuales se unen &lo-uea la polimeri=acion de los microtu&ulos por lo cual no se forma el %uso mitotico %!!*. Indicacione" de la 1in'la"tina 4 de la 1incritina R. , !n el regimen del linfoma , 0umor de Qilms , Coriocarcinoma %!!+. Mecani"mo de accion del #aclita6el R. !s un agente al-uilante especifico de la fase < del ciclo celular el cual se une a la tu&ulina e iperesta&ili=a los microtu&ulos polimeri=ados por lo cual no puede ser destruido el %uso mitotico 2 no llega a reali=arse la anafase %!!.. De donde "e o'tiene el #aclita6el R. #el ar&ol del te1o %!!0. Princi#ale" indicacione" del #aclita6el R. , Cancer de o'ario , Cancer de mama %!%3. Princi#ale" anti'iotico" ,ue antuan como antineo#la"ico" R. , Actinomicina # (dactinomicina) , Adriam2cina (doxorru&icina) , *leomicina , <itramicina %!%1. Mecani"mo de accion de la do6orru'icina 7adriam4cina9 R. Se intercala al #NA por enlaces no co'alentes creando rupturas en este disminu2endo asi la transcripcion generando radicales li&res %!%!. Princi#ale" u"o" de la do6orru'icina 7adriam4cina9 R. , !n el regimen del linfoma Hodg?in , !n el regimen para mieloma , Sarcomas , 0umores solidos (mama o'ario 2 pulmon) %!%%. Antineo#la"ico ma" cardioto6ico R. #oxorru&icina (adriam2cina) %!%&. Mecani"mo de accion de la 'leom4cina R. Intercala las tiras de #NA lo cual induce la formacion de radicales li&res causando rotura de las tiras #NA %!%(. Indicacione" de la 'leom4cina R. , Cancer testicular , "infomas %!%*. Mecani"mo de accion del eto#o"ido replicacion 2 la a la tu&ulina 2 in%i&e

R. !s un antineoplasico miscelaneo especifico de la fase +A del ciclo celular el cual in%i&e la toposiomerasa II por lo cual rompe la do&le cadena 2 su&secuentemente se degrada el #NA %!%+. U"o" del eto#o"ido R. , Carcinoma de pulmon de celulas pe-ue:as (celulas en a'ena) , Cancer de prostata , Cancer testicular %!%.. Princi#ale" a ente" :ormonale" o anti:ormonale" ,ue actuan como antineo#la"ico" R. , 0amoxifen , #ietiletil&estrol , <edroxiprogesterona , ;lutamida , <egestrol , "euprolida %!%0. Mecani"mo de accion del Tamo6i$en R. !s un agonista)antagonista -ue se une al receptor estrogenico de la celula %!&3. Princi#al u"o del tamo6i$en R. Cancer de mama %!&1. Cual e" el re,ui"ito nece"ario #ara ,ue el tamo6i$en #ueda lla1ar "u e$ecto R. Pue el tumor tenga receptores estrogenicos 2a -ue es el ni'el donde actua %!&!. Unico antineo#la"ico ,ue actua e6tracelularmente R. Asparaginasa %!&%. Antineo#la"ico de eleccion en el cancer te"ticular R. Cisplatino %!&&. EnEima encar ada del "u#erenrollamiento del DNA R. 0opisomerasa II %!&(. E$ecto ma" ra1e" de lo" antineo#la"ico" en eneral R. <ielosupresion %!&*. Princi#ale" antineo#la"ico" #roductore" de mielo"u#re"ion R. , Antraciclinas , Citara&ina %!&+. Mecani"mo de accion e la #redni"ona como $armaco antineo#la"ico R. !s un desencadenante de la apoptosis -ue actua incluso en las celulas -ue no se estan %!&.. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer de mama R. F,fluoruracilo > Adriamicina > Ciclofosfamida %!&0. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer te"ticular R. *leomicina > !toposido > Cisplatino %!(3. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer de colon R. F,fluoruracilo > "euco'orin %!(1. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer de 1e5i a R. Cisplatino > Ciclofosfamida > Adriamicina %!(!. Karmaco antineo#la"ico de eleccion en al cancer de #ro"tata R. ;lutamida %!(%. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer de ca'eEa 4 cuello R. Cisplatino > F,fluoruracilo %!(&. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer #ulmonar de celula" no #e,ue8a" R. Ciclofosfamida > Adriamicina > Cisplatino di'idiendo

%!((. E",uema antineo#la"ico de eleccion en el cancer #ulmonar de celula" #e,ue8a" R. Ciclofosfamida > Adriamicina > Vincritina > !toposido %!(*. E",uema antineo#la"ico de eleccion en la leucemia lin$ocitica a uda R. Vincristina)#aunarru&icina > 4rednisona > ",asparaginasa %!(+. E",uema antineo#la"ico de elecion en lo" "arcoma" R. Ifosfamida > Car&oplatino > !toposido %!(.. Marcador tumoral del :e#atocarcinoma u del carcinoma te"ticular de ori en erminal R. Alfa,feto proteina %!(0. Princi#al marcador tumoral del cancer colorectal R. Antigeno carcinoem&rionario %!*3. A#arte del cancer colorrectal en ,ue otro" cancere" #uede e"tar aumentado el anti eno carcinoem'rionario R. , Cancer de mama , Cancer de estomago , Cancer de pulmon %!*1. Marcador tumoral del cancer de o1ario de ori en e#itelial R. CA @AF %!*!. Marcador tumoral del coriocarcinoma 4 del carcinoma de celula" em'rionaria" R. H+c %!*%. Marcadore" tumorale" en lo" tumore" te"ticulare" R. , Seminoma puro (L6G)$ !nolasa neuro,especifica , Seminoma puro (@6G)$ H+c , Cancer testicular germinal$ Alfa,feto proteina %!*&. En ,ue tumore" "e utiliEa la ACTC como marcador tumoral R. , 0umores de la adeno%ipofisis , Cancer pulmonar de celulas pe-ue:as (a'ena) %!*(. Marcador tumoral del cancer medular del tiroide" R. Calcitonina %!**. Marcador tumoral de lo" cancere" tiroide" no medulare" R. 0iroglo&ulina %!*+. Tumore" en lo" cuale" lo" meta'olito" de la" catecolamina" "ir1en como marcadore" tumorale" R. , Acido 'anilmandelico$ feocromocitoma , Acido F,%idroxindolacetico$ tumores carcinoides (apudoma) , Acido %omo'anilico$ neuro&lastoma %!*.. Tumor "olido con enito ma" $recuente R. Neuro&lastoma %!*0. Marcador tumoral del cancer de #ro"tata con meta"ta"i" a di"tancia R. ;osfatasa acida %!+3. Princi#al #roteina ,ue re ula la a#o#to"i" R. pF. %!+1. En ,ue cromo"oma "e encuentra el en de la #roteina #(% R. @Ip

%!+!. Marcador tumoral del cancer o"eo R. ;osfatasa alcalina %!+%. Marcadore" tumorale" del cancer renal R. , Renina , !ritropo2etina %!+&. Marcador tumoral del cancer adrenal R. Cortisol %!+(. Tumore" o1arico" ma" comune" en una #aciente 5o1en R. , 0eratomas , 0umores em&rionarios %!+*. Tumor de o1ario ma" comun en una #aciente de edad adulta R. Carcinoma epitelial %!++. Caracteri"tica" de la lu6acion con enita de cadera 7di"#la"ia del de"arrollo de la cadera9 R. , "a etiologia es multifactorial (%istoria familiar positi'a laxitud ligamentosa generali=ada estrogeno materno 2 otras %ormonas asociadas con rela1acion pel'iana predominio femenino parto de nalgas) , 4rue&a de *arloT (>)$ cadera inesta&le o luxa&le. !s la manio&ra mas importante es en la exploracion de la cadera del recien nacido , 4rue&a de Mrtolani (>)$ cadera luxada , Signo de +alea==i$ limitacion de la a&duccion de la cadera pliegues cutaneos del muslo asimetricos 2 ni'eles de rodillas desiguales , Ausencia de la contractura normal de la flexion de la rodilla , 0ratamiento al nacimiento$ mantener la cadera en posicion de flexion 2 a&duccion (posicion %umana) por @ a A meses lo cual se logra con poner A a . pa:ales , 0ratamiento del @er al 5to mes$ arnes de 4a'li? por . a / semanas , 0ratamiento de los 5 a los @D meses$ reduccion -uirurgica cerrada , 0ratamiento despues de los @D meses de edad$ reduccion a&ierta seguida por osteotomia pel'ica o femoral o am&as %!+.. CaracteriEtica" del ca#ut "uccedaneum R. , !s una tumefaccion difusa edematosa a menudo de color oscura de los te1idos &landos ca&elludo -ue se extiende cru=ando la linea media 2 las suturas , Aparece en un parto prolongado en recien nacidos a termino o prematuros , No re-uiere tratamiento especifico %!+0. Caracteri"tica" del ce$alo:ematoma R. , !s una %emorragia su&periostica -ue no cru=a las suturas -ue rodean a los %esos , Con el tiempo puede organi=arse calificarse 2 formar una depresion central , No re-uiere de tratamiento especifico %!.3. Caracteri"tica" del me acolon a an lionico con enito 7en$ermedad de Cir"c:#run 9 R. , Se de&e a una falta de migracion retrograda de las celulas ganglionares deri'adas de las ganglionares lo -ue trae como resultado un segmento de colon aganglionico. , !s responsa&le del A6G de las o&strucciones intestinales en el neonato , Se de&e de sospec%ar el diagnostico en todo ni:o -ue no expulse meconio en las -ue re-uiera una repetida estimulacion rectal para inducir los mo'imientos intestinales , 4uede %a&er crecimiento inadecuado 2 distension a&dominal; la fie&re 2 la diarrea son -ue sugieren la presencia de una enterocolitis concomitante , "a presencia de %eces palpa&les por todo el a&domen 2 un recto 'acio a la exploracion presencia de la enfermedas , !l tratamiento es -uirurgico es A fases$ @era fase$ colostomia a tra'es de un segmento intestinal -ue tenga celulas ganglionicas para descomprimir el colon dilatado Ada fase$ extirpacion del segmento aganlgionico del cuero

