ANIER FELIPE BORREGO LICENCIADO EN ENFERMERIA ENFERMEROS EMERGENCISTA MIEMBRO ASPEED

Los Traumatismos son la primera causa de muerte por debajo de los 45 aos de edad fundamentalmente ocasionada por accidentes de trnsito, cadas, golpes.
PRESENTACION SUBITA AFECTA A LOS MAS JOVENES DEMORA EN LA RESPUESTA POR LOS SME FALTA DE CAPACITACION RECUPERACION LENTA Y COSTOSA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN EL PAIS. POR CADA MUERTE EN TRAUMA SE PRODUCE DOS CASOS DE LESION PERMANENTE E INVALIDANTE

DEFINICIN Y LEYES QUE LA SUSTENTAN.

LA CINEMTICA DEL TRAUMA ES EL PROCESO QUE PERMITE ANALIZAR EL ACCIDENTE, LAS FUERZAS Y MOVIMIENTOS INVOLUCRADOS Y DETERMINAR LOS POSIBLES DAOS.

CONOCIENDO ESTE PROCESO PODEMOS DETERMINAR LESIONES EN PACIENTES QUE HAN SUFRIDO ACCIDENTES DE TRANSITO, ATROPELLAMIENTOS, CAIDAS DE ALTURA, EXPLOSIONES, HPAB, HPAF

 CON SOLAMENTE OBSERVAR UNA COLISIN .......

PODREMOS DETERMINAR POSIBLES DAOS Y LESIONES...

RECORDEMOS A NUESTROS MEJORES CIENTIFICOS

NEWTON -------------------------------- EINSTEIN

LEYES DEL MOV CONSERVACIN ENERGIA

NEWTON 1RA LEY: INERCIA. 2DA LEY : F=M x ACEL O DESACEL. 3RA LEY: ACCIN Y REACCIN EINSTEIN LA ENERGIA NI SE CREA NI SE DESTRUYE SOLO SE TRANSFORMA...... CON LA ACELERACIN O DESCAELERACIN SE PRODUCE E. CINETICA EC=M x V 2 2

LA CANTIDAD DE ENERGA ABSORBIDA DETERMINA LOS DAOS DEL PACIENTE

ENERGIA CINETICA

CAVITACIN: HUECO O ESPACIO QUE OCURRE CUANDO LAS PARTICULAS

TISULARES QUE SON IMPACTADAS POR UN OBJETO MOVIL SE DESPLAZAN FUERA DEL PUNTO DE IMPACTO Y LEJOS DE LA TRAYECTORIA DEL OBJETO DENTRO DEL CUERPO

DENSIDAD DEL TEJIDO

DEPENDE DE

2 FACTORES
TEMPORAL

DIAMETRO DEL AREA FRONTAL DEL OBJETO

PERFIL. RODAMIENTO. FRAGMENTACIN.

TRAUMA CERRADO

PERMANENTE

TRAUMA PENETRANTE

T.C

ACTUAN 2 TIPOS DE FUERZAS COMPRESIN Y CAMBIOS DE VELOCIDAD

T.T.P EL DAO PROVOCA MACHACAMIENTO Y SEPARACIN DE TEJIDO

LOS TEJIDOS POCOS DENSOS COMO EL PULMONAR ES DE LOS QUE MENOS DAO SUFRE CUANDO SON ATRAVESADOS POR UN OBJETO PENETRANTE, EN CAMBIO LOS MS DENSOS COMO EL TEJIDO OSEO TENDRAN CAVIDADES MAYORES Y PERMANENTES

MENOS DAOS

MS DAOS

ACCIDENTES DE TRANSITO
TRIPLE COLISIN 1- COLISIN DEL VEHICULO. 2- COLISIN DEL OCUPANTE DEL VEHICULO 3- COLISIN DE LOS ORGANOS INTERNOS DENTRO DEL OCUPANTE. 4- OBJETOS QUE GOLPEAN AL OCUPANTE

1- COLISIN DEL VEHICULO.

