TERCERA UNIDAD DE APRENDIZAJE

PRIMERA ACTIVIDAD: ANESTESICOS LOCALES

1.-SEALE LAS VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA ANESTECIA LOCAL
Ventajas:
Funciones corporales: el resto de las funciones corporales a la
zona anestesiada funcionan de forma correcta y no son
alteradas.
Persona despierta: a lo largo del procedimiento mediante
anestesia local la persona se encuentra despierta durante todo
el proceso.
Recuperacin ms rpida: el paciente que ha sido anestesiado de forma local tiene una
recuperacin ms rpida que si lo hubiera sido de forma general.
Disminucin del dolor postoperatorio: aquellos pacientes intervenidos mediante la anestesia local
experimentan una disminucin del dolor postoperatorio.
Disminucin de nuseas: las nuseas y vmitos aparecen con menor intensidad y frecuencia que
con la anestesia general.
Desventajas:
Ayuno: en la mayora de las intervenciones el paciente debe de guardar un ayuno absoluto desde
ocho horas antes de la ciruga.
Reacciones alrgicas: algunos pacientes pueden experimentar una reaccin alrgica a los
anestsicos locales administrados.
Hematomas o hemorragias: en la zona de puncin puede producirse un pequeo hematoma o una
pequea hemorragia.
Lesin del nervio anestesiado: el nervio anestesiado puede verse afectado y sufrir una lesin de
forma temporal o permanente.
Parlisis zona afectada: puede existir una prdida de sensibilidad de la zona anestesiada de forma
parcial o total, transitoria o permanente.

2.-CLASIFIQUE LOS ANESTESICOS LOCALES SEGN SUS GRUPOS QUIMICOS
Los anestsicos locales del grupo ster, prcticamente no se utilizan en la actualidad, por
la menor duracin de su efecto y por producir ms fenmenos alrgicos que los del grupo
amida. Pertenecen al grupo ster los siguientes frmacos: cocana, benzocana, procana,
tetracana y clorprocana.
Los anestsicos locales del grupo amida, presentan mltiples ventajas respecto a los
anteriores, sobre todo una menor incidencia de efectos secundarios. Pertenecen a este
grupo: lidocana, mepivacana, prilocana, bupivacana, articana y ropivacana, introducido
recientemente.

6.- ESTRUCTURA DEL ANESTESICO Y SU RELACION CON EL EFECTO FARMACOLOGICO

Est estructurada en un plano y constituida por un anillo aromtico, en general
bencnico, y una amina terciaria o secundaria, separados por una cadena
intermedia con un enlace de tipo ster o de tipo amida. La existencia de uno u otro
enlace condiciona la velocidad de metabolizacin y, por lo tanto, la duracin de la
accin; de forma indirecta, tambin influye sobre la toxicidad especfica de cada
frmaco. El anillo aromtico confiere lipofilia a esa porcin de la molcula,
mientras que la regin de la amina terciaria es relativamente hidrfila. Todos los
anestsicos locales son bases dbiles, con valores de pKa entre 7,5 y 9, lo que
implica que a pH fisiolgico estn ionizados en una gran proporcin, aunque no
completamente.

4.-RELAIZE UNA COMPARACION ENTRE LIDOCAINA Y LIDOCAINA CON EPINEFRINA.



5.-PORQUE LA LIDOCAINA ES EL ANESTESICO LOCAL MAS EMPLEADO
Es uno de los anestsicos locales ms usados en odontologa por su eficacia, baja toxicidad y por
la duracin de su efecto anestsico que lo ubica dentro de los anestsicos de mediana duracin. Es
un anestsico efectivo sin vaso constrictor a una concentracin al 3%, pero su accin es bastante
reducida debido al efecto vaso dilatador que posee pero en combinacin con un vaso constrictor
prolonga su accin por lo que se recomienda su asociacin.



LIDOCANA CON EPINEFRINA LIDOCANA
No deber emplearse en reas con
compromiso vascular como orejas, dedos,
pene, etc., ni en forma simultnea con
agentes que aumenten la excitabilidad
cardiaca.
Contraindicada en todos aquellos
pacientes con hipersensibilidad
conocida a los anestsicos locales del
tipo de las amidas, as como en
estado de shock o bloqueo cardiaco.
lidocana tambin est
contraindicada en casos
de isquemia regional.
Nunca deber ser administrada por va
-intravenosa.

Aplicada en sitios con compromiso vascular
puede causar isquemia y necrosis de la zona
por disminucin de la irrigacin sangunea.

Dosis de lidocana con epinefrina es variable
y va a depender del rea que va a ser
anestesiada, de la vascularidad de los tejidos
y del nmero de segmentos neuronales que
van a ser bloqueados. Deber utilizarse la
mnima dosis necesaria que proporcione
una anestesia efectiva.
Dosis inicial de clorhidrato de
lidocana en un adulto no deber
exceder de 6 mg por kg de peso
corporal. Es recomendable el uso de
concentraciones al 0.5% o al 1% de
clorhidrato de lidocana en infantes,
para minimizar la posibilidad de
reacciones txicas; la dosis total
deber ser reducida en proporcin al
peso corporal o al rea que se va a
anestesiar.