Fredy Tamayo Enfermero Facultad de Enfermería Universidad de Antioquia

Antihistamínicos H2.

Inhibidores de la bomba de protones.

Anticolinergicos.

Ranitidina

Actúa como antagonista especifico de los receptores H2 de la histamina tanto en situaciones basales como de mayor secreción.

Inhibe la hipersecreción en situaciones de shock, periodos de estrés o ingestión de AINES. Reduce la secreción acida basal y la debida a estímulos fisiológicos.

Cefalea, dolor de estomago, nauseas, diarrea, hipersecreción acida de rebote.

Generalmente es muy bien tolerada por vía oral su metabolismo es hepático e intravenosa renal.

La administración intravenosa rápida puede causar bradicardia severa y liberación de histamina.

Se debe diluir en 50 cc de solución salina y administrar en 30 minutos.
El tabaco disminuye la actividad del fármaco.

Omeprazol, lanzoprasol, esomeprazol.

Actúan inhibiendo de forma irreversible la enzima H/K ATPasa situada en la membrana de la célula parietal gástrica. Produce una potente y prolongada suspensión de la secreción acida. Su efecto antisecretor persiste hasta que se sintetiza nuevamente la enzima.

Cefalea, diarrea, nauseas, estreñimiento, flatulencia y dolor abdominal. Generalmente bien tolerados.

Debe administrarse en la mañana antes del desayuno para mejorar su absorción.

Se inactivan en el medio acido del estomago por lo cual están encapsulados en una cubierta gastroresistente. Las capsulas no deben masticarse ni triturarse.
Para paso por sonda nasogastrica debe diluirse en bicarbonato de sodio.

Pirenzepina

Son antagonistas competitivos de la acetilcolina y otros agonistas colinérgicos a nivel de los receptores muscarinicos provocando una inhibición de la secreción de HCL. Disminuyen el tono y peristaltismo del estomago, lo que retarda la velocidad del vaciamiento gástrico y disminuye la secreción gástrica acida.

Disminución de la sudoración, sequedad de boca, taquicardia, estreñimiento, retención urinaria.
Se metaboliza a nivel hepático.

Tomar el medicamento media hora antes de comer para evitar molestias gástricas. Para evitar el estreñimiento indicar una dieta rica en fibra y líquidos.

 Antiácidos  Protectores

de la mucosa gástrica

Hidróxido de magnesio bicarbonato sódico.

y

aluminio,

Reaccionan químicamente para neutralizar el HCL aliviando los síntomas de hiperacidez. Aumentan el ph intraesofagico y disminuyen la actividad de la pepsina. El hidróxido de magnesio es rápido y de corta duración. El hidróxido de aluminio es lento pero prolongado, tiene actividad citoprotectora de la mucosa gástrica.

Diarrea, estreñimiento, hipermagnesemia. Administrar de 1 a 3 horas después de las comidas y al acostarse

Sucralfato

Protege la mucosa gastroduodenal, ya que en medio acido se convierte en un gel viscoso formando una barrera protectora frente al acido y la pepsina. Actúa sobre la mucosa gástrica vasodilatando e incrementando la producción de moco y bicarbonato. Acción aproximada de 6 horas.

Estreñimiento, diarrea, nauseas, molestias gástricas, boca seca. Se excretan por heces y una pequeña parte por orina.

Se debe administrar 1h hora antes de las comidas y al acostarse. Tomar abundantes líquidos para favorecer a que se gelatinicen. Por su tamaño es de difícil adherencia para los pacientes.

Bloqueadores de los receptores dopaminergicos.

Bloqueadores de receptores serotominergicos 5 HT3.

Bloqueadores de receptores de la histamina H1.

Metoclopramida, domperidona

Aumentan la presión del esfínter esofágico inferior y la velocidad de transito gastrointestinal.

Actúan a nivel cerebral bloqueando la respuesta ante la activación del vomito y sobre el tracto gastrointestinal aumentando la motilidad del estomago y del intestino.

Somnolencia, diarrea, alteraciones extrapiramidales. El alcohol potencia el efecto sedante de la metoclopramida. Su metabolismo es a nivel hepático.

Ondansetron

Agonistas selectivos de los receptores serotoninergicos indicado cuando existe liberación de serotonina en el intestino por la acción de fármacos oncológicos. Evita las nauseas y el vomito asociado a quimio y radio terapias.

Cefalea, estreñimiento, dolor abdominal, diarrea, mareos, somnolencia, fatiga. Metabolismo hepático y eliminación renal.

dimenhidrinato

Inhiben la hipersecreción e hipermotilidad gástrica. Inhiben la estimulación vestibular durante la cinetosis.

Somnolencia y sedación de forma muy leve y transitoria. Existen interacciones medicamentosas con alcohol, anticolinérgicos y sedantes.

Agentes formadores de volumen. Osmóticos.

Emolientes, suavizantes, estimulantes y laxantes de contacto.

Metilcelulosa, Salvado de trigo

Son coloides hidrófilos que aumentan el volumen absorbiendo agua, incrementando el bolo intestinal, estimulando el peristaltismo y reduciendo el tiempo de transito colonico.

Aumentan el volumen del contenido intestinal incrementando la respuesta motora del recto a la distensión y favoreciendo la expulsión del bolo fecal.

Flatulencias, distensión abdominal, obstrucción intestinal o esofágica y diarreas. Ingerir abundantes líquidos.

Hidróxido de magnesio, carbonato de magnesio, lactulosa.

Tienen una elevada osmolaridad y una baja absorción intestinal lo que aumenta la presión osmótica favoreciendo la entrada de agua y la estimulación del peristaltismo. Las bacterias del colon descomponen el fármaco dando lugar a ácidos grasos; CO2 e H, disminuyendo el pH y estimulando la motilidad intestinal.

Meteorismos, flatulencias, nauseas, vomito, dolor abdominal, diarreas, mareos, escalofríos, alteraciones hidroelectroliticas. Algunos fármacos se pueden administrar por vía rectal.

Bisacodilo

Actúan como agentes tensioactivos anionicos favoreciendo la mezcla del componente graso de las heces con el componente hidrófilo.

Diarrea, calambres abdominales, cansancio, flatulencias, erupciones cutáneas, cólico abdominal, heces semilíquidas.

Educar sobre la importancia de la alimentación, evitar alimentos bajos en fibra o endurecedores de heces como los azucares y caramelos.

Aumentar la ingestión de vegetales, comer despacio y masticar bien los alimentos, tomar líquidos y realizar ejercicio diario.

Inhibidores de la motilidad. Inhibidores de la hipersecreción intestinal.

Absorbentes intestinales.

Loperamida

Se une a los receptores opiáceos de la pared intestinal inhibiendo la secreción de acetilcolina y prostaglandinas reduciendo el peristaltismo incrementando el tiempo de transito en el intestino. Ayuda a incrementar el tono del esfínter anal reduciendo al incontinencia y urgencia de defecar.

Hipertonía, estreñimiento, sequedad de boca, nauseas y fatiga.

Metabolismo hepático con excreción biliar.

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