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AVALADO POR

COMIT EJECUTIVO 2004 - 2005

LIBRO 3

Dr. Luis Enrique Rivero Almanzor Presidente Dr. Jess del Bosque Garza Presidente Electo Dra. Martha Patricia Ontiveros Secretaria General Dr. Alejandro Cordova Castaeda Tesorero

La cultura y la Psiquiatra
La embriaguez de lo divino Un sndrome ligado a la cultura: Del trance por posesin o kieriexiet+ y del hechizo y las faltas a el costumbre hasta la histeria colectiva

VICEPRESIDENTES REGIONALES Dr. Sergio Ortiz Sotelo Noreste Dr. Ricardo Menndez Barqun Noroeste Dr. Amado Nieto Caraveo Occidente Dr. Eduardo Nuez Bernal Centro Dr. Amancio Antonio Abrego Ruz Sur

AUTOR Dr. Sergio Javier Villaseor Bayardo

ESTE ES UN SERVICIO EDUCATIVO


APOYADO POR

Dra. Irma Corlay Noriega Coordinadora Editorial

Autor
Dr. Sergio Javier Villaseor Bayardo
Psiquiatra egresado del Hospital Fray Bernardino Alvarez y de la UNAM Doctor en Antropologa Social y Etnologa por la Escuela de Altos Estudios en Ciencias Sociales de Pars Profesor de Psiquiatra y de Antropologa del Centro Universitario de Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara Jefe de Hospitalizados del Servicio de Psiquiatra del Hospital Civil Fray Antonio Alcalde Investigador Nacional. Premio Jalisco 2004 en Ciencias de la Salud en Psiquiatra Editor de la revista INVESTIGACIN EN SALUD de la Universidad y del Boletn LAZOS de la APM Coordinador de la Seccin de Etnopsiquiatra de la AMP sjavier@cencar.udg.mx

Coautoras
Dra. Ana Cecilia Lara Zaragoza
Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara

Lic. Psic. Martha Patricia Aceves Pulido


Psicloga, profesora del Departamento de Ciencias Sociales del Centro Universitario de Ciencias de la Salud. Universidad de Guadalajara

Una edicin de:

Intersistemas, S.A. de C.V.


Aguiar y Seijas 75 Lomas de Chapultepec 11000, Mxico, D.F. Tel.: (5255) 55202073 Fax: (5255) 55403764 intersistemas@intersistemas.com.mx www.intersistemas.com.mx www.medikatalogo.com

PAC PSIQUIATRA-5 Primera Edicin 2004 Copyright 2004 Intersistemas, S.A. de C.V. Todos los derechos reservados. Este libro est protegido por los derechos de autor. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, almacenada en algn sistema de recuperacin, o transmitida de ninguna forma o por ningn medio, electrnico o mecnico, incluyendo fotocopia, sin autorizacin previa del editor. PAC Es una marca registrada de Intersistemas S. A. de C. V. ISBN 970 655 724 5 Edicin completa ISBN 970 655 758 X Libro 3

En funcin de los rpidos avances en las ciencias mdicas, el diagnstico, tratamiento, tipo de frmaco, dosis, etc., deben verificarse en forma individual; por lo que el autor, el editor y el patrocinador no se hacen responsables de ningn efecto adverso derivado de la aplicacin de los conceptos vertidos en esta publicacin, la cual queda a criterio exclusivo del lector. Cuidado de la edicin: Dra. Xochiquetzal Aguilar Garca Diseo de portada: DG Edgar Romero Escobar Diseo de interiores: DCG Dulce Mara Lomel Formacin: DCG Marco A. M. Nava Impreso en Mxico

Contenido
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Autoevaluacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Resumen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antecedentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Los sndromes mentales ligados a la cultura . . . . . . . . . . . . . . . . . Pibloktoq . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Amok . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Grisi siknis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La etnopsiquiatra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 107 109 110 113 114 115 115 115 116 119 119 120 120 121 121 122 123 123 123 124 125 126 126 127 127 128 128 130 131

Los wixaritari . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Localizacin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Organizacin poltica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Cosmologa wixrika . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La triloga sagrada: venado-peyote-maz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El nmero 5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mal puesta (hechicera) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Flechas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jcaras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Antecedentes histricos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Las escuelas y el costumbre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Salud y enfermedad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Causas de las enfermedades segn los wixaritari . . . . . . . . . . . . Actitud del wixrika ante la enfermedad y la muerte . . . . . . . . . . . Diagnstico y curacin por el maraakame . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chamanismo, trance y plantas sagradas de los wixaritari . . . . . . . . Hikuri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . El Kieri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Trastornos de la conducta entre los wixaritari . . . . . . . . . . . . .


Descripcin de un sndrome ligado a la cultura en la comunidad wixrika. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Discusin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Uno o varios sndromes ligados a la cultura? . . . . . . . . . . . . . . . . Gua Latinoamericana de Diagnstico Psiquiatrico (GLADP) . . . . . . Conclusiones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Referencias y lecturas recomendadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Respuestas de la autoevaluacin inicial . . . . . . . . . . . . . . . . .

INSTRUCCIONES PARA OBTENER PUNTAJE CON VALOR PARA RECERTIFICACIN La Asociacin Psiquitrica Mexicana avala el Programa de Actualizacin Continua (PAC) Psiquiatra con puntos vlidos para la recertificacin de mdicos psiquiatras. Para solicitar los puntos es necesario que conteste todas las preguntas incluidas en el cuadernillo de evaluacin que acompaa al libro 10. Anote con claridad los datos de identificacin que se le solicitan y entregue el cuadernillo al representante de Pfizer quien lo har llegar a la Asociacin Psiquitrica Mexicana, donde le expedirn la constancia correspondiente en el caso de que cubra 80% o ms de aciertos.

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Agradecimientos

Queremos manifestar nuestra profunda gratitud a los informantes que nos ayudaron con esta investigacin. Evidentemente algunos nombres se omiten por respeto a su intimidad

De entre los colegas psiquiatras destaca la participacin de la Dra. Blanca Padilla y del Dr. Enrique Madrigal Justo es tambin mencionar a Bernab Aguilar Carrillo, de la Unin de Jvenes Estudiantes Wixaritari, quien nos asesor en la comprensin de su cultura y en la correccin ortogrfica de las palabras wixaritari La asistencia de Alma Gabriela Gonzlez Saray merece una particular muestra de agradecimiento

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Autoevaluacin inicial

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Cul es el nombre con el que denominan a s mismos los huicholes (plural)? a) Kierixiat+ b) Wixrika c) Wixaritari d) Mayaxikame Cmo se denomina el padecimiento que se presenta frecuentemente entre los magrebinos, antillanos y nativos de frica del Norte que se encuentran inmigrados en Francia, caracterizado por la eclosin brutal de un delirio rico y polimorfo, asociado ocasionalmente a trastornos de la conciencia y del estado de nimo? a) Esquizofrenia b) Trastorno de ansiedad c) Bouffe Dlirante d) Tanto la opcin a como c son correctas Las imgenes catlicas de la virgen de Guadalupe y Jess crucificado se encuentran en comunidades wixaritari debido a: a) La identificacin con sus propias deidades b) Una representacin plstica, adoptada, de sus propias deidades c) La adopcin de la fe catlica en periodos de evangelizacin d) Tanto la opcin a como b son correctas En dnde ubica el wixrika la causa de las enfermedades y la muerte? a) En relacin al costumbre b) Desobediencia a las deidades c) Brujera d) Mal puesta En dnde podemos encontrar un diagnstico adecuado del padecimiento descrito en el artculo? a) En la Gua Diagnstica Latinoamericana b) En el DSMIV c) En el CIE 10 d) En el contexto y condiciones en el que se presente La sociedad modela enfermedades mentales: Verdadero Falso Las clasificaciones de las enfermedades mentales son atemporales, puesto que en ellas no existe ningn trasfondo ideolgico: Verdadero Falso

Ver respuestas en la pgina 146

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Lo que caracteriza a los sndromes culturales es la dificultad diagnstica segn los parmetros internacionales y el hecho de que se presentan en contextos geogrficos particulares: Verdadero Falso La etnopsiquiatra es la descripcin de los padecimientos mentales desde una perspectiva tica, encuadrando la sintomatologa en las clasificaciones occidentales, es decir, cientficas y universales: Verdadero Falso 11. Para entender un fenmeno como el que llamamos enfermedad mental, es necesario aprender lo que el sujeto y el contexto que lo padecen, describen: Verdadero Falso

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Resumen

n este trabajo se describe un sndrome ligado a la cultura que se sita en tres dimensiones: la del trance por posesin o por el Kieri, la de la histeria colectiva y la de la brujera chamnica debida a las faltas a el costumbre. Este sndrome se ha encontrado en los albergues de la comunidad wixrika de Cajones, Nueva colonia y Pueblo Nuevo. Se trata de un estudio etnogrfico retrospectivo que abarca de 1998 a 2003.

ciones de rpido cambio sociocultural se han visto implicadas en la psicopatognesis. Ello se puede observar en todos los grupos humanos y da lugar a las enfermedades mentales ligadas a la cultura. Esta investigacin etnogrfica retrospectiva aborda un sndrome ligado a la cultura que se ha estado presentando en algunos de los albergues de la zona wixrika. Este problema se pretende comprender desde el propio marco sociocultural de los wixrica. Buscando un acercamiento cualitativo a este fenmeno se utiliz la metodologa de las entrevistas a profundidad y de la observacin participativa como estrategia de recoleccin de la informacin

Tratar de integrar a la cultura nacional al grupo tnico wixrika ha conducido a un proceso de abrupta transformacin. Dicho proceso ha provocado un desequilibrio en su dinmica social tradicional. Muchas veces, las situa-

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Introduccin

Souvent je mveille moi-mme en mchappant de mon corps ; tranger toute autre chose, dans lintimit de moi-mme, je vois une beaut aussi merveilleuse que possible. Je suis () uni lEtre divin et, arriv `a cette activit, je me fixe en lui au-dessus des autres tres intelligibles. Mais aprs ce repos dans ltres divin, redescendu de la contemplation la pense rationnelle, je me demande comment jopre actuellement cette descente, et comment l me a jamais pu venir dans les corps, tant en elle-mme come elle mest apparue, bien quelle soit en un corps
Plotin, Ennades, trad. E. Brhier, Paris, les Belles-Lettres, 1927, IV, 216.

Cuando nuestro equipo de investigacin lleg por primera vez a la comunidad de Tuxpan de Bolaos en septiembre de 2001 tuvimos la fortuna de que Don Luis, uno de nuestros hospederos, nos condujera a una montaa de los alrededores del poblado en donde fuimos a conocer y a venerar al kieri. Don Luis tena ms de 60 aos y caminaba con una agilidad sorprendente. Difcilmente le seguamos el paso. Cerca de la cima nos hizo el sealamiento de que llegar al pequeo santuario era peligroso porque el kieri poda enfermar gravemente a quien el escoga y porque adems, el ya haba odo que por all andaba un puma (quizs era la forma como el kieri estaba llamando nuestra atencin). Actualmente, la presencia indgena en Mxico se expresa en ms de 10 millones de personas que se distribuyen bsicamente en 24 estados de la Repblica. Esta poblacin se integra en 62 grupos tnicos y habla alrededor de 85 lenguas Al llegar al altar donde estaban el kieri y sus ofrendas, Don Luis nos pidi que con mucho respeto le ofrendramos algo, cosa que de inmediato realizamos. Entonces no tenamos idea de la trascendencia del acto y de la gran importancia de esta planta en la comunidad wixrika. Habituados al lugar comn de que el peyote era su planta sagrada descuidamos la posibilidad de otras alternativas. El da que Ana Cecilia Lara Zaragoza, pasante de la carrera de Medicina me mostr su inters por la etnopsiquiatra y por la

cultura wixrika no dud en aceptar dirigir sus esfuerzos de investigacin en un trabajo conducente a esclarecer un grave problema de salud mental que se ha estado presentando en el rea. Me pareci prudente invitar tambin a una excelente investigadora, a la Psicloga Martha Patricia Aceves Pulido con quien ya hemos transitado exitosamente por estos caminos, y a la maestra Elia Jazmn Mora Ros para tener una valiosa opinin externa. El estudio del mundo indgena hasta hace poco era ignorado o se haca referencia a l de manera despectiva. Gracias a trabajos como los de Aguirre Beltrn, Zolla, Lagarriga y otros lderes de la antropologa contempornea mexicana, el mundo indgena se nos ofrece como algo fascinante, como algo valioso que hay que rescatar. Esto sin mencionar los atractivos misterios que, de forma literaria, nos ha planteado Carlos Castaneda, o los mgicos encuentros de Mara Sabina con los niitos. En total, las poblaciones indgenas suman aproximadamente 350 millones de personas repartidas en ms de 70 pases del mundo y representan ms de 5 000 lenguas y culturas.1 Actualmente, la presencia indgena en Mxico se expresa en ms de 10 millones de personas que se distribuyen bsicamente en 24 estados de la Repblica. Esta po-

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Introduccin

blacin se integra en 62 grupos tnicos y habla alrededor de 85 lenguas y variantes dialectales, lo que representa casi 10% de la poblacin total de nuestro pas.2 Cuatro etnias agrupan 51.4% de los hablantes indgenas: la nahua, la maya, la mixteca y la zapoteca.3 De cada 10 hablantes de lengua indgena, seis residen en localidades con menos de 2 500 habitantes y el resto vive en reas urbanas. La poblacin hablante de lengua indgena se concentra en estados del sur y del sureste del pas (Oaxaca, Chiapas, Veracruz, Puebla y Yucatn), donde reside 60.9% de esta poblacin. En los ltimos 10 aos la proporcin de residentes de este grupo de poblacin en reas rurales se redujo de 66.7% a 61.8%. Los grupos indgenas que se pueden encontrar en Jalisco son los nahuas, los coras y los wixaritari, estos ltimos representan 0.5% de la poblacin indgena de Mxico. El proceso de aculturacin inducido por las polticas gubernamentales y por la migracin ha afectado el ritmo de vida de estas etnias y ha moldeado paulatinamente sus estructuras sociales.14 Cada uno de estos grupos indgenas presenta una variedad de enfermedades con significado tnico particular, as como diferentes estrategias teraputicas. La medicina tradicional, aplicada por el yerbero, la partera, el huesero, el curandero y/o el chamn, se sustenta en conocimientos que proceden de una revelacin: curan por la gracia de un dios, o por fuerzas sobrenaturales. La adivinacin y el tratamiento se basan en la experiencia mstica y en la observacin emprica.5 La etnopsiquiatra es un captulo consagrado a la descripcin, anlisis e interpretacin de las enfermedades mentales en funcin de los grupos tnicos y culturales. Plicier plantea la necesidad de adaptar los datos de la ciencia occidental a las condiciones concretas de las poblaciones abordadas, debido a la creciente patologa ligada a la migracin y aculturacin. El abordaje transcultural permite, a partir de un cuadro clnico,

concebir lo variable y lo permanente de la enfermedad, relativizando as la semiologa.6 Cientficamente ninguna cultura puede ser objeto de un juicio o de una evaluacin en funcin de una escala de valores que le sea ajena.7 La normalidad del paciente no es la del psiquiatra. Cada trastorno sociocultural se puede leer slo a la luz del contexto en el cual se desarrolla, contexto del que toma las formas y las variables que cada individuo manifiesta.8 Los huicholes o wixaritari, trmino en plural con el que se nombran en su propia lengua, son una etnia que es considerada por varios expertos como una de las ms fascinantes y genuinas del pas y del mundo entero.9 Y es que hasta los aos 60, este grupo todava se mantena inaccesible para los turistas y trabajadores de las instituciones, debido en parte a su difcil acceso geogrfico. Es as como ha logrado conservar gran parte de su patrimonio cultural prehispnico. Sin embargo, debido a la creciente intervencin de diferentes instituciones, los wixaritari se han estado enfrentando a un cambio acelerado en su dinmica social. Las situaciones de rpido cambio sociocultural muchas veces estn implicadas etiolgicamente en la psicopatologa.10 Los albergues escolares indgenas se crearon en los aos 60 (con la intervencin de dependencias gubernamentales, organizaciones sociales y del sector privado) supuestamente para combatir el rezago educativo en las zonas y comunidades indgenas, y con el fin de impulsar el desarrollo y calidad de la vida de los pueblos indios.11 El albergue deba cumplir de lunes a viernes, segn la teora de su origen, las funciones de alimentacin y de hospedaje, de apoyo a: las tareas docentes, la educacin extraescolar, la atencin a la salud, la capacitacin para el trabajo agropecuario y artesanal, la promocin para el rescate y la valoracin de su

La etnopsiquiatra es un captulo consagrado a la descripcin, anlisis e interpretacin de las enfermedades mentales en funcin de los grupos tnicos y culturales.

