Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
11 - Fracturas Del Antebrazo
11 - Fracturas Del Antebrazo
La prono-supinacin
Pronacin intermediaria
Supinacin
Pronacin
La longitud de los dos huesos debe estar intacta Curvatura pronadora del radio intacta No debe haber defasaje de uno de los 2 huesos Espacio inter-seo libre Las 2 articulaciones radiocubitales mviles
Fracturas desplazadas
Los desplazamientos estn determinados por la localizacin de los trazos de fractura con respecto a las inserciones musculares
Supinacin :
Supinador largo y corto (radial) Porcin larga del bceps (msculocutneo)
Pronacin :
Pronador Redondo (mediano) Pronador Cuadrado (mediano)
Fracturas aisladas del radio o del cbito (con o sin luxacin de los otros huesos)
Escaso desplazamiento:
Yeso
Fracturar la cortical opuesta a la angulacin Guardar el periostio intacto No exceder la reduccin Confeccin de un yeso
Callo vicioso.
Fracturas desplazadas
Reduccin manual de una fractura distal de los 2 huesos del antebrazo en un nio
Traccin Angulacin con el fin de enganchar los fragmentos Alineamiento Confeccin de un yeso
Traccin suave y progresiva utilizando los dedales japoneses Control radioscpico de la reduccin Confeccin de un yeso conservando la posicin
Tratamiento quirrgico
Fracturas irreductibles del nio Fracturas desplazadas del adulto
Desplazamiento
Osteosntesis de los 2 huesos del tercio distal del antebrazo Interposicin muscular
Fractura de Monteggia
Fractura del cbito +
- El eje del radio debe pasar por el centro del cndilo - Realizar radiografas comparativas
luxacin
reduccin
Fractura de Galeazzi
En caso de una fractura aislada del radio o del cubito, que se debe buscar sistemticamente ?
Si se trata de una fractura del cubito, buscar una luxacin de la cabeza del radio (Monteggia).
Si se trata de una fractura del radio, buscar una luxacin inferior del cubito (Galeazzi).
En caso de fractura no desplazada del antebrazo, cuales son las precauciones a tomar para la realizacin del yeso?
Yeso hendido o valva posterior, codo en flexin de 9O que toma el extremo superior del humero y la mueca hasta el pliegue de flexin metacarpo-falngico, mano en posicin funcional (flexin dorsal de la mueca y pronacin intermedia). Radiografa de control para diagnosticar un desplazamiento. Inmovilizacin 4 a 6 semanas.
Lesin cutnea Complicaciones vasculo-nerviosas Irreductibilidad Sndrome de Volkmann Pseudoartrosis Callos viciosos Sinostosis
Que precaucin se debe tener en caso de sospecha de fractura de Monteggia para afirmar el diagnostico radiogrfico (en el nio) ?
Se deben pedir radiografas de la totalidad de los huesos del antebrazo de frente y de perfil El cubito esta fracturado y desplazado Trazar el eje del radio que debe pasar normalmente por el centro del cndilo externo La cabeza del radio se luxa hacia adelante (lo mas frecuente)
Cual es la conducta a seguir frente a una fractura en tallo verde del antebrazo con una marcada angulacin, en un nio ?
Se debe fracturar la cortical opuesta a la angulacin, comprimiendo a nivel del ngulo de la fractura
En caso de una fractura aislada de radio o cubito, que debemos buscar sistemticamente?
Adems de la fractura del cubito, buscar una luxacin de la cabeza radial. (Monteggia). Adems de una fractura de radio, buscar una luxacin inferior de cubito (Galeazzi).
En caso de una fractura no desplazada del antebrazo , cuales son las modalidades de yeso posible ?
Exposicin cutnea
Complicaciones vasculo nerviosas irreductibilidad Sndrome de Volkmann Pseudartrosis Callo vicioso Sinostosis entre les dos huesos
Que precaucin debemos tener en caso de sospechar una fractura de Monteggia para afirmar con la radiografa (en un nio)?
Hay q pedir radiografas en las cuales observemos la totalidad del antebrazo, Antero posterior y Lateral El cubito esta fracturado y desplazado Trazar el eje del radio que debe normalmente atravesar el centro del cndilo externo La cabeza radial esta luxada por lo general anteriormente