2- COLISIN DEL OCUPANTE CONTRA EL VEHICULO

3- ORGANOS INTERNOS

TIPOS DE IMPACTOS
IMPACTOS FRONTALES: LA ENERGA ES TRANSFERIDA COMO DESACELERACIN. EL PACIENTE PUEDE DESPLAZARSE:

HACIA ABAJO Y POR DEBAJO: SI SE IMPACTAN LAS RODILLAS: LUXACIN DE LA MISMA, FRACTURA DE FEMUR Y/O FRACTURA Y LUXACIN POSTERIOR DE CADERA. EXTREMO DISTAL DEL FEMUR: FRACTURA DE DIAFISIS O EN ARTICULACIN ACETABULAR. TIBIA PROXIMAL: DISLOCACIN DE RODILLA QUE SE REDUCE ESPONTANEAMENTE PERO HABRA HEMORRAGIA Y EDEMA POR LESIN DE LA ARTERIA POPLITEA HACIA ARRIBA Y POR ARRIBA: IMPACTO DEL TORAX Y EL ABDOMEN CONTRA EL VOLANTE

IMPACTO POSTERIOR:
LA ENERGA ES TRANSFERIDA COMO UN MOVIMIENTO DE ACELERACIN LESIONES: HIPEREXTENSIN DEL CUELLO CON DESGARRO DE LIGAMENTOS Y DE LAS ESTRUCTURAS ANTERIORES DE SOSTEN, SI LA CABECERA DEL ASIENTO ESTA POSICIONADA PROBABLEMENTE NO SUFRA DAOS. PUEDEN TENER IMPACTO FRONTAL SECUNDARIO.

IMPACTOS LATERALES: SI EL VEHICULO PERMANECE EN EL LUGAR. LESIONES POR COMPRESIN EN TRONCO, PELVIS Y EXTERMIDADES. LESIONES EN TORAX. FRACTURA DEL BRAZO, CLAVICULA, PELVIS Y FEMUR. B) SI EL VEHICULO ES DESPLAZADO POR LA FUERZA DEL IMPACTO. FLEXIN LATERAL DEL CUELLO, DESGARROS Y ESGUINCES DE LOS LIGAMENTOS DE SOPORTE DEL CUELLO. SE PUEDE TAMBIEN OBSERVAR DESGARRO Y CIZALLAMIENTO DE LA AORTA A NIVEL DEL LIGAMENTO ARTERIOSO

VOLCADURAS:
EL CARRO PUEDE IMPACTAR MUCHAS VECES EN DIFERENTES NGULOS AL IGUAL PASA CON LOS RGANOS DEL OCUPANTE.

UNA DE CADA 13 VCTIMAS EXPULSADAS DEL VEHCULO SUFREN FRACTURAS DE COLUMNA Y TIENEN 6 VECES MS PROBABILIDADES DE MORIR.

!!!! LOS CINTURONES SALVAN VIDAS

USADO DE MANERA INAPROPIADA POR ARRIBA DE LA PELVIS PUEDEN LESIONAR TEJIDOS BLANDOS Y RGANOS ABDOMINALES . LESIN POR CINTURN: COMPRESIN DEL BAZO, HGADO Y EL PNCREAS) RUPTURA DIAFRAGMTICA Y VLVULA AORTICA POR AUMENTO DE PRESIN. FRACTURAS VRTEBRAS T12, L1,L2

ACCIDENTES PEATONALES:
2 TIPOS

Adultos: se voltea, recibe impactos laterales o

posteriores.

1er impacto: golpes por la defensa en las piernas (

fractura de tibia y peron)

2do impacto: abdomen y trax ( fractura superior

de fmur, pelvis, costilla y columna)

3er impacto: cuando cae sobre el pavimento.puede

ser golpeado por un 2do vehculo.

Nios: No se voltean enfrentan al vehculo sin moverse, de frente. 1er impacto: la defensa golpea los muslos, pelvis. 2do impacto: el cofre golpea el trax. La cabeza se hiperflexiona y la cara golpea contra la superficie. 3er impacto: es complejo y no claro TODO GOLPEADO POR AUTOMOVIL ES CONSIDERADO VICTIMA DE TRAUMA MULTISISTEMICO

ACCIDENTES DE MOTOCICLETAS: FRONTAL: LESIONES EN LA CABEZA, TRAX Y ABDOMEN,

FRACTURA BILATERAL DE FMUR AL IMPACTARSE ESTOS CONTRA EL MANUBRIO DE LA MOTO.

ANGULARES: APLASTAMIENTO DE LA PIERNA, FRACTURA DE

TIBIA, PERON, LUXACIN DE TOBILLO.

EYECCIN: CONDUCTOR ARROJADO COMO PROYECTIL. DERRAPAR LA MOTO. ABRASIONES DRMICAS Y LESIONES
MENORES.

