VPH Y CNCER DEL CUELLO UTERINO

DR. Nstor H. Yupn Snchez

CNCER
Es un crecimiento anormal de las clulas, hasta convertirse en masas de tejidos llamados tumores, los cuales tienen la capacidad para invadir y destruir tejidos y rganos, tanto los que estn cerca como los que estn lejos del tumor original.

CNCER DE CERVIX
Se inicia con una infeccin de transmisin sexual producida por el virus del papiloma humano oncognico

VIRUS PAPILOMA HUMANO

VPH

BAJO RIESGO ONCOLOGICO

ALTO RIESGO ONCOLOGICO

TIPOS : 6,11

TIPOS : 16,18,31,33,45,56,59,66

VERRUGAS GENITALES CONDILOMAS ACUMINADOS DISPLASIA LEVE

--DISPLASIA MODERADA - DISPLASIA SEVERA - CANCER DE CERVIX - OTROS CANCERES GINECOLOGICOS

VPH

VPH EN EL MUNDO

HISTORIA CLINICA DEL CANCER DEL CUELLO UTERINO

PRIMER AO

HASTA 5 AOS

MAS DE 10 AOS

INFECCION PERSISTENTE

INFECCION INICIAL POR PVH

LESIONES DE BAJO GRADO

LESIONES DE ALTO GRADO

CNCER DE CUELLO UTERINO

1- COFACTORES DE PROGESIN : * VIRALES + GENTICOS * MEDIOAMBIENTALES 2 COFACTORES DE INVASIN : * ANGIOGNICOS * EXPRESIN VEGR

4 20 MESES DESAPARICION DE INFECCION POR PVH

LA PERSISTENCIA DE INFECCION POR EL PVH ONCOGENICO ES UN REQUISITO IMPRESCINDIBLE PARA EL DESARROLLO DE PRECURSORAS DE CNCER.LESIONES

EVOLUCION DE LESION CERVICAL

DETECCION PRECOZ
PAPANICOLAOU CITOLOGIA EN MEDIO LIQUIDO COLPOSCOPIA BIOPSIA CERVICAL TIPIFICACION DEL PVH

PAPANICOLAOU

COILOCITO

CITOLOGIA EN MEDIO LIQUIDO

- METODO EN EL CUAL SE RECOGEN CELULAS CERVICOUTERINAS Y SE COLOCAN EN UN MEDIO LIQUIDO PARA OBTENERSE LAMINAS MONOCELULARES. - LIMPIA DE RESIDUOS Y DE GRUMOS CELULARES. - SENSIBILIDAD DE 61% A95%.

- ESPECIFISIDAD DE 78% A 82%

CITOLOGIA EN MEDIO LIQUIDO

COLPOSCOPIA

COLPOSCOPIO

IMGENES COLPOSCOPICAS ANORMALES

EPITELIO ACETOBLANCO PUNTEADO MOSAICO VASOS ANORMALES

EVALUACION COLPOSCOPICA

BIPOSIA CERVICAL

TIPIFICACION DEL PVH

ES LA IDENTIFICACION DE LA CEPA DE PVH

PRUEBAS BIOLOGICAS MOLECULARES PARA LA TIPIFICACION DE PVH

- REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR) VARIANTES : * PCR ANIDADA * PCR MULTIPLE * PCR Y RFLP - CAPTACION HIBRIDA

OBTENCIN DEL ADN DEL PVH PARA LA PCR

Enfermedad
Cncer cervicouterino Cncer vulvar Cncer vaginal

Tipo causal de VPH

6 11 16 18 x x x x x x

Adenocarcinoma cervicouterino in situ

NIC NIV NIC II y III II y III I

x
x x

x
x x

x
x x

x
x x

NIVa II y III
Verrugas genitales (condilomas acuminados)

x
x x

x
x x

x
x

x
x

PREVENCION
- 250,000 muertes por cncer cervicouterino. - 500,000 casos de cncer cervicouterino. - 30 Millones de casos de displasia cervical de alto grado. - 30 millones de displasia cervical de bajo grado. - 30 millones de casos de verrugas genitales. - 300 millones de casos de infeccin del cuello uterino sin anomalas citolgicas.

PREVENCION
- PREVENCION PRIMARIA
EVITAR LA INFECCIN DEL PVH ONCOGNICO. - PREVENCION SECUNDARIA

DETECCION DE LA ENFERMEDAD EN ESTADOS

PREINVASIVOS : DISPLASIAS Y CA IN SITU.

PREVENCION PRIMARIA
- VACUNA - EVITAR FACTORES DE RIESGO
* MLTIPLES COMPAEROS SEXUALES.
* COMPAEROS SEXUALES PROMISCUOS. * COMPAERO SEXUAL CON ANTECEDENTE DE PAREJA
CON CA DE CERVIX.

* COITO A EDAD TEMPRANA.

* INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL.

* USO PROLONGADO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES.

* TABAQUISMO. * FACTORES DIETTICOS.

VACUNAS
BIVALENTE Contra los tipos 16 y 18 del VPH Contra los tipos 6,11,16,18 del VPH

TETRAVALENTE

PRECISIONES
- EL CNCER DE CUELLO UTERINO SE INICIA CON LA
INFECCIN DEL VPH ONCOGNICO. - EL INICIO Y PROGRESO DE LA INFECCIN DEL PVH ES ASINTOMTICO. - EL CNCER DE CUELLO UTERINO ES UN PROCESO DE VARIOS AOS (8 A 10 AOS). - LA ASOCIACIN DE PAP,COLPOSCOPIA Y BIOPSIA NOS

DETERMINA UN 98 % DE DIAGNSTICO.
- EL CHEQUEO PERIDICO PERMITE EL DIAGNSTICO PRECOZ.

PRECISIONES
- EL CNCER DE CUELLO UTERINO Y SUS PRECURSORES ESTA RELACIONADO AL PVH ONCOGNICO;SU EVOLUCIN NATURAL DEPENDER DE LA CEPA,LA CARGA VIRAL Y LA INMUNIDAD DEL HUSPED.

-EL TRATAMIENTO DE LAS LESIONES INTRAEPITELIALES ES 100%

CURATIVA. -LA CITOLOGA (PAP) NO DETECTA LA INFECCIN DEL PVH EN SU FASE LATENTE ASI COMO TAMPOCO LA CEPA. -EL PCR DETECTA LA CEPA DE PVH EN CUALQUIER ESTADO. -EL PCR SE RECOMIENDA EN ASCUS ,SU SENSIBILIDAD ES DEL 90% AL 95%.