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cultura, as como al fortalecimiento de la conciencia de solidaridad y de compromiso ciudadano.12 En este estudio etnopsiquitrico retrospectivo se analiza un trastorno ligado a la cultura que se ha presentado en los albergues de Nueva Colonia, Pueblo Nuevo y Cajones, pertenecientes a la comunidad de Santa Catarina, en el municipio de Mezquitic, Jalisco.

Este problema no ha podido ser erradicado* an a pesar de los esfuerzos realizados por el Instituto Nacional Indigenista (INI)** y por la Secretara de Salud del Estado de Jalisco (SSJ). Por otra parte, en este trabajo resulta importante analizar la erradicacin de dicho fenmeno en el albergue de Cajones en 1999.15

* Al momento del estudio haba varios nios afectados en el albergue de Nueva Colonia y Pueblo Nuevo. ** Actualmente llamado Comisin para el Desarrollo de los Pueblos Indgenas (CDI)

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Antecedentes

as enfermedades mentales se presentan en todo el mundo y en todas las situaciones sociales; en todas partes hay obsesivos, verificadores, escrupulosos, perfeccionistas, que hacen rituales, inhibidos, bloqueados; en todas partes hay fbicos, hay histerias espectaculares (las cuales aparecen menos en las comunidades anglosajonas que en las latinas). Es claro que la sociedad modela en cierta medida a todas las enfermedades mentales.16 Las clasificaciones diagnsticas sirven de referencia para juzgar la normalidad o la anormalidad del sujeto. Las de las enfermedades mentales cambian segn las ideas que predominan en cada poca y cultura.17 A pesar de que se han realizado esfuerzos para comparar los problemas mentales entre las culturas vecinas o diferentes, las dificultades diagnsticas y los modelos tericos hacen complicada la sistematizacin de los resultados.18 Es por eso que existen varias clasificaciones diagnsticas para las enfermedades mentales (GLADP, DSM IV, CIE 10). Las categoras indgenas estn lejos de ajustarse a las categoras nosolgicas occidentales. Someter a las primeras a toda costa a los criterios occidentales, nos lleva a la prdida paulatina de la riqueza cultural de la humanidad.19 De acuerdo con Rechtman, una aproximacin correcta a las nosologas indgenas debe incluir el estudio antropolgico del conjunto del sistema cultural; ello evitar interpretaciones miopes o equivocadas.20 La diversidad de expresin de las manifestaciones psicopatolgicas vuelve caduca la adopcin de un modelo nico y universal de descripcin, de clasificacin y de inter-

pretacin de los trastornos mentales. La interpretacin en psicopatologa debe darse en el contexto de una tradicin.21 Para evitar los problemas que surgen de la transposicin de los criterios diagnsticos, tal vez podramos retomar las clasificaciones originales de los pueblos no occidentales y hacer libros de texto de lo que podra ser la psiquiatra indgena. No se trata de volver a pensar los conceptos, sino de dar su justo valor a las clasificaciones originales que los indgenas hacen de sus problemas mentales, a su etiologa especial y a la manera como ellos tratan y curan estos problemas.22 A finales del siglo XIX, Kraepelin, en Alemania, tuvo la visin de una nueva disciplina:la psiquiatra comparativa enfocada en los aspectos tnicos y socioculturales de la salud y de la enfermedad mental. Kraepelin estaba convencido de la importancia de los factores socioculturales en la psicopatologa y enfatiz la asociacin entre los cambios sociales rpidos de la civilizacin moderna urbana con el nmero creciente de los pacientes psiquitricos en los hospitales.23 Las situaciones de rpido cambio sociocultural influyen en la psicopatologa. Hay ejemplos de cambios sociales en los cuales el estrs de aculturacin ejerce efectos patognicos demostrables que engendran tipos especficos de patologa psicosocial en una poblacin en la que no existan antes. Tal proceso patognico es un acelerado cambio cultural a travs de una occidentalizacin arrolladora e impuesta en las pequeas sociedades tradicionales.24 El proceso del cambio sociocultural rpido de la occidentalizacin genera una despersonalizacin de las relaciones sociales que crea la anomia, la prdida de las pautas

De acuerdo con Rechtman, una aproximacin correcta a las nosologas indgenas debe incluir el estudio antropolgico del conjunto del sistema cultural; ello evitar interpretaciones miopes o equivocadas.

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En frica, como en Amrica Latina, la transculturacin y los cambios sociales facilitan la emergencia de las reacciones psicticas agudas pues son grupos donde predomina lo mgico y lo irracional.

normativas de comportamiento y conduce a conflictos entre las nociones occidentales importadas y los valores tradicionales.25 Entre las poblaciones aborgenes del noroeste de Norteamrica los efectos psicosociales de la deculturacin y de la marginalizacin se han visto reflejados en una frecuencia desproporcionada de abuso de alcohol y de suicidio juvenil, motivo del renacimiento de las danzas de culto como movimientos teraputicos entre los indgenas norteamericanos.26 Factores como el contacto constante con la cultura occidental y la interrupcin de vnculos afectivos con los padres (la separacin o distanciamiento de un sistema familiar y comunitario), ligados a la exigencia de adaptacin a los roles que satisfagan ambos sistemas, generan conflictos de identidad y de valores; y consecuentemente, el surgimiento de reacciones psicticas.27 En frica, como en Amrica Latina, la transculturacin y los cambios sociales facilitan la emergencia de las reacciones psicticas agudas pues son grupos donde predomina lo mgico y lo irracional.28 En el tercer mundo, las reacciones psicticas agudas y transitorias son mucho ms comunes que las esquizofrenias crnicas deteriorantes, y parecen ocurrir con bastante frecuencia en las poblaciones africanas y afrocaribeas. Debido al status diagnstico poco claro de las reacciones psicticas agudas transitorias, estos estados han sido descritos por los psiquiatras anglo-hablantes, bajo varias etiquetas diagnsticas mientras que en la psiquiatra francesa Magnan introdujo desde 1886 el trmino de Bouffe Delirante (BD), el cual fue retomado en los ltimos 50 aos por los clnicos franco-hablantes de frica y del Caribe. La Bouffe Dlirante se presenta frecuentemente entre los magrebinos, antillanos y nativos de frica del Norte que se encuentran inmigrados en Francia.29 Es una patologa

que se caracteriza por la eclosin brutal de un delirio rico y polimorfo en sus temas y en sus mecanismos, y que en ocasiones se asocia a trastornos de la conciencia y del estado de nimo. Los temas delirantes son variables y mltiples, pueden combinar tanto ideas de persecucin, de grandeza, de transformacin de s mismo o del mundo, como ideas de influencia o posesin. Las caractersticas diagnosticas de la BD son: el carcter brutal del inicio, el aspecto polimorfo y variable de la experiencia, la adhesin inmediata al delirio intensamente vivido y la remisin en algunas semanas, sin dejar secuelas.Aunque las recadas son frecuentes. Los puntos de diferencia entre la BD y las esquizofrenias son que en la primera hay una mayor frecuencia de desordenes emocionales y confusionales, tendencia a un inicio y terminacin bruscos y un retorno ms probable al nivel de funcionamiento premrbido.30 LOS SNDROMES MENTALES LIGADOS A LA CULTURA El hecho de describir todos los sndromes mentales culturales podra hacernos caer en la tentacin desfasada de lo extico; sin embargo, con las debidas consideraciones, es decir, con la seleccin de aquellos de mayor prevalencia epidemiolgica, tambin podra permitir al clnico latinoamericano acercarse al enfermo mental con un enfoque holstico y con respeto a su entorno cultural.31 Existen dos rasgos caractersticos de los sndromes culturales: 1. No se pueden situar con facilidad dentro de las categoras que se han establecido internacionalmente para uso psiquitrico. 2. Se describen en ciertas poblaciones o reas culturales, y parece que estn de manera exclusiva restringidos a stas.32

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Antecedentes

Entre algunos de los sndromes ligados a la cultura se encuentran: el pibloktoq o histeria rtica entre los esquimales, el windigo de los indios del noroeste de Amrica del Norte, el latah de Asia Sudoriental, el embrujo, el molem de Chinique en Guatemala, los nervios, el ataque de nervios, el susto o espanto, el derrame de bilis, el mal de ojo, la nevada de Arequipa, en Per, el koro, el vud, etc. A continuacin se muestran algunos sndromes culturales clnicamente semejantes al sndrome cultural con fenmeno de trance que se ha presentado en los nios de los albergues de la comunidad wixrika de Pueblo Nuevo, Nueva Colonia y Cajones. PIBLOKTOQ Tambin conocido como histeria del rtico. Se presenta entre la poblacin esquimal del rtico. Se caracteriza por fatiga prodrmica y por depresin o confusin seguidas por un ataque de comportamientos disruptivos que incluyen desnudarse o arrancarse la ropa, correr frenticamente, rodar por la nieve, ecolalia, ecopraxia, destruccin de las propiedades y coprofagia. La mayora de los episodios duran slo unos minutos y son seguidos por prdida de la conciencia, amnesia y remisin completa. Las lesiones son raras, y mientras algunos estudios han relacionado sus causas con la tetania hipocalcmica, la mayora de los investigadores ligan estos incidentes a ansiedades interpersonales y a factores culturales estresantes.33 AMOK La palabra malaya amok significa lanzarse furiosamente a la batalla, el sndrome consiste en una sbita eclosin de rabia, que hace que la persona afectada corra armada locamente y ataque indiscriminadamente a los hombres y a los animales que aparezcan a su paso.Va precedido por lo general de un periodo de preocupacin, pesadumbre y depresin moderada.Tras el ataque, la persona queda exhausta, con una amnesia completa y eventualmente acaba suicidn-

dose. Aunque el trastorno se limita casi exclusivamente a los malayos del sexo masculino, tambin se ha podido ver en frica y en otras culturas tropicales. En los relatos picos malayos del siglo XV, los ataques de amok eran entendidos como reacciones naturales a la frustracin, a la provocacin o a la humillacin.34 Se encuentra un patrn de comportamiento similar en Puerto Rico (mal de pelea) y entre la poblacin navajo (iichaa). GRISI SIKNIS Este sndrome tambin es conocido como el bla. Se presenta entre los indios miskitos de Honduras y de Nicaragua. Los antecedentes de este fenmeno en la Costa Atlntica datan de 1680. En la zona de ro Coco se conocieron casos masivos en 1981 y en 1999 en Krin Krin y luego en Rait. Otras crisis aisladas se registraron en Namasca, Andres Tara, Siksayari y Asan, entre otras comunidades.35 El trmino bla designa tanto el mareo (en el mar) y la borrachera, como el estado nauseoso que precede a la crisis y que nunca se acompaa de vmito. A veces la palabra se utiliza para designar a la locura en su sentido ms general. Otro sntoma prodrmico que siempre se encuentra es una cefalea pulstil, bilateral. El dolor es difcil de describir, pero es muy fuerte y va en aumento conforme se acerca el inicio de la crisis. A veces hay quejas de dolores difusos, palpitaciones, temblores y un malestar generalizado. A menudo, la crisis es precedida de clera y se desencadena por la aparicin de un gigante cabalgando en una montura negra que ofrece un vaso con sangre que la vctima debe beber para poder montar en el caballo. El inicio es brutal, el sujeto dice perder la conciencia y a partir de ese instante ya no sabe lo que hace. Se arma de un machete o un bastn, corre persiguiendo a los dems, o sin objetivo apa-

La palabra malaya amok significa lanzarse furiosamente a la batalla, el sndrome consiste en una sbita eclosin de rabia, que hace que la persona afectada corra armada locamente y ataque indiscriminadamente a los hombres y a los animales que aparezcan a su paso.

