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OSCAR BELTRN
PROFESOR FACULTAD DE ENFERMERA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
INSULINA
INSULINA
FACTOR DE CRECIMIENTO HORMONA PPTIDA PANCREAS BETA: INSULINA ALFA: GLUCAGON DELTA: SOMATOSTATINA
UNSULINA PEPTIDOson un tipo de molculas formadas por la unin de varios aminocidos mediante enlaces peptdicos El enlace peptdico es un enlace covalente entre el grupo amino (NH2) de un aminocido y el grupo carboxilo (COOH) de otro aminocido. Los pptidos y las protenas estn formados por la unin de aminocidos mediante enlaces peptdicos. El enlace peptdico implica la prdida de una molcula de agua y la formacin de un enlace covalente CO-NH.
GLUCOSA
ESTMULO
NUTRIENTES HORMONAS GASTROINTESTINALES Y PANCREATICAS NEUROTRANSMISORES AUTONMICOS
GLUCOSA- AAAC GRASOS
INSULINA
DESPOLARIZA CELULAS b
ENTRDADA DE Calcio, ES SECRETAGOGO
ESTIMULACIN SIMPTICA
HIPOXIA HIPOGLICEMIA EJERCICIO HIPOTERMIA CIRUGIA QUEMADURA
SUPRIMEN INSULINA
ALFA 2 AGONISTA
BETA 2 BLOQUEADOR: DISMINUYE INSULINA
AYUNO
PANCREAS SECRETA 40 MICRGS/H DE INSULINA A VENA PORTA (2-4 NGRS/ML EN PORTA O.5 NGRS/ML EM CIRCULACIN Y DURA 5-6 MINUTOS) PPTIDO C DURA 30 MIN
AUMENTA CON LA COMIDA
AYUNO
GLUCOGENOLSIS
NO CAPTACIN DE GLUCOSA
GLUCONEOGNESIS
LIBERACIN : GLUCAGN - COTISOL H. CERCIMIENTO- CATECOLAMINAS
METABOLISMO DE INSULINA
DEGRADACIN: HIGADO (50%), RION, MUSCULO
ACCCIONES DE INSULINA
HIGADO- MUSCULO-GRASA
ALMACENA GRASA INTRACELULAR, AA, AC GRASOS INHIBE GLUCOGENOLSIS, LIPOLSIS Y METABOLISMO DE PROTENAS ENTRA k+ A CELULA
EFECTO
grasos
INSULINA
EVITA ACCION LIPOLTICA DE CATECOLAMINA CORTISOL H DE CRECIMIENTO Y DISMINUYE GLICEROL (PRODUCTO DE GLUCONEOGENESIS
DISMINUYE PRODUCCIN DE AC GRASOS EN MITOCONDRIA, TRIGLICERIDOS, COLESTEROL Y LIPOPROTEINAS DENSIDSAD BAJA(VLDL)
GLUCAGN
CONTRARIO A INSULINA GLUCOGENOLISIS GLUCONEOGENESIS POCO EFECTO EN INSULINA PERIFRICA
GLUCGENO: POLISACRIDO DE RESERVA ENERGTICA EN HGADO Y MSCULOS
REDUCE CAMBIOS DE PRESIN OSMTICA DE GLUCOSA LIBRE EN INTERIOR DE LA CLULA Y MEDIO EXTRACELULAR.
GLUCAGN
DIABETES
SENSACIN DE HAMBRE INGESTA DE ALIMENTO INSULINA INEFICIENTE
PESO
LIPOGNESIS
DIABETES
GLUCAGN ADRENALINA GLUCOGENOLSIS LIPOLSIS
ACIDOS GRASOS
CORTISOL H. CRECIMIENTO
HIGADO
OXIDACIN
C. CETNICOS
BETAHIDROXIBUTRATO ACETOACETATO
INSULINA VIA SC - IV INGRESO POR CIRCULACION SISTMICA Y NO POR VENA PORTA ACCION: CORTA RAPIDA INTERMEDIA PROLONGADA HUMANA (DNA RECOMBINANTE) PORCINA
INSULINA HUMANA
HUMULIN- NOVOLIN PH NEUTRO, MEJOR ESTABILIDAD GUARDAR AL AMBIENTE 100 UD/CC 25 30 UD/MG
ANLOGOS DE INSULINA
ACCIN CORTA: LISPRO: HUMALOG HUMAJECT ACCIN A 15 MIN. ELIMINA 3-4 HORAS MEJORA HB GLICOSILADA
EFECTO ADVERSO: HIPOGLICEMIA
15 MIN. ANTES DE COMER B28 PROLINA EFECTO MXIMO 2-5 H B29 LISINA SE COMBINA CON HUMALINA VA SUBCUTNEA- NO AGITAR NO MEZCLAR - NO MASAJE NO GRUMOS - 4 -8 OC
ACCIN CORTA GLULISINA: APIDRA APLICADOR: OPTISET- OPTICLICK EFECTO ADVERSO: HIPOGLUCEMIA
CONTEO DE CALORIAS
CONTEO CHO
CALORIAS= PESO X 25 AREPA: 15 GR 240CC CACAO: 12 GR PERMITE COMER NORMAL Y GRADUAR INSULINA
METFORMINA
BIGUADINA
2 GRAMOS/D AC LCTICA DISM. RESISTENCIA NO HIPOGLICEMIA
I. RENAL AUMENTA CREATININA NO EN DEP CREAT <30 DISM. PESO DISM. DE GLUCOSA
METFORMINA
REDUCE GLICEMIA
NO PRODUCE HIPOGLICEMIA REDUCE NIVELES: LDL, TRIGLICRIDOS Y REDUCE PESO
METFORMINA
REDUCE GLUCONEOGENESIS, GLUGOGENOLSIS HEPATICA
GLIBENCLAMIDA
SECRETAGOGO INSULINA
GLIBENCLAMIDA BLOQUEA CANALES DE POTASIO DEPENDIENTES DE ATP EN MEMBRANA CELULAR PANCRETICAS BETA, CAUSA DESPOLARIZACIN, ENTRADA DE CALCIO Y LIBERACIN DE INSULINA
DISMINUYE GLUCOGENLISIS HEPTICA Y GLUCONEOGNESIS CAUSA HIPOGLICEMIA, TEMBLORE, MAREO, CEFALEA, DEBILIDAD Y CONFUSIN
AGONISTAS GLP1
INCRETINA EXCENATIDE
DIABETES 2 DISM GLUCAGON
DISM ANSIEDAD COMER
DISM PESO
GLP-1:incretina, proviene de gen proglucagn . Se produce en intestino clulas L, leon y yeyuno Estimulan secrecin carbohidratos, protenas y lpidos Efectos: Incrementa clulas beta y expresin de gen de insulina y mejoran funcionamiento de pancreas Aumente liberacin de insulina posprandial Disminuir el glucagn que libera a glucosa del hgado
Inhibe secrecin de cido estomacal y el vaciamiento Incrementan la sensacin de saciedad Mejoran sensibilidad a insulina en tejidos perifricos Disminuye absorcin de glucosa Mantiene nivel de glucosa en rango normal Efecto dura minutos pero los agonistas del receptor de GLP-1 duran 10 horas Nuseas, vmitos, diarrea, cefalea, debilidad y mareo
GRACIAS