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AUTOCUIDADO Y EQUIPOS DE SALUD

Viviana Barria S. Nimia Rosemberg M. Pilar Uribe C.

INTRODUCCION Tradicionalmente la medicina ha centrado su inters en el cuerpo y en la enfermedad, eludiendo otros aspectos de la persona como sus condiciones de vida, o caractersticas personales. Pero hoy da sabemos que la atencin a la salud no puede estar ajena a las condiciones de vida y de trabajo como tampoco a sus creencias, valores o actitudes. La salud tiene que ver con mltiples aspectos, la forma en que v ivimos, trabajamos, nos relacionamos pero tambin con lo que pensamos y sentimos y el valor que nos otorgamos. Nuestro bienestar esta relacionado con nuestra forma de enfrentar los acontecimientos de la vida, de afrontar las dificultades, de utilizar nuestros recursos y capacidades. Sentirse una persona valiosa es una condicin indispensable para estimarse, cuidarse, es decir, todo esto es necesario para poder lograr y mantener una salud integral. El mundo que se percibe es el mundo que nos muestran quienes nos rodean y la imagen que poco a poco construimos de uno mismo, depender de la visin y los mensajes que nos trasmiten las personas ms cercanas. En las primeras etapas de la vida, los mensajes que recibimos nos llegan a travs del cuerpo, segn como somos alimentados, cogidos, acariciados y cuidados. En la vida adulta el valor que nos otorgamos, no depende tanto de la apreciacin externa, como de la propia valoracin subjetiva, no obstante tambin podemos pasar por perodos de inestabilidad ante las nuevas exigencias laborales, familiares, conflictos relacionales, as como tantos otros. Existen muchas formas de definir el autocuidado, una de ellas se refiere a la actividad que realiza una persona por s misma y que contribuye a su salud, se pueden incluir todos los actos que las personas realizan para mantenerse sanas, tanto como alimentarse bien, ejercitarse, no fumar, no beber alcohol, manejar el stress, verificar la seguridad en el hogar y trabajo, mantener un peso corporal dentro de un rango sano, manejar sus finanzas, usar buenas prcticas de comunicacin y la prctica del sexo seguro, entre otros. Se define adems el autocuidado, como el conjunto de estrategias
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2 de afrontamiento que pueden implementar los sujetos para prevenir dficit, propiciar y fortalecer su bienestar integral, todo lo cual, para evitar caer en un estado de desaliento profesional o burnout. Para un buen entendimiento y autocuidado debemos expresar claramente nuestros sentimientos, necesidades o deseos, buscar un momento apropiado para hablar de aspectos conflictivos y poder escuchar. A menudo ocurre que debemos cuidar y atender a otras personas y en ocasiones nos olvidamos de nosotros mismos, vivimos pendientes de solucionar los problemas de quienes nos consultan y muchas veces no identificamos, ni resolvemos los nuestros. Dar a las dems personas es el arte esencial de relaciones saludables, pero, tambin es saludable, saber cuando no debemos ceder, o hacer las cosas por los dems, ya que somos expertos en cuidar de todo el mundo y dudamos de nuestra capacidad para cuidarnos. Nuestra postura frente al autocuidado es que es un hecho positivo en la vida de las personas y en este caso en el equipo de salud. Es positivo porque nos ayuda a desarrollarnos y crecer como persona, aprendiendo a enfrentar dificultades de todo tipo. Consideramos que tiene tanto valor porque cuidarse, cuidar y ser cuidado son funciones naturales indispensables para la vida de las personas y la sociedad, en tanto son inherentes a la supervivencia de todo ser. Creemos que es importante preocuparse del autocuidado en funcionarios de salud y en general, porque si entramos al campo de la medicina en todas sus reas, encontramos diferentes razones que influyen en el concepto y prcticas de cuidado y de autocuidado, se puede mencionar el hecho de que la medicina dise un sistema de salud para cuidar la enfermedad y no para promover la salud y la parcelacin que hace el modelo biomdico del cuerpo y sus funciones, y la separacin entre cuerpo y espritu se comenz a confundir, entre lo que perteneca a la categora de los cuidados y lo que perteneca a la categora de los tratamientos. Ubicados dentro del concepto de salud, entendida como un estado de bienestar que integra procesos orgnicos, psicolgicos, relaciones sociales y personajes necesarios para el funcionamiento adecuado y disfrutar de una sobrevivencia digna. Es necesario, promover un autocuidado dentro del marco del desarrollo humano, en el cual toda persona para ser, tener, hacer y estar, necesita la satisfaccin y potencialidad de condiciones de equidad que le permitan la subsistencia, afecto, proteccin, justicia, entendimiento, ocio, creacin, libertad e identidad.