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Laplantine define a la etnopsiquiatra como el estudio de las relaciones entre las conductas psicopatolgicas y las culturas en las cuales stas se inscriben

rente, golpea con violencia el suelo, agita el machete, golpea las casas... gasta una energa enorme. En su carrera, este loco imita, a veces, el galope del caballo, grita o gime mencionando los nombres de otros adolescentes, por lo regular del sexo opuesto. Con los ojos cerrados la vctima visita la aldea. El ataque dura de 15 minutos a una hora y termina espontneamente, ante la mirada de todos, se contorsionan y al final dan la impresin de quedarse dormidos. En octubre, noviembre y diciembre de 2003 se presentaron 139 casos de este fenmeno en la comunidad miskita de Rait, Nicaragua. Los pacientes presentaban agresividad; armados con palos, piedras y machetes, golpeaban violentamente el suelo, las casas, etc. Solo los familiares podan controlarlos. Existen varias teoras respecto a la etiologa del fenmeno: 1. El consumo de algn tipo de sustancia como el floripn (Datura suaveolens), una flor con efectos alucingenos que acta como excitante del sistema nervioso central. 2. Los problemas econmicos y la falta de empleo. 3. La contaminacin de las fuentes de agua por el mercurio que baja de las minas al ro Coco. Una curandera, llamada Porcela Sandino, que trabaj con oraciones, lquidos y sueos visionarios (as descubri que el hechizo se deba a un brujo muy poderoso) logr controlar el problema. La seguan dos ayudantes, quienes portaban un cubo con un lquido de color azul y un coco vaco. El grupo visit el cementerio, el ro y la selva que se extiende a espaldas de Rait. De acuerdo con sus creencias all se encuentran los espritus malignos responsables de la enfermedad. Anteriormente haban intervenido varios curanderos tradicionales pero no solucionaron

el problema; sealaban que haba que eliminar al culpable; y argumentaban que no tena sentido sanar a los enfermos si despus el brujo iba a hechizarlos de nuevo.36 En otra comunidad Nicaragense, llamada Santo Toms, que se encuentra junto al Ro Umbra, tambin se present el fenmeno durante diciembre-enero 2003-2004; 13 de los pacientes, entre nios y jvenes, destruyeron las casas de ese poblado con palos, piedras y machetes, atacaban tambin a quien tuvieran enfrente, aunque fueran sus propios familiares. No amarraron a los afectados porque durante el trance terminaban lastimndose de gravedad. Actualmente los pobladores de la comunidad de San Carlos, a tres kilmetros de Santo Toms, estn alarmados y temen ser vctimas del mismo mal, pues presentan dolores de cabeza, ansiedad y convulsiones, similares a los que inicialmente padecieron los afectados. LA ETNOPSIQUIATRA El esfuerzo humano por comprender el psiquismo y la cultura como partes complementarias es muy antiguo sin embargo, el propsito de estudiar cientficamente la locura de los otros es muy reciente. Los estudios antropolgicos de fines del siglo pasado abrieron una va de acceso a la comprensin del pensamiento primitivo. La etnopsiquiatra tiene su origen en la antropologa mdica,la ciencia del hombre, que estudia los aspectos biolgicos y culturales desde el punto de vista de la comprensin de los problemas mdicos, mdicohistrico, mdico-legales, mdico-sociales y de salud pblica. La etnopsiquiatra se constituye para responder a las diferentes situaciones en las cuales el campo psicolgico y psicopatolgico se encuentran con el de la cultura. Laplantine la define como el estudio de las relaciones entre las con-ductas psicopatolgicas y las culturas en las cuales stas se inscriben. Para Plicier, la etnopsiquiatra

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Antecedentes

designa al captulo que se ocupa de la descripcin, anlisis e interpretacin de las enfermedades mentales, en funcin de los grupos tnicos y culturales. Nuestro maestro Yves Plicier consideraba que la etnopsiquiatra es til e indispensable por varias razones: 1. Por la necesidad de adaptar los datos de la ciencia occidental a las condiciones concretas de las poblaciones abordadas. 2. Para aportar informacin a los mdicos que deben ejercer en un medio cultural heterogneo. 3. Dada la importancia creciente de las patologas ligadas a la inmigracin y a la aculturacin. 4. Desde una perspectiva terica el abordaje transcultural permite, a partir de un cuadro clnico, concebir lo variable y lo permanente, relativizando as la semiologa. Al mismo tiempo que la etnopsiquiatra revela diferencias e incluso cambio de perspectiva, tambin es testigo de los factores y de las expresiones que pertenecen a la humanidad en su conjunto. La etnopsiquiatra es una disciplina mdica que requiere de un saber etnolgico, sociolgico, cultural, as como de un abordaje de las costumbres, los mitos y las creencias. Devereux consideraba que es imposible disociar el estudio del psiquismo y el de la cultura, pues ambas son coemergentes. Es imposible concebir una cultura que no sea vivida por un psiquismo (la primera slo existe en la segunda). De forma recproca, es imposible pensar en la formacin de la personalidad, es decir, los procesos de adquisicin cognoscitivos y afectivos, independientemente de la cultura. As, podemos decir que: lo psicolgico es la cultura introyectada y la cultura es el psiquismo proyectado. Para realizar estudios etnopsiquitricos, segn Plicier, es preciso respetar cuatro reglas: 1. Abandonar todo etnocentrismo. 2. Respetar las culturas tratadas.

3. Interesarse por los mitos y creencias de cada grupo. 4. Tener una exigencia metodolgica tanto en la recopilacin de la informacin como en su interpretacin. Los factores psicosocioculturales, hereditarios y fisiolgicos tienen un papel importante en la explicacin de la enfermedad mental. El objetivo de una investigacin etnopsiquitrica ser no asignarles dominancia a ninguno de estos factores, sino comprender sus interrelaciones. Si pretendemos hacer una etnopsiquiatra objetiva debemos desprendernos transitoriamente de nuestro cmulo de conocimientos mdico-psiquitricos, para poder comprender a fondo las clasificaciones originales que los indgenas hacen de sus trastornos mentales, su etiologa especial, y la manera como ellos tratan y curan estos problemas. El investigador en etnopsiquiatra debe ser consciente de su bagaje cultural y profesional para ser capaz de trabajar con la mayor objetividad posible, es decir, debe reconocer la influencia que su subjetividad personal y cultural generan en el mismo y en su objeto de estudio. En Mxico se ha ido desarrollado lentamente la investigacin etnopsiquitrica, mientras que desde hace varias dcadas ya se han estado haciendo estudios de este tipo en Europa y Norteamrica. La seccin acadmica de etnopsiquiatra de la Asociacin Psiquitrica Mexicana fue fundada en 1994, gracias al apoyo del Dr. Gilberto Salgado Arteaga, expresidente de nuestra asociacin, quien hizo suya nuestra propuesta ante el Consejo Nacional. Asimismo el Dr. Antonio Ruiz Taviel propuso la creacin de esta seccin ante nuestros colegas latinoamericanos cuando presidi el congreso de la APAL en la ciudad de Mxico. Esta ltima seccin ha estado animada por el Dr. Sergio J.Villaseor Bayardo desde su fundacin en 1994. Actualmente se denomina Seccin de Etnopsiquiatra y de Psiquiatra Transcultural.

Los factores psicosocioculturales, hereditarios y fisiolgicos tienen un papel importante en la explicacin de la enfermedad mental. El objetivo de una investigacin etnopsiquitrica ser comprender sus interrelaciones.

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El conocimiento profundo de la cosmovisin y de los modos de comprender y tratar la enfermedad mental desde el punto de

vista indgena nos permitir enriquecer las alternativas de prevencin y de terapia en la salud.37, 38

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Los wixaritari

ixrika como Visjlika significa adivino, doctor o pluma. La pluma simboliza el alma que anda siempre en los aires, es tambin la que propicia el vuelo de las aves y, por lo tanto, puede tener la facultad de llevar sus oraciones hacia arriba, hacia los dioses; de aqu el uso tan generalizado de las plumas en sus flechas-oraciones, muwieris y en el atuendo de los maraakate. El idioma wixrika pertenece a la subfamilia cora del tronco Yuto-Azteca, estrechamente vinculado a la subfamilia Nahuatl. Existen pequeas diferencias dialectales entre las diversas comunidades wixaritari, pero ello no dificulta la comunicacin entre las mismas.39-41

Tuxpan de Bolaos es la comunidad que se encuentra ms al sur del territorio wixrika, en el municipio de Bolaos, Jalisco. Cuenta con ms de 145 rancheras; algunos mestizos conviven con los indgenas, como invasores o como arrendatarios, en ms de 50 ranchos; hay entre Tuxpan (comunidad anexa a San Sebastin y que surge posteriormente por una iniciativa de los pobladores de la segunda) y San Sebastin diferencias sobre la delimitacin de sus fronteras, lo cual motiva frecuentes enfrentamientos. San Sebastin Teponahuaxtlan se encuentra en el centro del rea, en el municipio de Mezquitic, Jalisco; cuenta con 71 rancheras. La cabecera se sita a 1,400 metros sobre el nivel del mar. San Andrs Cohamiata corresponde a la zona noroeste del rea; se encuentra a 1,860 m sobre el nivel del mar; cuenta con 64 rancheras.Pertenece al municipio de Mezquitic, Jalisco. Con la delimitacin de las fronteras en 1965, el territorio perdi casi 50% de la extensin que ocupaba anteriormente (cedidas a Durango y Santa Catarina). Guadalupe Ocotn ocupa el extremo suroeste a 1,050 m sobre el nivel del mar; pertenece al municipio de El Nayar, Nayarit. El contorno natural de esta rea est sin delimitar, debido a que le afecta la situacin fronteriza indefinida entre Jalisco y Nayarit. Esto es causa de frecuentes conflictos. Los nativos de esta comunidad estn divididos en dos grupos tradicionalmente rivales. Santa Catarina Cuexcomatitln se encuentra al oriente; pertenece tambin al municipio de Mezquitic. Su cabecera est a 1,300 m sobre el nivel del mar. Los centros religiosos de Santa Catarina tienen importancia sobreregional: segn la creencia de los naLa mayora de los wixaritari se ubican en la zona norte del estado de Jalisco, en los municipios de Mezquitic y de Bolaos; al oriente de Nayarit; y un pequeo grupo vive en el sur de los estados de Durango y Zacatecas.

LOCALIZACIN Antes de la invasin de los colonizadores hispanos los wixaritari ocupaban un territorio que era alrededor de cuatro veces ms de lo que establecen hoy los lmites oficiales. Desde la conquista han sido obligados a refugiarse para sobrevivir en la Sierra Madre Occidental, lugar de difcil acceso aun para ellos, lo que ha influido en el aislamiento y la dificultad para todo tipo de comunicaciones.42 La mayora de los wixaritari se ubican en la zona norte del Estado de Jalisco, en los municipios de Mezquitic y de Bolaos; al oriente de Nayarit; y un pequeo grupo vive en el sur de los Estados de Durango y Zacatecas. El territorio wixrika est constituido por cinco comunidades separadas, cuatro en Jalisco (Tuxpan de Bolaos, San Sebastian Teponahuaxtlan, Santa Catarina Cuexcomatitln y San Andrs Cohamiata) y una en Nayarit (Guadalupe Ocotn), de las cuales dependen ms de 400 rancheras dispersas.43

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Para los wixaritari, la economa, las jerarquas y las relaciones de poder, sus conflictos y sus relaciones de dominio y subordinacin con otros grupos estn estrechamente relacionados con la religin o el costumbre.

tivos, en las cuevas de Teacata y Pochotita, lugares de especial veneracin, tuvo lugar la creacin del hombre. Esto es motivo de que muchos peregrinos de toda la regin acudan al Kalihuey de esta comunidad para depositar ofrendas en demanda de buena salud y buenas cosechas. A esta comunidad pertenecen las tres comunidades que estamos estudiando: Nueva Colonia, Pueblo Nuevo y Cajones. ORGANIZACIN POLTICA A cada comunidad pertenecen pequeos grupos que viven dispersos en ranchos constituidos de varias casas cercanas a una fuente de agua. La cabecera de la comunidad que lleva el nombre no es propiamente un poblado, en ella viven las personas que tienen algn cargo ceremonial.Asimismo, la cabecera es habitada por algunas de las familias de los ranchos aledaos durante temporadas en las cuales se dificulta la supervivencia en sus propios ranchos.Adems es el punto de reunin para sus ceremonias y festividades; ah se encuentran el templo principal (Tukipa o Kalihuey), los adoratorios (Ririki), la casa de gobierno y la crcel (Cepo). Las comunidades wixaritari cuentan con sus propias autoridades civiles y religiosas, las cuales son reconocidas por el presidente del municipio en el cual se encuentran. La organizacin poltica de los wixaritari comprende varias autoridades seculares: un gobernador (Tatuwani), un juez (Itz+kame), un alcalde (Arikarite), un alguacil (Aruwatsini),un capitn (capitn),un sargento (Tsaraketi),un comisario por localidad (Comisario), y tupiles que cumplen la funcin de mensajeros o policas (Tupiritsixi). Con excepcin de los casos de homicidio, las comunidades son judicialmente autnomas. El cambio de gobierno es cada ao durante los primeros 15 das del mes de enero y se conoce con el nombre de Cambio de vara. COSMOLOGA WIXRIKA
Los primeros seres del mundo no eran huicholes sino hewi y nanwata, que eran personas y animales al mismo tiempo44: hombres-

serpiente, hombres-len, hombres-lobo y hombres-jaguar. Nuestra madre-tierra tembl para que naciera el fuego. Tamatz Kauyumari, el primer chamn que supo comprender y aceptar el poder de los antepasados, pens no alumbraba lo suficiente. El chamn envi al venado con sus ofrendas: el crculo mgico nierika, el bolo sagrado, la flecha y el bastn de mando. Entonces naci el sol, se llam Tau y decidi que sus descendientes suministrarn las plumas a los cazadores del peyote para que adornaran sus sombreros. Despus,Watakame, el hombre sabio que sobrevivi a las aguas sumergidas (diluvio) se espos con la mujer-perra negra. De su unin nacieron los hombres.

Para los wixaritari, la economa, las jerarquas y las relaciones de poder, sus conflictos y sus relaciones de dominio y subordinacin con otros grupos estn estrechamente relacionados con la religin o el costumbre. Por medio de las diversas manifestaciones religiosas, los wixaritari se comunican con las fuerzas sobrenaturales para hacerlas intervenir en las acciones humanas, manipular o agradecer a la naturaleza, facilitar al hombre su paso por las distintas etapas de la vida, buscar salud o evitar el dao de los espritus, relacionarse con sus ancestros, recordar sus tradiciones y costumbres, reafirmar su identidad.45 Los dioses wixaritari personifican los fenmenos naturales. Los principales representan a los cuatro elementos: fuego y aire (machos), tierra y agua (hembras). Al fuego lo llaman abuelo porque exista antes que el sol, al que llaman padre; a las diosas se les dice madres (hay una en cada punto cardinal y otra arriba cuidando que no se caiga el mundo). Su mitologa esta conformada de centenares de dioses que, para mayor confusin estn enmascarados, pues detrs de uno hay otro y en ocasiones tres o cuatro. Al parecer, entre las deidades pertenecientes a la fe wixrika, se encuentra la figura de