especificos

celulas primeras A/ %oras 2 signos ominosos

digital sugieren la

%!.1. Caracteri"tica" de la intolerancia a la" #roteina" de la lec:e de 1aca 4No de "o5a R. , "as proteinas de la lec%e de so1a 2 de la de 'aca pueden causar una lesion inflamtoria del intestino delgado mediada por el sistema inmunitario con atrofia de 'ellosidades o una lesion del intestino grueso -ue produce colitis (inflamacion con o sin ulceracion) , !l sindrome de intolerancia a las proteinas de la lec%e suele empe=ar durante el primer mes de 'ida , Se manifiesta clinicamente por diarrea prolongada enteropatia con perdida de proteinas (edema %ipoproteinemia) mala&sorcion 2 crecimiento inadecuado , "a ma2oria de los ni:os termina por tolerar las proteinas &o'inas o de la so1a %acia los A o . a:os de edad , Si al administrar una formula a &ase de un %idrolisado de caseina sin proteinas el paciente me1ora 2 al reintroducir las proteinas de la lec%e se repiten los sintomas se esta&lece el diagnostico. "os ni:os con anafilaxia no de&en de ser sometidos a esta prue&a , !l diagnostico definiti'o de intolerancia a las proteinas de la lec%e (se 'aca o de so1a) se %ace mediante la anamnesis 2 la &iopsia de la mucosa (en la &iopsia se o&ser'a inflamacion infiltrado eosinofilo de la lamina propia 2 de la mucosa ulceracion 2 a&cesos en las criptas) , !l tto consiste en suprimir los deri'ados lacteos de la dieta de la madre 2 aportarle suplementos de calcio 2 'itamina # %!.!. Caracteri"tica" de la en$ermedad del "#rue celiaco R. , !s una enfermdad autoinmune caracteri=ada por la intolerancia a la gliadina o gluten (contenida en el trigo centeno ce&ada 2 a'ena) la cual lle'a a un sindrome de mala&sorcion intestinal , !l LDG de estos pacientes tienen H"A,#PQA 2 el D6G tienen H"A,*D , Se manifiesta de los 5 a los @D meses de edad por esteatorrea apatia irrati&ilidad dolor 'omitos diarrea cronica 2 crecimiento inadecuado linfocitos en la lamina propia 'ellosidades atrofiadas , !l diagnostico se %ace mediante la prue&a de la #,xilosa en la cual existe una disminucion a la a&sorcion de esta. !l diagnostico definiti'o se logra mediante la &iopsia , !l tratamiento consiste en la alimentacion de por 'ida de los alimentos -ue contengan gluten , "a atrofia de las 'ellosidades pueden aumentar el riesgo de linfoma intestinal %!.%. Le"ion caracteri"tica ,ue #roduce la le"ion del ner1io radial R. <ano en garra %!.&. Le"ion caractere"tica #roducida en la le"ion del ner1io mediano R. <ano de simio %!.(. Le"ion caracteri"tica #roducida en la le"ion del ner1io mediano R. <ano del predicador %!.*. Caracteri"tica" de la larin omalacia R. , Consiste en un colapso de la epiglotis 2)o de los cartilagos aritenoides durante la ser &enigna 2 autolimitada , Se manifiesta por estridor -ue empie=a al nacer o poce despues del nacimineto el cual es inspiratorio pero puede -ue no presente datos de o&struccion espiratoria significati'a , No %ace falta el tratamiento a menos -ue el ni:o presente %ipoxia como resultado de la respiratoria lo cual puede re-uerir una tra-ueostomia , "os sintomas suelen desaparecer en torno a los @D,A/ meses de edad. %!.+. A ente" etiolo ico"" ma" comunmente" cau"ale" de larin otra,ueo'ron,uiti" R. @. 4arainfluen=a (tipo .) A. Virus sincitial respiratorio .. Adeno'irus /. Haemp%ilu= influen=ae %!... Caracteri"tica" del carcinoma de #ro"tata R. , "a edad mas comun es despues de los F6 a:os , Se origina mas frecuentemente en en lo&ulo prostatico posterior (=ona periferica) , !s frecuentemente diagnosticado por el examen rectal digital en el cual se palpa la prostata dura , !l diagnostico definiti'o es mediante la &iopsis de prostata , "os marcadores tumorales son el antigeno prostatico especifico 2 la fosfatasa acida , !l sitio de metastasis mas comun es al %ueso en el cual se usa como marcado tumoral la fosfatasa alcalina %!.0. Ni1ele" ma6imo" normale" del anti eno #ro"tatico e"#eci$ico inspiracion 2 suele estridor o&struccion de la 'ia

R. / mcg %!03. Caracteri"tica" de la acala"ia R. , !s una alteracion producida por la rela1acion del esfinter esofagico inferior de&ido a la perdidad del plexo mienterico de Auer&ac% , Secundariamente puede ser de&ida a la enfermedad de C%agas , Se manifiesta por disfagia a solidos progresi'a , Al estudio con &ario se muestra un esofago dilatado con estenosis en su area distal (imagen en pico de pa1aro o en punta de lapi=) , 4redispone al desarrollo de carcinoma de esofago , !l tratamiento consiste en in2ectar directamente en el esfinter esofagico inferior toxina &otulinica si el paciente no me1ora se reali=an dilataciones del esfinter esofagico 2 el tratamiento definiti'o consiste en la miotomia de Heller. %!01. Ti#o" de a"triti" R. , 0ipo A (fundica) , 0ipo * (antral) %!0!. CaracteriEtica" de la a"triti" ti#o A 7$undica9 R. , !s un desorden autoinmune , !sta dado por la produccion de antoanticuerpos contra las celulas parietales , Se manifiesta con anemia perniciosa 2 aclor%idria %!0%. Cau"a de la a"triti" ti#o ) 7antral9 R. Helico&acter p2lori %!0&. Princi#al enEima del cico del acido citrico 7ciclo de Hre'"9 R. Citrato sintetasa %!0(. Princi#ale" enEima" de la lucoli"i" R. , ;osfofructo-uinasa , 4iru'ato des%idrogenasa %!0*. Princi#ale" enEima" de la luconeo ene"i" R. , 4iru'ato car&oxilasa , ;osfoenolpiru'ato car&o-uinasa , ;ructosa,@ 5,&ifosfatasa %!0+. Princi#al enEima de la luco ene"i" R. +lucogeno sintetasa %!0.. Princi#al enEima de la luco enoli"i" R. ;osforilasa %!00. Princi#al enEima de la 1ia de la #ento"a $o"$ato R. +lucosa,5,fosfato des%idrogenasa %%33. Princi#al enEima de la li#o ene"i" R. Acetil,CoA car&oxilasa %%31. Princi#al enEima en la "i"nte"i" del cole"terol R. Hidroxi metil glutaril coen=ima A redcutasa (H<+,CoA reductasa) %%3!. Princi#ale" #roducto" de la 1ia de la #ento"a $o"$ato R. , 4roduce ri&osa,F,fosfato a partir de la glucosa,5,fosfato (necesaria para la sintesis de nucleotidos) , 4roduce NA#4H a partir de NA#4 (necesario para la sintesis de de acidos grasos 2 esteroides 2 para mantener reducida al glutation dentro del %%3%. /ue e" la :i#ercole"terolemia $amiliar R. !s un defecto autosimico dominante u&icado en el receptor de las "#" el cual aumenta los

eritrocito) ni'eles

sericos de colesterol 2a -ue este no puede ser meta&oli=ado por la alteracion de receptor de las "#" manifestado por xantomas inicion temprano de ateroesclerosis 2 la predisposicion a desarrollar infartos del miocardio a edad temprana (R .6 a:os) %%3&. En ,ue con"i"te en el ciclo de Cori R. Ciclo mediante el cual el musculo genera energia (A A04s) anaero&icamente con'irtiendo la glucosa a piru'ato 2 este a su 'e= a lactato am&as reacciones catali=adas por la lactato de%idrogenasa. !l lactato li&erado entra al %igado donde a su 'e= es con'ertido a piru'ato 2 posteriormente a glucosa (reaccion in'ersa) por la misma lactato des%idrogenasa proceso -ue re-uiere de 5 A04s. !n este ciclo se tranfieren el exceso de e-ui'alentes reducidos de los eritrocitos 2 del musculo al %igado situacion -ue le permite al musculo funcionar anero&icamente %%3(. Reaccione" enEimati"ca" irre1r"i'le" de la lucoli"i" R. @. #,glucosa ,,,,,,,,, +lucosa,5,fosfato +lucocinasa (%igado) Hexo-uinasa (en otros te1idos -ue no sean %igado) A. ;ructosa,5,fosfato ,,,,,,,,,, ;ructosa,@ 5,&ifosfato ;osfofructo-uinasa .. ;osfoenolpiru'ato ,,,,,,,,,, 4iru'ato 4iru'ato cinasa /. 4iru'ato ,,,,,,,,,,, Acetil CoA 4iru'ato des%idrogenasa %%3*. Reaccione" enEimatica" irre1er"i'le" de la luconeo ene"i" R. > <itocondria @. 4iru'ato ,,,,,, Mxaloacetato 4iru'ato car&oxilasa > Citosol A. Mxaloacetato ,,,,,,, ;osfoenolpiru'ato ;osfoenolpiru'ato car&oxi-uinasa .. ;ructosa,@ 5,&ifosfato ,,,,,,, ;ructosa,5,fosfato ;ructosa,@ 5,&ifosfatasa /. +lucosa,5,fosfato ,,,,,,,,,, +lucosa +lucosa,5,fosfatasa N !stas en=imas solo se encuentran en %igado ri:on 2 epitelio intestinal. N !l musculo al no poseer estas en=imas no puede participar en la gluconeogenesis N "a deficiencia de cual-uiera de estas en=imas causa %ipoglucemia %%3+. Como entran lo" acido" ra"o" a la mitocondria R. 4or medio de la carnitina %%3.. EnEima ,ue in:i'e la carnitina 4 con e"ta la entrada de lo" acido" ra"o" a la mitocondria R. <alonil,CoA %%30. Princi#al a#oli#o#roteina de lo" ,uilomicrone" R. *,/D %%13. Kuncione" de lo" ,uilomicrone" R. 0ransporte de los trigliceridos exogenos de la dieta 2 el colesterol de la dieta %acia el %igao %%11. Princi#al "itio de #roduccion de lo" ,uilomicrone" R. !pitelio intestinal

%%1!. Princi#al $uncion de la" BLDL R. 0ransporta los trogliceridos %epaticos a los te1idos perifericos %%1%. Princi#al "itio de #roduccion de la" BLDL R. Higado %%1&. Princi#al a#oli#o#roteina de la" BLDL R. *,@66 %%1(. A#oli#o#roteina ,ue $unciona como co$actor de la li#o#roteinli#a"a R. C,II %%1*. Kuncione" de la li#o#roteinli#a"a R. , Inter'iene en la captacion celular de -uilomicrones 2 V"#" , Con'ierte los -uilomicrones a remanentes de -uilomicrones , Con'ierte las V"#" a "#" en los te1idos perifericos %%1+. Princi#al $uncion de la LDL R. 0ransporte del colesterol %epatico %acia los te1idos perifericos %%1.. Princi#al "itio de #roduccion de la LDL R. !s formada en los te1idos perifericos por accion de la lipoproteinlipasa so&re la V"#" %%10. Princi#al a#oli#o#roteina de la LDL R. *,@66 %%!3. Princi#al $uncion de la CDL R. 0ransporta el colesterol de la periferia %acia el %igado %%!1. Princi#al "itio de #roduccion de la" CLD R. Higado e intestino %%!!. Princi#ale" a#oli#o#roteina" de la" CDL R. , Apo C , Apo ! %%!%. Princi#al enEima ,ue e"teri$ica al cole"terol R. "ecitin colesterol aciltransferasa ("CA0) %%!&. Kuncion de la Cidro6i metil lutaril coenEima A reducta"a 7CMG>CoA reducta"a9 R. !s la en=ima principal en la sintesis del colesterol -ue con'irete la %idroxi metil glutaril me'alonato %%!(. EnEima #rinci#al en la "inte"i" del Cem R. Aminole'ulinato (A"A) sintetasa coen=ima A (H<+,CoA) a

%%!*. Kuncion de la Aminole1ulinato 7ALA9 "inteta"a R. Catali=a la union de Succinil CoA con glicina para formar aminole'ulinato (A"A) el cual es el sintesis del Hem %%!+. EnEima" en la "inte"i" del Cem in:i'ida" #or el #lomo R. , #e%idratasa , ;erro-uelatasa %%!.. Meta'oli"mo del etanol R. !tanol ,,,,,,,,,,,,, Acetalde%ido ,,,,,,,,,,,, Acetato ,,,,,,, Acetil CoA Alco%ol des%idrogenasa Acetalde%ido des%idrogenasa Acetato des%idrogenasa

primer paso en la

%%!0. EnEima in:i'ida #or el 'i"ul$iranG metronidaEolG al una" ce$alo"#orina" de %a eneracion 4 al una" "ul$onilurea" R. Acetalde%ido des%idrogenasa

%%%3. Por,ue el etanol cau"a :i#o lucemia R. 4or-ue in%i&e la gluconeogenesis %%%1. Pa"o" #ara la "inte"i" de cola ena R. @. Hidroxilasion de la lisina 2 prolina (re-uiere 'itamina C) para formar procolagena A. "as moleculas de procolagena son exocitadas 2 por la accion de la procolagena peptidasa es transformada a una forma insolu&le llamada tropocolagena .. "a tropocolagena se agrega para formar fi&rillas de colagena /. "as fi&rillas de colagena se unen 2 son refor=adas por la formacion de enlaces co'alentes entre lisina e %idroxilisina para formar la estructura fi&rilar de la colagena refor=ada %%%!. Aminoacido ,ue une a la" "u'unidade" de :emo lo'ina R. Histidina %%%%. Bitamina" li#o"olu'le" R. A # ! 2 C %%%&. Bitamina" li#o"olu'le" R. * C *iotina 2 folato %%%(. Donde "e a'"or1en la" 1itamina" li#o"olu'le" R. Ileon %%%*. Alteracion inicial #roducida #or la de$iciencia de 1itamina A R. Cegura nocturna %%%+. En la RCPG cual e" el #rimer medicamento ,ue "e le da al #aciente R. !pinefrina a @ mg en @6cc de solucion salina c).,F minutos %%%.. En la de"$i'rilacion cuan e" la "ecuencia en ,ue "e dan la" de"car a" R. A66 .66 2 .56 Boules %%%0. Tumore" 'eni no" de :ue"o R. , Msteocondroma (exostosis) , 0umor de celulas gigantes %%&3. Caracteri"tica" del o"teocondrom 7e6o"to"i"9 R. , !s el tumor oseo &enigno mas comun , Aparece mas frecuentemente en %om&res 1o'enes (AF a:os) , Comunmente se origina de la metafisis de los %uesos largos , 4uede transformarse a un condrosarcoma maligno situacion -ue es mu2 rara , 4arecer ser un %emartoma mas -ue una 'erdadera neoplasia %%&1. Caracteri"ti1a" del tumor o"eo de celula" i ante" R. , Se origina mas frecuentemente de la epifisis de los %uesos largos , !l pico de incidencia es de los A6 a los /6 a:os , !s un tumor &enigno localmente agresi'o el cual frecuentemente se locali=a alrededor del femur distal o en la region ti&ial proximal , Se caracteri=a por dar una imagen radiografica de do&le &ur&u1a o de &ur&u1a de 1a&on , "as celulas gigantes son multinucledas 2 tienen forma de e1e %%&!. Tumore" mali no" de :ue"o R. , Msteosarcoma (carcinoma osteogenico) , Sarcoma de !Ting , Condrosarcoma %%&&. Caracteri"tica" del o"teo"arcoma 7carcinoma o"teo enico9 R. , !s la tumoracion osea maligna primaria mas comun , !l pico de incidencia es en masculinos de @6 a A6 a:os de edad , Su u&icacion mas comun es en las metafisis de los %uesos largos

, Se %an relacionado a la enfermedad de 4aget osea a los infartos oseos a las radiaciones 2 al retino&lastoma familiar como factores predisponentes para el desarrollo de osteosarcoma , ;orma una imagen radografica caracteristica llamada triangulo de Codman (ele'acion del periostio) %%&(. Caracteri"tica" del "arcoma de ELin R. , !s un tumor maligno anaplasico de celulas pe-ue:as , Se presenta mas comunmente en ni:os menores de @F a:os , Se %a relacionado con la traslocacion @@;AA , Se u&ica mas comunmente en la diafisis de %uesos largos en pel'is escapula 2 costillas , !s un tumor extremadamente agresico con formacion de metastasis tempranas pero -ue tiene &uena respuesta a la -uimioterapia , !l %ueso da una imagen caracteristica denominada en piel de ce&olla %%&*. Caracteri"tica" del condro"arcoma R. , !s un tumor maligno cartilaginoso , Su pico de incidencia es en %om&res de .6 a 56 a:os , Se locali=a mas frecuentemente en la pel'is columna escapula %umero ti&ia 2 femur , !n raras ocasiones puede ser primariamente originado de un osteocondroma %%&+. CaracteriEtica" anatomo#atolo ica" del a"trocitoma rado IB 7 lio'la"toma multi$orme9 R. Celulas tumorales pseudopalisadas con &ordes centrales necroticos 2 %emorragicos %%&.. TraEo electrocardio ra$ico en el cual e"ta contraindicada la de"$i'rilacion R. Asistolia %%&0. Mane5o del #aciente con ta,uicardia 1entricular con #ul"o R. "idocaina %%(3. Mane5o del #aciente con ta,uicardia 1entricular "in #ul"o R. #esfi&rilacion %%(1. Numero de canula" endotra,ueale" #ara intu'acion R. , Hom&res$ D a D.F , <u1eres$ I.D a D %%(!. Princi#ale" acto" a realiEar en un #aciente ,ue e"ta en a"i"tolia R. , !pinefrina , Atropina , Compresiones toracica %%(%. A #artir de ,ue a un #aciente "e le :a de"$i'rilado con %*3 5oule"G cual "era la inten"idad de corriente" de de"$i'rilacion al mi"mo #aciente R. 0odas las proximas desfi&rilaciones seran de .56 1oules %%(&. Secuencia de acto" cuando "e 1a a de"$i'rilar a un #aciente R. @. <edicamentos (epinefrina) A. #esfi&rilacion .. Compresiones toracicas %%((. Unica" indicacione" #ara a#licar la de"$i'rilacion R. , 0a-uicardia 'entricular sin pulso , ;i&rilacion 'entricular %%(*. Gru#o de edad #ediatrica en el cual "e tiene la ma4or incidencia de into6icacione" R. 4reescolares %%(+. Princi#ale" "u"tancia" cau"ante" de into6icacion en la edad #ediatrica R. <edicamentos (los atropinicos son los principales) %%(.. Cuale" "on lo" #rinci#ale" "ol1ente" or anico" aromatico" R. , 0olueno , Hileno la" "i uiente"