Se ha hecho suficiente nfasis en que los individuos slo se cuidarn adecuadamente si poseen conocimientos, capacidades, confianza y motivos para ello y que la informacin en materia de salud, por excelente que sea no es suficiente para su fomento. El autocuidado es la contribucin personal y continua del hombre a su propia salud y bienestar, no excluye la participacin de la familia o grupo al cual el individuo pertenece, se relaciona con el hombre, su medio ambiente, cultura, valores y creencias. En el autocuidado las acciones son ejecutadas en beneficio propio y de quienes nos rodean, parte del proceso de autocuidado es conocer las propias limitantes y cuando solicitar ayuda.

DISCUSION Como trabajadores de la salud, insertos en este medio, hemos percibido que es un tema del que no se habla o es subvalorado, del cual no existe una continuidad en su promocin, siendo una problemtica que se percibe, que no ha sido medida ni cuantificada en nuestro ambiente de trabajo. Considerando que los equipos de salud estn conformados por personas de diferente sexo, edades, ideologas, surgen una serie de factores que atenta e interfieren en el autocuidado: ? ?Los motivos ideolgicos que impulsan a elegir la profesin como el sentido de ayuda a los dems. ? ?El trato diverso emocionales. con pacientes y familiares, que plantea grandes demandas

? ?El contacto con la enfermedad y con la muerte, el fracaso teraputico y las dificultades diagnsticas y de pronstico. ? ?El volumen de trabajo y las presiones para realizarlo. ? ?La escasa informacin sobre los objetivos ltimos y la forma de alcanzarlos, tan frecuente en el modelo biomdico. ? ?El insuficiente apoyo de los compaeros que cargan con sus propias frustraciones.

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4 ? ?La vulnerabilidad es mayor para los profesionales que se responsables de la recuperacin de sus pacientes. sienten ms

? ?Multiplicidad de roles que se deben cumplir a diario en las labores asistenciales. ? ?El trabajo comunitario, que exige satisfacer mltiples ocasiones nosotros como agentes de salud no podemos resolver. necesidades que en

? ?Una inadecuada formacin profesional que fomenta falsas expectativas y la desconexin existente entre los conocimientos tericos y la prctica. ? ?La desinformacin sobre el funcionamiento de las organizaciones. Para que las personas asuman el autocuidado como una prctica cotidiana de vida y salud es necesario incluir distintas estrategias: Desarrollar autoestima y generar niveles de fortalecimiento o empoderamiento como estrategias que reviertan la internalizacion de la impotencia, favorezcan el sentido del control personal y desarrollo de habilidades de movilizacin interna y colectivas para cambiar las condiciones personales y sociales en pro de la salud. La autoestima es el conjunto de percepciones, imgenes, pensamientos, juicios y afectos sobre nosotros mismos; es lo que pienso y siento sobre mi. Si tenemos una buena autoestima nos sentimos capaces, valiosos y confiados. La autoestima incide en nuestra manera de ser, estar, de actuar en el mundo y de relacionarnos, cuando no nos valoramos podemos mostrarnos inseguros y no tener confianza en nosotros mismos; de esta forma nos resultara ms difcil afrontar y resolver los problemas de nuestra vida cotidiana y as emprender proyectos. Involucrar el dilogo de saberes, el cual permite identificar, interpretar y comprender la lgica y la dinmica del mundo y las personas mediante el descubrimiento y entendimiento de su racionalidad, sentido y significado para poder articularlo con la lgica cientfica y recomponer una visin clara de la enfermedad y la salud que se traducen en comportamientos saludables. Por lo tanto, las personas o sujetos debemos estar abiertos a un amplio abanico de posibilidades, es decir, ser flexibles favoreciendo el autoempoderamiento del paciente o usuario y a la vez ser capaces de modificar y disear nuevos instrumentos de trabajo.