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la Virgen de Guadalupe que representa a Ta naana (joven madre guila), la de Jess crucificado equivalente a Ta taata Nuitzicame y la de San Sebastin (este ltimo slo en la comunidad de este nombre y en su anexo Tuxpan de Bolaos). Los catlicos creen que la Virgen de Guadalupe, Jess crucificado y San Sebastin fueron adoptados como consecuencia de la evangelizacin desde la poca de la conquista pero cabe destacar que este hecho no representa una adopcin real. No existe el nombramiento de la deidad en si, sino que solamente se aprovecha su representacin plstica viendo en ella nicamente a un equivalente de un dios ya existente y no uno nuevo. LA TRILOGA SAGRADA: VENADO-PEYOTE-MAZ En la religin wixrika los tres elementos son considerados como deidades que se dieron muerte a s mismos para que de su sacrificio naciera el nuevo orden del ser y de la vida.46 El venado. Los venados mticos son muy numerosos, tienen distintos nombres, atributos y funciones. Ellos pueblan el medio mundo y su sangre sigue siendo el elemento sacralizador por excelencia. En esta figura religiosa est centrada gran parte de la espiritualidad y del sentido religioso de esta cultura. El peyote. Los wixaritari ingieren peyote para entrar en comunin con sus deidades y participar ellos mismos en la ceremonia divina. El peyote se recolecta cada ao en Wirikuta (Real de Catorce, San Luis Potos). Es denominado Hikuri. Su nombre cientfico es Lophophora williamssi. El maz. El cultivo y la cosecha del maz (Iku) es precedido por ceremonias de peticin y agradecimiento a los dioses. La primera ceremonia que se lleva a cabo es la de la primera limpia del coamil: se debe ir al ro por pescado y ofrecerle su racin de sangre

y de tesjuino a la diosa Aramara para que siga lloviendo, e invocar a Tatewari, el abuelo fuego, para que queme la maleza del monte. Despus se celebra la fiesta de los primeros frutos, que representa la muerte del elote tierno. Posteriormente se realiza la fiesta de la cosecha. Luego sigue la fiesta del atole que representa la abundancia y lleva implcita la idea de la muerte y de la misteriosa renovacin porque el maz muere en el atole pero el atole le da fuerza al campesino con el fin de que realice el trabajo agrcola. La ltima fiesta del ciclo del maz es la fiesta del maz tostado, que cierra a la vez el ciclo del peyote, abre el nuevo ciclo y resume las ceremonias anteriores. EL NMERO 5 Yo hice todo en 5 das, le dijo Nakawe a Kauyumari. El nmero 5 en la cultura wixrika es la medida de todas las cosas, es el lugar, es el tiempo, es la magia, es la peticin: son 5 los colores del maz, 5 los puntos cardinales, 5 los das para soar los nombres propios de los nios, durante 5 aos se presentan los nios a los dioses en la fiesta de Tatei neixa, a los 5 das de muerto, el alma del difunto debe limpiarse en 5 fuentes de agua hirviente;hasta 5 aventuras sexuales son permitidas; el nmero 5 simboliza el centro del Universo, la totalidad y est presente en todas sus manifestaciones ms cotidianas.47, 48 En sus ceremonias, los wixaritari deben dirigirse a los dioses de los cuatro puntos cardinales y al centro de la tierra que ocupa Tatewari, el padre fuego. Son los dioses que producen los vientos, las nubes, la lluvia, la salud, las cosechas. Kalihuey (T+kipa o t+ki) Es el templo wixrika. Dentro del Kalihuey hay una excavacin donde se llevan a cabo los sacrificios de los animales y est cubierta con una piedra que tiene grabada la figura de un venado sagrado.49

El nmero 5 en la cultura wixrika es la medida de todas las cosas, es el lugar, es el tiempo, es la magia, es la peticin.

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El maraakame es el mdico wixrika, el que conoce las plantas medicinales, el que realiza los ritos mgicos y descubre las brujeras y los hechizos.

El consejo de ancianos (Kaxiterutsixi, cada uno de sus miembros es llamado Kawiteru) Ellos deciden sobre los aspectos ms importantes para la comunidad, tales como elegir mediante la comunicacin con los dioses, a quienes ocuparn los nuevos cargos. Son considerados como las personas que poseen ms conocimientos ya que han sido mara akate y han peregrinado a Wirikuta y a otros lugares sagrados.50 Los maraakate (en plural, Maraakame en singular) El maraakame, cantador o chamn es el responsable de mantener la tradicin, la cultura y la espiritualidad de la etnia.51, 52 El maraakame pide que la lluvia sea buena y abundante, que no haya enfermedad ni hambre, ni plagas ni vientos perjudiciales, ni dificultades en la comunidad, que se observen la justicia y la rectitud, que las cosechas sean buenas y la vida sana y prolongada, de la misma manera, por iniciativa propia o por encargo puede pedir lo contrario. Puede hablar con los dioses y conoce lo que est oscuro y distante. Conoce el origen de la muerte y por lo tanto puede predecirla. El maraakame es el mdico wixrika, el que conoce las plantas medicinales, el que realiza los ritos mgicos y descubre las brujeras y los hechizos. Para curar usa las plumas de diferentes aves, las cuales, segn los wixaritari, estn dotadas de un mstico poder, por eso para pedir algo a ciertos dioses se debe hacer la peticin con 5 plumas de aves a ellos consagradas (muwieri: plumas de tecolote y de guila); estas plumas las atan a una vara, la cual llaman muwieri. Esta vara es el objeto ms importante que posee el maraakame. Los maraakate ms viejos y sabios de la regin, en algunos casos son los que predicen quines sern maraakame al momento en que nacen, pues los dioses se lo comunican. En otros casos particulares, la opcin

de convertirse en maraakame puede presentarse en algn momento de su vida. En cualquiera de ambos casos, se tiene que realizar un proceso de aprendizaje que dura un periodo de 5 aos. La mayora de los mara akate son hombres, las mujeres son llamadas curanderas. El aspirante a maraakame tiene que realizar viajes a alguno de los lugares sagrados como son Wirikuta, Ututawita (Cerro quemado), Tekata (Centro de la regin Wixrika), Xapawiyeme (Chapala) o Haramara (el mar, en San Blas), los cuales representan el hogar de alguna deidad wixrika. Para ser maraakame se deben realizar sacrificios y sufrir privaciones a fin de desarrollar sus virtudes. Entre las privaciones se encuentran la fidelidad y la abstinencia sexual por los 5 aos que dura el aprendizaje, si no es casado no podr comprometerse en matrimonio durante estos aos; la abstinencia sexual se da 5 das antes de cada ceremonia; el ayuno 5 das antes de comenzar la siembra durante 5 aos consecutivos. Despus de este lapso, el maraakame sacrificar toros, vacas, chivos, gallinas, borregos o venados antes de la siembra para ofrecer su sangre a los dioses; asimismo deber abstenerse de comer sal durante el tiempo de lluvias hasta que termine la pizca (junio a noviembre); tiene la obligacin de prestarle a su comunidad 5 aos de servicio. Una vez que haya cumplido esto podr ir a donde se le solicite, ya sea a cantar, curar, bautizar, casar o dirigir algn rito o fiesta. MAL PUESTA (HECHICERA) La labor de los maraakate puede, tanto beneficiar, como afectar los intereses de la comunidad, es decir, pueden echar males o, en trminos occidentales, hacer brujera, por lo cual reciben a cambio dinero u otros bienes materiales. Por ejemplo, el maraakame inserta en su flecha negra un pelo de vaca para que mueran los animales del hechizado, un pelo de venado para que no pueda cazarlo y un cabello de maz para que el viento tire la milpa. Otras veces el brujo amarra a la flecha una figura del hechizado

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hecha de cera, la cual traspasa con dos espinas, para que enferme. En esos casos la obligacin del maraakame consultado consiste en soar en dnde est escondida la flecha, descubrirla y destruir el hechizo.53 Flechas Las flechas son un objeto religioso que se utiliza para cazar simblicamente al venado-peyote. Tambin constituyen un medio para pedir algo a los dioses. Para Lumholtz la fecha simboliza un pjaro de cuello alargado que puede ver y or todo. Algunos wixaritari cuando quieren hablar con sus dioses utilizan flechas adornadas con plumas, algodn, cuerdas, pintura u otros elementos, porque con ello expresan sus pensamientos. Las flechas se presentan como ofrendas en las fiestas, ceremonias, enfermedades, en la siembra y en los viajes a los lugares sagrados. Todo lo que desea un wixrika lo expresa por medio de una flecha. Es su oracin, el modo de hacer notar su presencia a las deidades y una manera de reverenciarlas. La flecha habla por los wixaritari y, a su vez, es intrprete de sus dioses.54 Jcaras La jcara (Xukuri) sirve para exponer en forma grfica sus peticiones y sus necesidades a los dioses.Todas las familias tienen en sus casas una o varias jcaras. Si algn miembro de la familia enferma, se reproduce en cera una figura que represente a la persona que padece la enfermedad, se pega en el fondo de la jcara y se lleva a algn lugar sagrado donde est el dios, a quien se le pide el pronto alivio del enfermo. Las jcaras llamadas Xukurieya son portadoras del lenguaje del hombre ante los dioses y se encuentran en los adoratorios. En las ceremonias, se llevan al cuamil cuando: se va a preparar la tierra para la siembra, se desea

pedir la lluvia, se va de cacera, alguien va a casarse o cuando alguien est enfermo o necesita algo. Las jcaras estn hechas de bules partidos por la mitad o cortados vertical y horizontalmente para aprovechar la totalidad de la jcara.Tambin se hacen de barro.54 ANTECEDENTES HISTRICOS La similitud de sus tradiciones, costumbres y ritos con los pueblos nahuas nos permite creer que descienden de esa rama. Su primer contacto con los espaoles fue en 1524, al asentarse los conquistadores en zonas cercanas a su territorio. En 1531 se produjo una invasin espaola con la expedicin de Nuo de Guzmn a Sinaloa, lo que propici la migracin de los indgenas a las zonas montaosas, en las que permanecieron independientes hasta 1722, ao en que fueron sometidos. Por esa fecha se instalaron algunas misiones jesuitas, las cuales se encontraron con una fuerte resistencia al cambio y a la evangelizacin. Fueron expulsados en 1767 por las autoridades tradicionales. Los franciscanos tomaron su lugar en San Sebastin, Santa Catarina, San Andrs y Guadalupe Ocotn.55 En 1965 la comisin Lerma-ChapalaSantiago dise el Plan Huicot (apocope de huichol, cora y tepehuano), para tratar de establecer una ayuda oficial para la zona. Dicho plan consider que el rea ocupada por estos tres grupos indgenas padeca incomunicacin, mal aprovechamiento de recursos naturales, dispersin demogrfica y abatimiento econmico. Su finalidad era buscar un desarrollo integral. Existen varias instituciones gubernamentales y no gubernamentales que pretenden ayudar a los wixaritari imponindoles sistemas ajenos a su cultura, lo que hace que se generen confusiones y desperdicio de recursos.56

Las flechas se utilizan para cazar simblicamente al venado-peyote.

La jcara sirve para exponer en forma grfica sus peticiones y sus necesidades a los dioses.

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La educacin entre los nios wixaritari tiene un doble propsito: educar a los nios y llegar a toda la familia en un mediano plazo.

Los indgenas se encuentran en una situacin econmica que los obliga a salir temporal o definitivamente de sus pueblos con el objeto de buscar trabajo, acceder a un mejor nivel de vida o tener alguna oportunidad de estudio. Hay quien sale para conseguir tierras para el cultivo, o bien, porque son expulsados por motivos ideolgicos o por desastres naturales. Migran solos o en familias y en general encuentran grandes dificultades y discriminacin. Actualmente el problema de la migracin a los E.U.A. tambin se observa en este grupo indgena, lo que origina abandono de parcelas, de familias y prdida de la identidad.57 Muchos conocimientos ancestrales estn desapareciendo paulatinamente porque los jvenes wixaritari empiezan a perder inters en su medicina y porque aparece la dificultad de encontrar quin reemplace a los ancianos, principales poseedores de los conocimientos, que van muriendo con el transcurrir del tiempo.58 LAS ESCUELAS Y EL COSTUMBRE La educacin tradicional se gesta en el seno de la familia: los padres y los abuelos desempean un papel importante en la transmisin de conocimientos de la vida sociocultural mediante el ejemplo y la comunicacin oral (leyendas y consejos). A principios de los aos 60 se empezaron a hacer las primeras incursiones masivas a la sierra de los wixaritari con polticas gubernamentales que pretendan generar desarrollo desde adentro.Las agencias gubernamentales han utilizado sobre todo la poltica educativa como la nica forma para resolver los problemas de la diferencia cultural y de pobreza de los pueblos indgenas. La educacin entre los nios wixaritari tiene un doble propsito: educar a los nios y llegar a toda la familia en un mediano plazo. Lo anterior dara como resultado la incorporacin de la minora cultural a la cultura

global. El INI (Instituto Nacional Indigenista), cuando naci y lleg con los wixaritari tena el propsito de alterar solamente aspectos negativos e ideas intiles tales como la concepcin de la enfermedad y de la curacin; las tcnicas anticuadas de explotar la tierra y los bosques, la cra y cuidado de ganado, aves, etc., pero con el propsito de respetar la cultura.A principios de los 60 (1963) se instalaron las primeras escuelas en la sierra, pero sin algn plan educativo adaptado a la cultura del pueblo wixrika.59 En los mismos aos 60, los franciscanos llegaron de manera ms intensa a establecer una escuela-albergue en San Andrs Cohamiata, en la localidad de Santa Clara y otra en la localidad de Popotita. El objetivo de los franciscanos no era tanto la educacin de los nios indgenas sino la conversin. Los huicholes no asistan a aprender, sino a que les quitaran el hambre. Cuando se extendi la accin indigenista se empezaron a establecer los primeros albergues escolares, donde se les daba a los nios comida y un lugar para dormir.A este proyecto de educacin indgena oficial se le agregaron maestros o promotores bilinges.60 Existen opiniones divergentes respecto a la educacin y el aprendizaje que se imparte dentro de las escuelas. Los wixaritari dicen que es bueno ir a la escuela porque ah se aprenden muchas cosas, sin embargo, comentan que:
La escuela ha venido a traer cosas que no estaban dentro del costumbre, y eso ha permitido que los nios vayan dejando lo que nos heredaron nuestros antepasados. Mientras que nosotros estamos con la idea de que no se pierda el costumbre, el gobierno con la educacin hace que ste se vaya olvidando, porque duran los nios 5 das all en el albergue, todos esos das fuera de la casa hace que todo lo que ordena nuestro Padre Dios (Tamatzi Kauyumarie), no se acate. Los can-

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tadores lo estn recordando cada que hacemos la ceremonia, y a veces lloran porque el dios les reclama. Para nosotros esto no es bueno. Muchos jvenes ya no asisten a las ceremonias y los que asisten ya no saben cmo va.61

Se habla de que la escuela es bilinge, bicultural, etc., pero lo que se les ensea a los alumnos es lo mismo que a la sociedad nacional; de su cultura, costumbres y geografa no se habla. En ese sentido el nio se va creando una idea modificada de que su cultura no sirve. El que concluye su educacin primaria, o que cursa secundaria, preparatoria o una carrera, en vez de ser un elemento de apoyo a la comunidad es un elemento que se va disgregando, se va quitando de la mente su raza y la propia comunidad. En ese sentido se va debilitando la comunidad. Algunos, los que no salen de la comunidad, o que salen y luego regresan, se convierten en enemigos de ella: en ladinos, porque ya tienen otra mentalidad, y no participan con su pueblo. Los maestros casi en buen porcentaje no se dedican de lleno a la educacin o a formar un sistema educativo que les sirva a los nios huicholes; andan varios en la poltica. Desde que naci la Unin de Comunidades Indgenas Huicholas de Jalisco (1991), los profesores huicholes han construido un grupo de poder, y no han hecho caso de componer la educacin, porque lo que no hagan ellos el gobierno nunca lo va a hacer.62 Podemos hablar de tres factores que intervienen en la aculturacin o desplazamiento de la cultura ancestral: 1. Los educadores que han sido aculturados en la sociedad nacional, y que llevan parte de la racionalidad del mundo mestizo. 2. Los albergues, que desvinculan la relacin familiar. 3. Y los planes y programas educativos.63

La escuela se debe de adaptar a las costumbres y necesidades, para ser un instrumento de apoyo a la cultura nacional. Una escuela que ignora y desprecia nuestra identidad ser un instrumento de desintegracin y empobrecimiento tanto de nuestro propio grupo como del marco social superior al cual nos quieren integrar desintegrados, sin que podamos enriquecerlo con nuestros valores.64

La teraputica empleada por los wixaritari se basa en rituales chamnicos y en la realizacin de ciertas acciones por parte del enfermo o sus familiares para complacer a las deidades ofendidas.