!!!!!! NO USAR EL CASCO AUMENTA 300 VECES LA PROBABILIDAD DE LESIONES EN LA CABEZA

CAIDAS:
DEPENDE DE:

ALTURA SUPERFICIE PARTE DEL CUERPO.

SINDROME DE DON JUAN

!!! EL 20% DE LAS CAIDAS DE MS DE 5 METROS SE ASOCIAN CON FRACTURA DE COLUMNA LUMBAR

EXPLOSIONES:
PUEDE LESIONAR AL 70% DE LOS QUE SE ENCUENTRAN EN LA VECINDAD.

OCURREN 3 TIPOS DE LESIONES. LESIN PRIMARIA: CAUSADAS POR LA ONDA DE PRESIN. A

MENUDO PASAN POR INADVERTIDAS EJEMP: SANGRADO PULMONAR, NEUMOTORAX, EMBOLISMO AEREO,LESIONES DEL SNC Y QUEMADURAS. (GAS)

LESIN SECUNDARIA: LA VICTIMA ES GOLPEADA POR VIDRIOS,

OBJETOS U OTROS PRODUCTOS DE LA EXPLOSIN: SON LESIONES OBVIAS.

LESIN TERCIARIA: LA VICTIMA SE CONVIERTE EN UUN MISIL Y ES

ARROJADO CONTRA ALGN OBJETO. OBVIAS TAMBIEN

HERIDAS POR ARMA BLANCA

EL DAO ES OBVIO.

OBJETOS CLASIFICADOS EN 3 CATEGORAS. BAJA ENERGA: ( ARMAS BLANCAS, CUCHILLOS, PUNZN) SI EL ARMA FUE EXTRADA DEFINIR QUE SE US Y EL SEXO DEL ATACANTE. POR QU? HOMBRES: TIENDEN APUALEAR CON LA HOJA SOBRE EL LADO DEL PULGAR Y CON UN MOVIMIENTO HACIA ARRIBA. MUJERES: HOJA SOBRE EL LADO DEL 5TO DEDO Y CON UN MOVIMIENTO DE ARRIBA HACIA ABAJO

HPAF MS DE 1 HERIDA. EL ORIFICIO DE ENTRADA PUEDE SER PEQUEO PERO EL DAO INTERNO PUEDE SER EXTENSO 1 DE CADA 4.

ENERGA MEDIA: ( PISTOLAS, REVOLVERES, ALGUNOS RIFLES)

DAAN NO SOLAMENTE EL TEJIDO DIRECTAMENTE EN RELACIN A LA TRAYECTORIA DEL PROYECTIL SINO ADEMS EL TEJIDO CERCANO.

ALTA ENERGA ( ARMAS DE ASLTO, RIFLES DE CACERA Y OTRAS

ARMAS.

LESIONES TOPOGRAFICAS ESPECIFICAS EN LAS HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO.

CABEZA: SI EL PROYECTIL NO PUEDE SALIR, EL TEJIDO ENCEFALICO ES COMPRIMIDO CONTRA LA PARED INTERNA DEL CRANEO ( CALIBRE 22). TORAX: ADEMAS DEL TEJIDO PULMONAR SE ENCUENTRAN VASOS SANGUINEOS, MIOCARDIO Y ESOFAGO. EL TEJIDO PULMONAR SUFRE MENOS DAO POR SER MENOS DENSO, LOS VASOS PEQUEOS NO SUFREN DAOS SIGNIFICATIVOS

EXTREMIDADES:
( SE ENCUENTRAN MUSCULOS, HUESOS Y VASOS SANGUINEOS) CUANDO LOS HUESOS SON IMPACTADOS LOS FRAGMENTOS OSEOS SE CONVIERTEN EN PROYECTILES SECUNDARIOS LACERANDO TEJIDOS. LOS MUSCULOS SE ELONGAN ALEJANDOSE DEL LA TRAYECTORIA DEL PROYECTIL LO CUAL CAUSA RUPTURA Y HEMORRAGIA.

REPASEMOS

MARQUE VERDADERO O FALSO SEGN CORRESPONDA

1) La EC=MxV2
2
2) En un accidente de transito ocurren 3 tipos colisiones.

V F

MARQUE VERDADERO O FALSO SEGN CORRESPONDA

3) La fractura bilateral del fmur se

presenta en impactos laterales?. 4) En las lesiones secundarias por explosin la victima es arrojada como proyectil?

MARQUE VERDADERO O FALSO SEGN CORRESPONDA

5) Cuando veas una mujer con cuchillo corre lo ms que pueda

UN MILLON DE GRACIAS