Para hacer un abordaje integral de esta problemtica es necesario una buena comunicacin que incluye, entre otras, los siguientes elementos: actitud de escucha, expresin de sentimientos, intercambios sucesivos verbales y no verbales, respuestas adecuadas ante los sentimientos o informaciones, peticiones de aclaracin, esfuerzo por situarse en el punto de vista de la otra persona. Pasar muchas horas escuchando las dolencias de otros tiene un costo personal, que a menudo se percibe como fatiga crnica, dolencias fsicas, tales como lumbagos, cefaleas, malestares estomacales de diferente magnitud, el personal de salud se autoexige "estar bien" y cuando se reconoce algn proceso de enfermedad ligada a su actividad laboral, tambin de alguna manera se trata de ocultar. Esta autoexigencia, que tambin la puede ejercer el medio, atenta contra el autocuidado. Dentro de la sociedad hay quienes evitan estar en contacto con personas que pasan a ser los acompaantes principales, de quienes laboran en los establecimientos de salud, es decir, el usuario externo, o paciente, que pide ser escuchado, pero el prestador de salud "slo escucha", no cuenta lo que le sucede, no le est permitido expresarse, para no sobrepasar lo netamente profesional. De otra manera dejara de ser una relacin tcnica y se transformara en igualitaria o de amistad, y no es lo que realmente se espera, por lo general, en este tipo de atencin, a pesar si que se hace necesario tener empata hacia quien se atiende. Por lo que una manera de hacer un aporte al autocuidado, en esta situacin, implica involucrarse pero no afectarse. Los agentes de salud deben asumir el autocuidado como una vivencia cotidiana, pues al vivir saludablemente la promocin del autocuidado sera el compartir de sus propias vivencias. En la medida que el personal de salud viva con bienestar se estar en condiciones de promocionar la salud de los dems. Debemos tener la capacidad de reconocer las etapas personales, las vivencias, las enfermedades y el cmo las enfrentamos y resolvemos. Contextualizar el autocuidado, es decir, una direccionalidad de acuerdo con las caractersticas de gnero, etnia y ciclo vital, es importante entender que cada persona tiene una historia de vida con valores, creencias, aprendizajes y motivaciones distintas. Aceptar esto favorece y ayuda valorar las relaciones interpersonales. Pues ningn hombre vive en una isla. Gran parte del significado de la vida nos llega a travs de nuestras relaciones con los dems. El trabajo representa una fuente adicional de nuevas relaciones. Por lo tanto, las actividades principales de la vida proporcionan oportunidades naturales que favorecen el autocuidado.

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Generar procesos participativos, es decir, la promocin del autocuidado debe incluir participacin ms activas e informadas de las personas en cuidado de su propia salud, entendida la participacin, como el proceso mediante el cual la comunidad asume como propio el cuidado de si mismo y del ambiente que lo rodea, dirigiendo la sensibilizacin a aumentar el grado de control y compromiso mutuo, sobre su propia salud. El autocuidado significa aprender a participar de la sociedad, de su dinmica, de sus caractersticas y condiciones especficas en un momento determinado, y a tomar posiciones frente a las demandas sociales. Los conocimientos aprendidos a travs de la socializacin sustentan el pensamiento cotidiano, la construccin de alternativas, las motivaciones, las acciones y decisiones del diario vivir. El agente de salud debe buscar espacios de reflexin y discusin acerca de lo que personas saben, viven y sienten de las diferentes situaciones de la vida y la salud, con lo cual identificar prcticas de autocuidado favorables, desfavorables, inocuas y promover mediante un proceso educativo de reflexin. El autocuidado es un acto de vida que permite a las personas convertirse en sujeto de sus propias acciones, es un proceso voluntario de la persona para consigo misma. Debe ser una filosofa de vida y una responsabilidad individual ntimamente ligada a la cotidianeidad y a las experiencias vividas, pero a su vez debe estar fundamentada con un sistema de apoyo formal e informal como es el sistema social y de salud Creemos que el autocuidado representa no slo un derecho humano, sino tambin un requisito fundamental para alcanzar el xito y bienestar en la vida de las personas, tiene que ver con el diagnstico, la intervencin y la prevencin de patrones disfuncionales, puesto que el anlisis de las variables que las afectan permite llevar a cabo modificaciones para implementar y reforzar conductas funcionales. Reconocemos varios aspectos bsicos a trabajar cuando se trata de fortalecer el propio cuidado y evitar las consecuencias negativas del trabajo teraputico. Se deben explorar practicas descentradas, que disminuyen la posibilidad de que el contexto teraputico se convierta en un micro mundo aislado de los contextos de la vida cotidiana, esto nos brinda oportunidades a los terapeutas para:

? ?Ejercitar el compromiso de identificar y hacerse responsable de los efectos reales de su trabajo sobre las vidas y las relaciones de las personas que los consultan. ? ?Contribuir a generar un reconocimiento de las relaciones de poder de la vida cotidiana que constituyen el contexto para los problemas que las personas llevan a la terapia. ? ?Contribuir a un reconocimiento de las relaciones de poder de la terapia misma, y a dar los primeros pasos de una accin que brindar oportunidades para controlar esa relacin de poder. ? ?Establecer la terapia como un contexto en el que lo central sea la conciencia y los conocimientos de las personas que consultan. Qu practicas podemos llevar a cabo para el descentramiento de los trabajadores: Las conversaciones de reintegracin, que colocan en el centro de este trabajo los saberes y las habilidades que fueron generadas en las pertenencias significativas de la vida de las personas a lo largo de sus historias , y que identifican opciones para nuevas pertenencias , potencialmente generadoras de otros saberes y habilidades para la vida. La narracin y re-narracin de las historias de la vida de las personas, lo que contribuye a la contextualizacin mltiple de las acciones y eventos de la vida, que vincula la historias de las vidas de las personas con objetivos, valores y temas compartidos. La estructuracin de foros de reconocimiento que incorporen grupos de testigos externos a esta prctica de contar y volver a contar, y a la autenticacin de las afirmaciones preferidas de las vidas de las personas. Las practicas de recepcin y devolucin, en las que los terapeutas asumen una responsabilidad tica por la identificacin de las maneras en que estas conversaciones teraputicas moldean su trabajo y sus vidas, y en que ellos reconocen las contribuciones de las personas que consultan. Las prcticas de reconocimiento, que no centran al terapeuta a travs de actos de juzgamiento en cuestiones que se relacionan con las vidas de las personas.

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8 Las practicas de transparencia, que comprometen a los terapeutas a situar sus expresiones haciendo visibles, para las personas que los consultan, los diferentes contextos de estas expresiones, incluyendo los de cultura, raza, gnero, clase, y que alientan a los terapeutas a encarnar sus actos de habla reconociendo los objetivos y la experiencia vivida que moldean esos actos. La formacin de grupos Balint con trabajadores de salud donde se solicita a los cursantes el relato de situaciones de su prctica profesional que le haya presentado una dificultad o le represente un conflicto, y se aplica la tcnica de anlisis de mtodo de casos.. A partir de las narraciones se favorece la discusin grupal para la comprensin del caso, los cursantes reciben aporte terico y tcnico del coordinador y de sus colegas. Para conceptualizar el autocuidado es pertinente retomar el concepto de cuidado de Colliere F. Acto de mantener la vida asegurando la satisfaccin de un conjunto de necesidades indispensable para la vida, pero que son diversas en sus manifestaciones. Las diferentes posibilidades de responder a estas necesidades vitales crean e instauran hbitos de vida propios de cada grupo o personas. Cuidar es un acto individual que cada persona se da a s mismo cuando adquiere autonoma, pero a su vez es un acto de reciprocidad que tiende a darse a cualquier persona que temporal o definitivamente no est en capacidad de satisfacer sus necesidades. El descuidar el autocuidado en el personal del equipo de salud lleva a un deterioro en la calidad de vida laboral, que afecta negativamente a niveles individual y organizacional. Al nivel individual, puede atentar contra el bienestar fsico, psicolgico y a la salud integral de las personas. Al nivel colectivo puede deteriorar la salud organizacional. El deterioro de la calidad de vida laboral en una determinada organizacin y los niveles elevados de stress pueden influir negativamente sobre las contribuciones que sus recursos humanos han de realizar para preservar el estado saludable.