, *en=eno N Contenidos en la gasolina tiner 2 el tonsol %%(0. Princi#ale" "u"tancia" cau"ante" de into6icacion en el adulto R. 4laguidias N !stos contienen agentes anticolinesterasas los cuales pueden ser$ , Mrganos fosforados (producen in%i&icion irre'ersi&le de las colinesterasas ) , Car&amatos (producen in%i&icion re'ersi&le de las colinesterasas) %%*3. Com#ue"to" $ormado" #or la de radacion de la acetilcolina #or la" coline"tera"a" R. Acetato > Colina %%*1. Karmaco ,ue "e indica #ara eliminar al com#le5o $ormado #or la union de car'oan acti1ado con el to6ico R. Sulfato de sodio %%*!. Su#er$icie de a'"orcion del car'ono acti1ado R. @666 mA)gr %%*%. Mecani"mo de accion de la atro#ina en la into6icacion #or or ano" $o"$orado" 4 car'amato" R. Actua como antagonista competiti'o de la acetilcolina solamente so&re los receptores muscarinicos %%*&. Mecani"mo de accion de la" o6ima" 7#ralido6imaG o'ido6ima9 en la into6icacion #or or ano" $o"$orado" 4 car'amato" R. Son reacti'adores de las colinesterasas. lo cual logran rompiendo los enlaces de las colinesterasas -ue se forman entre el toxico 2 estas 2 -ue les impiden degradar a la acetilcolina N "as oximas de&ido a su mecanismo de accion son consideradas como los 'erdaderos antidotos contra la intoxicacion por agentes anticolinesterasas (organos fosforados 2 car&amatos) N Actua a ni'el de los receptores nicotinicos (estos son los -ue se encuentran a ni'el de la placa neuromucular) %%*(. Cual e" el dato ma" certero ,ue no" indica ,ue un alacran e" 1eneno"o R. !sternon triangular %%**. CallaE o" caracteri"tico en la cala'aEa del alacranG ,ue no" orienta a #en"ar ,ue e"te e" 1eneno"o R. !spicula %%*+. Kamilia 4 "u'$amilia a la" cuale" #ertencen lo" alacrane" 1eneno"o" R. , ;amilia$ Buthidae , Su&familia$ Centuroides %%*.. Cual e" el e"tado con el ma" alto indice de alacrani"mo en el #ai" R. <orelos %%*0. Princi#ale" elemto" to6ico" del 1eneno de alacran R. > #olor$ , Hialuronidasa , Serotonina , ;osfolipasa > Afeccion sistemica , Scorpaminas %%+3. Mecani"mo de accion del 1eneno de alacran R. !s un 'eneno -ue &lo-uea los canales de C 2 Ca el cual actua tanto so&re el sistema ner'ioso simpatico como so&re el parasaimpatico por lo cual las manifestaciones de la picadura consisten en una com&inacion de la estimulacion 2 el &lo-ueo de

am&os aun-ue siempre predominan un tipo de acciones so&re la otras. %%+1. Cla"i$icacion del cuadro clinico del #i,uete de alacran R. > "e'e , #olor local , 4rurito nasal 2 faringeo > <oderado , 4arestesias , #iaforesis , Sencacion de cuerpo extra:o , Nistagmus en faringe , #istension a&dominal , ;ascicluaciones linguales > Se'ero , 0a-uicardia , Nistagmus , Ceguera transitoria , #istension a&dominal , #olor retroesternal , !dema agudo de pulmon , 4riapismo %%+!. Tratamiento del #i,uete de alacran R. > "e'e , Analgesicos comunes , No succion > <odertado , Vias permea&les , In%i&idores de la !CA &lo-ueadores de los canales de calcio &eta &lo-ueadores 'asodilatadores (segun la sintomatologia) > Se'ero , Suero antialacran a F ml en F6 cc de solucion salina para .6 minutos 2 o&eser'ar e'olcion si no me1ora se repite el proceso %asta a1ustar maximo / dosis N No se dan corticoides anti%istaminicos ni calcio 2a -ue no se %a mostrado su utilidad %%+%. Unica" do" cla"e" de arana" 1eneno"a" R. , Viuda negra o capulina (2actrodectus mactans) , Violinista (2a!oscelles reclusa) %%+&. Princi#al elemento to6ico del 1eneno de la ara8a 1iolini"ta 7La6"ocelle" reclu"a9 R. !sfingomielinasa la cual destru2e las mem&ranas celulares produciendo %emolisis 2 necrosis tisular %%+(. Cuadro clinico de la mordedura #or ara8a 1iolini"ta 7La"6"ocelle" reclu"a9 R. > "ocal , #olor , 4rurito , !-uimosis , "infangitis , Ardor , "esiones papulo'esiculares , Necrosis , 3lceracion (estadio final) , #ia=epam , Compresasa frias , M&ser'acion , Hipertension , Vision de %alos ro1os , Vomito , #isnea , !spasmos musculares , Insuficiencia respiratoria , 4arestesias locales 2 a distancia , Sialorrea

> Ata-ue sistemico (AFG de los casos) , Vomitos , 4ancitopenia , Hemoglo&inuria , CI# , C%o-ue , <uerte , ;ie&re , Con'ulsiones , Hematuria , IRA

%%+*. Tratamiento de la mordedura #or ara8a 1iolini"ta 7La"6"ocelle" reclu"a9 R. , Analgesicos , Anti%istaminicos , Heparina , 0etanol , Corticoides , #apsona , Antisuero %%++. Mecani"mo de la dietildi$enil"ul$ona 7da#"ona9 en el tratamiento de la mordedura #or ara8a 1iolini"ta 7La"6"ocelle" reclu"a9 R. In%i&en la migracion de los polimorfonucleares impidiendo -ue se lle'en a ca&o 'arias reacciones inflamatorias -ue afectan al %uesped por lo cual se %a considerado como el entisuero o tratamiento de eleccion para el pi-uete por esta clase de ara:a %%+.. CallaE o" caracteri"tiuco de una "er#iente 1eneno"a R. ;osetas %%+0. Princi#ale" $amilia" de "er#iente" 1eneno"a" R. , Crotalidos (serpiente de casca&el) , !lapidos (coralillo 2 serpiente de mar) %%.3. Princi#ale" elemento" to6ico" del 1eneno de la" "er#iente" #erteneciente" a la $amilia de lo" crotalido" R. , 4roteasas , ;osfolipidos

%%.1. Cuadro clinico de la mordedura #or crotalido" R. > "e'e , <ordedura reciente , !dema 2 eritema locales de A.F 2 @A cms > <oderado , #olor , !dema , !ritema de @F a .6 cm , <oderadas manifestaciones sistemicas , 4arametros de la&oratorio , 04 2 040 alargados moderadamente anormales > Se'ero , #olor se'ero , !dema 2 eritema E .6 cm , Se'eras manifestaciones sistemicas , 4arametros de la&oratorio , Sangrado local 2 a distancia mu2 anornales , Hemoptisis , ;lictenas , Necrosis > <u2 se'ero , #olor mu2 se'ero , <u2 se'eras manifestaciones , !dema 2 eritema -ue afecta a toda la extremidad , 4arametros de la&oratorio profundamente anormales , Huellas de colmillos 2 dolor , Ausencia de sintomas sistemicos , 04 2 040 normales

sistemicas , C%o-ue , SIR4A

, CI# , CM<A , #isfuncion organica multiple

%%.!. Cuadro clinico de la mordedura #or "er#iente" coralillo R. > "e'e , #olor 2 edema loscales minimos , "e'e sangrado por los orificios de entrada de los colmillos > <oderado , Se presenta de .6 minutos a A %oras 2 %asta @F %oras posteruores a la mordedura , Mftalmople1ia , #iplopia , 4arestesias > Se'ero , 0ranstornos del e-uili&rio , #isfagia , Sialorrea , #isnea , Insuficiencia respiratoria -ue , Coma puede e'olucionar al paro respiratorio , Ausencia de refle1os %!.%. En la" mordedura" #or "er#iente" cuando "e indica la a#licacion de la "uerotera#ia R. Solo en grados de moderados a se'eros (en grados le'es solo se mane1a asintomaticamente al paciente) %%.&. Cuadro clinico de la mordedura de la ara8a ca#ulina o 1iuda ne ra 7Lactrodectu" mactan"9 R. > "e'e , #olor , #iaforesis , #olor lum&ar , 0em&lores , Sialorrea > <oderado , #iaforesis , Cefalea , #olor 2 opresion toracica , respiracion dificil , Rigide= , #olor a&dominal , #olor de extremidades , !scalofrios , !spasmos musculares , !spasmos musculares , "esion en #iana , 4aralisis muscular > Se'ero , Rigide= muscular generali=ada , ;ascies latrodectismica , #iaforesis , A&domen en madera , Insuficiencia respiratoria , Hemolisis intra'scular , !ritema , #olor en miem&ros inferiores , Calam&res , Artralgias , <areos , Astenia 2 adinamia , 4tosis palpe&ral , Vision &orrosa , Respiracion dificil , 4arestesias locales

%%.(. Tratamiento de la mordedura de la ara8a ca#ulina o 1iuda ne ra 7Lactrodectu" mactan"9 R. , Vias perme&ales , Analgesicos , Calcio > dia=epam (para el dolor) , <etocar&amol , Hidrocortisona , Suero antilactridectus a A.F mg en F6 ml de solucion glucosada al FG para @F minutos %%.*. Karmaco ,ue "e a#lica #o"teriormente a la e#ine$rina en la RCP R. "idocaina a @,@.F mg)?g IV en &olo 2 repetir a los .,F minutos %asta alcan=ar la dosis posteruormente se mantiene en infusion continua a A,/ mg)min tope de . mg)?g 2

%%.+. /ue $armaco" de a#lican de"#ue" de la lidocaina en la RCPG cuando "e tiene una $i'rilacion 1entricular re$ractaria al tratamiento R. @. *retilio A. Sulfato de magnsio (mu2 util en la 0orsades de 4ointes o ta-uicardia %elicoidal) .. 4rocainamida %%... En la RCP cual e" el #ro#o"ito de la de"$i'rilacion R. 4roducir una asistolia temporal para dar oportunidad al marcapasos natural (nodo senoa -ue se resta&le=ca 2 'uel'a a funcionar %%.0. CallaE o" :i"to#atolo ico caracteriEtico de lo" tumore" de la ranulo"a 4 de la teca del o1ario R. Cuerpos de Call,!xner %%03. Utilidade" del 'icar'onato en la RCP R. > Clase I , Hiper?alemia (@ m!-)?g) > Clase IIA , Acidosis meta&olica preexistente (gastrontestinal o renal) , Alcalini=acion del suero de un paciente con dosis de triciclicos > Clase II* , 4aciente intu&ado con paro cardiaco prolongado N !l &icar&onato no esta indicado en acidosis lactica %ipoxica %%01. Manio'ra tera#eutica a realiEar en un #aciente con acti1idad elctrica "in #ul"o 7di"iciacion electromecanica9 R. !pinefrina a @mg en &olo IV 2 repetir c).,F minutos %%0!. Princi#al cau"a de acti1idad elctrica "in #ul"o 7di"iciacion electromecanica9 R. Hipo'olemia %%0%. Manio'ra contraindicada en un #aciente con acti1idad elctrica "in #ul"o 7di"iciacion electromecanica9 R. Aplicacion de descargas electricas %%0&. Manio'ra" a realiEar en un #aciente ,ue "e encuentra en a"i"tolia R. @. Compro&ar asistolia remo'iendo las palas A. Considerar marcapasos transcutaneo uregente .. Alternar epinefrina @ mg IV con atropina @ mg IV cada .,F minutos /. Considerar terminacion de esfuer=os %%0(. Cla"i$icacion de la" inter1encione" 4 medicamento" "e un "u e$ecti1idad en la RCP R. > Clase I$ son siempre acepta&les 2 se consideran utiles 2 eficacaces > Clase II$ son acepta&les pero de eficacia desconocida 2 se su&clasifican en; * a3 si el peso de la e'idencia fa'orece du uso * b3 si las prue&as so&re su utilidad no go=an de muc%o fundamento pero la inter'encion tampoco no resulta en principio noci'a > Clase III$ no se consideran idoneas 2 pueden resultar da:inas %%0*. De$incion de ":oc; R. Sindrome clinico de %ipotension sistemica acidemia 2 alteracion de las funciones de los organos 'itales como consecuencia de la %ipoperfusion tisular %%0+. Cual e" la mani$e"tacion de la eta#a $inal del e"tado de ":oc; auricular) para

