Juan Manuel Sánchez Valencia Especialista en cuidado al adulto en estado crítico de salud Docente Facultad de Enfermería UdeA

Definición
 Administración

de sustancias liquidas directamente en una vena a través de una aguja ó tubo(catéter). Vía de administración de efecto inmediato.

Historia
1492. Médicos inyectan sangre a un papa enfermo.  1600s relatan primeras inyecciones intravenosas.  1638. Sistema circulatorio funcionamiento.  Los grandes avances se han dado en los últimos 40 años.

William Harvey-1638
Journal of Intravenous Nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

Historia
1933. The Baxter Travenol Company – primeras botellas de soluciones IV.  1935. Abbott Laboratories.  1950. Equipos de infusión plásticos.  1970. Bolsas de solución IV.

Journal of intravenous nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

Terapia IV moderna
• 1940 – Massachusetts General Hospital. • Primer programa de terapia IV. “Administración de
soluciones IV, transfusiones, lavado de agujas y equipos de infusión, afilado de agujas.”
Journal of Intravenous Nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

Asociaciones de terapia IV
• 1973 – NITA. • 1980 Standards intravenous practice. • 1987 – INS.
Journal of Intravenous Nursing. Vol.19, No. 1, January/February 1996

– of

• Las venopunciones periféricas y su manejo representan el 85% de las actividades de enfermería.
• Relación directa con la incidencia de infección nosocomial, mortalidad y estancias prolongadas.

• FDA – el 52% de las complicaciones asociadas a catéteres son resultado de prácticas clínicas inadecuadas.
Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Cuándo administrar terapia intravenosa

Cuando no es posible administrar la medicación o los líquidos por vía oral. Cuando se requieren efectos inmediatos de fármacos. Cuando la administración de sustancias imprescindibles para la vida no se puede realizar por otro medio.

Formas de administración

Directa ó bolo Intermitente Continua

Cálculos de goteos
Ejercicios: SSN 200 cc pasar por macrogotero1.5 horas.  DAD 5% 80 cc pasar por microgotero para 60 min.  Transfundir una unidad de glóbulos rojos (255 cc) para dos horas.

Vías de acceso
 

Periférica: 3 - 5 cm (72 - 96 horas). Media: 7 - 20 cm (2 - 4 semanas).


 

Central: 20 cm (> 4 semanas) VCS.
Tunelizados (Hickman). Implantables.

Tipos de Soluciones
“La meta es la restauración de la homeostasis fisiológica” Cristaloides (Fuerza osmótica – E+) Hipertónicas, isotónicas, hipotónicas.
 

Coloides (Presión oncótica)

Cristaloides
Regla 3:1. Reponer cada mililitro de sangre perdida con 3ml de cristaloides. 1-2 litros en adultos ó 20ml/kg
Shock hemorrágico: Controlo sangrado ó repongo cristaloides?

Soluciones hipertónicas

Solución salina al 7.5% Solución salina al 3%.

4 ml/kg en reanimación inicial del shock hemorrágico.

Department of Surgical Education, Orlando Regional Medical Center

Current Opinion in Anaesthesiology 2007, 20:414–426

Coloides
Albumina.  Dextran.  Gelatinas (Haemaccel, Gelifundol).  Hemoderivados.

Reposiciones < 20 ml/kg.

Consideraciones para riesgo de complicaciones

reducir

Elección del sitio correcto de punción.


Administración correcta de la solución.
Cuidados del sitio de inserción y de los dispositivos. Valoración constante.

Complicaciones de la terapia iv
 

Flebitis. Extravasación(soluci ones vesicantes). Infiltración(solucione s no vesicantes).

Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Complicaciones de la terapia IV

Oclusión. Retiro accidental.

Embolismo aéreo.
Fractura de catéter.
Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Infecciones asociadas a catéteres IV

Colonización de la piel.
Contaminación de materiales. Contacto con las manos.

Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Recomendaciones CDC para la disminución de IADIV
1. 2. 3. 4.

5.
6.

Educación del profesional sanitario. Vigilancia-supervisión del catéter. Técnica aséptica de inserción. Cuidados del lugar de inserción. Selección y sustitución de los catéteres. Sustitución de los sets de administración y de los fluidos parenterales.

Mandamientos de la terapia IV
Lavado de manos. 2. Utilizar guantes limpios para la manipulación. 3. Limpiar y realizar antisepsia de la zona de punción antes de la inserción. 4. Inspeccionar la zona de punción cada 24 horas, cambio de apósito si es necesario. • Apósito de gasa estéril cada 48-72 horas y, semanalmente, el apósito transparente. • No es recomendable fijar el dispositivo IV con adhesivos en forma de lazo o corbata. 5. Utilizar extensiones y fijar bien para evitar movilizaciones. 6. Retirar la vía cuando no sea necesaria y siempre ante signos de flebitis.
1.

Mandamientos de la terapia IV
Cambiar el equipo de infusión cada 72-96 horas. NPT (nutrición parenteral total) cada 24 horas. Sangre y derivados con cada perfusión. • Reducir al mínimo el numero de desconexiones. • Realizar asepsia siempre de los puntos de inyección con alcohol al 70% antes de acceder a ellos. 8. Lavar la vía antes y después de cada uso (suero salino o heparina a bajas dosis, 20 ud/ml). 9. Utilizar llave de tres vías sólo cuando sea necesario y mantener las entradas tapadas. 10. Registrar: • Fecha de canalización de la vía, Calibre de catéter (utilizar el menor calibre necesario), Lugar de punción, Complicaciones (si han existido), Fecha de cambio de vía, apósito y/o sistema, Causas de retirada.
7.

Nursing2007CriticalCare l Volume 2, Number 6

Canalización intravenosa

Éxito de la canalización
 Pericia

y formación del personal. la

 Habilidad

para seleccionar vena y el catéter adecuado.

Journal of Infusion Nursing Vol. 33, No. 3, may/june 2010

Grupo de acceso vascular
 Catéteres  PICCs.  Líneas

periféricos.

medias.
Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 2, March/April 2003

Puntos clave
 EVALUACIÓN.  INICIO

DE LA TERAPIA. Y SEGUIMIENTO DE LA RESPUESTA.
Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 6, November/December 2003

 MONITOREO

Conclusión

Ganancia para Paciente, Enfermería y la Institución.
 Reducción de los casos de infección.  Confort para el paciente.

 Seguridad para el personal.
 Disminución de casos centinela.  Disminuyen la estancia hospitalaria.

 Evita movilización de pacientes.

Journal of Infusion Nursing Vol. 26, No. 2, March/April 2003

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful