INTUBACION ENDOTRAQUEAL !

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CARTLAGOS DE LA VA AREA!

INDICACIONES! Glasgow <8! Paro cardiorespiratorio! Obstruccin de la va area ! Necesidad de aislamiento o proteccin de la va area! Insuciencia respiratoria <10rpm o >30rpm! Sospecha de broncoaspiracion! Necesidad de una ventilacin mecnica prolongada! ! HOJAS DE LARINGOSCOPIO!

Macintosh (curva) se desliza al interior de la vallecula en dnde se ja! Miller (recta) desplaza y eleva la epiglotis !

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Epiglotis (1)! Tiroides (1)! Corniculados (2)! Cuneiformes (2)! Ariteniodes (2)! Cricoides (1)!

TECNICA! Ordenada sistemtica y bien practicada! Vericar ! A. Tamao apropiado de tubo endotraqueal ! B. Tamao y tipo apropiado de laringoscopio (revisar la luz del mismo)! C. Lubricar el tubo endotraqueal ! D. Revisar manguito! 1. Paciente en decbito dorsal ! 2. Se monitoriza! 3. Se coloca rossier con un tamao de 10cm a nivel de occipucio,manteniendo los hombros sobre la mesa (alinea eje laringeo y faringeo)! 4. Colocar la cabeza del paciente a la altura de la apndice xifoides del mdico a realizar la maniobra ! 5. Se preoxigena (desnitrogeniza)! 6. Se administran medicamentos! 7. Se asiste ventilacin con bolsa reservorio! 8. Se hiperextiende el cuello en posicin de olfateo,se alinea el eje oral con el faringeo.! 9. Se toma laringoscopio con mano izquierda.! 10. Se introduce laringoscopio por comisura labial derecha ! 11. Se desplaza la lengua ! 12. Se ja hoja de laringoscopio en vallecula.! 13. Se realiza movimiento hacia arriba y hacia adelante (sin muequear) cuidando labios y dientes.! 14. Se evala Cormack!

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Controversial Uso de cnula endotraqueal con neumotaponamiento en lactantes y nios pequeos por riesgo de necrosis de mucosa traqueal.! EJES! Eje oral! Eje laringeo! Eje faringeo!

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15. Se introduce tubo endotraqueal hasta observar que el globo de neumotaponamiento revasa la glotis.! 16. Se realiza neumotaponamiento ! 17. Se verica expansin simtrica de ambos hemitorax, se ausculta en 5 puntos, columna de aire, trazo capnograco.! 18. Se ja cnula.