MALOS TRATOS CONYUGALES

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CONCEPTO Y PREVALENCIA
Con el trmino violencia domstica puede hacerse referencia a todos los aspectos relacionados con la violencia familiar entre ellos : - malos tratos y abandono de menores - malos tratos conyugales, - malos tratos de ancianos y - agresiones sexuales La prevalencia es del 25% al 48%, con una prevalencia de por vida del 38.8%.
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CICLO DE LA VIOLENCIA
FASE DE VIOLENCIA

FASE DE LUNA DE MIEL FASE DE

ESCALADA DE TENSION
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PRESENTACIN CLNICA
Lesiones fsicas repetidas y de gravedad creciente. Problemas psico-sociales como depresin, consumo de alcohol, abuso de sustancias e intentos de suicidios. El 25% reciben atencin mdica y el 10% se interna. El embarazo puede precipitar los episodios iniciales de malos tratos o incrementarlos. Tasas ms elevadas de malos tratos: mujeres separadas, jvenes y de clase socioeconmica baja. Crean vnculos emocionales intensos con el agresor.
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HOMBRES QUE MALTRATAN

Los agresores no pierden el control. Las caracteristicas principales son: * La dependencia y los celos de su pareja *La creencia en los roles tradicionales de cada sexo *Necesidad extrema de control, hostilidad y dificultad para confiar en los demas. *El rechazo de aceptar su conducta violenta.
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QUE PASA CON LOS HIJOS?

Aunque los padres afirman con frecuencia que los hijos no estn al corriente de las disputas familiares: Del 40% al 80% estn presentes en el momento de violencia El resto escucha desde otra habitacin o es testigo de sus consecuencias. En el 45% al 60% de los malos tratos conyugales existen tambin malos tratos infantiles.
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SINTOMAS EN LOS NIOS

Pueden ser de tres tipos: Conductas de interiorizacin: tristeza, aislamiento, molestias somticas, miedo, ansiedad. Conductas de exteriorizacin: agresin, crueldad con los animales, desafo a la autoridad, destructividad. Trastornos en las relaciones sociales: fracaso escolar, mala relacin con los compaeros, no participacin en actividades deportivas o extraescolares.
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DIAGNSTICO
El paso ms importante es preguntar a las mujeres si sufren o han sufrido alguna vez malos tratos. Se debe comenzar con preguntas generales que posteriormente sern ms especificas. Preguntar primero sobre las relaciones personales. Preguntar sobre la resolucin de los problemas y luego sobre actos no agresivos pero si abusivos. Preguntar sobre el uso de la fuerza y por ltimo sobre malos tratos ms graves.

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MALOS TRATOS COMO PROBLEMA SOCIAL

No slo se debe diagnosticar el maltrato, tambin se debe determinar su gravedad y el riesgo que representa para la paciente. La vctima se siente avergonzada o humillada por lo que en la consulta puede ocultar informacin. El mdico de atencin primaria se ve obligado a traspasar los esquemas clsicos de atencin del paciente. Con frecuencia se diagnostica abuso de sustancias, depresin o trastornos de ansiedad. Los agresores -si se descubren los incidentes- acusan a su pareja de exagerar, o definen sus acciones como borrador no violentas o pasajeras.

RUEDA DEL PODER Y DEL CONTROL

Uso de amenazas Uso d e malos tratos Uso de intimidacin Uso de malos tratos

econmicos uso d e los

PODER Y CONTROL

Emocionales Uso del

aislamientos privilegios masculinos

uso de los nios

minimizacin, negacin

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TRATAMIENTO
Debe valorarse siempre el peligro inmediato. Valorar los aspectos asociados a un riesgo elevado. Ayudar con el plan de seguridad, darles nmeros telefnicos, direcciones, dirigirla a la paciente a las instituciones que puedan ayudarla. Documentar en la H.C. Con lenguaje neutro pero preciso.
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CAPACITACION Y DEFENSA
Facilitar el acceso a los servicios de la comunidad

respetar la confidencialidad

creer y ratificar sus

experiencias.

Ayudarla a planificar
injusticia

DEFENSA

reconocer la

su seguridad respetar su autonoma

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PREVENCIN
La prevencin primaria de los malos tratos conyugales solo se lograr modificando los roles que tienen la violencia y el patriarcado en nuestra sociedad. La prevencin secundaria puede conseguirse interrumpiendo y eliminando los malos tratos intergeneracionales de todos los tipos. La prevencin terciaria se llevar a cabo identificando a las victimas y a sus agresores y derivarlos oportunamente a centros de borrador 13 referencias.

MITOS

REALIDAD

LOS CASOS DE VIOLENCIA FAMILIAR SON HECHOS AISLADOS. LA V.F. ES PRODUCTO DE ALGUNA ENFERMEDAD MENTAL DE UNO DE LOS CNYUGES. LA V.F. OCURRE EN LAS CLASES SOCIALES MAS CARENCIADAS . EL CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS ES LA CAUSA DIRECTA DE LA V.F. SI HAY V.F. NO PUEDE HABER AMOR EN LA FAMILIA. A LAS MUJERES MALTRATADAS LES DEBE GUSTAR, EN CASO CONTRARIO NO SE QUEDARIAN. borrador 14 LAS VICTIMAS DE MALTRATO LO PROVOCAN.

MITOS

REALIDAD

EL ABUSO SEXUAL Y LAS VIOLACIONES OCURREN EN LUGARES PELIGROSOS. EL MAL TRATO EMOCIONAL NO ES TAN GRAVE COMO LA VIOLENCIA FISICA. LA CONDUCTA VIOLENTA ES ALGO INNATO, QUE PERTENECE A LA ESENCIA DEL HOMBRE. EL HOMBRE Y LA MUJER TIENEN IGUALDAD DE CONDICIONES PARA ENFRENTARSE EN SITUACIONES DE VIOLENCIA FISICA. SI LA VICTIMA DE V. F. DESEA DETENER LA VIOLENCIA DEBERIA ACTUAR DISTINTO.
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MITOS

REALIDAD

EL TEMA DE LA V.F. ES UNA MODA SIEMPRE HA EXISTIDO Y NO TIENE IMPACTO EN UNA SOCIEDAD VIOLENTA LAS FAMILIAS TAMBIEN LO SERAN EL STRESS ES LA CAUSA DE LA V.F. PORQUE AGUANTO TANTO TIEMPO? Y RECIEN HACE LA DENUNCIA EL HACER LA DENUNCIA PERJUDICA A LA UNIDAD FAMILIAR. LOS NIOS QUE DENUNCIAN EL ABUSO SEXUAL ESTAN EXPRESANDO FANTASIAS OCULTAS LA V.F. ES UN PROBLEMA PRIVADO
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