Anatoma del Esfago Abdominal, Estmago y Bazo

Dr.Fernando Llave Lazaro

ESOFAGO
LIMITES

Superior: borde inferior del cricoides

Inferior: cardias (10ma. o 11ma. vertebra dorsal)

25 cm . de longitud 5 cm (r.Cervical) 16-20cm (r.Torax) 1-2 cm (r.diafragm) 3-4 cm (r.abdom) Estrechamientos: cricoideo, aortico y diafragmatico

Esfago: Histologa

Capa mucosa: epitelio plano pluriestratificado no queratinizado. Capa submucosa: tejido conjuntivo Capa muscular: celulas musculares lisas circulares y longitudinales, responsables de movimientos peristlticos Capa adventicia de tejido conjuntivo

Esfago: Ondas peristlticas

Ondas de contraccin de la musculatura lisa. Empujan el bolo hacia el estmago.

ESOFAGO ABDOMINAL
Mide 2-4 cm. desde T11 Ingresa por hiato diafragmtico anterior ( T 10 ) Unin esfago-gstrica : cardias EEI: esfinter funcional Fijo a la columna por tractos celulares Por continuidad hacia el torax,y estomago y el diafragma.

ESOFAGO ABDOMINAL
ESFINTER ESOFGICO INFERIOR (EEI)
Zona funcional de alta presin Su contraccin tnica evita el reflujo gastroesofgico. Su relajacin permite el pasaje de comida al estmago.

Su contraccin esta dada por el vago.

Lo relajan : secretina, colecistocinina, glugagn.

Reflujo Gastroesofagico

ESOFAGO ABDOMINAL

RELACIONES
El esfago se relaciona en su cara anterior con el Peritoneo Nervio vago izquierdo Segmento III del hgado

Arteria Gastroesofagica
anterior.

En su cara Posterior: Esta desprovista de peritoneo Arteria gastrica posterior.

RELACIONES
Borde derecho: Esta en relacion con la transcavidad de los epiplones Borde izquierdo: Esta en relacion con la vertiente derecha de la curvatura gastrica mayor,formando el angulo de HIS

IRRIGACION
EN EL CUELLO: Por la arteria Tiroidea inferior (rama de la subclavia) (2) Por arterias esofgicas superiores (1) EN EL TRAX Por los arterias bronquiales (3) Por arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta y las intercostales (5)

EN EL ABDOMEN: Por las arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las diafragmticas inferiores o frenicas Arteria esofago gastrica (7) de la arteria gstrica posterior

DRENAJE VENOSO
DRENAJE VENOSO VENAS ESOFGICAS (PLEXO SUBMUCOSO) VENA GASTRICA IZQUIERDA. VENA PORTA

ESOFAGO ABDOMINAL
VARICES ESOFAGICAS ACALASIA

ESOFAGO ABDOMINAL
INERVACIN Inervacin parasimptica : el vago Inervacin simptica : nervios esplcnicos Plexos submucosos de Meissner son escasos

ESTOMAGO

Ocupa parte del epigastrio y todo el hipocondrio izquierdo Sostenido por: Esfago, duodeno, ligamento gastrofrnico y epiplones gastroheptico y gastroesplnico. Forma de J Direccin oblicua de arriba abajo

ESTOMAGO

Dimensiones: 25x12x8 aprox. Espesor: 8 cm. Capacidad: 1300 cc Presenta dos caras: anterior y posterior Presenta dos bordes: Curvaturas mayor y menor Presenta dos orificios: CARDIAS: esta a nivel D 10 , 2cm a la izquierda de la lnea media. PILORO: borde inferior de D11 , 2 cm. a la derecha de la lnea media.

Fundus

Anatomia

cuerpo

antro

ESTOMAGO
MORFOLOGIA INTERNA

Valvula de gubarow

PLIEGUES GASTRICOS

Constitucion Anatomica CAPA MUSCULAR

Capa muscular media o circular

Capa muscular profunda

Capa muscular superficial o longitudinal

Capa Submucosa y mucosa

Relaciones
La cara anterior se relaciona con el diafragma a la altura de las costillas de 5ta. a 8va. izquierda, esta cubierta por el lbulo izquierdo del hgado y su parte Inferior esta a nivel del triangulo de labbe.