Los wixaritari piden escuelas donde sus hijos puedan adquirir los conocimientos necesarios para su progreso, pero sin que stos contribuyan al abandono de su forma peculiar de ser, hablar y pensar.65 El indgena que no est bien apegado a la cultura dominante, y que a la vez pierde la suya, no logra reemplazar la vivencia espiritual de sus hermanos por algo equivalente. Entre muchos wixaritari que se pueden llamar incorporados, que viven en los barrios bajos de Tepic, en otros pueblos nayaritas y en las afueras de Guadalajara, la cultura dominante es la del alcoholismo y de la enfermedad.66 En una ciudad, el hecho de ser indio supone una subordinacin, un estado permanente de explotacin y menosprecio.67* SALUD Y ENFERMEDAD Los wixaritari, al igual que cada grupo social, poseen su propia sistematizacin del conocimiento acerca del proceso salud-enfermedad. Dicha sistematizacin lleva su propia lgica; la explicacin de la causa y la teraputica empleada se basan en lo sobrenatural, al igual que la mayora de los grupos indgenas del pas y dems grupos primitivos del mundo.68 La teraputica empleada por los wixaritari se basa en rituales chamnicos y en la realizacin de ciertas acciones por parte del

* Gabriela Solano realiz un cortometraje llamado El alma no se vende, sobre el caso de la migracin.

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El iyari debe ser fuerte y sano para alimentar la vida espiritual.

enfermo o sus familiares para complacer a las deidades ofendidas. Se ayudan de numerosas plantas medicinales, pero en grado mucho menor que otros grupos indgenas del pas. Aunque es muy probable que el empleo de estas plantas se base en aspectos mgico-religiosos y algunas slo brinden un efecto placebo, seguramente un nmero considerable de ellas son realmente eficaces.69 Dentro del marco de salud de los wixaritari es conveniente hablar de algunos conceptos fundamentales: El k+Puri que es el alma humana y el iyari el corazn, que aparte de ser un rgano fsico tiene un aspecto inmaterial en cuanto a los pensamientos y a la memoria. El iyari debe ser fuerte y sano para alimentar la vida espiritual. Sera interesante desarrollar un paralelismo entre estas entidades anmicas y las descritas por Lpez Austin para los nahuas en su obra:Cuerpo humano e ideologa. Nierika es el poder de la visin sobrenatural. Tukari es la vida, la energa vital. Aparte de estos, otro elemento importante en la cultura wixarika, como ya lo hemos dicho, es el nmero 5. El 5 es un nmero sagrado que aparece frecuentemente en diversos aspectos de su vida. Son 5 los colores del maz; 5 los puntos cardinales; 5 los hijos o elementos del k+puri; 5 los aos de preparacin y 5 los viajes a Wirikuta requeridos para llegar a ser maraakame, etc.70 Causas de las enfermedades segn los wixaritari En la visin del wixrika las causas de todas las enfermedades y de la muerte que no son directamente atribuidas a la vejez, han de encontrarse en lo sobrenatural. El aumento de familiaridad con la medicina moderna parece haber tenido escaso impacto en estas creencias. Para el wixrika, la fuente de la salud y de la larga vida es seguir lo que denominan el

costumbre (Wixrika ra yexeiya). Existe la creencia de que algunas deidades ofendidas envan enfermedades por haber faltado a un ceremonial obligado:hace mucho tiempo que el enfermo no hace fiesta, no ha ido a Wirikuta, no ha hecho ofrendas, no ha cumplido sus deberes religiosos, ha revelado o hecho algo que su religin le prohbe, etc. Una segunda causa de enfermedad es la brujera o magia malvola. El embrujamiento puede ser para los propsitos malvolos del mismo brujo o para favorecer a un enemigo de la vctima. En los dos casos (una enfermedad causada por una divinidad incomodada o por brujera) se dice que el paciente ha sido herido por la flecha de la enfermedad. Un tercer peligro para la salud y la vida es la prdida del alma. El k+puri de una persona puede vagar durante el sueo y ser capturado por un brujo hostil o un espritu animal (robo del alma) o bien puede salirse y perderse accidentalmente; puede ser raptado o comido por seres malvolos dominados por los brujos.71 Este tercer peligro seguramente es la versin wixrika del susto, padecimiento que ya hemos descrito ampliamente en otros trabajos sobre los nahuas. ACTITUD DEL WIXRIKA ANTE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE En trminos generales, el wixrika acepta con sumisin la enfermedad y la muerte, quiz debido a la causalidad sobrenatural que les atribuye. Esta aceptacin consciente hace del wixrika, en muchos casos, un elemento poco interesado en su propia curacin. Lo que puede hacer para conseguir el alivio es tratar de enmendar el error aplacando la ira del dios ofendido, con ritos y oraciones, con ofrendas, continencia, ayunos, viajes a lugares sagrados, baos rituales, sacrificios de animales, fiestas, etc.72

Nierika es el poder de la visin sobrenatural. Tukari es la vida, la energa vital.

El k+puri de una persona puede vagar durante el sueo y ser capturado por un brujo hostil o un espritu animal (robo del alma) .

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Los wixaritari

DIAGNSTICO Y CURACIN POR EL MARAAKAME Lo primero que hace el maraakame es rastrear la causa de la enfermedad; si sta es sobrenatural, la curacin debe llevarse a ese mismo plano. La mayor parte de los wixaritari considerarn deseable la intervencin del maraakame para que el paciente se recupere por completo, aun cuando se le est aplicando un tratamiento mdico moderno y responda a l. Para el wixrika no hay nada contradictorio en esto. Adems, nunca es suficiente curar al paciente slo de sus sntomas clnicos. Es esencial para su verdadera curacin y su continuo bienestar, que el ltimo origen sobrenatural de la enfermedad sea identificado y corregido. Generalmente el maraakame hace algunas preguntas de rutina, que se pueden aplicar a todas las enfermedades y, en cierto modo, de la misma manera. Enseguida se procede a hacer la curacin mediante el paso del muwieri generalmente sobre el abdomen del paciente, previa sobada que se hace frecuentemente con saliva. El movimiento acostumbrado de las plumas se realiza como sacudiendo la enfermedad desde las cuatro direcciones hacia el centro, donde la enfermedad es chupada (succionada) para sacarla, y se escupe enseguida. La enfermedad se materializa en un pequeo objeto, generalmente granos de maz, una piedra, cabellos u otro objeto. Estas y otras muchas sirven al maraakame para conocer la causa de la enfermedad, qu dios la caus o qu hechicero hizo el mal.73 CHAMANISMO, TRANCE Y PLANTAS SAGRADAS DE LOS WIXARITARI Entre las tribus autctonas de Amrica, el chamanismo se encuentra ampliamente difundido. El chamn a travs del trance logra comunicarse con los seres del ms all. Tiene un alto rango en la sociedad tribal, donde se le teme y respeta. Su funcin no se reduce a tratar enfermedades, sino cual-

quier infortunio que azote a la comunidad: plagas, pestes, hambre, guerras, desastres naturales, lluvias, sequas, etc. Por el mecanismo del trance, el chamn pasa por una muerte y resurreccin ritual que le permiten ascender y luego descender del mundo sutil de los espritus.74 El trance es un fenmeno frecuente entre los kawiteru y entre los maraakate en las ceremonias wixrika, pues de esta manera se comunican con los dioses. El trance puede lograrse mediante el consumo de Hkuri y ser mantenido por la msica, el canto y el ambiente de la ceremonia wixrika. Segn las sociedades chamnicas,la droga abre el otro mundo, engancha la comunicacin con los espritus, induce una gran movilidad del alma al dislocar la percepcin ordinaria, al provocar impresiones de discontinuidad, de descentracin o de viaje; denota un cambio de estado, hace posible la experiencia directa de otro all. En el caso de las sociedades tradicionales est fuertemente ligada a su mitologa. Bajo el efecto de la sustancia, los elementos del mito rompen en mil variantes y se mezclan con los elementos de lo real, perciben este mundo con los ojos del otro mundo. El chamn experimenta su complementariedad, ahora l ve, l sabe. En todo caso, hay que sealar que estos viajes chamnicos y los efectos atribuidos a la droga son, antes que todo, modelados por representaciones culturales que actan como una segunda naturaleza. La ingesta de alucingenos o de productos similares impregna o conlleva recorridos fantsticos en universos culturalmente estructurados. En el caso de los wixaritari, uno de sus jvenes, atrado por el chamanismo, comer peyote, venerado como el emisario de un dios, hasta que tenga los sueos o visiones apropiadas, hasta alcanzar un estado tal que se concentran las imgenes del maz, el peyote y el venado (los cuales son tres elementos esenciales en su cultura), o hasta que vean a

Por el mecanismo del trance, el chamn pasa por una muerte y resurreccin ritual que le permiten ascender y luego descender del mundo sutil de los espritus.

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Kauyumarie, el venado sagrado, que funciona como espritu auxiliar. Una vez que ya es chamn (maraakame), el peyote le har alcanzar un estado de fusin asociado al poder de los orgenes y le revelar los diagnsticos, le ayudar a liberar las almas prisioneras. Ms tarde el chamn podr incluso, mediante ingesta masiva, intentar alcanzar un nivel chamnico superior, es decir, una mejor capacidad de vivir la mitologa. Reconocer con ventaja los seres del otro mundo, experimentar analogas entre las modificaciones de sus efectos y de sus percepciones sensoriales, la concepcin del mundo y sus orgenes que le impone su sociedad.75 Hikuri Se cree que si se come peyote por mucho tiempo, a veces la especie de pelusa que tiene, se atora en la cabeza y en el abdomen. Los sntomas son: dolor abdominal, nuseas, indigestin, poca diarrea y vmito ocasional. El hkuri (Lophophora williamsii, fam. Cactaceae) es una cactcea inerme con forma de nabo, nativa de Mxico y del suroeste de E.U.A, tambin es llamada peyote o peyotl. La parte area, parecida a un hongo y de color grisceo, contiene nueve alcaloides, entre ellos la mezcalina, que es la sustancia ms activa. Para usar el cacto como droga, la parte area se mastica, previa separacin de los gajos y pelusa, o se puede consumir seca, en infusin o pulverizada. La mezcalina de estos preparados altera la percepcin y produce alucinaciones caracterizadas por la percepcin de colores vivos, alteracin del sentido del tiempo y, a veces, sensacin de ansiedad. Por lo que se sabe, no crea hbito, aunque el consumo de la droga impura o en grandes dosis puede provocar efectos txicos,que se manifestarn con nuseas y depresin respiratoria.76 El hkuri se utiliza en la mayora de los rituales del wixrika. Cada ao se realiza una peregrinacin a Wirikuta, en Real de Catorce, dentro del desierto de San Luis Potos, para recolectarlo. La peregrinacin es realizada entre octubre y marzo por un grupo de wixaritari llamados ukuri +kate (jicareros), encargados del t+kipa y de los xirikite. El viaje dura aproximadamente 15 das, pues en la actualidad la peregrinacin se realiza en camin, debido a que gran parte del camino ya est urbanizado.

Los wixaritari asignan una importancia fundamental al hkuri, debido a que, representan los corazones (iyari) de sus antepasados deidificados (kaukayarite). El hkuri y la peregrinacin son partes estructurales de la cultura wixarika que tienen relacin estrecha con los ciclos festivo y agrcola.77 En algunas ocasiones se usa el hkuri para las picaduras de alacrn. Se come para contrarrestar los efectos del veneno.78 La enfermedad por el peyote (Hikuri-kwiniya) Se cree que si se come peyote por mucho tiempo, a veces la especie de pelusa que tiene, se atora en la cabeza y en el abdomen. Los sntomas son: dolor abdominal, nuseas, indigestin, poca diarrea y vmito ocasional. El tratamiento consiste en una curacin chamnica mediante la cual se extrae la pelusa del peyote de la cabeza y del abdomen del paciente. Si una mujer embarazada come peyote tambin se le puede atorar la pelusa, lo que provoca un aborto o un parto prematuro.79 El Kieri El antroplogo Peter Furst se refiere a esta planta como una Datura. Fue identificada correctamente por el eminente botnico Richard E. Schultes como Solandra brevicalyx. No vale la pena que Furst y Schultes discutan pues sea como fuere, en ambas plantas, la sustancia psicotrpica es la misma: la escopolamina. El kieri, junto con el hkuri (peyote), es muy importante en la cultura wixrika. Segn la mitologa de este pueblo, el kieri ha intentado quitarle la supremaca al peyote, la planta divina por excelencia para los wixaritari. Existe la creencia de que si le llevan ofrendas, el kieri otorga poderes o cualidades privilegiadas en cuanto al desempeo de alguna actividad, especialmente a violinistas, bordadoras y tejedoras. A veces se

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duermen al lado de este arbusto para tener sueos iluminadores. Algunos cortan la punta de esta planta para contar con su ayuda. Varios wixaritari, incluyendo algunos maraakate, en ocasiones abandonan el uso del peyote para seguir el del kieri. Unos usan ambas para aprovechar los poderes de las dos plantas. Se cree que si sus adeptos no le cumplen bien al kieri se vuelven locos (kierixiy).80 La sustancia psicotrpica del kieri es la escopolamina, la cual tiene la capacidad de bloquear los vmitos y mitigar los efectos del mareo.Acta a nivel de la zona respon-

sable de estos efectos en el sistema nervioso central. En las ciudades se comercializa en forma de cpsulas. El uso de este medicamento puede provocar sequedad de boca, nariz y garganta, palpitaciones, retencin de orina y estreimiento. Con la sobredosis pueden aparecer: dilatacin de las pupilas, visin borrosa, pulso y respiracin rpidas, mareos, alucinaciones, agitacin y convulsiones.81 El kieri se utiliza en algunas curaciones rituales. Es una planta psicotrpica de uso peligroso. Su uso est asociado con la hechicera.