CONCLUSIONES 1. Segn los antecedentes bibliogrficos recopilados y basado en nuestra propia experiencia en la vida laboral donde permanecemos gran parte de nuestro tiempo, existe poco conocimiento y desvalorizacin en lo que a autocuidado del personal de salud se refiere. 2. La promocin del autocuidado e s una estrategia necesaria para la bsqueda del bienestar integral en la vida cotidiana y lograr as un desarrollo humano armonioso y equilibrado. 3. Los integrantes de los equipos de salud no hemos sido formados con el concepto de autocuidado como medida de proteccin para no producir, desgaste, desmotivaciones o stress laboral. 4. Al interior de los equipos, al percibir estas carencias, se nos plantea el desafo de aumentar el conocimiento y divulgacin de informacin relacionada con el autocuidado. 5. El autocuidado no slo representa un derecho humano sino tambin un requisito para alcanzar bienestar, satisfaccin y xito en nuestra vida laboral. 6. El dficit en el autocuidado puede desencadenar patrones de conductas disfuncionales, estados de tensin o stress, desaliento profesional conocido como Sndrome de Burnout.

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10 RECOMENDACIONES Teniendo en cuenta que el autocuidado es una decisin y opcin personal y voluntaria y sin por esto restar y destacar los beneficios que en los ambientes laborales se pueden obtener se puede sugerir, tener en cuenta aspectos bsicos a trabajar en nuestra vida diaria y ambientes laborales En las estrategias para la intervencin en el nivel grupal podemos considerar actividades como: ? ?Considerar los procesos cognitivos de auto evaluacin del equipo de trabajo, y el desarrollo de estrategias cognitivos conductuales que permitan eliminar o mitigar las fuentes de stress. ? ?Potenciar la formacin de habilidades sociales y de apoyo social de los equipos de salud. ? ?Eliminar o disminuir los stressores del entorno organizacional que dan lugar al desaliento, desgaste y desmotivacin laboral ? ?Fomentar el apoyo social de parte de los integrantes del equipo y jefaturas o superiores Este apoyo social debe ofrecer apoyo emocional, incluyendo tambin evaluaciones peridicas de los usuarios internos y retroalimentacin sobre el desarrollo de los roles. En nivel organizacional se deben desarrollar programas de prevencin, dirigidos a mejorar el ambiente y el clima de la organizacin. Como parte de estos programas se recomienda desarrollar programas de socializacin anticipatoria, con el objetivo de alcanzar a los nuevos integrantes que llegan a los equipos, a la realidad laboral y evitar el choque con sus expectativas y realidades. En el nivel individual el empleo de estrategias de afrontamiento y de control en el problema previene acumulacin de tensiones, por el contrario, el empleo de estrategias de evitacin o de escape facilitan enfrentar y asumir los problemas laborales y stress.

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Otras estrategias apuntan a crear espacios, tales como olvidar los problemas laborales al finalizar la jornada de trabajo, tomar pequeos momentos de descanso durante el da y proponerse objetivos reales y factibles de cumplir. Anotar durante un tiempo al final de cada jornada aquellas actividades o momentos de ese da que nos han agradado de nosotros mismos. (sentimientos, emociones, pensamientos, comportamientos, etc.) Preguntar a quienes nos conocen aspectos positivos nos encuentran. que es lo que les agrada de nosotros y que

Afrontar los aspectos mejorables y los limites de la propia forma de pensar, sentir y actuar, con una actitud constructiva y no a travs del castigo que supone la auto descalificacin. Para conseguir esto podemos describir y concretar lo que se ha hecho, intentar buscar una explicacin que permita entender lo que ha pasado, ser sincero con uno mismo y recordar. Fomentar la autoestima con actividades o ejercicios tales como: estar dispuesto a defender las ideas y valores y poder modificarlos si nuevas experiencias indicaban que se estaba equivocado, confiar en su propio criterio sin sentirse culpable, incluso cuando se es cuestionado por otras personas, tener confianza en su capacidad para resolver los problemas y estar dispuesto a pedir ayuda cuando se necesite, no considerarse ni superior, ni inferior, ni dejarse manipular por otras aunque este dispuesto a colaborar, reconocer y aceptar de si mismo diferentes emociones y sentimientos positivos y negativos, saber expresarlos, ser capaz de disfrutar con las ms diversas actividades, como trabajar, leer, jugar, charlar, caminar y respetar las opiniones de las otras personas aunque no comparta sus ideas y valores.

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