R. #eterioro tisular %%0.. Eta#a" del ":oc; R. @. !tapa no progresi'a (compensada)$ los mecanismos compoensadores producen comopensacion aun sin tratamiento A. !tapa progresi'a$ empeoramiento rapido del estado de s%oc? %asta llegar a la muerte .. !tapa irre'ersi&le$ etapa en la cual todas las formas de tratamiento son inadecuadaa aun estando la persona con 'ida %%00. Caracteri"tica" de la eta#a no #ro re"i1a 7com#en"ada9 del ":oc; R. , Refle1o &arorreceptor , Respuesta is-uemica del SNC (descarga simpatica) , 0ension$ rela1acion in'ertida del sistema circulatorio , "i&eracion de angiotensina para la retencion de sal 2 agua , "i&eracion de 'asopresina %&33. Caracteri"tica" de la eta#a #ro re"i1a del e"tado de ":oc; R. , #epresion cardiaca (flu1o sanguineo coronario) , Insuficiencia 'asomotora (disminucion de la acti'idad del SNC) , *lo-ueo de los pe-ue:os 'asos (sangre estancada) , Aumento de la permea&ilidad capilar , "i&eracion de toxinas por te1idos is-uemicos , #eterioro celular generali=ado con acidosis (%igado pulmon cora=on) %&31. Caracteri"tica" de la eta#a irre1er"i'le del e"tado de ":oc; R. , 3na 'e= -ue el estado de s%oc? %a e'olucionado %asta esta etapa irre'ersi&le la transfusion o cual-uier otro tipo de tratamiento es incapa= de sal'ar la 'ida del paciente , +ran lesion tisular , "i&eracion de en=imas destructi'as , Acidosis %&3!. Cla"i$icacion del ":oc; de acuerdo a "u cau"a R. , S%oc? cardiogenico (IA< arritmias rotura 'al'ular etc) , S%oc? %ipo'olemico (%emorragia 2 otras perdidas de mas del A6G del 'olumen de sangre circulante) , S%oc? distri&uti'o (s%oc? septico 2 neurogenico) , S%oc? o&structi'o (em&olismo pulmonar masico taponamiento cardiaco. estenois 'al'ular) %&3%. Cau"a ma" $recuente de ":oc; circulatorio de 'a5o a"to R. Infarto agudo del miocardio %&3&. Caracteritica" del elo$undin 7#olimeriEado de elatina9 R. , !s un polimeri=ado de gelatina formado por Na > Cl > agua in2ecta&le o Ca > Cl > agua in2ecta&le , Se indica en sangrado profuso o en casos con fuga de li-uidos , Actua produciendo una %emodilucion la cual disminu2e la 'iscocidad sanguinea lo cual produce una me1oria en la microcirculacion aumentando asi la presion arterial 2 contrarrestando l?a %ipo'olemia , Cada gramo de gelfundin tiene la capacidad de fi1ar @/ ml de agua %&3(. /ue e" el ":oc; cardio enico R. !s un sindrome clinico producido como consecuencia del gasto cardiaco inadecuado de la alteracion en la li&eracion del oxigeno 2 de la disminucion de la perfusion tisular secundaria a la perdida de la funcion contractil efica= del miocardio (IA< ta-ui o &radiarritmias con repercucion %emodinamica miocardiopatia) o &ien procesos mecanismos -ue reduen el grado anterogrado (insuficiencia 'al'ular aguda comunicacion inter'entricular aguda estenosis aortica critica) %&3*. Cau"a ma" comun de ":oc; cardio enico R. Infarto agudo al miocardio %&3+. Mane5o del ":oc; cardio enico

R. a) !l tratamiento inicial se dirige al mantenimiento de la presion arterial gasto cardiaco 2 perfusion miocardica$ , <e1orar la precarga (li-uidos IV 2 expansores del 'olumen) , <edicamentos inotropicos (isoproterenol adrenalina dopamina 2 do&utamina) , #isminucion de la postcarga 2 de la resistencias perifericas ('sodilatdores 2 diureticos) / 9tilidad de los agonistas alfa3 aumentar resistencias 'asculares perifericas / 9tilidad de los agonistas beta3 aumentar la frecuencia cardiaca N "a utilidad de la dopamina en el s%oc? cardiogenico es aumentar la 'asodilatacion renal 2 esplacnica

&) Si con lo anterior el paciente no me1ora la siguente manio&ra es colocar un &alon de contrapulsacion aortica %&3.. Mane5o del ":oc; :i#o1olemico R. a) !xpansion rapida del 'olumen con li-uidos coloides o %emoderi'ados &) Correccion de la coagulopatia 2 de los transtornos electroliticos %&30. De$inicion de ":oc; o'"tructi1o R. Sindrome clinico en el cual el gasto cardiaco disminu2e intensamente por la alteracion del llenado 'entricular o la o&struccion al flu1o sanguineo (em&olismo pulmonar masi'o taponamiento cardiaco mixoma auricular estenosis 'al'ular aguda o neumotorax a tension) a pesar de -ue el 'olumen intra'ascular la contractilidad 2 el tono 'ascular son adecuados. %&13. Mane5o del ":oc; o'"tructi1o R. a) !l tratamiento inicial es de soporte con expansion del 'olumen 2 'asopresores. Sin em&argo como los factores precipitantes son mecaniscos el diagnostico rapido es fundamental para identificar el proceso o&structi'o 2 orientar el tto de urgencia. &) !l tratamiento especifico de los pro&lemas mecanicos consiste en la pericardiocentesis colocacion de un drena1e toracico tratamiento trom&olitico (para la em&olia pulmonar masi'a o la trom&osis 'al'ular) em&olectomia o cirugia cardiaca %&11. De$inicion del ":oc; di"tri'uti1o 7"e#tico o neuro enico9 R. !s un estado producido por 'asodilatacion disminucion de la presion de llenado central 2 del 'olumen intra'scular reduccion de las resistencias 'asculares perifericas perdida de la integridad capilar con trasudacion de li-uidos intra'asculares (fugas capilares) 2 aumento inicial del gasto cardiaco %&1!. Cua"a" del ":oc; neuro enico R. !s una interrupcion de la regulacion 'asomotora (des-uili&rio 'asodilatacion)'asococntriccion) 'asodilatador cu2as principales causas son$ , "esion de medula o tallo , Ra-uianestesia alta %&1%. Mane5o del ":oc; di"tri'uti1o 7"e#tico o neuro enico9 R. a) Soporte %emodinamico con li-uidos intra'enosos (suero salino coloides) 2 'asopresores (dopamina epinefrina norepinefrina 2 fenilefrina) asi como la identificacion del proceso de &ase &) !l tratamiento coad2u'ante inclu2e la administracion de anti&ioticos drena1e -uirurgico de a&cesos 2 eliminacion de los focos potenciales de infeccion (sondas uretrales cateteres intra'enosos ect) %&1&. Ti#o de ":oc; en el cual e"tan indicado" lo" corticoide"G como e"ta'iliEadore" de la mem'rana li"o"omal R. S%oc? septico N Aun-ue no se recomienda el empleo de corticoides en el s%oc? septico si no se o&1eti'a funcion renal %&1(. Cla"i$icacion de lo" mediacemnto" antiarritmico" R. / Clase .Blo-ueadores de los canales de sodio0 N Clase IA , Puinidina N Clase I* , "idocaina N Clase IC , ;lecainida una supresion de la con predominio

, Amiodarona , 4rocaindamida / Clase .Beta*blo-uadores0

, <exiletina , 0ocainida

, !ncainida , 4ropafenona

, 4ropanolol , !smolol , <etoprolol / Clase

, Atenolol , 0imolol

.Blo-ueadores de los canales de potasio0 , *retilio , Amiodarona

, Sotalol , I&utilide

/ Clase , .Blo-ueadores de los canales de calcio0 , Verapamil , #iltia=em %&1*. /ue e" incidencia R. !s el numero de casos nue'os en una po&lacion por unidad de tiempo %&1+. /ue e" #re1alencia R. !s el total de casos en una po&lacion en un tiempo dado %&1.. /ue e" "en"i'ilidad R. !s el numero de casos positi'os di'idido entre entre el total de la gente con la enfermedad %&10. /ue e" e"#eci$icidad R. !s el numero de casos negati'os di'idido entre el total de la gente sin la enfermedad %&!3. Kormula #ara o'tener la ta"a de mortalidad neonatal R. 0otal de muertes de R @ a:o H @666 0otal de nacidos 'i'os en un a:o %&!1. Kormula #ara o'tener la ta"a de mortalidad materna R. 0otal de mue1eres muertas relacionadas con causas del o&stetricas H @666 0otal de nacidas 'i'as en un a:o %&!!. /ue e" la $armacocinetica R. !s la rama de la farmacologia -ue estudia el mo'imiento de los farmacos en las unidades &iologicas desde -ue el farmaco contacto con ella %asta -ue se elimina. !n &ase a lo anterior podemos considerar como procesos estudiados por la farmacocinetica$ a) A&sorcion &) #istri&ucion c) 3nion a elementos organicos d) Almacenamiento intracelular e) <eta&olismo f) !liminacion %&!%. De$inicion de 1ida media #lamatica R. 0iempo re-uerido para -ue un farmaco disminu2a a la mitad su concentracion plasmatica. %&!&. /ue e" 1ida media tera#eutica R. 0iempo en -ue un farmaco mantiene su efecto terapeutico suministrado a dosis terapeuticas %&!(. De$inicion de $armacodinamia R. !s el estudio de las acciones &io-uimicas 2 fisiologicas tanto terapeuticas como ad'ersas de (mecanismo de accion 2 efectos ad'ersos) los farmacos

