EMIL KRAEPELIN DELIRIO DE QUERULANCIA

Probablemente deban buscarse las verdaderas causas del delirio de querulancia en la existencia de una CAUSAS predisposicin mrbida, en general hereditaria. Representa una forma evolutiva bien particular de los delirios sistematizados. Es una variedad ligeramente diferente de la paranoia. La afeccin comienza comnmente promediando la edad media de la vida, cuando el sujeto viene a ser vctima de una injusticia imaginaria o a veces efectiva. Es en torno de esta que se desarrolla todo el conjunto complejo y confuso de representaciones mentales y de actos delirantes. En el inicio, en una observacin superficial, los primeros signos de delirio de querulancia pueden aparecen como la simple exageracin de un sentimiento de justicia muy vivaz; luego, el curso patolgico del pensamiento se hace evidente. El postulado de base en este cuadro: la conviccin de un perjuicio real y de la necesidad imperiosa, para el enfermo, de pelear hasta el fin, por la reparacin de esta injusticia, que est persuadido de haber sufrido. Esta conviccin se injerta sobre una desventaja cualquiera de la que el enfermo fue vctima de muy buena fe, en el CARACTERISTIC curso de un proceso. Es esta ocasin resulta incapaz de reconocer sus errores, como as tambin lo es para AS evaluar la situacin objetivamente, de tener el punto de vista opuesto, y busca, nicamente, que se tome en consideracin sus concepciones y sus deseos personales de manera total. La resistencia que encuentra, y las desventajas materiales que recaen sobre l, lo refuerzan en su idea de que una injusticia le fue hecha y que debe defenderse por todos los medios contra ella. Si bien se puede pensar que es normal tratar de hacer reconocer sus propios derechos, lo que caracteriza al querulante es su incapacidad de comprender la verdadera justicia, por un lado, y el acento que pone sobre sus propios intereses, a expensas de los puntos de vista de la proteccin judicial general. Punto de partida del delirio: una concepcin errnea que arranca en el momento en que tiene lugar el juicio, que es siempre insuficiente. Su inteligencia y memoria aparecen al comienzo intactas; su examen profundo permite, sin embargo, con frecuencia, mostrar que el enfermo no comprende completamente el sentido de sus exposiciones, que deforma frases simples, dejando escuchar, a veces, aun lo contrario de lo que quera decir. Adems se reconocen errores groseros cuando ellos alegan y es entonces difcil decir si son la consecuencia de una mala comprensin primaria o de desfallecimientos ulteriores de su memoria. A veces se tiene la ocasin de observar directamente hasta FACULTADES qu punto su relato se deforma en el sentido de su delirio cada vez que lo repite. MENTALES Si por una observacin superficial los primeros signos de un delirio de querulancia pueden aparecer, en un primer abordaje, como la simple exageracin de un sentimiento de justicia muy vivaz, sin embargo, la naturaleza patolgica del curso de pensamiento deviene evidente poco a poco. Pasado un tiempo de evolucin de la enfermedad, los lazos semilgicos que existen en el interior del delirio comienzan a desmoronarse. No se trata jams de una toma de conciencia del estado mrbido. El enfermo considera, ms bien, toda refutacin de sus ideas como una broma. Una muy elevada estima de si es un signo constante que acompaa al delirio de querulancia. Los enfermos se consideran excepcionalmente honestos y trabajadores. Esta sobrestimacin de si va a la par de que el enfermo SOBRESTIMACIO se cree autorizado a emplear todos los medios posibles para combatir a sus enemigos, mientras que considera N censura, violencia injustificada y ciego maltrato aun las formas ms atenuadas de sancin jurdica, cuando apuntan a l. IRASCIBILIDAD Se encuentra sin excepcin en los querulantes una irascibilidad netamente superior a la media, lo que explica su incapacidad para reflexionar con tranquilidad. Cuando no presentan trastornos mayores del humor, son capaces de entrar en una excitacin apasionada cuando hablan de sus altercados con la justicia, inundando al interlocutor

