CLASIFICACIN DE ANESTSICOS LOCALES

LIDOCAINA

MEPIVACANA
La mepivacana o carbocana, se usa igual que la lidocana a concentraciones similares de 0.5% y el 1% para infiltracin. Su comienzo es rpido y moderado, no tiene efecto cuando se usa tpicamente.

PRILOCANA
La prolicana, anloga de la lidocana, conocida como citanest, se uso ampliamente para anestesia raquidea de inicio rpido y duracin prolongada, se retiro del mercado por haberse comprobado que podia inducir metahemoglobinemia aguda.

BUPIVACANA
Es en anestsico local de mayor duracin de accin de los usados en practica clnica. La duracin media es mayor que de la tetracana y sutoxidad semejante. El tiempo de latencia y su duracin de accin es mayor que la dilocana. Por no atravesar la barrera placentaria es de eleccin para anestesia obstetrica.

En anestesia raqudea parece existir una mejor estabilidad hemoduinmica con bupivacana que con lidocana pesada, la bupicana para uso intraraquideo o subaracnoideo, debe estar libre del presevativo metil-paraveno, considerado responsable de aranoiditis adhesiva.

ETIDOCANA El anestsico local de ms reciente introduccin, de accin prolongada y cuatro veces ms potente que la lidocana y solamente dos veces mas txico que la misma. No debe usarse en anestesia raqudea. Dosis mxima 300mgr. Duracin 4 a 6 horas.

DIBUCANA
La dibucana fue el primer anestsico local de tipo amida sintetizado en el laboratorio. Es ms potente y el ms txico de todos los anestsicos locales de accin prolongada. Produce escaras en la piel cuando se aplica subcutneamente.

TOXICIDAD DE LOS ANESTESICOS LOCALES

Se deben a: sobredosis, inyeccin intravascular inadvertida, aplicacin accidental de una dosis grande dentro del SNC y raramente hipersensibilidad o idiosincracia al frmaco.

Estas complicaciones pueden evitarse aplicando las dosis adecuadas segn el peso y la edad del paciente, aspiracdo peridicamente durante la palicacin del anestsico, no usando epinefrina en reas de riego sanguneo comprometido o en pacientes hipertensos y usando tcnicas apropiadas para la aplicacin de volmenes grandes de anestsicos locales en los bloqueos nerviosos centrales