Examen Fsico del Trax y los Pulmones

Prof. Yanilda Rodrguez MSN, RN Prof. Maritza Acevedo MSN,RN Enfe 231 Unidad IX

Competencia y Objetivos
El estudiante hace el estimado fsico de trax y mamas.
Repasa anatoma y fisiologa del trax. Usa las cuatro tcnicas de examen fsico Identifica las caractersticas de los sonidos respiratorios. Documenta en el formato DAR los hallazgos encontrados.

Pulmones

Anatoma del Pulmn

Puntos de Referencia para Examen Fsico

Marca supraesternal Esternn ngulo manubrioesternal ngulo costal Espacios intercostales Margen de las costillas

Lneas de Referencia para el Examen Fsico de los Pulmones

Lnea media esternal Lnea media clavicular Lnea axilar anterior Lnea vertebral Lnea escapular Lnea posterior axilar Lnea media axilar

Lbulos del Pulmn

Anterior RUL- lbulo superior der. RML- lbulo medio der. RLL- lbulo inferior der. LUL- lbulo superior izq. LLL- lbulo inferior izq. Posterior LUL- lbulo superior der LLL- lbulo inferior izq. RUL- lbulo superior der. RLL- lbulo inferior der.

Lbulos del Pulmn

Lateral der. RUL- lbulo superior der. RML- lbulo medio der. RLL- lbulo inferior der. Lateral izq. LUL- lbulo superior izq. LLL- lbulo inferior izq.

Trquea y Bronquios
La trquea est ubicada anterior al esfago. Comienza en el cartlago cricoide y termina en el ngulo esternal. Bronquios estn ubicados a nivel de T4-T5.

Funciones del Sistema Respiratorio

Suplir oxgeno al cuerpo para la produccin de energa. Remover bixido de carbono. Mantener el balance cido-bsico en la sangre arterial.

Mecanismo de la Respiracin
Oxgeno entra al cuerpo del ambiente. Es transportado al pulmn. Es intercambiado por bixido de carbono en los alveolos. Las arterias llevan la sangre oxigenada a los tejidos. El bixido de carbono sale a travs de la respiracin.

Estimado General (subjetivos)

Tos SOB (Shortness of breath) Dolor de pecho con la respiracin Infecciones del tracto respiratorio Tabaquismo Exposicin ambiental Auto cuidado

Estimado Fsico de la Parte Anterior y Posterior del Pecho

Inspeccin Forma y configuracin Condicin de la piel, expresion facial y nivel de consciencia Palpacin Expansin simtrica Fremito tctil

Estimado Fsico
Percusin Excursin diafragmtica Auscultacin Sonidos bronquiales (sobre la traquea) altos Sonidos bronco vesiculares, moderados Sonidos vesiculares (sobre los pulmones) bajos

Percusin y auscultacin
traquial bronquial

SONIDOS NORMALES RESPIRATORIOS

BB BB BV VV

VV

Friccin pleural

Pleuritis,acumulacin de lquido pleural.

Atelactasia

Crepipantes rales

Edema pulmonar, pulmonia y fibrosis

Sonidos adventicios

Inspiracin tardia Neumonia,CHF,fifrosis intestinal Temprana bronquitis cronica,asma y enfisema. Inducin postural despues de IM

Sonidos adventicios
Wheeze sonidos sibilantes en asma aguda enfisema crnica Wheeze roncos sonoros intensidad bajo bronquitis o tumor Estridor, monofonico en croup y epiglotitis aguda

Hallazgos
Deformidad esqueletal Pecho de barril, pectus escavatum, pectus carinatum, escoliosis, kifosis Hipertrofia de los msculos del cuello Expansin desigual Fremitus disminuido o aumentado Percusin hiperresonante (aire) o mate (lquido, tumor, secreciones)

Pecho de embudo

Pectus Carinatum

Scoliosis

Hallazgos
Sonidos respiratorios ausentes obstruccin enfisema neumotrax o efusin pleural Sonidos respiratorios aumentados neumona lquido

Patrones Respiratorios Anormales

Taquipnea- respiraciones rpidas (mayores de 24/min) Bradipnea- respiraciones lentas (menores de 10/min) Hiperventilacin- aumento en profundidad

Patrones Respiratorios Anormales

Cheyne-Stokes- aumento en profundidad y luego disminucin con patrn regular Biot- aumento en profundidad y luego disminucin con patrn irregular

Sonidos Adventicios
Estertores (rale, crackle)- relacionados a enfermedad intersticial (ruido del pelo) Sibilancias (wheeze, pito)- relacionados a obstruccin Ronco (rhonchi)- relacionados a secreciones Estridor (Stridor)- sibilancia inspiratoria Frote pleural (Pleural rub)-relacionado inflamacin de la pleura (ruido de frote de cuero)

Condiciones Asociadas a Hallazgos Anormales

Atelectasia Neumona Bronquitis Enfisema Asma Efusin plural Fallo cardiaco Neumotrax TB Embolia pulmonar ARDS COPD

Hallazgos Pulmn