con una ola de insultos dirigidos a sus enemigos y oponindose a toda objecin o argumento con la misma furiosa irritacin. Esta exaltacin apasionada, asociada a su incapacidad para sacar leccin de la experiencia, dan al comportamiento del enfermo un estilo propio. Nada puede apaciguarlo. Sordo a todo consejo, pasa su tiempo poniendo en marcha todos los dispositivos jurdicos posibles, en reclamar, en apelar, etc., no sacando as ninguna leccin del fracaso y permaneciendo inconmovible. Escriben un nmero increble de cartas y demandas, cuyo contenido son frases montonas, prolijas e interminables; rodeos inesperados se repiten con frecuencia, siendo comprendidos a medias. El estilo revela un modo de expresin muy particular: es embrollado, alambicado. Sus frases son a menudo tomadas prestadas del lenguaje jurdico, pero contundentes. Todos sus actos, todo su inters por el mundo, se reducen cada vez ms al deseo ardiente de obtener justicia; todo lo dems ser dejado de lado, va a ser sacrificado en beneficio de este andar patolgico: su vida familiar, sus ocupaciones, su fortuna. Por ello todas las relaciones se perturban: est permanentemente en un estado de tensin a causa de sus acusaciones y de sus procesos sin fin, que lo ponen en una posicin cada vez ms difcil RELACIN CON frente a sus enemigos. EL MUNDO Finalmente, evita toda relacin con el aparato judicial, rehsa presentarse a las citaciones como as tambin firmar cualquier acta, al punto de que se lo debe llevar por la fuerza al juicio. Entonces decide emplear la legitima defensa: se lleva lo que considera que es de su propiedad, se vuelve hacia la prensa, amenaza personalmente a sus enemigos, etc. Despus de un cierto tiempo de evolucin de la enfermedad, se instala un constante debilitamiento psquico. Empobrecimiento mental, primero poco notorio, que avanza lentamente; subordinacin de la conducta al delirio. Los discursos y declaraciones del enfermo devienen cada vez ms pobres, montonos e incoherentes. En la mayora de los casos el enfermo no espera ms respuesta, pero contina, por habito, escribiendo. La irascibilidad disminuye, el enfermo deviene aptico, inofensivo e indiferente. A menudo incluso lacrimoso y emotivo. Su relacin con los mdicos es fcil, aunque en otro tiempo los haya descrito como infames mentirosos y FASE TERMINAL charlatanes. Incluso en ocasiones niega sus anteriores actuaciones para evitar explicaciones. No quiere saber nada de eso, es del pasado. Pero no se trata de una toma de conciencia del carcter patolgico de sus interpretaciones: no ha modificado en absoluto su posicin, sino que simplemente ha perdido la fuerza para defenderse. El pronstico es malo. La evolucin final comporta un debilitamiento psquico ms o menos pronunciado as como ideas delirantes persistentes. Pueden observarse tambin periodos de mejoramiento notables, en el curso de los cuales los enfermos, si bien no cambian en absoluto sus puntos de vista, en todo caso los ocultan bien. Se trata de una enfermedad incurable. El tratamiento tiene por nico fin sustraerlos de su entorno durante un largo tiempo, cuando no es para siempre, puesto que ste los excita. La estada en el asilo puede, transitoriamente, modificar las cosas, como una mudanza puede modificarlas de manera durable. Los enfermos soportan mal, habitualmente, una estada muy larga en el asilo. Es deseable, tambin, una vez que se instal TRATAMIENTO cierto apaciguamiento, soltarlos. Siempre que no se est obligado a tener en cuenta como a veces es el caso, sin embargo, su peligrosidad publica, y a privarlos definitivamente de su libertad, a pesar de los inconvenientes de la vida asilar. DIAGNOSTICO El diagnstico del delirio