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Kierixiy o kierixiat+. Consiste en ser posedo por el kieri, una planta psicotrpica a la que muchos wixaritari le atribuyen poderes malficos.

os wixaritari no conciben la enfermedad mental aislada del cuerpo, pues para ellos el ser humano no es un objeto fragmentado. Sin embargo, entre ellos existe una palabra que podemos interpretar como equivalente a la locura: Mayaxikame (se pronuncia mayarrikame y en plural mayarrikate):Es una persona que repentinamente pierde su mente o se le van los sentidos (...) sin saber lo que hace.82

muerte, los ataques (convulsiones), estar mal en sus pensamientos, o la prdida del sentido.83 Ellos refieren varias enfermedades mentales clasificadas segn la etiologa: 1. Nierikaxiy. Es la enfermedad del nierika, responsable del poder de la visin sobrenatural. Esta enfermedad es producida por el hechizo de un mal espritu (Iteuqui). En este padecimiento hay tristeza, no le cae bien la gente. El enfermo cree que los dems andan mal cuando en realidad es l quien anda mal. 2. Kierixiy o kierixiat+. Consiste en ser posedo por el kieri, una planta psicotrpica a la que muchos wixaritari le atribuyen poderes malficos.Aparece frecuentemente de manera endmica, prevalece en mujeres adolescentes. Las personas posedas pasan por periodos de histeria y despus supuestamente pierden el conocimiento. 3. +r+xiya. Es una enfermedad producida por el +r+kame de algn familiar. El +r+kame es una piedrita en donde se cristaliza el alma de una persona 5 aos despus de haber muerto. Existe la creencia de que esta enfermedad aparece principalmente por no realizar la fiesta acostumbrada a los 5 das de haber fallecido un familiar, o por no hacerla adecuadamente. En este padecimiento supuestamente hay fiebre por las maanas, al salir el sol. El enfermo tiene el deseo de estar entre venados, como si lo estuvieran invitando telepticamente para estar con ellos. El +r+kame enferma as porque quiere que los familiares vayan a venadear (a cazar venado).Todo lo anterior es seal de que se est llevando a cabo la cristalizacin del alma

Una persona puede nacer mayaxikame, otra puede padecerla debido a un traumatismo en la cabeza o por haber cometido una falta ante el costumbre; puede ser transitoria debido a que un dios haya elegido al paciente para ser cantador o chamn, o por haber consumido el kieri que, como ya hemos dicho, es una planta sagrada (enemiga del hkuri), o por problemas de alcoholismo. El comportamiento que los pobladores identifican en un mayaxikame se puede dividir arbitrariamente en tres grandes aspectos: 1. El discurso: los mayaxikate dicen incoherencias, platican lo que no es, lo que se imaginan, hablan de las visiones que tienen, y en ocasiones hablan solos o no pueden contestar a las preguntas. 2. La manera de actuar: cometen incoherencias, caminan conforme son guiados por sus pensamientos, huyen, corren, andan encuerados, no se baan, persiguen a los nios, y con esto pueden provocar accidentes. 3. Los sentimientos experimentados por el enfermo: sensaciones de rareza y de persecucin, adems de vergenza. Otras manifestaciones de la enfermedad fueron referidas por los wixritari como: la

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del muerto. Esta enfermedad se da principalmente entre gente de edad mediana y en la vejez. Parece tratarse de un padecimiento psicosomtico. El tratamiento consiste en una curacin chamnica y adems se hace una flecha de ofrenda para que regrese el +r+kame y as estar cerca del venado. 4. Niwemama mepucax+ri. Significa literalmente se le cayeron sus hijos. En la creencia wixarika el k+puri se encuentra situado en el remolino de la cabeza. El kpuri est compuesto por 5 hijos que se encuentran en armona. El maraakame puede ver estos 5 hijos como 5 nubecitas. Cuando una persona se golpea la cabeza entran en desarmona y se dispersan. El maraakame, con su muwieri, restablece su armona. 5. k+puripiya o k+purikwiniya. Consiste en el robo del alma por un hechizo efectuado por un espritu malvolo (iteuqui). El maraakame materializa el k+puri robado en una gotita de agua que se pone sobre la cabeza del enfermo. Si no se hace esto se muere el paciente. 6. Tawekame. Es tambin el kaka+yari (deidad) de la borrachera. Si el gobernante tradicional (tatowani) o los maraakate no cumplen se presenta mucho esta enfermedad por castigo. 7. kwitapurixiy. Proviene de la palabra Kwitapuri, mayate. En la creencia wixrika existe una estrecha relacin entre el mayate y la epilepsia. Esto se debe a que durante una crisis convulsiva el enfermo se mueve como un mayate volteado boca arriba. La epilepsia les da a los nios porque su padre o su abuelo no cumplen con el costumbre. Cuando aparece una crisis convulsiva es porque N+ ariwame (diosa madre de las lluvia y responsable de la epilepsia) est molesta. La curacin consiste en un ritual en el que el maraakame extrae con la mano un mayate de la cabeza del enfermo si la evolucin es corta (4 a 5 convulsiones, en no ms de un ao).84

DESCRIPCIN DE UN SNDROME LIGADO A LA CULTURA EN LA COMUNIDAD WIXRIKA El primer caso se present en el albergue de Nueva Colonia en 1991.Dicho caso no se dio a conocer ms all de la comunidad, debido a que se manej por los maraakate del lugar. El primer informe emitido por el INI fue el del caso del albergue de Nueva Colonia en 1996. En aquella ocasin los nios fueron examinados por una psicloga de Guadalajara, Jalisco, quien no encontr ninguna anormalidad. En enero de 1998 en el albergue de San Miguel Huaixtita, una nia presentaba visiones y dej de asistir a la escuela, se debilit y finalmente muri. En febrero de ese mismo ao se present un caso en San Andrs. En los tres casos el problema fue resuelto por los maraakate. El 18 de mayo de 1998 en el albergue de Cajones, padecieron el fenmeno cuatro nias, la primera de ellas, de 13 aos de edad, lleg al albergue un da despus de iniciadas las clases porque se haba sentido enferma; se vea triste, aislada y llorosa, posteriormente present un cuadro de agitacin, motivo por el que fue aislada de los dems alumnos. Despus de algunas horas, sin motivo aparente, las otras tres nias presentaron un cuadro de agitacin psicomotora, corran y gritaban que dos personas-animales (fenmeno similar al de los llamados naguales) las seguan para matarlas. El nmero de nios afectados se fue incrementando hasta ser casi 50, de los cuales 20 se enfermaban simultneamente. El rango de edad de estos nios oscilaba entre 7 y 14 aos.Tambin se afectaron dos cocineras y el director de la escuela. Los nios durante las noches referan sentir la presencia de estas personas-animal (lobos, perros y tigres*) que los queran atacar con

En enero de 1998 en el albergue de San Miguel Huaixtita, una nia presentaba visiones y dej de asistir a la escuela, se debilit y finalmente muri.

* Ver el tema de nagualismo en Villaseor-Bayardo S.J. Variaciones etnopsiquitricas, nmero 30 de la coleccin de Babel de la Revista Universidad de Guadalajara. 2004.

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La comunidad comentaba que el fenmeno era resultado de un embrujo, pues los nios haban encontrado flechas y vasijas votivas alrededor del albergue.

cuchillos y les jalaban el cabello para atraparlos. Estos tenan cubierta la cara con plumas que impedan identificarles el rostro. Los ataques producan que los nios salieran de sus cuartos hacia el monte, y que corrieran el riesgo de accidentarse, se suban a los riscos o bajaban por los voladeros gritando desesperados. Incluso amanecan parejas de nios amarradas de los rboles. El aspecto que presentaban los pequeos era como si estuvieran dormidos, jadeaban, llevaban la boca abierta, la lengua protuida y presentaban sialorrea. La comunidad comentaba que el fenmeno era resultado de un embrujo, pues los nios haban encontrado flechas y vasijas votivas alrededor del albergue. Ninguna institucin fue enterada de esta situacin, ya que los wixaritari consideran estos ataques como castigo de sus dioses por no haber cumplido algunos de los actos religiosos que el costumbre manda. No nos queda claro si el problema fue nicamente causado por embrujo o si estaba vinculado a las faltas a el costumbre o a ambas cosas. Gracias a la intervencin de un maraakame de la comunidad (24 de mayo de 1998) pudieron identificar al supuesto causante del problema: era otro maraakame, el cual fue llamado por las autoridades de Cajones para que pusiera fin a sus maldades. El maraakame culpado neg en un principio las imputaciones que se le hacan, pero fue colgado de los antebrazos a un rbol y torturado hasta que acept su participacin y seal a otro maraakame como su cmplice, quien del mismo modo neg ser culpable, para posteriormente, una vez torturado, aceptar su participacin. Ambos maraakate se turnaron el trabajo para desencantar el lugar y buscar las flechas con que se cometi el maleficio, pero sus intentos fueron en vano. Invitaron a otro maraakame para que colaborase, pero no se obtuvo remisin del problema. El 13 de Junio se invit a todas las autoridades de

Santa Catarina para que apoyaran en otra ceremonia de limpia, el maraakame inculpado inicialmente fue a quin le correspondi cantar esa noche. Al llegar a la escuela, seis de los nios que en ese momento se encontraban afectados, atacaron al cantador hasta que lo mataron a golpes. La necropsia comprob que el deceso fue ocasionado por los mltiples golpes que recibi y la mecnica de lesiones indica que utiliz las manos para protegerse de patadas y manotazos. Agotadas las instancias internas para resolver el problema, las autoridades locales decidieron contratar a un maraakame de la comunidad de San Andrs, el cual, para realizar el trabajo cobr 5,000 pesos. Mediante tres noches de canto, el 15, 18 y 22 de junio, este maraakame logr detener los estados alterados de los nios, pero advirti que su trabajo slo estaba garantizado por un ao. El segundo maraakame acusado logr huir del lugar para interponer su demanda el 8 de julio y denunciar la muerte de su compaero ante el Ministerio Pblico de Huejuquilla. En ese momento el INI tuvo conocimiento de la situacin y de inmediato tom acciones para asesorar y vigilar que las investigaciones estuvieran apegadas conforme a derecho y respetaran las garantas de los indgenas involucrados; adems, inici el proceso de atencin a los nios afectados. Ante tan escalofriantes acontecimientos, el INI no tuvo ms remedio que promover la formacin de un equipo interdisciplinario conformado por personal especializado de la Universidad de Guadalajara, de la Secretara de Salud Jalisco (SSJ), el Hospital Psiquiatrico de Jalisco (HPJ), del INI estatal y de las Oficinas Centrales para cubrir tres objetivos: 1. Realizar un anlisis que intentara explicar los hechos ocurridos.

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2. Implementar un programa de ayuda psicolgica para los nios que presentaran secuelas por los hechos ah ocurridos. 3. Establecer un programa de trabajo integral que apoyara las actividades cotidianas del albergue. En estas fechas los nios salieron de vacaciones y los sntomas remitieron, pues el fenmeno no lo presentaban cuando estaban en sus casas. El lunes 31 de agosto de 1998, al iniciar el ciclo escolar 1998-1999, cuando estaban los nios juntos se volvi a presentar el fenmeno de manera ms aguda, por lo que se decidi trasladar a la ciudad de Guadalajara a 16 nios afectados, acompaados por dos adultos. Se internaron el da 19 de septiembre en el Hospital Psiquitrico de Jalisco, donde permanecieron hasta el 4 de octubre. Se les realiz exploracin fsica completa, entrevista psiquitrica, exmenes generales de sangre, toxicolgicos, radiografas y electroencefalograma. Las entrevistas se llevaron a cabo por medio de un intrprete. La actitud de los indgenas siempre fue suspicaz, simulaban no comprender el espaol a pesar de que la mayora lo habla. Durante el internamiento, dos de los menores, ambos lderes del grupo estudiado, presentaron un estado modificado (alterado) de conciencia, con predominio vespertino, manifestaban inicialmente inhibicin psicomotora, hiperventilacin, tristeza, aislamiento y mutismo, seguido de agitacin psicomotora; los nios corran y gritaban en su dialecto; lloraban y presentaban alucinaciones auditivas y visuales, que posteriormente refirieron como imgenes persecutorias zoomrficas, as como micropsias, miedo extremo, alucinaciones cenestsicas y olfatorias, adems de despersonalizacin. A la exploracin fsica presentaban taquicardia, movimientos estereotipados autnomos defensivos y autolesivos; el umbral al dolor y la fuerza fsica estaban aumentados. Se golpeaban la cabeza contra la pared o intentaban colgarse del

cuello. Posterior a la crisis referan vrtigo, cefalea, fatiga y aturdimiento. La medicacin empleada fue fluoxetina (que segn se refiere, se utiliz como medicamento antipnico ?) y la risperidona (neurolptico que se utiliz para tratar el cuadro disociativo). Dichos medicamentos frenaron los sntomas, pero, segn el mdico tratante, pudieron haber actuado como placebo. La oxcarbamazepina se utiliz en dos casos que, segn el electroencefalograma, presentaban una disritmia cerebral. El medicamento fue considerado como un elemento teraputico inespecfico, pues con o sin l continuaban presentndose los sntomas. El uso de benzodiacepinas estuvo contraindicado, debido a que consideraban que ello favoreca la exacerbacin de los sntomas. Cuando estaban sedados daban cauce libre a una imaginacin alimentada (lgicamente) por su mundo de creencias. Un equipo de mdicos psiquiatras acudi al albergue de Cajones el 4 y 5 de octubre de 1998 para valorar a un nuevo grupo de menores que haban presentado sntomas del mismo trastorno los das 28 y 30 de septiembre, mientras el primer grupo se encontraba en el HPJ. En este segundo grupo enfermaron seis nias, cuatro nios y una de las cocineras. El cuadro inici con dos nias el primer da, tres el siguiente da y 11 al final de la semana. Los sntomas se presentaban hasta tres veces al da y a cualquier hora. La duracin del fenmeno oscilaba entre 30 y 60 minutos en cada individuo, iniciaba el cuadro alguno de los afectados para despus ir afectando sucesivamente a los dems. Las caractersticas del fenmeno fueron idnticas a las ya descritas. Lo que llam la atencin fue la presencia del contagio durante el contacto fsico con los enfermos que motivaba el pnico entre los nios que le rodeaban, y durante el estado modificado de conciencia los afectados presentaban ilusiones con interpretacin delirante. Los menores estuvieron asintomticos durante el fin de semana cuando se encontra-

Se golpeaban la cabeza contra la pared o intentaban colgarse del cuello. Posterior a la crisis referan vrtigo, cefalea, fatiga y aturdimiento.

