PARTICIPACION DE ENFERMERIA PERIOPERATORIA EN CIRUGIA DE ARTROSCOPIA DE RODILLA

E.U Beatriz Mena M. Enfermera Pabelln Clnica Indisa Santiago-Chile

Principios bsicos
Ciruga mnimamente invasiva.

Uso de pequeas incisiones (portales).

Cmara conectada a endoscopio (artroscopio), con fibra ptica. Uso de medio lquido para distensin de la articulacin (suero). Cada libre Bomba

Artroscopia de rodilla
Ciruga meniscal Menisectomia. Reparacin meniscal. Reconstruccin ligamento cruzado anterior. Ciruga lesiones de cartlago articular. Retiro cuerpos libres, tu.sinoviales.

Ventajas de la artroscopia
Menor dao tisular (minimamente invasivo). Rpida reincorporacin laboral. Menor respuesta inflamatoria. Pequeas cicatrices. Disminucin costo hospitalario. Mejor visin y acceso a ciertas estructuras.

Desventajas de la artroscopia
Tcnica que requiere un largo y difcil aprendizaje (curva de aprendizaje). Requiere materiales y equipos muy especficos. Espacio reducido puede producir rayados y raspados de la superficie articular.

Un poco de historia
1918, en Tokio se examino con un cistoscopio el interior de la rodilla de un cadver. 1931 se comunicaron las primeras experiencias de la visin del interior de la rodilla, junto con procedimientos de biopsia por puncin.

 Mayor refinamiento de los artroscopios y los instrumentos por las empresas.

En los 70 y 80 establecieron el valor de la artroscopia para el diagnostico y tratamiento de una variedad de patologas.

Nuestra realidad
En Chile, la artroscopia se inici en 1980 y se difundi ampliamente entre los aos 1985-1990, siendo actualmente una de las tcnicas mas habituales en nuestras clnicas y hospitales.

Cuidados de enfermera

Preanestesia
Ingreso enfermera. Check list. Evaluacin por anestesilogo. Marcacin sitio quirrgico (desde habitacin, en su defecto se realizara en sala de preanestesia).

Equipamiento

Mesa operatoria. Torre laparoscopia. Consola motor. Equipo de isquemia (mangueras, mango acorde, softband, venda elstica) Apoyadores. Unidad electroquirrgica (radiofrecuencia o electrocoagulacin).

Apoyador lateral. Estabilizacin pierna. Apertura compartimiento medial para visualizacin e instrumentacin seguros. Riesgos: Lesin directa de tej.blandos. Ruptura ligamento colateral medial.

Posicionador en U. Previene la hiperextension y facilita flexin en 90. Almohadilla en muslo contrario, previene la lesin tej.blandos o compresin venosa por quiebre de mesa.

Instrumental

 Punta de shaver es cilndrica y tiene un orificio para exponer las cuchillas de corte.

Posicionamiento
Decbito supino. Apoyadores. Sostenedor de pierna en U.

Pabelln

Monitorizacin paciente. Participacin anestesia. Posicionamiento paciente. Pausa de seguridad. Corte de vello lado a intervenir*. Colocacin softband y mango de isquemia. Programacin presin mango isquemia. Vaciamiento de extremidad. Lavado de zona a intervenir. Conectar torre y motor.

 Consideraciones Isquemia: A mayor tiempo: Mayor atrofia muscular. Mayor riesgo TVP. Mayor riesgo neuropraxia. Tiempo limite: Entre menos mejor. Mximo 2 horas.

 COMIENZO CIRUGIA

 Registro. Lo que no esta escrito, no esta hecho.

Incisiones son cubiertas con apsito adhesivo sellado y posteriormente cubierto con venda elstica.

Al termino de la ciruga, paciente es trasladado a una camilla a lo menos por 4 personas y llevado a la sala de recuperacin.

 MUCHAS GRACIAS