de querulancia presenta dificultades al comienzo. En cierto modo se puede ver aparecer DIFERENCIAL la querulancia como formando parte del cuadro clnico de diversas formas de locura, como la parlisis general y sobre todo la locura maniaco-depresiva. La constatacin de signos caractersticos de cada una de estas enfermedades (trastornos somticos y mnsicos en la parlisis general; fuga de ideas, distraccin, hiperactividad, modificaciones del humor y evolucin por accesos en la locura maniaco-depresiva). Para un diagnstico de delirio de querulancia es preciso retener en particular: ante todo la constitucin de un sistema de ideas delirantes, la total incapacidad de aprender de la experiencia, la continua extensin de las

ideas de persecucin que conciernen a un nmero cada vez mayor de personas, el desarrollo de todo un sistema delirante a partir de un punto nico que permanece siempre en primer plano y que viene a intrincarse siempre con todos los actos y pensamientos del enfermo. No hay que confundir a los querulantes con los querellantes. Los querellantes quieren tener razn siempre, a cualquier precio, y viven en perpetuo conflicto con su entorno; sostienen sin cesar disputas y altercados, entablan procesos, lanzan invectivas contra todo el mundo, persiste siempre una cierta coherencia entre las diferentes etapas de la escalada de conflictos; toda esta serie de procesos y demandas se detiene, sin embargo, a partir del momento en que encuentran un obstculo. Cuando se trata simplemente de una tendencia a la querella, esta termina siempre, aun despus de una larga camorra, en una u otra ocasin, por calmar o por cansar a todos los participantes. SINTOMAS FUNDAMENTALES Refiere ante todo a la constitucin de un sistema de ideas delirantes, desarrollado a partir de un punto nico que permanece siempre en primera plano y que viene a intrincarse con todos los actos y pensamientos del enfermo. Todos los acontecimientos de la vida diaria con interpretados en el sentido del delirio; los enfermos ven el mundo entero a travs de su delirio. En esta enfermedad se instala un sistema que es producido a la vez por un delirio o SISTEMA por una manera especial de interpretarlo todo por medio del delirio. Se insta de manera de ver las cosas INQUEBRANTABL totalmente particular, que el enfermo adapta a cada acontecimiento cuya impresin le toca vivir. E DELIRANTE DE En consecuencia, otra caracterstica es la credulidad: cualquier historia escandalosa, rumor que corre, deviene IDEAS para ellos una certeza inamovible, desde que el contenido de stos tiene alguna relacin con el universo de sus representaciones. Una total incapacidad de aprender de la experiencia. Son ineducables. Otra cuestin caracterstica de estos enfermos en la total incorregibilidad, o su total incapacidad de extraer una leccin de la experiencia. Siempre terminan por escapar a todas las exigencias lgicas, solo encuentran/admiten por respuesta a sus posiciones INCAPACIDAD anteriores, o cortan en seco toda objecin con argumentos inadecuados. DE APRENDER Aun cuando obtiene la reparacin demandada, no est satisfecho. Por su Inquebrantabilidad, esta conviccin absoluta de un perjuicio se revela delirante desde el inicio. IDEAS DE PERSECUCION Una continua extensin de las ideas de persecucin que conciernen a un nmero cada vez mayor de personas. SINTOMAS ACCESORIOS ILUSIONES Tienen que ver con ilusiones sensoriales auditivas; el enfermo escucha reproches y amenazas. No tienen parte SENSORIALES alguna en el desarrollo de su delirio. SINTOMAS NEGATIVOS CONSERVACION La inteligencia est intacta a lo largo de toda la evolucin, y el orden del pensamiento esta conservado. Se DE LAS descubre siempre una completa coherencia de los contenidos especficos del delirio. FUNCIONES Mientras que la conducata esta subordinada al delirio, la memoria y la actividad psquica se hallan muy poco MENTALES modificadas.