%&!*. /ue e" la do"i" e$ecti1a media 7do"i" e$ecti1a (39 R. #osis en a la cual el F6G de los indi'iduos presentan determinado efecto %&!+. /ue e" la do"i" to6ica media 7do"i" to6ica (39 R. #osis re-uerida para producir efectos toxicos en el F6G de los animales de expermientacion efecto toxico es la muerta se denomina dosis letal F6) %&!.. Caracteri"tica" del de"arrollo del ni8o R. > Infante . meses$ "e'anta la ca&e=a Sonrisa social #esaparece el refle1o del moro /,F meses$ Se sienta con propiedad +ira %acia atras 2 adelante I,L meses$ Ansiedad %acia los extra:os Se sienta solo Se orienta por las 'oces conocidas @A,@/ meses$ #esaparece el refle1o de *a&ins?i @F meses$ Camina #ice algunas pala&ras #esaparece la ansiedad a los extra:os > Ni:e= @A,A/ meses$ 4ermanencia o&1eti'a @D,A/ meses$ Reproc%es capric%os 2 &errinc%es A,. a:os$ Centra la identidad de genero A,/ a:os$ Buego paralelo > 4reescolar .6,.5 meses$ !mpie=a el adistramiento so&re el %acer del &a:o . a:os$ Buego en grupo !mpie=a a andar en triciclo #i&u1a lineas o circulos / a:os$ Buego coperati'o Hace di&u1os simples (palitos) Se puede parar so&re un pie > !scolar 5,@@ a:os$ #esarrollo de la conciencia (super2o) 0iene amigos del mismo sexo Identificacion con el padre del mismo sexo > Adolescencia (pu&ertad) @@ a:os (ni:as) ,@. a:os (ni:os)$ Ra=onamiento a&stracto (operaciones formales) ;ormacion e la personalidad %&!0. Mecani"mo de accion de la an$otericina ) 4 de la ni"tatina R. Se unen al esterol de la mem&rana fungica (ergosterol) formando poros transmem&ranales alterando de esta manera la %omeostasia del %ongo (si el

%&%3. Mecani"mo de accion de lo" antimicotico" aEole" 7$luconaEolG ;etoconaEolG etc9 R. In%i&en la sintesis del ergosterol de la mem&rana fungica %&%1. Mecani"mo de accion de la ri"eo$ul1ina R. Interfiere con la funcion de los microtu&ulos alterando la mitsosis. %&%!. Mecani"mo de accion de la amntidina R. *lo-uea la penetracion de los 'irus desnudos a la celula N Ademas causa li&eracion de dopamina por lo cual es usado en el 4ar?inson %&%%. Mecani"mo de accion de la ri'a1irina R. In%i&e la sintesis de nucleotidos de guanina mediante la in%i&icion competiti'a de la inosina monofosfato des%idrogenasa %&%(. Princi#al u"o de la ri'a1irina R. Infeccion por el 'irus sincitial respiratorio %&%*. Mecani"mo de accion del aciclo1ir R. In%i&e la #NA polimerasa 'iral al ser fosforilado por la timidina -uinasa 'iral %&%+. Mecani"mo de accion del anciclo1ir R. In%i&e preferentemente la #NA polimerasa del citomeglo'irus al ser fosforilado por una -uinasa 'iral %&%.. Mecani"mo de accion del $o"carnet R. !s un in%i&idor de la #NA polimerasa 'iral el cual actua uniendose sitio de la en=ima del pirofosfato por lo cual no re-uiere acti'acion por ninguna -uinasa 'iral %&%0. Princi#ale" in:i'idore" de la #rotea"a R. , Sa-uina'ir , Ritona'ir , Indina'ir , Nelfina'ir %&&3. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" de la #rote"a R. Como su nom&re lo dice in%i&en la proteasa 'iral del VIH impidiendo su maduracion 2a -ue la principal en=ima -ue influ2e so&re la maduracion el VIH %&&1. Princi#ale" in:i'idore" de la tran"cri#ta"a in1er"a R. > Analogos nucleosidos > No nucleosidos , Jido'udina (AJ0) , Ne'irapina , #idanosina (ddI) , #ela'irdina , "ami'udina (.0C) , !sta'udina (d/0) , Jalcita&ina (ddC) %&&!. Mecani"mo de accion de lo" in:i'idore" de la tran"cri#ta"a in1er"a R. In%i&en selecti'amente la transcriptasa in'ersa del VIH impidiendo la incorporacion del genoma 'iral en el #NA del %uesped %&&%. Indice de Hilli# del in$arto a udo del miocardio esta en=ima es

CLASE INSUKICIENCIA CARDIACA

I II III Sin in"u$iciencia cardiaca In"u$iciencia cardiaca le1e In"u$iciencia cardiaca ra1e 7e"tertore" en M (3J de lo" cam#o" #ulmonare" con dato" de edema a udo #ulmonar9 Edema a udo #ulmonar ? S:oc; cardio enico

MORTALIDAD
P 13J 13>!3J %(>(3J Mortalidad del .3J

IB

%&&&. Criterio" ma4ore" 4 menore" de Kramin:am #ara la in"u$iciencia cardiaca R. > Criterios ma2ores , #isnea paroxistica nocturna u ortopnea. , Ingurgitaci(n 2ugular. , !stertores pulmonares. , Cardiomegalia. , !dema agudo de pulm(n. , 0ercer ruido. , Aumento de la presi(n 'enosa central (E @5 mmHg). , Reflu1o %epato2ugular. , 4erdida de peso$ m9s de /.F ?g tras F dias de tratamiento. > Criterios menores , !dema maleolar. , 0os nocturna. , #isnea de esfuer=o. , Hepatomegalia. , #errame pleural. , 0a-uicardia sinusal (E@A6 por minuto) , Reducci(n capacidad 'ital respiratoria a @). de la maxima. , 4erdida de peso$ m9s de /.F ?g tras F dias de tratamiento. N "a perdida de peso puede ser un criterio tanto ma2or como menor N !l diagnostico de insuficiencia cardiaca se o&tiene al reunir A criterios menores > @ criterio ma2or %&&(. Karmaco ,ue ma" comunmente #roduce tiroiditi" R. Amiodarona %&&*. Cla"i$icacion de Heit: 4 Oa ener de la retino#atia :i#erten"i1a 7"im#li$icada9 R. , +RA#M I $ Arterias estrec%as 2 sinuosas , +RA#M II $ Cruces arterio'enosos , +RA#M III$ !xudados 2)o %emorragias retinianas , +RA#M IV$ !dema de papil %&&+. Caracteri"tica" de la :emocromato"i" R. , "a %emocromatosis es un deposito de %ierro en 'arios te1idos 2 organos , 4uede ser primaria (autosomica recesi'a) o secundaria a transfusiones cronicas , Se manifiesta con una triada clasica$ , Cirrosis pigmentada micronodular , #ia&etes &ronceada , 4igmentacion cutanea. , 4uede dar origen a insuficiencia cardiaca 2 aumanta el riesgo de carcinoma %epatocelular , "a&oratorialmente se o&ser'a aumento tanto en la ferritina como en la saturacion del transporte de %ierro,

!l tratamiento es a &ase de deferoxamina 2 de fle&otomias %&&.. Patolo ia" de caracter :ereditario auto"omico dominante" ma" im#ortante" R. , !nfermedad de ri:ones poli-uisticos del adulto , Hipercolesterolemia familiar , Sindrome de <arfan , !nfermedad de Von Rec?linng%ausen (neurofi&romatosis) , !nfermedad de Von Hippel,"andau , !nfermedad de Huntington , 4oliposis adenomatosa familiar , !sferocitosis %ereditaria %&&0. Caracteri"tica" de la en$ermedad de ri8one" #oli,ui"tico" del adulto R. , !s un crecimiento masi'o renal (siempre &ilateral) de&ido a multiples -uistes , !s una enfermedad autosomica dominante , !l L6G de los casos son de&idos a una mutacion en el cromosoma @5 , "os pacientes se presentan con dolor %ematuria %ipertension 2 falla renal progresi'a , Se encuentra asociada en la enfermedad poli-uistica %epatica aneurismas en fresa 2 prolapso de la 'al'ula mitral %&(3. Caracteri"tica" de la :i#ercole"terolemia $amiliar R. , !s una patologia autosomica dominante , Se caracteri=a por aumento en las "#" de&ido a una ausencia del recptor para estas , 4uede cursar con ni'eles sericos de colesterol de .66 mg)d" (%eterocigotos) %asta E I66 mg)dl (%omocigotos) , Cursa con enfermedad ateroesclerotica se'era en la infancia asi como con xantomas en el tendon (principalmente en el tendon de a-uiles) , !stos pacientes pueden desarrollar infartos del miocardio a los A6 a:os de edad %&(1. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Bon Rec;lin :au"en 7neuro$i'romato"i"9 R. , !s una patologia autosomica dominante cu2a alteracion se encuentra en el &ra=o largo del cromosoma @I , Ha2 dos tipos$ I 2 II (el tipo I es el mas comun en el L6G de los casos) , Se caracteri=a por presentar manc%as cafe con lec%e sc%Tanomas &ilaterales (tipo II) asi como %amartomas pigmentados del iris (nodulos de "is%) 2 escoliosis. %&(!. Caracteri"tica" del "indrome de Mar$an R. , !s una patologia autosomica dominante en la cual %a2 una mutacion del gen de la fi&rilina lo cual lle'a a alteraciones del te1ido conecti'o la cual puede cursar con di'ersas manifestaciones$ , !s-ueleticas$ pacientes altos con largas extremidades articualciones %iperextensi&les asi como dedos largos (aracnodactilia) , Cardio'asculares$ necrosis -uistica de la media aortica incompetncia aortica aneurismas disecantes de la aorta 2 prolapso de la 'al'ula mitral , Mculares$ su&luxacion del cristalino %&(%. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Cuntin ton R. , !s una patologia autosimica dominante cu2o defecto radica en un triplete repetido a ni'el del cromosoma / , "a edad de maniofestacion es de los A6 a los F6 a:os , Se de&e a una atrofia 2 diminucion del +A*A 2 la acetilcolina en el cere&ro , Se caracteri=a por depresion demencia progresi'a 2 mo'imientos coreiformes %&(&. Caracteri"tica" de la en$ermedad de Bon Ci##el>Lindau R. , !s una alteracion autosomica dominante asociada con una delecion del gen VH" (el cual es un gen supresor de tumores) locali=ado en el &ra=o corto del cromosoma . , "os %alla=gos caracteristicos inclu2en %emangio&alstomas de retina cere&elo 2 medula 2 cerca de la mitad e los indi'iduos afectados pueden desarrollar carcinomas de celulas renales multiples 2 &ilaterales %&((. Caracteri"tica" de la #oli#o"i" adenomato"a $amiliar R. , !s una alteracion autosimica dominante cu2o defecto &asio consiste en una delecion en el cromosoma F , "a alteracion consiste en un colon recu&ierto con polipos adenomatosos los cuales surgen despues de la pu&ertda , !s un factor de alta predisposicion para desarrollar cancer colonico por lo cual se recomienda la reseccion -uirurgica en el @66G de los casos

