ESPLENECTOMIA

DEFINICIN:ES LA EXTIRPACIN DEL BAZO ES TIL EN LAS FORMAS GRAVES DE ENFERMEDADES AUTOINMUNES (PRPURA TROMBOCITOPNICA,ANEMIA HEMLITICA ADQUIRIDA) TRAUMATISMOS

ANATOMIA

Topograficamente ocupa la regin del hipocondrio izquierdo en una celda que se halla limitada,arriba ,afuera y adelante por la parrilla costal y rganos adiacentes adentro por el estomago y la cola del pancreas,abajo por el ngulo izquierdo del colon y ms profundamente por la cara anterior del rion.sus medios de fijacin son los ligamentos que por extenderse entre dos visceras se llaman epiplones:gastroesplnico y pancretico esplenico

Por el primero circulan los vasos cortosy por el segundo la arteria esplnica esta al llegar a la cola del pncreas se divide en dos ramas y cada una de ellas en 6 u 8 pequeas que penetran por la cara gstrica del rgano y forman el pediculo esplnico estos ligamentos pueden ser cortos o largos en el primer caso la ligadura de la arteria esplnica exige la apertura previa de la retrocavidad de los epiplones atravs del espaciointercolonepiploico,mientras que en el segundo la tarea es mucho ms fcil

El ligamento frenocolnico que se extiende entre el diafragma y el angulo izquierdo del colon y sirve de sustentculo al polo inferior del bazo.

MATERIAL Y EQUIPOS A UTILIZARSE

1.Bsico:Dieresis,tijeras b`sturi de varios tamaos 2.De diseccin: con ua y sin uas de varios tamaos

Hemostasia :Kelly crille addson,heiss,mixter Pean rectas y curvas

Aprehensin: forester backo

Exposicin:deaver,maleables balfour,parker

Farabeut suprapbica
Sintesis:agujas ,portagujas de hegaro finochieto Adicional:pinzas de campo,aspirador yancahuer.

Pasos Principales

1.Apertura abdominal
2.Movilizacin esplnica

3.Clampeo y ligadura de la vena esplenica

4.Extirpacin del bazo

5.Cierre de la herida

Incisin mediana o subcostal izquierda, tener listo el aspiracin inmediatamente despus de la apertura abdominal y de los separadores el cirujano explora la cavidad para determinar el sitio de la lesin, el cirujano remueve los cogulos, la aspiracin se emplea de manera continua. El cirujano libera el bazo de su punto de fijacin utilizando diseccin aguda con tijeras nmetzembaum al encontrarse con vasos sanguineos la instrumentadoras le pasa al cirujano y ayudante pinzas en ngulo recto

Los vasos se clampean doblemente se seccionan y ligan por medio de suturas montadas de seda 2/0 o 3/0 Durante la movilizacin el ayudante separa el estmago mediante un separador de deaver.Una vez que el bazo ha sido movilizado se identifica la arteria y la vena esplnica el cirujano coloca pinzas en ngulo recto o clamps vasculares a travs de las dos estructuras,los vasos pueden ser clampeados individualmente, el cirujano coloca una ligadura fuerte de seda alrededor de los vasos clampeados

Se lava la incisin con solucin salina y se efecta el correspondiente control de la hemorragia