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Los sntomas los referan de predominio nocturno entre las 20:00 y 21:00 hrs.

ban en sus casas con su familia.Ambos grupos tenan en comn haber sido alumnos del mismo profesor en el tiempo que iniciaron los sntomas. El 5 de octubre de 1998 regresaron los nios del HPJ en compaa de un mdico de la SSJ, el coordinador mdico del INI y personal de la escuela. Se explic el origen de los trastornos como crisis disociativas. El diagnstico de trance se realiz a travs de una exploracin mdica y psicopatolgica, y se descart con ello la presencia de enfermedad fsica, otra enfermedad mental o el uso de alguna sustancia psicoactiva como factor disparador. Debido a que las crisis continuaron, se decidi enviar a un mdico psiquiatra, quien arrib al albergue el lunes 19 de octubre y permaneci ah hasta el da 24. Durante su estancia descubri que un profesor del albergue ejerca una fuerte influencia sobre los nios, los sensibilizaba y desencadenaba en ellos la condicin etnopsiquitrica que les aquejaba. Al hacer una evaluacin psicolgica al profesor, se dedujo que ste padeca de un trastorno de personalidad de tipo paranoide, contaba con antecedentes de un trastorno afectivo grave que lo llev a cometer dos tentativas de suicidio, haba sido alcohlico y todava sufra de una depresin mayor. Se decidi cambiar al personal docente de esa escuela como estrategia para solucionar el problema.Adems se abord el problema desde una perspectiva mdica, antropolgica y jurdica, se otorg tratamiento mdico a quienes lo requeran, se llev a cabo el cumplimiento de el costumbre, disminuyeron el nmero de nios alojados en el albergue, tuvieron mayor comunicacin con las familias, as como ms actividades recreativas y deportivas. Segn Rosa Rojas y Francisco Trujillo, esto fue lo que hizo que el problema de Cajones desapareciera.85-87 Segn la antroploga Yuri Escalante Betancourt el xito de la participacin del

maraakame de San Andrs puede ser un indicio de que la histeria de la comunidad estaba ensimismada en una o dos personas cuya actuacin social era atpica. Del 20 al 23 de enero de 1999 se present un nuevo brote, esta vez en el albergue de Nueva Colonia. La delegada estatal del INI fue testigo presencial de las alteraciones, las cuales fueron muy similares a las observadas en Cajones. En febrero de 1999 el personal docente de los albergues solicit capacitacin para poder diagnosticar y manejar a los nios que padecan este supuesto trastorno de trance y de posesin, pues hasta ese momento se encontraban afectados seis nios en Pueblo Nuevo y 10 nias en Nueva Colonia, los cuales eran contenidos fsicamente por los profesores. Los sntomas los referan de predominio nocturno entre las 20:00 y 21:00 hrs. Estos se autolimitaron el 20 de febrero del mismo ao.Al parecer despus de la reunin los ataques disminuyeron y los nios se tranquilizaron. El 22 de septiembre de 1999, ocho nios del albergue de Pueblo Nuevo haban iniciado con problemas de crisis ms frecuentes e intensas, con autoagresin (se mordan la parte interna de los labios y carrillos, lo que produca sangrado profuso). Los padres y maestros solicitaron apoyo del INI, el cual mand a un mdico general quien descubri que durante las noches un individuo sala del albergue y bajaba por una barranca cercana hasta encontrar una planta, cortaba algunas hojas, las ingera y se guardaba otras entre su ropa. Se pens que la planta, conocida como Kieri (Datura estramonium), era la causante del trastorno, pues el personaje se las daba a ingerir a los nios. Como ya hemos dicho, la planta contiene una poderosa sustancia psicotrpica llamada escopolamina. El 16 de noviembre de 1999 el INI solicit la colaboracin del equipo del HPJ para el estudio y tratamiento de 12 nios afectados en el albergue de Pueblo Nuevo. El equipo acudi del 22 al 24 del mismo mes.

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Trastornos de la conducta entre los wixaritari

Los maestros refirieron que los sntomas haban iniciado desde octubre de 1998, pero que podan contenerlos, hasta que se vieron afectados 18 nios. El 22 de Noviembre el equipo del HPJ presenci el fenmeno y atendi a dos nios y a dos nias que iniciaron con los sntomas a las 19:00 hrs, manifestando inhibicin psicomotora, hiperventilacin, hipotermia de extremidades, taquicardia, aislamiento, mutismo, llanto, estereotipias motoras, hiporeactividad al medio externo, alteracin del estado de conciencia, incremento del umbral al dolor, agresin autodirigida (se mordan los carrillos internos hasta sangrar) y aumento de la fuerza muscular. Presentaban mutismo selectivo, amnesia y cefalea posterior a la crisis. Horas ms tarde se atendi a una cocinera con sntomas similares. Se descubri que los afectados presentaban alteraciones sensorio-perceptuales visuales y auditivas. Algunos nios reportaban observar la figura de un indgena que les ofreca comer kieri. Sealaban que deban huir y alejarse de dicho individuo, pues de lo contrario moriran. Eso haca que durante las crisis los menores tuvieran movimientos estereotipados de lucha y defensa. Otros nios afectados presentaban crisis silenciosas de llanto, rechazo al contacto visual, evasin del contacto fsico con otros individuos no enfermos, musitaban de manera ininteligible, emitan gemidos y haba la tendencia entre los enfermos a tomarse de las manos. Algunas nias presentaban manierismos, se apretaban el trax y abdomen, referan dolor torcico, abdominal y disfagia. La respuesta de los adultos ante dicho fenmeno era de hasto, mientras que la del resto de los nios asintomticos era de burla. Dos estudiantes y un maestro de la telesecundaria de Pueblo Nuevo tambin estuvieron afectados. Los estudiantes eran dos de los casos ndice que haban estado internados en el HPJ.

Se entrevist a un maraakame de la comunidad quien refiri que poda conocer el por qu de la persistencia de la enfermedad por medio de sus ensoaciones. Seal conocer cules eran las peticiones de sus deidades: realizar tres ceremonias correspondientes a los sitios donde crece el kieri, donde se deberan ofrendar vasijas votivas con sangre de jabal, iguana y venado. Perciba a los nios cubiertos con un polvo amarillo, consecuencia del consumo de la planta sagrada, por lo que la enfermedad era un castigo por romper con el costumbre. Se quej de la falta de inters y participacin de los padres de los nios afectados, de la comunidad en general y de los otros maraakate para realizar las ofrendas y ceremonias requeridas. Puntualiz que el castigo mximo sera la desaparicin de 5 nios, quienes seran llevados a Wirikuta para resarcir las penas inflingidas por los dioses. Debido a la intromisin de una supervisora, los mdicos fueron expulsados del lugar, por lo que el problema no se resolvi por completo. Se plante la necesidad de cerrar el albergue para evitar una tragedia como la de Cajones, pues haban empezado los rumores de embrujamiento. La Dra. Blanca Padilla nos coment que los albergues del INI son sitios donde la disciplina est totalmente relajada y que carecen de figuras de autoridad, los nios estn frecuentemente fuera de control y se escapan. El estrs al que estn sometidos dentro del albergue se hace evidente en la ausencia de sntomas cuando los menores se encuentran en sus casas. Padilla concluye: El fenmeno aparece como una forma de resistencia cultural a un periodo de transicin cultural ms que como un problema mdico. Requiere la intervencin de una figura que inculque y promueva la conservacin de las races culturales como medio bsico de resolucin del fenmeno, pues no es posible que farmacolgicamente se elimine, en caso de

Los afectados presentaban alteraciones sensorio-perceptuales visuales y auditivas. Algunos nios reportaban observar la figura de un indgena que les ofreca comer kieri.

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que fuera el nico medio de control. Es bsico poner en prctica simultneamente la medicina tradicional y occidental para resolver de base este problema. Desde el ao 2000 no ha habido casos nuevos registrados en Cajones, pero los nios de los albergues de Pueblo Nuevo y

Nueva Colonia siguen afectados. La comunidad ya no quiere la intromisin de la Secretara de Salud debido a que su participacin es efmera y el problema no se ha resuelto. El fenmeno se ha diseminado a las telesecundarias donde actualmente estudian los nios que estuvieron en los albergues afectados.

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UNO O VARIOS SNDROMES LIGADOS A LA CULTURA? Recapitulando diremos que este artculo forma parte de un estudio etnogrfico retrospectivo que abarca de 1998 a 2003, es de tipo cualitativo y tiene un enfoque etnopsiquitrico. Nuestro trabajo versa sobre una serie de trastornos ligados a la cultura (trance por posesin o por el kieri, brujera y/o faltas a el costumbre y/o histeria colectiva) que se han estado presentando en los albergues de Nueva Colonia, Pueblo Nuevo y Cajones, pertenecientes a la comunidad wixrika de Santa Catarina, del Municipio de Mezquitic en Jalisco. En seguida presentaremos, de manera sinptica, las caractersticas clnicas, la etiologa y el tratamiento que recibieron los trastornos que se desencadenaron en los albergues estudiados. De los casos no documentados de 1991 y 1996 no podemos opinar. El de 1998 del albergue de San Miguel Huaixtita slo nos permite saber que la nia afectada tuvo visiones y que muri. En 1998 en el albergue de cajones obtuvimos los siguientes datos: Inicia una nia con llanto, tristeza y aislamiento a lo que sigui un cuadro de agitacin. Como por contagio, otras tres nias presentaron un cuadro de agitacin psicomotora con alucinaciones visuales caracterizadas por la visin de hombres-animales, quiz naguales, que las perseguan para matarlas. La singular epidemia se transmiti a otros 50 nios y el fenmeno se presentaba de manera simultnea en 20 de ellos. Incluso tres adultos se enfermaron.

Durante la noche era cuando los nios sentan la presencia de estos naguales y entraban en un estado de trance. Este estado de trance colectivo puede entenderse, de manera simplista, como producto de la histeria. Lo interesante sera encontrar el sentido cultural grupal de esta manifestacin. En esta tnica encontramos dos explicaciones: embrujamiento y castigo de los dioses por faltas a el costumbre. Por lo visto la primera explicacin tuvo ms peso en la comunidad pues buscaron y encontraron a los brujos culpables los cuales fueron torturados, se lleg incluso al asesinato de uno de ellos. Se culp a los nios del asesinato, hecho que nos parece dudoso. Finalmente, los nios mejoraron cuando se contrat a un mara akame externo ms poderoso. Llegaron las vacaciones y el problema se disolvi, sin embargo, ya para entonces las autoridades estaban inmiscuidas. Al comenzar el siguiente ciclo escolar, los cuadros se repitieron, aunque de manera ms aguda, por lo que trasladaron a 16 nios afectados a Guadalajara en donde fueron atendidos por psiquiatras. En el hospital, dos nios entraron en un estado de trance caracterizado por mutismo, tristeza, aislamiento e inhibicin psicomotora seguido de agitacin psicomotriz, despersonalizacin, pnico, alucinaciones auditivas y visuales y agresividad auto y heterodirigida.Al terminar el cuadro, los nios estaban fatigados, tenan cefalea y vrtigo. El tratamiento psiquitrico no pareci surtir gran efecto. Esto se repiti en el mismo albergue con otros jovencitos. De igual manera, pareca haber un contagio espontneo. Las crisis se presentaban a cualquier hora y duraban de 30 a 60 minutos. Un dato interesante es que cuando los nios regresaban a sus casas, el

Este estado de trance colectivo puede entenderse, de manera simplista, como producto de la histeria. Lo interesante sera encontrar el sentido cultural grupal de esta manifestacin.

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Cuadro 1. Resumen de los trastornos que presentaron los wixrika


Brotes 1. En 1991 en Nueva Colonia Manifestaciones Alucinaciones zoomrficas, cenestsicas y olfatorias Tratamiento Tradicional Ceremonia de limpia, realizar tres ceremonias correspondientes a los sitios donde crece el kieri, donde se deberan ofrendar vasijas votivas con sangre de jabal, iguana y venado Cumplimiento de el costumbre Occidental Tratamiento psiquitrico, disminucin en el nmero de nios alojados en el albergue, mayor comunicacin con las familias, actividades recreativas y deportivas Medicamentos Fluoxetina, risperidona, oxcarbamazepina (dos casos que presentaron disritmia cerebral) Etiologa Tradicional Resultado de un embrujo al albergue y/o a los nios Faltas a el costumbre, por consumo de la planta sagrada, Kieri

2. En enero de 1998 en San Miguel Huaixtita

Ideas delirantes de dao y de persecucin, despersonalizacin, tristeza y llanto Aislamiento social Agitacin psicomotriz Afectacin simultnea y contagiosa Movimientos estereotipados defensivos y autolesivos Umbral al dolor y fuerza fsica aumentados o disminudos Dolor torcico, abdominal y disfagia Hipotermia de extremidades Taquicardia Amnesia Evitacin del contacto fsico y visual El aspecto que presentaban los nios era como si estuvieran dormidos, jadeaban, llevaban la boca abierta, la lengua protuida y presentaban sialorrea Remisin de la sintomatologa en sus hogares Inhibicin psicomotora, hiperventilacin, mutismo gritos, pnico, autoagresin Intentos suicidas Brotes presentados en horarios especficos Duracin: 30 y 60 minutos Posterior a la crisis referan vrtigo, cefalea, fatiga y aturdimiento

3. En febrero de 1998 en San Andrs. En estos tres casos el brote fue controlado por los maraakate

4. El 18 de mayo de 1998 en Cajones

Diagnsticos realizados Crisis disociativas Trastorno de trance y posesin

5. El 20 de enero de1999 en Nueva Colonia

6. En septiembre de 1999 Pueblo Nuevo

fenmeno cesaba. Adems, segn un mdico psiquiatra, exista la posible influencia de un maestro diagnosticado con depresin mayor y con personalidad paranoide. Se descart el uso de sustancias y de enfermedades fsicas asociadas por lo que se hizo el diagnostico de trance y de crisis disociativas.