%&(*. Carater :ereditario de la $i'ro"i" ,ui"tica R. Austosomico recesi'o %&(+. CallaE o en el li,uido amnitico en lo" de$ecto" del tu'o neural R. Aumento de la alfa,fetoproteina %&(0. De$inicion de :i#er#la"ia R. !s un aumento re'ersi&le en el numero de las celulas %&*3. De$inicion de mata#la"ia R. !s el reempla=o re'ersi&le de un tipo celular adulto por otro tipo celular adulto. ;recuentemente es secundario a irritacion o exposicion am&iental %&*1. De$inicion de di"#la"ia R. !s un crecimiento anormal 2 re'ersi&le con perdida de la orientacion forma 2 tama:o celular en comparacion con la maduracion tisular normal. Comunmente es una lesion preneoplasica %&*!. De$inicion de ana#la"ia R. !s una alteracion anormal en la diferenciacion celular -ue ocurre entre las celulas primiti'as del mismo te1ido frecuente e-ui'alente con una neoplasia maligna indiferenciada %&*%. /ue e" neo#la"ia R. !s una proliferacion clonal celular excesi'a e incontrola&le %&*&. Caracteri"tica" del "indrome de Re4e R. , !s una %epatoenfalopatia rara 2 frecuentemente fatal en la ni:e= , !sta asociada con infecciones 'irales (especialmente 'aricela 2 por 'irus de la influen=a) 2 la ingesta de salicilatos (por lo cual la aspirina esta contraindicada en las infecciones por 'aricela o por influen=a) , Se caracteri=a por %igado graso %ipoglucemia 2 coma %&*(. CaracteriEtica" del "indrome de Guillain>)arre 7#olineuriti" a uda ideo#atica9 R. , !s una inflamacion 2 desmielini=acion de los ner'ios perifericos asi como de las fi&ras motoras 2 de las raices 'entrales produciendo efectos tanto sensoriales como motores (los efectos motores son los mas se'eros) , Ha sido asociada con infecciones (%erpes'irus Campilo&acter 1e1uni) inoculaciones 2 stress pero no se %a encontrado un 'erdadero 2 definiti'o enlace con estas patologias , Causa de&ilidad muscular simetrica 2 ascendente la cual comien=a en las porciones distales de extremidades inferiores , Se puede presentar diple1ia facial en el F6G de los casos , "a funcion autonomica puede estar se'eramente afectada manifestandose por %iper o %ipotension , !l %alla=go patognomonico consiste en una ele'acion de proteinas en el li-uido cefalorra-uideo con disociacion al&umino,citologica 2a -ue el conteo celular es normal %&**. U'icacion el area de )roca R. Se u&ica en el giro inferior del lo&ulo frontal i=-uierdo representando las areas // 2 /F en el mapa de *rodman %&*+. U'icacion del area de Oernic;e R. Se u&ica en el giro temporal superior representando el area AA del mapa de *rodman %&*.. Criterio" de la NQCA 7NeL Qor; Ceart A""ociation9 #ara la cla"i$icacion de la in"u$iciencia cardiaca %&*0. Princi#al com#licacion el in$arto a udo del miocardio R. Arritmias %&+3. A ,ue neo#la"ia "e a"ocia $recuentemente el an lio de Birc:oL 7"entinela9 R. Cancer de estomago %&+1. CaracteriEtica" del "aturni"mo R. , Se de&e a una intoxicacion por plomo el cual es raro despues de un contacto unico mas &ien resulta so&retodo de la exposcion cronica repetida

, !l plomo en encuentra en las &aterias de autos soldaduras pinturas alfareria emplomado 2 gasolina asi como en ciertas medicinas tradicionales (empac%o) , Se caracteri=a por producir un cuadro de a&domen agudo (el cual se diferencia del a&domen agudo con'encional en -ue en la intoxicacion por plomo el paciente se mue'e muc%o) con estre:imiento cefalea e irrati&ilidad , !n las encias se o&ser'an unas lineas plum&icas oscuras denominadas lineas de *urton , Se puede o&ser'ar anemia sidero&lastica , "a intoxicacion cronica fa'orece transtornos del aprendi=a1e en ni:os 2 neuropatia motora caracteri=ada por caida del pie 2 la mu:eca (mano en gota) , 0am&ien se puede producir anemia sidero&lastica , A los ra2os H se o&ser'an lineas plum&icas en las epifisis de los %uesos largos , !n el frotis sanguineo se pueden o&ser'ar eritrocitos con un puntilleo &asofilico , !l diagnostico se &asa en las determinaciones de la concentracion sanguinea de plomo en la sangre$ , R @6 mcg)d"$ 'alores no toxicos , @6 a AF mcg)d"$ cefalea irrita&ilidad 2 neuropatia su&clinica. , F6 a I6 mcg)d"$ toxicidad moderada , I6 a @66 mcg)d"$ toxicidad intensa. , !l tratamiento en la toxicidad no gra'e (FF a 5L mcg)d") consiste en la administracion de !#0A (edetato disodico de calcio) 2 en las intoxicaciones mas gra'es (E I6 mcg)d") se administra !#0A (edetato disodico de calcio) > #imercaprol (*A") %&+!. CaracteriEtica de ur encia :i#erten"i1a 7cri"i" :i#erten"i1a9 R. , "as urgencias %ipertensi'as son situaciones en las cuales la presion sanguinea de&e disminuirse en pla=o de pocas %ras , !stas situaciones inclu2en a los pacientes con %ipertension intensa asintomatica (presion sistolica E AA6 mmHg o diastolica E @AF mmHg -ue peristen despues de un periodo de o&ser'acion) 2 con edema del disco optico complicaciones progresi'as de organo &lanco o %ipertension perioperatoria intensa , !l aumento de 'alores de la presion sanguinea por si solo en ausencia de sintomas o de da:os nue'os o progresi'os de organos &lanco rara 'e= re-uiere terapeutica de emergencia , 4or lo general no se re-uiere terapeutica farmacologica por 'ia parenteral 2 la meta es la reduccion parcial de la presion sanguinea con ali'io de los sintomas %&+%. Caracteri"tica" de la emer encia :i#erten"i1a R. , Son situaciones -ue re-uieren una reduccion sustancial de la presion sanguinea en el pla=o de una %ora para e'itar el riego de mor&ilidad gra'e o muerte , Si &ien la presion sanguinea por lo general se encuentra considera&lemente aumentada (presion diastolica E @.6 mmHg) con frecuencia es mu2 escasa la correlacion entre la presion 2 el da:o a un organo terminal$ es esto lo -ue determina la gra'edad de la emergencia 2 el criterio de tratamiento. , !n la ma2or parte de las emergencias esta indicada la terapeutica parenteral %&+&. /ue e" la :i#erten"ion mali na R. !s una situacion caracteru=ada por encefalopatia o nefropatia acompa:ada de papiledema la cual si no es tratada es casi segura su progresion a la insuficiencia renal progresi'a %&+(. /ue "ituacione" com#renden la" emer encia" :i#erten"i1a" R. , !ncefalopatia %ipertensi'a (cefalea irrita&ilidad confusion 2 alteracion del estado mental de&ido a un espasmo cere&ro'ascular) , Nefropatia %ipertensi'a (%ematuria proteinuria 2 disfuncion renal progresi'a de&idas a la necrosis arteriolar 2 la %iperplasia de la intima de las arteria interlo&ulares) , Hemorragia intracraneal , #iseccion aortica , 4reclampsia,eclampsia , !dema pulmonar , Angina inesta&le , Infarto agudo del miocardio %&+*. Punto" im#ortante" en el tratamiento de la" emer encia" :i#erten"i1a" R. , "a meta inicial en las emergencias %ipertensi'as es disminuir la presion sanguinea en no mas del AFG (en un lapso de minutos a @ a A %oras) 2 en las sigueintes A a 5 %oras %asta un 'alor de @56)@66 mmHg , "as disminuciones excesi'as de la presion pueden precipitar is-uemia coronaria cere&ral o renal. 4ara e'itar tales declinaciones es preferi&le usar agentes los cuales tienen un efecto anti%ipertensor predeci&le dependiente de la dosis transitorio 2 no precipitado. A este respecto es me1or e'itar las presentaciones su&linguales o de accion rapida por 'ia oral de la nifedipina %&++. Karmaco de eleccion en el tratamiento de la" emer encia" :i#erten"i1a"