ESTOMAGO

Proyeccin topogrfica del estmago:

1- TRIANGULO DE LABBE

ESTOMAGO
Su cara posterior se relaciona con la transcavidad de los epiplones, y a travs de ella con el bazo, rin, capsula suprarrenal izquierda, pncreas, duodeno, colon transverso y mesocoln

IRRIGACION

CORONARIA ESTOMQUICA O GASTRICA IZQUIERDA

PILORICA O GASTRICA DERECHA GASTROEPIPLOICA IZQUIERDA

GASTROEPIPLOICA DERECHA VASOS CORTOS (Fondo)

IRRIGACION
VASOS CORTOS

DRENAJE VENOSO

V. coronaria estomaquica: drena a vena porta y sistema acigos V. pilorica o vena de mayo: drena a la vena porta. V. gastroepiploica derecha: drena a vena mesentrica superior o vena clica izquierda V. gastroepiploica izquierda: drena a vena esplnica Vasos cortos: drenan a vena esplnica

INERVACION
VAGO ANTERIOR Los ramos del vago izquierdo se dirigen a la cara anterior y se dividen en: Rama heptica Nervio de Latarjet Rama asesina de crassi Pata de cuervo
NERVIO DE LATARJET

INERVACION
VAGO POSTERIOR
Los ramos del vago derecho se dirigen a la cara posterior y se dividen en: - Rama gstrica posterior: nacen a la altura del tronco celiaco - Rama celiaca: es la mas grande, acompaa a la arteria coronaria estomaquica y termina en el asta medial del ganglio celiaco (asa memorable de wrisberg) - Nervio posterior de Latarjet.

HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO

LINFATICOS

1. Paracardial derecho 2. Paracardial izquierdo 3. Curvatura mayor 4. Curvatura menor 5. Suprapilrico 6. Infrapilrico

LINFATICOS
7. Arteria gstrica izquierda 8. Arteria heptica comn 9. Tronco celiaco 10. Hilio esplnico 11. Arteria esplnica 12. Ligamento hepatoduodenal 13. Retropancreatico 14. Arteria mesentrica superior 15. Arteria clica media 16. Aorta abdominal

Bazo

El bazo es un rgano de tipo parenquimatoso, aplanado, oblongo, de consistencia blanda y con gran friabilidad. Region supramesocolica del abdomen,cubierto por la porcion lateral inferior del torax Organo toracoabdominal Aunque su tamao vara de unas personas a otras suele tener superficie lisa, con una longitud de 14 cm., una anchura de 10 cm. y un grosor de 3,8 cm. Pesa aproximadamente 200 g.

Localizacin

Se sita habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrs del estmago y debajo del diafragma, unido a l por ligamento frenoesplnico. sujeto por bandas fibrosas unidas al peritoneo

Se relaciona posteriormente con la 9, 10 y la 11 costilla izquierda

Configuracion externa
Se distinguen: Cara diafragmtico (Externa) en contacto con el diafragma.

Cara gstrica (anterointerna) cara posterior del estomago. Cara renal (posterointerna) apoyado en los riones y glandula suprarenal izq.

Configuracion externa

Se distinguen: Bordes: -Superior (anterior) -Inferior (posteroinferior) -Interno (Separa la cara renal de la gastrica,da la impresion colica.) Polos: -Superior(superoposterior) -Anterior (Inferior)

Relaciones

Celda Esplenica: -Arriba y atrs:diafragma -Abajo:mesocolon transverso,angulo izq colon -Atrs:celda renal izq -Medial:lig gastroesplenico lig pancreaticoesplenico

Peritoneo esplenico

Lig.Gastroesplenico (art.gastroepiploi izq y vasos cortos) Lig.pancreatoespleni co (ped vascular del bazo y cola del pancreas Lig freno esplenico o lig suspensorio (arriba) Lig esplenocolico (abajo)

Relaciones

Cara Externa: Diafragma y pleura y pared toraxica.9 ,10,11ava costilla

Cara antero interna: Con la tub > del estom. La porcion retrohiliar (transcavidad de los epiplones) Cara postero interna:1/3 ext de la mitad sup del rion

Irrigacion

Art.Esplenica: -Polar superior: *Rama superior *Rama inferior *polar inferior *vasos cortos *epiploica izq

Drenaje y nervios

La vena Esplenica,termina en el tronco porta despues de haberse unido a la mesenterica inferior. Nervios: derivan del plexo solar a travez de la art esplenica.a travez del vago y del simpatico fibras: Vasomotoras: las arterias Sensitivas :conf. con el peritoneo Linfaticos:Desembocan en los linfaticos alrededor de la art. esplenica