El cumplimiento de el costumbre y una intervencin social hicieron que esto se resolviera. En 1999, en el albergue de Nueva Colonia se repiti el problema y ya para entonces los encargados manejaban, al parecer, el diagnstico de trance y posesin. Lo notable de este brote es que aqu s se habla de

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consumo inducido o voluntario del kieri pues aparece un personaje nocturno que les daba a ingerir la droga. El maraakame de la comunidad realiz algunos rituales haciendo ofrendas al kieri para poder solucionar estas crisis. Nuevamente vemos la defensa de los valores culturales, la resistencia cultural es enarbolada por el chamn y el tratamiento tiene que ser domstico. En el cuadro 1 se muestra un resumen de los trastornos que presentaron los wixrika ah se describen las fechas de los sucesos, las manifestaciones, el tratamiento y la probable etiologa del problema. GUA LATINOAMERICANA DE DIAGNSTICO PSIQUITRICO (GLADP) A continuacin transcribimos algunos apartados relevantes al caso de la Gua Latinoamericana de Diagnstico Psiquitrico (GLADP), recin publicada aqu en Mxico, para tomarlos en consideracin al tratar de hacer un diagnstico psiquitrico habitual. De entrada hay que sealar que aunque la GLADP supera al DSM-IV en este apartado, de cualquier manera resulta insuficiente para dar cuenta de un fenmeno cultural tan complejo como el que aqu hemos presentado. Es interesante tambin constatar que estos diagnsticos quedaron incluidos dentro del rubro: trastornos neurticos, trastornos relacionados con el estrs y trastornos somatomorfos (F-40-F48). Los elementos que pueden servir para orientarnos en el diagnstico de lo arriba presentado son los siguientes: F44 Trastornos disociativos [de conversin] La temtica comn compartida por los trastornos disociativos y de conversin consiste en una prdida parcial o total de la integracin normal entre los recuerdos del pasado, la conciencia de la propia identidad y de las sensaciones inmediatas,

y el control de los movimientos corporales.Todos los tipos de trastornos disociativos tienden a remitir despus de pocas semanas o meses, especialmente si su comienzo est asociado con un suceso vital traumtico. Si el inicio se asocia con problemas insolubles o dificultades interpersonales, pueden desarrollarse trastornos ms crnicos, especialmente parlisis y anestesias. Anteriormente estos trastornos se clasificaban en diversos tipos de histeria de conversin, se cree que son de origen psicgeno y que se asocian estrechamente con sucesos traumticos, con problemas insolubles o intolerables o con perturbaciones de las relaciones. A menudo los sntomas representan el concepto que el paciente tiene de las formas de manifestacin de una enfermedad fsica. El examen mdico y los estudios no revelan ningn trastorno fsico o neurolgico. Adems, hay evidencias de que la prdida de la funcin es expresin de conflictos o de necesidades emocionales. Los sntomas pueden desarrollarse en estrecha asociacin con el estrs psicolgico y a menudo son de aparicin brusca. Estn incluidos slo aqu los trastornos de las funciones fsicas que se hallan normalmente bajo control voluntario y la prdida de las sensaciones. Los trastornos que implican dolor y otras sensaciones fsicas complejas, mediadas por el sistema nervioso autnomo se clasifican como trastornos de somatizacin (F45.0). Debe tenerse siempre en cuenta la posibilidad de una aparicin posterior de trastornos fsicos o psiquitricos graves. Incluye: Histeria Histeria de conversin Psicosis histrica Reaccin de conversin Ataque de nervios (ver sndromes culturales latinoamericanos) Excluye: Simulacin consciente [enfermo simulador] (Z76.5)

Aunque la GLADP supera al DSM-IV en este apartado, de cualquier manera resulta insuficiente para dar cuenta de un fenmeno cultural tan complejo como el que aqu hemos presentado.

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El estupor disociativo se diagnostica sobre la base de una disminucin profunda o ausencia de movimiento voluntario y de respuesta normal a estmulos externos.

Criterios diagnsticos de investigacin G1. No se halla presente ninguna patologa orgnica que justifique los sntomas del trastorno (aunque pueden estar presentes trastornos orgnicos que den lugar a otros sntomas). G2. Evidencia de una gnesis psicolgica de los sntomas, en forma de asociacin temporal estrecha con acontecimientos o problemas estresantes (a menudo alteracin en las relaciones personales). Anotacin latinoamericana

Criterios de investigacin A. Se satisfacen los criterios generales de un trastorno disociativo (F44). B. Amnesia, parcial o completa, para acontecimientos o problemas recientes que fueron o siguen siendo traumticos o estresantes. C. La amnesia es demasiado importante y persistente para ser explicada como un olvido habitual (aunque su profundidad y extensin pueden variar de una a otra evaluacin), o por una simulacin intencionada. F44.1 Fuga disociativa

Siguiendo del ejemplo del Glosario Cubano de Psiquiatra, la GLADP ha incluido en esta categora al ataque de nervios, pero su versin completa se presenta en la seccin de sndromes culturales latinoamericanos. F44.0 Amnesia disociativa Su principal caracterstica es la prdida de la memoria, habitualmente de sucesos importantes recientes, que no se debe a un trastorno mental orgnico, pero que es demasiado importante como para que pudiera ser explicada por olvido o fatiga comunes. La amnesia se centra habitualmente en sucesos traumticos, tales como accidentes o duelos inesperados, y por lo general es parcial y selectiva. Es rara la amnesia completa y generalizada, la cual habitualmente forma parte de una fuga disociativa (F44.1); si es as, debe clasificarse como tal. No debe hacerse este diagnstico si hay un trastorno cerebral orgnico, una intoxicacin o fatiga excesiva. Excluye: Amnesia antergrada (R41.1). Amnesia postictal en la epilepsia (G40). Amnesia retrgrada (R41.2). Amnesia sin especificacin (R41.3). Sndrome amnsico orgnico no alcohlico (F04). Trastorno amnsico alcohlico o inducido por drogas (F10-F19 con cuarto carcter comn.6

La fuga disociativa tiene todas las caractersticas de la amnesia disociativa ms por el propsito de escapar de la realidad cotidiana. Aunque hay amnesia del periodo de fuga, el comportamiento del paciente durante el mismo puede parecer completamente normal para los observadores no informados. Excluye: Fuga postictal en la epilepsia (G40) Criterios diagnsticos de investigacin A. Se satisfacen los criterios generales del trastorno disociativo (F44). B. Se ha llevado a cabo un viaje lejos de casa o del lugar de trabajo, y actividades sociales se han realizado de forma inesperada pero de un modo bien organizado, durante el cual se mantiene un correcto cuidado de si mismo. C. Amnesia del viaje, de forma parcial o completa y que satisface la pauta C para amnesia disociativa (F44.0) F44.2 Estupor disociativo El estupor disociativo se diagnostica sobre la base de una disminucin profunda o ausencia de movimiento voluntario y de respuesta normal a estmulos externos como la luz, el ruido o el tacto, en tanto que el examen mdico y los anlisis de laboratorio no revelan evidencia de causa fsica alguna.

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Adems hay evidencia positiva de causalidad psicgena de trastorno a partir de sucesos o problemas estresantes recientes. Excluye: Estupor: 1. Sin especificacin (R40.1). 2. Catatnico (F20.2). 3. Depresivo (F31 F33). 4. Manaco (F30.2). Trastorno catatnico orgnico (F06.1). Criterios diagnsticos de investigacin A. Se satisfacen los criterios generales del trastorno disociativo (F44). B. Disminucin o ausencia de movimientos voluntarios y del habla, as como de la respuesta normal a la luz, al ruido y al ser tocado. C. Se conserva el tono muscular y la postura en reposo, y los movimientos de la respiracin normales (frecuentemente los movimientos de los ojos son coordinados). F44.3 Trastornos de trance y posesin Trastornos en los cuales hay una prdida temporal del sentido de identidad personal y de la plena conciencia del entorno. Deben incluirse aqu slo estados de trance involuntarios o no deseados y que tienen lugar fuera de situaciones religiosas o culturalmente aceptadas. Excluye: Estados asociados con: 1. Esquizofrenia(F20). 2. Intoxicacin con sustancia psicoactiva (F10 F19, con cuarto carcter comn tipo 0). 3. Sndrome postconcusional (F07.0). 4. Trastorno orgnico de la personalidad 5. Trastornos psicticos agudos y transitorios (F23). Criterios diagnsticos de investigacin A. El criterio general para el trastorno disociativo (F44) debe cumplirse.

B. Algunos de los siguientes sntomas deben cumplirse: 1. Trastorno de trance: presencia de una alteracin transitoria de la conciencia, puesta de manifiesto por: a) Prdida del sentido de la identidad personal. b) Estrechamiento del campo de la conciencia respecto al entorno inmediato del sujeto o marcada reduccin, seleccin y focalizacin de la misma a algunos estmulos concretos del entorno del sujeto. c) Limitacin de movimientos, posturas y habla a la repeticin de un repertorio limitado 2. Trastorno de posesin: el individuo est convencido de ser posedo por un espritu, poder, deidad u otra persona. C. Ambos criterios deben presentarse de un modo no buscado e incmodo y al margen de o como prolongacin de estados similares aparecidos en ceremonias religiosas u otras culturalmente aceptadas. D. Criterio de exclusin ms frecuentemente usado: los fenmenos no se presentan en el contexto de una esquizofrenia o trastornos relacionados (F20-F29) o de un trastorno del humor (afectivo con alucinaciones e ideas delirantes (F30-F39). Anotacin Latinoamericana Este es un trastorno frecuentemente encontrado en la prctica clnica en Amrica Latina, especialmente entre las poblaciones aborgenes. El sndrome cobra especial importancia para clnicos que utilizan el sistema de clasificacin norteamericano (DSMIV), pues en ese manual no se recoge este diagnstico como parte de su organizacin nosolgica, sobre la base de que el grupo de trabajo respectivo no encontr datos suficientes de su existencia para superar los umbrales de inclusin, pese a la propuesta inicial de inclursele como parte de los trastornos disociativos en el libro de opciones inicial.

Trastornos de trance y posesin son trastornos en los cuales hay una prdida temporal del sentido de identidad personal y de la plena conciencia del entorno.

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F44.5 Convulsiones disociativas Las convulsiones disociativas pueden imitar muy estrechamente a los ataques epilpticos en cuanto a los movimientos, pero rara vez el paciente se muerde la lengua, sufre contusiones al caer o presenta incontinencia de orina. No hay prdida de la conciencia, o sta es reemplazada por un estado de estupor o de trance. Criterios diagnsticos de investigacin A. Se satisfacen los criterios generales del trastorno disociativo (F44). B. Presencia de movimientos espasmdicos de aparicin brusca e inesperada, muy parecidos a cualquiera de las variedades de crisis epilpticas, pero que no se siguen de prdida de conciencia. C. Los sntomas del criterio B no se acompaan de mordedura de lengua, incontinencia urinaria, contusiones o hematomas importantes a consecuencia de la cada. F44.7 Trastornos disociativos mixtos [y de conversin] Combinacin entre los trastornos descritos en F44.0 F44.6. F44.8 Otros trastornos disociativos [de conversin] Incluye: Confusin psicgena Estado crepuscular psicgeno Personalidad mltiple Sndrome de Ganser F44.82 Trastorno disociativo [conversin] en la infancia y la adolescencia F44.88 Otro trastorno disociativo [conversin] especfico No se ofrecen criterios de investigacin especficos de los trastornos mencionados ms

arriba dado que estos estados disociativos son raros y mal conocidos. Los investigadores que deseen estudiar estos trastornos a detalle debern especificar sus propios criterios en funcin de los objetivos de su trabajo. F44.9 Trastorno disociativo [de conversin] no especificado CONCLUSIONES Como podemos constatar, no es fcil hacer encajar este sndrome cultural en la clasificacin actual de la GLADP la cual, evidentemente no fue pensada en trminos antropolgicos. Vale la pena recordar algunos conceptos externados por Lapassade:92 La palabra trance, formada del latn transire, que designaba el hecho de pasar, concerna en la poca medieval a la agona, con su doble condicin de estado individual y de paso para el que se estaba muriendo. Pasaje del mundo de aqu, al otro mundo. En la misma poca este mismo trmino estaba en relacin con la pasin del crucificado. As, desde su origen, este trmino comprenda implcitamente una doble dimensin: la dimensin psicolgica, ligada a lo que se llama hoy en da los estados terminales o la experiencia del umbral de la muerte (traduccin de Near Death Experience); por una parte.Y por otra, la dimensin colectiva de las creencias religiosas y de los ritos ligados a la muerte y a la sobrevida del alma despus de la muerte. Desde entonces este sustantivo ha conservado esta doble acepcin que lo hace designar los estados llamados segundos, teniendo a la vez una dimensin psicolgica y una dimensin social. Para designar la dimensin psicolgica del trance, uno emplea cada vez ms la nocin reciente de los estados modificados de conciencia, la cual comporta particularmente la idea de una potencialidad del trance inscrita en el psiquismo que supone para su efectividad una intervencin de la sociedad.

Las convulsiones disociativas pueden imitar a los ataques epilpticos en cuanto a los movimientos, pero rara vez el paciente se muerde la lengua, sufre contusiones al caer o presenta incontinencia de orina.

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Para estudiar el trance hoy en da, hay que tomar en consideracin estas dos dimensiones, y la posibilidad que nos es dada de hacerlo constituye la conclusin de dos siglos de investigacin. Es decir, el trance puede implicar posesin o no. La conciencia modificada se caracteriza por un cambio cualitativo de la conciencia ordinaria, de la percepcin del espacio y del tiempo, de la imagen del cuerpo y de la identidad personal. Mientras que la nocin de los estados modificados de conciencia coincide con un nivel psicolgico de observacin, la nocin de trance de posesin y de trance concierne al orden cultural. De acuerdo a las ideas de Lapassade, arriba vertidas, pensamos que el trance es un estado de conciencia modificado, transitorio y que obedece a un modelo cultural. Asumiendo esta nocin queda fuera de lugar la descripcin de la GLADP que adems exige, para diagnosticar un trastorno de trance y posesin, que se descarten la ingesta de psicotrpicos y que se presente dentro de un ritual religioso o cultural. En los casos descritos coexisten ambos elementos y eso invalidara el diagnstico, sin embargo es evidente que, bajo la ptica etnopsiquitrica si hay un fenmeno de trance. Por otra parte, la GLADP utiliza el trmino de trance y posesin y consideramos que debe ser trance por posesin pues ello le da una connotacin ms apropiada al contexto tnico. En los casos descritos encontramos un tipo de posesin, segn la propia versin de la comunidad: la posesin por un dios, el del kieri, la planta psicotrpica ya descrita.

En cuanto a la impresin diagnstica de trastorno disociativo,si nos apegamos a la letra de la GLADP vemos que se cumplen la mayora de los criterios excepto cuando seala que debe ser al margen de o como prolongacin de estados similares aparecidos en ceremonias religiosas u otras culturalmente aceptadas. Cabe sealar que, en efecto, estos trastornos disociativos estn ligados a su cosmovisin. En cuanto a considerar el hecho como un fenmeno de histeria colectiva, valdra la pena quitarle la connotacin peyorativa a la histeria y dotarla de un significado sociocultural ms profundo. Es preciso tener en cuenta que las creencias colectivas tienen un papel fundamental en la produccin social de los trances y aqu podemos retomar las palabras de Erika Bourguignon:93
Para precisar el papel social hay que preguntar al medio ambiente y al sujeto mismo cmo explican esta transformacin. Hay que tomar en cuenta el contexto cultural en el cual se producen los eventos observados. Y es solamente a este precio como podremos establecer si estamos ante un evento de orden privado, individual, tal vez desviado, o si se trata, por el contrario, de una manifestacin institucionalizada, si es una conducta de orden profano o religioso, si es considerado como positivo y deseable, o al contrario, como negativo, como reprobado por la sociedad y objeto de temor. Solamente por medio de una encuesta de este tipo podremos descubrir el significado que toma para los participantes, el trance.

En los casos descritos encontramos un tipo de posesin, segn la propia versin de la comunidad: la posesin por un dios, el del kieri, la planta psicotrpica ya descrita.

Con esta reflexin dejamos abierta la posibilidad de brindarle una explicacin integral a los fenmenos que hemos descrito. Esto dar lugar a otra publicacin en donde lleguemos a conclusiones definitivas una vez que se hayan analizado todas las entrevistas.

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Referencias y lecturas recomendadas

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Referencias y lecturas recomendadas

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Respuestas de la autoevaluacin inicial


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