R. Nitroprusiato de sodio %&+.. Cla"i$icacion 4 1i ilancia de la :i#erten"ion arterial %&+0. CallaE o" :i"to#atolo ico del neuro'la"toma R. Rosetas de Homer,Qrig%t %&.3. Cla"i$icacion del ci"tocele R. , +rado I (le'e)$ descenso de la pared 'aginal anterior pero sin llegar al introito 'aginal , +rado II (moderada)$ el dscenso de la pared anterior de la 'agina llega al introito 'aginal , +rado III (se'ero)$ el prolapso de la 'e1iga 2 por lo tanto de la 'agina alcan=a el introito 2 sale fuera de el %&.1. Ti#o de mioma" ma" comune" R. Intramurales o intersticiales %&.!. Caracteri"tica" de la mia"tenia ra1i" R. , Se presenta en todas las edades algunas 'eces 'inculada con tumores timicos o tirotoxicosis asi como con artritis reumatoide 2 lupus eritematoso , Resulta mas comun en las mu1eres 1o'enes H"A,#R.; los 'arones ancianos resultan mas afecrtados cuando se presenta con un timoma , !l incio por lo general es incidioso pero el transtorno algunas 'eces se manifiesta como consecuencia de infecciones coincidentes las cuales pro'ocan exacer&acion de los sintomas , "os sintomas se de&en a la 'aria&ilidad del &lo-ueo de la transmision neuromuscular producida por los autoanticuerpos -ue se enla=an a los receptores de la acetilcolina; tales anticuerpos se encuentran en la ma2oria de los pacientes con la enfermedad 2 participan de una manera importante en la disminucion del neumero de receptores de la acetilcolina funcionales , "as exacer&aciones tam&ien acontecen antes de las menstruaciones 2 durante o poco despues del em&ara=o %&.%. Cuadro clinico de la mia"tenia ra1i" R. , 4tosis por lo general asimetricas 2 diplopia , Al inicio los mo'imientos for=ados produen de inmediato fatiga , "a de&ilidad permanece circuncrita a pocos grupos musculares en especial a los musculos oculares puede grali=arse , #ificultad para masticar o deglutir , #ificultad respiratoria , #e&ilidad de las extremidades la cual se incrementa con la acti'idad sostenida de los musculos afectados 2 me1ora con un &re'e descanso %&.&. Medicamento" contraindicado" en la mia"tenia ra1i"G 4a ,ue "on ca#ace" de e6acer'arla R. Aminoglucocidos %&.(. Tratamiento de la mia"tenia ra1i" R. @. Neostigmina A. 4iridostigmina %&.*. Tratamiento de la mi"atenia ra1i" en #aciente" menore" de *3 a8o" de edadG en ,uiene" la de'ilidad mu"cular com#rende otro" ru#o" mu"culare" ,ue no "ean lo" e6traoculare" R. 0imectomia %&.+. Medicamento" indicado" en #aciente" con mia"tenia anticoline"tera"a" 4 ,ue 4a :an "ido "ometido" a timectomia R. @. Corticoides (4rednisona) A. A=atioprina ra1i" ,ue 4a :an "ido tratado" con a ente"

%&... Caracteri"tica" del "indrome mia"tenico 7Sindrome de Eaton>Lam'ert9 R. , "lega a 'incularse con el carcinoma de celulas pe-ue:as algunas 'eces se desarrolla antes del desarrollo del tumor 2 en ocasiones aparece con ciertas enfermedades autoinmunitarias , Se de&e a una li&eracion defectuosa de la acetilcolina en respuesta a un impulso ner'ioso de&ida a la produccion de anticuerpos contra el calcio -ue acti'a la li&eracion de la acetilolina lo cual da -ui=as lugar a de&ilidad en especial a los musculos proximales de las extremidades. , A diferencia de la miastenia gra'is la fuer=a se incrementa de manera uniforme con la contraccion sostenida , !l diagnostico logra confirmarse de manera electrofisiologica toda 'e= -ue la respuesta muscular a la estimulacion de

su ner'io motor se incrementa nota&lemente si tal estimulacion se reali=a de manera repetiti'a en grandes 'elocidades incluso en los musculos -ue clinicamente no demuestran afeccion , !l tratamiento consiste en inmunodupresores (prednisona o a=atioprina) 2 plasmaferesis %&.0. Caracteri"tica" del 'otuli"mo R. , !s una patologia producida por la toxina del Clostridium botulinum la cual e'ita la li&eracion de la acetilcolina en las uniones 2 en las sinapsis autonomas. , Se presenta con ma2or frecuencia despues despues de la ingestion de alimentos enlatados , "os sintomas empie=an IA %oras despues de la ingestion de de la toxina 2 suelen aumentar al ca&o de 'arios dias , !s clasica la presentacion de diplopia ptosis de&ilidad facial disfagia 2 %a&la nasal seguidos por dificultad respiratoria 2 por ultimo de&ilidad -ue aparece en las extremidades , !s caracteristica la 'ision &orrosa (con pupilas dilatadas 2 no reacti'as) 2 llegan a presentarse se-uedad de &oca estre:imiento (ileo paralitico) e %ipotension postural , !l tratamiento se reali=a con la antitoxina tri'alente una 'e= esta&lecido -ue el enfermo no es alergico al suero de ca&allo. Algunas 'eces resulta util el clor%idrato de guanidina para incrementar la fuer=a muscular 2a -ue incrementa la li&eracion de acetilcolina. "os farmacos anticolinesterasas no tienen ninguna utilidad %&03. Caracteri"tica" de la :i#er#la"ia #ro"tatica 'eni na R. , Se presenta mas comunmente en %om&res a partir de los F6 a:os , Se de&e a un aumento en los ni'eles de estradiol dependientes de la edad el cual sensi&ili=a a la prostata a responder a los estrimulos de crecimiento de la de%idrotestosterona , Se caracteri=a por un crecimiento nodular de los lo&ulos periuretrales (lo&ulos medio 2 laterales) los cuales comprimen la uretra prostatica , ;recuentemente se presenta aumento en la frecuenia urinaria nocturia dificultad para iniciar 2 frenar la miccion adelga=amiento del c%orro urinario 2 disuria , 4uede lle'ar a una distencion e %ipertrofia 'esical con %idronefrosis e infecciones del tracto urinario , No es onsiderada una lesion premaligna %&01. Mecani"mo de accion del $ina"teride R. !s un in%i&idos de la F,alfa reductasa utili=ado en la %iperplasia &enigna de prostata %&0!. Mecani"mo de accion de la $lutamida R. !s un in%i&idor competiti'o no esteroideo de los androgenos el cual actua a ni'el del receptor de la testosterona util en el cancer de prostata %&0%. Cla"i$icacion de Sil1ermann

3 R!0RACCIMN HI;MI#!A 0IRAB! IN0!RMS0A" A"!0!M NASA" P3!BI#M !S4IRA0MRIM #ISMCIACIMN 0MRACM,A*#M<INA" Ausente Ausente Ausente No existe No existe

1 Apenas 'isi&le Apenas 'isi&le <inimo

! <arcada <arcado <arcado

Audi&le con estetoscopio Audi&le sin estetoscopio !l torax se %une poco 2 el !l torax se %unde muc%o 2 a&domen se ele'a poco a el a&domen se ele'a con la inspiracion la inspiracion

N "a calificacion ideal es de 6 puntos %&0&. CaracteriEtica" de la o'"truccion inte"tinal

O)STRUCCION DE INSTESTINO DELGADO HIS0MRIA

, , , , , #olor a&dominal moderado a se'ero !mesis copiosa #olor tipo colico ;ie&re con signos des des%idratacion 4uede %a&er %ipotension

O)STRUCCION DE INTESTINO GRUESO

, Cosntipacion , #olor a&dominal produnfo 2 tipo colico , #istencion a&dominal , Nauseas 2 'omitos (menos se'eros -ue en la o&struccion de int estino delgado pero de caracter fecaloide) , #istencion a&dominal , 0 impanismo , Hipersensi&ilidad , #atos de irritacion peritoneal , "os signos de s%oc? o la fie&re indican una posi&le perforacion peritonitis estrangulacion o is-uemia , Ruidos intestinales de luc%a o ausencia de ruidos intestinales

!H4"MRACIMN ;ISICA

, #istencion a&dominal (o&strucciones distales) , Sensi&ilidad a&dominal , Mndas peristalticas 'isi&les , ;ie&re , Hipo'olemia , Antecedentes de cirugias a&dominals pre'ias (ad%erencias) , Ausencia de ruidos intestinales o ruidos intestinales de luc%a

CA3SAS

, Ad%erencias post-uirurgicas (principal , Cancer de colon (principal causa) causa) %ernias noplasias intosucepcion di'erticulitis 'ol'ulo impactacion 'ol'ulo ileo &iliar cuerpos extra:os fecal tumores &enignos enfermedad de C%ron fi&rosius -uistica %ematoma

%&0(. Princi#al ti#o de cola ena encontrada en el cartila o R. Colagena tipo II %&0*. Bida media de la tol'utamida R. 5 a @A %oras %&0+. Bia de eliminacion de la tol'utamida R. Via %epatica %&0.. En una atelecta"ia :acia donde "e de"#laEan la" e"tructura" del media"tino R. Hacia el lado de la atelectasia %&00. Per$ile" del coraEon en una radio ra$ia de tora6 R. > 4erfil i=-uierdo > 4erfil derec%o , @er arco$ callado aortico , Arco superior$ aorta ascendente 2 , Ado arco$ tronco de la arteria pulmonar 'ena ca'a , .er arco$ auricula i=-uierda , Arco inferior$ auricula derec%a , /to arco$ 'entriculo i=-uierdo %(33. Kormula #ara o'tener el indice cardiotoracico R. #iametro derec%o > #iametro i=-uierdo #iametro trans'erso maximo N !l inide cardiotoracico normal tiene -ue ser de .F o del F6G %(31. Ima en radio ra$ica cla"ica del 1ol1ulo del "i moide" R. Imagen en omega %(3!. Sitio" de 1ol1ulo ma" comune" R. @. Ciego A. Sigmoides %(3%. Como e" la relacion de la" tran"amina"a" en la :e#atiti" 1iral R. A"0 (0+4) E AS0 (0+M)

%(3&. Como e" la relacion de la" tran"amina"a" en la :e#atiti" alco:olica R. AS0 (0+M) E A"0 (0+4) %(3(. Balore" normale" de la $o"$ata"a al;alina R. A6 a I6 3)" %(3*. Balore" normale" de la" tra"amina"a" 7ALTG AST9 R. D a A6 3)" %(3+. Princi#ale" enEima" #roducida" en el 'orde de ce#illo inte"tinal ,ue #artici#an en $ormacion de mono"acarido" R. Mligosacaridasas %(3.. Princi#ale" "itio" de a'"orcion de la luco"a R. #uodeno 2 2e2uno proximal %(30. Kuncion de la coleci"to,uinina R. , !stimula la contraccion de la 'esicula , !stimula la secrecion de en=imas pancreaticas , In%i&e el 'aciamiento gastrico